Всд по смешанному типу имеет общие черты с некоторыми вегетативными дисфункциями, такими как ортостатическая гипотензия и синдром постуральной ортостатической тахикардии. Эти особенности включают ортостатическую непереносимость и вазовагальный обморок. Вегето-сосудистая дистония имеет совпадения и с другими медицинскими диагнозами, включая посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, большое депрессивное расстройство и соматоформное расстройство.
ВСД по смешанному типу
Вегетососудистая дистония по смешанному типу в строгом смысле этого определения не является болезнью. Это собирательный термин, который суммирует ряд различных симптомов (синдромов), связанных с нарушением работы автономной нервной системы. Симптомы включают нервозность, нарушения сна, судороги и сердечно-сосудистые проблемы.
Название «дистония» происходит от греческого слова «tonos» – напряжение (дис- + напряжение). Вегетативная дистония в буквальном смысле означает «дисрегулированное напряжение (дистонус) вегетативной нервной системы» – нарушение взаимодействия между симпатическим и парасимпатическим отделом. Это, в свою очередь, приводит к физическим жалобам, не связанным с органическими причинами.
Вегетативная нервная система (автономная нервная система), часть перефирической нервной системы, поддерживает физиологические функции, связанные с сердечно-сосудистой, дыхательной и желудочно-кишечной системами, но также тесно связана с высшими мозговыми системами, вовлеченными в эмоциональные и психологические аспекты жизни человека. В зрелом мозге поддерживает фоновый уровень функционирования, связываясь с лимбическими структурами мозга, которые участвуют в регулировании настроения, воспоминаний и эмоционального состояния.
Она включает все области, вовлеченные в контроль «вегетативных», бессознательных и непроизвольных функций в контексте общего гомеостаза тела:
- кровяное давление;
- сердцебиение;
- дыхание;
- активацию потовых желез;
- состав объема внеклеточной жидкости;
- кровоток;
- скорость метаболизма;
- пищеварение;
- функцию почек;
- тонус мышц внутренних органов и так далее.
Когда человек воспринимает сознательно (например, решает двигаться), то активизируется соматическая нервная система. Большую часть времени обе системы работают в тесном контакте.
Автономная нервная система разделяется на два функциональных антагониста:
- Симпатический отдел.
- Парасимпатический отдел.
В то время как симпатическая ускоряет сердцебиение и дыхание и настраивает весь организм на реакцию «бей или беги», парасимпатическая в первую очередь отвечает за процессы расслабления и регенерации. Если взаимодействие между симпатическими и парасимпатическими нервами не работает должным образом, симптомы могут классифицироваться как вегетативная дистония.
Жалобы пациентов основаны на том, сместилось ли напряжение в пользу симпатического или парасимпатического: следовательно, люди с повышенной симпатической активностью (симпатетотонией) склонны к нервозности, сердцебиению, высокому кровяному давлению и диарее. Если, с другой стороны, доминирует парасимпатическая (ваготония), это может быть связано с низким кровяным давлением, холодными руками и ногами, вялостью и запорами.
Полезная информация
Однако вегетососудистая дистония как диагноз противоречива, учитывая, что различные симптомы могут быть обобщены под этим термином.
Притом, что единой классификации не существует, врачи подразделяют вегетативнососудистую дистонию на типы, в зависимости от нарушений сердечнососудистой системы: гипертонический, гипотонический, нормотензивный и всд по смешанному типу, который включает симптомы, характерные для любого из типов.
Механизм развития
Метаболические реакции в организме человека регулируются симпатическим и парасимпатическим отделом ВНС. Первый отвечает за активацию работы каждой системы организма, а второй – за накопление энергии и дальнейшее ее использование.
Вегетососудистая дистония по смешанному типу сопровождается дисбалансом между этими структурами, что ведет к чрезмерной стимуляции или торможению функций внутренних органов. Из-за этого прогрессируют классические симптомы ВСД.
Точные причины патологии пока не установлены. Факторы риска развития дистонии:
- генетическая склонность;
- травма с повреждением головного мозга и ВНС;
- хронический стресс;
- лабильность психики;
- болезни центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты);
- гормональная перестройка в организме (пубертатный период, беременность, климакс);
- наличие вредных привычек;
- малоподвижный образ жизни, неправильное питание;
- эндокринная патология.
