Нифедипин при беременности — инструкция по применению

Формы выпуска и состав препарата

Лекарственное средство выпускается в нескольких формах:

В составе препарата находятся:

Фармакологические свойства

Нифедипин при беременности в третьем триместре используется часто, но его применение должно быть согласовано со специалистом, так как препарат относится к сильным гипотензивным средствам для терапии выраженных кардиологических и сосудистых патологий.

Действующий компонент Нифедипина является вторичным структурным аналогом 1,4-дигидропиридина.

Средство имеет регистрационный идентификатор 21829-25-4 и относится к активным блокаторам каналов, проводящих кальций.

Фармакодинамика

Клетки кардиомиоцитов имеют полупроницаемую мембрану, которая способна проводить ионы питательных веществ и минеральных соединений. Нифедипин способствует торможению потока кальция в проводящих протоках. Это помогает снизить общее количество кальция в клеточных структурах.

Этот процесс сопровождается увеличением просвета крупных артерий и сосудов разной пропускной способности, что приводит к общему снижению сопротивления сосудов току крови. При этом снижается артериальное давление и нагрузка на сердечную мышцу, а насыщение миокарда кислородом усиливается.

Нифедипин также способствует сохранению энергетических запасов сердца, тормозя поступление и увеличение концентрации ионов кальция, что обуславливает его защитное действие на мышцы сердца. Препарат позволяет стабилизировать артериальное давление, что снижает боли и неприятные ощущения в области груди, которые вызываются кислородным голоданием.

При наличии начальной стадии атеросклероза и тромбоза Нифедипин улучшает снабжение коронарных артерий кровью и питательными веществами, а также снижает симптомы обструкции сосудистых стенок. Действующее вещество средства также способствует снижению способности тромбоцитов к слиянию в плотные атеросклеротические образования.

Средство снимает спазмы гладкой мускулатуры сосудов, поэтому может наблюдаться снижение ритма сердца и работы миокарда при первых приемах Нифедипина. Нормальная активность сердца и органов сосудистой системы восстанавливается спустя несколько дней терапии.

Нифедипин также проявляет свойства нормотимиков, стабилизируя эмоциональный фон и улучшая настроение. Такой эффект способствует снижению головной боли и уменьшению спазмов гладких мышц других органов.

Препарат стимулирует увеличение тока крови в почечных структурах, а также регулирует вывод натрия и его солей через почки. Данное свойство позволяет контролировать работу мочеполовой системы, снижая степень отеков и сохраняя водно-солевой баланс в допустимых пределах нормы.

Таблетированная форма средства с увеличенным временем действия обладает более медленным высвобождением активного компонента. Время действия 1 единицы Нифедипина варьируется от 20 до 24 ч.

Нифедипин при беременности в третьем триместре также используется в качестве токолитического средства: он способствует расслаблению гладких мышц миометрического слоя матки. Это позволяет уменьшить ее тонус, а также снизить риск преждевременного родоразрешения.

Во время активной фазы родового процесса препарат назначается для сдвига времени выхода плода из полости матки, что позволяет добиться полного созревания всей дыхательной системы младенца.

Стабильное снижение артериального давления происходит только на 3 день после первого приема препарата, а на 4 неделе — полное исчезновение симптомов сдавленности в грудной клетке. Но стоит отметить, что применения средства в течение 3 и более месяцев вызывает привыкание к активному веществу и снижение выраженности его действия.

Фармакокинетика

Высвобождение действующего компонента происходит постепенно. Он быстро и полностью всасывается в кровоток из кишечника. При приеме Нифедипина после еды его абсорбция увеличивается в несколько раз.

Усвояемость препарата при первом высвобождении активного соединения составляет 60%.

90 % лекарственного средства связывается с белковыми молекулами плазмы крови. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 28 мин. Период полувыведения при этом составляет около 3 ч.

Первый эффект от перорального приема препарата заметен через 40 мин. после приема, время действия:

• у таблеток 20 мг — около 24 ч.;
• у таблеток и драже 10 мг — около 6 ч.

Разжевывание препарата ускоряет процесс всасывания. При рассасывании Нифедипина максимальная концентрация активного соединения в крови достигается спустя 15 мин. Около 5% препарата проникает через плацентарный барьер, а 40 % попадает в грудное молоко.

Выводится Нифедипин с мочой практически полностью трансформированным: 1 % — в первоначальном виде, 80 % — в виде метаболитов. Полное выведение происходит спустя 20 ч после приема препарата. Около 15 % средства выводятся вместе с каловыми массами. При нарушениях в работе почек или печени период выведения может увеличиваться.

