В современном обществе частота инсультов увеличивается. Только 15-20% пациентов могут вернуться к нормальной социальной активности после перенесенного приступа. В 75% случаев развивается именно ОНМК по ишемическому типу. Поэтому так актуальна профилактика заболевания и неотложное обращение в лечебное учреждение при первых симптомах атаки. В этой статье пойдет речь о левостороннем ишемическом инсульте, его признаках, методах диагностики и лечения.
За какие функции отвечает левое полушарие мозга
Левое полушарие отвечает за:
Абстрактно-логическое мышление.
- Анализ информации, полученной извне.
- Способность к изучению языков.
- Математические способности (операции с числами).
- Обработку информации.
- Причинно-следственные связи.
- Способности читать и писать.
- Запоминание важной информации (дат, имен).
- Понимание буквенного смысла слов.
- Движения мышц в противоположной половине тела (справа).
По каким причинам может случиться левосторонний инсульт
Причинами инсульта левого полушария головного мозга могут быть:
Атеросклероз церебральных артерий. Заболевание развивается годами и может прогрессировать. В его основе — дислипидемия (нарушение соотношения атерогенных и антиатерогенных липопротеидов). В крови человека повышается концентрация ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). Они откладываются на эндотелии сосуда. Образуются жировые пятна. Затем наблюдается кальциноз (отложение солей кальция). Появляются твердые бляшки, уменьшающие просвет сосудов. Это затрудняет кровоток.
- Курение. В сигаретном дыме большое количество вредных веществ, которые повреждают сосуды (сужают их, снижают эластичность) и делают кровь более вязкой. Последствиями могут быть тромбоз, атеросклероз и артериальная гипертензия (повышенное давление). В сигаретном дыме содержатся смолы, формальдегид, угарный газ, цианистый водород, никотин. Пассивное курение повышает вероятность развития инфаркта мозга (ишемического инсульта) на 20-25%.
- Артериальная гипертензия (давление выше 139/89 мм. рт. ст.). Бывает первичной (лежит в основе развития гипертонической болезни) и вторичной. Факторами риска являются курение, стресс (способствует выбросу адреналина и норадреналина), заболевания почек (гломерулонефрит), тиреотоксикоз, гипертиреоз, аномалии развития сосудов и феохромоцитома.
- Регулярные гипертонические кризы. Они характеризуются эпизодами резкого повышения АД, значение которого превышает пороговое. При кризе наблюдается сужение сосудов, на фоне чего поднимается давление.
- Тромбоз сосудов головного мозга. Тромбы образуются при снижении скорости кровотока в месте повреждения эндотелия (внутреннего слоя сосудов). Причинами их появления могут быть септические состояния, инфаркт миокарда, патология клапанов, мерцательная аритмия, сгущение крови, длительная иммобилизация, операции, злокачественные опухоли, аутоиммунная патология, полицитемия, антифосфолипидный синдром, инфекции и нарушение жирового обмена.
- Тромбоэмболия. При данной патологии оторвавшийся тромб или его фрагмент закупоривает церебральные артерии. Факторами риска являются гиподинамия, высокое давление, варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, усиленное тромбообразование (тромбофилия), ишемическая болезнь сердца и нарушение сердечного ритма. Ишемический левосторонний инсульт возникает при закупорке мозговых артерий более чем на 70% или полной их обструкции.
- Диабетическая макроангиопатия. Одно из осложнений сахарного диабета, в основе которого лежат атеросклеротические изменения. Характеризуется поражением крупных артерий. Сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими и ломкими. Следствием может быть разрушение стенок артерий, причиной — повышенная концентрация глюкозы в крови.
- Аневризма сосудов головного мозга. Локальное патологическое выпячивание внутреннего слоя артерии характеризуется тем, что в данной области сосуд становится тонким и менее эластичным. Резкое усиление кровотока может вызвать разрыв аневризмы и кровоизлияние.
