НЦД по смешанному типу: что это такое и как вылечить?

Изменения характера работы нервной системы не всегда имеют органическое, структурное происхождение.

Нередко патологические процессы определяются чисто функциональной природой. Потому и обнаружить атомические отклонения со стороны головного мозга не удается, что существенно усложняет диагностику.

Особенно непросто выявить расстройства преходящего характера, которые проявляют себя периодами, приступообразно.

НЦД по смешанному типу — это хроническое заболевание неврологического профиля, которое сопровождается выраженными нарушениями работы сердца, скачками артериального давления в широких пределах.

Нейроциркуляторная дистония имеет собственный код по МКБ-10, F45.3 и считается самостоятельным диагнозом.

Родственные нарушения, как правило, не характеризуются как отдельные нозологические единицы. Например, вегетососудистая дистония — это синдром в рамках прочих заболеваний, но не полноценное самостоятельное расстройство и не диагноз.

Для НЦД характерна группа черт и качественное отличающих ее от прочих нарушений: первичность, то есть независимость от других расстройств, функциональный характер, потому обнаружить органических изменений не удается, сердечнососудистая превалирующая симптоматика.

Что такое нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – заболевание, поражающее нервную вегетативную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы человека. Характерной чертой патологии является синдром хронической усталости. Больные, имеющие данный диагноз, жалуются на слабость, апатию, снижение трудоспособности, тяжело переносят даже незначительные физические нагрузки.

Однако при своевременном начале терапевтического курса, грамотном лечении удается остановить развитие патологического процесса, стабилизировать состояние пациента и избежать крайне нежелательных осложнений, вроде сердечной недостаточности.

НЦД по гипертоническому типу имеет несколько названий, к числу которых относятся:

1. Кардиопатия функционального характера;
2. Невроз сердца;
3. Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу;
4. Синдром усилия;
5. Вегетососудистая дистония.

Гипертензивная дистония не имеет четкого определения и проявляется многочисленными, разнообразными клиническими признаками.

Психоэмоциональная нестабильность — один из признаков НЦД

Прогнозы

Смешанная нейроциркулярная дистония не приводит к развитию сердечной недостаточности или иных опасных для жизни человека нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Однако это не значит, что со временем на фоне синдрома не может развиться другое заболевание, причиной которого станут совершенно иные факторы. Именно поэтому после диагностирования НЦД по смешанному типу нельзя отказывать от регулярных обследований, цель которых — контроль функций сердечно-сосудистой системы.

Также следует помнить о том, что связанные с НЦД сбои в работе сердца повышают риск развития гипертонии, то есть хронического повышения артериального давления. Чем позже диагностирована НЦД и начато лечение, тем выше шанс хронической формы, и, следовательно, ее негативных последствий. Именно поэтому к специалистам необходимо обращаться при появлении первых симптомов, даже если необъяснимые боли в сердце или скачки давления проявляются относительно редко. Поводом для диагностирования НЦД по смешанному типу считается проявление симптомов в течение месяца.

Патогенез заболевания

Специалисты выделяют ряд следующих патогенетических факторов, способствующих развитию дистонии по гипертензивному типу:

• Чрезмерная стимуляция нервной симпатической системы;
• Патологические изменения трофических и обменных функций определенных желез;
• Нарушение взаимосвязи между мозговыми участками;
• Чрезмерно высокие показатели возбудимости специфических образований, ответственных за функции внутренних органов и систем.

Патология может протекать в легкой, средней или же тяжелой форме.

Классификация НЦД

Согласно установленной классификации, выделяется 4 разновидности нейроциркуляторной дистонии:

1. Гипотензивная — проявляется периодическим понижением показателей артериального давления до 90 на 60 мм. рт. ст. В период обострения пациенты жалуются на слабость, недомогание, ярко выраженные дискомфортные ощущения.
2. Кардиальная — проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма, болезненными ощущениями, локализованными в области груди.
3. Гипертензивная — для данного вида нейроциркуляторной дистонии характерно периодическое повышение показателей кровяного давления у больного.
4. Смешанная — сложная форма патологии, при которой проявляются клинические признаки, характерные для 3 описанных выше видов НЦД.

Это — наиболее распространенная классификация заболевания, однако существуют и другие. По симптоматике патологии гипертоническая астения бывает:

• Респираторной;
• Астенической;
• Кардиологической;
• Тахикардиальной;
• Вегетососудистой;
• Невротической.

Согласно этиологии болезни, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу подразделяется на токсически-инфекционную, генетическую, психогенную, рефлекторную смешанную. Заболевание также может быть обусловлено нарушениям и гормонального характера, чрезмерными физическими нагрузками, психоэмоциональными потрясениями.

