Менингоэнцефалит – описание болезни, диагностики, лечение и профилактика

Менингоэнцефалитом называется воспалительный процесс, затрагивающий оболочки и вещество головного мозга. Несмотря на то, что мозг защищен гематоэнцефалическим барьером, который препятствует проникновению в него большинства чужеродных и токсичных веществ, часть патогенов все же способна проходить через него и вызывать воспаление. Менингоэнцефалит, с учетом важности затрагиваемой им анатомической области, является жизнеугрожающим заболеванием.

Менингоэнцефалит характеризуется, в первую очередь, головной болью и различными расстройствами нервной системы

Причины и факторы риска

Менингоэнцефалит чаще бывает инфекционным, но также может быть токсическим и аутоиммунным.

Инфекционное воспаление может быть спровоцировано вирусами, бактериями, грибками, простейшими и паразитами.

Наиболее частые инфекционные возбудители менингоэнцефалита:

К инфекционным (паразитарным) возбудителям относятся Halicephalobus gingivalis из класса нематодов, возбудитель цистицеркоза (Taenia solium), эхинококк.

Заболевание может быть вызвано грибками Cryptococcus neoformans. Следует отметить, что менингоэнцефалит паразитарного и грибкового происхождения встречается крайне редко.

Об аутоиммунном воспалении говорят, когда причиной поражения тканей, в данном случае тканей мозга и его оболочек, служит атака собственной иммунной системы. Аутоиммунный энцефалит может быть вызван антителами к белкам амилоидного бета-пептида, антителами к рецептору анти-N-метил-D-аспартата (анти-NMDA; анти-NMDA-рецепторный энцефалит) и некоторыми другими.

В крайне редких случаях встречается поствакцинальный менингоэнцефалит.

Лечение менингоэнцефалита

Терапия заболевания проводится сразу в нескольких направлениях: этиотропном, симптоматическом и патогенетическом. Первый вид лечения предполагает устранение причины заболевания. В зависимости от нее используют следующие лекарственные препараты:

• Противогрибковые. Показаны для лечения грибкового воспаления оболочек и вещества мозга. Эффективными считаются Флуконазол и Амфотерицин В.
• Антибактериальные. Используются при бактериальной природе заболевания. Из антибиотиков применяются цефалоспорины или их сочетание с пенициллинами, чаще – с Ампициллином. До получения результатов анализа на выявление типа возбудителя врач назначает антибактериальное средство широкого спектра действия. После определения типа инфекционного агента терапию корректируют с учетом чувствительности бактерий к конкретным лекарствам.
• Противовирусные. При герпетической форме заболевания применяют Ганцикловир, при арбовирусной – Рибавирин. Из противовирусных средств чаще назначается Ацикловир. Он повышает шансы больного на жизнь, но не защищает от тяжелых менингеальных последствий. Противовирусную терапию сочетают с приемом иммуномодулирующих препаратов, таких как Интерферон.
• Антипаразитарные. Они назначаются при поражении головного мозга амебами или токсоплазмами. Чаще применяются вместе с антибиотиками и противогрибковыми препаратами.

Второе направление лечения заболевания – патогенетическое. Оно проводится для устранения основных менингеальных признаков. Задачи такой терапии:

• Снятие церебрального отека. С этой целью используют мочегонные средства, которые увеличивают количество выводимой с мочой жидкости. В результате отек мозга уменьшается. Дополнительно применяют глюкокортикостероиды – гормональные средства, обладающие сильным противовоспалительным действием.
• Сохранение жизнедеятельности клеток головного мозга – нейронов. Для достижения этой цели больному назначают нейрометаболические и нейропротекторные препараты.

Последнее направление лечения – симптоматическое. Цель – устранение признаков заболевания и облегчение состояния пациента. С учетом проявлений болезни человеку могут назначить такие препараты:

• психотропные;
• противосудорожные;
• антипиретики (жаропонижающие);
• улучшающие деятельность сердечно-сосудистой системы;
• седативные;
• антиоксиданты;
• улучшающие микроциркуляцию крови;
• поливитамины;
• антихолинэстеразные.

Стадии заболевания

В течении менингоэнцефалита выделяют начало (появление первых признаков), разгар и исход. Инфекционные виды заболевания имеют еще и продромальную, или скрытую (латентную) стадию, которая может протекать бессимптомно или иметь незначительные и неспецифические клинические проявления. Латентный период, т. е. время от заражения до появления первых признаков болезни, может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев в зависимости от этиологии. Разгар болезни характеризуется выраженной и прогрессирующей симптоматикой. Исходом может быть выздоровление или наступление смерти в том случае, если поражения мозга достигают критической отметки и затрагивают жизненно важные центры.

Некоторые виды болезни имеют характерные именно для них стадии. Например, в течении менингоэнцефалита выделяют три периода: стадию предвестников (соответствует продромальной), стадию возбуждения, стадию параличей.

Патогенез заболевания

Головной и спинной мозг покрывают 2 вида оболочек: твердые и мягкие. В зависимости от того, какие оболочки мозга были воспалены различаются следующие виды менингита:

• Пахименингит. Этот вид патологии развивается при поражении твердых мозговых оболочек. Встречается очень редко.
• Лептоменингит. Болезнь диагностируется при воспалении мягких оболочек. Это самая распространенная форма менингита.
• Панменингит. Фиксируется в том случае, когда инфекция захватывает твердые и мягкие оболочки одновременно.

Менингит является одним из самых опасных заболеваний. До появления антибиотиков эта болезнь приводила к смерти 95% пациентов. Значительное снижение статистики летальных исходов произошло лишь после изобретения пенициллина.

Сегодня врачи успешно борются с менингитом посредством мощных синтетических препаратов. Более того, разработаны вакцины, против наиболее активных возбудителей болезни, позволяющие предотвратить развитие патологии.

Вспышки менингита носят сезонный характер. Больше всего больных выявляется в период с ноября по апрель. Обуславливается такая периодичность авитаминозом, большой скученностью людей в помещениях, недостаточной вентиляцией зданий.

По мнению ученых, у этой болезни есть годовая цикличность. Один раз в каждые 10 лет отмечается значительной рост заболеваемости.

Первичный менингит является инфекционным заболеванием. Его вызывают вирусы и бактерии, распространяющийся следующими путями:

• Воздушно-капельный. Возбудитель болезни попадает во внешнюю среду при кашле и чихании.
• Контактно-бытовой. Инфекция может передаваться при непосредственном контакте с ее носителем или при использовании общих предметов быта.
• Орально-фекальный. Речь идет о несоблюдении гигиенических правил: употребление в пищу продуктов, не прошедших обработки; еде немытыми руками и т. д.
• Гематогенный. Инфекция распространяется по организму с током крови.
• Лимфогенный. Болезнь распространяется с током лимфы.
• Плацентарный. Инфекция передается ребенку через плаценту или во время движения в родовых путях.
• Оральный. Инфицирование происходит при поглощении неочищенной воды или купании в грязных водоемах.

Болезнь развивается постепенно. Сначала инфекция попадает в организм ребенка через легкие или желудочно-кишечный тракт. Затем она закрепляется в теле и начинает размножаться. В определенный момент инфекционные агенты с током крови разносятся по организму и достигают мозговых оболочек спинного и головного мозга. Непосредственное воспаление этих оболочек происходит только в том случае, если инфекции удается преодолеть гематоэнцефалический барьер. После этого у пациента появляются первые симптомы менингита.

Полная клиническая картина болезни становится видна после того, как продукты жизнедеятельности бактерий вызовут раздражение желудочков в головном мозге. Это спровоцирует переизбыток ликвора, что, в свою очередь, вызывает гипертензивно-гидроцефальный синдром.

Симптомы

Клиническая картина менингоэнцефалита в целом схожа с таковой при менингите. Общими признаками являются изменения личности, поведения, нарушения мышления, а также физические симптомы: интенсивная головная боль, боль в шее, ригидность мышц шеи, гиперчувствительность к световым и звуковым раздражителям, судороги. Повышение черепного давления в результате воспаления проявляется нарушением зрения, головокружением, тошнотой.

Рассмотрим подробнее клинические проявления на примерах некоторых видов видов менингоэнцефалита.

Клещевой менингоэнцефалит

Воспаление мозга и его оболочек, вызванное вирусной инфекцией, передаваемой клещами, начинается остро, с повышения температуры тела до лихорадочных значений (38 °С и выше), озноба, сильного недомогания, головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, боли и ломоты в мышцах и суставах. Для начальной стадии характерна гиперемия лица, шеи и верхней части груди, слизистых оболочек, инъекция склер (кровоизлияния в глаза), заторможенное сознание, которое позже может перейти в кому. Позже появляется слабость в мышцах, парестезии (покалывания, онемение), затем эти группы мышц подвергаются парезам и параличу.

