Этиологии заболевания
Сетчатка — одна из самых важных структур глаза. Благодаря уникальному строению она моментально реагирует на незначительные нарушения в функционировании нервной и сосудистой системы. Ангиопатия сетчатки обоих глаз не может быть самостоятельным болезнью. Сбой в функционировании и иннервации сосудов сетчатки глаза что сигнализируют о присутствии патологической причины, которая способна влиять на зрение.
К ним относятся таких:
Артериальная гипертензия. Увеличение давление приводит к снижению эластичности сосудов, делая их более язвимыми. Этот процесс представляет собой разрушением внутреннего слоя оболочки и фибротизации. Затем происходят нарушения микроциркуляции.
При гипертонической болезни сосуды увеличиваются в размере, уменьшается просвет, замедляется кровоток, загущается кровь и образуются тромбы, которые препятствую прохождению крови по сосудам. Закупорка сосудов приводит к разрыву и массивному кровоизлиянию в окружающие ткани. Для компенсации процессов, которые обусловлены сгущением крови соды приобретают более ветвистую структуру.
На первой стадии гипертонической болезни сосудистая патология поражает третью часть пациентов, при второй степени — этой патологией страдает около 50% от общего количества больных, а на последней стадии этот патологический процесс затрагивает абсолютно всех людей, которые страдают артериальной гипертензией.
- Сахарный диабет. Эндокринная патология приводит к диабетической ангиопатии, которая способна затрагивать абсолютно все сосуды. Но больше всего страдают сосуды мелкого калибра. Высокий уровень глюкозы приводит к развитию сосудистой патология развивается. Для диабетической ангиопатии глаз характерны: окклюзии, утолщения и истончения структуры сосудов, разрастание капиллярной сети, уменьшение просвета сосудов и как следствие ухудшению проходимости крови. Эндокринное заболевание в легких случаях приводит к утрате зрения, а в тяжелых к слепоте.
- Травмы шейных позвонков и зрительного анализатора, а также черепно-мозговые травмы и длительная компрессия грудной клетки. Все вышеперечисленные факторы способствуют увеличению внутричерепного давления. Эти состояния могут приводить к геморрагиям. Этот процесс сопровождается проявлением кровоизлиянием в сетчатку обоих глаз.
- Гипотония. Постоянно сниженное артериальное давление приводит к расширению просвета сосудов, образованию ветвистой структуры, снижению скорости кровотока, которая приводит к изменению реологических свойств крови. Повышается ее густота, которая увеличивает риск тромбообразования. Вышеперечисленные причины провоцируют повышение проницаемость сосудистой стенки.
Предрасполагающие факторы ангиопатиии:
- Артериальная гипертензия.
- Вредные привычки, которые негативно воздействуют на состоянии нервной и сосудистой системы. К ним относится табакокурение, а также злоупотребление алкогольными напитками.
- Острые и хронические отравления, которые связаны с вредными условиями труда или проживание в районе с неблагоприятной санитарно-эпидемическим состоянием.
- Старческий возраст.
- Врожденные аномалии сосудистой системы (аневризмы, мальформации).
- Остехондроз шейного отдела позвоночника.
- Системная патология сосудистой системы или васкулиты.
- Травматические повреждения органа зрения.
- Некоторые заболевания кроветворной системы.
- Воздействие радиационного излучения.
Состояния, при которых в редких случаях происходит развитие ангиопатии:
- Ангиопатия беременных. Ранние стадии болезни не приводят к тяжелым последствиям. Если не предпринимать никаких мер по лечению заболевания, то оно может трансформироваться в более запущенную форму. На последних стадиях болезнь может приводить к отслаиванию сетчатой оболочки. Ангиопатия сетчатки обоих глаз обычно начинает появлятся во второй половине беременности. Ее появлению способствует причины, связанные с повышением давление или другими экстрагенитальны заболеваниями, которые сопровождаются нарушением тонуса и морфологии сосудистой стенки.
- Ангиопатия новорожденных. Появлению заболевания предшествуют послеродовые осложнения и травмы. Для поражения сетчатки у новорожденных детей характерны пролиферативные изменения, сужения просвета сосудов и нарушения проходимости крови.
- Юношеская ангиопатия. Причины заболевания не установлена. Для этой разновидности поражения сосудов характерно образование мелких кровоизлияний в структуры глаза. В тяжелых случаях, болезнь способна провоцировать катаракту и глаукоме. Нередки случаи частичной и полной утраты зрения.
Рекомендации для пациентов с ангиопатией
Значительно повысить эффективность лечения, снизить риски осложнений и вероятность дальнейшего прогрессирования ангионевроза можно, выполняя следующие рекомендации:
- В рацион необходимо включать достаточное количество продуктов, являющихся природными источниками витаминов и веществ, необходимых для правильной работы зрительного аппарата и сосудов глазного дна (куриные и перепелиные яйца, овощи, зелень, листовые салаты, субпродукты, сливочное масло, сметана, орехи и т. д.).
- Регулярно следует выполнять самомассаж шейно-воротниковой зоны, если к этому нет противопоказаний (такой массаж положительно влияет на кровообращение в данной области и препятствует компрессии нервных окончаний на фоне миофасциального синдрома).
- При повышенных нагрузках на глаза (работа за компьютером, длительное чтение, деятельность в плохо освещенных помещениях) необходимо выполнять лечебную гимнастику для глаз.
- При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо защищать глаза от повреждений.
Природные источники витаминов для глаз
Посещать офтальмолога в целях раннего выявления патологических изменений глазного дна необходимо каждый год (пациентам с сахарным диабетом – не менее 2-3 раз в год).
Ангиопатия сетчатки – сосудистая патология, способная спровоцировать более тяжелые офтальмологические нарушения и при прогрессирующем течении привести к слабовидению и полной слепоте. Максимальный риск ангиопатии присутствует у пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, эндокринными расстройствами и заболеваниями сердца. Лечение на начальных стадиях медикаментозное, может дополняться физиотерапевтическими методами. В тяжелых случаях и при наличии осложнений показано микрохирургическое или витреоретинальное вмешательство.
