Классификация синоатриальной блокады сердца и симптомы болезни

Пороки сердечнососудистой системы в большинстве своем незаметны для больного. Но до определенного момента. Многие диагнозы ставятся постфактум, после вскрытия тела. Некоторые заболевания вообще не дают какой-либо симптоматики, не сказываются на анатомическом состоянии мышечного органа.

Синоатриальная блокада — это нарушение движения электрического импульса от естественного водителя ритма (синусового узла) к нижележащим камерам сердца (предсердиям и желудочкам). Задействовано сразу несколько структур сердца, отсюда генерализованное нарушение его работы.

Сигнал не достигает желудочков, потому они сокращаются неправильно (происходят пропуски ударов).

При длительном поражении развивается фибрилляция желудочков: камеры, не получающие внешнего импульса начинают генерировать его самостоятельно. Это может привести к летальному исходу в краткосрочной перспективе.

Лечение проводится под контролем кардиолога, лучше в стационаре до выявления всех нюансов. Полное восстановление представляет некоторые сложности: чаще синоатриальная блокада выступает вторичной патологией, течет на фоне прочих заболеваний.

Правильная схема терапии — одновременное воздействие на причину и симптоматическую составляющую.

Суть нарушения

При нормальном положении вещей, мышечный орган работает автономно и не нуждается в сторонней стимуляции. Обеспечивается бесперебойное функционирование наличием особого скопления активных клеток-кардиомиоцитов — синусового узла. Он расположен в правом предсердии.

Задача этой анатомической структуры — генерировать электрический импульс, который вынуждает остальные камеры сокращаться.

При синоатриальной (СА) блокаде нарушается генерация, либо распространения импульса в нижележащие камеры сердца. Итогом оказывается невозможность правильной стимуляции желудочков.

Поскольку они не получают нужной команды, полноценного сокращения также не происходит. Организм стремится компенсировать подобное положение. Камеры начинают производить сигнал сами, спонтанно возбуждаются.

Но с одной стороны интенсивности недостаточно для качественного выброса крови, с другой желудочки перестают координировать действия.

Сокращения оказываются хаотичными, беспорядочными. Развивается фибрилляция, которая с большой вероятностью приводит к остановке сердца.

Другой момент — чрезмерная активность самого синусового узла. Это еще один компенсаторный механизм. Орган начинает продуцировать импульс более часто, чтобы хоть как то достичь желудочков.

В итоге пациент с запущенной синоатриальной блокадой имеет два опасных процесса в анамнезе: тахикардию в результате чрезмерной работы естественного водителя ритма и фибрилляцию.

Не заметить эти признаки сложно, потому диагностика назначается относительно на ранних стадиях. Хотя не всегда описанное положение столь критично. Больной может жить с патологией годами, даже не подозревая о каких-то неполадках.

Как устроена проводящая система?

Проводящая система сердца

Данная система представлена комплексом волокон и узлов, состоящих из специфических клеток, задающих «ритм» всей мышечной ткани. Именно в этих клетках вырабатывается импульс, и по низлежащим волокнам и узлам проводящей системы распространяется от предсердий к нижним сердечным камерам — желудочкам. Узлом проводящей системы №1 является синоатриальный или синусовый. Он располагается в правом предсердии. В здоровом сердце в норме именно в данном узле возникают импульсы, которые затем по нижележащим узлам и трактам распространяются по всему органу. Генерация синусовым узлом импульсов с частотой 60-80 ударов в минуту является нормой.

От синоатриального узла импульсы поступают в АВ-узел, располагающийся между верхними и нижними кардиальными камерами. В данной области происходит задержка импульсов на сотые доли секунды и дальнейшее их распространение к нижележащим сердечным отделам — пучкам Гиса и волокнам Пуркинье. В здоровом органе активен только один узел проводящей системы — синоатриальный. Остальные составляющие проводящей системы прилежно «исполняют» указания проводить импульсы с заданной синусовым узлом частотой. При выходе главного генератора импульсов из строя, его обязанности возлагает на себя АВ-узел.

Классификация и степени

Типизация проводится по тяжести состояния.

• СА блокада 1 степени. Представляет собой начальную фазу заболевания. Симптомы как таковые отсутствуют, нет никаких перемен в самочувствии. Больной активен, занимается повседневными делами.

Возможно обнаружения проблем в ходе занятий спортом, особенно на профессиональном уровне. Чрезмерная нагрузка приводит к ускорению сердечного ритма, нарушению сократимости миокарда, дискомфорту в грудной клетке.

Дополнительно обнаруживаются интенсивная одышка и потеря сознания по типу поверхностных обмороков. После отдыха все встает на свои места. Объективная картина складывается из незначительного падения артериального давления и частоты сердечных сокращений.

• СА блокада 2 степени — это неполное нарушение проводимости импульса. Сократительная способность пока еще в норме, активность синусового узла обычная или незначительно сниженная.

На этой стадии возникает сильная тахикардия, но возможен и обратный процесс. Одышка, нарушения сна, недостаточная переносимость физических нагрузок. Все это моменты, присущие патологии.

В зависимости от картины ЭКГ выделяют два вида описанного состояния:

СА блокада 2 степени 1 типа — на графике обнаруживается хаотичное пропускание сокращений, обычно по два и более подряд, возможно с нарастанием времени проведения импульса (периодами Самойлова-Венкебаха). Клинически эта форма особенно опасна, поскольку чаще вызывает спонтанную остановку сердца без возможности срочной реанимации рутинными методами.

СА блокада 2 степени 2 типа — удары отсутствуют симметрично: присутствует чередование нормального сокращения и его пропуска.

• Cиноаурикулярная блокада 3 степени считается терминальной стадией. На ее развитие уходит от нескольких месяцев до лет, в зависимости от агрессивности состояния и его первопричины.

Электрокардиография показывает слабые сокращения. В тяжелых случаях показатель вырождается почти в прямую линию. Есть высокий риск асистолии или остановки сердца. Произойти это может в любой момент.

Пациента нужно срочно госпитализировать. Синоатриальную блокаду 3 степени лечить крайне трудно. Требуются радикальные меры. Если повезло, и отклонений со стороны прочих органов пока не возникло, поможет трансплантация, что само по себе трудно осуществимо из-за недостатка доноров.

По своей сути синоатриальная блокада — разновидность синдрома слабости синусового узла. Она похожа на поражение ножек пучка Гиса и по проявлениям, и по прогнозу.

Но течет куда агрессивнее, дает больше осложнений и несет огромную опасность, поскольку нарушение касается сразу обоих желудочков, а на 2-3 стадиях страдают еще и предсердия.

Причины развития

У молодых людей такое нарушение проводимости может быть связано с повышенной возбудимостью блуждающего нерва и преобладанием парасимпатической системы. Во время суточного мониторирования ЭКГ у них определяются паузы, обычно во время сна. Такое состояние не угрожает жизни, но может ограничить профессиональную годность молодого человека.

