Обзор лучших калийсберегающих диуретиков последнего поколения, механизм действия препаратов, показания к назначению и побочные эффекты

Диуретические средства

Мочегонные лекарственные средства или диуретики – это медикаменты, которые увеличивают скорость фильтрации крови почками, благодаря чему выводится лишняя жидкость, понижается артериальное давление, ускоряется удаление токсических веществ из организма. В зависимости от локализации действия выделяют следующие виды диуретиков: экстраренальные и ренальные (петлевые, действующие на проксимальные или дистальные канальцы нефрона).

После приема диуретиков в организме снижается артериальное давление, всасывание воды, электролитов в почечных канальцах, усиливается скорость выведения мочи из организма. Под действием препаратов в крови снижается концентрация калия и натрия, что может негативно сказаться на самочувствии пациента: нередко развивается судорожный синдром, тахикардия, потеря сознания и др., поэтому следует строго соблюдать режим приема и дозировку лекарства.

Тиазидные диуретики список препаратов

Список препаратов в Европе

В европе распространены следующие препараты:

• Lozol дженерик: indapamide
• Thalitone дженерик: chlorthalidone
• Zaroxolyn дженерик: metolazone
• Aquatensen дженерик: methyclothiazide
• Aquazide H дженерик: hydrochlorothiazide
• Diuril дженерик: chlorothiazide
• Diuril Sodium дженерик: chlorothiazide
• Enduron дженерик: methyclothiazide
• Esidrix дженерик: hydrochlorothiazide
• Microzide дженерик: hydrochlorothiazide
• Mykrox дженерик: metolazone
• Naturetin дженерик: bendroflumethiazide
• Saluron дженерик: hydroflumethiazide
• Renese дженерик: polythiazide

По некоторым данным за рубежом активно используются также следующие препараты:

• метолазон,
• гидрофлумтиазид,
• хлортиазид,
• бензтиазид,
• политиазид,
• метиклотиазид,
• бендрофлуметиазид,
• трихлорметиазид,
• квинетазон,
• тиениловая кислота и др.

Список препаратов в России и Беларуси

Список препаратов с действующим веществом индапамид (Indapamidum):

• Акрипамид
• Акрипамид ретард
• Акутер-Сановель
• Ариндап
• Арифон
• Арифон ретард
• Веро-Индапамид
• Индапамид
• Индапамид лонг рихтер
• Индапамид МВ Штада
• Индапамид ретард
• Индапамид ретард-OBL
• Индапамид ретард-Тева
• Индапамид Сандоз
• Индапамид-OBL
• Индапамид-Верте
• Индапамид-Тева
• Индапрес
• Индапсан
• Индап
• Индипам
• Индиур
• Инспра
• Ионик
• Ионик ретард
• Ипрес лонг
• Лорвас
• Лорвас СР
• Памид
• РавелСР
• Ретапрес
• СР-Индамед
• Тензар

Список препаратов с действующим веществомгидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazidum):

• Гидрохлоротиазид
• Гидрохлортиазид
• Гидрохлортиазид-САР
• Гипотиазид

Ввиду того, что эти препараты широко используются для лечения артериальной гипертензии этот список далеко не полный, но содержит основные торговые названия данных соединений.

Классификация диуретиков

Каждый представитель диуретических средств имеет свои особенности воздействия, противопоказания и побочные эффекты. Использование сильнодействующих составов провоцирует активное выведение важных электролитов, быстрое обезвоживание, головные боли, гипотонию. Классифицируются мочевыводящие средства по механизму и локализации действия:

1. Петлевые.
2. Тиазидные и тиазидоподобные.
3. Ингибиторы карбоангидразы.
4. Калийсберегающие (антагонисты альдостерона и неадольстероновые).
5. Осмодиуретики.