Клещи являются переносчиками вирусных возбудителей энцефалита

Герпетический менингоэнцефалит

Имеет продромальный (скрытый) период, длящийся несколько дней, во время которого отмечается нарастающее недомогание: повышается температура тела, появляется головная боль, тошнота, иногда рвота, слабость, утомляемость. Отмечаются нарушения в поведении, которые постепенно прогрессируют, а также гиперчувствительность к внешним раздражителям, особенно к запахам, которая позже может трансформироваться в обонятельные галлюцинации. В некоторых случаях продромальный период отсутствует. Разгар болезни характеризуется локальной неврологической симптоматикой (односторонний паралич, парез), когнитивными нарушениями (расстройство мышления, памяти), заторможенностью, появлением судорог.

Менингоэнцефалит, вызванный вирусом бешенства

Начало заболевания характеризуется появлением тревожности, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (световым, звуковым, тактильным), незначительным повышением температуры тела, нарушениями сна. Уменьшается аппетит, появляется сухость во рту, потливость, тахикардия, боль в горле при глотании, иногда тошнота. Обращают на себя внимания изменения в поведении, пациент становится нервным, грубым, раздражительным, избегает контактов с людьми.

На стадии возбуждения развивается неврологическая симптоматика, появляется фотофобия, экзофтальм, нарушения дыхания, повышается температура тела. Характерен симптом водобоязни: больной испытывает жажду, но при попытке напиться у него возникает сильный, весьма болезненный спазм мышц глотки и гортани, это явление нарастает, и позже спазм может вызвать один только вид воды, ее журчание или упоминание о ней. По мере прогрессирования болезни мучительные спазмы мышц глотки и гортани возникают в ответ на любые раздражители, даже на дуновение ветерка. Больным не хватает воздуха, и они начинают метаться, ища положение, в котором наступит облегчение, что окружающими и воспринимается как приступ бешенства. Больные могут испытывать галлюцинации, бредить. Если на этой стадии не наступает гибель, развивается стадия параличей, во время которой пациент становится неподвижным, перестает реагировать на свет. Из-за поражения тазовых нервов развивается недержание мочи и кала. Температура тела продолжает повышаться (42 °С). И хотя больному становится легче дышать и пить, этот этап заканчивается летальным исходом.

Клинические проявления

Менингоэнцефалит – это такое заболевание, для которого характерен определенный симптомокомплекс, что позволяет заподозрить патологию до получения результата анализа цереброспинальной жидкости. Общемозговые признаки:

1. Боль в зоне головы распирающего, распространенного характера. Пациенты описывают болезненные ощущения, как мучительные, нестерпимые, интенсивные.
2. Рвотные приступы, часто спонтанные, без предшествующей тошноты, не приводящие к облегчению самочувствия.
3. Психомоторное возбуждение, ажитация, сменяющиеся периодами угнетения сознания (сопор, оглушение, кома).
4. Бред, галлюцинации.
5. Судорожный синдром.

Менингеальные симптомы менингоэнцефалита у взрослых и детей включают гиперестезию (повышенную чувствительность) к световым, звуковым раздражителям, тактильным прикосновениям. Другие менингеальные знаки:

• Напряжение скелетных мышц по тоническому типу (ригидность мускулатуры в области затылка, трудности при попытке наклонить голову пациента в направлении к груди).
• Симптом Кернига. Болезненные ощущения и непроизвольное сопротивление попыткам пассивного выпрямления ноги, предварительно согнутой в суставах колена и бедра.
• Симптом Брудзинского. Попытка пассивного наклона головы пациента в направлении к груди сопровождается неконтролируемым подтягиванием к животу нижних конечностей, их сгибанием в суставах колен и бедер.

Ригидность (неподатливость, напряжение) скелетных мышц, пролегающих в зоне спины, приводит к возникновению вынужденной позы, известной как «легавой собаки». При этом спина пациента максимально разогнута, голова запрокинута в направлении кзади, нижние конечности согнуты в коленях и подтянуты в направлении к животу.

Менингоэнцефалит у новорожденных проявляется симптомом Лессажа – удерживание ребенка в подвешенном состоянии с фиксацией за подмышечные впадины сопровождается рефлекторным подтягиванием согнутых в коленях нижних конечностей в направлении к животу с удержанием статичной позы. У здорового младенца в таком положении ноги свободно свешиваются и двигаются.

Менингоэнцефалит у детей грудного возраста сопровождается набуханием, выпячиванием родничка, что обусловлено повышением показателей внутричерепного давления. Гидроцефальный синдром дополняется «мозговым» криком – монотонными, постоянными, пронзительными звуками без изменения интонации.

В ходе дифференциальной диагностики необходимо исключить такие заболевания, как миозит (воспаление мышечной ткани, сопровождающееся болезненностью и напряжением), радикулопатия (поражение нервных окончаний спинного мозга, проявляющееся нарушениями в зоне иннервации – болями в суставах и мышцах, расстройством чувствительности, моторной дисфункцией), которые могут спровоцировать появление мышечной ригидности.

Для менингококкового энцефалита типичны менингеальные знаки в виде рефлекторно возникающих болевых синдромов. Перкуссия (постукивание) по области скуловых дуг и поверхности черепа сопровождается усилением боли и появлением болевой гримасы. Болезненные ощущения возникают в результате надавливания на триггерные зоны:

1. Прикрытые веками глазные яблоки.
2. Участки иннервации лицевого и затылочного нерва.
3. Передний сегмент слухового прохода.

Гнойный менингоэнцефалит, который чаще обусловлен бактериальной инфекцией, проявляется изменением рефлексов – сухожильных, периостальных (безусловные рефлексы, получаемые вследствие растяжения мышечных волокон). На начальных стадиях течения заболевания наблюдается оживление рефлексов, на поздних этапах – неравномерное угасание.

Для гнойного и серозного менингоэнцефалита в одинаковой мере характерно появление признаков инфекционного поражения – лихорадка, общая интоксикация организма, увеличение размеров печени и селезенки, что выявляется в ходе пальпации. Другие типичные симптомы: лимфаденопатия (увеличение диаметра лимфатических узлов), экзантема (кожная сыпь), энантема (изменение внешнего вида слизистых оболочек).

Менингококковый

Встречается преимущественно у новорожденных детей. В клинической картине преобладают энцефалитические знаки – помрачение сознания, признаки повреждения черепных нервов, судорожный синдром, параличи, парезы. Иногда симптоматика дополняется атаксией (нарушение согласованности движений) мозжечкового типа и понижением тонуса мышц. При этом менингеальные знаки могут проявляться слабо.

Нарушение сознания носит разный характер, часто наблюдаются признаки: оглушение, нарушение ориентации, немотивированный страх, делирий (расстройство внимания, изменение эмоций, восприятия, мышления), кома. Уровень помрачения сознания коррелирует со степенью повреждения тканей мозга. Сопор и кома обычно появляются на фоне отека мозга. Спутанность сознания, двигательное возбуждение сопровождают такое состояние, как инфекционно-токсический шок.

Эта форма менингоэнцефалита сопровождается психическими нарушениями – галлюцинации (слуховые, зрительные), эйфория, амнезия, бред, поведенческие расстройства. У пациентов с поражением участка мозга кортикальной локализации нередко наблюдается афазия (нарушение речи), судорожные приступы, гемипарезы (мышечная слабость в одной половине туловища).

Клиническая картина при повреждении глубинных структур мозга включает экстрапирамидные нарушения (отражающиеся на объеме и качестве движений), гиперкинезы (патологические, неконтролируемые движения), расстройство сна, сильную жажду, стволово-вестибулярные симптомы (нистагм, головокружение, неспособность удерживать позу). У 7% пациентов молодого возраста встречается осложнение в виде отека мозгового вещества, которое происходит в течение 1-2 дней от момента появления дебютных симптомов.

У пожилых пациентов отек чаще развивается по истечении 1-ой недели, сопровождается признаками внутричерепной гипертензии и энцефалопатии инфекционно-токсического генеза. У ослабленных детей нередко наблюдается субдуральный выпот (скопление цереброспинальной жидкости в пространстве между мозговыми оболочками). Прогноз относительно неблагоприятный. Нередки случаи летального исхода.

