Инструкция по применению Кордипина: при каком давлении начинать лечение, механизм действия и влияние на АД

Состав препарата

В инструкции по применению сказано, что данное средство выпускается в покрытых оболочкой из пленки таблетках по 10 штук в одном блистере, по 5 блистеров в коробочке. Помимо таблеток, Кордипин отпускается также в виде раствора для инъекций. Главное действующее составляющее медикамента Кордипин — 10 мг нифедипина. Полный список составляющих данного медикамента согласно инструкции:

• прежелатинизированный крахмал;
• повидон;
• лаурилсульфат натрия;
• диоксид кремния безводный коллоидный;
• тальк;
• моногидрат лактозы;
• кукурузный крахмал.

Оболочка пилюль состоит также из следующих составляющих: талька, диоксида титана, хинолинового красителя Е104 и макрогола. Все ингредиенты безопасны для применения внутрь.

Форма выпуска и состав

Выпускают Кордипин в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой (в стрипах по 10 шт.; по 5 стрипов в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входят:

• Действующее вещество: нифедипин – 0,01 г;
• Вспомогательные компоненты: повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, натрия лаурилсульфат, тальк, крахмал кукурузный.

Оболочка таблеток содержит: тальк, титана диоксид, краситель хинолиновый желтый (Е104), макрогол, сополимер метакриловой кислоты.

Кордипин ХЛ

Как было сказано, у данного средства существуют две формы выпуска: ХЛ и ретард. Оба варианта слегка отличаются от обычной версии и необходимы для расширения действия лекарства. В инструкции сказано, что форма ХЛ Кордипин — таблетки с модифицированным высвобождением.

В отличие от стандартного Кордипин 10 мг, ХЛ имеет 40 мг действующего вещества на штуку, а также дополнительно в составе целлюлозу, гипромеллозу, лактозу и стеарат магния. Обычно реализуются по 10 или 20 штук в пачке. Данный вид направлен на постепенное пролонгированное (замедленное) высвобождение.

Таблетки Корпидин ХЛ нельзя разжевывать и даже делить!

Особые указания

В начале курса терапии люди преклонного возраста требуют наблюдения специалиста, как и люди с легочной гипертензией, нестабильной стенокардией. Сахарным диабетом. При венечной недостаточности возможны осложнения ишемии миокарда, что проявляется частыми приступами боли.

Кордипин может иметь воздействие на исследования в лабораториях и дать ложные результаты. Может иметь влияние на исследование щелочной фосфатазы, дегидрогеназы молочной кислоты, глутамат-пируват-трансаминазы, глутамат-оксалоацетат-трансаминазы сыворотки крови. Изменения этих показателей может проявиться симптомами желтухи или холестаза либо другими проявлениями.

Категорически запрещено резко отменять прием Кордипина, в особенности после продолжительного курса лечения, чтоб не спровоцировать синдром отмены.

Кордипин оказывает побочное влияние на нервную систему, поэтому на время терапии не желательно водить транспортные средства и управлять сложными механизмами.

Применение Кордипина не совместимо с алкогольными напитками, потому что нифедипин может вызвать гипотонию с осложнениями в комбинации с алкоголем.

Кордипин ретард

Вторая форма выпуска — ретард Кордипин, таблетки пролонгированного действия. В отличие от стандартного Кордипин 10 мг, ретард имеет 20 мг нифедипина на штуку. Согласно инструкции в состав дополнительно входят стеарат магния, глицерил пальмитостеарат и микрокристаллическая целлюлоза. Обычно реализуются по 15 или 30 штук в пачке. Применение данного вида предполагает очень медленно действующий, но более долгосрочный эффект. Таблетки Корпидин ретард нельзя разжевывать и даже делить!

Все три варианта, ХЛ, ретард и обычный Кордипин 10, выпускаются словенской компанией, специализирующейся на фармацевтических препаратах — КРКА.