Внесердечные причины патологии:

• повреждение симпатических или парасимпатических нервных стволов при операциях на органах грудной клетки или брюшной полости;

• опухоль мозга;

• внутричерепная гипертензия (повышение давления ликвора в полостях желудочков мозга);

• гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы);

• прогрессирующие болезни печени (гепатит или цирроз);

• гиперкалиемия (повышение концентрации калия в крови, например, при почечной недостаточности).

СА-блокаду могут вызвать заболевания сердца:

• ишемическая кардиомиопатия, вызванная ИБС или последствиями инфаркта миокарда;

• миокардит;

• перикардит;

• амилоидоз миокарда (пропитывание белковыми массами, например, при хроническом остеомиелите);

• возрастные изменения, связанные с атеросклерозом коронарных сосудов.

Это нарушение ритма служит одним из проявлений синдрома слабости синусового узла (СССУ). Заболевание сопровождается нарушением выработки нормальных импульсов, замедленным сердцебиением, приступами тахикардии и формированием длительных пауз.

Синоаурикулярную блокаду может вызвать передозировка таких медикаментов:

• дигоксин;

• хинидин;

• бета-блокаторы;

• верапамил.

Во многих случаях определить точную причину патологии не удается.

Причины

Факторы развития всегда кардиальные. С одной стороны это облегчает диагностику. С другой же изначально ухудшает прогноз.

• Отравления соединениями фосфора. Обычно это минеральные удобрения. Особенно рискуют пациенты, работающие на вредных химических предприятиях. Как только опасный фактор устранен, вероятность восстановления нормального состояния здоровья почти максимальна.

Пациентов с острыми интоксикациями нужно немедленно госпитализировать для проведения специфических лечебных мероприятий. Прогноз в данном случае относительно благоприятный.

• Врожденные и приобретенные пороки сердца. Какого рода большой роли не играет. Это может быть стеноз, пролапс митрального, аортального клапанов, нарушения анатомического развития перегородки и прочие состояния.

Проблема в том, что обнаружить их крайне сложно, если каждые полгода-год не обращаться к кардиологу для планового обследования.

Находки случайны в большинстве своем, потому патологические процессы обнаруживаются уже на необратимых стадиях. Некоторые случаи и вовсе разбираются постфактум, когда человек умер.

Синоатриальная блокада подобного вида купируется в рамках основного хирургического лечения.

• Передозировка препаратами. Иронично, но средства, призванные снизить артериальное давление, устранить аритмию, то есть медикаменты, направленные на оздоровление сердца, могут убить больного в считанные часы.

Особой опасностью обладают «Амиодарон», «Хинидин», «Дигоксин», гликозиды вообще, бета-блокаторы. Среди сторонних средств — психотропные, в том числе нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Возможна провокация подобного эффекта на фоне использования оральных контрацептивов. Все препараты должны назначаться только специалистом после тщательной диагностики.

• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы. Представляет собой инфекционное, реже аутоиммунное заболевание. Требует срочной медицинской помощи в стационаре.

Амбулаторно столь опасное состояние не лечится, поскольку на фоне возможны осложнения вплоть до инфаркта или остановки сердца. Используются антибиотики в ударных дозах либо иммунодепрессанты.

Как правило, состояние вторично. Развивается как осложнение простудных заболеваний, ревматизма и прочих. Синоатриальная блокада после перенесенного тяжелого миокардита сама не проходит.

• Вегетососудистая дистония. Строго говоря, к кардиальным проблемам не относится. Однако нарушается нормальная иннервация сердечнососудистой системы. Отсюда отклонения в проводимости электрического импульса.

Представляет собой сложный симптоматический комплекс. Проявляется множеством моментов: от тахикардии, до головокружения, обморока, одышки и прочих.

Самостоятельным диагнозом не считается, нужно искать причину подобного состояния. Обычно речь идет о гормональном дисбалансе или патологиях собственно церебральных структур.

• Ревматизм. Аутоиммунное поражение клеток-кардиомиоцитов. Защитные силы тела, призванные прикрывать организм разрушают собственные ткани. Причины подобного отклонения до конца не известны. Однако ревматизм довольно быстро деструктурирует кардиальные клетки, вызывая грубое рубцевание и выраженную сердечную недостаточность с синоатриальной блокадой.
• Миопатия. Разрастание мышечного слоя, также дилатация (расширение) камер сердца. Восстановление не представляется возможным из-за анатомического характера отклонения. Требуется поддерживающая терапия под контролем специалиста. Подробнее о кардиомиопатии и ее видах читайте в этой статье.

• Инфаркт и, как следствие, рубцевание пораженных областей (кардиосклероз). Заканчивается существенным снижением проводимости естественных путей проведения электрического импульса. Лечение требуется в срочном порядке. Всегда присутствует риск летального исхода.

У полностью здоровых людей синоатриальная блокада также возможна. Спонтанные, переходящие, транзиторные СА-блокады являются следствием повышения активности блуждающего нерва.

Такие состояния могут быть опасны, но длятся они всего несколько минут, максимум полчаса. Больных с отсутствующим сердечным анамнезом и без органических отклонений в объективной картине наблюдают неврологи.

Внимание:

Вероятность того, что первый приступ окажется единственным есть, но она не велика. Скорее всего, речь идет о нарушении работы головного мозга или эндокринной системы.

В отсутствии данных за патологии и функциональные нарушения вообще говорят об идиопатической форме синоатриальной блокады. Это относительно редкий вариант. Обычно проблем с диагностикой не возникает из-за очевидности основного процесса.

Способы лечения

Блокада первой стадии практически неопасна, но требует постоянного наблюдения. Синоаурикулярная блокада 2 степени 2 типа и 1, а также 3 степени – лечения. При наличии первичной патологии, нарушенной гемодинамики – холинолитики (Атропин, Сарацин, Метацин, Платифиллин), симпатомиметики (Эфедрин, Изопреналин, Орципреналин) и нитраты (Оликард, Монизол, Эринит, Нитроглицерин), частичная электрокардиостимуляция.

Для улучшения метаболизма в сердечной мышце – адреномиметики (Инозин, Кокарбоксилаза, Изадрин, Мезатон). Применяется терапия мочегонными и гормональными средствами.

При стойкой блокаде или ухудшении состояния при консервативном лечении (пульс ниже 40, сильное угнетение сознания, постоянные обмороки и иные признаки сердечной недостаточности, клиническая смерть) – установка электрокардиостимулятора.

Мезатон улучшает метаболизм в сердце, облегчая состояние

Если блокада возникла на фоне приема лекарственных средств, то необходима их срочная отмена и поддерживающая терапия, дезинтоксикация организма. Допустима временная электростимуляция, как и при инфаркте миокарда.

При возникшей резко, но неожиданно острой блокаде – проведение реанимации: непрямой массаж сердца и легочная вентиляция, временная кардиостимуляция, укол Атропина и (или) Адреналина.

Запрещено применение адреноблокаторов группы β, гликозидов и противоаритмических хинидиновых препаратов!

