Мочегонные таблетки при повышенном давлении: список препаратов, механизм действия и противопоказания

Мочегонные препараты при гипертонии активно применяются во врачебной практике уже более 50 лет, так как они убирают излишнюю жидкость и соли из организма. Уровень артериального давления и здоровье почек связаны между собой. Когда нарушен тонус сосудов, происходит задержка жидкости, это провоцирует отеки и сужение просветов в сосудах. На фоне этого состояния повышается давление.

Если не принимать никаких мер, сосуды постепенно становятся тонкими, происходят постоянные спазмы, что является причиной артериальной гипертензии. В таком случае мочегонные лекарства (диуретики) уменьшают количество внутрисосудистой жидкости и снижают сердечную нагрузку: вот почему снижают давление диуретики.

В лечении гипертонической болезни мочегонные средства снижают вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда. Но
мочегонные средства являются лишь вспомогательным средством в лечении, и снимают только симптомы недуга, поэтому комплексную терапию должен назначать и контролировать исключительно специалист. Выводится лишняя жидкость через почки с мочой.

При длительном употреблении мочегонных лекарств, организм адаптируется к постоянному сокращению объема жидкости, но уровень артериального давления остается сниженным, так как происходит ослабление сопротивления движению крови. Можно сделать вывод, что диуретики — необходимый этап в лечении повышенного давления. При острых проблемах с сердцем диуретики необходимо тщательно подбирать только с врачом.

Механизм действия

В основе клинического эффекта лежит способность мочегонных увеличивать выведение жидкости из организма. Это достигается посредством нескольких моментов. В основном за счет сложных биохимических процессов, которые протекают в теле и обуславливают адекватную фильтрацию.

Если не вдаваться в сложные физиологические особенности, можно обрисовать основные эффекты так:

• Снижение качества фильтрации. Первичная моча выходит в больших количествах, потому объемы циркулирующей жидкости существенно падают. Насколько — зависит от мощности препарата и концентрации воды в самом теле пациента. Чем ее больше, особенно избыточной, тем более выражен эффект.
• Уменьшение вязкости крови, нормализация объемов. При чрезмерном количестве жидкости в организме, происходит повышение нагрузки на сердечнососудистую систему. Миокард перегружен.

В зависимости от состояния здоровья, это может привести к разным последствиям. От простой тахикардии у относительно здорового человека до выраженной кардиальной недостаточности, тяжелых осложнений вплоть до остановки работы мышечного органа.

Мочегонные препараты позволяют нормализовать состояние, устранить побочную нагрузку на сердце.

• Снижение артериального давления. Это результат все того же изменения нагрузки на сердечную мышцу и сосуды. Действие подобно рода неодинаково в различных ситуациях.

Зависит от конкретного препарата. Так, калийсберегеющие медикаменты относительно мягкие, потому не провоцируют объемного отхождения урины в один момент, что позволяет корректировать показатели тонометра медленно и осторожно.

Осмотические средства или петлевые диуретики «сгоняют» уровень артериального давления в считанные минуты, что может быть крайне рискованно, спровоцирует опасные осложнения.

Подобные моменты учитываются в обязательном порядке, потому как именно от эффекта и его выраженности зависят перспективы применения конкретного медикамента в том или ином случае.

Строго говоря, мочегонные от давления — не специфические препараты, используются в качестве вспомогательных короткими курсами или же в неотложных состояниях, вроде гипертонического криза.

И то с большой осторожностью. Резкое падение артериального давления столь же опасно, как и рост.

Мочегонные травы при гипертонии

Когда АД повышается изредка, но при этом бывают случаи отечности конечностей, рекомендуют применять мочегонные травы.

Если тонометр показывает давление ≥ 150/90, требуется консультация врача-кардиолога.

Эффективные травы, выводящие соль и жидкость из оргазма:

• Расторопша — хорошее мочегонное средство для снижения давления у человека. Обладает сильным диуретическим свойством и используется как самостоятельное, так и дополнительное средство при лечении гипертонии, заболевании почек и сердца. Отвары на ее основе рекомендуют применять в маленьких дозах. Помимо нормализации АД, трава чистит организм от вредных шлаков.
• Тысячелистник — обладает антигипертензивным, противовоспалительным и противоотечным действием. Снижает боли и судороги в мышцах, уменьшает отеки.
• Толокнянка – мочегонная трава диуретического свойства. Применяется короткими курсами.
• Чабрец. Часто используется при лечении гипертонии, как успокоительное и мочегонное средство.
• Шиповник. Доказано, что настойки и отвары шиповника с мочой выводят ненужную жидкость и соли.
• Мелиса. Эффективное средство при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Для противоотечных отваров также используют: липу, листья брусники, душицу, календулу, болиголов, калину, мать-и-мачеху.