Причины возникновения
В большинстве случаев вегетососудистая дистония не имеет четкой причины и возникает в результате взаимодействия различных факторов. Если после всех необходимых медицинских осмотров можно исключить чисто физическую причину соответствующих симптомов, необходимо учитывать психосоматические причины. Часто чрезмерное психологическое напряжение, помимо других факторов (чрезмерная стимуляция, неблагоприятная диета, стресс окружающей среды, токсины, генетические, гормональные факторы), играет существенную роль. Всд по смешанному типу иногда может вызывать пугающие состояния (тахикардия) оставаться тяжелым бременем в долгосрочной перспективе. Поэтому соматоформные расстройства столь же серьезны, как и те, которые имеют физические причины.
Зачастую существует индивидуальная предрасположенность (генетическая предрасположенность) к развитию той или иной формы вегетативного нарушения. Известна предрасположенность к развитию головных болей типа мигрени к иным формам вегетативного расстройства, при котором особенно поражена определенная область органов, такая как желудочно-кишечный тракт, или ободочная кишка или другая система органов. Таким образом, индивидуальное пороговое значение может быть достигнуто или, в конкретном случае, превышено взаимодействием различных факторов, а затем декомпенсацией, и, таким образом, возникновение индивидуального симптомокомплекса может быть объяснено как следствие всд по смешанному типу.
Почему назначается диагностика при ВСД?
Исследование лабораторных показателей общего и биохимического анализа крови и мочи. В обязательном порядке нужно исследовать содержание холестерина и липопротеидов при ВСД по смешанному типу.
Необходимо исследовать кровь на наличие бактерий и вирусов, а также антител к ним. Чтоб исключить возможное заражение патогенными микроорганизмами.
Определение уровней гормонов в организме, и оценить функционирование желез внутренней и наружной секреции.
Взятие показателей содержимого желудка, для определения патогенной микрофлоры, а также уровня секреции защитных факторов и желудочной кислоты.
- В чем заключается диагностика?
- Суточном мониторинге уровня артериального давления и частоты пульса;
- Снятии электрокардиограммы. Желательно проводить данную процедуру ежедневно на протяжении всего диагностического периода;
- Рентгенологические исследования и ультразвуковая диагностика;
- Проведение эндоскопических методов исследования.
При подозрении на ВСД по смешанному типу необходимо провести весь спектр исследования замаскированных серьезных патологий.
Основные симптомы
ВСД представляет теорию, объясняющую возникновение индивидуального комплекса симптомов, и на основе которого можно понять и объяснить связь между отдельными условиями. Поэтому можно также сказать, что термин всд смешаного типа является медицинской концепцией, с помощью которой можно объяснить определенные клинические проявления.
При всд могут возникать различные физические симптомы:
- общее недомогание с тошнотой и рвотой;
- скачки артериального давления;
- головокружение;
- головные боли;
- нервный тремор;
- увеличение или уменьшение частоты пульса;
- одышка;
- усиление потоотделения;
- мышечные спазмы (судороги икроножных мышц, судороги пальцев ног, дрожание мышц, подергивание мышц);
- проблемы с сердцем (нерегулярное сердцебиение, сердечный спазм, боль в сердце, стеснение в груди);
- холодные руки (вызвано спазмами кровеносных сосудов);
- нервозность, беспокойство, раздражительность;
- бессонница;
- потеря полового влечения и другие симптомы.
Симптомокомплексы всд по смешанному типу часто встречаются вместе и иногда рассматриваются как самостоятельные заболевания с неизвестной причиной. Одним из примеров является гиперкинетический сердечный синдром, который связан с частым сердцебиением и большими колебаниями артериального давления.
Симптоматика
Дистония по смешанному типу – полиморфное заболевание, которое имеет много признаков.
Чаще всего страдают сосуды, сердце, трахеобронхиальное дерево и головной мозг. Классические симптомы ВСД со смешанным типом развития:
- Эмоциональная лабильность. Люди с таким диагнозом могут в один момент громко смеяться, а через несколько минут рыдать от горя. Они угрюмы, раздражительны, плаксивы и агрессивны. Все зависит от преобладания конкретного отдела ВНС.
- Колебания артериального давления (АД). Показатели на тонометре меняются от слишком низких (гипотония) до чрезмерно высоких (гипертензивный криз). Подобные скачки при ВСД тяжело переносятся.
- Головная боль. Распространенный симптом смешанной формы ВСД.
- Перебои в работе сердца и вариабельность его сокращений. Отмечается снижение ЧСС (брадикардия) или аритмия. Больной ощущает сердцебиение, спровоцированное стрессом.
- Паника, тревога, страх смерти. Люди склонны драматизировать собственное состояние здоровья, что еще больше усугубляет их самочувствие.
- Одышка, ощущение нехватки воздуха. Могут возникать сухой кашель, сдавливание в груди.