Кроме того, некоторые из разрешенных лекарств имеют множество побочных реакций и риск индивидуальной непереносимости компонентов, вызывают эктопическую аритмию. Потому требуют строгого наблюдения врача!

Не все лекарства можно применять, поэтому ничего не принимайте без назначения врача

Симптомы 1 стадии

На раннем этапе, проявлений нет вообще или они скудные. Клиническая картина складывается из двух признаков:

• Выраженная одышка. Но только после интенсивной физической нагрузки. Среднестатистический человек не настолько активен, чтобы заметить отклонение от нормы. Частично, заподозрить неполадки можно по результатам специализированных тестов (велоэргометрия), но назначают такое исследование только по показаниям.
• Тахикардия. Ускорение сердечного ритма по причине чрезмерной генерации электрического импульса, на фоне неполной проводимости сигнала к желудочкам. Активизируется компенсаторный механизм. Но он изначально ущербный, не способен повлиять на положение вещей. Оба признака выявляются только после сильной физической нагрузки. Обычный человек не замечает проблемы, потому диагностика на 1 стадии почти не представляется возможной.

Степени блокады синусного узла

Периоды Самойлова-Венкебаха

В медицине выделяют три степени синоатриальной блокады.

I — при первой степени СА-блокады все импульсы из узла переходят на верхние кардиальные камеры, но медленнее, чем в норме. На ЭКГ такая блокада ничем особенным себя не проявляет, косвенным признаком, позволяющим заподозрить блокаду становится постоянная синусовая брадикардия — урежение ритма.

II — синоатриальная блокада степени II характеризуется тем, что некоторые импульсы из центра автоматизма 1 порядка не вызывают возбуждения нижних кардиальных камер. На кардиограмме появляются пропуски комплекса QRS. Визуализируются периоды ровной линии, равные расстоянию в 2 RR — периоды Самойлова-Венкебаха. Вторая степень СА-блокады в свою очередь подразделяется на 3 типа, которые характеризуются отличительными ЭКГ-признаками, доступными опытному взгляду врачу функциональной диагностики.

III — СА-блокада третьей степени характеризуется тем, что ни один предсердный импульс не проводится на нижележащую сердечную ткань. Такое состояние называют полной блокадой синоатриального узла. На кардиограмме наблюдается длинная пауза, сходная с полной остановкой СА-водителя ритма. Полная СА-блокада может приводить к асистолии и смерти пациента. В некоторых случаях при несостоятельности водителя ритма первого порядка, замещающую и главенствующую роль берет на себя АВ-соединение, при этом на ЭКГ регистрируется ритм из источника импульсации 2-го порядка.

Симптомы на 2-3 стадиях

2-3 фазы сопровождаются рядом грубых изменений в состоянии:

• Боли в грудной клетке. Давящие или жгучие. В отличие от той же стенокардии эпизоды столь малы, что пациент не успевает обратить на них внимания. Дискомфорт описывается, как моментальное неприятное ощущение, которое тут же исчезает. Длительность — от пары секунд до нескольких минут.
• Одышка. На фоне минимальной физической активности или в покое. Переносится крайне тяжело, пациент не способен работать, выполнять повседневные обязанности. Даже поход в магазин становится сродни достижению. Корректировать состояние трудно. Обычно таким пациентам дают группу инвалидности.
• Тяжесть в грудной клетке. Ощущение, будто зашили огромный камень.
• Тахикардия, и обратный процесс. Повышение и понижение частоты сердечных сокращений. Может сменяться одно другим. Параллельно возникают прочие аритмии. Фибрилляция желудочков. Количество движений достигает 300-400, но видны они только на электрокардиографии.
• Цианоз носогубного треугольника.
• Повышенная потливость, в ночное время особенно.
• Бледность кожных покровов.
• Обмороки, могут быть неоднократными в течение одного и того же дня.
• Головная боль.
• Вертиго, неспособность ориентироваться в пространстве.
• Слабость, сонливость. Продолжительное падение трудовой активности.
• Апатия, нежелание что-либо делать.

Синоатриальная блокада 2 степени сопровождается всеми описанными проявлениями, но лечение еще имеет перспективы.

Симптомы патологии

СА-блокада 1 степени не имеет клинических проявлений.

Синоаурикулярная блокада 2 степени обычно хорошо переносится пациентом. Иногда больной жалуется на чувство перебоев, замирание сердца, небольшое головокружение. Клинические симптомы связаны преимущественно с основным заболеванием (например, миокардитом).

При полной СА-блокаде могут возникать приступы слабости, головокружения, внезапной потери сознания. В таких случаях врачи решают вопрос об имплантации больному кардиостимулятора.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога. Назначается группа методик:

• Устный опрос больного и сбор анамнеза. Способ объективизировать жалобы, формализовать симптомы и составить клиническую картину.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• Суточное мониторирование с использованием специального тонометра. Позволяет оценить как ЧСС, так и АД на протяжении 24 часов в естественных для пациента условиях.
• Электрокардиография. Исследование функциональных показателей. Используется как основная мера.
• Эхокардиография. Ультразвуковой метод визуализации тканей. Пороки диагностируется именно таким путем.
• Анализ крови общий, на гормоны и биохимический.
• МРТ по показаниям.

В рамках расширенного обследования привлекают невролога. Также возможно назначение консультации специалиста, работающего с отклонениями гормонального фона.

Причины синоатриальной блокады

Среди главных механизмов синоаурикулярной блокады – повреждение самого узла, нарушение распространения импульса по сердечной мышце, изменение тонуса блуждающего нерва.

В части случаев импульс не образуется совсем, в других – он есть, но слишком слабый, чтобы вызвать сокращение кардиомиоцитов. У больных с органическими повреждениями миокарда импульс встречает механическое препятствие на своем пути и не может пройти дальше по проводящим волокнам. Возможна и недостаточная чувствительность кардиомиоцитов к электрическому импульсу.

Факторами, приводящими к синоаурикулярной блокаде, считают:

1. Пороки сердца;
2. Воспалительные изменения в сердце (миокардит);
3. Кардиоваскулярную форму ревматизма;
4. Вторичное поражение тканей сердца при лейкозах и других новообразованиях, травмах;
5. Ишемическую болезнь сердца (кардиосклероз, послеинфарктный рубец);
6. Некроз миокарда (инфаркт);
7. Кардиомиопатию;
8. Ваготонию;
9. Интоксикацию лекарственными средствами при превышении допустимой дозы или индивидуальной непереносимости – сердечные гликозиды, верапамил, амиодарон, хинидин, бета-адреноблокаторы;
10. Отравление фосфорорганическими веществами.

На работу СУ оказывает влияние активность блуждающего нерва, поэтому при его активации возможно нарушение генерации импульса и появление СА-блокады. Обычно в таком случае говорят о транзиторной СА-блокаде, которая сама по себе появляется и так же проходит. Такое явление возможно у практически здоровых людей, без анатомических изменений в самом сердце. В единичных случаях диагностируется идиопатическая синоаурикулярная блокада, когда точную причину патологии выяснить не удается.

