Признаки ишемической болезни сердца у женщин: лечение

Поражение мышечного слоя сердечной стенки различной этиологии – это ишемическая болезнь. Первопричиной является значительно ухудшение кровоснабжение миокарда, а в ряде случаев его полное отсутствие.

У женской категории населения заболевание чаще протекает в скрытой форме, когда уже сформировались осложнения. Объяснением служит тот факт, что в женском организме вырабатывается гормон эстроген, защищающий продолжительное время сосудистые структуры от атеросклеротических поражений. Риск появления у женщин ИБС – ишемической болезни сердца — довольно высок, поскольку велико влияние многих негативных факторов.

Причины и предрасполагающие факторы

Ишемическая болезнь сердца диагностируется у женской половины человечества после достижения ими возраста 50–55 лет. За последние десятилетия специалисты отмечают неуклонный рост заболеваемости, что объясняется различными причинами: от гиподинамии до нескорректированного рациона.

В перечень причин и предрасполагающих факторов входят:

индивидуальные привычки, особенно злоупотребление алкогольной, табачной продукцией;
имеющиеся отклонения в процессах метаболизма, к примеру, алиментарное ожирение, диабет;
гормональный дисбаланс: период менопаузы;
нескорректированный рацион: преобладание в меню тяжелых, жирных, жареных продуктов, а также соусов, выпечки и сладостей;
подверженность гиподинамии: трудовая деятельность часто проходит сидя за рабочим столом;
колебание параметров давления: гипертоническая болезнь;
неблагоприятная наследственная предрасположенность, если у одного из кровных родственников уже имеется ишемия миокарда, то риск возрастает на 25–30%, если у двух-трех родственников, то шансы «заработать» недуг возрастают до 45–50%.

Способствуют формированию нарушений кровотока в мышечном слое сердца и частые тяжелые стрессовые ситуации.

Лечение ИБС

Лечение ИБС осуществляется комплексно по следующим направлениям:

предотвращение инфаркта миокарда, профилактика летального исхода;
купирование болевых ощущений;
восстановление пораженных сосудов.

Лечение назначается с применением фармакологической терапии, направленной на борьбу с атеросклерозом и тромбозом. Важную роль играет корректировка образа жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение принципов правильного питания. Общий комплекс лечения ишемической болезни сердца основывается на результатах исследований и назначается специалистом.

Особенности течения заболевания

Очаги ишемии в мышечных структурах сердечного органа – частые причины смерти среди женщин. Особенно у лиц, проживающих в высокоразвитых индустриальных мегаполисах. При этом стоит отметить, что патология до 50–55 лет практически не диагностируется, зато после наступления менопаузы: на фоне значительного понижения выработки эстрогенов, показатели заболеваемости аналогичны мужским показателям и в некоторых случаях даже их превышают.

Отличительные признаки ишемической болезни сердца у женщин:

дебют такого патологического состояния, как инфаркт миокарда; смертность достигает высоких цифр;
факторы риска пагубно сказываются на состоянии миокарда и за более короткие сроки, чем у мужчин;
характерны приступы стенокардии без типичного болевого синдромокомплекса: недостаточность кровотока в миокарде протекает практически бессимптомно, что становится причиной малого процента выявляемости патологии на начальном этапе ее появления;
у женщин чаще бывает вариант стенокардии напряжения, а не стабильного типа заболевания: болевые импульсы возникают внезапно в момент ночного отдыха, продолжаются долгое время, при этом плохо поддаются фармакотерапии, даже медикаментами из подгруппы нитроглицерина;
представительницы женского пола, конечно, чаще обращаются за медицинской помощью, но при этом имеют склонность к невротизации и депрессивным состояниям, что может затруднять адекватную дифференциальную диагностику.

Типичная клиническая картина ишемической атаки не вызывает у специалистов сомнений. Однако течение патологии может быть настолько вариабельной, что требуется помощь высококвалифицированных кардиологов.

Классификация по видам заболевания

Болезнь разделяется на виды по обратимости и остроте протекания. Хронические могут развеваться на протяжении нескольких лет, а острым хватит пары часов или даже минут.

