Разновидности, причины, симптомы и лечение ретинопатии сетчатки глаза

Заболевания органов зрения на сегодняшний день поражают 60% населения. Если симптоматику одних патологий можно обнаружить на ранних этапах, посредством испытывания неприятных ощущений, то некоторые аномалии протекают безболезненно, что затрудняет их своевременную диагностику.

Несмотря на это, данные типы заболеваний совсем небезобидны и могут привести к неизгладимым последствиям.

Ретинопатия глаз – это одна из таких патологий, подразумевающая разрушение ретинальных сосудов, влекущих за собой проблемы в кровотоке сетчатки ока. Рассмотрим понятие заболевания, его типы и симптомы, поговорим о методах диагностики и терапии.

Сущность патологии

Ретинопатия – это аномальные деформации сетчатки глаза, вызванные разрушением ретинальных сосудов. Нарушение кровотока в сетчатке ока вызывает ее изменение, что впоследствии имеет риск привести к дистрофии нерва.

В результате человек может полностью лишиться зрения. Опасность аномалии заключается в его безболезненном протекании, что затрудняет своевременную диагностику.

В понятие ретинопатии входит достаточно много офтальмологических заболеваний глаз. Аномалия затрагивает зрительную систему пациента от младенчества до старости, вне зависимости от половой принадлежности. Ретинопатия в основном спровоцирована наличием иных неполадок в работе человеческого организма, однако бывают случаи спонтанного развития аномалии.

Первичный тип патологии

В группу входят изменения сетчатки ока, не сопровождающиеся воспалительным процессом. Деформации до настоящего времени не исследованы специалистами в полном объеме. Причину поражений зачастую не удается диагностировать даже после тщательного исследования состояния здоровья пациента.

Заболеванием имеет 3 разновидности:

• Центральная серозная;
• Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия;
• Наружная экссудативная.

Для полного понимания картины заболевания следует детально охарактеризовать каждый подтип аномалии.

Центральная серозная

Форма ретинопатии проявляющаяся в виде отслойки сетчатки в макулярной области. Поражается пигментный эпителий макулы, образовывая темноватый отек, имеющий форму овала. Заболевание подразумевает временное ухудшение способности четкого восприятия объектов.

Чаще всего патология локализуется только на одном глазу. Преимущество аномалия поражает мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет.

Предвестниками наступления патологии является нахождение в хроническом стрессе и головные боли на протяжении длительного времени.

Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия

Заболевание представляет собой поражения сероватого оттенка и плоской формы, формирующихся под воздействием большого количества кровоизлияний под ретиной. Зачастую диагностируется помутнение стекловидного тела и воспаление вокруг радужки. Патология дислоцируется как на одном, так и обоих глазах.

Наружная экссудативная

Форма ретинопатии характеризуется наличием скоплений крови, расположенных между сетчаткой ока и его яблоком. Порождаются ввиду аномального развития ретинальных сосудов. В месте разрыва начинает нарастать соединительная ткань, сопровождающаяся нарушением зрительной системы.

Ретинопатия наружной экссудативной формы диагностируется у мужчин до 30-летнего возраста. Поражается в основном один глаз.

Какую опасность представляет ретинопатия?

Ретинопатия глаз является опасным заболеванием, которое при несвоевременно начатом лечении приводит к необратимым изменениям в структуре сетчатки, провоцируя потерю зрения. Поражение ретинальных сосудов у взрослых без адекватной терапии может привести к появлению таких серьезных осложнений:

• воспалительные процессы;
• выпадение полей зрения;
• нарушение оттока ВГЖ;
• повышение внутриглазного давления;
• тромбоз вен;
• помутнение хрусталика;
• деформация стекловидного тела;
• блокада сосудов ретины;
• эписклерит;
• иридоциклит;
• гемофтальм.

Любая форма ретинопатии на запущенной стадии может привести к атрофии зрительного нерва и отслоению сетчатки, что в свою очередь провоцирует развитие слепоты. Вторичные формы патологии также провоцируют усугубление основной патологии, негативно сказываясь на общем состоянии здоровья.

Ретинопатия у детей

Ретинопатия у детей может привести к появлению таких негативных последствий:

• астигматизм;
• близорукость;
• косоглазие;
• катаракта;
• уменьшение размеров глазного яблока;
• недоразвитость зрительного нерва.