Петлевые

Механизм действия петлевых мочегонных средств обусловлен расслаблением мускулатуры сосудов, ускорением кровотока в почках посредством увеличения синтеза простагландинов в клетках эндотелия. Петлевые диуретики начинают действовать спустя приблизительно 20-30 минут при пероральном применении и через 3-5 минут при введении парентерально. Это свойство позволяет применять препараты этой группы при угрожающих жизни состояниях. К петлевым мочегонным средствам относят:

• Фуросемид;
• Этакриновую кислоту;
• Бритомар.

Тиазидные

Мочегонные препараты тиазидного ряда считаются средней степени воздействия, их эффект наступает приблизительно через 1-3 часа и длится на протяжении суток. Механизм действия таких медикаментов направлен на ближние канальцы нефрона, за счет чего происходит обратное всасывание хлора, натрия. Кроме того, тиазидные средства увеличивают выведение калия, задерживают мочевую кислоту. Побочные эффекты, которые наблюдаются вследствие приема этих препаратов, выражаются нарушениями обмена веществ и осмотического давления.

Тиазидные средства назначают для устранения отеков при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности. Не рекомендуется применение мочегонных при болезнях суставов, беременности, грудном вскармливании. Среди тиазидных медикаментов выделяют:

• Диурил;
• Дихлотиазид;
• Хлорталидон.

Калийсберегающие

Этот вид диуретических препаратов снижает систолическое артериальное давление, уменьшает отечность тканей, увеличивают концентрацию калия в крови. Мочегонное действие калийсберегающих медикаментов слабое, так как в дистальных отделах нефрона почки реабсорбируется мало натрия. Лекарственные средства этой группы подразделяют на блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона. Показаниями для применения калийсберегающих препаратов являются:

• опухоль коры надпочечников;
• артериальная гипертензия;
• дефицит калия;
• отравление препаратами лития;
• необходимость нормализации глазного давления при глаукоме;
• повышенное внутричерепное давление;
• диастолическая и систолическая сердечная недостаточность.

Среди противопоказаний к применению калийсберегающих средств выделяют болезнь Аддисона, гипонатриемию, гиперкалиемию, нарушения менструального цикла. При длительном применении этой группы препаратов возможно развитие гиперкалиемии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, паралича, нарушений тонуса скелетных мышц. Среди самых популярных калийсберегающих средств выделяют:

• Верошпирон;
• Триамтерен;
• Амилорид;
• Диазид;
• Модуретик.

Механизм действия

Калийсберегающие диуретики последнего поколения бывают следующих видов:

• антагонисты альдостерона;
• ингибиторы натриевых каналов.

  

Эти медикаменты имеют следующий механизм действия:

• Они действуют в дистальных канальцах, в которых происходит обмен Na+и K+. Здесь происходит процесс фильтрации и реабсорбции, во время которых важнейшие вещества из первичной урины возвращаются обратно в кровоток.
• Ингибиторы натриевых каналов селективно изменяют проницаемость эпителия, который покрывает дистальные канальцы, в результате понижается уровень ионов Na+, и они скапливаются в просвете канальцев, что становится причиной увеличения диуреза. Они рекомендованы, когда содержания альдостерона в организме в норме.
• У антагонистов к рецепторам альдостерона такая же структура как у стероидных гормонов, поэтому они могут с ними связываться и подавлять функцию минералкортикоидов. В результате альдостерон не может задерживать натрий в организме и выводить калий с мочой. Из-за лечения препаратами этой группы натрий и вода выводятся из организма через почки, а калий сохраняется.
• Суточный диурез увеличивается из-за того, что натрий притягивает к себе жидкость и выводит ее из организма.
• Мочегонные средства не дают ионам Na+ всасываться обратно в кровоток, а делают так чтобы они мигрировали в каналец, а ионы К+ наоборот, здесь не скапливались, и не выводились из организма, что позволяет предупредить гипокалиемию.

