Гипертоническое сердце: стадии, лечение, причины и диагностика

Что означает гипертоническая болезнь с поражением сердца

Гипертоническая болезнь при недостаточном лечении приводит к обязательному поражению сердца:

• увеличивается толщина и масса сердечной мышцы (гипертрофия миокарда);
• расширяется полость левого желудочка;
• снижается способность перекачивать кровь.

Поэтому тяжесть состояния больных гипертонией зависит не только от повышения давления крови, но и степени гипертрофии левого желудочка. Для питания более крупной мышцы нужно много крови, а кровоток не только не усиливается, но, наоборот, ослабевает из-за высокого сопротивления артериальных стенок.

У гипертоников, плохо контролирующих давление, неизбежно развиваются:

• коронарная недостаточность (стенокардия, инфаркт);
• сердечная декомпенсация (отеки, одышка, сильное сердцебиение, застой крови в легких).

Рекомендуем прочитать статью о злокачественной артериальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, симптомах, диагностике и лечении, а также о возможных осложнениях. А здесь подробнее о том, как тиреотоксикоз влияет на сердце.

Стадии прогрессирования

Изменения со стороны сердца возникают не сразу, для заболевания характерно непрерывное прогрессирование по стадиям (см. таблицу).

Гипертрофия сердца – симптомы

Клиническая картина заболевания достаточно смазанная. На начальных этапах неприятная симптоматика обычно полностью отсутствует. По мере прогрессирования дисфункции сердца проявляются новые и болезненные признаки.

Симптомы гипертонического сердца развиваются постепенно и не бывают резкими

Для гипертонического сердца характерен целый набор симптомов:

• резкие скачки артериальных показателей;
• боли в сердце при гипертонии по типу стенокардии, отдающие в спину, желудок, лопатку, руку;
• одышка, затрудненное дыхание, ощущение кома в горле;
• головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• отечность конечностей;
• периодически возникающий сухой кашель;
• боли в области шеи тянущего характера;
• нарушение сна, сонливость на протяжении дня;
• потеря аппетита;
• низкая работоспособность, повышенная утомляемость, постоянная усталость;
• тревожные мысли и необоснованные страхи, особенно во время стенокардического приступа;
• повышенная потливость, преимущественно в ночное время.

Зачастую присутствует только один или несколько ярких проявлений. Игнорировать даже незначительное недомогание нельзя, нужно сразу обращаться на консультацию к врачу. Своевременная диагностика поможет выявить болезнь на ранней стадии, не допустить прогрессирования и осложнений.

Основные симптомы болезни: нарастающая боль в левом подреберье

Виды поражения сердца при гипертонии

В зависимости от соотношения массы сердечной мышцы и ее толщины выделены несколько типов поражения сердца при гипертонической болезни (см. таблицу).

Полностью нормальная структура левого желудочка бывает только при невысоких показателях артериального давления – мягкой формы гипертонии, или правильной терапии.

Профилактика болезни

Чтобы не испытывать подобных неприятных симптомов при гипертонической болезни и постараться свести их к минимуму, стоит отдать предпочтение здоровому образу жизни.

Врач назначит комплекс физических упражнений для укрепления сердечно-сосудистой системы.
Важно постараться скорректировать не только режим дня, но и питание, приобщаться к физическим нагрузкам и регулярному медикаментозному лечению. Ниже представлены несколько практических советов:

• Выбрать вариант физических упражнений, которые будут тренировать сердечно-сосудистую систему и тонизировать организм. Желательно обратиться к тренеру.
• Здоровое питание — немаловажный фактор в борьбе с недугом. Важно не только не переедать, но и отказаться от употребления спиртных и кофеиносодержащих напитков. Отдать предпочтение свежевыжатым овощным сокам и воде без газа. Не переедать на ночь.
• Еще одним способом уменьшить симптомы болезни будут водные процедуры. Контрастный душ, бассейн отлично тренируют сосуды. Однако важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить здоровью.
• Не стоит забывать и об отдыхе. Необходимо спать более 8-ми часов. Ограничиться в стрессах и нервных перенапряжениях, испугах и прочих резких для организма эмоциях.

Правильные привычки и здоровое питание уже через 2—3 недели могут дать ощутимый эффект. Тем не менее не следует прибегать только к лекарственному лечению или, напротив, игнорировать указания врачей. Важно не забывать, что комплексный подход в борьбе с болезнью, поможет скорее преодолеть недуг.