Народные методы лечения
Народные средства лечения ангиопии не могут быть основой всего курса: такое заболевание требует не только комплексного подхода, но и применения специально разработанных и прошедших клинические испытания лекарств. Тем не менее, такие методы могут стать подспорьем при лечении и ускорить процесс выздоровления.
На 20 граммов травы хвоща берется 30 граммов растения горец птичий и 50 граммов цветков боярышника. Эта смесь трав заливается 200 граммами кипятка и оставляется настаиваться в течение получаса. Затем отвар процеживается через марлю, чтобы устранить остатки трав.
Принимается средство за полчаса до приема пищи (трижды в день) по одной столовой ложке.
Измельченный корень валерианы (15 граммов) смешивают с таким же количеством мелиссы, а затем добавляют 50 граммов тысячелистника к этой смеси.
Такой сбор нужно залить стаканом воды и поставить на три часа в холодильник (но не в морозильную камеру). После этого средство нужно 15 минут нагревать на водяной бане, и остывшее средство разбавляется кипяченной водой так, чтобы в итоге получилось 250 граммов.
Такой стакан настоя необходимо выпить в течения дня, но не залпом, а порциями по несколько глотков.
Достаточно 20 минут, чтобы средство настоялось, после чего оно процеживается и готово к употреблению. Одна часть средства пьется с утра натощак, вторая – после ужина. Такими средствами не стоит злоупотреблять и не стоит продолжать курс лечения ими более одной-двух недель.
Диагностика
Диагностировать ангиопатию у пациента совсем несложно. Намного более трудоемкий процесс — это поиск причины возникновения подобной патологии.
Главным средством для изучения ситуации является офтальмоскопия, которая осуществляется двумя способами:
- Прямая офтальмоскопия — обычное увеличение изображения глазного дна в 15 раз благодаря линзам и источнику света.
- Непрямая офтальмоскопия — усовершенствованный аналог прямой офтальмоскопии, позволяющий получить более адекватное изображение и использующий удаленный источник света и специальные линзы.
Офтальмоскопия проводится без подготовки. Только в редких случаях перед ее проведением в глаза закапывают капли, расширяющие зрачок, и помогающие лучше диагностировать вид ангиопатии.
Нормальная картина при этом следующая:
- цвет сетчатки глаза — красный;
- диск зрительного нерва обладает выраженными границами, имеет четкую закругленную форму, его цвет однозначно розовый);
- никаких побочных образований (инфильтраты, кровоизлияния) на глазном дне не наблюдается;
- отсутствует извитость вен, соблюдена пропорция между размерами вен и артерий.;
- макула (слепое пятно) видна с максимальной четкостью.
Самое первое изменение, вызываемое ангиопатией — изменение вида кровеносных сосудов. Они становятся извитыми, дестабилизируется весь процесс кровообращения в человеческом организме.
Причины
Есть несколько факторов, обуславливающих формирование патологии. Основные указаны в таблице, ряд других перечислен ниже.
Таблица. Причины сужения сосудов глазного дна:
Что вызывает | Комментарий |
| При общем высоком артериальном давлении разрушается внутренний слой капилляров глазного дна, сосудистая сетка становится плотнее (фибротизация). Это затрудняет движение крови, появляются тромбы, что вызывает кровоизлияния. У людей с 1 стадией гипертонии у 30% в глазу сужаются сосуды, на 2 ст. – у 50% и на 3 ст. патологические изменения есть у всех больных. |
| Речь идет о травмах глаз, головы и шейного отдела позвоночника. Длительное и мощное сдавление груди тоже может стать причиной изменения сосудистого тонуса глаз. В зависимости от характера воздействия капилляры могут как сужаться, так и расширяться. |
| Заболевание негативно влияет на всю кровеносную систему из-за увеличенного содержания сахара. Формируются окклюзии, кровь попадает в сетчатку, эндотелий разрастается, а сосудистый просвет сужается. Это ведет к ухудшению циркуляции в глазном дне и медленному снижению зрительной функции. |
| В результате закупорки холестериновыми бляшками вен и артерий развивается много патологий, например, гипертензия, тромбозы и прочие. В таком случае кровь к сетчатке поступает плохо, начинает спастически сокращаться мускулатура глазной артерии и ее коллатералей. |
Отслоение сетчатки одно из возможных последствий сужения сосудов глазного дна
Кроме названных в таблице основных причин сужения сосудов глазного дна, есть перечень факторов, которые могут прямо или косвенно негативно влиять на капилляры и мелкие артерии глаз:
- артериальная гипертензия вне зависимости от происхождения;
- высокое внутричерепное давление;
- опухоли головного мозга;
- системные васкулиты;
- болезни крови;
- гемолитическая анемия;
- отравление организма определенными токсическими веществами, например, при работе на вредном производстве;
- радиационное облучение;
- остеохондроз позвоночника в шейном отделе;
- врожденные патологии сосудов;
- тромбоз;
- старческие изменения (пресбиопия);
- курение и алкоголизм;
- гиподинамия.
Обратите внимание. Прослеживается генетическая линия наследования патогенеза, например, сужение сосудов на глазном дне чаще встречается у людей, принадлежащих к африканской расе, или у детей, если их родители имеют данную проблему.
Все вышеназванное приводит к ишемии глазной сетчатки, что становится причинами близорукости и проблем со зрением. Если ситуация достаточно запущена, то деструктивные процессы становятся необратимыми, развиваются дистрофия, некрозы отдельных участков, которые вызывают слепоту.
Главными виновниками данного процесса считаются сахарный диабет и артериальная гипертензия. Когда лечение начинают поздно, цена пренебрежения собственным здоровьем, как правило, становится довольной высокой.
Патология должна быть обследована специалистами, найдена причина и начато ее срочное лечение. В противном случае можно потерять зрение
Классификация
Идиопатическая ангиопатия является следствием нарушения регуляции мышечного тонуса стенок артерий, обычно развивается из-за сбоев в работе вегетативного отдела нервной системы. У новорожденных первичная форма может возникать в результате аномалий внутриутробного развития, родовых травм, кислородного голодания, вызванного асфиксией или другими тератогенными факторами.