Внезапная коронарная смерть. Такой вид ишемии после зарождения в течение нескольких часов приводит к летальному исходу. Относится к острым.
Стенокардия – самая «популярная» разновидность. Ее особенность заключается в том, что боль имеет колющий характер и проявляется в одном месте. Стандартно, сначала страдает область груди в сопровождении с затруднением дыхания. Затем очаг перемещается в левую руку или лопатку. Реже – в живот, что может затруднить диагностирование. Подвид стенокардии – напряженная. Она является результатом физических нагрузок. Ее также разделяют на: Стабильную, возникающую вследствие конкретной нагрузки – бега или восхождения по лестнице.
Нестабильную – результат инфаркта миокарда.

Стенокардия может быть также спонтанной и подразумевать боль как из-за нагрузок, так и в их отсутствие. Отличается такой подвид неожиданностью и непредсказуемостью. Приступы зачастую непродолжительны, примерно 15-20 минут, сочетаются периоды убывания и нарастания болезненных ощущений.

Особый вид – безболевая ишемия миокарда, главная опасность которой – бессимптомное течение. Поэтому заболевание тяжело обнаружить, только в ходе планового осмотра, так как даже при сильных сужениях сосудов человек ничего не чувствует.

Инфаркт миокарда — результат отмирания одной из сердечных мышц вследствие неправильного циркулирования крови.

Кардиосклероз – последствие инфаркта, когда в клапанах сердца на месте мышцы создается соединительная ткань. Этой причины достаточно, чтобы нарушить работу сердечно-сосудистой системы в целом.

Сбой ритма сердца и нарушение проводимости. Затрагивает, соответственно, проводящую систему.

Сердечная недостаточность – последствие нарушения циркуляции крови в области сердца.

Синдром Х – наименее исследованный синдром, так как пока не найдено способа диагностики, который мог бы найти причины нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и болевых ощущений.

Кто находится в группе риска

Основной упор делается на коррекцию питания женщины, в рационе должны преобладать блюда из растительных продуктов, овощей, морепродуктов.

В них концентрация жиров минимальна, а объем полезных для миокарда микроэлементов, к примеру, калия и магния, а также витаминов довольно высок.

Острая недостаточность кровотока в области сердца может случиться практически с каждым человеком, но специалистами выделяется особая подгруппа людей, у кого имеется высокий риск этого заболевания:

с высокими параметрами холестерина в кровяном русле: атеросклеротические бляшки буквально перекрывают просвет коронарных сосудов, создавая тем самым существенное препятствие для доставки питательных элементов и кислорода к миокарду;
с частыми повышениями артериального давления, что провоцирует нарушения в сосудистой стенке, к тому же при гипертоническом кризе просвет сосудов весьма мал, а значит, доступ кровотока к миокардиоцитам затруднен;
с имеющимся диабетом: гипергликемия пагубно сказывается на всех органах женщины, но в первую очередь на коронарных структурах;
с негативной наследственной предрасположенностью: если кровные родственники перенесли инфаркт миокарда либо умерли от тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, риск передачи заболевания возрастает в несколько раз.

Помимо вышеперечисленных критериев по отбору людей, имеющих все шансы «заполучить» ишемическую болезнь сердца, необходимо обратить внимание также на следующее:

отсутствие какой-либо физической нагрузки – гиподинамия — становится настоящим бедствием для людей особенно в крупных населенных пунктах, женщины все больше трудятся в сферах, где приходиться на протяжении всего рабочего дня оставаться в сидячем положении;
алиментарное ожирение: с каждым лишним килограммом риск формирования ишемического очага в миокарде многократно возрастает;
чрезмерная увлеченность алкогольной продукцией: подобные «маленькие» слабости способствуют нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, провоцирует атеросклероз, а затем и коронарную недостаточность;
из иных критериев можно перечислить прием оральных контрацептивов, варикозное заболевание, хронические стрессы и возраст после 65–70 лет.