Причины развития гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца

Непосредственная причина преимущественного поражения сердца у пациентов с гипертонической болезнью – это недостаточный контроль артериального давления. При сокращении сердечной мышцы ей приходится преодолевать высокое сопротивление в аорте. Поэтому происходит утолщение миокарда и нарастание его массы. Это всегда сопровождается нехваткой питания.

В последние годы доказано, что поражение сердца – это не только ответ на нагрузку. Также в организме гипертоника запускается цепь гормональных изменений (повышенный ренин, инсулин, альдостерон) и нарушения баланса ионов калия и натрия.

Гормоны приводят к утолщению стенок коронарных сосудов, что ухудшает питание (ишемия миокарда, инфаркт), а ионный дисбаланс может стать причиной тяжелой аритмии (фибрилляция с остановкой сердца).

Факторы риска

Обнаружено, что поражения сердца при гипертензии бывают чаще у пациентов с факторами риска:

• лишний вес;
• возраст от 55 лет;
• мужской пол;
• кризовое течение гипертонии со скачками давления до 180/100 мм рт. ст.;
• интенсивная физическая нагрузка у нетренированных пациентов;
• злоупотребление алкоголем, в том числе «пивное сердце»;
• гормональные изменения при климаксе, болезнях надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
• частые эмоциональные стрессы, умственное перенапряжение;
• ночной график работы, шум и вибрация на производстве;
• употребление соли более 5 г в день;
• наследственность, отягощенная по гипертонии и заболеваниям сердца;
• патологии почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, киста;
• распространенный атеросклероз артерий;
• хронические инфекции (например, воспаление миндалин);
• низкая двигательная активность;
• постоянное проживание в регионе с неблагоприятной экологией.

Гипертония: сердце

Сердце первым реагирует на повышенное давление. Чтобы поддерживать нормальную циркуляцию крови и снабжать кислородом весь организм, оно вынуждено работать в усиленном режиме. Причем чем выше давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу. Из-за этого стенки сердца (в основном левого желудочка) постепенно утолщаются (гипертрофируются), и его размеры увеличиваются.

Вначале это, конечно, помогает сердцу выдерживать повышенную нагрузку. Но увеличенному сердцу нужно больше питаться, а кровоснабжение самого сердца при гипертонии только ухудшается. Так что даже себя сердце оказывается не в состоянии прокормить!

Со временем происходит просто истощение гипертрофированной сердечной мышцы. Сердце изнашивается и начинает работать с перебоями (развиваются аритмии). Затем стенки сердца постепенно истончаются, теряют былую эластичность, и сердце начинает ослабевать. Оно уже не может сокращаться с такой же силой, как раньше: насос постепенно теряет мощность. Так постепенно развивается сердечная недостаточность: появляется повышенная утомляемость, слабость даже после небольшой физической нагрузки, одышка, отеки.

Например, вот один из постоянных клиентов нашей аптеки: красавец-мужчина в расцвете лет, косая сажень в плечах, рост под два метра. Но — гипертоник, причем гипертония давняя и запущенная. Результат — сердечная недостаточность.

Он производит впечатление здорового спортивного человека. Но при этом не может не то что пробежаться, даже просто пройтись быстрым шагом — сразу начинает задыхаться. Очень показательный пример легкомысленного отношения к собственному здоровью вообще и повышенному давлению в частности!

В результате сердечной недостаточности нарушается кровоснабжение всех органов и тканей. Это первый шаг к появлению всевозможных заболеваний. А уж в сочетании с гипертонией, еш,е больше нарушающей кровоснабжение, риск серьезных осложнений, в том числе инфаркта, увеличивается почти в пять раз!

Что такое инфаркт? Это омертвление части сердечной мышцы из-за закупоривания коронарных артерий, питающих сердце. Как это происходит, мы уже говорили. Но стоит добавить, что если раньше основной причиной инфаркта врачи считали атеросклероз, то теперь уверены: достаточно и одной гипертонии!