Амебный

Амебный энцефалит чаще выявляется в летний период. Поводом для подозрений являются факты купания пациента в пресных водоемах в июле, августе. Эта форма отличается высокой летальностью (до 90% случаев). Без этиотропного лечения смерть наступает в течение 1 недели. Заболевание развивается стремительно, внезапно. Дебютные признаки напоминают развитие фарингита – першение в горле, сухой кашель, затруднение дыхания, повышение показателей температуры тела.

К указанным симптомам присоединяется боль в зоне головы мучительного, интенсивного характера. Показатели температуры тела быстро нарастают, достигая высоких значений – 39-40°C. Параллельно наблюдаются признаки: повторные приступы рвоты, помрачение сознания (оглушение, сопор). У пациента нарушается восприятие вкусовых и обонятельных стимулов. Менингеальные знаки сильно выражены.

Микоплазмозный

Микоплазмозная форма встречается редко. Менингеальный синдром проявляется после 1-2 недель подострого, острого течения инфекции, обусловленной микоплазмами. Клиническая картина представлена интоксикационным синдромом, катаральными явлениями (першение в горле, сухой кашель, заложенность носа, слезотечение, гиперемия, покраснение склер – белочная оболочка глаза), миалгией (выраженная боль в зоне мышц).

По мере прогрессирования менингоэнцефалита наблюдаются симптомы: интенсивная боль в зоне головы, тошнота, приступы рвоты, сглаженные менингеальные знаки. Для этой формы типично быстрое (2-4 дня) улучшение состояния пациента на фоне терапии антибактериальными препаратами. Прогноз благоприятный при проведении адекватного лечения.

Бруцеллезный

Острый менингоэнцефалит бруцеллезной этиологии встречается редко, как осложнение бруцеллеза у 1-5% пациентов. В клинической картине слабо выражены признаки повреждения мозгового вещества и оболочек. Наблюдаются симптомы: умеренные, стойкие боли в зоне головы, повышение показателей температуры тела, повторные приступы рвоты, озноб, усиленное потоотделение, астенический синдром (общая слабость, апатия, сонливость). Случаи летального исхода встречаются редко.

Аспергиллезный

Форма грибковой этиологии, развивается как эндогенная (обусловленная внутренними факторами) инфекция на фоне аспергиллеза, поразившего наружное ухо, придаточную пазуху, легкие. При этой форме выраженность менингеальных знаков нарастает постепенно. Патология характеризуется образованием гематом, очагов абсцесса эпидуральной, субдуральной (между мозговыми оболочками) локализации на участке основания мозга.

Количество летальных исходов составляет около 50% случаев. К отогенным (первичный очаг инфекции находится в зоне органов слуха) вторичным формам также относят менингоэнцефалит, который развился на фоне перенесенного острого гаймороэтмоидита (воспалительный процесс в области гайморовой и решетчатой пазухи), отита (воспалительный процесс в зоне уха) хронической или острой формы.

Герпетический

Герпетический менингоэнцефалит встречается с частотой 10-20% в общей структуре вирусных форм. Данные ВОЗ показывают, по уровню летальности герпетический менингоэнцефалит занимает второе место среди всех смертельных исходов, связанных с вирусной инфекцией. Возбудителем является вирус простого и опоясывающего герпеса, а также ветряной оспы. Встречается с частотой 2-4 случая на 1 млн. населения ежегодно. Около 30% пациентов – дети.

В первую очередь происходит поражение слизистых оболочек, кожных покровов, тканей ЦНС, органов зрения. Чаще протекает в классическом варианте, сопровождается синдромами – менингеальным, гипертермическим, помрачения сознания, судорожным. Развивается быстро, дебютные признаки наблюдаются спустя 1-5 дней после клинических проявлений ОРВИ. Начальные симптомы включают устойчивое повышение показателей температуры тела больше 39°С.

Понизить показатели температуры не удается даже при помощи жаропонижающих средств. Нарушение сознания проявляется вялостью, апатией, заторможенностью. Прогрессирование патологии приводит к оглушению, помрачению сознания, проявляющемуся в тяжелой форме – коматозному состоянию.

Менингококковый менингоэнцефалит

Поражение мозга и его оболочек, вызванное менингококками, характеризуется острым началом – повышением температуры до лихорадочных значений, интенсивной головной болью, повышенной чувствительностью к любым раздражителям. Характерной особенностью этого заболевания, отличающего его от менингоэнцефалита другой бактериальной этиологии, является то, что он часто сочетается с менингококцемией, т. е. циркуляцией менингококков в кровяном русле. Она сопровождается появлением кожных высыпаний, вначале розеолезных или розеолезно-пустулезных, а позже геморрагических, образующих довольно большие кроваво-красные или багровые пятна на коже неправильной формы.

Вирусный менингоэнцефалит ( на примере герпетического)

Герпетический менингоэнцефалит, основной причиной которого является ДНК-содержащий вирус простого герпеса как первого, так и второго типа, может встречаться в виде самостоятельной формы (у взрослых на фоне падения иммунитета) либо выступать в качестве составляющего компонента генерализованной вирусной инфекции (у новорожденных и детей раннего возраста). Известно, что ВПГ обнаруживается у взрослых людей в более, чем 90% случаев. Ввиду широкого распространения возбудителя, избежать встречи с ВПГ удается единицам, однако наиболее высока вероятность «подхватить» его присутствует при прохождении через родовые пути инфицированной женщины и в раннем детском возрасте (воздушно-капельный путь передачи). Наиболее опасным считается внутриутробное инфицирование плода, которое и приводит к тяжелым последствиям (до 2/3 новорожденных погибают в младенчестве, остальных ждет участь инвалидов детства).

Что ожидать от герпетического менингоэнцефалита, заранее предугадать невозможно, его течение довольно вариабельно:

• Острый менингоэнцефалит;
• Хронический процесс;
• Развитие болезни под маской других патологических состояний центральной нервной системы (новообразования, эпилепсия, инсульты, слабоумие);
• Почти бессимптомное течение.

Первые признаки данного заболевания:

1. Интенсивная головная боль, локализующаяся в большинстве случаев в лобной и теменной области;
2. Высокая температура тела;
3. Нарушение сознания, изменение поведенческих функций, вплоть до полной неадекватности;
4. Общемозговая симптоматика, на фоне которой нередко можно наблюдать очаговые проявления.

Вирусный характер болезни (особенно в случае острого менингоэнцефалита) не сулит пациенту ничего хорошего: нередко к деструктивным изменениям в головном мозге прибавляется ДВС-синдром, усугубляющий и без того тяжелое состояние больного.

Терапевтическое воздействие производится преимущественно за счет противовирусного препарата – ацикловира (виролекс), который заметно повышает шансы на жизнь, однако, к сожалению, не защищает от тяжелых последствий.

Видео: лекция о герпетическом энцефалите у детей

Особенности протекания менингоэнцефалита у детей

Течение болезни у детей схоже с таковым у взрослых, возможно, отличие в более бурном течении заболевания, но и несколько лучшем прогнозе – у детей реже развиваются долгосрочные последствия, и они обычно носят транизторный характер.

Болезнь начинается остро, с высокой лихорадки (40-41 °С), сильной головной боли, которая не купируется анальгетиками и сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Ребенок может быть заторможенным или, напротив, возбужденным, маленькие дети могут монотонно кричать (менингеальный крик). Могут появиться галлюцинации, сопор, коматозное состояние. Выражен менингеальный синдром (ригидность мышц шеи, поза легавой собаки – на боку с закинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, парестезии, болевые феномены). Появляются судороги, однако следует иметь в виду, что судороги у детей могут быть вызваны высокой температурой (так называемые фебрильные судороги), поэтому они не обязательно свидетельствуют о поражении мозга и должны оцениваться только в сочетании с другими симптомами.

Коревой и ветряночный менингоэнцефалит чаще встречаются у пациентов детского возраста, поскольку вызваны инфекциями, которым подвержены в основном дети.

Формы менингоэнцефалита

Таблица 1. Формы менингоэнцефалита и особенности протекания патологии

Диагностика

Клиническая диагностика заключается в оценке психического статуса пациента, сознания, очаговой неврологической симптоматики. Определяется наличие гипертермии, судорог, проводятся функциональные тесты. При сборе анамнеза обращают внимание на недавние события: перенесенные вирусные заболевания, купание в водоемах с грязной водой, укусы клещей или животных, контакты с больными и т. д.