Выявление даже одного из вышеперечисленных подпунктов – повод незамедлительно обратиться к специалисту и пройти всестороннее диагностическое обследование.

Признаки и симптомы ишемической болезни сердца у мужчин и женщин

Ишемическая болезнь сердца является опасным заболеванием, которое поражает сердечные структуры, приводя к потере его работоспособности. Часто она заканчивается смертельным исходом. В настоящее время эта патология встречается у многих пациентов в достаточно молодом возрасте. В этой статье мы расскажем об этой болезни, о том, как она развивается в зависимости от половой принадлежности. Также рассмотрим ее клинические проявления с учетом формы и стадии развития.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие ИБС:

Факторы риска

Формирование ишемической болезни сердца идет под воздействием ряда факторов:

Как ставится диагноз ИБС и какими показателями руководствуются специалисты, читайте далее.

Выделяют следующие причины, обуславливающие развитие ишемической болезни сердца у мужчин:

Особенности развития заболевания

Ишемия всегда обусловлена нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Заболевание развивается двумя путями.

В первом случае ишемия становится болезнью «жара». Ее появление связано с повышенной выработкой холестерина в печени. При таком пути развития болезни потребуется позаботиться о переходе на правильное питание, отказе от любых вредных привычек.

Второй путь развития – это «холод». В этом случае органы ЖКТ работают неправильно и нарушается липидный обмен.

ИБС у мужчин развивается под влиянием различных факторов:

Атеросклероз коронарных артерий. Хроническое заболевание приводит к уплотнению сердечной мышцы, потере эластичности артериальных стенок. Рано или поздно происходит нарушение кровоснабжения сердца.
Спазм коронарных сосудов. Он зачастую сопровождает атеросклероз, под влиянием которого коронарные артерии перестают в достаточной мере питать сердце.
Тромбоз коронарных артерий. Столь опасное заболевание обычно вызывается отрывом атеросклеротической бляшки, которая попадает в артерию. Такое состояние является одним из самых опасных.

Во многих ситуациях к ишемической болезни сердца приводят такие проблемы, как высокий уровень холестерина, курение, избыточный вес, высокое артериальное давление, сахарный диабет, недостаток двигательной активности, постоянные стрессы.

Врачи рекомендуют регулярные обследования у врачей-кардиологов, причем важность диагностики повышается после 40 лет.

Развитие ИБС у мужчин

При ишемии симптомы носят необратимый характер, как следствие — вылечить заболевание полностью невозможно. Современная медицина позволяет тем или иным образом приостановить процесс развития ишемической болезни и насколько возможно держать под контролем ее протекание.

Хотя больные в большинстве случаев наблюдаются у врачей и проходят необходимое лечение, сердечная болезнь затрагивает работу других органов. В медицине это носит название «сердечно-сосудистый континуум» (ССК).

Заболевания, которые включает в себя ССК:

ишемия;
гипертензия;
атеросклероз;
инсульт;
аритмия.

В этот список входят и остальные болезни, которые влияют на работоспособность почек, головного мозга и поджелудочной железы.

ССК имеет 4 стадии развития:

Бессимптомная стадия. Во время скопления холестерина в сосудах их просвет постепенно сужается, но не настолько, чтобы проявились первые симптомы.
Первые признаки. На этом этапе мужчин настигает гипертония, повышение уровня сахара и холестерина. Просвет артерий сокращается до половины, а мышцы сердца подвергаются деформации.
Развитие симптомов. Появляется одышка, нарушается сердечный ритм, появляются болезненные ощущения в области груди. Просвет сосудов становится более узким, а на ультразвуковом исследовании видно увеличение полостей сердца.
Завершительная стадия. Появляются многочисленные отеки, в легких возникают застои, развивается сердечная недостаточность. Сопровождаются симптомы резкими скачками давления и болезненностью грудной клетки даже в спокойном состоянии.

В первом случае ИБС начинает развиваться в более быстром темпе.

Оценка болевого синдрома.
Назначение ЭКГ, которое поможет выявить наличие отмирания тканей или ишемии.
Назначение анализов крови, чтобы оценить количество ферментов в ее составе.