У детей также возможно нарушение проведения от синоатриального узла. Обычно такая аритмия обнаруживается после 7-летнего возраста, а частой причиной становится вегетативная дисфункция, то есть блокада скорее будет транзиторной, на фоне повышения тонуса блуждающего нерва. Среди органических изменений миокарда, которые могут стать причиной этого вида блокад у ребенка – миокардит, миокардиодистрофия, при которых наряду с СА-блокадой могут быть обнаружены и другие типы аритмий.

Признаки на ЭКГ

На первой стадии изменения отсутствуют. Обнаружить неполадки невозможно. Либо черты столь неспецифичны, что не дают представления о характере процесса.

2 степень обнаруживает наиболее выраженные изменения на ЭКГ:

• Пропускание сразу нескольких импульсов подряд. Объективно проявляется полным отсутствием комплексов PQRST на графике. Это 1 тип.

Для 2-го типично попеременное выпадение сокращений. Есть-нет и так далее. Возможно возникновение неполноценных движений, проявляются как незначительные волны.

• Удлинение P-P.
• Ускорение или замедление интенсивности работы мышечного органа.

СА блокада на ЭКГ имеет черты тахикардии, либо брадикардии и неравномерной сократительной деятельности.

Третья стадия сопровождается нарушением функциональной активности. График вырождается почти в прямую линию.

Методы диагностики

Диагностируется синоатриальная блокада на ЭКГ (электрокардиограмма). Однако первую стадию так определить невозможно. Выдать ее может только несколько аномальное сердцебиение (реже нормы), то есть низкий пульс. Единственный способ – аускультация (прослушивание).

На 2 и 3 стадиях электрокардиограмма показывает ряд специфических изменений. Синоатриальная блокада 2 степени: выпадение одного или нескольких циклов. При этом при 1 типе – укорочение P-P интервала с завершающей паузой (короче квадрата интервала P-P) из-за назревшей блокады. Постепенно устанавливаются равные интервалы, проявляющие на кардиограмме выпадением зубца P и комплекса QRS. При 2 типе – резкие и затяжные паузы (удлиненный интервал) на фоне нормальных равных интервалов P-P. Может соотноситься как 2:1 или 3:1, иногда – 5:1 (далеко зашедшая).

Один из вариантов диагностики – запись показателей ЭКГ в течении 72 часов

При 3 стадии на ЭКГ отмечается медленный замещающий ритм. Более точно определить патологию помогают электрофизиологические методы.

К методам диагностики также относится:

• Суточное наблюдение ЭКГ. Длится минимум 72 часа. Позволяет зафиксировать малейшие колебания и изменения в ритме сердца в любой момент времени. Применяется при отрицательных результатах ЭКГ, но оставшихся подозрениях на наличие синоатриальной блокады.
• Атропиновая проба. В организм вводится препарат (1 грамм 0,1% раствора), отчего сердцебиение увеличивается в два раза (при условии наличия заболевания), а после настолько же уменьшается, завершается блокадой. Для второй степени (когда еще сохранена работа синусового узла) характерно постепенное учащение. Перед введением препарата и после проводится исходная и контрольная ЭКГ соответственно.
• Дополнительно применяется УЗИ. С его помощью можно определить пороки сердца и другие воспаления, размеры мышцы и особенности (рубцы).

Также дополнительно надо сделать УЗИ сердца

Пути лечения

Основной метод коррекции состояния — оперативный. Показана имплантация кардиостимулятора, который будет вести ритм искусственно.

Медикаментозное воздействие — это временная мера и эффект от нее неполный.

В период острых приступов на фоне вегетативной, нервной дисфункции назначаются:

• Нитроглицерин.
• Атропин или Амизил.

Злоупотреблять препаратами нельзя, они провоцируют опасные формы аритмий при избыточном применении.

В долгосрочной перспективе назначаются витаминно-минеральные комплексы достаточным количеством магния и калия, кардиопротекторы (Милдронат).

Внимание:

Антиаритмические использовать категорически не рекомендуется, вероятно усугубление состояния.

Лечение патологии

СА-блокада 1 и 2 степени лечения не требуют. Проводится терапия заболевания, вызвавшего нарушение проводимости.

Лечение синоаурикулярной блокады 3 степени включает 3 этапа:

• терапия ведущего заболевания;

• прием медикаментов;

• имплантация кардиостимулятора.

При внезапно развившейся СА-блокаде используют атропин. Это лекарство подавляет активность парасимпатической нервной системы, ускоряет сердцебиение, увеличивает эффективность кровообращения. Эфедрин и норадреналин стимулируют симпатическую нервную систему, ускоряя сердцебиение и улучшая кровоток. Эти медикаменты используются только в качестве мер неотложной помощи.

Основной метод лечения СА-блокады 3 степени – имплантация кардиостимулятора. Он помещается под кожу грудной клетки, а его электроды вводятся в сердце. Они вырабатывают электрические импульсы, заменяя собой нормальную работу синусового узла. Кардиостимуляция позволяет полностью устранить проявления аритмии.

Прогноз

Относительно благоприятный на фоне систематического медикаментозного лечения.

Если имплантирован кардиостимулятор и операция прошла успешно, выживаемость резко возрастает до 90-95% в перспективе 10 лет и более.

Отсутствие терапии сопряжено почти со 100% вероятностью летального исхода в течение короткого промежутка времени.

Патологический процесс не всегда удается вылечить хирургическим путем. Некоторым пациентам, с выраженными пороками сердца, тяжелыми сопутствующими состояниями, старческого возраста, операция может быть противопоказана.

Однако шансом пренебрегать нельзя. Сначала стараются стабилизировать пациента, затем все равно рассматривают радикальное вмешательство. Иначе шансов на восстановление нет.

«Поломка» СА-узла. Причины блокады

Синоатриальная блокада

Состояния, при которых наблюдается затруднение в проведении импульса и урежение его выработки на уровне СА-узла называется синоатриальной блокадой. Блокада импульсации в самом начале пути может развиваться при:

• недостаточной выработке, низкой частоте продукции импульса непосредственно в узле №1 — синусном;
• малой силе импульсов, которой оказывается недостаточно для охвата предсердий возбуждением и последующего распространения на нижележащие узлы;
• блокировке нормального импульса синусовым узлом и правым предсердием.

