Сердце – центральный орган системы кровообращения. Состоит из трех слоев: эндокарда, эпикарда и миокарда. Внутренний слизистый слой – эндокард, снаружи сердце срощено с перикардом, а соединяет обе части серозные слой – эпикард. Основную часть занимает средний мышечный слой – миокард.
Миокард представляет собой самый толстую оболочку сердца. Структурной единицей выступает кардиомиоцит. Клетки способны пропускать кинетический заряд, что обусловливает способность мышцы сокращаться и расслабляться.
Средний слой состоит из универсальных поперечно-исчерченных волокон, скрученных в виде веретена.
Плотное соединение волокон позволяет миокарду расслабляться и сжиматься, то есть выбрасывать кровь из полости органа под давлением для обеспечения питательными веществами и кислородом органов и систем.
От миокарда отходят соединения или фиброзные перегородки, разделяющие сердце на части: 2 желудочка и 2 предсердия.
На среднюю сердечную оболочку возложено множество функций:
- выработка электрического импульса;
- проведение возбуждения;
- сокращение в ответ на раздражение или возбуждение;
- способность реагировать на импульсы.
Через сердечную мышцу проходит несколько тысяч литров крови за сутки.
В норме перекачивает биологическую жидкость миокард, но при возникновении патологических процессов затрудняется кровообращение и развиваются заболевания.
Метаболические процессы
Метаболические изменения в миокарде, что это такое? Это не заболевание. Под этим термином принято понимать комплекс обменных биохимических реакций внутри клеток. Нарушение метаболических процессов выражается в отклонении сегментов ЭКГ от изолинии. Такие процессы способны привести к нарушению сократительной способности сердечной мышцы.
Нарушение метаболизма протекает с вовлечением различных биологических субстанций:
- углеводов,
- белков,
- электролитов,
- ферментов,
- липопротеинов,
- витаминов.
Главная роль отводится балансу натрия, калия, кальция и магния. Умеренные метаболические изменения миокарда развиваются на фоне неправильного режима и образа жизни. После восстановления они исчезают. В медицинской практике метаболические нарушения (МН) диагностируются с такими заболеваниями, как:
- стенокардия,
- кардиомиопатия,
- гипертоническая болезнь,
- миокардиодистрофия,
- порок сердца.
Эти заболевания требуют медикаментозного или хирургического лечения.
Заболевания сердца, связанные с нарушениями метаболизма
В кардиологии встречается множество сердечных заболеваний, связанных с нарушениями метаболизма в миокарде желудочков. Одним из основных заболеваний, является стенокардия.
Развивается, вследствие несоответствия физических нагрузок и кровотока в миокарде. Случается это, когда на стенках коронарных артерий откладываются атеросклеротические бляшки, перекрывающие сосуд и приводящие к нарушению кровотока.
Своевременное обследование и лечение не даст возможности развиться осложнению, так называемому инфаркту миокарду.
Другими заболеваниями, связанными с нарушением метаболизма в миокарде, являются:
- гипертоническая болезнь,
- васкулит,
- ревматизм сердца,
- миокардиодистрофия,
- аритмия,
- артериальная гипертензия.
Метаболические нарушения в миокарде являются результатом таких заболеваний, как:
- авитоминоз,
- гиповитаминоз,
- ожирение,
- острый панкреатит,
- алкоголизм,
- анемия,
- ангина,
- кариес.
Нарушается метаболизм в миокарде при сильном переохлаждении, перегревании, нарушении работы и функционирования почек, печени и гипофиза. Длительный прием медикаментов и различные бытовые яды способствуют метаболическим нарушениям в миокарде.
Переизбыток физических упражнений у спортсменов, нарушения белкового обмена могут способствовать образованию метаболических нарушений в сердце.
Не стоит забывать, что при появлении незначительных симптомов и нарушений метаболизма на электрокардиограмме нужно немедленно идти к врачу. Это необходимо для своевременного обследования и лечения. Не стоит заниматься самолечением, доверьтесь квалифицированным профессионалам!
Причины и симптомы МН
Причиной метаболических процессов в сердечной мышце может послужить:
- анемия,
- переохлаждение или перегрев организма,
- психоэмоциональное потрясение,
- чрезмерная физическая нагрузка,
- заболевания почек и печени,
- интоксикация организма.