Передозировка

При случайном приеме большей дозы может возникнуть передозировка «Кордипина». Также такое состояние возможно при неправильно рассчитанной дозе или при нарушении выведения препарата. Это возможно при почечной недостаточности в тяжелой форме. Также к передозировке может привести низкая метаболизирующая функция печени. Симптомами передозировки являются:

• резкая гипотония;
• тахикардия, тахиаритмия;
• нарушения со стороны пишеварительного тракта;
• слабость;
• гиперемия лица и верхних конечностей;
• вестибулярно-атактические нарушения;
• нарушения цветового зрения;
• судороги, потеря сознания.

Важно! Побочные эффекты нифедипина краткосрочные, но требуют обращения за врачебной помощью.

Для их купирования используется дача сорбентов (активированного угля). Назначается симптоматическое лечение, в зависимости от признаков передозировки. Обязательным является прекращение приема последующей дозы и промывание желудка.

От чего эти таблетки?

Теперь рассмотрим подробнее стандартный Кордипин — от чего помогает избавиться его применение и что является главным показанием. Если взглянуть на инструкцию, то основными показаниями к применению являются ишемическая болезнь сердца и гипертензия. Кордипин применяют при лечении стенокардии, а также для профилактики сердечно-сосудистых катастроф у больных, имеющих такой риск.

Поражение коронарных артерий при ишемической болезни сердца

Инструкция по применению

Перед употреблением любого лекарства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Кордипин также имеет полную инструкцию по вариантам приема и дозировке, где описано, в том числе при каких особенностях здоровья применение данного медикамента запрещено.

Как принимать?

В инструкции описано, что прием лекарства в форме таблеток традиционно осуществляется перорально, то есть внутрь путем глотания и запивания некоторым количеством воды в любое время дня, но, как правило, с утра. В случаях резкого повышения давления в артериях Кордипин в виде раствора должен приниматься внутривенно через капельницу.

Дозировка

В инструкции написано, что дозы препарата для каждого пациента должны подбираться в индивидуальном порядке. Инструкция по применению же обычно подсказывает среднюю дозу для любого пациента, однако дозировка подбирается на основе состояния печени принимающего, ведь главное вещество метаболизируется именно там.

Доза принимаемого препарата должна быть обязательно уменьшена для пожилых, имеющих нарушения печени или проходящих курс терапии гипотензивными и антиангинальными средствами. Стоит рассмотреть инструкцию к Кордипину подробнее:

В начале курса приема больной должен принимать таблетку (10 миллиграмм) 2–3 раза в 24 часа. Далее при необходимости применение разрешается повысить до двух таблеток (20 миллиграмм) 1–2 раза в 24 часа. В целом, максимально за сутки можно принимать не более 40 миллиграмм согласно инструкции Кордипина.

Помните, от чего Кордипин ни должен был вам помочь, нельзя нарушать график приема и дозировку, назначенные врачом и описанные в инструкции.

Особые указания

Препарат отпускается строго по рецепту, ведь имеет значительно количество противопоказаний. Начиная принимать лекарство Кордипин, особенно если вы комбинируете его с бета-адреноблокаторами, можно почувствовать проявления гипотензии. Некоторые чувствуют связанные с нервной системой побочные эффекты таблеток Кордипин, от чего становится необходимым прекратить на некоторое время деятельность, связанную с координацией движения. Инструкция предупреждает, что данные таблетки запрещено принимать несовершеннолетним (до 18 лет) за неимением каких-либо официальных данных, подтверждающих безопасность такого лечения.

Строгими противопоказаниями Кордипина в инструкции по применению являются:

• индивидуальная непереносимость главного вещества нифедипина и остальных составляющих медикамента;
• прием рифампицина;
• сердечная недостаточность хронического типа;
• артериальная гипотензия с давлением ниже 90 mm Hg;
• индивидуальная непереносимость лактозы;
• нестабильная стенокардия;
• выраженный стеноз клапана аорты.