Ишемическая болезнь сердца

Все причины поражения синоатриального узла можно разделить на три основные группы:

1. Первичные. «Поломка» узла, возникающая на фоне органических его поражений, следствия ишемической болезни, перенесенного инфаркта, влияния лекарственных (сердечные гликозиды, хинидин, трициклические антидепрессанты, соли Li, АК, клофелин) или токсических факторов, воспалительных процессов в сердечной мышце. К первичному поражению синусового узла приводят системные поражения соединительной ткани, миокардиальный фиброз, системные васкулиты, анкилозирующий спондилоартрит, мышечная дистрофия, оперативные вмешательства на легких и грудной клетке, тиреотоксикоз, сахарный диабет.
2. Вторичные. Связанные с дисфункцией вегетативной нервной системы с чрезмерным повышением активности n.vagi. Физиологическое повышение вагуса может наблюдаться во время сна, при кашле, рвоте, натуживании. Физиологические изменения не приводят к возникновению синоатриальной блокады. Данное состояние способны вызывать патологическая активность блуждающего нерва при грыже пищеводного отверстия, пищеводном дивертикуле, при инсультах, опухолях головного мозга, нарушениях электролитного состава крови с повышенной концентрацией К, сепсисе, гипотирозе, гипотермии.
3. Идиопатические. Характеризуют случаи синоатриальных блокад, когда невозможно выяснить точную причину их возникновения, в таком случае их называют идиопатическими. Признаков заболеваний сердца и других проводящей системы при таком поражении СА-узла обнаружить не удается.

Блокады сердца у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Блокады сердца у детей – нарушение, возникающее при плохой работе проводниковых клеток второго и третьего типов, которые ответственны за передачу импульсов по всей проводниковой системе и к сократительному миокарду.

Блокады по локализации:

• синоатриальная
• атриовентикулярная
• внутрижелудочковая

Синотриальная случается на уровне миокарда предсердий. Атриовентикулярная характерна для уровня атреовентикулярного соединения и ствола пучка Гиса. Внутрижелудочковая блокада происходит на уровне ножек и разветвлений пучка Гиса. Проводимость может нарушаться на различных уровнях одновременно, что говорит о распространенном поражении проводящей системы сердца.

Виды блокады по полноте:

При полной появляется полный перерыв прохожде­ния волны возбуждения. А при неполной импульсы проводятся замедленно, или же некоторые из импульсов могут периодически не проходить через участок поражения.

Блокады по отношению к пучку Гиса:

Синотриальная блокада – при которой импульс замедляется или прекращается при проведении от синотриального узла к предсердиям. Виды синотриальной блокады у детей: постоянная, преходящая.

Частичная синотриальная блокада характеризуется тем, что часть импульсов не проходит от СА-узла к предсердиям, что сопровождается периодами асистолии.

Если несколько сокращений желудочков случается один из одним, то у ребенка может кружиться голова, возможен и обморок, и сердечное «замирание». При аускультации врач выслушивает времен­ное отсутствие тонов сердца.

На ЭКГ видны длительные диастолические паузы, после которых могут появиться выскальзывающие сокращения или ритмы.

Полная синотриальная блокада – состояние, когда до предсердий импульсы не доходят вообще ни в каком количестве.

Атриовентрикулярные блокады – при которых импульсы плохо проводятся через антриовентикулярное соединение. Блокады бывают первой, второй и третьей степени.

I степень можно диагностировать только при помощи ЭКГ. Аускультативные методы не дают результата. Симптомы не проявляются. На ЭКГ видно удлинение интервала P-Q по сравнению с нормой, адекватной возрасту ребенка. Проведение импульсов через участок поражение более медленное, чем должно быть.

III степень известна как полная поперечная АВ-блокада. Импульсы к желудочкам от предсердий не проходят совершенно. Гетеротопиый ритм более редкий, чем синусовый. Аускультативно выслушивается замедленный сердечный ритм. Частота сердечных сокращений меньше, чем в норме для детей данного возраста.

Внутрижелудочковые блокады (блокады ножек пучка Гиса)

Могут быть как изолированные блокады, так и сочетания нескольких из них: левой, правой ножек, передней и задней левой ветвей. Диагностировать такой тип блокад сердца у детей можно только при помощи метода ЭКГ. По выраженности они бывают полными и неполными.

Синотриальную блокаду часто диагностируют у детей от 7 лет на фоне вегетососудистой дистонии с ваготонией. Атопиновая проба в данном случае покажет положительный результат.

Это значит, что блокада снимается введением атропина. Причинами СА-блокады часто бывают миокардиодистрофия или миокардит у детей.

Эта блокада может развиваться параллельно с мерцанием предсердий, экстрасистолией, АВ-блокадой.

Синдром слабости синусового узла может иметь синотриальную блокаду как одно из проявлений. Среди причин СА-блокады у детей также отравление некоторыми лекарствами, например, кордароном, хинидином, адреноблокаторами.

Атриовентрикулярная блокада сердца у детей Iстепени возникает часто по причине вегетососудистой дистонии с ваготонией.

Подтверждают это при помощи функциональной пробы с атропином, которая показывает положительный результат. Данная блокада бывает у малыше с текущим воспалительным процессом в об­ласти атриовентрикулярного соединения.

Атриовентрикулярная блокада I степени может быть даже у совсем маленьких детей – наследуется генетически.

АВ-блокада IIстепени в большинстве случаев возникает при серьезных поражениях мышцы сердца. Это МКД, миокардит, кардиосклероз, кардиомиопатия. Неполная блокада может становиться полной, а полная – неполной.

Приобретенная полная атриовентрикулярная блокада часто имеет такую причину как миокардит. При формировании склероза она будет стойкой, а при текущем процессе преходящей.

АВ-блокаду у детей могут спровоцировать опухоли сердца, атеро­склероз или сужение сосудов, которые питают атриовентрикулярное соединение.

Причиной внутрижелудочковых блокад сердца у детей может быть текущий миокардит. При МКД и кардиосклерозе, как правило, обнаруживают стойкие блокады ножек пучка Гиса.

При ВПС, если не проведена операция, у ребенка могут быть внутрижелудочковые блокады сердца. Они возникают и после проведения сердечных операций.

Также причиной внутрижелудочкового типа блокад может быть наследственность.

Неполная синотриальная блокада очень похожа на отказ СА-узла. На ЭКГ в этих двух случаях фиксируют длинную паузу. Синдром слабости синусового узла может проявляться как отказ СА-узла – он на некоторое время не может генерировать импульсы, потому что нарушено питание.

II тип блокады отличается от первого тем, что на ЭКГ нет последовательного удлинения интервала P-Q. Он или находится в пределах норме по возрасту ребенка, или наблюдается стойкое удлинение. Желудочковые комплексы, как и при I типе блокады, периодически выпадают.

Полная поперечная блокада может быть как приобретенной, так и врожденной. Врожденная бывает, если ребенок перенес поздний врожденный кардит. В таком случае она – следствие постмиокардитического склероза.

Изолированная полная врожденная АВ-блокада становится последствием формирования проводниковых клеток атриовентрикулярного узла. Симптомы могут в таком случае не проявляться, разве что редкий пульс.

Диагностировать нарушение помогает ЭКГ.

Но далее нарушается ток крови внутри сердца, что приводит к растяжению камер, замедлению общего кровообращения по организму, ухудшению питания миокарда и прочих органов. Результат – отставание ребенка с таким диагнозом не только в физическом, но и в психическом плане. АВ-блокада может иметь такое осложнение как сердечная недостаточность.

Асистолические паузы – это угроза жизни ребенка. Короткие приступы асистолии могут проявляться такими симптомами как головокружение, кратковременный обморок, слабость. Обмороки могут возникать по причине эмоционального стресса или физической перегрузки.