- Инфаркт миокарда. Острая форма ишемической болезни, при которой образуется зона некроза в сердечной мышце. Осложнением инфаркта является тромбоз. Инфаркт развивается у женщин и мужчин преклонного возраста (старше 50 лет). Предрасполагающими факторами являются гипертензия, стресс, курение, алкоголизм, атеросклероз и стенокардия.
- Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Длительный приступ провоцирует развитие тромбоза и ишемического инсульта.
- Артериовенозная мальформация. Врожденная патология, при которой имеется патологический участок без капилляров, а артерии сразу переходят в вены. Частым осложнением является кровоизлияние в мозг (под оболочки или в паренхиму). Причиной мальформации выступает нарушение внутриутробного развития.
- Ожирение. Инсульт чаще выявляется у тучных людей вследствие нарушения у них жирового обмена.
- Прием наркотических средств.
- Системная патология (красная волчанка, ревматизм).
- Васкулит (воспаление сосудов).
К предрасполагающим факторам относятся:
алкоголизм;
- нерациональное питание (избыток соли, злоупотребление жирной пищей, пристрастие к сладостям и хлебобулочным изделиям);
- наследственная предрасположенность;
- низкая двигательная активность (сидячий или лежачий образ жизни);
- шейный остеохондроз;
- пожилой возраст;
- бесконтрольное применение лекарств (антикоагулянтов, антиагрегантов, антифибринолитиков, пероральных противозачаточных);
- стресс.
Что это такое?
Инсульт ишемический, в результате которого страдает левая сторона головного мозга, представляет собой достаточно тяжелую патологию, нередко приводящую к летальному исходу. Причиной высокой смертности чаще всего является то, что не удается вовремя поставить точный диагноз в то время, когда скорость предоставления помощи пострадавшему человеку имеет большое значение. Кроме того, даже своевременное лечение не дает гарантии того, что пациенту удастся избежать тяжелых последствий.
Инсульт ишемический, когда «поражена» правая сторона, отличается от левостороннего и симптоматикой, и методикой проведения терапии, а также реабилитационными методами.
Парализация левой стороны возможна только в том случае, если произошло поражение правого полушария головного мозга.
Предпосылки и основные виды симптомов
При ишемическом виде
Предпосылками возникновения инсульта являются:
- Периодически возникающая головная боль. Может быть признаком хронической цереброваскулярной недостаточности и артериальной гипертензии.
- Ухудшение памяти, снижение внимания и интеллекта. Являются признаками прогрессирующего атеросклероза церебральных артерий.
- Постоянное повышение артериального давления. Проявляется головной болью, потливостью, туманом перед глазами, шумом в ушах, слабостью, тошнотой, рвотой, головокружением, нарушением сна.
- Кардиологические симптомы (боль в груди, одышка в покое и во время нагрузки, чувство сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца, тахикардия).
Предвестниками острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются головная боль, общая слабость, психомоторное возбуждение, чувство страха, слабость в руках и ногах.
Для левостороннего ишемического инсульта типичны:
- Паралич правой части тела. В процесс могут вовлекаться 1, 2 или все 4 конечности.
- Парез (уменьшение объема движений). Нередко возникает гемипарез (поражение мышц правой руки и правой ноги).
- Изменение мимики с правой стороны тела (опускание правого уголка рта, перекошенность лица, сужение правого глаза).
- Импульсивное, расторопное поведение.
- Ухудшение двигательной памяти.
- Снижение слуха.
- Нарушение сознания. Возможны сомноленция (человек находится в состоянии легкого сна, но его можно разбудить), заторможенность (ступор), сопор и кома. В последнем случае больной теряет сознание, не реагирует на внешние раздражители.
- Глазные нарушения (зрительные галлюцинации, отклонение зрачков влево). Иногда возникает полный паралич взора.
- Атаксия конечностей (нарушение моторики). Симптомы включают чрезмерное сгибание ног в коленях, неустойчивость походки, переваливания с ноги на ногу, замедленность, неловкость и размашистость движений. В тяжелых случаях утрачивается способность стоять и ходить.