Инструментально-лабораторное обследование включает:

• пункцию спинного мозга с анализом ликвора, т. е. спинномозговой жидкости (может обнаруживаться примесь крови, плеоцитоз, иногда микробные агенты);
• серодиагностика (ПЦР, лабораторное исследование крови, позволяющее определить тип вирусного возбудителя);
• лабораторный анализ смывов носоглотки;
• лабораторное исследование крови на наличие специфических антител (при подозрении на аутоиммунный характер заболевания);
• магниторезонансная томография (позволяет оценить состояние головного мозга и оболочек);
• компьютерная томография (с целью дифференциальной диагностики);
• электроэнцефалограмма (оценка степени поражения мозга и его функций);
• биопсия мозга.

Гнойный менингоэнцефалит

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями со схожей симптоматикой в зависимости от формы. Например, амебный менингоэнцефалит может имитировать злокачественную опухоль или абсцесс (гнойное расплавление участка) мозга, некоторые типы аутоиммунного воспаления схожи с проявлениями шизофрении или интоксикации наркотиками и т. д.

Важно, чтобы заболевание диагностировалось точно, с выявлением этиологического фактора, так как от этого зависит своевременность и эффективность лечения.

Диагностика менингоэнцефалита

Для диагностики менингоэнцефалита врач назначит:

• Люмбальную пункцию. Ликвор при менингоэнцефалите становится мутным. В нем выявляют повышенное давление, высокий уровень белка и снижение количества глюкозы.
• ПЦР помогает определить наличие бактерий-возбудителей.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Проведение компьютерной томографии

• Анализ крови.
• Мазок из полости носоглотки.
• Рентген грудной клетки.

Лечение

Подозрение на менингоэнцефалит является поводом для госпитализации, лечение проводится в условиях стационара. Принимаются меры, направленные на поддержание жизненных функций, профилактику инфекционно-токсического шока.

Этиотропное лечение зависит от того, чем вызван менингоэнцефалит. При заболевании инфекционной этиологии используют антибиотики или противовирусные средства. Противовирусная терапия должна по возможности применяться как можно ранее.

Назначается симптоматическое лечение, конкретные лекарственные препараты зависят от проявлений болезни. При высокой температуре применяются жаропонижающие средства, при судорогах и припадках могут назначаться антиконвульсанты (противосудорожные, противоэпилептические препараты), при повышенном внутричерепном давлении – диуретики (мочегонные средства).

На стадии восстановления назначаются стимуляторы мозговой деятельности, витаминотерапия, физиотерапия.

Лечение и профилактика

Характер лечения зависит от вида менингита (серозный или гнойный), от типа возбудителя, тяжести симптомов.

При вирусном менингите антибиотики не назначаются, так как против вирусов они бессильны. Проводится дегидратационная терапия мочегонными средствами для снижения внутричерепного давления. Назначаются противосудорожные препараты и противоаллергические средства, снижающие чувствительность организма к аллергенам и токсинам. Используются также обезболивающие и жаропонижающие препараты. Как правило, выздоровление наступает через 1-2 недели.

При бактериальном менингите проводится лечение антибиотиками, к которым чувствительны различные виды бактерий. Поскольку анализ спинно-мозговой жидкости взятой при пункции занимает 3-4 дня, лечение начинают антибиотиками комплексного действия, а после получения результатов анализа лечение корректируют. Если состояние пациента не улучшается через 2 суток после начала приема препаратов, проводят повторную пункцию для уточнения диагноза.

Наиболее действенной мерой профилактики заражения менингитом является прививка, которую рекомендуется делать обязательно, если в детском учреждении возникает вспышка заболевания или заболел кто-то из членов семьи. Ее желательно делать и в том случае, когда к менингиту имеется генетическая предрасположенность или ребенок входит в группу риска. Недостатком таких прививок является то, что они защищают лишь от заболевания, возбудителем которого является гемофильная палочка (наиболее распространенный тип возбудителя). Прививка действует в течение 4 лет. Некоторые дети ее тяжело переносят. Однако врачи рекомендуют провести вакцинацию, так как осложнения от прививки не сопоставимы с осложнениями менингита.

Возможные осложнения и последствия

Последствия перенесенного менингоэнцефалита могут быть кратковременными и долгосрочными. И к первым, и ко вторым относится неврологический дефицит разной степени тяжести в зависимости от того, насколько пострадала мозговая ткань. Это могут быть нарушения слуха, зрения, координации, речи, походки, расстройства двигательных функций, парезы, параличи, личностные изменения. Чтобы минимизировать нанесенный мозгу ущерб, необходима быстрая и точная диагностика, своевременно и правильно оказанная медицинская помощь а после выздоровления, в большинстве случаев, неврологическая реабилитация, объем которой определяется индивидуально.

Симптомы менингоэнцефалита

В большинстве случаев, развитие менингоэнцефалитов связано с осложнением другой инфекции.

Характерные для заболевания симптомы:

• Высокая температура тела.
• Рвота.
• Головная боль.
• Судороги.

Для заболевания характерны: головная боль, рвота, слабость

• Состояние возбуждения.
• Светобоязнь.

• Нарушение координации движений.
• Афатические расстройства.

Прогноз

Прогноз в целом неблагоприятный, хотя и варьируется в зависимости от формы заболевания и состояния иммунной системы пациента. К плохим прогностическим признакам относится возникновение отека головного мозга, эпилептического статуса и тромбоцитопении. К хорошим – нормальные результаты энцефалограммы.

Некоторые виды крайне редко вызывают летальный исход, в большинстве случаев проходя бесследно – к таким можно отнести менингоэнцефалит у детей, вызванный вирусом ветряной оспы. Однако это скорее исключение, чем правило.

Менингоэнцефалит нередко приводит к тяжелому поражению мозговых тканей и заканчивается летальным исходом. Если пациента удается спасти, зачастую у него остается пожизненный неврологический дефицит, следствием которого является инвалидность.

Возможные осложнения

Чаще всего серьезные осложнения возникают при вирусной форме заболевания. Если патология была поздно выявлена или же у пациента есть нарушения в работе иммунной системы, то у него могут возникнуть парезы, паралич или эпилептические припадки.

Врач-нейрохирург Файяд Ахмедович Фархат расскажет про причины и симптомы гидроцефалии:

При герпетическом менингоэнцефалите появляются постнекротические кисты. У пациентов может развиться гидроцефалия или задержка в умственном развитии.

Большинство осложнений связано с нарушениями в работе мозга. От того, насколько от менингоэнцефалита пострадала центральная нервная системы человека, будет зависеть его жизнь. Перенесенное заболевание в детском возрасте нередко становится причиной задержки психического или умственного развития.

Причины возникновения

Развитие заболевания обусловлено проникновением в структуры головного мозга инфекционных агентов. В случае, если болезнь появилась в результате укуса клеща, говорят о первичной форме энцефалитного менингита.

Вторичный тип патологии развивается у людей, имеющих ослабленный иммунитет. Помимо этого, он отмечается у лиц, перенёсших определённые инфекционные заболевания, среди которых краснуха, паротит, корь, пневмония, гайморит или отит.

Развитие энцефалитного менингита, причины которого заключаются в снижении иммунной защиты, обусловлено отсутствием должного барьера для предотвращения попадания вирусных элементов в мозговые ткани или оболочки, а также активизации тяжёлых воспалительных процессов.

Развитие энцефалитного менингита начинается с проникновения в головной мозг с кровотоком инфекции, поражающей мозговые ткани и оболочки.

Основным путем инфицирования является укус клеща. В большинстве случаев инфицирование энцефалитным менингитом происходит через укусы зараженных клещей.

Длительность инкубационного периода данного заболевания в таких случаях составляет от двух дней до одного месяца. Первичный энцефалитный менингит отличается нарастающей симптоматикой.

Кроме того, заразится заболеванием можно через молоко животных: козы или коровы (если оно не подвергалось термической обработке). При таком способе заражения симптоматика проявляется гораздо быстрее: в течение 7-10 дней.

Вторичный энцефалитный менингит может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом и лиц, перенесших другие инфекционные заболевания:

• гнойную ангину;
• корь;
• паротит (свинку);
• грипп;
• герпесную инфекцию;
• пародонтоз и кариес ротовой полости;
• отит;
• пневмонию;
• гайморит.

Возникновение заболевания в таких случаях связано с пониженным иммунитетом, не обеспечивающим должной защиты от проникновения вируса с кровью в головной мозг и развития тяжелого воспалительного процесса. Ввиду снижения иммунитета попадание инфекции в клетки оболочек головного мозга и дальнейшее её распространение происходит практически беспрепятственно.

Предупредить развитие осложнений и негативных последствий энцефалитного менингита позволяет только своевременная диагностика и начало лечения.