Достоверная АВ-блокада у детей диагностируется только с помощью ЭКГ. Предсердпые зубцы Р и желудочковые комплексы QRST на ЭКГ фиксируются независимо друг от друга. Интервал Р-Р более кроткий, чем Если гетеротоиный пейсмекер находится в желудочках, то будет деформирован желудочковый комплекс.

Для лечения синотриальной блокады обязательно нужно вылечить основную болезнь. При частых обмороках, чтобы уменьшить степень блокады, применяют атропиноподобные препараты. Эффективны беллатамииал и амизил. Тяжелые случаи лечат только в кардиохирургических отделениях по лечению нарушений ритма серд­ца, применяют электрокардиостимуляцию.

При АВ-блокаде I степени специальное лечение не требуется. Лечат основное заболевание. Нельзя принимать средства, которые замедляют проводимость, к примеру, сердечные гликозиды и калий.

АВ-блокаду II степени у детей лечат в зависимости от того, какая у ребенка основная болезнь. Если это миокардит, то приписывают глюкокортикостероиды. Если это миокардиодистрофия, то необходимы кардиотропные препараты.

При врожденной форме полной АВ-блокады не применяют медикаменты, т.к. они не дают эффекта. Дети должны иметь минимум физических нагрузок. При приступах асистолии и выраженной брадикардии помогает лишь искусственный водитель ритма.

Приобретенная форма полной АВ-блокады на фоне миокардитов лечится при помощи глюкокортикостероидов и кардиотропных средств. Нельзя принимать сердечные гликозиды, калий. Если от медикаментов нет желаемого эффекта, случаются частые обмороки, есть выраженная брадикардия, то врач может назначить искусственный водитель ритма.

Внутрижелудочковые блокады сердца у детей не лечат. Лечат основную болезнь. Миокардит лечат при помощи глюкокортикостероидов, МКД лечат кардиотропными препаратами. При внутрижелудочковых блокадах нужно не нагружать ребенка физически, противопоказаны активные игры, нельзя записывать ребенка в спортсекции и задействовать в сельскохозяйственных работах.

• Лечение заболеваний сердца
• Своевременно обращение к педиатру и кардиологу
• Отсутствие физических нагрузок, если это показано врачом
• Ежегодные осмотры здоровых детей с целью своевременного выявления и лечения заболеваний сердца

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Блокад сердца у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab-portal.ru/diseases/2634/

Симптоматика

Синоаурикулярную блокаду 1 степени выявить очень трудно, поскольку она никак себя не проявляет. Определяется только при отсутствии последующего сердечного сокращения спустя 2-3 нормальных цикла.

Частота выпадения синусового импульса оказывает влияние на клинические признаки блокады второй степени. Если происходят нечастые выпадения сокращений сердца, то пациент будет страдать:

• головокружением;
• дискомфортом в груди;
• общей слабостью;
• одышкой.

Симптоматикой блокады, которая характеризуется некоторым отсутствием циклов сердечных сокращений, будет следующая:

• замирание сердца;
• шум в ушах;
• брадикардия.

Когда недуг сопровождается органическим поражением миокарда, формируется сердечная недостаточность.

Асистолия приводит к развитию у пациентов синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса. При этом наблюдается бледность кожных покровов, неожиданные головокружения, мелькание точек перед глазами, судороги, потеря сознания, звон в ушах.

Итак, можно сделать вывод, что вторая и третья стадии проявляются:

• дискомфортом за грудиной;
• приступами головокружений;
• одышкой;
• общей слабостью;
• выпадением сердечных сокращений;
• замиранием сердца;
• бледностью кожного покрова;
• шумом в ушах;
• судорогами.

Диагностика заболевания

Главными методами, которые позволяют выявить наличие синоатриальной блокады, являются электрокардиография и аналогичный анализ по Холтеру. Последний метод используется в случае отсутствия признаков заболевания на результатах ЭКГ. Сбор данных проводится на протяжении трёх суток. В этом случае удаётся сделать достоверные выводы. Холтеровское исследование проводится не только взрослым, но и детям.

Для диагностики также применяется проба с атропином. Суть анализа заключается во вводе в организм вещества, которое воздействует на сердечный ритм. Судить о наличии проблемы можно в том случае, если после увеличения пульса наступает его резкое сокращение.

Ещё одним действенным способом является УЗИ. По данным этого исследования можно выявить наличие пороков, рубцов и прочих изменений патологического характера в структуре миокарда.

Описание недуга

Синоаурикулярной блокадой называют состояние, при котором имеется слабость синусового узла. Проведение электрического импульса блокируется между синоартриальным узлом и предсердиями. При этом нарушении наблюдают временную асистолию предсердий, когда выпадает один или более одного желудочкового комплекса.

Проявления синоаурикулярной блокады редко встречаются, а если и развиваются, то чаще всего у мужской половины населения (в 65% случаев). Заболевание определяется в любом возрасте.

Что же такое блокада 1, 2, 3 степени и типа? Об этом далее.

Что такое блокада сердца у ребенка и ее степени: причины, симптомы, лечение, профилактика

Блокада сердца – заболевание, которое возникает из-за нарушения сердечного ритма у ребенка по причине медленного или прекратившегося потока нервных импульсов в проводящей системе.

Причины

Импульсы создает синусовая узловая система правого предсердия. Затем сигнал поступает к предсердиям и вынуждает их сокращаться. После чего импульсы достигают желудочка, от которого проводящая система разветвляется к остальным участкам. В изменении этого естественного хода импульсов кроются причины сердечной блокады.

Нарушения способны оформиться во время внутриутробного развития или от наследственности. Если мать во время беременности болела волчанкой, то на ребенке заболевание выражается как осложнение.

Причины недуга иногда лежат в инфекционных заболеваниях, таких как болезнь Лайма. Порой, такое осложнение начинается после оперативного вмешательства, когда у ребенка травмируется сердце. Путем токсических поражений, болезнь могут спровоцировать определенные лекарственные средства.

Развитие сердечной блокады у ребенка специалисты определяют, как патологию, возникшую на почве других заболеваний.

Нарушение проводимости сердца может быть следствием: вегетососудистой дистонии, кардиосклероза, кардиомиопатии, ваготонии, миокардита.

Практически любое повреждение мышц сердца теоретически способно повлечь нарушения. Среди спортсменов они проявляются от усиленных физических нагрузок.

Симптомы

Симптомы заболевания проводимости сердца могут подойти ко многим другим недугам, поэтому для точной диагностики следует обратиться к докторам.

Нарушение проводимости сердца у ребенка выражается головокружением и одышкой. В левой стороне груди возникают боли, появляется синусовая аритмия.

Возникает характерная усталость вплоть до обмороков. Ее побудительные причины – физические или психологические перегрузки.

Потери сознания сопровождаются судорогами, цианозом и даже отсутствием пульса. Работа желудочка переключается на гетеротопный режим и наступает временная асистолия.

Короткие асистолические паузы как раз и проявляются в виде головокружений и общего низкого энергетического тонуса организма.