- Боль в области сердца. Она чаще носит колющий, давящий, иногда жгучий характер. Локализуется в одной точке или занимает широкую площадь. На фоне симптома ВСД чаще всего прогрессирует страх смерти.
- Нарушения ритма сна.
ВСД по смешанному типу не так просто диагностировать, поскольку симптомы могут изменяться в значительной и даже противоположной степени в короткий период времени.
Диагностика
Вегетососудистая дистония – это не диагноз в смысле конкретного заболевания, хотя включает нехарактерное состояние, при котором нарушаются различные функции автономной нервной системы. Как правило, лечаший врач запрашивает историю болезни, спрашивает о существовавщих ранее условиях здоровья, лекарствах, которые принимает пациент, о соотвествующей жизненной ситуации, включая потребление алкоголя или наркотиков, как долго проявляются симптомы и в каких ситуациях они возникают.
И даже на основе определенных расстройств, невозможно определить всд или исключить такое расстройство. Лечащий врач не может объективировать такой диагноз и остается зависимым от общего впечатления состояния здоровья пациента. То есть он только создает клиническую картину, демонстрирующую симптомы. Даже часто упоминаемые вегетативные признаки (потоотделение, дрожание рук, век) могут не всегда присутствовать.
- Измерение пульса и артериального давления особенно полезно при проблемах с кровообращением. Пациент в состоянии проверить колебания в течение дня с помощью ручного сфигмоманометра.
- Если есть жалобы в области сердца, врач прослушивает тоны сердца с помощью стетоскопа.
- Анализ крови используют для проверки того, имеют ли место воспалительные процессы в организме, есть ли дефицит питательных веществ, избыток или недостаток специфических гормонов. Таким образом, исключаются возможные физические причины (дисфункция щитовидной железы или дефицит железа).
- Если нельзя исключить физическое заболевание и симптомы сохраняются в течение длительного времени, могут проводиться специальные обследования (в зависимости от симптомов). Примерами являются электрокардиограмма, исследование кала или мочи или процедуры визуализации, такие как ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Однако врач обычно старается избегать ненужных и, возможно, стрессовых обследований.
Проблемы, возникающие при диагностике всд по смешанному типу, усложняют и терапию. При выборе бесчисленного количества седативных средств необходимо соблюдать осторожность, учитывая эффект привыкания.
Диагностика и лечение
Диагноз ВСД по смешанному типу ставится только после прохождения комплексного обследования. Сперва специалист оценивает симптомы ВСД смешанного типа. Затем больной направляется на дополнительную диагностику. Основные методы диагностики представлены в таблице.
| Способы диагностики ВСД | Описание |
| Лабораторные исследования | Определяется концентрация холестерина в крови. |
| Эхокардиограмма | Позволяет исключить заболевания сердца. |
| Ультразвуковое исследование сердца | Назначается при появлении признаков ВСД по кардиальному типу. |
| Суточное мониторивание артериального давления. | Позволяет оценить состояние головного мозга. |
| Исследование гормонального фона. | Изучается нервная система ее отделы. Оценивается работа нервной системы. |
Если патологии не нашли, то после проведения диагностики врач прописывает препараты для лечения ВСД. Сегодня своевременно обнаруженная дистония церебральных сосудов излечивается достаточно быстро.
Медикаментозная терапия
Причины симптомы и лечение этого расстройства должны строго контролироваться врачом. Самостоятельно «назначать» себе препараты нельзя.
Лучшие препараты, прием которых предполагает медикаментозное лечение ВСД, представлены в таблице.
| Медикаменты | От чего помогают |
| Циннаризин, Кавинтон. | Улучшение кровообращения в головном мозге. |
| Настойка валерианы, Корвалол. | Нормализация работы сердца, купирование приступа тахикардии, снижение АД. Хорошо помогают при неярко выраженной артериальной гипертензии. При «скачущем» давлении препараты принимаются очень осторожно. |
| Витамины группы B. | Нормализация проблем с давлением. |
| Гидазепам, Феназепам,Грандаксин. | Препараты снимают эмоциональное напряжение, купируют тревожность, убирают раздражительность. |
| Пирацетам, Фенибут. | Помогают при апатии, слабости и повышенной утомляемости. |
Лечение ВСД народными средствами
С целью нормализации артериального давления и психоэмоционального состояния, больному назначается нестрогая диета при ВСД. Существуют следующие принципы питания:
- пища должна быть разнообразной;
- есть нужно в одно и то же время, соблюдая интервал в 2-3 часа;
- желательно наедаться, но не переедать;
- каждый день нужно есть первое, свежие фрукты и овощи;
- не менее 1 раза в неделю нужно есть рыбу;
- каждый день на столе должны быть блюда, приготовленные из овсянки и гречки.