Чрезмерные физические нагрузки приводят к дистрофическим нарушениям задней нижней стенки. Метаболические изменения миокарда левого желудочка зачастую наблюдаются у профессиональных спортсменов.
Инфаркт миокарда является самой серьезной формой сердечной ишемии. Такое состояние характеризует относительный недостаток снабжения кровью части миокарда, так как коронарная артерия подвергается тромбозу. Потому происходит формирование некротического очага, появляются отмершие клетки кардиомиоциты. В пределах левостороннего желудочка некротическая стенка чаще всего находится там, где есть наличие стенки спереди. Потому, чаще всего определяют наличие трансмурального инфаркта миокарда непременно передней стенки. Более редко происходит поражение верхушечной области, задней стенки или перегородки между желудочками. Поражение правого желудочка миокардом кардиологии наблюдают не так часто.
Когда есть обширный инфаркт, при котором повреждается больше, чем пятьдесят процентов тканей в стенки миокарда сзади, орган не функционирует. Происходит появление кардиогенного шока. Больной умирает. Заболевание делится по локализации. При инфаркте, который локализован в заднем боковом месте, происходит его перемещение в левом желудочке на участок боковой и задней стенки. Нефротический участок локализуется там, где нет правильной функции артерии или сосуда, в какой сердечной области происходит появление острого кислородного голодания.
Симптоматика МН зависит от того, что послужило первопричиной. Однако существует ряд симптомов, появление которых указывает на патологию в сердечной мышце:
- нарушение ЧСС,
- боль в груди,
- сонливость,
- одышка,
- бледности кожи.
Ярко выраженные симптомы свидетельствуют о прогрессировании МН. При появлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностика МН
Первое место в диагностировании МН отводится электрокардиограмме. Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ заметны уже на ранних стадиях развития. Для постановки диагноза требуется комплексный анализ кардиограммы. На ЭКГ МН определяются в виде отклонений сегментов и комплексов от изолинии.
На начальных стадиях отклонения заметны только на ЭКГ, неприятных симптомов может и не быть. В таком случае обменные нарушения определяются во время профилактических осмотров. Если такая клиническая картина была вызвана временными стрессами или физической перегрузкой, необходимо устранить раздражитель.
Чаще метаболизм миокарда наблюдается в левом желудочке. Это обусловлено тем, что он в силу максимальной функциональной нагрузки больше подвергается МН. Поэтому во время проведения ЭКГ врач тщательно анализирует отведения, сегменты и комплексы, характеризующие состояние левого желудочка.
Профилактические мероприятия
Проявления подобного характера требуют профилактических действий. Сердце нуждается в увеличении физической активности, правильном питании и грамотно составленном режиме. Чтобы появились улучшения в миокарде, необходимо уделять время прогулкам на свежем воздухе, полезно заниматься плаваньем. В том случае, если предпосылкой изменений стали хронические недуги, не следует избегать консультаций врача. Дело в том, что многие страдающие от проблем с сердцем могут позволить себе только ЛФК. Увеличивают шансы на благоприятный исход массаж, обертывания, криотерапия. Некоторым может быть полезна миостимуляция и гирудотерапия.
Виды МН
Изменения миокарда бывают двух видов:
- Диффузные.
- Дисметаболические.
Диффузные изменения возникают на фоне имеющегося воспаления (миокардита). Причиной может послужить чрезмерная физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов. Диффузный тип нарушает водно-солевой обмен. Без лечения такое состояние для человека опасно.
Дисметаболические изменения в сердечной мышце указывают на нарушения физико-химических и биохимических процессов в клетках. Такие изменения диагностируются у пациентов со стенокардией и ИБС. Причиной является нарушенное кровообращение, из-за которого клетки сердечной мышцы недополучают нужного количества кислорода и питательных веществ.
В миокарде могут происходить рубцовые изменения. Они возникают во время инфаркта при развитии очага некроза. Зачастую рубцовые вариации происходят в области задней стенки.
Кардиопатии при аспирационном синдроме
При аспирационном синдроме
у новорожденных детей на фоне вентиляционно-перфузионных нарушений в легких и гипоксемии возникает легочная сосудистая гипертензия, возрастает функциональная гемодинамическая нагрузка, преимущественно на правое сердце.
Диагностика кардиопатии
осуществляется по данным ультразвукового исследования сердца и электрокардиографии.