Длинные асистолические паузы очень опасны и представляют непосредственную угрозу жизни ребенка.

Ток крови в сердечных внутренностях нарушается и это причина растяжения камер. Питание миокарда и остальных органов резко ослабевает. Медленное кровообращение не справляется со снабжением организма в целом. Среди осложнений у ребенка может проявиться сердечная недостаточность.

Болезнь может отразиться не только в отставании на уровне физических возможностей, но и быть препятствием в развитии психики ребенка.

Классификация

Нарушения проводимости проявляются в различных местах сердца (предсердие, ветви от левой ножки пучка гиса и т.д.). Способ лечения отталкивается от места локализации недуга.

Синотриальная блокада (предсердная) – нервный сигнал замедляется в мышцах предсердия. Проявления предсердной блокады очень похожи на брадикардию, когда диагностируется замедление сердечных сокращений.

Атриовентрикулярная блокада (предсердно-желудочковая) – когда электрический импульс нарушается при прохождении от предсердий к желудочкам в районе предсердно-желудочкового узла. Нарушенная атриовентрикулярная проводимость выражается проблемами ритма. Серьезность нарушения сердечной работы определяется по степени.

Атриовентрикулярная блокада бывает:

• 1 степени – является легкой формой заболевания. Передающие электрические импульсы по мышцам сердца идут медленнее нормы, но в итоге доходят до желудочка. Частотность сердечного ритма остается плавной, а симптоматика не проявлена или не опасна. Такая блокада подразумевает регулярное наблюдение.
• 2 степени (так называемая неполная блокада) – при ней некоторые импульсы совсем не передаются до желудочков, а сердцебиение пониженного ритма. Неполная блокада не представляет серьезной опасности, если протекает без осложнений. В ином случае, неполная блокада может продолжиться в виде третьей степени.
• 3 степени (по-другому – полная поперечная блокада сердца) – самый опасный вид. Нарушения проводимости самые сильные – импульсным сигналам невозможно добраться до желудочков. Полная блокада вынуждает желудочки проводить самостоятельную замену импульсов, но удовлетворить потребности полностью они не могут, что выражается в виде медленного сердечного ритма.

Внутрижелудочковая блокада – выражена в правой или левой части пучка гиса. Бывает как полная, так и частичная.

Проводимость нервных импульсов нарушается на уровне правой или левой ножки пучка гиса, а также при блокировке ветви от левой ножки пучка гиса (задняя и передняя ветви).

Обычно, угрозу жизнедеятельности не несет, поскольку нервные сигналы могут проходить препятствие по соседней ветви.

Виды внутрижелудочковых блокад:

• Правой ножки пучка Гиса – нервные сигналы идут по левой ножке, а по правой в массе своей отсутствуют. В некоторых случаях импульсы по правой ножке не проходят совсем.
• Левой ножки пучка Гиса – нервные импульсы из-за блокировки левой ножки пучка перетекают в желудочек сторонними путями.
• Передней ветви левой ножки пучка гиса – нарушение хода импульсов по ветви к стенкам желудочка (может быть полная и частичная блокировка).
• Задней ветви левой ножки пучка Гиса – определяется реже остальных, препятствует ходу импульсов по ветви на пути к желудочку.

Диагностика

Определить болезнь сердца можно при посещении врача. При первых симптомах и подозрениях не стоит откладывать поход к специалисту.

Следует обратиться к кардиологу или аритмологу, которые назначат процедуры для проверки сердечного ритма и проводимости.

Доктор расспросит о наблюдаемых симптомах, проверит медицинскую историю и осуществит физический осмотр ребенка. После заключения врача могут быть назначены следующие виды обследований:

• ЭКГ – процесс записи деятельности сердца, при котором фиксируется работа сердечной мышцы; проводится с помощью силы электрического тока;
• ЭКГ с атропиновыми пробами – запись ЭКГ происходит после введения в вену вещества атропина (оно изменяет сердечный ритм);
• Эхокардиография – процесс, в котором с помощью ультразвуковых волн анализируется формы и размеры сердца, складывается представление о его проводимости;
• Холтеровское мониторирование – способ непрерывной записи ЭКГ в условиях повседневной жизни, что позволит проанализировать изменения сердечной проводимости на кардиограмме в разное время суток. Метод позволит создать дневник наблюдений сердечного ритма, и наиболее точно охарактеризовать заболевание.

Прогноз и профилактика

Сложно говорить о прогнозах при синоатриальной блокаде, поскольку во внимание берётся много факторов. Нужно учитывать характер течения основного недуга, степень заболевания, наличие прочих проблем, возраст больного. Наличие синдрома Морганьи – Адамса – Стокса является фактором, который позволяет делать неблагоприятный прогноз.

Синоатриальная блокада продолжает изучаться. Специалистам пока не удалось сформировать чёткого плана профилактических мер, которые помогли бы избежать или снизить вероятность образования СА-блокады. Важно своевременно устранять причины, которые повлекли развитие недуга, и постоянно наблюдаться у кардиолога.

Когда сердце беспокоит и посылает сигналы, нужно остро реагировать, выявлять причину и заниматься её лечением. Последствия промедления могут быть печальными и трагическими. Во многих случаях при ранней диагностике можно полностью устранить проблему.

Са блокада 2 степени у ребенка

СА-блокада (синоатриальная блокада) – это разновидность слабости синусового узла. Вообще это достаточно редкое явление из разряда аритмий и диагностируется преимущественно у мужчин. Возрастных рамок у СА-блокады как таковой нет.
В полностью здоровом сердце импульс электрического заряда из правого предсердия беспрепятственно проходит по сему пути, создавая сокращение мышцы в сердце.

Если во время путешествия по нашему сердцу, заряд натыкается на преграду, то машинально дают сбой сами сокращения, именно эти препятствия являются блокадой.

При СА-блокаде происходит нарушение в создании заряда и последующем его распространении. Как следствие – происходит дезорганизация сокращений желудочка. Спустя время сердце начинает систематически пропускать сокращения.

Причины возникновения

Проблемы, которые создает СА-блокада, это деформация узла и дисфункция сокращения сердечной мышцы. Бывает, что из-за нее импульс получается слишком слабый, либо не генерируется совсем.

Причины, приводящие к блокаде:

1. Ревматизм определенных форм;
2. Инфаркт;
3. Передозировка лекарственных препаратов;
4. Миокардит;
5. Ишемия;
6. Порок сердца;
7. Травмы сердечной ткани;
8. Интоксикация фосфорорганическими веществами;
9. Кардиомиопатия.

Появляется СА-блокада, когда через чур активный блуждающий нерв начинает влиять на синусовый узел, путем активации. В основной массе ситуаций, при подобных условиях, совершается транзиторная блокада.

Эта разновидность СА-блокад проходит со временем сама по себе, без терапевтического и внешнего вмешательства. Изменения структуры сердца анатомически не происходит, что допускает вероятность ее проявления у здоровых и сильных людей.