Степени развития патологии

Степень тяжести

Уровень тяжести НЦД может быть таким:

Степень тяжести	Симптомы
Слабый	Болевые ощущения представлены умеренно, проявляются только по причине серьезных психоэмоциональных перегрузок. Вегетативно-сосудистые приступы не наблюдаются. Выраженная тахикардия, которая возникает от физической и эмоциональной нагрузки. Сбои в работе респираторной системы отсутствуют или выражены в легкой форме. Показатели ЭКГ видоизменены несущественно. Сохранена работоспособность, немного ослаблена физическая выносливость; Медикаментозная терапия не нужна
Средне-тяжелый	Множество признаков, болевой синдром сердца отличается стойкостью. Вероятность усиления вегетососудистых расстройств. Внезапное проявление тахикардии (доходит до 100-120 уд./мин.) Физическая дееспособность уменьшается больше чем на 50%. Трудоспособность ухудшается или на время потеряна. Необходимо применение лекарственной терапии
Тяжелый	Стойкая и многочисленная клиническая симптоматика, которая не расположена исчезать. Ярко выраженные сбои в дыхательной системе. Тахикардия. Сильные болевые ощущения. Нередко отмечаются вегетососудистые приступы. Кардиофобия. Депрессия. Дееспособность утрачена или сильно ослаблена. Необходимо лечение в условиях стационара

Причины развития патологии

Гипертензивная дистония является заболеванием неврогенного характера, спровоцировать которое могут следующие причины:

• Процессы инфекционного характера, протекающие в острой или же хронической форме;
• Депрессивные состояния;
• Беременность;
• Отравление, интоксикация организма;
• Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
• Расстройства сексуального характера;
• Переутомление;
• Травматические повреждения;
• Интоксикация организма спиртными напитками;
• Чрезмерно длительное воздействие ультрафиолетового излучения.

Данные факторы способствуют нарушению метаболической регуляции в области мозговой коры, гипоталамуса, что приводит к расстройствам функций нервной системы.

В группу повышенного риска, по мнению медицинских специалистов, входят:

• Лица, страдающие нарушениями гормонального фона;
• Люди с определенной наследственной предрасположенностью сердечно-сосудистой и центральной нервной системы;
• Лица, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни;
• Пациенты с чрезмерной возбудимостью определенных мозговых участков.

На развитие нейроциркуляторная дистонии по гипертоническому типу влияет также характер, режим дня и образ жизни человека. В наибольшей степени заболеванию подвержены люди, страдающие хроническим недосыпанием, работающие в ночные смены, имеющие проблемы социально-экономического характера, эгоцентристы и эгоисты.

В основе развития НЦД лежит нарушение функций гипоталамуса вследствие причин внутреннего и внешнего характера

Каковы причины возникновения?

Чаще всего страдают от заболевания подростки. Обусловлено это тем, что в раннем возрасте не все органы сформированы и окрепли, под воздействием стресса или других вредных внешних воздействий повышенная нагрузка вызывает нарушение сокращений кровеносных сосудов. Изначальная проблема, которая служит фундаментом для НЦД по кардиальному типу, всегда индивидуальна. При возникновении патологии всегда присутствуют следующие факторы:

• Переутомление организма. Физическая и психологическая нагрузка свыше нормы.
• Нарушение режима сна и отдыха
• Резкая смена климатических условий. Главную роль здесь играет резкий перепад атмосферного давления
• Неожиданный или продолжительный стресс
• Чрезмерная загрязненность окружающей среды. Сюда же относится воздействие токсинов на вредном производстве
• Гормональный всплеск, связанный с определенным жизненным периодом. Переходный возраст, беременность, наступление климакса
• Отсутствие физической активности или наоборот ее чрезмерное присутствие
• Генетическая предрасположенность. Чаще страдают недугом люди, у родственников которых наблюдались хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

Наибольшему риску по статистике подвержены женщины. Они тяжелее переживают стрессовые ситуации, что не может не сказаться на состоянии здоровья. Вероятность возникновения НЦД напрямую зависит от типа личности и характера. Экспрессивные люди, склонные принимать все близко к сердцу, чаще страдают от проблем с сердцем, чем остальные.

Симптомы и признаки заболевания

Гипертензивная дистония характеризуется замедленным развитием и хроническим течением. На ранней стадии и в период ремиссии, заболевание не проявляет себя какими-либо специфическими клиническими признаками.