- Дизартрия. Возникает при инсульте в бассейне левой средней мозговой артерии. Проявляется нарушением артикуляции (произношения слов). Причина — дисфункция голосового аппарата, включая мышцы. Наиболее частыми признаками являются нечеткость и невнятность речи, сильное смыкание губ, напряжение языка, мышц лица и шеи, усиленное слюнотечение, искажение звуков, замедление речи, недостаточная сила голоса, монотонность, изменение тембра.
- Афазия. Невозможность пользоваться имеющейся речью. Больные не могут описать картинки, внятно и понятно прочитать текст, назвать предмет. Также затрудняется понимание чужой речи. Все это делает невозможным общение с близкими.
- Дислексия. Больной путает слова или буквы.
- Апраксия. Нарушение способности последовательно выполнять действия. Больные не в состоянии застегивать пуговицы, надевать одежду, завязывать шнурки, застилать постель, пользоваться предметами. Апраксия при инсульте чаще всего бывает двусторонней, но слабее поражения — на левой стороне.
- Агнозия. Затруднение распознавания тактильных, звуковых и зрительных раздражителей. Больные путают предметы, не понимают речь, не могут считать. Разновидностью данной патологии является анозогнозия (игнорирование своего заболевания или отдельных симптомов).
- Дисграфия или аграфия. Нарушение письма. Проявляется заменой схожих между собой по написанию букв (м-л, в-д), перестановкой слогов и букв, длинными пропусками, нарушением орфографии (раздельности и слитности написания слов) и согласования слов в предложениях.
При геморрагическом инсульте
Симптомами геморрагического вида инсульта являются:
Нарушение сознания, вплоть до глубокой комы.
- Судороги по типу эпилептического приступа. Наблюдаются клонические и тонические судороги. Они представляют собой неконтролируемые сильные сокращения (подергивания) отдельных групп мышц.
- Головокружение.
- Нарушение вкусовой чувствительности.
- Затруднение глотания (дисфагия).
- Очаговые симптомы. При острой гипоксии височной доли наблюдаются глухота, слуховые галлюцинации, шум в ушах, потеря памяти и сложные галлюцинации. В случае поражения затылочной доли левого полушария мозга появляются зрительные симптомы (потеря зрения, гемианопсия, зрительные галлюцинации и иллюзии). Признаками гипоксии теменной доли являются нарушение тактильной чувствительности, постуральные расстройства, затруднение чтения, письма и счета, агнозия. Симптомы поражения лобной доли включают парезы, шаткость походки, аносмию, патологические рефлексы.
- Менингеальные признаки (Брудзинского, ригидность затылочных мышц, Кернига).
- Афазия.
- Психические расстройства (шутливость, дурашливость, безразличие, ярость, апатия).
Клиническая картина
Ишемический инсульт левого полушария проявляется в виде характерных симптомов, отражающих клиническую картину патологии. Они наиболее выражены во время предынсультного состояния:
- затяжные мигрени, сопровождающиеся звуко- и светобоязнью;
- боли в грудной клетке;
- скачки артериального давления;
- рвотные позывы;
- тошнота;
- помутнение сознания и скованность движений.
Инсульт происходит за несколько минут. Острые нарушения кровообращения в головном мозге сопровождаются:
- судорогами;
- парезом верхних и нижних конечностей;
- перекошенной улыбкой (один уголок рта опущен вниз);
- несвязной речью или полным ее отсутствием;
- кратковременной амнезией;
- частичной или полной парализацией левой части тела.
При ишемическом инсульте пациент не способен поднять левую руку вверх. Координация движений нарушена. При ишемии происходит обвисание кожи на левой части лица.
Опасность левостороннего инсульта
Наиболее опасен левосторонний геморрагический инсульт головного мозга. Летальность при нем превышает 50%. Если ждать, пока симптомы исчезнут, и своевременно не вызвать скорую помощь, шансы выжить невелики.