В весьма исключительных вариантах СА-блокада является идиоматической, фактор ее появления еще не найдена учеными врачами.

Степени СА-блокады

Степень напрямую подвластна интенсивности аритмий.

• Первая. На данном уровне импульсы случаются, однако пореже, нежели в обычном состоянии. Узел работает в соответствии с нормой. Проблема заключается только в скорости импульса. ЭКГ не покажет эту степень;
• Вторая. Сердце сокращается не каждый раз, предпосылкой служит периодический дефицит импульса;
• Третья. Полной СА-блокада. Необходимого импульса нет, мышца не сокращается.

Первые две стадии являются не полными потому, что хоть и плохо, но синусовый узел исполняет свои функции. При последней, полной, импульс не доходит до предсердия в принципе.

СА-блокада и ЭКГ

Что покажет ЭКГ при второй степени:

1. Более продолжительные промежутки между мышечными импульсивными сокращениями (Р-Р);
2. Снижение Р-Р во времени после паузы;
3. Если интервалы большие, импульсы исходят из иного источника;
4. Когда выпадает несколько подряд импульсов и сокращений длинна паузы Р-Р, как при нормальном состоянии.

При третьей степени наблюдается всякое отсутствие электрических зарядов. Не редок летальный исход человека в такой ситуации.

Как проявляется СА-блокада и способы ее диагностики

В первую степень дискомфорта нет у человека, и симптоматика отсутствует. Организм пристращается к частой брадикардии и человек не ощущает внутри себя изменений, живет вполне комфортно.

Последние степени имеют уже симптомы, легко узнаваемые. Это малоприятные ощущения в области грудной клетки, периодический шум и звон в ушах, отдышка, частое головокружение. Слабость по всему телу так же имеет место быть по причине редкого ритмичного сокращения. Если произошло изменение в структуре мышцы, проявляются такие признаки как:

• Синюшная кожа;
• Увеличение печени;
• Отечность;
• Отдышка;
• Сердечная недостаточность;
• Снижение трудоспособности.

У ребенка симптомы эти же. Рекомендуем внимательнее присматриваться к следующему: синюшность носогубной области, снижение работоспособности и сильную утомляемость. В случае, когда такие симптомы буду замечены, направьтесь к кардиологу для проверки.

Когда пауза между сокращениями длинная, появляются пароксизмы. Пароксизмы – это процесс, при котором головной мозг перестает получать нужное количество артериальной крови, ее подача сокращается в разы. Симптоматика:

1. Шум и звон в ушах;
2. Непроизвольные мочеиспускания и опорожнения;
3. Систематически потери сознания;
4. Судорога.

Ребенку так же следует делать мониторирование. Брадикардия около сорока минут совместно с паузами между импульсами от трех секунд, являются тревожным звоночком. Распространена практика проверки проб атропином. При наличии проблем пульс мгновенно увеличивается в несколько раз и так же резко возвращает к исходному, либо ниже, это блокада.

Для того, чтобы быть убежденным непосредственно в данном диагнозе, необходимо провести УЗИ сердца, чтобы исключить другие болезни, к примеру, проблемы миокарда.

Лечение недуга

Первая степень не нуждается в интенсивном лечении. Будет достаточно восстановить правильный режим дня, если таковой нарушен, полечить главные болезни сердца, либо прекратить применять сердечные препараты, способные повлиять на работоспособность синусового узла.

Транзиторную блокаду можно вылечить лекарствами с атропином. Они активно применяются в педиатрии при ваготонии. Следует помнить, что реакционная терапия скоротечна. Метаболическое лечение более действенно при СА-блокадах. Рибоксин, кокарбоксилаза и витаминно-минеральные комплексы – ведущие борцы в войне с блокадами.

СА-блокада – заболевание сердца, крайне опасное для жизни, не забывайте о плановых осмотрах у кардиолога.

о нарушениях ритма сердца

В этом видео Елена Малышева расскажет, как лечить аритмию сердца:

Почему возникает, как определяется и лечится синоатриальная блокада

Синдром слабости синусового узла может проявляться в различных формах. Одной из них является синоатриальная блокада. Это заболевание встречается редко, чаще всего у мужчин. Может проявляться в любом возрасте. Именно этому заболеванию мы посвятим данный материал.

Что такое синоатриальная блокада

Внутри сердца рождаются и распространяются по его телу электрические разряды. Их генерацией занимается синусовый узел, находится он в правом предсердии. Каждый возникший импульс направляется к предсердно-желудочковому узлу и пучку Гиса, а вернее, к его ножкам. Такой механизм обеспечивает нормальное сокращение сердечных камер и является основой нормальной работы сердца в целом.

На пути прохождения импульса могут возникать преграды, которые нарушают этот процесс. В такой ситуации речь идёт о блокадах, которых существует несколько разновидностей.

В какой-то из моментов сердце пропускает импульс и не отвечает на него сокращением.

Причины развития патологии

Выделяют несколько основных механизмов, способных запустить процесс развития синоатриальной блокады. Это могут быть повреждение синусового узла, нарушения в процессе перехода импульса по мышце и изменения в тонусе блуждающего нерва. Импульс может вовсе не возникать, или быть настолько слабым, что сокращения кардиомиоцитов просто не происходит.

Очень много существует факторов, которые могут приводить к развитию такого недуга. Даже сокращённый список выглядит внушительно:

• различные сердечные пороки;
• миокардит;
• ревматизм в кардиоваскулярной форме;
• лейкоз, прочие образования и травмы, приводящие к вторичному поражению тканей сердечной мышцы;
• ишемическое заболевание;
• инфаркт;
• ваготония и кардиомиопатия;
• приём некоторых лекарств, связанный с аллергией или передозировкой;
• воздействие на организм фосфорорганических веществ;
• активная работа блуждающего нерва приводит к развитию транзисторной формы заболевания, которая проходит сама по себе.

У ребёнка также может быть обнаружена синоатриальная блокада, чаще всего это происходит после достижения 7 лет. Подобные нарушения возникают из-за вегетативной дисфункции.

В этом случае развивается в большинстве случаев транзиторная форма заболевания, возникающая на фоне высокого тонуса блуждающего нерва.

В редких случаях причиной синоатриальной блокады у детей является миокардит и миокардиодистрофия.

Степени проявления и их особенности

Синоатриальная блокада может выражаться в различной степени. Эта классификация основана на выраженности заболевания, его симптоматике и осложнениях, которые могут возникать в организме.

СА-блокада 1 степени

Для такого состояния характерно функционирование синусного узла, и даже импульсы приводят к сократительной функции. Только происходит это не с такой частотой, которая характерна для нормального состояния.

Негативные изменения минимальны, скорость прохождения импульса немного замедлена, соответственно, сокращение сердца происходит реже. Синоатриальная блокада 1 степени не фиксируется на результатах ЭКГ.

Выявить такое состояние возможно лишь по брадикардии.

Источник: https://baby-clinic-vozr.ru/narodnaya-medicina/sa-blokada-2-stepeni-u-rebenka.html