Первый симптом инфаркта — длительная и сильная боль в сердце (резкая пронизывающая или сдавливающая, будто кто-то сжимает грудную клетку тисками). Боль может сопровождаться бледностью, сильной слабостью и головокружением, обильным потоотделением, нарушением сердечного ритма, удушьем, тошнотой, рвотой, обмороком. Но в любом случае, если боль не удается снять нитроглицерином, необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и немедленно принять таблетку аспирина (лучше всего разжевать «сердечный» аспирин, дозировкой 325 мг).

После инфаркта давление часто снижается. Но радоваться этому рано — это вовсе не излечение гипертонии. Просто часть сердечной мышцы пострадала, и сердце уже не справляется с повышенной нагрузкой. Снизилась мощность насоса — понизилось и давление.

Наверняка у вас есть хотя бы один шрам. Посмотрите: на месте рубца волосы не растут. То есть кожа утрачивает одну из своих функций. То же самое происходит с сердцем, перенесшим инфаркт. На месте омертвевшей ткани образуется рубцовая соединительная ткань. Но она не в состоянии работать так же, как сердечная мышца, поэтому сердцу становится все труднее выполнять свои «обязанности».

Снова напомню: профилактика, профилактика и еще раз профилактика! Если вы надежно контролируете свое давление и ведете здоровый образ жизни, инфаркт вам не грозит. А кроме того, всем гипертоникам рекомендую хотя бы время от времени делать электрокардиограмму. Это самый эффективный способ избежать опасных осложнений со стороны сердца, в том числе инфаркта!

Симптомы гипертензивной гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца

К главным критериям гипертензивного преимущественного поражения сердца при гипертонической болезни считают 3 группы симптомов: головная боль и/или головокружение, высокие показатели давления при измерении, болезненность в области сердца.

Головная боль и сопутствующие ей признаки

Самый распространенный признак заболевания, который встречается у 95% больных – это головная боль. Она бывает изолированной или сочетается с эпизодами головокружения, ощущения шума в ушах. Классический вариант при гипертонии:

• давящая и тупая, реже жгучая;
• больше утром, снижается к полудню;
• в области затылка;
• пульсация в области темени;
• чувство тяжести или распирания в висках и лобной зоне;
• усиливается при стрессе, умственной работе и чрезмерной физической активности.

Второй вид боли появляется при эмоциональном перенапряжении и уменьшается при расслаблении. Чаще ноющая, монотонная.

При очень тяжелом течении болезни возникает третий тип:

• интенсивная, нестерпимая;
• в затылке с распространением по всей области головы;
• сопровождается тошнотой и рвотой.

Как правило, возникает при повышении внутричерепного давления и опасна развитием отека мозга.

Обнаружение повышенного давления

У части больных гипертония протекает скрыто, а периодическая головная боль не доставляет сильного дискомфорта, ее объясняют переутомлением. Поэтому примерно в половине случаев выявление показателей от 140/90 мм рт. ст. является полной неожиданностью. Диагноз ставят, если такие эпизоды повторяются минимум дважды при визите к врачу.

Важно, что именно у гипертоников сложно обнаружить связь между высокими цифрами и самочувствием. Бывает так, что показатели от 170 единиц больной не ощущает, а другие пациенты уже при 150 предъявляют жалобы на:

• тяжесть или боль в голове;
• мелькание мушек;
• повышенную утомляемость;
• кровотечение из носа, приносящее облегчение;
• учащенное сердцебиение.

Для состояния сосудов и кровообращения имеет значение не только высокое давление, но и его перепады.

Сердечная боль

Повышенное давление приводит к высокой нагрузке на сердце в фазу сокращения, а в период расслабления недостаточно крови поступает в коронарные сосуды из-за гипертрофии миокарда. Поэтому сердцу не хватает питания и кислорода, что и вызывает болевые ощущения.

Они, в отличие от типичной стенокардии (ишемии), характеризуются:

• короткими приступами;
• могут быть как в покое, так и при нагрузке;
• слабой или умеренной интенсивности (больной может продолжать двигаться, выполнять обычную работу);
• ощущаются не посредине груди (за грудиной), а в левой части (в зоне проекции сердца);
• ослабевают после нормализации давления;
• не снимаются Нитроглицерином.

У пожилых людей очень часто гипертония сочетается со стенокардией, поэтому характер боли может измениться. Для молодых пациентов типичны острые, но короткие ощущения, они отдают под лопатку или в левую руку. Реже появляются длительные и ноющие на фоне стресса или физической перегрузки.