Состав и действие Нифедипина

Активным компонентом лекарственного средства является нифедипин — вещество, относящееся к классу блокаторов медленных кальциевых каналов. Препарат обладает антигипертоническим и антиангинальным свойствами, то есть понижает артериальное давление и предотвращает приступы стенокардии. Его употребление помогает улучшить самочувствие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

При попадании в организм беременной медикамент приступает к:

• блокированию кальциевых отложений на стенках сосудов;
• расширению и улучшению эластичности кровеносных сосудов;
• уменьшению количества сердечных сокращений;
• снижению потребности миокарда в кислороде;
• понижению высокого давления;
• выводу излишков натрия и калия;
• расслаблению маточной мускулатуры.

При приёме внутрь лекарство быстро и полностью всасывается, проникая в общий кровоток, а уже оттуда в центральную нервную систему и сквозь плацентарный барьер.

Нифедипин снижает повышенное давление

Действие Нифедипина начинается в среднем через 20 минут после употребления (разжёвывание ускоряет эффект) и продолжается в течение 4–6 часов.

Показания к применению при беременности

Нифедипин при беременности в третьем триместре назначается чаще всего.

Его применяют при:

• нарушениях сердечного ритма в динамичном или спокойном состоянии;
• хронической стенокардии;
• повышенном артериальном давлении;
• хронических головных болях;

  

• синдроме Рейно;
• повышенном тонусе матки;
• угрозе раннего родоразрешения;
• гестозе во втором и третьем триместре.

Когда и зачем назначают таблетки Нифедипина при беременности

Итак, врач выписывает этот препарат беременным женщинам только в крайних случаях. Таким категоричным показанием в период вынашивания ребёнка может стать:

• высокое давление, которое плохо снимается другими медикаментами;
• гипертонус матки;
• стенокардия;
• гипертонический криз.

Следует добавить, что у беременной женщины высокое давление бывает двух типов: хроническое или приобретённое (гестационное). Хроническая гипертензия возникает ещё до зачатия, а приобретённая возникает при беременности, чаще всего во втором триместре.

Если к хронической форме женский организм уже приспособился, то гестационная может привести к тяжёлым осложнениям — отёкам, поздним токсикозам, эклампсии, совмещённой с судорогами. В этом случае врачи назначают Нифедипин, который помогает плавно, но устойчиво снизить артериальное давление и улучшить мозговой кровоток. В акушерско-гинекологической практике препарат применяют и в качестве токолитика (вещества, останавливающего преждевременную родовую деятельность) при угрозе прерывания беременности.

При высоком давлении риск самопроизвольного аборта существует у 25% женщин. В этом случае Нифедипин особенно эффективен.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к компонентам средства;
• декомпенсационная сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• инфаркт в острой стадии;
• пониженное давление;
• сужение сердечных клапанов;
• кардиомиопатия;
• выраженная тахикардия;
• недостаточность лактозы;
• непереносимость глюкозы и галактозы;
• период вынашивания на сроке до 20 недель;
• возраст до 18 лет;
• грудное вскармливание.

Осторожно следует принимать Нифедипин при:

• патологиях сердца;
• сужении митрального клапана;
• брадикардии;
• сахарном диабете;
• почечной недостаточности;
• патологиях печени;
• энцефалопатии;
• тромбозе в острой стадии.

Также под контролем специалиста рекомендуется принимать Нифедипин людям пожилого возраста и пациентам, находящимся на аппаратном очищении крови.

Противопоказания и возможные негативные реакции

Несмотря на то, что лечение Нифедипином приносит хорошие результаты — он имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед его приёмом:

• острая сердечная недостаточность;
• гипотония и другие заболевания, сопровождающиеся пониженным артериальным давлением;
• аллергия на любой из компонентов средства;
• возраст до 18 лет;
• период лактации (при приёме препарата временно прекращают грудное вскармливание);
• первый триместр беременности.

Кроме того, использование этого медикамента может привести к тяжёлым осложнениям для женщин с сахарным диабетом, болезнями печени и почек.

При завышенной дозировке или индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства могут проявляться побочные действия. Наиболее часто появляются аллергические реакции (зуд, покраснения, крапивница и др.), затруднения в системе дыхания (одышка, бронхоспазм), нарушение сна и зрения, а также понижение артериального давления.

Если после приёма Нифедипина вы плохо себя чувствуете — необходимо сообщить об этом врачу, возможно он откорректирует дозу лекарства или отменит его совсем.

Таблица: побочные явления от приёма Нифедипина согласно инструкции

Исходя из акушерской практики и многочисленных положительных отзывов женщин, которые уже лечились Нифедипином, — препарат переносится хорошо и не вызывает серьёзных осложнений у матери и ребёнка. Но и, конечно, не стоит забывать, что терапия им проводится только в крайних ситуациях после оценки врачом всех возможных рисков и осложнений.