В таблице перечислены основные продукты, которые обязательно должны присутствовать на столе человека, страдающего ВСД по смешанному типу.
| Для чего | Что следует есть |
| Избавление от гипертонического криза. | Морковка, курага, зелень, изюм, крупы. Эти продукты богаты калием, магнием и прочими полезными элементами. |
| Нормализация кровообращения, уменьшение спазмов сосудов. | Оливковое масло, апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны. |
| Гипотония | Молочная продукция, зеленый чай, травяные настои и отвары. |
Лечебная гимнастика
Физические упражнения при ВСД помогают избавиться от психоэмоционального напряжения. Заниматься можно как в тренажерном зале, так и дома. Идеальное место для упражнений — лоно природы.
Упражнения представляют собой следующее:
- Встать, поставив нижние конечности на ширину плеч.
- Одну из верхних конечностей поместить на бедро, вторую протянуть вперед.
- Выполнить круговые движения сперва одной рукой, затем — второй.
- Поместить перед грудью руки, повернув их ладонями друг к другу.
- Надавить ладошками друг на друга, затем расслабиться и подождать 10-15 секунд.
- Вытянуть руки вперед, сжать в кулаки.
- Выполнить несколько ножницеподобных махов руками.
- Примерно чрез 45 секунд расслабиться и встряхнуть верхние конечности.
Эти упражнения нужно обязательно совмещать с движениями дыхательной гимнастики Стрельниковой. В этом случае результат будет виден уже через 5-7 дней.
Методы лечения
В большинстве случаев в лекарствах нет необходимости, но их можно использовать для лечения симптомов, если пациенты сильно страдают. К ним относятся, например, обезболивающие, снотворные, различные антидепрессанты. Лечащий врач обсуждает процедуру с пациентом и подбирает лекарство индивидуально для каждого случая. Как правило, всд – проблема не постоянная и только временно лечится медикаментами.
Медикаментозные методы
При лечении обычно назначают укрепляющие средства, которые содержат витамины, минералы, микроэлементы, травяные добавки, успокоительные средства. Также:
- Антиоксидантные препараты (янтарная кислота, элтацин).
- Биологически активные добавки (эластоин).
- Корректоры нарушений мозгового крообращения (винпоцетин, винкамин, циннаризин).
- Антихолинергические средства (платифиллин или комбинированные препараты, содержащие этот алкалоид).
- Вазодилататоры.
- Гипотензивные препараты.
- Гомеопатические средства (Ацидум фосфорикум, Ацидум пикрикум, Аргентум нитрикум, Арсеникум альбум, Авена сатива, Коккулюс, Гельземиум, Калиум фосфорикум).
Кроме того, существуют так называемые кардиотоники (сердечные гликозиды). Это средства для укрепления сердца, особенно сердечной мышцы, содержащие растительные компоненты (арника, хвощ, валериана, чеснок, лимонный бальзам, омела, боярышник). Каждый активный ингредиент имеет особую область применения, но при сочетании компонентов должен наблюдаться укрепляющий эффект для сердца.
Высокое потребление лецитина может также способствовать снижению повреждения сосудов, особенно в случаях чрезмерного употребления никотина, кофеина и алкоголя.
Немедикаментозные методы
При длительном лечении функциональных жалоб в приоритете остаются физические методы, оказывающие укрепляющее, регулирующее и балансирующее действие на нервную систему, и гидротерапия. Это:
- прогулки, солнечные ванны;
- плавание, по возможности в природных водах;
- дыхательные упражнения;
- оздоровительная гимнастика (тайчи, йога);
- массаж;
- аутогенные тренировки;
- ванны с валерианой лекарственной, мелиссой или тимьяном, хвойные ванны.
Важная информация
Кроме того, важно соблюдать диету, потреблять больше сырых овощей и фруктов, зерновых, чем мясных продуктов.
Врачи часто советуют подождать и понаблюдать за развитием симптомов – соматоформные расстройства могут повторяться через некоторое время. Если это не так, то может быть рекомендована психотерапия. Некоторые психотерапевты специализируются на соматоформных расстройствах или вегетативной дистонии.
Признаки
ВСД напоминает поведение хамелеона — маскируется под другие заболевания. Происходит повышение или понижение кровяного давления как при гипер- или гипотонии. Изредка такие изменения чередуются и сопровождаются другими характерными симптомами.
Как проявляется ВСД, протекающая по смешанному типу:
- ухудшение состояния перед изменением погоды, магнитными бурями, в жару;
- головокружение, частые головные боли — пульсирующие или давящие;
- одышка, невозможность глубоко вздохнуть;
- боли в груди, напоминающие сердечные;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- бессонница ночью, сонливость днем;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- учащение или замедление пульса;
- повышенная тревожность;
- тошнота.