Хронические формы ИБС

Кардиосклероз относится к необратимым патологиям, поддерживающая терапия не устраняет аритмию и проявления ХСН, а только облегчает состояние пациента.

Когда без помощи кардиолога не обойтись

Многочисленные медицинские исследования убедительно доказывают: своевременное обращение к кардиологу при малейших отклонениях в самочувствии, способствует улучшению прогноза выживаемости и трудоспособности у женщин.

За консультацией к специалисту обязательно рекомендуется обратиться, если возникли малейшие отклонения в самочувствии. К примеру, даже незначительное увеличение привычной нагрузки приводит к появлению одышки, еще хуже, если она наблюдается и в покое. Периодически беспокоит дискомфорт колющего, ноющего характера в левой половине грудной клетки либо области сердца. Боли могут вначале проходить самостоятельно, затем для их устранения требуется прием легких успокоительных препаратов и анальгетиков. Иногда приходится вызывать «неотложку», так как мучают интенсивные боли за грудиной.

Настораживать должно и упорное учащенное сердцебиение: фиксирование свыше 100 ударов сердца в минуту, более трех-пяти раз событий за последний месяц. Особенно в комбинации со скачками артериального давления свыше 140/85 мм рт.ст.

Подобные проявления начинают беспокоить женщин после существенного уменьшения у них выработки полового гормона эстрогена, ранее защищающего своим влиянием структуры сердечно-сосудистой системы. Не стоит ожидать, что негативная симптоматика пройдет сама по себе, лучше предотвратить появление патологии и предпринять профилактические меры.

Возможные осложнения и последствия для мужчины

Как известно, ишемия развивается на фоне нарушенного кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому основными осложнениями являются формы заболевания – стенокардия, инфаркт и прочее, что может привести к внезапной остановке сердца. При обострении патологии возникает кардиогенный шок, который характеризуется резким снижением артериального давления, бессознательным состоянием и поверхностным пульсом.

Распространенным осложнением является печеночная и почечная недостаточность, нарушение в работе центральной нервной системы, отёчность легких. При каждой форме заболевания развиваются различные последствия, например, после инфаркта человек может остаться инвалидом. Довольно часто у мужчин ослабевает потенция, развивается бесплодие.

Диагностика

При подозрении на присутствие в женском организме очагов ишемии в миокарде, специалистом предпринимается ряд мер для подтверждения либо опровержения предварительного диагноза. Тщательно проверяются все симптомы ишемической болезни сердца.

Особенно тщательно собирается анамнез:

личный: когда женщина заметила у себя первые сбои в самочувствии, какая интенсивность болевых импульсов, что спровоцировало их появление, какие меры помогали их устранять;
профессиональная: кем трудится женщина, какие условия на ее рабочем месте, имеются ли условия для обеденного перерыва, возможность размяться;
семейного: имеются ли кровные родственники, страдавшие или имеющие в настоящее время патологии структур сердечно-сосудистой системы, какие именно заболевания передавались у женщины в роду.

Среди лабораторных исследований особое внимание уделяется параметрам биохимического анализа: концентрации холестерина и его фракций, триглицеридам, а также глюкозе и трансаминазу.

К основным инструментальным методикам диагностики ишемических расстройств специалисты относят обследования посредством:

ЭКГ;
велоэргометрии;
эхокардиографии;
холтеровское мониторирование (ХМ).

Однако наиболее информативной является коронарография, она позволяет сузить область исследования, установить точную локализацию атеросклеротических дефектов, степень нарушения кровотока по венечным сосудам. В момент проведения диагностической процедуры специалистом могут быть выявлены и иные отклонения: наличие тромба либо надрыва стенки, гиперспазмированности.

Ишемия у женщин – это миф?

Под ишемической болезнью сердца понимают поражение мышечного слоя сердечной стенки – миокарда. Основной причиной подобного явления становится недостаточное, а в худшем случае полное прекращение кровоснабжения мышечной ткани. Заболевание может протекать в острой форме, тогда диагностируют инфаркт миокарда.