Взаимодействие с другими лекарствами

Принимать Нифедипин совместно с другими лекарствами стоит осторожно, так как он может оказывать влияние на их действие. . Нифедипин снижает уровень Хинидина (используется для терапии и профилактики кардиопатологий различной степени тяжести) в крови. Увеличивает концентрацию Дигоксина (кардиотоническое и антиаритмическое лекарственное средство) и Теофиллина (бронхолитический препарат) в плазме крови. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов (сердечных препаратов) может слишком сильно снизить артериальное давление. Снижение артериального давления усиливается при одновременном приёме с другими гипотензивными (снижающими давление) препаратами, Циметидином и Ранитидином (противоязвенные препараты), диуретиками (мочегонные препараты) и трициклическими антидепрессантами (используют при лечении заболеваний центральной нервной системы).

1. Нифедипин снижает уровень Хинидина (используется для терапии и профилактики кардиопатологий различной степени тяжести) в крови.
2. Увеличивает концентрацию Дигоксина (кардиотоническое и антиаритмическое лекарственное средство) и Теофиллина (бронхолитический препарат) в плазме крови.
3. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов (сердечных препаратов) может слишком сильно снизить артериальное давление.
4. Снижение артериального давления усиливается при одновременном приёме с другими гипотензивными (снижающими давление) препаратами, Циметидином и Ранитидином (противоязвенные препараты), диуретиками (мочегонные препараты) и трициклическими антидепрессантами (используют при лечении заболеваний центральной нервной системы).

Однако не только Нифедипин может воздействовать на препараты, но и наоборот:

• при одновременном приёме с нитратами усиливается гипотензивное действие Нифедипина, что вызывает тахикардию;
• Рифампицин (антибиотик широкого спектра) ослабляет действие Нифедипина;
• при совместном приёме с препаратами, содержащими кальций, снижается эффект Нифедипина;
• параллельный приём с магнием приводит к развитию мышечной слабости.

Если правильно применять Нифедипин в комплексе с другими медикаментами, можно значительно усилить его действие, но при этом уменьшить дозировку, тем самым снизить риск возможного влияния препарата на будущего малыша.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Нифедипин в таблетированной форме и форме драже необходимо принимать перорально, запивая небольшим количеством воды. Принимать препарат разрешено в любое время, не зависимо от еды.

В первом триместре

Согласно данным управления по контролю над качеством лекарственных средств, Нифедипин классифицируется, как средство высокого токсического и тератогенного действия, то есть активное вещество способно вызвать нарушения в развитии плода. Оно также проникает через защитный барьер в плаценте матери, поэтому использование препарата в первом триместре запрещено.

До 20 недели прием препарата Нифедипин может вызвать у плода:

• пороки развития внутренних органов и систем;
• торможение роста и развития плода;
• патологии сердечной системы;
• внутриутробную смерть.

Нифедипин — препарат высокого токсического действия. При беременности, до 20 недели, он может вызывать внутриутробную смерть плода.
Нифедипин также провоцирует замирание беременности. Терапия повышенного тонуса матки должна проводиться под контролем акушера-гинеколога с использованием аналогичных менее токсичных препаратов.

Во втором триместре

С 20 недели прием Нифедипина разрешен. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг. В зависимости от выраженности симптомов гипертонуса матки или артериальной гипертензии акушер назначает 1 или 2 таб. Нифедипина. Продолжительность терапии — от 1 до 6 недель.

В третьем триместре

Нифедипин при беременности в третьем триместре оказывает минимальное воздействие на ребенка, так как закладка жизненно важных органов в этот период закончена.

Схема приема препарата не отличается от схемы во 2 триместре: 1-2 таб. препарата в сутки.

При необходимости сдвига даты родоразрешения средство назначается в период с 25 до 35 недели.

Когда назначается

Препарат часто назначают женщинам при повышении артериального давления. С помощью данного медикамента обеспечивается снижение показателей давления. Препарат положительно действует на матку, поэтому специалисты рекомендуют его применение при гипертонусе. Благодаря универсальности лекарство используют для устранения угрозы преждевременных родов. Это наиболее безопасный токолитик, который обладает минимальным количеством нежелательных эффектов.

Важно!

От чего помогает препарат и сколько действует, лучше всего знает доктор, поэтому назначать лекарство должен только специалист.

Нифедипин при угрозе преждевременных родов

рекомендуют принимать большинство специалистов.

Это объясняется тем, что препарат:

• осуществляет блокировку движения кальция по гладким мышцам;
• устраняет возможность преждевременных родов на 18-24 неделях беременности;
• корректирует состояние матки, если шейка укорочена, матка преждевременно раскрывается и размягчается.