Если гипертоническая болезнь осложнилась сердечной недостаточностью, то к боли добавляются:

• одышка при двигательной активности;
• низкая переносимость нагрузок;
• отеки на ногах;
• тяжесть в правом подреберье.

Полезное видео

Советы, как избавиться от высокого давления и болей в сердце:

Для того чтобы быстро нормализовать состояние организма при гипотонии, которая сопровождается болями в груди, нужно делать умеренные физические упражнения. Оградить организм от неприятных ощущений в области миокарда поможет здоровый образ жизни, который лишен стрессов и депрессивных состояний.

Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.

MyMedNews.ru

А ещё у нас есть

• 

  Считается ли давление 130 на 60-70 нормальным и что значат данные показатели?

• 

  Читайте также:  Алкоголь, сердце и сосуды: влияние, вред, последствия

Чем опасна гипертоническая болезнь 3 стадии с поражением сердца

На 3 стадии гипертонической болезни развиваются осложнения, поражение сердца может проявиться в:

• стенокардии – приступы загрудинной боли, при затянувшемся возможен инфаркт миокарда;
• острой недостаточности кровообращения – сердечная астма, отек легочной ткани;
• расслаивающей аневризме аорты – выпячивание стенки с проникновением крови между оболочками сосуда, опасна тяжелым внутренним кровотечением;
• внезапной остановке сердца;
• сложной форме нарушения ритма;
• прогрессирующей хронической сердечной недостаточности.

Поражение сердца может быть преимущественным, но у большинства пациентов обнаруживают и нарушения в других органах-мишенях:

• головной мозг – инсульт, внутримозговое кровоизлияние, энцефалопатия (ухудшение функций);
• сетчатая оболочка глаза – кровоизлияние, изменение сосудов (ретинопатия), ухудшение зрения;
• почки – сморщивание (нефросклероз из-за разрастания соединительной ткани), острое или хроническое снижение фильтрации мочи (почечная недостаточность), инфаркт почек;
• половая система – импотенция.

Что такое гипертония

Гипертоническая болезнь — заболевание, характерным признаком которого выступает постоянное или периодическое повышение артериального давления. Основа гипертонии — напряжения стенок артерий, из-за чего происходит сужение их просвета. Движение крови по сосудам затруднено. Давление крови на сосуды повышается. Возможно, повышение и понижение давления. При занятиях физической культурой давление повышается. В спокойном состоянии — снижается.

Повышенное давление способствует развитию гипертрофии мышц сердца.

Гипертония — достаточно распространенное явление, главным образом в промышленных государствах. Первичная гипертензия без морфологических изменений сосудов, может вызвать некоторые функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы. В начальном периоде гипертонической болезни, называемом функциональным, развивается гипертрофия мышцы сердца, постепенно прогрессирующая и ведущая к ряду изменений миокарда, заканчивающихся их недостаточностью. Во второй фазе гипертонии возникают морфологические поражения сосудов и питаемых ими органов.

Вернуться к оглавлению

Гипертоническая болезнь сердца с поражением почек

Вторая по распространенности форма гипертонической болезни после изменений сердца – это поражение почек, или нефропатия. Высокое давление крови приводит к ухудшению питания этих органов. Вместо нормально работающих клубочков разрастается грубая волокнистая ткань, и почка сморщивается.

Снижается способность к очищению мочи. На этом фоне развивается и прогрессирует почечная недостаточность. Почечная форма гипертонии сама становится фактором повышения давления. В ответ на снижение притока крови больше вырабатывается веществ, сужающих сосуды (ренин-ангиотензин-альдостероновый каскад реакций).

Важной особенностью поражения почек является стертое течение у многих пациентов. На первый план выходят типичные признаки повышенного давления, а заподозрить нарушение можно поначалу только по частым пробуждениям по ночам для посещения туалета.

При запущенной форме утром появляются отеки лица, больше заметные под глазами. Вначале они сами проходят к середине дня, потом становятся устойчивыми. Больные отмечают, что позывы на мочевыделение учащаются, но каждый раз выделяется небольшое количество мочи.

К этим признакам постепенно добавляется сухость кожи и неприятный запах мочевины от кожи и изо рта пациента. Все эти проявления характеризуют наступившую почечную недостаточность.