У выживших людей возможны тяжелые осложнения и остаточные явления. Часто возникают рецидивы.
Важность своевременной диагностики
Лечить больных нужно после постановки предварительного диагноза. Важно установить вид инсульта (геморрагический или ишемический). От этого зависят лечебная тактика и выбор лекарств. Диагноз должен ставиться в первые часы с начала появления симптомов. Поздняя диагностика ухудшает прогноз для жизни и делает лечение малоэффективным.
При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения проводятся:
Опрос. Определяются жалобы, время их появления, факторы риска.
- Физикальный осмотр. Включает в себя перкуссию, пальпацию и аускультацию.
- Измерение давления, подсчет пульса и частоты дыхания.
- Внешний осмотр.
- Неврологическое исследование (выявление патологических рефлексов, оценка чувствительности, определение мышечного тонуса и объема движений, осмотр глазного дна).
- Специальные тесты на инсульт.
- КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография). Самые информативные методы исследования, позволяющие выявить зоны поражения сосудов головного мозга. Признаками кровоизлияния являются отек и наличие гематомы.
- Электромиография.
- Электроэнцефалография.
- ЭКГ. Проводится для оценки функций сердца и исключения инфаркта миокарда.
- УЗИ сердца.
- Ангиография (рентгенологическое исследование артерий мозга).
- Дуплексное сканирование.
- Реоэнцефалография. Позволяет оценить наполнение сосудов кровью и скорость кровотока.
- Коагулограмма.
- Клинические и биохимический анализы.
- Люмбальная пункция.
- Анализ цереброспинальной жидкости.
Диагностика
Диагностировать левосторонний инсульт можно довольно быстро, что позволит спасти жизнь человеку. Обнаружить нарушение работы левого полушария можно по следующим признакам:
- Нарушение сознания, полуобморочное состояние.
- Неестественная улыбка, перекос на одну сторону.
- Нарушение равновесия, движений.
- Тянущая, нелогичная речь.
По теме
- Инсульт
6 причин возникновения инсульта в молодом возрасте
- Наталия Сергеевна Першина
- 25 мая 2020 г.
Больной может жаловаться на головную боль, головокружение, двоение в глазах. Наличие даже одного-двух симптомов является достаточным основанием для вызова бригады медицинской помощи.
В больнице врач проводит полную диагностику, которая включает в себя:
- Сбор полного анамнеза, осмотр невролога.
- Проведение лабораторной диагностики – забор крови на общий анализ, коагулограмму.
- Полное обследование организма.
- Учет показателей артериального давления.
- Обследование на ЭКГ аппарате.
- Выполнение МРТ или компьютерной томографии головного мозга для изучения локализации и распространенности поражения. Если нужно точно выявить место окклюзии сосуда, проводят также МР – ангиографию.
Врач должен определить имеет ли место ишемический инсульт, или же другое заболевание со схожими признаками. Так, может образоваться кровоизлияние, инфекционное поражение мозговых оболочек или опухоль.
Общие последствия перенесенного заболевания
Последствиями инсульта — правостороннего и левостороннего — могут быть:
параличи и парезы;
- нарушение слуха и зрения;
- полная или частичная потеря памяти;
- изменение поведения;
- нарушение мышления;
- потеря навыков чтения, письма и счета;
- дислокация мозга;
- отек головного мозга;
- потеря контроля за функциями тазовых органов (мочеиспусканием и дефекацией);
- кома;
- проблемы с приемом пищи;
- депрессия;
- контрактуры;
- тромбоз и тромбоэмболия;
- пролежни;
- острая дыхательная недостаточность;
- аспирационная или застойная пневмония;
- нарушения чувствительности;
- летальный исход;
- гидроцефалия;
- прорыв крови в полость желудочков мозга;
- постинсультная эпилепсия;
- нарушение координации движений;
- спастичность мышц.