Также в написанной к средству Кордипин инструкции по применению сказано, что медикамент нужно с особенным вниманием принимать пациентам, страдающим:

• инфарктом миокарда с недостаточностью именно левого желудочка;
• тяжелой формой митрально-аортального стеноза;
• нарушениями работоспособности печени;
• проблемами в работе почек;
• нарушением церебрального кровообращения;
• злокачественной гипертензией.

По инструкции людям пенсионного возраста перенесшим инфаркт миокарда или же особенно расположенным к артериальной гипотензии, стоит также внимательно отнестись к применению этого медикамента. Не исключено появление отеков нижней части тела, в особенности ног. В подобном случае лекарство и аналоги Кордипина необходимо принимать вместе с диуретиками.

Также по инструкции полностью противопоказано употреблять алкоголь во время применения подобных медикаментов, ведь спиртосодержащие напитки в сочетании с нифедипином вызовут тяжелый случай гипотонии. Стоит запомнить, что крайне не рекомендуется употреблять грейпфруты и их сок в период курса применения медикамента.

Настоятельно рекомендуется поэтапно заканчивать курс приема пилюль, так как после резкой остановки применения способен развиться синдром отмены.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь. Дозировку лекарственного средства и длительность терапии определяют в индивидуальном порядке.

Начальная доза препарата составляет 0,01 г 3-4 раза в день, далее, при необходимости, ее постепенно увеличивают до 0,02 г 3-4 раза в день. В случаях вариантной стенокардии и тяжелой артериальной гипертензии допускается увеличение дозы (на короткое время) до 0,03 г 3-4 раза в день.

Для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза Кордипин можно применять сублингвально (под язык) по 0,01-0,02 г, в редких случаях – по 0,03 г.

Возможно ли использование при беременности?

По инструкции Кордипин при беременности запрещен ввиду наличия в составе медикамента вещества нифедипина. Данное противопоказание разрешено обойти исключительно при варианте, когда более безопасного варианта для лечения не существует, при этом только после 20 недель. Также согласно инструкции в период лечения лучше не совершать грудного вскармливания, так как нифедипин впитывается и выделяется с молоком матери. Контролируемых исследований, изучающих употребление Кордипина беременными женщинами, не проводилось.

Противопоказания

• Артериальная гипотензия;
• Тяжелая сердечная недостаточность;
• Кардиогенный шок;
• Тяжелый аортальный стеноз;
• Коллапс;
• Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Не рекомендуется использовать Кордипин при беременности и в период лактации. В случае необходимости применения препарата кормящим женщинам на время терапии грудное вскармливание следует прервать.

Заболевания/состояния, при которых нифедипин применяют только под строгим контролем врача в клинических условиях:

• Сахарный диабет;
• Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
• Острый инфаркт миокарда;
• Период проведения гемодиализа;
• Злокачественная артериальная гипертензия и гиповолемия;
• Нарушения функции печени и почек.

Совместим ли Атенолол с Кордипином?

Хотя этого нет в инструкции по применению Кордипина, стоит предупредить, возможно ли совмещать прием таблеток с курсом лекарственного препарата Атенолол. Как уже говорилось выше, капсулы Кордипина имеют в составе нифедипин, который в сочетании с Атенололом приводит к понижению давления в артериях, иногда слишком сильно выраженное. Данные препараты могут приниматься вместе, но только если нет угрозы развития сердечной недостаточности.

Помимо того, совместим ли Атенолол с Кордипином, стоит рассмотреть, насколько медикамент совместим с некоторыми другими лекарствами:

• теофиллин — усиление концентрации теофиллина в плазме крови и повышения его побочного действия;
• рифампицин — понижение эффекта действия капсул за счет ускорения его метаболизма в печени;
• ранитидин — увеличение концентрации нифедипина в плазме крови, повышение эффективности его действия;
• флуконазол — возможное увеличение концентрации нифедипина в плазме крови;
• флуоксетин — возможен запуск побочных симптомов нифедипина;
• дилтиазем — повышение антигипертензивного действия таблеток;
• фенобарбитал — понижение концентрации нифедипина в плазме крови;
• дигоксин — усиление концентрации вещества дигоксина в плазме крови, что может привести к проявлению токсического действия препарата;
• ацетилсалициловая кислота — повышен риск развития кровотечений;
• нитраты — усиление тахикардии;
• магний сульфата — появление симптомов нервно-мышечной блокады (резкие движения конечностей, ослабленные мышцы, трудности с глотанием), в большей степени у беременных;
• лекарства кальция — понижение эффекта действия блокатора кальциевых каналов;
• лекарства лития — повышения токсического действия, в следствие получение побочного эффекта в виде тошноты, рвоты, диареи и головного шума.