Доступный способ проверки ВСД — изучение добавочного АД. Этот метод диагностики заключается в определении разницы между артериальным давлением, которое измеряют днем в привычной для пациента обстановке, и АД при пробуждении. Если синдром протекает по смешанному типу, то утром кровяное давление ниже нормальных показателей, ближе к вечеру — выше.
Осложнения ВСД
Как работает всд по смешанному типу, зависит от различных обстоятельств. В целом прогноз хороший. Состояние не ограничивает продолжительность жизни. В 50–75% случаев соматоформные расстройства слабо выражены, а симптомы со временем улучшаются. У пациентов с депрессиями или тревожными расстройствами прогноз хуже. Это также относится к сильным психосоциальным нагрузкам, которые сложно разрешить. «Тяжелое течение» всд по смешанному типу означает, что симптомы становятся более серьезными с течением времени и хроническими, если их не лечить на ранней стадии. Но это не означает, что они сохраняются только потому, что изначально их нельзя было вылечить. Всегда существует вероятность регресса всд.
Характеристика
ВСД по смешанному типу – это такая патология, которая в медицинской практике встречается под разными названиями, что обусловливает отсутствие четкой классификации. В перечне МКБ-10 ВСД по смешанному типу значится под кодом «G90» («Расстройство вегетативного отдела нервной системы»).
Нередко патологическая симптоматика появляется вследствие перенесенного соматического заболевания, физического и психического переутомления. Когда говорят о ВСД, обычно речь идет о синдроме (комплексе симптомов), отражающем вегетативную дисфункцию по смешанному типу.
Ваготония – нарушение равновесия в работе вегетативного отдела нервной системы. Чаще нарушение связано с повышением возбудимости блуждающего нерва или понижением активности симпатического нервного окончания.
Пациенты с диагнозом ВСД почти всегда подлежат службе в армии. Исключение составляют случаи, когда выраженные симптомы заболевания наблюдаются не реже, чем 1 раз в течение месяца и приводят к развитию синкопальных состояний (помрачение сознания, обмороки). Потенциальный призывник должен документально подтвердить факт обморока.
Обычно с этой целью используют результаты исследования в формате электроэнцефалографии, где отражены соответствующие признаки изменения биоэлектрической активности мозговых структур. НЦД (нейроциркуляторная дистония, в основе которой лежит нарушение нервной и эндокринной регуляции) – один из вариантов течения заболевания.
Профилактика
Лучшей терапией остается профилактика. Это вообще актуально для психосоматических расстройств и означает среди прочего:
- регулярные физические упражнения, фитнес;
- прогулки на свежем воздухе;
- сауна, контрастный душ;
- здоровое питание (избегание токсинов, таких как никотин, чрезмерное употребление алкоголя);
- лайф-коучинг для сбалансированного качества жизни во всех сферах (партнерство, семья, работа, досуг и т. д.).
Принимая во внимание взаимодействие между телом, разумом и душой, только целостный подход приводит к улучшению или даже излечению симптомов. В этом контексте целенаправленная терапия тела и психотерапия, может решительно поддержать курс выздоровления.
Каковы причины ВСД
Первым делом причиной патологии может быть наследственная предрасположенность. На фоне ее могут возникать факторы, провоцирующие развитие патологии:
- большие физические и эмоциональные нагрузки;
- недостаточность сна и погрешности в питании;
- черепно-мозговые травмы;
- инфекционные болезни острого и хронического течения;
- воздействие токсинов и канцерогенов от алкоголя и курения;
- физическое воздействие при радиационном облучении;
- нарушение гормонального баланса при болезнях эндокринной системы.
В группу риска входят люди:
- получившие родовую травму;
- работающие на тяжелой физически или эмоционально работе;
- эмоционально неустойчивые;
- имеющие пониженный иммунитет;
- те, у которых имеются аномалии конституции тела;
- аллергики, диабетики;
- в период гормональных перестроек (во время полового созревания, в период беременности, климакса, после аборта или выкидыша).
Внимание! Независимо от причин, без лечения ВСД способна привести к таким осложнениям, как ишемическая болезнь сердца, гипертензивная болезнь, язва ЖКТ, бронхиальная астма и т.д.
Особенности питания
Лекарства — это не единственный способ лечения вегетососудистой дистонии.
Одну из важных ролей играет соблюдение некоторых правил в отношении питания. Если поставлен диагноз ВСД по смешанному типу, то необходимостью является снижение количества потребляемой соли и включение в рацион продуктов, регулирующих сосудистый тонус. Такая лечебная диета подразумевает потребление творога, бобовых, рыбы и сыра.