Классификация

В современной медицине менингоэнцефалиты классифицируют согласно с несколькими разными критериями.

С точки зрения этиологии болезни выделяют такие ее типы:

• Вирусный – его развитие провоцируют вирусы гриппа, кори, герпеса, энтеровирусы, цитомегаловирус и др. Отличается серозным характером изменений.
• Бактериальный – его провоцируют пневмо-, стрепто-, менингококки, клебсиелла, гемофильная палочка. Для этого типа характерен гнойный характер изменений.
• Протозойный – редкий тип заболевания, который провоцируют токсоплазмы, амебы и другие простейшие.
• Грибковый – в основном развивается у людей с нарушенными функциями иммунной системы. Иногда диагностируется у людей с ВИЧ/СПИД.

С учетом типа воспалительного процесса используется следующая классификация заболевания:

• Гнойный – в процессе развития воспалительного процесса происходит образование гноя, что приводит к помутнению ликвора. Отмечается преобладание лейкоцитов.
• Серозный – в процессе развития воспаления образуется серозное отделяемое. Цереброспинальная жидкость при этом прозрачная, преобладают лимфоциты.
• Геморрагический – для этого типа характерно нарушение проницаемости стенок мозговых сосудов. Как следствие, происходят петехиальные кровоизлияния в тканях.

С учетом особенностей протекания клинического процесса применяется такая классификация:

• Молниеносный – развивается очень быстро, на протяжении нескольких часов. В большинстве случаев такая форма заболевания завершается летально.
• Острый – в этом случае симптомы нарастают уже медленнее. Их развитие отмечается на протяжении 1-2 суток.
• Подострый – процесс развивается постепенно, ухудшение состояния больного занимает период от 1 суток до 1 недели.
• Хронический – воспаление может продолжаться долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Периодически возникают обострения и ремиссии. Острый и подострый типы болезни могут постепенно перерасти в хроническую форму.

В свою очередь, острый менингоэнцефалит может быть первичным и вторичным.

• Первичный – эта форма развивается непосредственно в головном мозге вследствие воздействия разнообразных возбудителей.
• Вторичный – является осложнением другой болезни ввиду ослабления иммунитета.

Также выделяют несколько типов болезни в зависимости от возбудителя:

• Туберкулезный – развивается на фоне заболевания туберкулезом легких или вследствие контакта с людьми, болеющими открытой формой туберкулеза. Лечение этого недуга проводится в специализированном стационаре специалистами-фтизиатрами.
• Герпетический – болезнь угрожает серьезными последствиями. В процессе развития отмечаются выраженные мозговые и токсические симптомы, нарастающий отек мозга, отмирание нейронов. Этот тип болезни может встречаться у новорожденных, так как заражение часто происходит в процессе родов, или еще до рождения – через плаценту. Однако эта форма поражает и взрослых людей.
• Гнойный менингоэнцефалит – этот тип воспалительного процесса вызывают стрептококки групп В или D, гемофильная или кишечная палочки и др. Чаще всего такая форма болезни поражает людей с иммунодефицитом, а также тех, кто недавно перенес травмы головы или операции в этой области. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие этой формы болезни, активнее размножаются, если в организме есть очаги хронической инфекции. Как правило, протекает остро, но возможно и молниеносное, а также хроническое течение.
• Гриппозный геморрагический – развивается после перенесенного гриппа. В таком случае у человека быстро поднимается температура тела, отмечается помутнение сознания, больной может впасть в кому.
• Менингоэнцефалит двуволновой вирусный – болезнь переносят иксодовые клещи, которые заражают животных, а люди, в свою очередь, инфицируются, потребляя зараженное молоко. Развивается, как правило, весной и летом, когда повышается активность клещей. Протекает тяжело. Болезнь начинается с головной боли, повышения температуры, рвоты. Через несколько дней состояние больного улучшается, но спустя еще десять дней начинается вторая стадия болезни, когда нарушается работа мозговых центров.
• Токсоплазмозный – эту форму провоцируют простейшие. В процессе развития болезни поражаются внутренние органы, нервная система, отмечается нарушение координации и боли в мышцах.
• Вакцинальный — проявляется через 1-2 недели после вакцинации.
• Гуммозный – проявляется при третичном сифилисе.
• Орнитозный — серозно-геморрагическая форма, развивающаяся при тяжелом протекании орнитоза.
• Паротитный – спровоцированный вирусом паротита.
• Ревматический – развивается на фоне ревматизма.
• Цитомегалический – поражает новорожденных и грудничков при цитомегалии.
• Амебный – редкая форма. Заражение может произойти в пресноводном водоеме. Его вызывает одноклеточный организм неглерия Фоулера. Неглериоз протекает стремительно и поражает нервную систему.
• Бруцеллезный – происходит поражение мягких тканей оболочек мозга, где образуются бруцеллезные гранулемы. Тяжело поддается лечению, вызывает паралич и нарушения психики.

Методы лечения

Для лечения энцефалитного менингита используются препараты, которые направлены на остановку процессов развития и размножения патогенных агентов. К ним относятся:

1. Антибактериальные препараты. Среди них наиболее эффективными являются Азитромицин, Цефуроксим, Ампициллин, Амоксициллин.

2. Противогрибковые средства. Для лечения заболевания назначаются Нистатин, Лаворин, Кетоконазол, Флуконазол.
3. Противовирусные лекарства. С этой целью используются Интерферон, Кипферон, Цитовир, Амиксин.

Помимо этого, врачи применяют препараты, которые способны устранять симптоматику заболевания. Это капельницы с физиологическим раствором для снятия интоксикации организма, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, лекарства для снижения температуры тела, а также препараты, повышающие иммунную защиту организма.

Постановка диагноза

Первый и самый основной метод диагностики этого заболевания — анализ спинномозговой жидкости в лаборатории. Проводится с помощью пункции.

Если человек болен, анализ покажет, что спинномозговая жидкость характеризуется мутной консистенцией. Это происходит из-за клеточной примеси. Также в ней будет обнаруживаться повышенный уровень содержания белка, понижение концентрации глюкозы и повышенное давление.

Вместе с этим используются такие методы:

• полимеразная цепная реакция — для выявления бактериальных антигенов;
• анализ крови и мазки из ротовой и носовой полости — для уточнения диагноза;
• рентгеноскопия грудной клетки;
• КТ и МРТ — для исключения гнойного процесса в головном мозге.

Менингоэнцефалит — что это?

Заболевания структур мозга, независимо от их локализации, являются тяжелыми, опасными и чреватыми необратимыми последствиями. Если анатомия и гистология головного мозга известны досконально, до детали его функционирования по сей день изучаются и исследуются.

Структура головного мозга

Структура мозга

Головной мозг – это контролирующий и управляющий орган человеческого тела. Осуществляющий координацию органов и систем организма, посредством локусов центральной нервной системы на коре. Находится в «черепной коробке», выполняя ее полностью (на 95%) в процессе взросления. Греческий термин, обозначающий головной мозг – encephalon, латинский его аналог звучит как – cerebrum.

Морфологически и анатомически головной мозг представляет собой многообразие взаиморасположения и взаимоотношений нервных клеток (нейронов) и их отростков (дендритов и аксонов) и клеток глии.

Подразделяется на такие отделы: большие полушария, средний мозг, мост, продолговатый мозг, мозжечок. В каждом из них расположены центры, отвечающие за управление различными функциями организма.

Мозг с остальными структурами черепа и шеи связывают 12 пар черепно-мозговых нервов. Паренхима (ткань) мозга отделяется от костей черепа защитными оболочками:

• Мягкая – pia mater (vasculosa), внутренняя сосудистая оболочка, содержащая микрососуды и капилляры наполненные кровью, проникающие с ткань мозга. Выполняет трофическую функцию.
• Паутинная – арахноидальная (archnoidea), сверхтонкое прозрачное образование, является высокопроницаемой мембраной, через которую транспортируется ликвор. Несет регулирующую и амортизационную функцию.
• Твердая – dura mater, ткань с максимальной концентрацией нервных рецепторов, отвечающая за любые виды чувствительности мозга, в частности болевой. В ткани мозга таких рецепторов нет. Осуществляет защитную функция.

По структуре и функциональной схожести различают:

• Leptomeninx – совокупность мягкой и арахноидальной оболочек.
• Рachimeninx – твердая внешняя оболочка, частично соединяющаяся с надкостницей черепа.

Существуют пространства (spatium) между оболочками, представляющие собой систему для циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора):

• Субарахноидальное – находится между мягкой и паутинной.
• Субдуральное – это щель между твердой и паутинной оболочкой.
• Эпидуральное располагается между костями и твердой мозговой оболочкой.