В состав антигипертензивных сборов входят: зверобой, шалфей, березовые почки, семена льна, крапива, рябина, бузина.

Преимущество использования мочегонных трав от давления:

1. Мягко нормализуют показатели сердечно-сосудистой системы;
2. Снижают как артериальное, так и внутричерепное давление.
3. Отсутствует зависимость применения;
4. Минимум побочных действий на внутренние органы;
5. Благоприятно и терапевтически воздействуют на другие звенья организма;
6. После консультации с врачом их можно принимать одновременно с таблетками от гипертонии, уменьшая дозу лекарств.

Самостоятельно назначать дозы и режим приема мочегонных трав не рекомендуется. Требуется взять рецепт у лечащего врача или специализированного фитотерапевта.

Классификация

Типизация проводится по фармацевтической группе лекарства. Соответственно, можно выделить четыре вида медикаментов.

Калийсберегающие

Мочегонные средства не выводящие калий — медикаменты мягкого действия, что обуславливает предпочтение врачей при лечении относительно легких форм гипертонии (1 степень).

Как и следует из общего названия группы, они не провоцируют агрессивного снижения фильтрующей функции почек, работают избирательно и влияют только на часть физиологического механизма. Потому удается сохранить калий, который жизненно необходим для адекватной работы сердечной мышцы и сосудов.

При этом продолжительное применение сказывается на состоянии почек, кардиальных структур идентично, негативным образом. Для постоянного и тем более бесконтрольного применения медикаменты категорически не годятся.

Вопрос должен решаться на усмотрение лечащего специалиста всегда.

Амилорид

Считается одним из наиболее современных препаратов группы калийсберегающих диуретиков. Имеет смысл назначать его при относительно легких формах гипертонической болезни или симптоматического роста артериального давления.

Как показывает клиническая практика, действие Амилорида наступает постепенно, в перспективе нескольких часов.

Критического снижения фильтрующей функции, а значит и выхода большого количества мочи не наблюдается, что делает его мягким и безопасным медикаментом.

В то же время, при приеме систематически, отмечается стабильное снижение показателей тонометра, что и считается желаемым результатом терапии.

Есть смысл назначить Амилорид пациентам, в том числе и с несущественными нарушениями функции почек, если эффект, который предполагают врачи, превысит вероятные риски. Это общее правило для применения лекарств с диуретичексим эффектом.

Спиронолактон

Еще один классический медикамент длительного действия. Продолжительность полезного влияния отличает его от прочих, потому при назначении систематического лечения рекомендуется редкое использование, зачастую достаточно 1 таблетки в день.

Средство выпускается в нескольких торговых наименованиях. Названное — не самое популярное. Большинство пациентов знают таблетки как Верошпирон. Принципиальная разница только в производителе.

Есть отечественные и импортные аналоги. Что эффективнее единого мнения нет. Предполагается, что зарубежные наименования более «чистые», потому работают быстрее и провоцируют меньше побочных явлений, к тому же реже. Точных данных на этот счет пока нет.

Спиронолактон — легкое мочегонное средство, которое назначается для устранения гипертонической болезни на 1-2 стадиях, но только в рамках системной, комплексной терапии. Никак не изолированно, потому как полезного действия не будет.

Триамтерен

Замыкает тройку препаратов, которые назначаются врачами-кардиологами и специалистами смежных специальностей наиболее часто.

Принципиальным образом от предыдущих наименований не отличается. Потому вопрос выбора относится скорее к задаче индивидуальной эффективности и безопасности.

При непереносимости одного наименования, применяется другое. Они взаимозаменяемы. Как и прочие средства калийсберегающего типа, Триаметрен отличается пролонгированным действием. Эффект достигается спустя несколько часов, продолжается на протяжении половины суток.

Лекарство идеально подходит для курсового применения, потому как имеет минимум противопоказаний и побочных явлений.

Мочегонные средства от повышенного давления

Мочегонные средства часто рекомендуют как источник снижения повышенного артериального давления. Адекватный их прием уменьшает отечность, улучшает сердцебиение и нормализует АД.