В этом случае эхокардиограмма
показывает увеличение диаметра правого желудочка и правого предсердия. На доплеркардиограмме диагностируются признаки высокого давления крови в устье легочной артерии.
Электрокардиографическая картина
характеризуется резким отклонением ЭОС вправо, высоким, остроконечным зубцом Р в II, III, aVF, VI отведениях, желудочковым комплексом типа Rs или R в VI отведении, типа rS или rs в V5—V6 отведениях и нарушением фазы реполяризации миокарда желудочков в виде различных изменений зубца Т в правых прекордиальных отведениях. Расширение полости правого предсердия проявляется в виде увеличения амплитуды зубца Р во II, VI отведениях с заостренной вершиной.
После купирования аспирационного синдрома
происходит восстановление функционального состояния сердца и описанные изменения исчезают.
Особенности лечения
Лечение метаболических изменений в миокарде подразумевает прием препаратов, оказывающих воздействие на обмен веществ в мышце сердца. К таким препаратам относятся:
- «Триметазидин»,
- «Инозин»,
- «Милдронат».
«Триметазидин» — поддерживает сердечную мышцу при кислородном голодании, уменьшает повреждения клеток сердца, нормализует сократимость. Выпускается препарат в форме таблеток. Принимаются таблетки дважды в день – утром и вечером. Курс лечения назначает врач, учитывая выраженность симптомов и степень поражения. Среди возможных побочных эффектов следует выделить тошноту и рвоту. Детям младше 18 лет таблетки противопоказаны.
«Инозин» — уменьшает выраженность симптомов МН, оказывает благотворное влияние на кровоснабжение, процессы газообмена, нормализует свертываемость крови. Зависимо от степени поражения препарат назначается для приема внутрь или в качестве внутривенных инъекций. При индивидуальной непереносимости возможно проявление аллергии.
«Милдронат» — регулирует обмен кислорода и обладает детоксицирующим свойством, а также положительно воздействует на мозговое и коронарное кровообращение. Принимают препарат внутрь два раза в сутки. Побочные действия: бессонница, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, аллергия.
Лекарственные средства
Применяются препараты двух групп:
- действующие на кардиомиоциты путем регуляции гормонального баланса, нервных импульсов;
- улучшающие внутренний состав и компенсирующие энергетическую потребность клеток.
К препаратам первой группы относятся: гормональные средства, лекарства, действующие на нервную систему.
Во вторую группу входят: ферментативные средства, витамины, препараты, влияющие на белковый, липидный и углеводный обмены.
- Для полноценной терапии назначают витаминный комплекс из B1, B2, пантотеновой и липоевой кислот. Их необходимо применять вместе, поскольку только в таком составе происходит воздействие на метаболизм.
- Чтобы устранить влияние свободных радикалов, применяются антиоксиданты: витамины Е и РР (никотиновая кислота).
- Возможно, у пациента белок плохо усваивается даже при достаточном его количестве в пище. Для улучшения назначают анаболические стероиды коротким курсом.
- Пополнить запас внутриклеточного калия рекомендуется с помощью Панангина, Аспаркама, Оротата калия (оротовая кислота участвует в синтезе белков).
- Хорошее действие на процессы регуляции оказывают настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, родиолы, лимонника. Они помогают мышце сердца приспособиться к недостатку питания.
- Группа ноотропов (Пирацетам) восстанавливает нервную регуляцию, усиливает репаративные процессы в миокарде.
Последствия МН
Патологические процессы в сердечной мышце приводят к кислородному голоданию и накоплению молочной кислоты. Внутри мышечных клеток сердца возрастает уровень натрия и снижается уровень калия и гликогена. Без лечения МН приводят к морфологическим отклонениям.
Характер течения морфологических процессов имеет 2 типа:
- поперечная исчерченность исчезает в местах поражения, ядра в клетках остаются. Этот тип неопасен и быстро проходит,
- поперечная исчерченность миофибрилл исчезает, ядра в клетках разрушаются, развивается некроз.
МН увеличивают риск развития кардиомиопатии и миокардиодистрофии. Кардиомиопатия представляет собой тяжелую патологию сердца, при которой развивается сердечная недостаточность. Прогноз для пациента неблагоприятный. Миокардиодистрофия вызывает дистрофические процессы в кардиомиоцитах. Сократительная функция сердца снижается.