Классификация менингоэнцефалита

Иксодовый клещ — переносчик менингоэнцефалита

Воспаление оболочек и самой ткани головного мозга называется менингоэнцефалит. Заболевание характеризуется возможным летальным исходом и частыми необратимыми изменениями. По времени возникновения различают:

• Первичный менингоэнцефалит, рассмотренный выше, причиной которого является непосредственно возбудитель.
• Вторичный менингоэнцефалит развивается как последствие острых или хронических заболеваний воспалительного или инфекционного характера: паротит, синусит, детские инфекции (корь, краснуха, ветрянка), туберкулез, токсоплазмоз, малярия, стрептококковая инфекция, герпес, грипп, сифилис, бешенство, бруцеллез.
• Дегенеративная демиелинизация при заболеваниях центральной нервной системы: рассеянный склероз, лейкодистрофия, миелопатия.
• Поствакцинальный синдром.

По типу воспалительного процесса и соответствующего экссудата, выделяют:

• серозный;
• геморрагический;
• гнойный.

Одна из классификаций этого заболевания основана на этиологическом факторе:

Вирусный менингоэнцефалит

Комар африканский

Вирусный менингоэнцефалит развивается при заражении:

• РНК-содержащим нейротропным арбовирусом клещевого энцефалита. Переносчиком которого является иксодовый клещ, соответственно это сезонное, характерно поздневесеннему и раннелетнему периоду. Чаще встречается у детей.
• Флавивирусом, вызывающим заболевание – лихорадка Западного Нила. Переносится особыми комарами. Вирус тропен к тканям головного мозга. В связи с развитием туризма, встречается у взрослых, после туров в страны Азии, нередко регистрируется на Юге России и приморских областях.

Бактериальный менингоэнцефалит

Менингококковая инфекция

Бактериальный менингоэнцефалит вызывается следующими микроорганизмами:

• Rickettsia prowazekii (риккетсия Провачека) внутриклеточный паразит, вызывающий заболевание – риккетсиоз, возбудитель эпидемиологического сыпного тифа. Переносчиком является платяная вошь.
• Neisseria meningitides (менингококк), для которого входными воротами и местом размножения является носоглотка, затем присоединяются еще два патогномических симптома: септицемия (попадение вируса в кровь) и менингит.
• Listeria monocytogenes – грамположительная палочка, вызывающая листериоз. Попадает в организм алиментарным путем и уже их кишечника проникает в кровь и поражает организм. Тропна к селезнке, печени и головному мозгу.

Амебный менингоэнцефалит

Амебный менингоэнцефалит вызывается мутировавшими пресноводными амебами – naegleria fowleri. Диагностируется зачастую у детей в летний период, так как попадает в нос при нырянии и уже по обонятельному нерву перемещается к головному мозгу. Характеризуется молниеносным развитием заболевания и высоким процентом смертельного исхода.

Симптомы менингоэнцефалита

Клиника менингоэнцефалита это манифестирующие симптомы менингита:

• Интоксикационный синдром чрезвычайно выражен – гипертермия, бредовое состояние, галлюцинации, судорожный синдром у детей.
• Мучительные, распирающие, усиливающиеся от поворота и любого движения головы, невыносимые мигренозные боли, чаще в области затылка и лба.
• «Гидроцефальные крики» — резкие внезапные покрикивания у детей раннего возраста.
• Менингеальная поза «легавой собаки» — запрокинутая голова, втянутый живот и спастически согнутые все конечности, максимально прижатые к животу.
• Диспепсические явления – фонтанирующая рвота и постоянная тошнота, спастический запор, полная потеря аппетита, боли в животе.
• Нарушение сознания – возбуждение или заторможенность.
• Нарушение координации – шатающаяся «пьяная» походка, невозможность встать самостоятельно.
• Нарушения работы анализаторов – светобоязнь, гиперестезия кожи и слизистых, гипераккузия.
• Возможны эпилептиформные припадки и у детей и у взрослых.
• Гидроцефальный синдром проявляется петехиями на коже и слизистых, сердцебиением и отдышкой, повышением артериального давления.
• Клиническая картина при постепенном развитии заболевания у грудных детей проявляется как ОРВИ или ОРЗ – покраснение задней стенки глотки, полиморфная сыпь, увеличение миндалин, серозный ринит, покашливание, генерализованный лимфаденит.

Последствия менингоэнцефалита

Абсцедирование

Лечение менингоэнцефалита необходимо проводить быстро и комплексно, так как последствиями этого заболевания являются такие осложнения:

• Абсцедирование – гнойный процесс в головном мозге и мозжечке.
• Генерализованный некроз кожи и подкожной клетчатки.
• Косоглазие, увеит и глухота различной степени обратимости.
• Кома, чаще наблюдается у детей.
• Менингококковый сепсис – менинкгококцемия.
• Бактериальный шок.
• Летальный исход.

Диагностика заболевания

Менингоэнцефалит

Диагностика менингоэнцефалита проводится на основании:

1. Патологических рефлексов:

• Керера – боль при пальпации затылка в области выхода затылочных нервов.
• Брудзинского – сгибание ног в «позе младенца» при пассивном наклоне головы или надавливании на лонное сочленение.
• Кернига – согнутая в бедре нога не разгибается в районе колена, из-за спазма мышц задней поверхности бедра.
• Бехтерева – боль от постукивания по скуловой дуге и усиление головной боли.
• Ригидность затылочных мышц.
• Краниофациальный рефлекс Пулатова – постукивание по черепу вызывает характерную гримасу.
• Флатау – расширение зрачков при резком сгибании шеи.
• Мондонези — боль в глазном яблоке при надавливании на закрытые веки.
• Лессанжа – симптом «подвешивания» у грудных детей выражается в стойком длительном сгибании ножек в висе, при поддерживании подмышки и фиксации головы пальцами.

• Менингеальные симптомы зависят от локуса поражения – гемипарез, анизорефлексия, алексия, апраксия, афатия,психические нарушения. У детей выбухание и напряжение большого родничка, удерживающееся длительный период.
• Симптомы нарушения функции черепно-мозговых пар нервов – болевые, двигательные и чувствительные дисфункции.
• Мазки из носоглотки и зева для бактериологического и бактериоскопического метода.
• Вирусный менингоэнцефалит выявляют вирусологическими и иммунологическими методами.
• Амебный менингоэнцефалит труднодиагностируем, обнаруживается посредством специфических анализов крови.
• Исследование состава ликвора – радионуклидная цистернография. Оцениваются биохимия, макроскопия и микроскопия: объем, давление, скорость оттока, цвет и прозрачность, наличие клеток (цитоз) и их процентное соотношение, бактериологический анализ.
• Диагностическая пункция и оценка состояния больного.
• Рентген-снимки, компьютерная или магнитно-ренонасная томография.

Лечение менингоэнцефалита

Лечение менингоэнцефалита нередко требует ургентной помощи и реанимационных мероприятий, особенно у детей.

Больные подлежат немедленной госпитализации, проведению экстренной диагностики и раннему началу терапевтических мероприятий.

Медикаментозное лечение назначается сообразно причинному фактору и степени поражения головного мозга: противовирусная или антибактериальная, симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.

Реабилитация после менингоэнцефалита

Реабилитация после тяжелого заболевания и ликвидация местных обратимых последствий менингоэцефалита проводится комплексно с длительным диспансерным наблюдением у невропатолога.

Применяются препараты для общевосстановительного эффекта – поливитамины, антиоксиданты, венотоники. Возможна коррекция психического и умственного равновесия, для улучшения сна и возвращения трудоспособности.

Обязательно применение физиотерапевтических методов для восстановления. Желательны регулярные курсы санаторно-курортного лечения.

Источник: https://headcure.ru/encefalit/chto-eto.html

Основная симптоматика

Менингитный энцефалит может вызывать различные симптомы. Многое зависит от вида патологии, причины её возникновения, типа протекания. Как только инфекция попадает в организм, наступает инкубационный период. В это время иммунная система человека пытается противостоять возбудителю, вызывая:

• приступы головной боли;
• вялость;
• повышенную чувствительность кожных покровов;
• потерю аппетита;
• ломоту в мышцах и суставах.

Продолжительность инкубационного периода зависит от крепости иммунитета и общего состояния организма. Часто он заканчивается через несколько часов, сменяясь острой стадией. Тогда наблюдаются следующие признаки:

• увеличенная температура тела;
• озноб;
• насморк;
• кашель.