Юношеская ангиопатия, известная так же, как болезнь Изла, является примером идиопатической формы. Чаще выявляется у пациентов мужского пола, в 90% случаев носит двухсторонний характер
Юношеская ангиопатия артерий и артериол сетчатки (OU-двухсторонняя) – это такое заболевание, которое отличается поэтапным развитием, что обуславливает важность ранней диагностики
На начальной (воспалительной) стадии развивается перифлебит (воспаление клетчатки, окружающей вены) периферических элементов кровеносной системы сетчатой оболочки. Важную роль в патогенезе играют иммунные механизмы. С развитием патологического процесса связывают повышение уровня интерлейкинов (цитокины – клетки иммунной системы, синтезируемые лейкоцитами), которые могут оказывать противовоспалительное и провоспалительное (мобилизация воспалительного ответа) действие.
Следующие этапы развития – нарушение микроциркуляции крови, инфильтрация (пропитывание) сосудистого эндотелия лейкоцитами, усиление действия окислительного стресса. В результате происходит окклюзия (нарушение проходимости) артерий с формированием участков, лишенных кровоснабжения, и переход в ишемическую стадию.
Как следствие происходит васкуляризация (образование новых элементов сосудистой сети), что нередко приводит к кровоизлияниям в область стекловидного тела (гелеобразное, прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчатой оболочкой и хрусталиком) и провоцирует процесс отслойки сетчатки. Подобные нарушения свидетельствуют о переходе в пролиферативную стадию.
Фоновая ангиопатия – поражение элементов кровеносной системы, развивающееся на фоне первичного заболевания (сердечно-сосудистые патологии, болезни крови, травмы в области головы, нарушения мозгового кровотока, инфекции ЦНС). Фоновая ангиопатия, затрагивающая сосуды, питающие сетчатку глаза – это такое заболевание, которое обусловлено первичной патологией, что позволяет выделять виды с учетом этиологических факторов:
- Гипертоническая. Из-за стойкого повышения показателей артериального давления.
- Гипотоническая. Из-за устойчивого понижения показателей артериального давления.
- Диабетическая. Из-за увеличения концентрации глюкозы в крови.
- Травматическая. Из-за механического повреждения тканей.
- Дизорическая, известная так же, как ангиопатия Мореля. Из-за отложений амилоида (белковых фракций) в тканях сосудистой стенки. Часто сочетается с болезнью Альцгеймера.
Смешанная ангиопатия, поразившая сосуды глазного дна, диагностируется, если на патогенетические механизмы оказывали влияние разные факторы, к примеру, сердечно-сосудистые патологии в сочетании с сахарным диабетом в анамнезе. Нейроангиопатия сетчатки значит одновременное поражение элементов кровеносной системы и нервных волокон глаза. Ангиодистония (снижение тонуса сосудистой стенки вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции) артерий сетчатки глаза является следствием сбоев в работе вегетативной системы.
Виды и причины редких ангиопатий
Есть некоторые разновидности патологий, которые диагностируются относительно не часто. Например, юношеская ангиопатия.
Почему у ребенка сужены сосуды в глазах установить трудно и часто этот вопрос так и остается не решенным, но ситуация достаточно опасная и требует немедленного решения. У недоношенных младенцев патогенез может быть связан с родовой травмой или в следствии аномалий внутриутробного развития.
Ангиопатия во время беременности на ранних этапах патогенеза не является чем-то очень опасным, но при запущенности процесса может возникнуть отслоение клетчатки. Чаще болезнь появляется в конце второго и на третьем триместре. Как правило, причиной выступает гипертония или иные патологии, обуславливающие ослабление или сужение небольших кровеносных сосудов.
Гипотоническая ангиопатия сетчатки
Гипотония, то есть сильное снижение артериального давления, наблюдается при заболевании, названном артериальной гипертензией. При этом давление падает настолько, что этот процесс становится ощутимым для человека и приводит к ухудшению самочувствия.
Различают два вида артериальной гипертензии – острый и хронический. При остром состоянии можно наблюдать проявления коллапса, при котором резко падает тонус сосудов. Возможно появление шока, который характеризуется паралитическим расширением сосудов. Все эти процессы сопровождаются уменьшением подачи кислорода к головному мозгу, что снижает качество функционирования жизненно важных органов человека. В некоторых случаях наступает гипоксия, при которой требуется немедленная медицинская помощь. И в данном случае определяющим фактором является не показатели давления в сосудах, а скорость его понижения.
Гипотоническая ангиопатия сетчатки является следствием артериальной гипертензии и проявляется в сниженном тонусе сосудов сетчатки глаз. Вследствие этого сосуды начинают переполняться кровью, что снижает скорость её течения. В дальнейшем в сосудах из-за застоя крови начинают образовываться тромбы. Характеризуется данный процесс ощущением пульсации, которое наблюдается в сосудах глаз.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу
Обычно, данный вид осложнения исчезает при должной терапии основного заболевания. Тонус сосудов всего тела улучшается, что сказывается и на состоянии глазных сосудов. Кровь начинает двигаться быстрее, прекращают образовываться тромбы, что сказывается на улучшении кровоснабжения сетчатки глаза, глазного яблока и так далее.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу вызвана основным заболеванием человека – гипотонией. При этом наблюдается снижение тонуса сосудов всего тела, а также, в частности, глаз. Поэтому, кровь начинает застаиваться в сосудах, что приводит появлению тромбов в этих сосудах. Тромбирование капилляров и венозных сосудов вызывает различные кровоизлияния в сетчатку и глазное яблоко. Что приводит к нарушениям зрения, а также другим проблемам с глазами.
[], [], [], []
Причины покраснения глаз
Краснота белочной оболочки часто появляется при воспалении какого-нибудь отдела глаза с вовлечением в патологический процесс сосудов. Они переполняются кровью, расширяются, за счет чего и происходит окрашивание склер.