Рацион при ВСД по смешанному типу должен быть обогащен такими элементами, как магний, фосфор, железо. Эти компоненты крайне важны для процесса кроветворения. Кроме того, следует обратить внимание на потребление достаточного количества продуктов, богатых витаминами B и C.
Симптомы ВСД
У всех больных патология проявляется по-разному. Вегето-сосудистая дистония смешанного типа может включать следующие симптомы:
- Гипервентиляционный синдром. Для него характерно учащенное дыхание, недостаток воздуха. Пациенты чувствуют одышку, на вдохе проявляется ложный спазм гортани – из-за этого человеку кажется, что он задыхается. После происходит паническая атака, появляется страх умереть. Кровь теряет большое количество кислорода, что отрицательно влияет на дыхание. В результате нарушается чувствительность около носа и рта, в конечностях. Появляются спазмы в мышцах, начинает кружиться голова.
- Чрезмерное потоотделение. Практически у всех больных ВСД наблюдается этот симптом. При приступах начинают потеть конечности, лоб, лицо. В обычном состоянии потоотделение находится в норме.
- Кардиоваскулярный синдром. Его интенсивность может быть как на низком, так и на высоком уровне. Выражается в чрезмерно быстром или медленном биении сердца, перепадах давления. Нередко наблюдается зябкость конечностей и костей, заметная бледность кожи, жар. Иногда встречается кардиологический синдром. Боль в сердце может быть резкого, ноющего или пульсирующего характера. Также присутствует дискомфорт в этой области, который сложно описать. Обычно встречается при кардиальном типе ВСД, но может быть и при смешанном. Симптомы схожи со стенокардией, но есть отличие. При ВСД синдром наступает в состоянии покоя, а при стенокардии – при занятиях спортом и иных физических нагрузках.
- Предобморочные состояния. Головокружение начинается внезапно, темнеет в глазах.
- Цисталгия. Позывы к мочеиспусканию учащенные, не связанные с употреблением большого количества воды. Патологии в функционировании мочевыделительной системы и почек отсутствуют.
- Синдром раздраженного кишечника. Боль в животе может носить ноющий и спастический характер. Также наблюдаются нарушения стула и ложные позывы к опорожнению кишечника. Иногда снижается аппетит, возникает рвота и тошнота после еды, сложность с глотанием, слабая боль в эпигастральной области. При этом отсутствуют соматические болезни ЖКТ (например, язва желудка).
- Нарушение терморегуляции. Больной может чувствовать зябкость даже в теплой комнате. Иногда резко увеличивается температура, но признаков воспаления нет. Может встречаться разная температура в обеих подмышках – это характерно для появления ВСД с детства.
- Расстройства сексуальной сферы. У представителей мужского пола могут быть проблемы с потенцией, а у женского пола – снижение половой активности. При этом сексуальное влечение не пропадает.
Обратите внимание: От армии ВСД не освобождает. При этом при определенных симптомах добиться отсрочки можно. Например, имеются зафиксированные в медицинской карте обмороки или стоит диагноз «гипертония 1 степени».
При вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу может встречаться как симпатоадреналовый (гипертонический) криз, так и вагоинсулярный (гипотонический). Он может появиться из-за стрессовых переживаний, чрезмерной умственной или физической активности.
Симптоматика симпатоадреналового криза:
- цефалгия;
- «мурашки» и холод в конечностях;
- побледнение кожных покровов;
- повышение давления;
- учащенный пульс;
- болевые ощущения в области сердца;
- тревога;
- расширение зрачков;
- увеличение температуры до отметки 39 градусов.
Симптомы вагоинсулярного криза:
- жар;
- чувство тяжести в голове;
- ощущения удушья;
- головокружение;
- состояние слабости;
- тошнота;
- чрезмерная потливость;
- снижение давление;
- нечастый пульс;
- сужение зрачков;
- диарея или ложные позывы к опорожнению.
При диагнозе «вегето-сосудистая дистония по смешанному типу» может быть один вид криза или сразу два с сочетанием различных характерных проявлений. Во время кризов необходимо вызывать скорую помощь, так как это могут быть симптомы других болезней или отравления.
Что провоцирует развитие смешанного типа
Вегетативные нарушения изначально вызваны несколькими причинами. Они развиваются на фоне кислородного голодания, инфекций, от которых ребенок страдал в период внутриутробного развития.
Предрасполагающие факторы:
- гормональные изменения в подростковом возрасте, в период беременности;
- эндокринные, сердечно-сосудистые, неврологические заболевания;
- психоэмоциональный стресс;
- шейно-грудной остеохондроз;
- черепно-мозговые травмы;
- нейроинфекции.