При прогрессировании патологического процесса, а также во время обострения возникают следующие характерные симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу:

• Чувство тяжести, локализованное в области грудной клетки;
• Болезненные ощущения в сердце, преимущественно колющего или же ноющего характера;
• Одышка;
• Перманентное отсутствие аппетита;
• Синюшность верхних и нижних конечностей;
• Повышение или же понижение показателей артериального давления;
• Тошнота и приступы рвоты;
• Депрессивные состояния;
• Нарушения сна (ночная бессонница и повышенная сонливость в дневное время суток);
• Психоэмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения;
• Беспричинная тревожность, беспокойство, раздражительность;
• Кардиофобия;
• Навязчивые состояния.

Приступы НЦД могут возникать при умственном, физическом, эмоциональном переутомлении, после злоупотребления спиртными напитками, во время предменструального синдрома.

Симптомы НЦД

У некоторых пациентов дистония по гипертоническому типу проявляется тахикардиальным синдромом, сопровождающимся учащением пульса, повышением верхнего кровяного давления, снижением работоспособности, ощущением пульсации, локализованным различных участках тела.

При вегетососудистом синдроме больные нейроциркуляторной дистонией жалуются на резкие скачки артериального давления, приступы головных болей, чрезмерно интенсивное потоотделение, повышенную утомляемость и ощущение жара в теле.

Часто разновидности нейроциркуляторной дистонии сопровождаются расстройствами респираторного характера, нарушениями дыхательной функции. Пациенты ощущают присутствие инородного тела, локализованного в области трахеи, им не хватает воздуха, становится тяжело дышать.

Согласно статистическим данным около 64% больных, с диагностированной нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, сталкиваются с проявлениями панических атак, возникающих преимущественно при физическом или моральном переутомлении, в период предменструального синдрома. Данное состояние сопровождается следующими неприятными симптомами:

• Тошнота;
• Приступы удушья;
• Тремор;
• Онемение, снижение чувствительности верхних и нижних конечностей;
• Болезненные ощущения, локализованные в области живота;
• Страх смерти.

На протяжении нескольких суток после окончания приступа больные жалуются на слабость, апатию, упадок сил, общее недомогание.

Панические атаки являются одним из проявлений НЦД

Расстройства невротического характера

Согласно статистике, у каждого второго пациента с нейроциркуляторной дистонией наблюдаются расстройства невротического плана. Например, это касается депрессии или состояния тревоги. При тревожном расстройстве у пациента периодически появляются панические атаки, которые сопровождаются сильным чувством страха. Пациент очень беспокоится по различным причинам. К примеру, он боится задохнуться, умереть, либо не проснуться. Если такие приступы часто повторяются, это указывает на то, что развивается расстройство тревожного плана. При этом больные очень беспокойны, мнительны. Они плохо спят, часто просыпаются без причин. Им очень трудно заснуть.

Каждый четвертый пациент с нейроциркуляторной дистонией страдает от депрессии. Она может быть как ипохондрической, так и тревожной. Настроение ухудшается, либо может резко изменяться в течение дня.

Если у пациента расстройство ипохондрического типа, то он постоянно занят собственным здоровьем. Он всегда волнуется о том, какой исход будет у того или иного недуга. Обычно люди с такими расстройствами стараются почаще посещать больницу. Они постоянно жалуются врачам, каждый раз находя у себя все новые симптомы. У них есть склонность постоянно измерять пульс, давление, температуру тела. Еще такие больные стараются всегда найти новые методы лечения.

Методы диагностики

Диагностика нейроциркуляторной дистонии начинается с осмотра пациента, изучения присутствующей симптоматики, анализа результатов собранного анамнеза. В большинстве случаев у больных наблюдаются следующие характерные для данной патологии проявления:

• Влажные, холодные верхние и нижние конечности синюшного цвета;
• Тревожность и психоэмоциональная нестабильность;
• Поверхностное дыхание;
• Расширенные капилляры, отчетливо просматривающиеся через кожные покровы;
• Покраснение кожи лица;
• Гипервентиляция;
• Нестабильное сердцебиение;
• Учащенный пульс;
• Резкие перепады кровяного давления;
• Наличие систолических шумов в сердце.