Механизм локального разбухания сосудов сводится к воздействию на них медиаторов воспаления (гистамин, серотонин), способных расслаблять сосудистую стенку. Инфекционными агентами выступают вирусы, бактерии, грибки, простейшие, вызывающие кератит, блефарит, ячмень, гнойное поражение века. Ранним симптомом этих воспалительных заболеваний являются красные глаза.
Аллергическое поражение глаз
Анатомо-физиологические особенности органа зрения предполагают постоянные контакты с аллергенами, которые в большом количестве содержатся в окружающем воздухе.
Аллергическое воспаление возникает при попадании чужеродного вещества (антигена) на чувствительную слизистую оболочку глаза – конъюнктиву. Выделяющиеся биологически активные вещества (гистамин, брадикинин) увеличивают проницаемость сосудов и вызывают их расширение.
Заболевания глазного яблока
Иногда кровоизлияния бывают первым признаком развития тяжелых заболеваний глаза.
Недооценка этого симптома может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зрения:
- Отслойка сетчатки.
- Закупорка вен сетчатки.
- Опухоли глаза.
- Воспаление различных структур.
Инъекции сосудов или появление капиллярной сеточки на склерах глаз могут быть причиной:
- зрительного переутомления (телевизор, компьютер),
- чрезмерного употребления алкоголя,
- недосыпания,
- физического действия – при ударе в область глазного яблока возникает разрыв сосудов и кровоизлияние под конъюнктиву глаза,
- контузии глаза при травмах головы,
- химического воздействия – негативное влияние на глаз раздражающих веществ при повышенной концентрации их в атмосфере (хлор, сера, асбест и другие),
- попадания в глаз инородного тела,
- нарушения правил ношения контактных линз (ошибочно подобранные, загрязненные).
Важно! Кровоизлияния в глаза случаются довольно часто в жизни человека и не являются признаком серьезной болезни, если при этом отсутствуют другие симптомы (боль, воспаление, ухудшение зрения).Но длительное нарушение кровоснабжения глазных структур приводит к нарушению их функций.
Клиническая картина
Ангиопатия сетчатки – симптом, к появлению которого способно привести любое заболевание, затрагивающее строение сосудистой стенки и связанное с нарушением кровообращения.
Специфические проявления заболевания напрямую зависят от типа ангиопатии:
Форма | Описание |
Диабетическая (ангиопатия смешанного типа) | Является наиболее распространенной. Фоновое развитие ангиопатии возникает при длительном переходе заболевания (10-15 лет) в стадию декомпенсации. В зависимости от типа поражения кровеносных сосудов различают микро- и макроангиопатии. При первой наблюдаются явления кровоизлияний, при последней – отечность и множественные кровоизлияния в сетчатку, неровность диска зрительного нерва |
Гипертоническая | Желтые участки справа — отложения в области глазного дна. Верный признак ангиоретинопатии Механизм образования связан с хроническим стойким повышением артериального давления. Наблюдается сужение просвета сосудов глазного дна. Клинически это проявляется мельканием мушек, потемнением в глазах На стадии ангиоретинопатии наблюдается значительное нарушение микроциркуляции с образованием твердых или мягких отложений в области глазного дна. Зрение при этом заметно ухудшается, вплоть до полной его потери |
По гипотоническом типу | В отличие от гипертонической формы, наблюдается расширение кровеносных сосудов, снижение скорости кровотока. Пациенты предъявляют жалобы на головокружение и субъективное чувство пульсации глазных яблок |
Травматическая | Вследствие травм головы, грудной клетки, брюшной полости наблюдается резкое повышение внутриглазного давления, повреждение сосудов. Возможно ощущение потемнения в глазах, потеря зрения |
При беременности | Если ангиопатия имела место до момента беременности (диабетическая, гипертоническая и другие формы) – ее проявления способны в значительной мере усугубиться. В случае возникновения патологического состояния во время беременности возможно его самостоятельное купирование без каких-либо осложнений |
На ранних стадиях развития заболевания ангиопатия способна длительное время протекать практически бессимптомно
В этом случае пациенты редко обращают внимание на незначительное ухудшение зрения. Однако в момент появления явных признаков нарушения работы зрительного анализатора патологические изменения могут оказаться необратимыми
К общим проявлениям ангиопатии сетчатки относят:
- снижение остроты зрения,
- ощущение «тумана» и пятен перед глазами,
- сужение поля зрения,
- ощущение пульсации в глазном яблоке,
- видимые кровоизлияния в области конъюнктивы.
Симптомы, которые способны помочь в диагностике заболевания:
- носовые кровотечения,
- болевые ощущения в области нижних конечностей,
- наличие следов крови в моче.
В случае обозначения поражения обоих глаз в офтальмологии используются сокращения OU или ОИ.
Симптомы сужения сосудов глазного дна
Лопнувшие сосуды в глазах один из признаков сужения сосудов глазного дна
Очень важно как можно раньше заметить патогенез и обратиться к доктору за консультацией. Проблема состоит в том, что на ранних этапах заболевание трудно обнаружить, поскольку начало всегда протекает латентно. Когда процессы становятся явными, изменения, как правило, носят необратимый характер.
Симптомы сужения сосудов в глазах:
- ухудшение зрения;
- появление бликов, пятен или туманной дымки;
- сужение зрительных полей;
- ощущение пульса в глазу;
- появление лопнувших сосудов или желтых пятнышек на конъюнктиве.
Этиология патологии
Возникновение симптомов ангиопатии свидетельствуют о наличии заболевания, связанного с нарушением кровоснабжения в организме. Патология тонуса крупных сосудов и мелких капилляров в будущем способна привести к некрозу кровоснабжаемого участка. При нарушении питания глазного дна наблюдается снижение остроты, частичная или полная потеря зрения.
Как правило, ангиопатия сетчатки формируется на фоне имеющихся хронических заболеваний у взрослых пациентов старше 40, однако, за последние несколько лет данная патология нередко встречается и у детей.