Предупредить развитие таких осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти курс адекватной терапии.

Как лечить данный патологический процесс? Лечение ретинопатии зависит от причины ее происхождения и может быть консервативным или хирургическим.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Вторичный тип патологии

Вид ретинопатии, возникающий совместно с иными болезнями в организме человека. Зачастую патология развивает у лиц, имеющих:

• Травмирование ока;
• Повышенное давление;
• Диабет 1 и 2 типа;
• Ушибы и переломы грудной клетки;
• Системный атеросклероз;
• Токсикоз;
• Заболевания крови.

Рассмотрим типы патологий вторичной группы

Атеросклеротическая

Формируется в связи с нехваткой кислорода сосудов окаю. В результате образуется повреждение сетчатки. Характера для пациентов с диагнозом атеросклероз. Несвоевременное лечение заболевания провоцирует атрофию нерва глаза.

Гипертоническая

Образуется в связи с деформацией сетчатки, вызванных повышенным кровяным давлением. Ввиду сжатия мелких артерий, расположенных в области глазного дна, происходит разрыв и утечка жидкости.

Гипертоническая ретинопатия характерна для пациентов, страдающих повышенным давлением и почечной недостаточностью. Часто поражает беременных женщин в период токсикоза.

Патология протекает в 4 стадии:

1. Агниопатия (начало течения аномалии);
2. Агниосклероз (повреждение глазных сосудов);
3. Ретинопатия (отек сетчатки ока);
4. Нейроретинопатия (отек нерва, отслоение сетчатки).

Диабетическая

Форма ретинопатии, поражающая лиц, имеющих заболевание диабетом 1 или 2 типа. Другими причинами проявления аномалии являются избыток лишнего веса, анемия, нефропатия и гипертония. Недуг подразумевает утрату эластичности сосудов ока, кровоизлияния сетчатки.

Заболевание диабетической формы может привести к полной потере зрения в случае несвоевременного лечения.

Патология имеет трехступенчатое развитие:

1. Фоновая (расширение ретинальных вен);
2. Препролиферативная (образование кровоизлияний небольших и средних размеров);
3. Пролиферативная (изменение стекловидного тела).

Ретинопатия, вызванная заболеваниями кровеносной системы.

Возникает на фоне различных патологий кровообращения:

• Малокровие;
• Лейкоз;
• Миелома;
• Опухоль костного мозга.

Травматическая

Формируется на фоне сильного сотрясения яблока ока в результате внезапного сжатия грудной клетки. За счет передавливания артерий, вызванных травмой, в тканях сетчатки ока образуется гипоксия. С точки зрения офтальмологов, патология выглядит как помутнение белого цвета, локализирующиеся сбоку области поражения или на другой стороне глазного яблока.

Посттромботическая

Возникает в связи с травмированием глаз, опухолями и развитием глаукомы. Патология проявляется спустя время после тромбоза сосудов, обеспечивающих кровоток в области сетчатки. В результате происходит сильное поражение сетчатки, влекущее значительную утрату способности четкого видения.

Посттромботическая форма патологии диагностируется у пожилых людей, имеющих гипертонию, ишемическую болезнь.

Вернуться к оглавлению

Фоновая ретинопатия при болезнях крови

К заболеваниям крови, сопровождающимся ретинопатией, можно отнести полицитемию, миеломную болезнь, анемии, лейкозы и пр. При этом, ретинопатия отличается определенной спецификой клинической картины. К примеру, если патология возникла на фоне полицитемии, осмотр глазного дна выявляет особую яркость окраса вен (насыщенный красный цвет), а глазное дно при этом имеет цианотичный оттенок. Отмечаются признаки тромбоза сосудов, а также отека диска зрительного нерва.

В случае анемии, глазное дно отличается бледностью, сосуды патологически расширены. Ретинопатия протекает с частыми кровоизлияниями (гемофтальмом) под сетчатку или в стекловидное тело. Нередко состояние сетчатки осложняется отслойкой «влажного» типа.

Когда ретинопатия возникла на фоне лейкоза, наблюдается высокая извитость сосудов, отечность сетчатки и диска зрительного нерва, мелкие геморрогии, скопление экссудата под тканью сетчатки.