Все лекарственные мочегонные средства разделяют на самостоятельные классы:

Существует еще один класс диуретиков, который называют ингибиторы карбоангидразы. В силу того, что он не используется как самостоятельное лекарство, то применяется очень редко. Например, его используют при сочетании гипертонии и глаукомы.

Тиазидные и тиазидоподобные

Диуретики умеренного действия. В отличие от «собратьев», они не столь эффективно сохраняют ионы калия в организме пациента, потому для продолжительного использования не применяются почти никогда.

Стоит назначать тиазидные мочегонные лекарства при начальных и средних стадиях гипертонической болезни и симптоматического роста артериального давления.

При выраженном процессе результативность минимальная. В такой ситуации имеет смысл принимать умеренные диуретики только в составе сложной комбинированной терапии.

Дихлотиазид

Ключевое название в рамках рассматриваемой фармакологической группы. Назначается в количестве одной таблетки в сутки, но возможно повышение дозировки, в зависимости от ситуации.

Внимание:

Стоит назначать Дихлортиазид в системе с ингибиторами АПФ и бета-блокаторами. На это указывает и сам производитель.

Несмотря на меньшую пригодность к продолжительному применению, максимальный эффект достигается спустя почти месяц, что делает средний курс не менее 4-8 недель.

Вопрос длительности и дозировки должен тщательно контролироваться лечащим специалистом-кардиологом. При необходимости объемы применения сокращают или увеличивают.

В обязательном порядке оценивают и лабораторные показатели, в первую очередь мочу. Потому как возможны индуцированные нарушения почечной фильтрации.

Гипотиазид

Сравнительное старое фармацевтическое средство. Принципиальной разницы между ним и предыдущим наименованием нет. Это полные аналоги. В основе находится идентичное вещество.

Отличие заключается в концентрации активного компонента. Что именно назначать в такой ситуации большой роли не играет. Гипотиазид — недорогие мочегонные таблетки, (стоимость от 80 руб.).

Индапамид

Относится к группе тиазидоподобных сульфаниламинов, обладают умеренным диуретическим эффектом. Лекарство снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и оказывает сосудорасширяющее действие.

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным мочегонным эффектом.

Терапевтический эффект развивается через 7-14 суток, достигает максимума к 8-12 неделе и сохраняется до 8 недель. После однократного приема, максимальное действие наблюдается через 24 часа.

Рекомендованные схемы

Диуретики изначально включены в схему лечения гипертонии вне зависимости от стадии заболевания. Отсутствие желаемого результата может быть связано с неверным подбором или недостаточностью силы воздействия, некорректной дозой. Врач подберет лекарства опытным путем, поэтому важно сообщать ему обо всех симптомах и заниматься мониторингом показателей давления.

Какие препараты усиливают диуретический эффект?

Есть ряд средств, усиливающих диуретический эффект. Так, действие тиазидов может быть усилено ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов. Эта схема является стандартом лечения.

Важно помнить о том, что пациентам с сахарным диабетом мочегонные средства назначаются с особой осторожностью: подбираются не самые мощные препараты в небольших дозах или вовсе заменяются на другие средства, в ряде случаев целесообразно принимать только ингибиторы АПФ. Это связано с высокими рисками вымывания полезных веществ. В противном случае есть вероятность развития осложнений:

● аритмия; ● обезвоживание; ● потеря ориентации в пространстве и неврологические нарушения; ● кожная сыпь; ● изменения тонуса мускулатуры и непроизвольные мышечные сокращения; ● тошнота, рвота, повышенное потоотделение и пр.

У пациентов пожилого возраста нередко применяются такие препараты, как Амлодипин, Индапамид и др. Строгое следование рекомендациям врача в отношении дозировки позволит предупредить нарушения баланса жиров и углеводов и развитие осложнений.

Диуретики противопоказаны при беременности, подагрическом артрите, нарушениях усвоения глюкозы и метаболическом синдроме.

Мочегонные средства не являются способом полного излечения от гипертонической болезни. Они эффективно работают в комбинации с другими препаратами. Они способствуют уменьшению объема жидкости, а значит, объема крови, облегчают нагрузку на кровеносные сосуды. В результате способствуют профилактике сердечной недостаточности.