Растительные диуретики

Для уменьшения отеков, которые не являются следствием хронических заболеваний, а вызваны чрезмерным употреблением соленых продуктов, рекомендуется применять натуральные диуретики. Такие средства имеют ряд преимуществ:

• оказывают ощутимое мочегонное действие;
• подходят для длительного использования;
• не вызывают ренальных и экстраренальных побочных эффектов;
• подходят для применения детям, беременным женщинам;
• хорошо сочетаются с другими медикаментами.

Статья в тему: Симптомы, лечение и последствия разных форм менингита у детей

Некоторые лекарства, относящиеся к диуретикам, имеют естественное происхождение. К растительным мочегонным средствам относят многие травы, а также некоторые фрукты и овощи. Вот несколько примеров таких естественных препаратов:

• земляника;
• трава тысячелистника;
• корень цикория;
• листья, почки березы;
• листья брусники;
• шиповник;
• арбузы;
• огурцы.

Научный обзор[править | править код]

Растительные диуретики рекламируются как натуральные добавки для снижения веса. На данный момент существуют некоторые данные, что применение таких лекарственных трав, как taraxacum officinale, verbena officinalis, lithospermum officinale, equisetum arvense, arctostaphylos uva-ursi, arctium lappa и silene saxifrage, способствуют диурезу у животных.[1][2] В 2001 году Американским колледжем спортивной медицины были опубликованы 2 исследования, в которых сравнивался эффект от приема лекарственных трав-диуретиков и специализированных лекарств. Было установлено, что прием лекарственных трав способствует дегидратации тканей (примерно на 0,3% в день), но в то же время их эффективность не сравнима с традиционными препаратами (около 3,1% в день). Таким образом, потенциальная ценность растительных диуретиков с точки зрения снижения веса ограничена. Для того, чтобы сделать окончательные выводы, требуются новые исследования.

Показания для применения диуретиков

Мочегонные фармакологические средства назначают при патологиях, которые сопровождаются задержкой жидкости, сильным повышением артериального давления, интоксикацией. К таким состояниям относят:

• хроническую почечную недостаточность;
• сердечную недостаточность;
• гипертонические кризы;
• глаукому;
• нарушения функционирования печени;
• избыточный синтез альдостерона.

При гипертензии

Артериальная гипертензия, неосложненная почечной недостаточностью, может купироваться диуретиками. Препараты уменьшают объем циркулирующей крови и систолического выброса, благодаря чему давление снижается постепенно. Длительная терапия приводит к уменьшению мочегонного эффекта, стабилизации артериального давления при помощи собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания гормонов альдостерона, ренина). При артериальной гипертензии назначают:

1. Гидрохлортиазид. Действующее вещество – гидрохлортиазид. Препарат относится к группе тиазидных диуретиков средней силы. В зависимости от клинической картины назначают по 25-150 мг в сутки. Действие Гидрохлортиазида наступает в течение часа и продолжается приблизительно сутки. Лекарство подходит для длительного применения и профилактики гипертонических кризов.
2. Хлорталидон. Лекарство тиазиноподобной группы, действующий компонент – хлорталидон. Хлорталидон начинает действовать спустя 40 минут после приема внутрь, длительность эффекта составляет 2-3 дня. Назначают средство по 25-100 мг утром, до приема пищи. Недостатком хлорталидона является частое развитие гипокалиемии.
3. Индапамид. Это диуретическое средство относится к тиазидоподобным мочегонным, увеличивает выведение натрия, калия, хлора. Эффект препарата наступает спустя 1-2 часа и продолжается на протяжении суток.

При интоксикации

При тяжелых отравлениях прибегают к форсированному диурезу при помощи мочегонных препаратов для выведения токсинов и ядов из крови. Диуретики используют при интоксикациях водорастворимыми веществами, к которым относятся:

• алкоголь;
• соли тяжелых металлов;
• наркотические вещества;
• ингибиторные вещества;
• сильнодействующие медикаменты (барбитураты).