Последствия и осложнения
Человеческий мозг – самый важный орган, при нарушении работы которого страдают все системы тела. При развитии инсульта процесс затрагивает не только головной мозг, нарушаются те функции, за которые он отвечает.
По теме
- Инсульт
Чем грозит инсульт ствола головного мозга
- Наталия Сергеевна Першина
- 26 марта 2020 г.
Последствия поражения левого полушария могут быть разными:
- заметное нарушение речи у человека, ее медленное восстановление, которое зачастую оказывается неполным;
- изменение поведения, появление агрессии, замедленной реакции;
- проблемы с выведение из организма лишних веществ;
- появление психических расстройств, смех или плач «не к месту»;
- заторможенность движений;
- нарушение глотания, трудности с применением пищи;
- эпилепсия.
Чем старше больной, получивший инсульт, чем хуже состояние его здоровья, тем больше вероятность того, что многие последствия болезни не будут вылечены, и человек останется инвалидом.
Могут возникнуть осложнения, сильно мешающие восстановлению и реабилитации больного. К ним относят повышение температуры, судорожные реакции, давление и сильные боли в голове.
Нередко возникает ситуация, при которой больной не осознает всего, что с ним произошло, и не желает участвовать в реабилитации, полагая, что с ним все в порядке. Он не замечает нарушения сознания, дрожи в пальцах рук, паралич, и полностью равнодушен ко всему происходящему. Это может существенно усложнить процесс восстановления.
Последствия инсульта левой стороны
Приобретенная эпилепсия
Эпилептические приступы представляют собой комплекс симптомов (психических, двигательных, чувствительных), связанных с перевозбуждением нейронов и возникновением сильных разрядов. Симптомы включают слабость, тошноту, головокружение, боль в груди, онемение в губах, чувство кома в горле, шум в ушах, потерю сознания (с падением), бледность кожи, запрокидывание головы, сжимание челюсти, набухание шейных вен, пену изо рта, клонические судороги, отсутствие сухожильных рефлексов, расширение зрачков.
Нарушение памяти
Старческий инсульт (после 80 лет) нередко сопровождается полной потерей памяти (амнезией). Больные забывают своих родных и их имена. В более легких случаях человек с трудом запоминает и воспроизводит полученную информацию. Он не в состоянии запомнить номер телефона и рецепт блюда.
Восстановиться больным в домашних условиях помогают чтение литературы, логические игры, простые упражнения на запоминание, прослушивание классической музыки.
Проблемы с речевым аппаратом
Речевые нарушения в виде дизартрии, дисфонии и афазии — последствия повреждения мозга, гибели нейронов, нарушения связи между головным мозгом и мышцами, а также поражения голосового аппарата. Некоторые больные полностью перестают говорить. Другие произносят слова невнятно, тихо, путают слова, переставляют слоги, заменяют буквы. Это затрудняет процесс вербального общения с близкими.
Снижение зрения
Все виды инсульта могут вызвать снижение зрения, слепоту и другие глазные симптомы (гемианопсию, зрительные галлюцинации, уменьшение полей зрения). При левостороннем инсульте поражается правый или оба глаза. Осложнениями заболевания могут стать повышение внутриглазного давления, слепота и катаракта (помутнение хрусталика). Больные часто предъявляют жалобы на нечеткость зрения, расплывчатость предметов, пелену или туман перед глазами, вспышки света. Зрительные нарушения — следствие повреждения затылочной доли мозга.
Паралич лица тела и отдельных мышц
Паралич лица при левостороннем инсульте возникает с правой стороны. Типичными его признаками являются асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, опускание уголка рта, непроизвольное закрытие глаза, сужение правой глазной щели. Больные не могут улыбнуться. Это главный диагностический признак инсульта. Причиной асимметрии лица является нарушение работы мимической мускулатуры.