Современными диуретиками считаются такие препараты, как Лазикс, Диакард, Гидрохлортиазид, Триамтерен и др. Они могут быть назначены даже при высоких рисках гипертонического криза. Врач может порекомендовать комбинацию современного мочегонного препарата с Индапамидом или Периндолом. Такие средства усиливают терапевтическое действие друг друга и предупреждают осложнения на мочевыделительную систему, в частности, почки.

Осмотические

Мощные медикаменты. Основной из них — Маннитол.

Считается лекарством срочного действия. Вызывает стремительный и выраженный эффект, выводит огромное количество жидкости из организма, потому требуется точный режим дозирования.

Внимание:

При неграмотном применении возможны опасные осложнения вплоть до летального исхода.

Также медикаменты группы осмотических диуретиков крайне требовательны к подбору дозировки, учету противопоказаний.

По понятным причинам, наименования данной группы не применяются в «бытовых», домашних условиях. Это слишком сильные препараты.

Классическая сфера назначения Маннитола и его аналогов — стационар, для быстрого восстановления сердечной функции, нормализации артериального давления.

То есть это медикаменты экстренного действия. В прочих ситуациях применять их не рекомендуется, слишком велики риски.

Петлевые

В отличие от медикаментов не выводящих калий, это сильные мочегонные препараты, при высоком давлении действуют грубо, провоцируют стремительный эффект, выводят большое количество жидкости из организма. Потому не подходят для продолжительного применения.

Используются в рамках купирования опасных состояний, в том числе в домашних условиях, по назначению лечащего специалиста и с его разрешения.

Но в отличие от тех же осмотических диуретиков, действие у них все же намного мягче, что позволяет врачам прибегать к назначению таковых чаще и с меньшими рисками. Для продолжительного применения они не подходят.

Диувер

Медикамент на основе торасемида. Обладает стремительным эффектом. Полезное действие достигается спустя 5-10 минут, редко больше.

Требуемая концентрация медикамента должна строго соблюдаться во избежание опасных осложнений.

Подходит для снятия гипертонического криза и лечения артериальной гипертензии со стойким повышением давления.

Разумеется, постоянно использовать средство нельзя. Как правильно его пить — нужно уточнять у врача. Любые отклонения в самочувствии — основание для повторного обследования.

Фуросемид

Назначается для терапии группы расстройств. Как стойкого роста показателей при гипертонической болезни, так и на фоне сердечной недостаточности, отечности при таковой и как симптома прочих патологий. Лазикс еще одно торговое наименование Фуросемида.

Считается наиболее популярным медикаментом среди петлевых мочегонных. Многие необоснованно используют Фуросемид для нормализации массы тела, принимают его систематически.

Это грубейшая ошибка, которая будет стоить здоровья, а возможно и жизни. Неграмотное применение провоцирует почечную недостаточность. Для коррекции веса диуретики не подходят ни при каких условиях.

Диуретики принимают с собой осторожностью

Мочегонные препараты назначаются врачом после обследования. Такие средства рекомендованы лишь ограниченной группе пациентов. Например, испытывающих проблемы с артериальной гипертензией, заболеваниями почек, отеками и сердечной недостаточностью.

Помимо полезного свойства выводить вредные вещества из организма, диуретики способны вытеснять жизненно необходимые минералы и витамины.

Самолечение может привести к тому, что у человека начнутся проблемы со здоровьем.

При длительном употреблении чаще всего возникает:

1. Сбой в работе почек;
2. Боли в суставах;
3. Проблемы с костями;
4. Судороги в мышцах.

Если препарат назначил лечащий врач, необходимо строго соблюдать его дозировку.

Смешанные или комбинированные

Используются сравнительно редко, потому как трудно контролировать дозировку, эффективность терапевтического курса. Причина заключается в комплексном составе.

На фармацевтическом рынке представлен список названий: Изобар, Диазид и прочие. Если врач посчитает целесообразным использование комбинированных препаратов, то начинать стоит с минимальной дозировки.

При применении большого объема однократно, велик риск стремительного полезного эффекта. Это может быть опасно. К тому же вероятность развития неотложных состояний, побочных явлений также куда выше.

Как правило, доктора прибегают к применению комбинированных наименований в том случае, если прошлые не подходят из-за низкой эффективности. Это редкая ситуация, и проблема обычно не в диуретиках, а в неправильно подобранной основной терапии.

Мочегонные таблетки при повышенном давлении назначаются исходя из тяжести состояния, показателей АД, параллельно текущих заболеваний. Потому нет никакого смысла в самостоятельном применении.