Форсированный диурез выполняется в стационарных условиях. При этом выполняют одновременно гидратацию и дегидратацию с минимальными изменениями состава и количества крови. Диуретики помогают достигнуть усиления фильтрационных способностей нефронов для быстрого, эффективного выведения ядовитых веществ. Для выполнения форсированного диуреза используют:

1. Фуросемид. Лекарство оказывает быстрое, но непродолжительное мочегонное действие. Для форсированного диуреза назначают 1% раствор в количестве 8-20 мл парентерально. Действие препарата начинается спустя 5-7 минут и продолжается 6-8 часов.
2. Этакриновая кислота. Обладает несколько меньшей активностью, чем Фуросемид. При интоксикациях показано введение парентерально 20-30 мл раствора. Действие Этакриновой кислоты начинается спустя 30 минут, продолжается 6-8 часов.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Диуретики назначают при хронической сердечной недостаточности для устранения отеков. Как правило, показаны минимальные дозировки препаратов. Терапию сердечной недостаточности рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных диуретических препаратов:

1. Клопамид. Лекарство оказывает выраженное натрийуретическое действие. При болезнях сердца показана дозировка 10-40 мг ежедневно утром до приема пищи. Клопамид начинает действовать спустя 1-2 часа, длительность эффекта сохраняется сутки.
2. Диувер. Петлевой диуретик, действующее вещество — торасемид. Медикамент угнетает реабсорбцию ионов натрия и воды. Действие препарата достигает максимума спустя 2-3 часа после приема внутрь, диуретический эффект сохраняется на протяжении 18-20 часов.

При болезнях почек

Патологии почек приводят к недостаточной фильтрации крови, скоплению продуктов метаболизма и токсинов. Диуретики помогают скомпенсировать недостаточную фильтрующую способность нефрона. Показаниями к назначению мочегонных являются почечная недостаточность, хронические инфекционные поражения в стадии обострения, мочекаменная болезнь. Как правило, в этих случаях применяют:

1. Маннит. Осмодиуретик, увеличивает фильтрацию и осмотическое давление плазмы. Препарат оказывает умеренное натрийуретическое действие. Диуретическое действие начинается в первые минуты после парентерального введения (около 5-10 мл 15%-го раствора) и продолжается 36-40 часов. Применяют медикамент для форсированного диуреза при глаукоме или отеке мозга.
2. Оксодоллин. Главным действующим веществом является хлортолидон. Оксодоллин подавляет реабсорбцию натрия. Действие начинается спустя 2-4 часа после приема внутрь, длится 26-30 часов. Дозировка при болезнях почек составляет 0, 025 г один раз в сутки.

Статья в тему: Метрогил дента гель — отзывы и инструкция по применению

При отеках

Отечность нередко возникает без наличия заболевания и является следствием чрезмерного употребления соли, сладкого, алкогольных напитков. Для устранения этого неприятного симптома показан прием диуретиков:

1. Амилорид. Медикамент из группы калийсберегающих диуретиков. Амилорид начинает действовать спустя 2 часа после приема внутрь, действие сохраняется на протяжении 24 часов. Приблизительная разовая дозировка составляет 30-40 мг.
2. Диакарб. Действующее вещество – ацетазоламид. Диакарб обладает слабым, но продолжительным действием. После приема внутрь (250-500 мг) эффект наступает спустя 60-90 минут и сохраняется до 2-3 суток.

Для похудения

Диуретики за несколько дней помогут снизить массу тела на 1-3 кг, но при этом никак не влияют на содержание жира в организме. При прекращении применения мочегонных лекарств вес вернется, поэтому такие препараты не рекомендуется использовать для похудения дольше 2-3-х дней. Длительный прием диуретических средств для уменьшения массы тела может повлечь за собой нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности. Для краткосрочного снижения веса подойдут следующие лекарства:

1. Лазикс. Активный компонент лекарства – фуросимид. Лазикс оказывает быстрый диуретический эффект, угнетает обратное всасывание натрия, хлора и калия. Рекомендованная разовая дозировка составляет 40-50 мг. Действие Лазикса начинается через 30-40 минут после приема внутрь и продолжается 6-8 часов.
2. Урегит. Диуретик быстрого действия, содержит в составе этакриновую кислоту, которая замедляет транспорт натрия. эффект наступает через 30 минут после приема внутрь, продолжается на протяжении 10-12 часов. Разовая дозировка составляет 25-50 мг.