В более тяжелых случаях возникает паралич правой половины тела. Он проявляется потерей чувствительности, онемением конечностей, асимметрией лица, нарушением содружественного движения глазных яблок, изменением походки (вплоть до полной невозможности стоять и ходить), свисанием головы, отсутствие мышечной силы в руках, гнусавостью, нечленораздельностью речи.
Расстройство психики
Последствиями инсульта являются следующие психические нарушения:
- депрессия (бывает причиной суицида);
- агрессивность;
- чрезмерная активность;
- импульсивность;
- вспыльчивость.
Другие последствия
К осложнениям ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) также относятся социальная дезадаптация, стойкая нетрудоспособность, инвалидность, нарушение мелкой моторики, неспособность человека к самообслуживанию. Такие люди нуждаются в помощи близких и постоянном уходе.
Кома и смерть в тяжелых случаях
Кома — опасное состояние, характеризующееся нарушением сознания и проявляющееся полным отсутствием связи человека с окружающим миром. Симптомами комы являются угнетение рефлексов, отсутствие реакции зрачков на свет, бессознательное состояние, замедление сердцебиения и повышенное давление. Многие больные находятся в коматозном состоянии несколько недель и даже месяцев.
Процент летальности определяется типом инсульта. При кровоизлиянии в левое полушарие летальность превышает 50%. При инфаркте мозга прогноз более благоприятный (летальность 15-20%).
Смерть может наступить не сразу, а от осложнений (пневмонии, сепсиса, отека мозга).
Причины
Левосторонний ишемический инсульт чаще локализуется в зоне кровоснабжения в бассейне средней мозговой артерии. Это происходят, когда артерии к мозгу сужаются или блокируются, вызывая сильное снижение кровотока (ишемия). К наиболее распространенным причинам левосторонних ишемических инсультов относятся:
- вязкость крови;
- быстрая свертываемость крови;
- патологии сердца и сосудов;
- избыточный вес;
- нарушение обменных процессов;
- сахарный диабет;
- аритмия;
- замедленное кровообращение;
- сердечная недостаточность;
- инфаркт;
- эмболия;
- патологии клапанов сердца;
- мигрени.
Прогнозы на будущее
Продолжительность жизни в разных возрастных категориях
От инфаркта мозга в первый месяц умирает 15-25% больных. Этот период является наиболее опасным. При кровоизлиянии данный показатель превышает 40%. Выживаемость в течение 1 года при ишемическом инсульте достигает 60%, а при геморрагическом — 38%. Пятилетняя выживаемость составляет 31 и 24% соответственно.
Чем старше человек, тем хуже прогноз. У молодых людей (до 40 лет) длительность жизни после инсульта может превышать 10-20 лет.
У престарелых людей данный показатель намного меньше. Это связано с наличием хронических заболеваний и ослаблением организма.
Отдельно о пациентах с ОНМК
Пациентов с ОНМК помещают в отделение интенсивной терапии. Прогноз для жизни зависит от многих факторов: своевременности и правильности лечения, вида инсульта, возраста человека, качества ухода, наличия сопутствующей патологии, наличия в анамнезе предшествующих инсультов или инфарктов.
Какие ограничения возможны
Больным во время приступа инсульта нельзя есть и пить, двигаться, говорить и напрягаться. Обеспечение полного покоя улучшает прогноз.
Прогноз жизни
Дальнейшее состояние человека, перенесшего инсульт, во многом зависит от того, насколько быстро ему была оказана специализированная помощь в нужном объеме. Если приступ схватил дома, и больной не получил помощь врачей, вероятность летального исхода очень высока и составляет 95%.
Прогноз индивидуален для каждого человека. Учитываются предпринятые лечебно-профилактические меры, возраст и степень поражения мозга. В первые тридцать дней после инсульта умирает более 10% процентов людей. В первый год выживаемость составляет около 70%, а концу 5 лет – 50%. В течение десяти лет цифра снижается до 25% выживаемости.
