Список лекарственных препаратов для лечения инсульта головного мозга

Эффективность терапии медикаментами

Прежде чем понять, что понадобится больному, нужно знать особенности, сопровождающие нарушение мозгового кровотока.
Независимо от вида поражения, головной мозг переживает серьезные изменения.

Что касается всевозможных медикаментов, то они назначаются, чтобы лечить недуг и предупредить наступление рецидива. Сама по себе терапия имеет такие цели:

1. обезболивание;
2. формирование патологического очага локального типа;
3. профилактика рецидива.

Важно! В случае геморрагического вида болезни лекарства начинают применять только после ликвидации кровоизлияния.

Лечение ишемической формы предполагает скорейшее восстановление пораженных мозговых тканей, а это отражается на степени адаптации человека к окружающему миру.

Литература

1. Кадомцев Д.В. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. современное состояние проблемы, 2016
2. Н.В. Верещагин и другие. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 2002
3. Sandercock PAG, Counsell C, Kane EJ. Антикоагулянты при остром ишемическом инсульте, 2015

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Все статьи автора

Схема медикаментозной терапии

Список лучших лекарственных средств зависит от того, какова степень поражения тканей и стадия диагностики заболевания. Имеют значения и терапевтические цели.

Доктор выбирает определенный курс, обращая свое внимание на состояние пациента и степень прогрессирования необратимых изменений. В данном случае исключительно недопустимо самолечение, поскольку ошибка в дозировании может привести к опасным осложнениям.

Общие принципы таковы:

1. на первом этапе болезни важно употреблять препараты, направленные на профилактику дальнейшего ее развития;
2. когда существенно превышено артериальное давление, назначаются средства против гипертонии;
3. для защиты нервных клеток принимают препараты-ноотропы. Обычно при их применении не наблюдаются побочные эффекты, они происходит улучшение мозгового кровообращения. Что касается длительности приема, то здесь сугубо индивидуальный вопрос;
4. курс витаминных комплексов и седативных элементов, особенно если наблюдаются частые стрессы и быстрая утомляемость.

Важно! Нельзя отклоняться от предписаний, которые выдал врач.

Первая помощь

Считается, что острая фаза – первые 2-3 часа после того, как произошел приступ. Это время критическое для больного. Именно в данный период нужно употребить определенные медикаменты, которые локализуют причины развивающейся патологии.

За восстановление жизнеспособного кровоснабжения ответственны уколы и таблетки. В срочном порядке следует назначать препараты, способствующие хорошей свертываемости крови.

Справка! Ученые доказали, что Актовегин при инсульте после первых двух-трех часов снижает интенсивность появления паралича.

В первые часы используются обезболивающие таблетки и уколы. Пациента выписывают из больницы тогда, когда состояние полностью стабилизировалось, но лечение продолжается в домашних условиях. Иногда принимать те или иные препараты пожилым людям приходится всю жизнь.

Курс терапии является индивидуальным. Больной нередко принимает антидепрессанты, поскольку присутствует постоянное чувство тревоги и страх повторения ситуация.

Опасные осложнения

Отсутствие адекватной терапии судорог после ОНМК может стать причиной возникновения осложнений. Таким пациентам угрожает:

• Повторный инсульт, который не всем удается пережить;
• Коматозное состояние – приступы мышечных спазмов приводят сначала к кратковременной, а затем к более длительной потере сознания. При часто повторяющихся припадках пациент впадает в кому;
• Потеря трудоспособности – регулярное появление судорог, которые не исчезают при приеме стандартных препаратов, свидетельствуют о некротизации значительных участков головного мозга. Реабилитация такого пациента не результативна, человек становится инвалидом;
• Летальный исход – постоянные рецидивы судорожных приступов, отсутствие положительной динамики при проведении лечения говорит о вероятности внутреннего кровотечения. Устранить такое состояние практически не удается. Поэтому больной умирает.