Список самых распространенных мочегонных трав

Натуральное мочегонное средство способствует не только избавлению от лишней жидкости, но и устранению отечности тканей. Кроме этого, оно эффективно при терапии гипертонии и патологий почек за счет разностороннего воздействия.

Сильные мочегонные растения и травы позволяют справиться с отеками, но важно обращать внимание на противопоказания и возможные побочные реакции.

Кроме этого, следует понимать, какие травы обладают мочегонным действием и являются диуретиками, и разрешается ли проводить лечение с их помощью при конкретном виде заболевания.

Людям, у которых прием растений-диуретиков сопровождается ухудшением общего самочувствия, необходимо прекратить лечение и обратиться за консультацией к специалисту.

Боярышник, например, является не очень сильной мочегонной травой, но с ее помощью можно укрепить миокарду и сосуды.

Список растений, устраняющих отеки, достаточно обширный, поэтому важно выбрать наиболее эффективное и безопасное средство. Необходимо знать их свойства в кулинарии для приготовления гарниров и десертов.

Ромашка

Целебным диуретическим средством растительного происхождения считается ромашка, которую часто применяют при лечении различных воспалительных процессов. Трава эффективна при терапии поражений кожи, нервных расстройствах, язвах и простуде.

Справиться с отеками конечностей удается за счет мочегонного чая, приготовленного по следующему рецепту:

• 10 граммов измельченных цветков растения заварить в 200 мл кипятка;
• образовавшуюся смесь накрыть аккуратно крышкой и профильтровать спустя 10 минут.

Для улучшения вкуса разрешается добавлять в приготовленный чай немного меда. Мочегонная трава при сильных отеках способствует не только выведению избыточной жидкости, но и улучшению общего состояния организма.

Шиповник

Такое растение как шиповник является культурой со щадящим диуретическим эффектом. Плоды служат средством с общеукрепляющим действием, которое наделено иммуномодулирующим и легким гипотензивным действием.

Природные мочегонные лекарства (такие как чай и отвар из шиповника) рекомендуется пить тем людям, которые страдают патологиями сердца и почек.

Для приготовления настоя необходимо 2-3 ложки плодов шиповника заварить 540 мл кипятка (лучше всего это сделать в термосе). Так вы сохраните все ценные свойства растения и добьетесь более выраженного мочегонного действия.

Употреблять мочегонные настои и средства растительного происхождения из шиповника следует несколько раз на протяжении суток.

Толокнянка

Мочегонная трава при сильных отеках − это толокнянка, которую можно использовать отдельно либо в комбинации с иными растениями.

Толокнянка наделена мощным мочегонным и антисептическим действием, а также ускоряет процесс заживления воспаленной слизистой путей мочевыделительной системы.

Для приготовления травяных отваров-диуретиков на основе травы необходимо:

• смешать цветки синего василька, листья толокнянки и измельченный корень солодки в пропорции 1:1;
• столовую ложку растительной смеси залить стаканом воды, содержимое закипятить и держать на огне не более 15 минут.
• приготовленное средство остудить, профильтровать;
• принимать в течение суток небольшими порциями.

Для приготовления чая из толокнянки нужно 10 граммов растения заварить стаканом горячей воды и пить такой напиток 2 раза в сутки.

Растительные мочегонные средства из травы толокнянки считаются эффективными диуретиками и помогают ускорить выведение жидкости из организма и избавиться от отеков.

Крапива

В молодых листьях крапивы содержится большое количество витамина С, а само растение обладает выраженным мочегонным действием.