Способствует развитию синдрома наследственная предрасположенность к подобной реакции на изменения внутренней и внешней среды. Повышается чувствительность к переменам в образе жизни, окружении.
Провоцируют приступы:
- внезапные изменения температуры воздуха;
- передвижения на большие расстояния;
- смены часовых поясов и климата;
- избыток алкоголя и кофе;
- духота в помещении.
Сильное ВСД — результат нарушения режима труда и отдыха, психического и умственного перенапряжения. Негативно влияют хронический стресс, избыточный вес, низкая физическая активность.
Возможности медикаментозного и домашнего лечения
Лечение ВСД по смешанному типу имеет одну основную цель — облегчение или устранение всех признаков и проявлений, причиняющих дискомфорт пациенту. Максимально эффективные меры для лечения вегетососудистой дистонии могут быть назначены исключительно врачом и только в соответствии с результатами тщательного медицинского обследования. Терапия ВСД по смешанному типу включает такие меры, как:
- фармакологические препараты;
- корректировка режима и состава питания;
- физические упражнения;
- народные методы.
Какие могут быть применены фармакологические лекарства при лечении дистонии? В качестве препаратов первой линии в терапии этого расстройства допустимо использование антидепрессантов или седативных средств. Все лекарственные средства врач назначает на основании общих симптомов пациента:
- лабильное давление могут нормировать медикаменты антигипертензивной группы;
- в случае нарушения венозного кровотока, врачи, как правило, назначают препарат Детралекс или лекарство Вазокет;
- с головокружением помогут справиться такие лекарственные средства, как Бетасерк, Кавинтон, Сермион.
Чтобы полностью вылечить ВСД смешанного типа, терапевтические меры должны включать использование медицинских препаратов в сочетании с травяными чаями (например, ромашка или валериана). Они оказывают успокаивающее действие и способствуют преодолению основных симптомов расстройства.
Часто врачи рекомендуют лечить ВСД при помощи Мексидола. Это лекарственное средство прекрасно регулирует кровообращение. Дозировка лекарства и продолжительность терапии определяется индивидуально.
Лечение ВСД смешанного типа народными средствами также дает определенный положительный эффект. Нередко врачи назначают медицинские препараты именно в сочетании с применением нетрадиционных методов. Однако, такая терапия должна проводиться только после консультации со специалистом, потому что даже природные средства могут иметь некоторые побочные эффекты. При самолечении можно не столько избавиться от недуга, сколько еще больше усугубить текущее состояние.
Классификация заболевания
ВСД по смешанному типу не имеет собственного кода в МКБ-10. Код заболевания выставляется в зависимости от преобладающей симптоматики у пациента.
Нарушения вегетативной нервной системы (в том числе, вегетососудистая дистония смешанного типа) могут возникнуть в любом возрасте, некоторые из них являются наследственными. В старшем возрасте они, наиболее часто, являются частью нейродегенеративных заболеваний, таких, как болезнь Паркинсона или метаболические расстройства, например, сахарного диабета. Как правило, эти нарушения могут быть разделены по нескольким видам.
Разновидность по отношению к глазному происхождению:
- Первичные — например, различные типы дизавтономии, синдром Шая-Дрейджера или Multiple system atrophy (MSA) — автономная дегенерация, связанная с болезнью Паркинсона.
- Вторичные — например, расстройства, вызванные аутоиммунным воспалением при синдроме Гийена-Барре, метаболические расстройства при сахарном диабете или хронической почечной недостаточности, травмы и т.д.
Определение разнородных расстройств зрения:
- Локализованные, как триада Горнера, нарушение потоотделения в верхней половине тела у диабетиков, затруднение глотания у больных сахарным диабетом, болезнь Паркинсона, алкоголики.
- Обобщенные, такие, как синкопы во временном снижении симпатической активности среди молодых девушек при жаркой, душной среде, MSA и т.д.
Нарушения при ВСД по смешанному типу могут возникать под воздействием различных механизмов и на разных уровнях. Для более понятной классификации нарушения вегетативной нервной системы, в том числе ВСД смешанного типа, разделены на несколько групп в соответствии с доминирующей проблемой. Это позволяет получить максимально полную информацию в конкретной патофизиологии.
Центральные вегетативные нарушения
- Дефицит дофамин β-гидроксилазы — это дефицит фермента, который необходим для образования норадреналина. Болезнь проявляется полным отказом симпатической активности. У пациента обнаруживается, преимущественно, низкое кровяное давление, снижение способности реагировать на стресс, отсутствие реакции на стресс.