Чтобы предупредить развитие опасных последствий судорог при инсульте, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощь, пройти комплексное обследование и начать лечение.

Самые эффективные медикаменты

Возникает вопрос, чем лечить патологию.
Существует множество самых эффективных средств, которые помогают справиться с общей симптоматикой патологии.

Речь идет о следующих:

1. Антиагреганты (разжижение крови и предупреждение образования тромбов);
2. курс противосудорожных препаратов;
3. успокоительные средства.

Существуют европейские медикаменты, которые одобрены множеством врачей. Они отлично проявили себя в терапии инсульта. Выделяют такие лечебные средства:

1. Цераксон. Действующим веществом является Цитиколин. Он улучшает обменные процессы нервных клеток. Снимается мозговая отечность при инсульте, регулируется работа отдела, отвечающего за когнитивную деятельность, ведь нередко человек страдает потерей памяти и речи. Отзывы о Цераксоне в большинстве своем положительные;
2. Глиатилин. К его назначению прибегают очень часто. В особенности происходит благоприятное воздействие на стволовой отдел мозга. Медикаменты рекомендуются пациентам, пребывающим в состоянии комы. Если говорить о длительности приема, то он варьируется от трех месяцев до полугода. При необходимости терапевтический курс повторяется. Отзывы о Глиатилине в основном положительные;
3. Актовегин. Эти таблетки прекрасно зарекомендовали себя как эффективное средство против диабета, а также помогают в профилактики инсульта. Они совместимы с любыми препаратами, например, Котрксин, Мексидол, Кортексин, Цаллекс, и имеют хорошие отзывы пациентов.

Внимание! Совместимость Мексидола и Актовегина позволяет в ускоренном режиме восстановить состояние больного. Широко применяются препараты Фенибут и Фаназепам, нормализующие нервную деятельность, а также антидепрессант Амитриптилин.

Какие группы препаратов назначают?

Миорелаксанты

Самые распространенные последствия после инсульта – двигательные расстройства. Наибольший шанс вернуть человека к полноценной жизни сохраняется в течение первых месяцев. Именно в это время у больных проявляется гипертонус мышц, приводящий к ограничению движения.
Группы миорелаксантов: центрального и периферийного действия. При лечении инсульта применяют миорелаксанты центрального действия.

Противопоказания:

• аллергия на лекарство;
• печеночная недостаточность;
• язвенная болезнь.

Побочные действия:

• головокружение;
• сонливость;
• тошнота;
• замедление частоты пульса.

Передозировка может вызвать анафилактический шок.

Антидепрессанты

Реабилитация с помощью антидепрессантов влияет не только на настроение, но и на восстановление функций организма. Подбор препаратов осуществляется врачом, в соответствии с текущим состоянием больного, выбранным курсе терапии.

Противопоказания:

• заболевания почек;
• сердечная недостаточность;
• нарушение мочеиспускания;
• глаукома;
• эпилепсия.

Побочные действия:

• возможны нарушения сна;
• головокружение;
• тахикардия;
• головная боль;
• нарушение зрения.

Антиконвульсанты

Вследствие некроза тканей головного мозга и плохого кровообращения у больного могут проявиться постинсультные судороги. Сами по себе, они не несут опасность для жизни, но могут указывать на малую эффективность лечения, возможность повторного инсульта.

Главная цель заключается не в устранении судорог, а в определении и устранении причины патологии. Для купирования конвульсий применяют нестероидные и противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом.

Противопоказания:

• болезни печени и почек;
• поджелудочной железы.

Эти лекарства не совместимы с алкоголем.

Побочные эффекты:

• головокружение и сонливость;
• диарея;
• тошнота.

Возможны аллергические реакции и привыкание.

Антикоагулянты и антиагреганты

Антикоагулянты препятствуют возникновению кровяных сгустков, предотвращая тромбоз. Их часто используют в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, назначают в качестве терапии после операций. Не допуская превращения прототромбина в тромбин, лекарства напрямую воздействуют на белки кровяных телец. Выпускаются в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций.
Антиагреганты тоже разжижают кровь, но делают это более мягко. Они препятствуют спайке тромбоцитов и эритроцитов. При гипертонической болезни, препараты назначаются в качестве профилактических мероприятий по недопущению инсульта.