Лечение гипертонического сердца

Терапия заболевания предполагает преимущественно медикаментозный подход. Применяются специальные препараты при сердечной недостаточности и гипертонии, контролирующие уровень давления, улучшающие кровообращение, стабилизирующие работу миокарда.

Специалисты назначают:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – «Каптоприл», «Лизиноприл», «Ренитек»;
• бета-адреноблокаторы – «Небиволол», «Анаприлин», «Бисопрол»;
• диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности – «Фуросемид», «Индапамид», «Клопамид»;
• альфа-адреноблокаторы – «Алфузозин», «Доксазозин», «Тамсулон»;

Действие лекарственных препаратов, которые назначаются при заболевании, направлено на то, чтобы снять с сердца лишнюю нагрузку

• сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры) – «Нитроглицерин», «Дибазол», «Дротаверин»;
• противотромбические (антиагреганты) – «Аспирин», «Алпростан», «Аспикор»;
• сартаны – «Лозартан», «Реникард», «Кардосал»;
• статины (гиполипидемические препараты) – «Симвастатин», «Ловастатин», «Кардиостатин».

При запущенной форме болезни, когда давление не удается нормализовать, присутствует ишемия и недостаточность сердца, консервативная терапия не помогает, а состояние пациента стремительно ухудшается, принимается решение об оперативном вмешательстве. Во избежание инфаркта и остановки сердца применяется несколько передовых методов – кардиомиопластика, имплантация кардиостимулятора, имплантация искусственного левого желудочка.

Подходящий терапевтический комплекс и схему лечения подбирает врач, самолечение запрещено.

Диагностика больного

Чтобы обнаружить поражение сердечной мышцы при гипертонии, проводят УЗИ сердца и ЭКГ. Ультразвук помогает:

• выявить утолщение стенок и провести сразу их замеры;
• рассчитать по формулам массу миокарда;
• определить соотношение между объемами сердца и площадью поверхности тела (самый точный признак гипертрофии).

При расшифровке ЭКГ обращают внимание на симптомы увеличения левого желудочка и ухудшения питания сердца (ишемические изменения). Нередко для их выявления нужны пробы с физическими нагрузками (велотренажер, беговая дорожка).

Эти основные методы диагностики обязательно дополняют:

• измерениями артериального давления в режиме суточного мониторирования, в том числе и в ночное время;
• анализами крови: общий, почечные пробы, калий и натрий, глюкоза, холестерин и липиды;
• анализами мочи: общий, проба Реберга, по Нечипоренко, Зимницкому;
• осмотром сосудов глазного дна (проводит окулист);
• УЗИ почек, а по показаниям и надпочечников, щитовидной железы;
• электроэнцефалографией, осмотром невропатолога.

Лечение заболевания

Легкая физическая нагрузка при гипертонии положительно влияет на кровообращение.
Занятия физической культурой и спортом оказывают положительное влияние на механизмы, регулирующие кровообращение. Дозированная физическая нагрузка способствует укреплению, развитию функции системы кровообращения, снижению невротических реакций. Показаны утренняя разминка, зарядка, прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, трудотерапия. Гимнастические упражнения должны быть доступными для выполнения, простыми по построению, без силовых напряжений. Они производятся ритмично, в спокойном темпе, чередуясь с дыхательными упражнениями. Важно регламентировать двигательный режим на протяжении дня, чередуя активные формы (гимнастика, трудотерапия) с пассивным отдыхом.

Методы лечения

Для того чтобы нормализовать состояние сердца, необходимо в первую очередь добиться постоянного давления крови на уровне 110-139/80-89 мм рт. ст. Для этого применяют препараты, народные средства, а также специальную диету.

Традиционная медицина

После того, как было доказано гормональное влияние на изменения в сердце при гипертонии, установили, что самыми эффективными препаратами являются (в порядке убывания):

• блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозап, Эксфорж;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – Аккупро, Престариум;
• блокаторы кальциевых каналов длительного действия – Леркамен, Нимотоп;
• мочегонные – Индапамид, Арифон;
• бета-блокаторы – Метопролол, Бисопролол.