- Феохромоцитома — это опухоль из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Производит большое количество адреналина и норадреналина, которые одноразово резко попадают в кровоток и вызывают приступы гипертонии и покраснение кожи.
- Синдром Шая-Дрейджера или Multiple system atrophy (MSA) является редким, но прогрессирующим заболеванием, вызванным дегенерацией черной субстанции (substantia nigra), лежащей в основе симптомов паркинсонизма, мозжечка, вызывающей мозжечковую атаксию, и вегетативной системы, которая проявляется как тяжелая ортостатическая гипотензия, импотенция, расстройства мочеиспускания и другое.
- Синдром ортостатической нетерпимости иногда встречается у молодых людей, реагирующих на изменения положения тахикардией, краткосрочной гипертонией, головной болью, потливостью и рвотой. Механизмом, вероятнее всего, является повышенная чувствительность барорецепторов.
- Барорефлекторное нарушение тоже может быть вызвано дегенерацией. Пациент имеет нестабильное давление и преувеличенную симпатическую реакцию на холод.
- Нейрокардиогенные (вазовагальные) синкопы характерны для молодых людей, преимущественно, в жаркой, душной среде. Кардиогенные центры в продолговатом мозге временно менее активны, что приводит к брадикардии и гипотензии.
Расстройства на уровне спинного мозга
Синдром семейной дизавтономии (синдром Райли-Дея) является аутосомно-доминантным. Он вызывается неполным развитием сенсорных и вегетативных рецепторов. Проявляется, изначально, расстройствами сенсорики, отсутствием слез и вазовагальными синокпами, позже добавляется лабильное кровяное давление, потливость, изменение реакции на стресс и другие симптомы. Происходит в основном у людей с врожденными метаболическими нарушениями, например, муковисцидозом, гемофилией.
Синдром Брэдбери-Эгглстона (чистая вегетативная недостаточность, Pure autonomic failure, PAF) вызывается дегенерацией интермедиалатеральных нитей спинного мозга. Расстройство проявляется постуральной гипотензией, задержкой мочи, запором и потливостью.
Острая идиопатическая полиневропатия (синдром Гийена-Барре) — демиелинизирующие заболевания аутоиммунного происхождения. Кроме пареза и болей часто характеризуется расстройствами периферической вегетативной нервной системы. В частности, проявляется сердечными аритмиями, такими, как пароксизмальная тахикардия или брадикардия и асистолия после маневра Вальсальвы, ортостатической гипотензией и пароксизмальной гипертензией.
Диабетическая нейропатия тоже рассматривается, как нарушение вегетативных функций у диабетиков. Может присутствовать дисрегуляция потоотделения и кровообращения.
Расстройства из-за травмы или отравления
Синдром вегетативной дисрефлексии — это осложнение после повреждения спинного мозга. При симпатической активации, например, заполнении мочевого пузыря, вазоконстрикции в ЖКТ значительно повышается кровяное давление за счет афферентных волокон. Ввиду того, что расстройство блокирует эфферентную иннервацию, высокое кровяное давление сохраняется, поскольку не могут расслабиться кровеносные сосуды в ЖКТ.
Неврогенный шок развивается вследствие генерализованной вазодилатации, вызванной нарушением спинного мозга в грудном отделе. В результате травмы повреждается симпатическая или грудопоясничная системы. Это уменьшает венозный возврат и объем циркулирующей крови. Происходит активация компенсаторных механизмов, однако симпатика не может их задействовать. Развивается шок.
Возникновение ВСД смешанного типа вследствие отравления:
- Обусловленная воздействием никотина, активация симпатических и парасимпатических ганглиев проявляется изменениями артериального давления, частоты сердечных сокращений, метаболическими изменениями, а также конвульсиями в связи с наличием никотиновых рецепторов в нервно-мышечном соединении.
- Мускарин воздействует на парасимпатические периферические рецепторы. Признаки включают в себя слюноотделение, слезотечение, проблемы мочеиспускания, диарею, повышение моторики и секреции в ЖКТ, рвоту. Кроме того, симптомы включают в себя бронхоспазм и повышение секреции слизи в бронхах.
- Атропин — конкурентный антагонист ацетилхолина и блокатор мускариновых рецепторов. В природе он встречается в некоторых ядовитых растениях, таких, как белладонна и дурман. Вследствие блокировки мускариновых рецепторов перевешивает эффект симпатических нервов. Обычно, возникает психическое и двигательное беспокойство, сухость во рту, тахикардия и мидриаз. Атропин используется в качестве фармакона и подавления мускариновых симптомов при отравлении органофосфатами.