К основным причинам, играющим роль в развитии ангиопатии, относят следующие:
Этиологический фактор | Описание |
Сахарный диабет | Патогенез заболевания связан с нарушениями всех типов метаболизма. Вследствие повышенной концентрации глюкозы в крови и ее значительными перепадами в течение суток поражаются органы-мишени, наиболее чувствительные к нехватке кислорода. К их числу принадлежит и сетчатка глаза |
Травма | В результате действия травматического фактора (черепно-мозговая травма и др.) происходит резкое повышение внутричерепного давления, что сопровождается повреждением сосудистой стенки и кровоизлиянию в сетчатку |
Гипертония | Симптоматическая или эссенциальная гипертоническая болезнь характеризуется стойким повышением артериального давления выше 139/89 мм. рт. ст. и связанными с этими нарушениями кровообращения. Поражение сосудов глазного дна проявляется расширением, ветвистостью и извитостью вен, сужены сосуды глазного дна. В норме необнаруживаемые мелкие сосуды при исследовании становятся видны. Существует вероятность появления мелких единичных кровоизлияний |
Гипотония | Системное понижение артериального давления приводит к снижению скорости кровотока, повышению проницаемости сосудистой стенки, тромбообразованию в сосудах глазного дна |
Кроме вышеперечисленных причин, существуют «триггерные» факторы, способствующие возникновению и усугублению уже имеющегося патологического состояния:
- 1. Злоупотребление спиртными напитками.
- 2. Табакокурение.
- 3. Хроническая и острая интоксикация.
- 4. Возраст пациента старше 50 лет.
- 5. Врожденные аномалии строения сосудистой стенки.
- 6. Осуществление профессиональной деятельности в условиях вредного производства.
К более редким формам ангиопатии сетчатки относят:
Форма | Описание |
Юношеская ангиопатия | Считается одной из наиболее тяжелых форм патологии. Воспаление сосудистой стенки возникает вследствие неустановленной этиологии и сопровождается возникновением мелких кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. При поздней диагностике способно привести к тяжелым нарушениям зрения, вплоть до полной слепоты |
Ангиопатия беременных | Является одним из показаний к проведению кесарева сечения. Чаще всего развивается во второй половине беременности на фоне хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.) |
Ангиопатия недоношенных | Этиологическими факторами служат различные осложнения во время беременности и родов. Является вазопролиферативными поражениями сетчатки, обусловленными несформированностью в полной мере глазных структур |
Лечение и профилактика сосудистых заболеваний глаз
Для лечения заболеваний глазных сосудов применяются следующие виды лекарств и методы:
- Глазные капли (Флоксал, Альбуцид, Тобрадекс). Капли оказывают местное действие и в основном применяются в лечении заболевания сосудистой оболочки глаза и сетчатки. При помощи капель можно снять воспалительные процессы или предотвратить распространение инфекции.
- Мази для глаз (Ацикловир, Тетрациклиновая и Гидрокортизоновая мазь, Демазол). Мазь наносится на внутреннюю часть нижнего века или на поверхность век. Так же, как и капли оказывает местное терапевтическое действие, помогает устранить симптомы заболевания.
- Витамины (Компливит Черника Форте, Окувайт Лютеин Форте). При комплексном лечении любых сосудистых заболеваний глаз, обязательно нужны витамины, так как они помогут наладить кровообращение в области глаза, улучшат эластичность стенок сосудов, уменьшат количество холестерина в крови. При этом витамины положительно действуют не только на сосуды в глазах, но и на весь организм в целом.
- Таблетки. Для лечения сосудистых заболеваний используются таблетированные препараты, которые улучшают состав крови, уменьшают коагуляцию, а также препятствуют образованию тромбов. Это могут быть антикоагулянты (Варфарин), статины (Аторвастатин), антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота).
- Хирургическое лечение. Операция на глазах проводится только в случае, если все препараты и медикаменты не эффективны, симптомы не проходят и риск ухудшения состояния глаз слишком велик, либо состояние уже значительно ухудшилось. Операции проводят специальных офтальмоонкологических клиниках с применением аппаратной терапии.
Так как сосудистые заболевания глаз обычно протекают глубоко на дне глазного яблока с воспалением сетчатки глаза, то лечение становится весьма затруднительным по сравнению с лечением заболеваний на поверхности глаза. Препараты местного действия имеют очень низкую эффективность и чаще сочетаются с другими средства комплексного лечение сосудов глаз.
Какие профилактические меры соблюдать?
Всегда лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Тем более, что процесс лечения сосудистых заболеваний глаз довольно непрост и требует большого количества времени. Чтобы предотвратить эти заболевания нужно выполнять несколько простых рекомендаций:
- Следите за уровнем холестерина в крови. Именно холестерин оседает на стенках сосудов, приводя к сужению просвета и образует бляшки, которые могут привести к тромбозу. Чтобы этого не случилось нужно контролировать количество холестерина низкой и очень низкой плотности в крови. Для этого можно сдать анализы в поликлинике по месту жительства и получить от врача рекомендации по своему питанию и образу жизни.
- Два раза в год принимайте поливитаминные комплексы. Они помогут поддерживать сосуды глаз в работоспособном состоянии, не дадут истончаться стенкам сосудов и улучшат состав крови.
- Соблюдайте режим при напряженной зрительной работе. Работа за монитором компьютера, чтение книг, просмотр телевизора и другие занятия, требующие напряженной работе глаз должны сочетаться с режимом отдыха. Каждые 40 минут нужно делать перерыв, во время которого желательно провести небольшую гимнастику для глаз: вращение глазных яблок по кругу, смена фокусировки с ближнего предмета на дальний, движения глазами вверх, вниз, вправо, влево. Если почувствовали жжение или появился спазм сосудов глаза, то лучше прекратить работу и дать глазам отдохнуть в течение нескольких часов.
Таким образом глазные сосуды можно держать в тонусе и не допускать появления заболеваний, связанных с ними. Если все-таки вы обнаружили проявление перечисленных симптомов, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту для диагностики заболевания и назначения лечения. Подбором метода лечения и лекарственных препаратов должен заниматься офтальмолог. Самолечение в данном случае может привести к неблагоприятных последствиям вплоть до полной потери зрения, так как неправильно подобранные препараты могут быть не только не эффективны, но и опасны.
Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?
Виды болезни
У взрослого пациента, этот вид проявится при сбоях в вегетососудистой системе.