У этих медикаментов и их аналогов есть способность:

• уменьшать уже возникшую гипертрофию левого желудочка;
• нормализовать состояние сосудов;
• тормозить разрастание гладких мышц в артериальной стенке;
• предупреждать сердечную недостаточность;
• снижать риск развития инфаркта, внезапной смерти от остановки сердца.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Самая частая ошибка больных гипертонией – это прекращение лечения при нормализации давления. Нужный эффект от препаратов достигается только при постоянном приеме, но врач обязательно регулирует дозу, заменяет на более слабые средства. Самостоятельное изменение схемы терапии очень сильно снижает ее результат.

Народные методы

Народные методы при гипертонической болезни с поражением сердца используются только в качестве вспомогательного средства. Они никак не влияют на степень гипертрофии миокарда, но могут помочь:

• снизить нервное напряжение – мелисса, шишки хмеля, трава пустырника, корень пиона;
• вывести лишнюю жидкость – хвощ, брусничный лист, спорыш, шиповник;
• снизить частоту пульса – боярышник, валериана;
• укрепить сосудистые стенки – шиповник, черноплодная рябина.

Чаще всего используют сборы из нескольких растений, например:

• черноплодная рябина (ягоды) – 20 г,
• плоды боярышника – 20 г,
• шиповник ягоды – 20 г,
• трава пустырника – 20 г,
• корень пиона – 20 г.

На одну столовую ложку измельченных компонентов нужно 300 мл кипятка. Их помещают в термос на ночь и принимают по 2 столовые ложки за 30 минут до каждого приема пищи. Курс применения – один месяц.

Диета

От питания в большой мере зависит скорость прогрессирования гипертонии и риски осложнений. Главные принципы:

• отказ от соленых продуктов полностью, под запретом консервы, маринады, соления, приправы с солью, сыр, колбасные изделия, чипсы, полуфабрикаты, соленое печенье, суповые кубики;
• включение в рацион свежих или отварных овощей, зелени (они составляют основу диеты), ягод и фруктов;
• ограничения жирных, жареных и острых блюд, задерживающих жидкость в организме;
• исключение алкоголя;
• введение в меню отварной, запеченной рыбы, морепродуктов, нежирного мяса, свежих кисломолочных напитков, творога 2-5% жирности;
• все блюда готовятся без соли, а она выдается на руки для подсаливания (3-5 г в сутки).

Употребление воды и общее количество жидкости обязательно рассчитывается индивидуально, оно зависит от суточного диуреза и наличия отеков, застоя крови. При избыточной массе тела необходимо добиться ее снижения, чтобы облегчить работу сердца. Для этого определяют суточную норму калорий, она должна быть ниже физической активности.

Гипертоническое сердце

Его не сложно диагностировать. Когда происходит расширение сердечной мышцы влево, учащается сердцебиение, наблюдаются толчки между шестым и седьмым ребрами, поставлен диагноз гипертонии. #8212; врачи говорят о том, что у данного пациента гипертоническое сердце. Хотя эти симптомы могут наблюдаться и без наличия гипертонии.

При гипертоническом сердце есть два варианта хода болезни – наблюдается снижение кровяного давления или происходят воспалительные процессы, при которых наблюдаются существенные изменения сердца. К таким процессам относятся хронический миокардит, коронарный атеросклероз и другие воспаления. Миокардические волокна постепенно гибнут, а на оставшуюся долю выпадает усиленная нагрузка. Сердечная недостаточность возникает от того, что здоровые волокна не в силе тащить такую перенагрузку.

Чтобы правильно диагностировать изменения в сердечной мышце по причине различных заболеваний (кардиосклероза и миокардита), под пристальное внимание врачей попадают результаты рентгена сердца и ЕКГ.

Такое заболевание, как гипертоническое сердце, может сформироваться в результате перенесенной инфекционной болезни. В большинстве случаев это происходит после того, как пациент переболел скарлатиной или дифтерией. Еще данная болезнь может возникнуть в результате различных грибковых заболеваний, вирусных инфекций, воспалительных процессов в организме. Ученые и медики до сих пор не могут объяснить, как часто при инфекционном заболевании начинается воспалительный процесс в миокарде. Однако, в наши дни диагноз миокардит ставят намного реже.

Одной из разновидностей воспаления миокарда есть так называемый изолированный миокардит. Диагностика этого заболевания происходит путем исключения, когда под симптомы не подходит ни одна распространенная болезнь. Если пациент в молодом или среднем возрасте (20-55 лет), а заболевание развивается довольно быстро, то в 50% всех случаев диагностируют недостаточность работы сердечной мышцы.