Миеломная болезнь, как и макроглобулинемия Вальденстрема могут сопровождаться расширением сосудов сетчатки (вен и артерий) вследствие сгущения крови, закупоркой вен, появлением микроаневризм и кровоизлияний под сетчатку.

Лечение фоновых ретинопатий при заболеваниях крови заключается в компенсации злокачественного процесса основной патологии и проведении процедуры лазерной коагуляции сетчатки. Прогноз исхода заболевания, как правило, неблагоприятный.

Ретинопатия недоношенных

Второе название «фибролентальная дисплазия». Аномалия прогрессирует ввиду неразвитости строения ока в период вынашивания плода. В основном проявляется у недоношенных малышей, весом 1500 грамм, которые находись в кювезах 1-2 месяца. Причиной прогрессирования заболевания является чрезмерный уровень кислорода, которым дышит ребенок.

Аномалия проявляется на 14-21 день. Патология может самостоятельно исчезнуть или отрицательно отразиться на качестве зрения малыша.

Симптоматика

Ретинопатия в зависимости от ее типа и формы имеет свои признаки. Центральная серозная форма проявляется в виде уменьшения охватываемой оком зрительной области, непроизвольным искажением габаритов объектов, проявления невидимых участков в кругозоре, снижения функций аппарата зрения.

Симптомами ретинопатии острой задней многофокусной формы являются нарушение центрального зрения, наличие слепых зоне в кругозоре. По мере прогрессирования патологии проявляются повреждения вен и отек глазного нерва.

Признаки гипертонической ретинопатии:

• Уплотнение стенок сосудов глазного дна;
• Ухудшение способности четкого видения предметов и объектов;
• Отслойка сетчатки;
• Скотомы;
• Венозные деформации ока.

Диабетическая ретинопатия первоначально дает о себе знать путем ухудшения остроты зрения, проявлением тумана перед взором, пятнами перед глазами. Пациент испытывает дискомфортные ощущения при чтении и работе с мелкими предметами.

Иные симптомы диабетической формы:

• Кровоизлияние в зрительном органе;
• Деформация яблока ока;
• Увеличение глиальных клеток.

Ретинопания, вызванная патологиями в кровеносной системе, проявляется в образовании тромбов в венах, расположенных в сетчатки ока и ее отслойки, расширении сосудов, отеков ДЗН.

Травматическая форма заболевания имеет свои симптомы:

• Кровоизлияние;
• Ухудшение способности видеть;
• Спазм артериол;
• Помутнение сетчатки.

Посттромботическая ретинопатия дает о себе знать снижением качества зрения и острой гипоксией сетчатки, а также кровоизлияниями в этой области.

Причины возникновения пигментного ретинита

Пигментный ретинит, известный также, как пигментная абиотрофия, является одним из дегенеративных заболеваний сетчатой оболочки глаза, наследственной природы. Данная патология сопровождается возникновением выраженных нарушений зрительной функции и чаще всего заканчивается полной слепотой.

Данное заболевание известно с древнейших времен, как одна из причин полной утери зрения в разном возрасте. Однако, его название — «пигментный ретинит» предложил офтальмолог из Голландии Ф. Дондерс в 1857 году. Развитие научной мысли и возникновение генетики позволило доказать, что данное заболевание включает целую совокупность патологий сетчатки со сходным патогенезом и абсолютно различной этиологией.

На сегодняшний день выявлено несколько десятков генов, которые в сотнях вариантов мутаций, могут приводить к возникновению пигментного ретинита. Механизм наследования данного заболевания также различен. На данный момент описаны аутосомно-доминантные формы патологии, аутосомно-рецессивные, а также сцепленные с Х-хромосомой. К последним относятся, как рецессивные разновидности (носителями являются только мужчины), так и доминантные (когда заболевают представители обоих полов).

Встречаемость пигментного ретинита в популяции, в среднем составляет примерно 1 случай на 5 тысяч человек. Причем, некоторые формы заболевания встречаются чаще, другие – очень редко. Существуют данные медицинской статистики, согласно которым, почти 100-120 млн. человек на планете являются носителями генетических аномалий (включая бессимптомное носительство).

Вследствие генетической гетерогенности пигментного ретинита, этиология заболевание весьма разнообразна. Сегодня известно огромное количество его форм, что обусловлено мутациями различных генов. Однако, достоверно доказано, что причиной его возникновения становятся нарушения метаболизма в пигментном эпителии и фоторецепторах сетчатки, которые приводят к накоплению продуктов распада и вредных токсинов.