Шансы значительно падают, если больной страдает гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, тяжелой степенью неврологического дефицита.
Для повышения шансов на полное восстановление нужно своевременно оказать медицинскую помощь, принять все меры, начать реабилитацию и пройти полный курс реабилитационных процедур. Если пациент страдает сопутствующими заболеваниями, их также нужно лечить.
По теме
- Инсульт
Как предотвратить развитие инсульта спинного мозга
- Наталия Сергеевна Першина
- 26 марта 2020 г.
До достижения срока пяти лет после первого инсульта может возникнуть повторный. Если этого не произошло, то шансы на выживаемость повышаются. Благоприятный исход и полное восстановление получают лишь около 11% всех больных, столкнувшихся с ишемическим инсультом.
Только быстрая постановка диагноза и своевременное лечение могут спасти человека от инвалидности или смерти. Важно обращаться за помощью при обнаружении первых признаках заболевания.
Первая помощь и дальнейшие методы
Первую помощь больному оказывают члены его семьи или любые другие находящиеся поблизости люди.
При подозрении на левосторонний инсульт требуется:
Прощупать пульс и оценить реакцию зрачков.
- Успокоить человека.
- Правильно уложить больного. При рвоте и отсутствии сознания его кладут на бок и сгибают в колене ногу. Если человек в сознании и у него нет рвоты, то его укладывают на спину и подкладывают под голову валик из одежды или подушку.
- Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
- Отказаться от использования лекарств.
- Обеспечить проходимость дыхательных путей (убрать слизь и рвотные массы, выправить запавший язык).
- Снять тугую и стесняющую грудь одежду.
- Согреть человека, если он холодный (при кровоизлиянии тепловые процедуры запрещены).
- Организовать отвлекающие процедуры (ножные ванны). Это полезно при высоком давлении.
- Отказать человеку в питье воды и приеме пищи.
- При необходимости провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). На 30 нажатий на грудную клетку должно выполняться 2 вдоха.
В дальнейшем (после приезда врача) могут понадобиться:
- применение лекарств;
- операция;
- подключение к аппарату ИВЛ;
- интубация трахеи.
Лечение
До приезда врачей к больному нужно оказать первичную помощь. Ожидая медицинскую бригаду, можно несколько улучшить состояние, выполнив несколько действий:
- Уложить человека на поверхность, устеленную подушками, голову нужно приподнять.
- При нахождении в доме открыть форточку.
- Снять всю сдавливающую одежду, расстегнуть рубашку и ремень.
- Если человек чувствует позывы к рвоте, голову аккуратно склонить набок. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в горло, дыхательные органы.
Врачи в условиях больницы проводят базисную и специфическую терапию, что позволяет свести к минимуму поражение нервных клеток. Основная терапия применяется для сохранения функционирования мозга, сердечно-сосудистой системы. Специфические меры направлены на восстановление кровообращения и мозговых тканей. Наибольший эффект достигается при совокупном применении методов.
Если лечение не дало результатов или оказалось не достаточно эффективным, проводят лечебные и профилактические мероприятия, курсы реабилитаций, направленные на восстановление функций организма.
Врач назначает больному прием лекарственных препаратов из следующих групп:
- Тромболитики, применяются в первые часы после инсульта для рассасывания тромбов.
- Антикоагулянты.
- Препараты для понижения артериального давления.
- Вазоактивные препараты.
- Нейропротекторы.
Все медицинские препараты подбираются в соответствии с клинической картиной инсульта.
Что входит в лечение и реабилитацию
Схема терапии при инсульте слева включает в себя применение медикаментов, срочную операцию (удаление гематомы, декомпрессию, тромболизис, дренирование), физиопроцедуры, ЛФК, массаж, оксигенотерапию, полный покой, постоянный мониторинг жизненно важных показателей (пульса, частоты дыхания, давления), отказ от вредных привычек, правильное питание, лечение имеющейся патологии (гипертензии, атеросклероза, нарушения сердечного ритма).