Изменения в сердце могут возникнуть и после атеросклероза мелких или крупных коронарних артерий. В обоих случаях возникает ишемическая болезнь сердца, и мышца гибнет, а соединительная ткань, заменившая ее, не может выполнять все функции. Поэтому увеличивается нагрузка на оставшийся обьем мышцы. Отсюда вывод, что гипертоническое сердце возникает в результате сильной перегрузки мышц миокарда. Наиболее частой причиной сердечной недостаточности есть кардиосклероз, риск возникновения которой тем выше, чем старше становится человек.

Видео: Высокое артериальное давление и бодибилдинг

Кардиолог Онлайн — сайт для тех, кто интересуется кардиологией и болезнями сердца. В настоящее время болезни сердца занимают лидирующее положение в статистике заболеваемости, поэтому крайне важно, научится распознавать ранние признаки и симптомы болезней сердца.

Copyright Кардиолог Онлайн

При использовании материалов сайта гипeрссылка на https://kardiolog-online.com/ обязательна. По вопросам рекламы и сотрудничества обращайтесь по адресу [email protected] Информация на сайте публикуется исключительно с ознакомительной целью и не может быть использована как руководство к действию без консультации врача или другого специалиста.

Ярослав Быков 21 Фев. 2020 Артериальное давление Средняя оценка0

Повышенным артериальным давлением страдают люди разного возраста. Хроническая гипертензия диагностируется у каждого второго пациента в зрелом возрасте. Болезнь негативно влияет не только на сосуды, но и поражает жизненно важные органы, в частности сердце. При стойком нарушении работы сердечной мышцы ставится диагноз «гипертоническое сердце» – что это такое, почему возникает и как справиться с патологией, разберемся подробно.

Когда гипертонию нужно лечить в стационаре

Для уточнения диагноза и проведения углубленного обследования пациенту может быть назначена плановая госпитализация, она нужна также, чтобы подобрать лечение при:

• устойчивости к основным группам препаратов;
• трудности определения дозы;
• скачках давления;
• частых кризах;
• подозрении на осложненное течение гипертонии.

Срочную госпитализацию назначают больным с:

• тяжелым гипертоническим кризом, который не удалось снять бригаде скорой помощи;
• повышенной вероятностью инфаркта миокарда, инсульта, отека легких;
• внезапной потерей зрения.

Смотрите на видео о том, как победить гипертонический криз:

Как врач диагностирует сердечную гипертензию

Проводится анализ жалоб, осмотр больного, назначаются стандартные и биохимические анализы крови, мочи. Наилучшие данные о показателях АД за суточный период дает исследование по Холтеру, которое врач назначает, имея жалобы больного на частые головокружения, головную боль, шум в ушах. Давление фиксируется специальным аппаратом каждые 15 минут.

ЭКГ-исследованием выявляется характер ритма, патология проводящей системы сердца.

Рентгенография легких позволяет увидеть начальные признаки застойных явлений.

УЗИ проводится для выявления увеличения стенок желудочков сердца, характера кровотока в сосудах.

Меры профилактики

Чтобы предупредить повышение давления и поражение сердца, нужно:

• отказаться от курения;
• нормализовать вес тела;
• уменьшить суточное потребление алкоголя до 30 г в пересчете на этиловый спирт (для женщин до 20 г);
• заниматься спортом (физкультурой), тренировки должны быть не менее 150 минут в неделю;
• уменьшить употребление соли до 5 г (лучше поваренную заменить на адыгейскую, содержащую больше калия);
• увеличить долю растительной пищи в меню, снизить процент животных жиров.

При уже развившейся гипертонической болезни важен ежедневный контроль давления и применение назначенных препаратов. Поддерживать показатели нужно на уровне не выше 140/90 мм рт. ст., а в дальнейшем лучше снизить до 130 и менее единиц.

Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Из нее вы узнаете о причинах изменения артериального давления, факторах риска и способах нормализации показателей. А здесь подробнее об осложненном гипертоническом кризе.

Гипертоническая болезнь с поражением сердца опасна осложнениями в виде инфаркта миокарда, аневризмы аорты, отека легких, внезапной остановки сердца. Чтобы предупредить их развитие, необходимо постоянное лечение и регулярный контроль показателей давления, состояния кровообращения.