Проникновение инфекции в мозг может вызывать психоз, галлюцинации, нарушение сна, сонливость. Наступление менингеального синдрома сопровождается:

• нарушением слуха и зрения;
• светобоязнью;
• высыпаниями красного цвета, исчезающими при надавливании;
• гипертонусом затылочных мышц;
• потерей координации движения;
• тошнотой;
• цефалгией.

Наиболее опасными признаками, являются бульбарные расстройства, при которых нарушаются речевые и глотательные функции, происходит сбой в работе дыхательных и сердечно-сосудистых органов. Такие дефекты часто закачиваются летальным исходом.

Менингит, как и энцефалит у новорожденных детей зачастую носит вирусный характер. В редких случаях возможно внутриутробное заражение, возникающее на фоне инфекционного недуга матери, появившегося в первом триместре вынашивания. Общая симптоматика не отличается от признаков болезни у взрослых пациентов (судорожный синдром, одышка, лихорадка, рвота, кожная сыпь, непроизвольные подёргивания глазного яблока). Патологию можно точно диагностировать при выявлении ранних симптомов:

• хватательного (с тоническим разгибанием пальцев ног при штриховом раздражении подошвы);
• Брудзинского (с самопроизвольным сгибанием нижних конечностей при наклоне головы);
• Кернига (с невозможностью разогнуть ногу в коленном суставе на согнутом тазобедренном суставе под углом 90 C);
• сильном болевом синдроме, возникающем при нажатии на веки.

Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный): причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингит энцефалитный – это вирусное, грибковое или бактериальное заболевание, проявляющееся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Оно может привести к летальному исходу, если не предпринять срочных диагностических и лечебных мер.

История

Существует мнение, что во времена Гиппократа и Авиценны знали о существовании этой болезни. Могли ли они излечить ее? Скорее нет чем да, ведь и в современном мире не всегда удается вовремя определить проблему и отреагировать на нее.

Первый задокументированный случай был зафиксирован в Шотландии в 1768 году, но тогда связь с возбудителем четко не просматривалась. Об эпидемии заговорили в начале девятнадцатого века в Женеве, и хоть с ней удалось справиться, она была не последняя.

В течение всего прошлого и позапрошлого веков менингит энцефалитный появлялся в Африке, Европе и США.

До конца двадцатого века смертность от менингита достигала практически ста процентов, но после того как пенициллин был успешно использован против этой болезни в 1944 году, количество спасенных жизней стало увеличиваться. Помогли и вакцины против распространенных бактериальных возбудителей, а также изобретение глюкокортикоидных препаратов.

Причины

По этиологическому признаку данное заболевание можно разделить на три категории:

– инфекционное (провоцируемое конкретным возбудителем); – инфекционно-аллергическое (аутоиммунное поражение оболочек мозга в ответ на инфекцию, вакцинацию или ревматическое заболевание);

– токсическое (воздействие раздражающих веществ, провоцирующих воспаление).

Выделяют также первичный и вторичный энцефалитный менингит. Как нетрудно догадаться, первичным называется заболевание, когда очаг инфекции расположен непосредственно в головном мозге. Это происходит при внутренних повреждениях (ушиб, гематома), вирусных или инфекционных заболеваниях. Вторичное заболевание появляется как осложнение, например, отита, гайморита, туберкулеза или сифилиса.

Эпидемиология

Раньше из-за скученности населения, несоблюдения санитарно-гигиенических норм и скудного питания энцефалитный менингит возникал в основном у детей до пяти лет. Но сейчас такие случаи единичны благодаря развитию медицины и улучшению жилищных условий.

Чаще всего болеют в конце зимы – начале весны. В это время ярко проявляется авитаминоз и снижение иммунитета, а также резкие перепады температуры, влажности. Свою лепту вносит и постоянное пребывание в закрытых, плохо проветриваемых помещениях.

Менингит энцефалитный распространен повсеместно, однако наиболее часто он встречается в странах Африки. В России первая вспышка данного заболевания произошла перед началом Второй мировой войны, вторая – в восьмидесятые годы прошлого века, а последняя – в 1997 году.

Возбудитель

Наиболее часто встречается менингококковый и пневмококковый энцефалитный менингит. Streptococcus pneumoniae имеет более восьмидесяти антигенных разновидностей. Сам организм неподвижен, предпочитает аэробное пространство, но в критических ситуациях может временно обходиться без кислорода.

Форма бактерии овальная, диаметром менее микрометра, она неподвижна, не имеет спор. Хорошо развивается на кровяных средах при температуре тела человека. Пневмококковый энцефалитный менингит передается воздушно-капельным путем от больного или выздоравливающего человека.

Микроорганизм достаточно устойчив к воздействию лекарственных средств, в том числе и антибиотиков.

Патогенез

Заболевание начинается с того, что возбудитель попадает в верхние дыхательные пути и закрепляется на слизистой носо- или ротоглотки. Факторы вирулентности, которые имеет пневмококк (капсула, тейхоевая кислота, субстанция С) стимулируют выработку простагландинов, активируют систему комплемента и нейтрофильных лейкоцитов.

Все это вместе не вызывает энцефалитный менингит. Причины его появления находятся глубже. Там, где возбудитель колонизировал слизистую, развивается воспаление в виде отита, гайморита, фронтита или тонзиллита.

Бактерии размножаются, их токсины угнетают иммунную систему организма, а с током крови они распространяются по всему организму, поражая сердце, суставы и кроме всего прочего оболочки головного мозга.

Клиника

В клинике выделяют три формы, которые принимает менингит энцефалитный:

– острая, сопровождающаяся надпочечниковой недостаточностью и часто заканчивающаяся летальным исходом; – затяжная, когда симптомы нарастают постепенно;

– рецидивирующая, с небольшими светлыми промежутками.

Для острой формы характерным является внезапное начало на фоне полного благополучия с резким повышением температуры до пиретических цифр (39-40 градусов). Присутствуют бледность, потливость, цианоз, возможны потери сознания и судороги, а также парез лицевой мускулатуры. У младенцев и грудничков беспокойство проявляется монотонным несмолкающим криком.

От повышения внутричерепного давления возможно расхождение швов черепа, а также выбухание родничка. На вторые сутки болезни появляются характерные менингеальные симптомы, такие как ригидность мышц затылка. Через три-четыре дня пациент впадает в кому, а прогрессирующий отек (за счет воспалительной реакции) приводит к вклинению продолговатого мозга.

Менингеальные симптомы

Это признаки, характерные для воспаления оболочек мозга. Они проявляются в первые часы после начала заболевания и помогают точно поставить диагноз.

1. Поза легавой собаки (запрокинутая голова, конечности приведены к телу).
2. Ригидность мышц шеи и затылка (пассивно согнуть голову больного врачу не удается из-за повышенного тонуса мышц-разгибателей).
3. Симптом Кернига (врач сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставе, но при попытке ее разогнуть встречает сопротивление).
4. Верхний симптом Брудзинского (при сгибании головы наблюдается подтягивание ног к туловищу).
5. Средний симптом Брудзинского (сгибание ног при надавливании в надлобковой области).
6. Нижний симптом Брудзинского (При пассивном сгибании одной ноги вторая также приводится к животу).
7. Симптом Лессажа (грудного ребенка приподнимают, поддерживая за подмышки, при этом ножки у него поджимаются к туловищу).
8. Симптом Мондонези (болезненное надавливание на глазные яблоки).
9. Симптом Бехтерева (боль во время постукивания по скуловой дуге).
10. Повышенная чувствительность к раздражителям, свето- и звукобоязнь.

У детей

Для взрослого трудно перенести такое заболевание, как энцефалитный менингит. Последствия у детей могут быть еще более трагичными, так как они редко жалуются на недомогания, не замечают укусов насекомых и имеют сниженный иммунитет. Мальчики болеют чаще, чем девочки, и заболевание проходит тяжелее.

Чтобы оградить своего ребенка, необходимо одевать его теплее в весенне-осенний период, вовремя обращаться к врачу при малейших признаках недомогания и каждые пару часов осматривать его на улице летом на предмет укусов клещей и других кровососущих насекомых.

Диагностика

Для врача в первую очередь важно подтвердить диагноз “энцефалитный менингит”. Заразен ли он? Безусловно.

Поэтому больного необходимо поместить в отдельный бокс или в инфекционное отделение, проведя предварительно эпидемиологический опрос. Затем необходимо собрать анамнез жизни и здоровья, узнать жалобы.

Физикальный осмотр заключается в проверке менингеальных знаков и измерении температуры. Для лабораторных анализов берут кровь и ликвор.