Разжижающие кровь лекарства противопоказаны людям, которые страдают заболеваниями, связанными с кровотечением:

• язвенная болезнь;
• открытая форма туберкулеза и т.д.

Побочные действия:

• тошнота;
• зуд;
• гематомы в местах уколов;
• возможны аллергические реакции.

Нейрометаболические церебропротекторы

Позволяют сохранить работу нейронов головного мозга после инсульта, защищают их от гибели, улучшают снабжение нервных клеток, нормализуют метаболизм.

Выделяют следующие группы нейропротекторов:

• ноотропы;
• антиоксиданты;
• сосудистые препараты;
• адапогенные вещества;
• препараты комбинированного действия.

Нейрометаболическая терапия дополняет основное лечение, в составе комплексной программы.

Противопоказания:

• артериальная гипотензия;
• индивидуальная непереносимость препаратов.

Побочные действия встречаются редко, снижаются по мере продолжения курса. К ним относятся:

• резкое понижение кровяного давления;
• покраснение кожи, связанное с расширением капилляров;
• бессонница;
• нарушение работы желудка.

Уколы для восстановления

Какие уколы принято делать? Стоит упомянуть об эффективной инъекции, позволяющей устранить последствия нарушения кровотока в мозге. Действующим веществом является фермент MASP-2.

Медики называют средство так называемым «белком здоровья». Он останавливает развитие воспалительных процессов, которые провоцируют прекращение поступления крови к ключевым тканям и органам.

Важно! Инъекция вводится только в первые два-три часа после приступа.

Вышеназванный фермент снижает риск постинсультных осложнений. Средство имеет высокий восстанавливающий эффект. Укол принято делать в область брюшины.

Внутривенно часто колется укол магнезии. Он стимулирует нормализацию артериального давления. Часто при ишемических заболеваниях задействуется милдронат.

Медикаменты в восстановительный период

Какие таблетки нужно принимать постоянно? Немаловажно обеспечить их употребление в восстановительный период после инсульта. Если была выявлена геморрагическая форма, то здесь важно нормализовать показатели артериального давления с помощью антиангиальных медикаментов.

Важно! Прием должен осуществляться только под контролем доктора, в частности невролога и кардиолога.

Что пить? Разновидности лекарств такие:

1. Дибазол;
2. Клофелин;
3. Папаверин.

Что принимать при ишемической форме? Обычно назначаются препараты для восстановления реологических свойств крови, такие как Аспирин, Гепарин.

Важно помнить, что курс приема лекарств не является свидетельством полного восстановления пациента. Цель – предотвращение рецидива и общее улучшение состояния.

Такой прибор как Алмаг является незаменимым в восстановительном периоде. Его цели – восстановление активности, снятие мышечных спазмов, улучшение двигательных функций.

Антикоагулянты и антиагреганты

Эти две группы медикаментов предупреждают повторное формирование кровяного сгустка, делают кровь более текучей. Разница между ними заключается в принципе действия. Антикоагулянты блокируют работу химических веществ, запускающий механизм свертывания крови, а антиагреганты не дают тромбоцитам слипаться, образовывая тромб. Наиболее широко применяемые противосвертывающие лекарства от инсульта – аспирин (ацетилсалициловая кислота), варфарин, клопидогрел, гепарин.

Применение этих препаратов позволяет снизить риск развития ишемического удара, тромбоэмболии легочных артерий, инфаркта миокарда (3). К сожалению, их прием сопряжен с повышенной вероятностью кровотечений, прежде всего желудочно-кишечных, а также геморрагического удара.

Витаминотерапия

Поливитаминные комплексы обычно назначаются наряду с нейпропротекторами и антиагрегантами.
Действие данных медикаментов направлено на восстановление ключевых функций головного мозга.