При хроническом течении патологического процесса ставится диагноз стенокардия или хроническая сердечная недостаточность. Необходимо отметить, что при схожести факторов, вызвавших данные заболевания, они отличаются характерными клиническими проявлениями и методикой терапии. Однако все больные ишемией сердца должны наблюдаться у кардиолога и своевременно получать этиотропное лечение.

Почему долгое время ишемическая болезнь сердца выявлялась преимущественно у мужчин и только в последнее время такой диагноз стали ставить женщинам? Причиной развития данной патологии являются атеросклеротические изменения сосудистых стенок. Значит, первично у больного должен быть диагноз атеросклероз.

Но атеросклероз у женщин явление достаточно редкое, да и развивается он в преклонном возрасте. В чем причина? Женский организм вырабатывает гормон эстроген, который защищает кровеносные сосуды от атеросклеротических изменений. Однако риск развития ИБС у этого контингента все равно достаточно высок, что обусловлено большим количеством возможных факторов риска, а также неясной симптоматикой патологии.

Какую помощь оказать до прибытия «скорой»

Уже с первых секунд сформировавшегося резкого ухудшения самочувствия: выраженных болевых импульсов в левой половине грудины с их иррадиированием в лопатку либо плечо, женщине требуется оказание экстренной помощи. В противном случае высок риск гибели миокардиоцитов с последующим тяжелым течением патологии вплоть до летального исхода.

При первых же симптомах ишемической болезни сердца рекомендуется предпринять следующие действия:

по возможности быстро устранить фактор, приведший к созданию негативной ситуации;
незамедлительно обратиться к медицинским работникам: вызвать сотрудников СМП;
обеспечить максимальный приток воздушных масс с целью облегчения дыхательной деятельности;
дать медикаменты, ранее приносящие женщине облегчение самочувствия, к примеру: «Корвалол», «Валидол», «Валериану»;
при отсутствии выраженного эффекта болевой приступ сохраняется более 5–7 минут, рекомендуется дать больной «Нитроглицерин» или его аналог, допускается трехкратный прием подобных средств.

Остальные мероприятия будут проводиться уже прибывшей бригадой «скорой» после расшифровки ЭКГ и экстренной дифференциальной диагностики. Принимать какие-либо незнакомые и ранее не предписываемые лечащим врачом медикаменты абсолютно не допустимо. Подобные действия могут значительно усугубить ситуацию.

Лечение ИБС

Лечение ИБС осуществляется комплексно по следующим направлениям:

предотвращение инфаркта миокарда, профилактика летального исхода;
купирование болевых ощущений;
восстановление пораженных сосудов.

Тактика лечения

На начальном этапе формирования ишемического сбоя в ткани миокарда лечебные мероприятия сводятся к коррекции образа жизни женщины, рациона и физических нагрузок. При соблюдении всех рекомендаций, прописанных кардиологом, удается достичь выраженной положительной динамики, существенного улучшения самочувствия.

Поскольку к основным факторам риска относят чрезмерное увлечение табачной, алкогольной продукцией, от них придется отказаться. Затем тщательно пересматривается рацион: из меню полностью исключаются тяжелые, жирные, жареные блюда, различные соусы и копчености, а также консервы, кофе, иные крепкие напитки. Именно они в большинстве случаев становятся первопричиной формирования атеросклеротических дефектов в кровеносном русле.

На следующем этапе специалистом индивидуально будет подбираться оптимальный комплекс медикаментов. Их основная цель понизить потребность миокардиоцитов в кислороде, стабилизировать снабжение миокарда питательными элементами, а также предотвратить частое появление приступов стенокардии. Основные подгруппы медикаментов:

бета-адреноблокаторы;
нитраты;
антиагреганты;
статины;
диуретики;
кардиопротекторы.

По потребности в комплексное лечение могут быть включены и иные медикаменты. Кратность приема и общая продолжительность лечебного курса определяются кардиологом исходя из диагностированной стадии патологии, выраженности негативной симптоматики, а также возрастной категории женщины, ее исходного состояния здоровья и переносимости лекарственных средств.