В случае необходимости получения более исчерпывающей информации обо всех противопоказаниях стоит обратиться к официальной инструкции по применению медикамента и лечащему специалисту.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект Кордипина усиливается при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами: B-адреноблокаторами, нитратами, ингаляционными анестетиками, мочегонными и трициклическими антидепрессантами. Вместе с нитратами вызывает тахикардию.

Нифедипин понижает концентрацию хинидина в крови, после отмены Кордипина уровень антиаритмического средства может резко повыситься.

При одновременном приеме с дигоксином и эуфиллином их насыщенность в плазме крови возрастает.

Гормоны (эстроген, прогестерон), нестероидные противовоспалительные средства, препараты кальция снижают действие нифедипина.

В присутствии Кордипина происходит высвобождение из связей с белками непрямых антикоагулянтов, противосудорожных средств, хинина, салицилатов, сульфинпиразона, в результате нарастает концентрация их в крови.

Появление токсических симптомов: тошноты, рвоты, шума в ушах, атаксии, судорог связаны с взаимодействием препаратов лития и нифедипина при одновременном поступлении их в организм.

Сок грейпфрута подавляет преобразование нифедипина в печени, поэтому запрещен их одновременный прием.

Отзывы пациентов

Если верить общим и врачебным отзывам, Кордипин достаточно эффективно решает поставленную задачу и имеет сравнительно небольшое количество побочных эффектов. Самыми частыми побочными эффектами применения таблеток Кордипин, согласно отзывам, являлись боль в голове, тахикардия и отек преимущественно нижних конечностей.

Врачи отмечают, что практически все, принимающие Кордипин, замечают замедление скорости реакции, на что стоит обратить особое внимание, начиная применение. Данные пилюли могут быть выписаны исключительно специалистом, потому их действие при применении не должно негативно отразиться на здоровье.

В отношении эффективности действия и безопасности Кордипин отзывы имеет хорошие, а его репутация среди пациентов выше, чем у многих аналогов Кордипина.

Побочные действия Кордипина

Отзывы о Кордипине свидетельствуют о том, что этот препарат может оказывать побочные эффекты, такие как:

• Артериальная гипотензия, гиперемия кожных покровов, тахикардия, брадикардия, асистолия, желудочковая тахикардия, периферические отеки, гиперемия кожи лица, редко – обморок, чрезмерное снижение АД, усиление приступов стенокардии, в единичных случаях – инфаркт миокарда;
• Тошнота, диарея, изжога, нарушение функции печени;
• Головная боль, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, при длительном приеме в высоких дозах – тремор, нарушения сна, расстройства зрения, парестезии, боль в мышцах, чувство тревоги, депрессия, скованность движений конечностей;
• Лейкопения, тромбоцитопения;
• Увеличение суточного диуреза, при применении больших доз в течение длительного времени – нарушение функций почек;
• Артрит, артралгия, миалгия, отечность суставов, судороги конечностей;
• Кашель, затруднение дыхания, редко – бронхоспазм, отек легких.

Также Кордипин, по отзывам, может стать причиной развития аллергических реакций, в единичных случаях – гинекомастии.

Аналоги

У медикамента Кордипин аналоги производятся по всему миру. Достаточными фармацевтическими эквивалентами можно назвать:

• Нифедипин;
• Нифедипин-ФПО;
• Коринфар;
• Кордафлекс;
• Нифедипин-Акрихин;
• Фенигидин.

Все лекарственные средства имеют один способ применения.