Побочные действия

Нифедипин может вызывать некоторые побочные явления:

Также при приеме Нифедипина могут возникать различные аллергические реакции временного характера:

• ощущение зуда;
• покраснение кожного покрова;
• крапивница;
• гепатит аутоиммунного происхождения.

Видео повышенное артериальное давление при беременности

Нифедипин является многофункциональным средством, одобренным многими специалистами-кардиологами и гинекологами для борьбы с артериальной гипертензией и повышенным тонусом матки уженщин во второй половине беременности. Однако самостоятельный приём этого лекарства категорически запрещён. Все назначения делаются только лечащих врачом на основании большого количества факторов и с учётом получения максимальной пользы.

Нифедипин является многофункциональным средством, одобренным многими специалистами-кардиологами и гинекологами для борьбы с артериальной гипертензией и повышенным тонусом матки уженщин во второй половине беременности. Однако самостоятельный приём этого лекарства категорически запрещён. Все назначения делаются только лечащих врачом на основании большого количества факторов и с учётом получения максимальной пользы.

• Заболевания на букву А авитаминоз
• ангина
• анемия
• аппендицит
• артериальное давление
• артроз

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Боли, онемения, травмы, отеки
• Буква А
  Аллергия
• Буква Б
• Буква Г
• Буква К
• В
• Д
• Достижения медицины
• З
• Заболевания глаз
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания мочеполовой системы
  Мочеполовая система
• Заболевания органов дыхания
  Кашель
• Заболевания при беременности
• Заболевания сердца и кровеносной системы
• Заболевания у детей
• Здоровье женщины
• Здоровье мужчины
• Интересные факты
• Инфекционные заболевания
• Кожные заболевания
• Красота
• Л
• Лекарственные растения
• ЛОР-заболевания
• М
• Неврология
• Новости медицины
• П
• Паразиты и человек
• Р Разное_1
• Рак

➤

Передозировка

При приеме повышенных доз Нифедипина могут возникать симптомы передозировки:

• головная боль;
• покраснение кожи лица и шеи;
• сердечная недостаточность;
• тахикардия;
• обморок;
• судороги;
• стенокардия;
• брадикардия;
• аритмия.

Любое из перечисленных состояний требует проведения профилактических мер:

• прием сорбентов и искусственный вызов рвоты;

  

• медленное вливание препаратов кальция через вену;
• при критическом снижении давления необходима помощь кардиолога и введение допамина.

Дальнейшее лечение передозировки должно проходить строго в условиях стационара.

Особые указания

Нифедипин при беременности необходимо принимать под контролем акушера, если ранее присутствовала угроза раннего родоразрешения. В 3 триместре средство способно сдвигать дату родов.

Под контролем специалиста также необходимо проводить лечение препаратом:

• у лиц пожилого возраста;
• при почечной недостаточности;
• при приеме адреноблокаторов;
• при сахарном диабете;
• у пациентов с кардиомиопатией;
• при легочной гипертензии.

При необходимости введения пациенту анестезии на основе фенталина требуется отмена Нифедипина минимум за 36 ч. до процедуры. Также пациентам необходимо воздержаться от употребления грейпфрутов и этилового спирта при приеме средства.

Отмена препарата должна проходить постепенно. При приеме Нифедипина пациентам не рекомендуется заниматься активной деятельностью и опасными видами работ, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Состав

Такой терапевтический эффект nifedipine обеспечивает одноименный активный компонент в химической формуле, который действует непосредственно на сосуды, но при этом не затрагивает деятельность миокарда. Его основная задача – расширить сосудистые стенки, увеличить просвет для прохождения крови в привычном ритме. Присутствие нифедипина позволяет успешно бороться с признаками стенокардии, незаметно убирает давящую боль груди, возникновение которой для беременной женщины остается загадкой. При гипертонии и беременности одновременно лучшего лечащего средства не найти

Аналоги

Препарат имеет ряд аналогов, которые имеют в составе нифедипин в качестве основного компонента:

Стоит помнить, что любые аналогичные препараты должны быть подобраны специалистом. Точную дозировку определяет врач.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Стоимость Нифедипина зависит от ценовой политики аптеки и региона:

Гипертонический криз, системные отеки и спазмы маточного эпителия часто возникают на последних месяцах вынашивания. Нифедипин помогает справиться с угрожающими плоду и матери симптомами, но его применение должно строго контролироваться акушером-гинекологом. Самостоятельный прием средства или повышение его дозировки может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу.

Автор: Шалунова Анна

Оформление статьи: Лозинский Олег