Возможные осложнения

Пересмотру подлежит и физическая активность женщины: необходимы дозированные нагрузки. Они будут способствовать укреплению миокарда и коронарных сосудов в целом.

К наиболее часто диагностируемым осложнениям и последствиям возникшей ишемической болезни на сегодняшний момент относят:

Локальный очаг острого некроза, отмирания миокардиоцитов. Инфаркт миокарда за последние десятилетия значительно «помолодел». Провоцирующими факторами выступают атеросклеротические бляшки либо тромбы, поступившие в сердце из иных частей тела.
Различные блокады либо аритмии. Природой предусмотрен оптимальный режим сокращений всех структур сердца, обеспечивающий полноценное обеспечение насыщенной кислородом и питательными элементами крови, сбой в этой отлаженной системе тут же отражается на самом органе, что только ухудшает самочувствие женщины.
Нарушение способности сердца перемещать поток крови по большому и малому кругам кровообращения именуется специалистами сердечной недостаточностью, ее итогом становится появление отеков, одышки, состояния гипоксии во всех тканях и органах.

Чтобы избежать всего вышеперечисленного, достаточно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и обращаться за дополнительными консультациями при выявлении у себя первых признаков расстройств в сердечно-сосудистой системе.

Признаки стенокардии

Наиболее частая форма ИБС у мужчин – стенокардия. Она бывает нагрузочной (возникает после физического напряжения) или спонтанной. Выделяют также стабильную и нестабильную стенокардию. Стабильная стенокардия возникает преимущественно у мужчин старше 45 лет. Она обусловлена атеросклерозом и тромбозом артерий.

Эта форма ИБС у мужчин проявляется болью. Последняя имеет следующие признаки:

является жгучей, давящей или сжимающей;
ощущается за грудиной слева;
отдает в лопатку, ключицу, руку или шею с левой стороны;
не изменяется во время вдоха и выдоха;
появляется при физической нагрузке;
длится до 15 минут;
постоянная по силе и продолжительная (стабильна);
исчезает при отдыхе и после употребления нитратов;
часто сопровождается чувством страха;
не зависит от приема пищи;
сочетается с нехваткой воздуха и потливостью.

Особенность болевого синдрома в том, что он постоянен по времени и интенсивности. В том случае, если с каждым приступом боль удлиняется, становится сильнее, а эффект от Нитроглицерина снижается, это указывает на развитие нестабильной стенокардии у мужчины. Данная форма ишемической болезни сердца протекает более тяжело и чаще приводит к осложнениям (инфаркту). При нестабильной стенокардии отсутствует четкая зависимость боли от физической нагрузки.

Часто приступ развивается в покое. Боль при этом может быть локальной и ощущаться только в одном участке без иррадиации. Нередко она является опоясывающей. Боль возникает чаще, чем при стабильной стенокардии. Она более продолжительная и острая, но длится менее 15 минут. Нередко больным мужчинам нужно принять несколько таблеток Нитроглицерина для ее устранения, так как эффект от лекарства снижается.

Профилактика

Различные проявления ишемической болезни берут свое начало, как уже говорилось, в сбоях кровоснабжения миокарда. Поэтому все профилактические мероприятия, рекомендуемые кардиологами или иными специалистами, сводятся к предотвращению самой возможности появления подобного сбоя.

Пересматриваются и сформировавшиеся у женщины привычки: рекомендуется избавиться от курения, приема спиртных напитков или иных одурманивающих средств. Необходимо обеспечить качественный ночной отдых в хорошо проветриваемом помещении, на удобной кровати.

Желательно, чтобы женщина взяла за правило прогуливаться после работы: проходить за день несколько кварталов неспешным шагом. А в выходные дни посещать лесопарки, зоны отдыха на природе. Оптимальной физической нагрузкой признается и посещение бассейна, фитнес-зала. Эти простые правила позволяют продлить молодость «мотора» в человеческом организме и избежать появления ишемии в миокарде.