Диагностика болей

Для постановки точного диагноза больному, у которого болит сердце или имеются другие симптомы, нужен комплексный осмотр и диагностика. Это способствует назначению правильного лечения. Вопрос о возможности существования симптоматической гипертонии должен ставиться во всех случаях повышения давления. Пристального внимания и тщательных специальных исследований требуют больные гипертонической болезнью, возникшей в молодом возрасте, больные, у которых заболевание обостряется.

Лечение должно быть ранним, комплексным, длительным. При выборе способов лечения рационально руководствоваться стадией болезни. І стадия заболевания не требует специальной лекарственной терапии, нужны психотерапевтические воздействия и урегулирование режима. Дальнейшие стадии требуют применения специальных лекарственных препаратов. А также для снижения артериального давления предложены оперативные вмешательства. Противопоказания к операции: сердечная недостаточность, нарушения кровообращения, нарушение функции почек. Однако, операция лишь звено в терапевтических мероприятиях.

Симптомы

Признаки гипертензивной болезни сердца с сердечной недостаточностью находятся в зависимости от преобладания вида первоначального нарушения миокарда и длительности патологического процесса. Физиологические проявления заболевания можно определить визуально, а именно:

• верхняя часть тела поправляется;
• на коже появляется большое количество растяжек (багровых стрий);
• присутствуют шумы в сердце, вызываемые артериальным стенозом;
• одышка возникает в различных положениях лежа и стоя, и далее по мере развития болезни в покое;
• проявляется усталость от физической активности;
• происходит нарушение работы почек, образуется мало мочи;
• возникает постоянное ощущение жажды;
• ощущается сонливость;
• беспокоят болезненные покалывания в районе солнечного сплетения.

Ритмы сердца могут быть синусовыми, в особенности перед фибрилляцией предсердий. Сердечные сокращения и их частотность может указывать на патологическую тахикардию.

Дополнительные симптомы данной гипертонической болезни — неритмичный пульс (при коарктации аорты), повышение давления до показателей свыше 140/90. У пациентов с сердечной недостаточностью можно наблюдать растянутую яремную вену. В легких могут быть застои и хрипы.

Способы лечения патологии

Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько рано болезнь была диагностирована. В любом случае это заболевание не нужно пытаться вылечить самостоятельно. Здесь необходима квалифицированная помощь специалиста. Только врач может провести полное обследование и назначить эффективное лечение.

Оно может ограничиться ежедневным медикаментозным вмешательством, а может потребоваться и стационарное лечение в больнице. Не последнее место в лечении занимает диета. Могут помочь и народные средства, домашняя терапия. Но если все эти методы уже не смогут исправить ситуацию, тяжелым больным назначают оперативное лечение.

Описание проблемы

Главным осложнением, вызываемым гипертонической болезнью, становится недостаточное кровоснабжение. Оно подразумевает следующее — мощность сердца, требуемая для выполнения всех функций, отличается от силы здорового органа. «Пламенный мотор» человеческого организма уже не столь эластичен и перекачивает кровь слабее, чем при нормальном режиме работы. К сердцу плохо поступают питательные вещества и кислород. Кровь проходит через насосные камеры медленно, и давление внутри предсердий и желудочков увеличивается. Является хроническим заболеванием, требующим систематической амбулаторно-поликлинической помощи, а также стационарной терапии и обследования.

При высоком артериальном давлении повышается потребность в кровоснабжении тканей и органов, которые имеют отношение к малому и большому кругам кровообращения. Бывает системная (левожелудочковая) и легочная (правожелудочковая) гипертензивная сердечная болезнь. В первом случае виновата системная гипертония, т. е. повышение гидростатического давления в артериях большого круга, во втором — легочная, т. е. высокое давление крови в малом круге кровообращения.

Диагностика гипертонии

Симптоматика поможет определить, что со здоровьем есть проблемы, но диагностировать заболевание может только специалист. Для этого ему необходимо собрать весь комплекс анализов.

Во время прощупывания сердца специалист должен почувствовать смещение толчка влево и вниз в верхней части органа, а также смещение влево границы сердечной мышцы. Аускультация поможет ему выявить шумы и учащение ритма.

Основной диагноз врач сможет поставить только после проведения анализов мочи и крови, определения титра АТ к стрептококкам, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии и холтеровского мониторинга.