Тем, кто перенес инсульт, в обширном количестве нужны витамины А, В, С, Е.

Специалисты настаивают на полезности продуктов пчеловодства, в честности перги. Она представляет собой пыльцу, упакованную залитую до верха медом.

Химические элементы продукты оказывают позитивное воздействие на сосудистые стенки, предотвращая формирование тромбов. Рекомендуется в сутки употреблять по 5 граммов вещества.

Причины появления судорог после инсульта

Судороги после инсульта у мужчин и женщин встречаются, как при геморрагическом, так и при ишемическом виде кровоизлияния. Вызывает приступ отмирание клеток нервных волокон головного мозга, что приводит к нарушению передачи нейронных импульсов. Из-за резкого прекращения кровотока развиваются некротические очаги. А организм старается защитить себя от прогрессирования патологии, поэтому направляет все силы на восстановление периферического кровотока.

Некротические очаги, образовавшиеся после инсульта, оказывают раздражающее воздействие на нервные окончания, провоцируя судороги в мышцах ног и рук.

Иммунный ответ на ОНМК приводит к появлению на отмерших участках полостей, которые заполняются жидкостью. Пациент не испытывает боли или дискомфорта. Однако при таком состоянии нейроны находятся в постоянно раздражении, что вызывает судороги.

Также спровоцировать судороги у лежачего больного могут:

• Формирование кисты в лобном участке мозга. Такой процесс опасен повторным приступом ОНМК;
• Присоединением вирусной или бактериальной инфекции. Это может произойти во время операции или в период реабилитации;
• Эмоциональное перенапряжение, депрессия;
• Высокие физические нагрузки;
• Побочные эффекты от медикаментозной терапии.

Судороги после ишемического инсульта – опасный симптом, свидетельствующий о высоком риске повторного инсульта или инфаркта мозга.

Пищевые добавки

Пищевые добавки и средства гомеопатии принимаются только наряду с элементами традиционной медицины и с предварительного согласия доктора. Их действие поддерживает общее состояние организма и является профилактическим.

Какие именно помогут? Специалистами разрешается использование добавок в виде:

1. монастырского чая, восстанавливающего пораженные клеточные организмы в мозге, препятствующего повышению АД;
2. биологически активных добавок серии Тянь-ши. Они расслабляют нервную систему пациента и восстанавливают естественные биологические резервы;
3. АСД 2 франции. Действие натурального энтеросорбента направлено на очищение организма от шлаков и токсином. Его недостатками выступают не очень приятные вкус и запах;
4. добавки Папайя Аттива. Ее действующие компоненты позитивно влияют на защитные силы. Прием средства стимулирует борьбу с последствиями недуга, нормализует обмен веществ и приток крови.

Справка! Широко применяется успокоительное под названием Глицин, отвечающий за регулировку процессов торможения и возбуждения коре головного мозга.

Обычно медики назначают все вышеназванные препараты, чтобы в мозговом веществе восстановился метаболизм.

Лекарственная профилактика

Медицинские причины развития мозгового удара (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, атеросклероз) исключить нельзя, но можно контролировать. Этим объясняется необходимость пожизненного приема некоторых медикаментов. Лекарственные препараты для профилактики инсульта это:

• статины – используются для контроля уровня холестерина;
• гипотензивные медикаменты – назначаются больным гипертонической болезнью;
• антиагреганты – снижают вероятность повторного образования кровяного сгустка;
• противосудорожные средства – необходимы пациентам с постинсультной эпилепсией;
• антиаритмические препараты – помогают поддерживать нормальный ритм работы сердца.

Также для предупреждения мозгового удара можно принимать пищевые добавки, дублирующие эффекты лекарств, но уступающих им по силе действия:

• экстракт чеснока;
• черники;
• женьшеня;
• куркумы;
• омега-3 жирные кислоты.

Их можно использовать только как вспомогательное лечение, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.