Прием медикаментов
При кровоизлиянии в мозг применяются:
гемостатики (Викасол);
- антигипертензивные средства (Каптоприл, Эналаприл, бета-адреноблокаторы);
- диуретики (Лазикс, Торасемид, Диувер, Тригрим, Фуросемид);
- раствор натрия хлорида;
- симптоматические препараты (противорвотные, анальгетики, антиконвульсанты);
- блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин-Натив);
- антиоксиданты (Милдронат, Мексидол);
- аскорбиновая кислота;
- препараты кальция;
- кортикостероиды (Дексаметазон).
Лечение ишемического инсульта отличается тем, что используются статины (при атеросклерозе), антиагреганты и антикоагулянты (Тромбо Асс, Аспирин, Клопидогрел, Варфарин), ангиопротекторы (Вазонит, Пентоксифиллин, Трентал), витамины группы B, тромболитики (Стрептокиназа, Тромбофлюкс) и нейропротекторы (Кавинтон, Винпоцетин, Мексидол, Глицин, Луцетам, Ноотропил, Пирацетам, Церебролизин, Семакс, Омарон).
Физиотерапия инсульта
При инсульте могут проводиться:
- магнитотерапия;
- воздействие вибрацией;
- иглоукалывание.
ЛФК и дыхательная гимнастика
Лечебная физкультура полезна на этапе реабилитации после стихания симптомов болезни. Она помогает нормализовать мышечный тонус, улучшить кровоток, уменьшить застой крови. Полезны сжимания рук, их поднимание перед собой, поднятие и опускание ног в положении лежа.
Дыхательные упражнения полезны для работы сердца и легких. Можно надувать воздушные шары, задерживать дыхание, выдувать воздух через трубочку.
Борьба с осложнениями
Если после инсульта парализована левая сторона и имеются осложнения, то могут потребоваться:
- прием антибиотиков (при пневмонии и сепсисе);
- занятия с логопедом (при нарушении речи);
- массаж;
- применение сердечных препаратов;
- заживление ран, применение порошков и кремов, местных антисептиков, перевязка (при пролежнях).
Изменение образа жизни
После перенесенного инсульта рекомендуется:
- чаще отдыхать в санатории и на курортах;
- больше двигаться;
- ограничить физические нагрузки (не поднимать тяжести);
- исключить стрессовые ситуации;
- слушать спокойную музыку;
- отказаться от курения и алкоголя;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- есть больше фруктов, ягод и овощей;
- ограничить потребление сладостей, солений, жирной пищи и хлебобулочных изделий (при атеросклерозе);
- не переедать;
- контролировать свой вес.
Восстановительная терапия
Неврологами разработана схема, как восстановиться после перенесенного ишемического инсульта в бассейне левой СМА или в другой области головного мозга. В нее входит:
- Массаж. Растирание и разминание мышц улучшает кровоснабжение, помогает восстановить нарушенную иннервацию.
- Физиотерапия. Применяют магнит, лазер и другие аппаратные процедуры для улучшения микроциркуляции тканей и восстановления проводимости нервных волокон.
- ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс упражнений помогает восстановить двигательную функцию. С помощью ЛФК лечение после ОНМК, если парализована сторона тела проводят, делая пациенту пассивные сгибательные и разгибательные движения в обездвиженных конечностях.
- Диета. Питание больных должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются. Следует исключить жирное мясо, копчености и соленья, сдобу, а также ограничить употребление соли и сахара. Рекомендовано включать в меню овощи, вегетарианские супы и каши.
- Занятия с логопедом. Необходимо для восстановления речевых функций.
Неврологи положительно относятся, если в дополнение к основному лечению используются народные средства. Рекомендуется пить настойку еловых шишек или отвары ромашки, зверобоя, шалфея. Рецепты народной медицины помогаю улучшить работу внутренних органов, предупредить возможное воспаление, связанное с ослаблением иммунитета.