Приготовленные на основе такого растения средства считаются относительно безвредными и разрешены к применению в педиатрии.

Диуретики и средства растительного происхождения рекомендуется принимать при отеках, спровоцированных инфекциями в сосудах, сердце и почках.

Растение обладает мягким диуретическим действием, поэтому оно входит в состав различных травяных сборов.

Для получения средства с мочегонным эффектом необходимо:

1. Измельчить в блендере по 50 граммов крапивы, листьев березы, ягод терна и цветков бузины.
2. Столовую ложку образовавшейся смеси залить 200 мл горячей воды.
3. Раствор оставить на 10 минут, после чего профильтровать и принимать по утрам после еды.

Расторопша

Трава расторопша считается мягким диуретиком, но со слишком коротким действием. Отвары на основе растения рекомендуется пить в небольших дозировках каждый час в самом начале лечения.

Расторопша считается растением-спазмолитиком, обладающим антиоксидантным и противовоспалительным действием. Благодаря таким свойствам трава часто применяется при терапии патологий мочевыделительной системы и камнях.

Мочегонное средство против отеков в домашних условиях можно приготовить по следующей схеме:

1. 30 граммов сухих семян залить 500 мл воды и томить на небольшом огне до тех пор, пока не испариться половина жидкости.
2. Пить средство из мочегонной травы при отеках следует каждый час на протяжении нескольких недель по чайной ложке.

Чабрец

Природные мочегонные травы и средства помогают быстро вывести из организма лишнюю жидкость. Помочь в решении такой проблемы может чабрец.

Культура является диуретиком, иммуномодулятором , седативным и обезболивающим средством. Траву с мочегонным эффектом рекомендуется применять для очистки крови; при лечении патологий почек, желудка; если налицо атеросклероз.

Для приготовления мочегонного растительного средства с диуретическим эффектом на основе чабреца необходимо:

1. 15 г сухого растения залить 1л кипятка и оставить на 15 минут.
2. Спустя время настой нужно процедить.
3. Употреблять по 200 мл несколько раз в течение дня.

Липа

У липы мочегонным действием наделены семена, соцветия, кора и древесина. В таком растении в достаточном количестве содержатся флавоноиды, талицин, каротин и дубильные вещества. Ее отвар богат сапонинами, аскорбинкой и эфирными маслами.

Чай из липы используется в качестве диуретического средства при поражениях мочевого пузыря, мочекаменном заболевании и подагре.

Для приготовления народного природного напитка необходимо столовую ложку растительного сырья заварить стаканом кипятка, остудить до комнатной температуры и выпить за один прием.

Хвощ

Среди трав, обладающих мочегонным действием, выделяются препараты из хвоща полевого, поэтому их нередко назначают при терапии болезней мочевыделительной системы.

Такой природный диуретик разрешается использовать для лечения пожилых пациентов и детей, поскольку в нем присутствует большое количество полезных веществ, кислот и флавоноидов.

Для приготовления настоя нужно измельчить 4 столовые ложки травы и заварить их 500 мл горячей воды. Образовавшуюся массу следует оставить на полчаса, после чего профильтровать и пить в течение суток незадолго до еды.

Семена льна

Еще наши прадеды для приготовления мочегонного средства отдавали предпочтение семенам льна. Приготовленный из них лекарственный отвар способствует вымыванию камней из почек.

При терапии семенами льна утрачивается слишком много жидкости, поэтому рекомендуется потреблять не менее 2 литров воды в сутки. Особенно важно соблюдать такое правило тем людям, которые желают похудеть таким способом.

Для приготовления отвара из семян льна необходимо несколько столовых ложек сырья залить стаканом теплой воды, потомить смесь на огне не более 3 минут, снять и профильтровать. Приготовленный отвар следует выпить за несколько приемов до 16.00 часов.

Другие мочегонные

Особой популярностью при болезнях мочевыделительной системы пользуются лекарства на травах, обладающие мощным мочегонным эффектом.