После этого больным назначают ультразвуковое исследование сердца и электрокардиограмму. При наличии симптоматики, характерной для гипертензивной дистонии, а также отрицательных Т-зубцов на кардиограмме с целью постановки точного диагноза проводятся дополнительные обследования:

• Ортостатические пробы — мониторинг сердечной деятельности в лежачем, а затем в стоячем положении. При наличии НДЦ проявление отрицательных Т зубцов усиливается;
• Метод гипервентиляции заключаются в том, что больного просят интенсивно дышать на протяжении 45-50 секунд, после чего проводят измерение пульса. На развитие нейроциркуляторной дистонии указывает учащенное сердцебиение (до 100%) и появление Т-зубцов на кардиограмме;
• Калиевые пробы — проводятся на голодный желудок. Перед обследованием пациент принимает небольшое количество разбавленного чаем хлорида калия. Положительный результат — образование отрицательных зубцов.

Специалисты также проводят кардиограмму в периоде покоя и после физических нагрузок. В том случае, когда при восстановлении у человека наблюдается учащенное сердцебиение, диагностируется гипертензивная дистония.

Ортостатические пробы — один из методов диагностики НЦД

Как лечить НЦД гипертензивного типа

Лечение НЦД по гипертоническому типу начинается с устранение факторов, провоцирующих развитие заболевания. При невротической форме патологии для выздоровления может быть достаточно стабилизации психоэмоционального состояния больного, устранения стрессовых ситуаций, нормализации семейных отношений.

Если причина заболевания — переутомление, то человеку рекомендуется минимизировать физические нагрузки. Терапия дополняется методами аутотренинга, релаксации, психотерапией.

Медикаментозное лечение нейроциркуляторной дистонии предполагает использование следующих лекарственных препаратов:

• Тофизопам;
• Диазепам;
• Хлордиазепаксид;
• Мебикар;
• Феназепам.

Седативные, успокоительные, снотворные медикаменты, транквилизаторы и антидепрессанты следует использовать исключительно по назначению доктора, строго соблюдая рекомендованную врачом дозировку, схему применения и продолжительность терапевтического курса.

Хороший результат при нейроциркуляторной дистонии дают препараты, принадлежащие к фармакологической группе цереброангиопротекторов (Циннаризин, Винпоцетин). Данные лекарственные средства быстро и эффективно купируют приступы головокружения, головные боли, способствуют нормализации процессов кровообращения и микроциркуляции, локализованных в области головного мозга.

Упаковка таблеток Циннаризин

Лечение

Необходимо найти причину заболевания и провести этиологическое лечение. Часто это способствует значительному улучшению состояния больного или даже выздоровлению.

Симптоматическое и немедикаментозное лечение

Необходимо устранить травмирующие психологические факторы, санировать очаги хронической инфекции в носоглотке и полости рта, исключить профессиональные вредности. Необходимо рационально ограничивать чрезмерные физические нагрузки. При необходимости показано гормональное лечение (например, в период климакса). Большое значение имеет индивидуальная и групповая психотерапия и аутотренинг.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать:

• препараты валерианы и пустырника;
• транквилизаторы (грандаксин);
• антидепрессанты (амитриптилин);
• ноотропные препараты (пирацетам);
• цереброангиокорректоры (кавинтон).

Эти лекарства помогают нормализовать функции мозга, снимают чувство страха и напряженности, улучшают обмен веществ и кровоснабжение головного мозга.

При тахикардии в покое и частых симпатоадреналовых кризах, а также при артериальной гипертензии показано назначение бета-адреноблокаторов (анаприлина, атенолола, метопролола и других).

Рекомендуется фитотерапия с использованием сборов, содержащих ромашку, цветы ландыша, плоды фенхеля, листья мяты перечной, корень валерианы, траву пустырника, мелиссы, липовый цвет. Прием трав должен продолжаться длительное время (до полугода и более).

Физиотерапия

Помогает улучшить самочувствие при НЦД физиотерапия. Применяются:

• электросон;
• электрофорез;
• водные процедуры (души, обливания, ванны);
• аэроионотерапия;
• общеукрепляющий массаж, в том числе точечный;
• иглорефлексотерапия.

Важную роль играет общеукрепляющая и адаптационная терапия:

• здоровый образ жизни;
• лечебное питание;
• снижение веса;
• лечебная физкультура.

Можно принимать и адаптогенные препараты: элеутерококк, женьшень, лимонник, родиола розовая, заманиха, аралия. Их следует принимать под контролем артериального давления и пульса.

Больные с НЦД могут проходить санаторно-курортное лечение в районах с мягким климатом, без резких перепадов температур и атмосферного давления. Это местные санатории, а также лечебницы Калининградской области, Крыма, Сочи.

При использовании лечебных препаратов крайне важно знать, что назначать их и определять дозировку может только врач. При применении лекарств на основе трав необходимо определить, нет ли у пациента аллергии.