Вторичная, другими словами «фоновая ангиопатия сетчатки». Она делится на 6 подвидов:
- Диабетическая ангиопатия сетчатки. Она напрямую связана с сахарным диабетом и развивается постепенно. Благодаря сбою в обменной среде появляются мукополисахариды. Это замедляет кровоток из-за того, что просвет сосудов уменьшается. В результате увеличивается вероятность появления кровоизлияния, так как стенки глаза становятся проницаемыми и тонкими;
- Гипертоническая или гипертензивная ангиопатия. Возникает, если артериальное давление находится на повышенном уровне долгое время. В этом случае могут возникать мелкие кровоизлияния и расширение вен глазного яблока.
- Дизорическая. По-другому называют ангиопатией Мореля. Возникает, если в мелких артериях нарушен белковый обмен. Этот вид болезни характерен для людей пожилого возраста, особенно на фоне болезни Альцгеймера.
- Юношеская. Она до сих пор мало изучена и легко не поддаётся лечению. Проявляется в виде попадания крови в ткань сетчатки и может возникать воспаление сосудов глаза;
- Травматическая. Объясняется сужением капилляров, если сосуды сдавлены. Причиной появления может быть повреждения шейного позвоночника или головного мозга. В этом случае, при нарушении кровотока проявится кислородный голод, это и приведёт к проблемам;
- Смешанная. Образуется при системных патологиях, которые относятся к сосудам всего организма в целом. Проявление этого типа возможно при наличии следующих факторов: курение, преклонный возраст, сколиоз, врождённые аномалии сосудов, интоксикация.
Отслоение, разрывы и дистрофии сетчатки глаза
Эти болезни глазного дна всегда носят вторичный характер. Отслоения сетчатки и ее разрывы возникают как следствия ретинопатии сосудов или же тромбоза вены. Кровоизлияние попадает на сетчатку и способствует ее отеку, набуханию и отслоению от сосудистой оболочки, при набухании возможны разрывы как единичные, так и множественные.
Возникновению разрывов сетчатки может способствовать ее истончение, обусловленное генетическими (врожденными) факторами или же общими заболеваниями.
В большинстве случаев причинами дистрофии сетчатки в детском и молодом возрасте являются наследственные факторы. Признаками будут скотомы, выпадение полей, нарушение (до полного отсутствия) цветовосприятия.
В более зрелом (после 50 лет) и пожилом — дистрофия сетчатки обусловлена системными заболеваниями (высокое давление, сахарный диабет и др.), а также возрастными изменениями в организме. В этих случаях она носить вторичный характер.
Лечение дистрофии симптоматическое, направленное на локализацию поражения. Показано медикаментозное лечение (укрепляющие, рассасывающие и кортикостероидные инъекции, комплексные глазные капли).
При отслойке и разрывах сетчатки госпитализация срочная. Симптомы появляются быстро — это ухудшение остроты зрения, молнии перед глазами, пелена, выпадение полей. Эти патологии могут вызвать полную слепоту. Здесь широко применяют витреоретинальную хирургию (лазер), криотерапию, с последующим консервативным лечением.
Прогнозы на восстановления зрения неутешительные.
Умеренная ангиопатия сетчатки
Умеренная ангиопатия сетчатки – это вторая стадия заболевания, которая наступает после первой стадии.
При ангиопатии сетчатки второй степени характерно появление органических изменений в глазах:
- сосуды всё больше начинают различаться по ширине и размеру,
- извилистость сосудов также продолжает увеличиваться,
- по цвету и структуре сосуды начинают напоминать светлую проволоку из меди, потому что настолько сужаются центральные световые полоски, расположенные по ходу сосудов,
- при дальнейшем прогрессировании сужения световой полоски сосуды напоминают подобие серебряной проволоки,
- наблюдается появление тромбозов в сосудах сетчатки,
- появляются кровоизлияния,
- характерно возникновение микроаневризмов и новообразованных сосудов, которые расположены в районе диска зрительного нерва,
- глазное дно при осмотре является бледным, в некоторых случаях наблюдается даже его восковой оттенок,
- возможно изменение поля зрения,
- в некоторых случаях встречаются нарушения световой чувствительности,
- возникает затуманивание зрения,
- начинает теряться острота зрения, появляется близорукость.
Про первые две уже было рассказано в предыдущих разделах. Теперь коснёмся третьей и самой тяжёлой стадии заболевания.
Причины ангиопатии сетчатки
По сути, ангиопатия сосудов сетчатки глаза не возникает сама по себе без первопричинных заболеваний. Эта проблема развивается на фоне комплексного изменения функционирования сосудов организма.
Часто изменения в сосудах возникают на фоне даже не заболеваний, а состояний организма, к примеру, ангиопатия сетчатки при беременности.
Так как ангиопатия сетчатки не самостоятельное патологическое состояние, то существует много причин её возникновения:
- Остеохондроз;
- Интоксикации;
- Заболевания крови;
- Артериальная гипертензия;
- Травмы головного и спинного мозга;
- Особенности в строении сосудов;
- Пожилой возраст;
- Повышенное ВЧД.
Проблема заключается в том, что ухудшается кровоснабжение глазного дна. На фоне этого сосуды становятся слишком хрупкими, их стенки истончаются, а сосуды легко могут разрушаться.
Ситуация осложняется тем, что подобные изменения являются необратимыми. Если участок сетчатки уже отслоился или начались некротические изменения сосудов, то наладить там нормальное кровоснабжение уже невозможно.
Если рассмотреть более детально причины большинства ангиопатий, то следует в первую очередь сразу определить нюанс: эту патологий принято считать не болезнью самостоятельной, а симптомом
Поэтому важно определить, какие болезни стали причинами подобных проявлений
Помимо этого, надо понимать, что существует определенная группа риска – люди, которые в силу каких-то особенностей организма предрасположены к подобным проявлениям.
Исходя из этого, надо понимать, что если у человека имеется какая-то болезнь, которая может провоцировать подобный диагноз, то тогда необходимо хотя бы свести к минимуму влияние факторов, которые только усугубляют ситуацию и еще больше провоцируют эту болезнь.