Как узнать о заболевании?

Диагностика ретинопатии прежде всего выражается в визуальном осмотре ока на предмет деформаций. Также используется офтальмоскопия для выявления патологических изменений в области яблока глаза. Уже на данном этапе грамотный доктор сможет поставить диагноз ретинопатии.

При подозрении на наличие заболевания больной может быть направлен на ОКТ и электрофизиологичское исследование для тщательного изучения деформаций. По назначению офтальмолога следует посетить еще ряд врачей: эндокринолог, кардиолог, терапевт и другие.

При наличии сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, атероскрелоза и т.д., обязательно посещайте офтальмолога для профилактического осмотра аппарата зрения.

Для постановки диагноза и борьбы с заболеванием, требуется комплексное лечение как офтальмологических, так и других патологий в организме пациента.

Вернуться к оглавлению

Профилактика разных форм ретинопатии

Предотвратить ретинопатию можно путем регулярных профилактических обследований. Пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом, болезнями почек и крови, перенесшим травмы и беременным нужно диспансерное наблюдение офтальмолога.

Профилактика ретинопатии у младенцев заключается в правильном ведении беременности, в особенности у женщин, попадающих в группу риска по преждевременным родам. Дети, которые перенесли ретинопатию, должны проходить офтальмологическое обследование ежегодно до 18 лет.

Используемые источники:

• Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: Диля, 2002.
• Заболевания хрусталика глаза у детей / А.В. Хватова. — М.: Медицина, 1982.
• Детская офтальмология. В 2 томах. Том 1 / Крейг С. Хойт, Дэвид Тейлор. — М.: Издательство Панфилова, 2020.
• National Eye Institute

Терапия

Лечение ретинопатии начинается с ликвидации ее первопричин. При наличии сахарного диабета упор делается на снижение глюкозы. Заболевание гипертонией требует нормализацию давления. Пациентам назначаются препараты, направленные на укрепление сосудов ока, стабилизацию кровообращения и обмена веществ в тканях глаза.

Тяжелые формы заболевания, имеющие риск спровоцировать отслойку сетчатки, больным показана лазерная коагуляция. Если же это произошло, то лечение проводится хирургическим путем.

Народными средствами побороть заболевание не представляется возможным, однако некоторые способы могут поспособствовать улучшению проявившихся симптомов.

Например, при диабетической ретинопатии рекомендуется ежедневно принимать 1 стакана крапивного сока. Для нормализации метаболизма и получению комплекса витаминов можно закапывать в глаза 2-3 капли сока из алоэ.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает посещение нескольких узкопрофильных специалистов — офтальмолога, невролога, кардиолога, эндокринолога. Лечащий врач выписывает направление на комплексное обследование, которое проводится на высокоточном оборудовании. Офтальмология предлагает следующие методы:

• проверка остроты зрения;
• периметрия — изучение и анализ поля зрения;
• тонометрия — измерение внутриглазного давления;
• электрофизиологическое исследование, помогающее определить уровень жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
• лазерное сканирование сетчатой оболочки;
• ультразвуковое исследование внутренних структур глаза;
• офтальмоскопия — осмотр глазного дна, помогающий точно оценить состояние сетчатой оболочки и ретинальных сосудов, а также стекловидного тела;
• флуоресцентная ретинальная ангиография.

Диагностика подбирается для каждого пациента индивидуально на основе сбора анамнеза и проведенных обследований.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, обследуются каждые полгода. Женщины в период беременности — раз в триместр. Для детей осмотр у офтальмолога является обязательным мероприятием в возрасте одного месяца и далее каждые две недели до завершения формирования сетчатки.

Профилактические мероприятия

В первую очередь, меры на предотвращения риска развития заболевания, должны быть направлены на получение организмом достаточного количества витаминов и минеральных веществ. Для профилактики ретинопатии первичного типа стоит избегать стресса и хронической усталости, а также не игнорировать частые головные боли.

Для снижения риска вторичной группы стоит уделять особое внимание лечению сопутствующих заболеваний и избегать травмирования грудной клетки и органов зрения.

Правильное питание, активный образ жизни, контроль веса и полноценный отдых помогут предоставить развитием других патологий, способных вызвать офтальмологические заболевания.