Видео на тему «Вегетососудистая дистония»

Источник: doctor-cardiologist.ru

Профилактические мероприятия

Избежать развития дистонии по гипертоническому типу или же обострения заболевания можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

• Избегать переутомления;
• Полноценно отдыхать, уделяя сну не менее 8 часов на протяжении суток;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Давать организму регулярные, умеренные физические нагрузки;
• Вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек;
• Своевременно лечить заболевания кардиологического, неврологического, гормонального, сосудистого характера.

НЦД по гипертоническому типу у взрослых — достаточно широко распространенное заболевание, значительно снижающее трудоспособность и качество жизни человека. При грамотном, своевременном лечении возможно полное выздоровление и восстановление нормального функционирования организма. Однако, специалисты отмечают, что для достижения стабильного, положительного результата лечение патологии обязательно должно сопровождаться коррекцией образа жизни больного!

Лечение

Лечение нейроциркуляторной дистонии комплексное:

• нормализация образа жизни, питания;
• создание психологического комфорта;
• фитотерапия;
• медикаментозная терапия.

Нормализация образа жизни

Лечение НЦД невозможно без комплаенса с пациентом, то есть больной сам должен быть заинтересован в лечении и приложить к этому максимум усилий. При изменении образа жизни, особенно у взрослых пациентов, возможно полное излечение от дистонии даже без медикаментозной терапии:

1. нормализация сна – не менее восьми часов в сутки, желательно ночной сон;
2. питание – правильное питание является самой эффективной профилактикой большинства патологий;
3. отказ от вредных зависимостей – это понятие включает в себя не только отказ от алкоголя, табакокурения и наркотических средств, но также это относится к так называемым «кофеиновым наркоманам», то есть людям, зависимым от кофе и тонизирующих напитков;
4. физическая активность – при гипотоническом типе лечение предусматривает интенсивные динамические нагрузки, при других видах также подбирается комплекс лечебной гимнастики с адекватной нагрузкой.

Психологический комфорт

Не менее важным при диагнозе нейроциркуляторной дистонии этапом лечения является формирование психологического оптимума. Острота невроза снимается такими методами:

• психотерапия – опытный психотерапевт даже без медикаментозной поддержки способен вывести человека из состояния стресса, депрессии, неврозов;
• массаж – в зависимости от типа патологии может быть расслабляющим (гипертонический) или тонизирующим (гипотонический тип дистонии), снимает остроту проявления неврозов;
• иглорефлексотерапия – традиционный метод восточной медицины призван нормализовать нервную регуляцию при воздействии на определенные точки, метод эффективен даже при простом надавливании на эти точки без использования специальных игл, рекомендован курсами при лечении дистоний;
• музыкотерапия – звуковые колебания различных частот при правильном подборе способны привести в равновесие симпатику-парасимпатику, снизить или повысить АД, значительно уменьшить болевой синдром; является альтернативным методом лечения дистонии.

Фитотерапия

Относится к методам народной медицины, которые разрешены к применению во всех возрастных категориях пациентов, имеет минимум побочных реакций, является общедоступной и доказана ее эффективность в лечении дистонии.

Предпочтение отдается травам и сборам, которые обладают седативным действием на нервную систему. К ним относятся:

• пустырник;
• валериана;
• мята;
• пион;
• калина красная и другие лекарственные растения.

При гипотонических проявлениях дистонии необходимо тонизировать сосудистую систему. Такой эффект достигается такими народными средствами:

• женьшень;
• элеутерококк;
• айва;
• змееголовник и другие.

Медикаментозная терапия

Для лечения дистонии используются следующие группы препаратов.

• Препараты с седативными свойствами, например:

1. Ново-пассит – средство растительного происхождения, эффективен при фобических расстройствах, неврозах, стрессовых состояниях, различных видах дистоний.
2. Персен – также на основе растительных компонентов, нормализует нервную регуляцию, используется при стрессовых расстройствах.

• Лекарства кардиотрофического действия и нормализующие сосудистый тонус:

1. Элькар – витаминный препарат, улучшает метаболические процессы, в том числе и в миокарде, и в нервной системе.
2. Винпоцетин – влияет на метаболические процессы в головном мозге, улучшает реологию крови.

• Антидепрессанты, к примеру:

1. Азафен – антидепрессант, нормализует настроение, способствует выведению из депрессии, используется при стрессах.
2. Седуксен – также препарат из группы транквилизатором, применяется для лечения депрессий и стрессовых потрясений.

Рекомендации врачей по лечению дистонии основаны на комбинации различных методов лечения и минимизации медикаментозного вмешательства.

Источник: SilaSerdca.ru