Среди всего этого многообразия наиболее эффективными считаются следующие таблетки и мочегонные препараты растительного происхождения:

1. Цистон. Лекарственное средство обладает мощным разносторонним действием на организм. Прием медикамента позволяет ускорить процесс растворения и выведения образовавшихся конкрементов, не допустить скопления камней в почках, а также ускорить заживление гиперемированной слизистой.
2. Фларонин. Основу медикамента составляет астрагал серпоплодный, который активизирует работу почек, уменьшает концентрацию в крови азотсодержащих продуктов и увеличивает диурез. Основным противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость. Курс терапии составляет не более месяца.

Усилить производство урины и ее выведение удается с помощью отдельных продуктов питания. Добиться диуретического эффекта возможно, употребляя такие овощи и фрукты :

• дыню;
• арбуз;
• тыкву;
• кабачки;
• огурцы;
• виноград;
• помидоры.

Отличным средством от уретрита считается петрушка, на основе которой готовят различные лекарственные средства.

Необходимо тщательно измельчить зелень и залить ее стаканом молока. Образовавшуюся смесь нужно поставить в духовой шкаф и томить до тех пор, пока жидкость не выпарится наполовину. После этого листья отжать. Теплое молоко пить каждый час по 50 мл.

Мочегонным и витаминизированным средством считается смесь из клюквы и брусники, которую можно применять при терапии цистита в домашних условиях.

Для приготовления настоя нужно горсть брусники и клюквы залить 3 стаканами горячей воды и варить не более 10 минут. Образовавшийся отвар выдерживают не менее 3-4 часов, фильтруют и употребляют в течение дня за несколько приемов.

Простым и проверенным диуретическим средством считается березовый сок, который не только улучшает работу органов пищеварительной системы, но и стимулирует обменные процессы.

Помимо этого, березовый сок помогает защитить организм от токсического воздействия веществ и ускоряет расщепление камней.

Лекарственное взаимодействие

Препараты мочегонного действия нередко назначают в составе комплексной лекарственной терапии одновременно другими медикаментами, поэтому следует изучить особенности взаимодействия диуретиков с другими средствами:

1. Диуретики, выводящие калий, не следует принимать с производными дигиталиса, т.к. это повышает риск развития аритмии.
2. Плохо сочетаются калийсберегающие мочегонные с препаратами калия: это вызывает избыток этого иона, который провоцирует парезы, мышечную слабость и дыхательную недостаточность.
3. Лекарственные средства, уменьшающие концентрацию глюкозы в крови, усиливают гипергликемическое действие диуретиков.
4. Антибактериальные средства аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в сочетании с петлевыми мочегонными могут привести к развитию острой почечной недостаточности.
5. Нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протонной помпы снижают диуретическое действие мочегонных препаратов.
6. Производные бензотиадиазина в комплексе с диуретиками могут нарушать микроциркуляцию миокарда и способствовать развитию тромбов.

Особенности применения мочегонных препаратов при беременности и лактации

Отеки для беременных очень распространенное явление. Как правило, они возникают на последних месяцах, когда матка своей массой сдавливает полую вену. Отечность у будущих мам нельзя игнорировать, так как это может быть грозным сигналом почечной недостаточности и развития гистоза. Если диета не помогает, приходится назначать синтетические или натуральные диуретики.

Большинство мочегонных средств беременным противопоказаны, поэтому ни в коем случае нельзя принимать их без назначения. На ранних сроках диуретики практически всех групп запрещены. На более поздних сроках назначение мочегонных делают с большой осторожностью. Принимая препараты, выводящие жидкость из организма, беременная женщина подвергает риску себя и ребенка. Неправильно подобранное мочегонное средство или его дозировка может привести к нарушению состава крови, проблемам с почками, желтухе, нарушению слуха и зрения.