Она также может возникать при различных заболеваниях крови или иммунной системы и при различного рода возрастных изменениях (к примеру, в юном возрасте, когда происходит перестройка организма и всех его систем).
Группы риска
Если же рассмотреть потенциальную группу риска, то можно выделить такие категории людей, которые изначально наиболее предрасположены к развитию подобных болезней:
- Пожилые люди. По статистике у людей до 30 лет диагностика практически не показывает наличие этого заболевания.
- Курильщики.
- Беременные женщины.
- Люди с избыточным весом.
- Специалисты, на сетчатку глаз которых постоянно оказывается существенная нагрузка на производстве (к примеру, сварщики, работники металлургических предприятий).
- Люди, организм которых систематически подвергается интоксикациям. Здесь подразумеваются не только работники подобных производств, но также пациенты, вынужденные стабильно в течение длительного времени принимать вредные препараты.
- Те, у кого имеются врожденные нарушения развития сосудов.
Это не значит гарантированное развитие подобного недуга, если у человека имеются какие-то первопричинные патологии или провоцирующие факторы. Вполне можно этого и избежать. Кстати, понятно, что это не означает потребность срочно уволиться с работы, даже если любые симптомы отсутствуют.
Это всего лишь означает, что если человек изначально входит в группу риска, то ему необходимо не забывать о периодической диагностике. Именно это позволит предупредить серьезное развитие проблемы до поздней стадии. При своевременном лечении вполне возможно в скором времени забыть об этом недуге.
Кроме того, при наличии провоцирующих факторов важно соблюдать элементарные правила предосторожности, а также не забывать о гимнастике для глаз, достаточном отдыхе, солнцезащитных очках, ограниченном времени просмотра телевизора и работы за компьютером
О чем говорит сужение сосудов глаз?
Сосуды глазного дна являются отображением сосудистых патологий, происходящих в организме человека. Это единственные кровеносные сосуды внутренних органов человеческого организма, которые можно увидеть с помощью неинвазивных методов исследования – различных видов офтальмоскопий.
Сужение сосудов (ангиопатия) сетчатки не является самостоятельным заболеванием, но практически всегда свидетельствует о наличии у пациента общесоматической патологии.
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
- Что является причиной сужения сосудов глазного дна?
- Клинические признаки патологии
- Как обнаружить патологию?
- Офтальмоскопия
- Уточняющие методы исследования
Сужение артерий сетчатки бывает и обратимым. К причинам обратимого (рефлекторного) сужения сосудов глазного дна относятся:
Гипотоническая ангиопатия
Ослабление тонуса сосудов и снижение темпа кровотока при гипотонии формируют предпосылки для появления тромбов.
Эта разновидность недуга сопровождается заметным расширением и разветвлением артерий, ощущением пульсации в венах, которую человек может чувствовать. Также многие люди сталкиваются с головными болями и головокружениями.
Нередко у пациентов возникает метеозависимость.
При этом недуге возникают кровоизлияния. Они могут локализоваться в районе сетчатки или стекловидного тела. Также есть риск разрастания соединительных тканей. Это влечет опасные последствия в виде отслоения сетчатки или развития катаракты.
Старческая макулярная дистрофия
Поражает преимущественно людей пожилого возраста, может быть односторонней и имеет тенденцию к достаточно быстрому прогрессированию. Иногда больные могут отметить даже время наступления слепоты. Некоторое время возможно проведение частичной коррекции зрения очками. Поражение глазного дна начинается с периферии и распространяется к центральной ямке макулы.
При этом, вены, лежащие под артериями, постоянно пребывают в состоянии сдавления и постепенно подвергаются истончению.
Диагностика и лечение
Диагностика основного заболевания проводится квалифицированным врачом-офтальмологом на основании проведенных основных и дополнительных методов обследования:
Метод | Описание |
Основные методы обследования | Включают в себя тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания пациента. Лечащий врач интересуется жалобами больного, уточняет, когда появились первые признаки нарушения зрения, интересуется, с чем пациент связывает их появление. Внешний осмотр больного позволяет предположить причину появления патологии |
Ультразвуковое исследование сосудов | Позволяет оценить скорость кровообращения |
Периметрия | Метод оценки периферического зрения человека. При помощи специальной аппаратуры определяется чувствительность глаза к световым сигналам |
Офтальмоскопия | Проводится при помощи офтальмоскопа или специальной линзы. Методика позволяет врачу-офтальмологу исследовать глазное дно |
Тонография | Метод оценки внутриглазного давления |
Флуоресцентная ангиография | Позволяет оценить состояние кровообращения в сосудах сетчатки. Проводится при помощи введения в сосуды рентгеноконтрастного вещества и контролем процесса при помощи рентгенологического аппарата |
Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана | Используется для оценки отделов сетчатки, невидимых при простом осмотре глазного дна |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Один из наиболее точных методов оценки мягких тканей. Основан на получении ультратонких срезов исследуемой области и их оценки при помощи специализированных компьютерных программ |
Терапия заболевания индивидуальна и направлена на устранение этиологического фактора: при декомпенсации сахарного диабета назначают сахароснижающие средства, при гипертонической болезни – медикаментозную терапию, направленную на достижение нормального значения артериального давления.
Физиотерапевтическое лечение предполагает использование физических факторов (свет, тепло и пр.) в лечебных целях.