Невозможно добиться качественного эффекта без рисков, не проведя тщательного анализа собственного положения.

Народные средства от гипертензии

В случае аллергии на химические препараты врачи советуют употреблять безопасные биологически активные добавки с мочегонным эффектом. Можно использовать настойки, чаи, соки, отвары.

Для борьбы с повышенным давлением советуют добавлять в свой рацион клюкву, петрушку, укроп, овес, сырую свеклу.

Нормальный пульс и отличные показатели АД диагностируют у людей, кто пропивает курсами настойки и отвары с:

• Брусникой, черноплодной рябиной и клюквой;
• Толокнянкой и корнями лопуха;
• Боярышником и можжевельником;
• Пустырником и валерианой.

Важно понимать, что это помогает только от повышенного давления, вызванного стрессами, физической нагрузкой, усталостью на работе или бессонницей. Если поставлен диагноз «гипертония», то требует медикаментозное лечение под наблюдением врача-терапевта.

Показания к применению

Основания для использования мочегонных различны. Учитывается масса моментов. Полный перечень лучше уточнить в аннотации.

Если смотреть на усредненную картину:

• Сердечная недостаточность. Острая или хроническая. Быстрое выведение жидкости из организма позволит скорректировать нагрузку на кардиальные структуры, потому вероятность негативного исхода, прогрессирования болезни в разы ниже. Мера временная, тем не менее, эффективная.
• Артериальная гипертензия. На любой стадии, но с оговоркой: в зависимости от течения нарушения и его тяжести, этапа отклонения, наименования и группа будет иной. Вопрос решается лечащим специалистом.
• Отеки на фоне почечных проблем и патологий сердца. Для однократной нормализации состояния.
• Несахарный диабет. Не имеет ничего общего со схожей патологией. В данном случае задействована не поджелудочная железа, а гипофиз и гипоталамус или же почки.

Проблема в малой выработке вазопрессина, особого гормона снижающего выход жидкости из тела.

В первом случае, это неврогенная и одновременно эндокринологическая проблема. Во втором же наблюдается падение чувствительности самих почек к этому соединению. Как раз в такой ситуации диуретики могут оказаться полезны.

• Патологии печени, при которых наблюдается застой жидкости в брюшной полости. Так называемый асцит.

Перечень неполный. Точный лучше уточнять в инструкции.

Противопоказания

Среди таковых можно назвать:

• Детский возраст. Не всегда, но наиболее «тяжелые» препараты не используются у пациентов младше 18 лет. Однако не во всех случаях. Тот же Фуросемид не применяют до 3 л., вопрос индивидуальный.
• Беременность и период грудного вскармливания. Идентично.
• Острый гломерулонефрит. Аутоиммунное воспаление почечных тканей с развитием деструкции.
• Печеночная кома.
• Сердечная недостаточность с критическим падением количества отделяемой урины. До нормализации фильтрующей функции. В этом случае врачам приходится решать целый комплекс проблем.
• Пороки сердца и сосудов: митральный, аортальный стеноз и некоторые прочие.
• Индивидуальная непереносимость компонентов средства. Аллергические реакции на составляющие лекарства. Определяются уже в ходе приема. При наличии проблемы имеет смысл заменить средство иным, аналогичным по фармакологическому эффекту.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, возможны и неучтенные моменты. Потому рекомендуется внимательно следить за собственными ощущениями. При необходимости обращаться к врачу повторно для пересмотра курса терапии или коррекции дозировки.

Побочные эффекты

Все без исключения мочегонные потенциально могут спровоцировать массу нарушений. Однако, как показывает практика, в основном числе случаев все ограничивается следующими моментами:

• Головная боль. Неврологические проявления, вроде тошноты, невозможности нормальной ориентации в пространстве.
• Ортостатическая гипотензия. При перемене положения тела нарушается сердечный ритм и темнеет в глазах. Результат резкого падения артериального давления.
• Тахикардия. Увеличение количества сокращений мышечного органа в минуту. Свыше 90.
• Боли в животе, понос, запор. Нарушения стула.
• Несварение, диспепсические явления. В том числе отрыжка, метеоризм и другие схожие.

В инструкции описано намного больше нежелательных явлений. На деле же перечень минимален.

Часто и те, что присутствуют, сходят на нет сами, спустя некоторое время. При непереносимости стоит обратиться к врачу для пересмотра терапии.