Народные мочегонные также не безвредны для беременной, поэтому с ними надо быть очень осторожными. Постоянное применение почечных сборов может привести к нарушению электролитного баланса и напрямую повлиять на дальнейшую беременность. Женщинам следует исключить корень петрушки, землянику, плоды можжевельника. К самым безопасным растительным диуретикам относится ортосифон. Его применение допускается и при кормлении грудью.

В случаях, когда без диуретиков не обойтись, врачи могут назначить комбинированный препарат Канефрон в таблетках (капли содержат спирт!). Его можно принимать практически на всех стадиях беременности. Еще один фитопрепарат, который допускается принимать — Фитолизин. Его назначают при отсутствии в почках острых воспалений.

Врачи могут назначать вместо диуретиков Эуфиллин. Несмотря на то, что это лекарство относится к брохолитикам, оно обладает мочегонным действием. При кормлении грудью перед назначением, врач должен сопоставить необходимость приема лекарства и возможный риск. Эуфиллин противопоказан женщинам с приступами эпилепсии, гипотонией, проблемами с сердцем.

Побочные эффекты мочегонных средств

Диуретики, выводя необходимые для организма электролиты, вызывают некоторые побочные эффекты. Как правило, это последствия нарушения ионного равновесия. К ним относятся:

• гипокалиемия (снижение уровня калия);
• гипомагниемия (уменьшение концентрации магния);
• вымывание кальция из организма;
• аритмия;
• метаболический алкалоз;
• обезвоживание;
• раздражительность;
• потемнение в глазах;
• нарушения сна;
• потеря работоспособности;
• тахикардия;
• одышка;
• гипонатриемия (снижение количества натрия).

Наибольшую опасность представляют петлевые диуретики, поскольку оказывают мощное и быстрое действие. Даже небольшое отклонение от рекомендуемой дозировки этих препаратов способно вызвать целый ряд нежелательных побочных эффектов. Менее опасными мочегонными являются препараты группы тиазидных средств. Они оказывают длительное, но мягкое воздействие, не изменяя резко состав крови, поэтому подходят для длительного применения.

Виды мочегонных препаратов

Для различных патологий предусмотрены определенные мочегонные препараты, которые имеют различный механизм воздействия.

Классификация мочегонных средств:

1. Препараты, влияющие на функцию эпителия почечных канальцев: Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид, Хлорталидон, Метолазон, Клопамид, Индапамид, Флуросемид, Буметамид, Торасемид, Этакриновая кислота, Амилорид, Триамтерен.
2. Калийсберегающие препараты — Спиронолактон (Верошпирон). Относятся антагонистам минералокортикоидных рецепторов.
3. Осмотические диуретики: Монитол.

По вымыванию из организма натрия диуретики делятся на:

1. Высокоэффективные, выводящие более 15 % натрия.
2. Средней эффективности, выводящие 10% натрия.
3. Малоэффективные, выводящие 5 % натрия.

Противопоказания

Вследствие того, что мочегонные средства оказывают общее действие на организм, т.е. вызывают изменения функционирования двух и более систем органов, для их использования существуют некоторые ограничения. Основные противопоказания для применения диуретических препаратов:

• печеночная недостаточность;
• беременность;
• приступы эпилепсии;
• период лактации;
• сахарный диабет;
• гиповолемический синдром;
• выраженная анемия;
• атриовентрикулярная блокада;
• некоторые тяжелые врожденные пороки сердца.

Как выбрать мочегонные средства

Безопасными для самостоятельного применения являются диуретики растительного, натурального происхождения, настои, отвары трав. При необходимости применения синтетических мочегонных средств, следует обратиться за консультацией к врачу, который определит, какой препарат следует принимать в вашем случае, продолжительность медикаментозной терапии и дозировку. Подбирая диуретик для пациента, доктор принимает во внимание следующие факторы:

• наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• наличие эндокринных заболеваний;
• вес и возраст пациента;
• необходимость одновременного применения с другими препаратами;
• клиническую картину текущего заболевания;
• аллергический анамнез.