Консервативное лечение включает в себя прием следующих лекарственных средств:
Группа | Описание | Препараты | Изображение одного из медикаментов |
Ангиопротекторы | Укрепляют стенку кровеносных сосудов | Добезилат кальция, Эмоксипин (капли глазные) | |
Корректоры микроциркуляции | Лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию | Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит и др.), Актовегин | |
Препараты витаминов | Для уменьшения повышенной проницаемости сосудистой стенки, особенно при наличии кровоизлияний, назначаются:
| Аскорбиновая кислота, Рутин, Аскорутин, витамин P, Венорутон, Троксевазин | |
Антиагреганты | Лекарственные вещества, оказывающие тормозящий эффект на адгезию тромбоцитов | Дипиридамол, Абциксимаб, ацетилсалициловая кислота, Индобуфен | |
Этиотропное консервативное лечение | Направлено на терапию заболевания, симптомом которого является ангиопатия сосудов сетчатки | Инсулин короткого и длительного действия, пероральные сахароснижающие препараты (для лечения сахарного диабета), бета-адреноблокаторы (Карведилол, Метопролол, Бисопролол), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл) и др. |
Глазные капли, применяемые для лечения ангиопатии сетчатки
Важно понимать, что ключевую роль в терапии ангиопатии занимает лечение основного заболевания. При гипертонической форме необходимо нормализовать повышенное артериальное давление
Если к патологическим изменениям привел сахарный диабет – лечение преследует цель снизить содержание глюкозы в крови. Для этого, помимо медикаментозной терапии, показана специальная диета с низким содержанием легкоусвояемых углеводов, обучение пациента контролю за питанием, образом жизни. Умеренная физическая активность способна улучшать деятельность сердечно-сосудистой системы.
Лечение народными средствами следует осуществлять только после консультации со специалистом. В народной медицине используются различные отвары и настои трав ромашки, боярышника, зверобоя, мелиссы и тысячелистника.
Если консервативное лечение не приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту, для устранения патологии назначаются хирургические операции: лазерная коагуляция сетчатки, витрэктомия (частичное или полное удаление стекловидного тела глаза),
Методы укрепления сосудов глаз
Если выясняется, что основной причиной кровоизлияний являются слабые сосуды, прежде всего следует позаботиться, чтобы в организм вместе с пищей поступали в достаточном количестве витамины С, К, Р, А, Е.
Медикаментозное лечение
Системное назначение сосудорасширяющих препаратов показано при сопутствующих заболеваниях. Укрепить измененные сосуды можно с помощью витаминных комплексов, сосудистых препаратов, глазных капель.
Витамины:
- С – способствует укреплению сосудов, принимает участие в кроветворении.
- Р – уменьшает хрупкость и ломкость капилляров, снижает проницаемость сосудистой стенки.
- К – регулирует биосинтез белков, участвующих в свертывании крови.
- А – необходим для нормальной работы сетчатки глаза.
- Е – ускоряет обменные процессы.
Лютеин – комбинированный витаминный комплекс. В составе черничный экстракт, витамины С, Е, А, микроэлементы цинк, медь, железо.
Оптикс – таблетки содержат лютеин, бета-каротин, витамины С, Е.
Компливит Офтальмо – в составе каротиноиды, лютеин, фолиевая кислота, комплекс витаминов: А, Е, С, В1, В6, В12, минералы – селен, цинк, медь.
Витамины для глаз назначают при повышенных нагрузках на орган зрения, для улучшения обменных процессов, стабилизации клеточных мембран и укрепления сосудов.
Глазные капли
Таурин – снижает внутриглазное давление, нормализует кровоснабжение. Применяется в виде глазных капель по 1-2 капли 4 раза в день.
Офтан-Катапром – многокомпонентные глазные капли расширяют сосуды, улучшают глазное кровообращение. Эмопрокс, Эмоксипин, Эмокси-Оптик (аналоги) – обладают ангиопротекторным действием, способны убрать тромб.
Повышают устойчивость тканей к недостатку кислорода. Укрепляют сосудистую стенку.Терапия направлена на рассасывание внутриглазных кровоизлияний.
Кровоизлияния различаются по степени тяжести, величины поражаемого сегмента. Ограничиться закапыванием глазных капель возможно лишь в легких случаях.
Народные методы
Применение народных средств при кровоизлияниях глаз ограничено. Неумелое вмешательство может привести к непоправимым последствиям.
Можно делать контрастные ванночки для глаз: приготовить две глубоких миски – одна с теплой, другая с прохладной водой. Погрузив лицо в миску с теплой водой несколько раз открыть и закрыть глаза, ту же манипуляцию проделать в миске с холодной воды.
Закаливание с помощью кубиков льда. Настой соцветий ромашки – на столовую ложку стакан кипятка – выдержать 30 минут. Разлить в форму для льда. После замораживания прикладывать к закрытым векам на 10 минут.
Заварить в кипятке чайные пакетики. После остывания положить на глаза на 15 минут.
Важно! Когда кровоизлияния в глазу происходят в заднюю камеру, они не видны, но присутствуют такие симптомы, как ухудшение общего состояния, затуманенность зрения, пораженный глаз болит.
Симптомы ангиопатии сетчатки
Что касается симптоматики, то вне зависимости от формы заболевания сетчатки развиваются следующие признаки:
- Снижается острота зрения, может наблюдаться помутнение либо полная его потеря. Плохое зрение. Начинает прогрессировать близорукость.
- Перед глазами возникают вспышки либо искры.
- Возникают кровотечения, в испражнениях и моче наблюдаются включения крови.
- Сужаются границы зрения.
- Появляются болевые ощущения, затрагивающие глазные яблоки.
- В глазах наблюдаются лопнувшие сосуды.
Ангиопатия в начальной стадии не имеет ярко выраженные симптомы, поэтому является очень опасным заболеванием. Диагностируют ее в основном уже тогда, когда зрение начинает падать, и болезнь необратима. Общая симптоматика ангиопатии:
- ухудшение зрения;
- появившаяся пресбиопия;
- поле зрения значительно сужается;
- пульсирует в глазах;
- перед глазами появляется туман или пятна;
- лопаются глазные сосуды, появляется желтизна на белке.
Могут наблюдаться дополнительные симптомы болезни: периодические кровоизлияния из носа, кровяные мочеиспускания, болезненные ощущения в ногах.
Симптоматика
На ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют.
По мере развития стеноза появляются следующие признаки:
- головные боли, имеющие приступообразный характер;
- появление темных точек, ряби или красной пелены перед глазами;
- периодически возникающие пульсирующие боли в глазах;
- головокружение;
- светобоязнь;
- жжение, сухость и чувство усталости в глазах;
- снижение остроты зрения;
- появление кровоизлияний на конъюнктиве.