В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов с преобладанием юных форм, отсутствие эозинофилов и резко увеличенная СОЭ до шестидесяти миллиметров в час.

Ликвор будет мутным, опалесцирующим, с зеленоватым оттенком. В нем преобладают нейтрофилы и белок, а количество глюкозы снижено.

Для определения возбудителя кровь, мокроту или цереброспинальную жидкость высевают на питательную среду.

Лечение

Если у врача скорой помощи или приемного покоя возникло подозрение на менингит энцефалитный, то больного немедленно госпитализируют в неврологический стационар. Лечение начинают разу же, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Соблюдается строгий постельный режим, высококалорийная диета.

Начинают с симптоматической и патогенетической терапии. В первую очередь нужно очистить организм от токсинов, которые вырабатывают бактерии, а также снизить внутричерепное давление и разжижить кровь.

Для этого пациенту внутривенно вводят физраствор с глюкозой и диуретики. Потому что чрезмерное наводнение организма может привести к вклинению продолговатого мозга и мгновенной смерти.

Кроме того, препараты для улучшения микроциркуляции, сосудорасширяющие и ноотропы поддерживают деятельность головного мозга.

Этиологическая терапия заключается в антибиотикотерапии (бензилпенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины).

Исход

Все зависит во многом от того, как быстро и успешно начали лечить энцефалитный менингит. Последствия могут быть незначительными, если помощь оказана своевременно. И в то же время при тяжелом и быстром течении болезни летальность достигает восьмидесяти процентов. Причин для этого может быть несколько:

– отек мозга и вклинение его; – сердечно-легочная недостаточность; – сепсис;

– ДВС-синдром.

Профилактика

Менингит энцефалитный можно предотвратить, для этого проводится вакцинация детей от двух до пяти лет среди тех, кто находится в группе риска. Также она рекомендована людям после шестидесяти пяти лет. Эта прививка вписана в официальный график вакцинаций ВОЗ и применяется в большинстве стран мира.

На данный момент в странах третьего мира общественность все еще боится диагноза “энцефалитный менингит”. Излечим ли он? Да, безусловно. Но успех зависит от того, насколько быстро была оказана помощь и как.

Источник: https://FB.ru/article/258508/meningoentsefalit-meningit-entsefalitnyiy-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Как возбудитель попадает в ГМ

Наиболее выразителен (да и лидирует он по частоте) путь заражения, который связан именно с иксодовыми клещами. Они, кусая человека, заносят ему в кровь нейротропный вирус. К слову, клещ опасен еще и тем, что он может внести вместе с укусом сразу несколько возбудителей – это называется микст-инфекцией. И опасность здесь в том, что в краткие сроки лабораторным способом их часто просто невозможно выявить. Уточнение диагноза затягивается, что сказывается на эффективности лечения.

Клещевой менингоэнцефалит можно предупредить только здоровой профилактикой. Это не значит, что нужно сидеть дома, отказываясь вовсе от вылазок в лесопарковую зону. Но нужно тщательно продумывать свой внешний вид – надевать то, что не даст возможности клещу укусить вас, обязательно носить головные уборы. Наконец, можно пользоваться специальными средствами, отпугивающими клещей, их сегодня в аптеках предостаточно.

Другие способы попадания самого возбудителя в организм:

1. Менингококковая инфекция особенно коварна – она передается воздушно-капельным путем, потому чаще ее находят у детей со сниженным иммунитетом.
2. Менингоэнцефалиту новорожденных, как правило, связан с внутриутробным инфицированием. То есть болезнь эта не обретается при рождении, она началась еще в период гестации. Но сам факт прохождения ребенка через родовые пути увеличивает риски заболеваемости, если инфицирована мать.
3. Амебы же попадают в НС человека во время купания последнего в непригодных для этого местах. Нос и глотка – это широчайшие для возбудителя входные ворота. Как себя уберечь? Во-первых, учитывать, разрешает ли санстанция купаться в конкретном месте. Во-вторых, с малых лет учить детей не глотать воду из озера/реки, постараться не окунаться с головой, после купания принимать душ.

Что же до конкретных путей проникновения, то можно сказать, что на первом месте – гематогенный путь (через кровь), на втором – лимфогенный.

Но нельзя исключить и прямое проникновение патогенной флоры, если речь идет о прорывных процессах в гнойных полостях либо же открытых ЧМТ.

Менингоэнцефалит

Энцефалит – это воспаление головного мозга. Менингит – это воспаление оболочек мозга. Если эти два процесса наблюдаются одновременно, говорят о менингоэнцефалите.

Причины менингоэнцефалита

Энцефалит – полиэтиологическое заболевание, может быть инфекционного, инфекционно-аллергического, токсического характера.

Менингоэнцефалит – тяжелое заболевание головного мозга и оболочек мозга. Может быть осложнением энцефалита и менингита.

В любом случае такое осложнение является серьезной патологией, усугубляет течение заболевания, имеет неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом, остаточным неврологическим дефицитом.

Выраженность остаточных явлений зависит от степени поражения центральной нервной системы.

Причины

Основной причиной развития этого заболевания является инфекция. Нейротропные возбудители проникают в церебральные структуры, либо инфекционный процесс распространяется из очагов, расположенных поблизости, или вследствие общих инфекционных болезней.

Инфицирование возможно вследствие таких явлений:

• Когда возбудитель попадает в носоглотку. Человек заражается воздушно-капельным путем, алиментарным способами. В полость черепа инфекция попадает гематогенным путем.
• Когда человека кусает насекомое. Заражение происходит трансмиссивным путем. Насекомое переносит возбудитель, который во время укуса попадает в кровь и с ней – в церебральные ткани.
• Когда в организме развиваются инфекционные процессы. Если человек болеет сифилисом, туберкулезом, или же у него развиваются гнойные процессы (отит, гайморит и др.), может произойти гематогенное распространение бактериальной инфекции. Иногда менингоэнцефалит у детей и взрослых развивается после перенесенного ОРВИ. Болезнь может стать осложнением энцефалита, менингита, ветрянки, краснухи, кори.
• После того, как произошла черепно-мозговая травма. Если травма у детей или взрослых открытая, существует вероятность инфицирования контактным путем. Как свидетельствует статистика, посттравматический менингоэнцефалит диагностируется примерно у 1-3,5% людей с ЧМТ.
• После того, как была проведена вакцинация. Если иммунитет ослаблен, и при этом была введена живая вакцина, может развиваться инфекционный процесс. Возбудители проникают через гематоэнцефалический барьер.

Однако важно понимать, что далеко не всегда после попадания в организм инфекционных агентов развивается эта грозная болезнь. Ее проявлению способствуют следующие факторы:

• ослабленный организм;
• незрелая иммунная система;
• иммунодефицит;
• аутоиммунные реакции;
• массивное инфекционное поражение.

Менингоэнцефалит, диагностируемый у новорожденных

Причина недуга, развивающегося у новорожденных – это, как правило, вирусная атака или же внутриутробное поражение. Например, если будущая мама на ранних сроках беременности перенесла острое инфекционное заболевание, у плода может развиться именно воспаление мозга (как одно из последствий).

Далеко не всегда ребенок доживает до момента родов, не всегда он в принципе рождается живым, если инфекция была серьезной. Например, если мать перенесла краснуху, последствия практически всегда необратимы.

Менингоэнцефалиту у младенцев сопутствуют следующие симптомы:

• Гипертермия;
• Общее тяжелое состояние;
• Отказ от кормления;
• Рвота;
• Диарея;
• Непроизвольные глазные подергивания;
• Косоглазие;
• Цианоз кожных покровов;
• Учащенное сердцебиение.

При диагностических мероприятиях красноречивые симптомы Кернинга и ригидность мышц диагностируются тяжело. В спинномозговой жидкости выявляется лабораторным методом положительная реакция Панди. Умеренный лимфоцетарный плеоцитоз, исследования периферической крови могут не выявить патологий, СОЭ ускоренная, но слабо.

Лечение медикаментозное – это антибиотики широкого действия, использование гамма-глобулина, высокие дозы витаминных составов. Если у ребенка длительная рвота, то ему внутривенно вводят декстрозу и так называемый физраствор.

Прогноз для таких пациентов оценивается как сомнительный, каждый третий малыш, к сожалению, умирает. У большинства выживших детей фиксируются признаки поражения мозга.

Энцефалитный менингит – описание

Энцефалитный менингит относится к инфекционным болезням, для которых характерно образование болезнетворных изменений в клеточных структурах головного мозга вместе с оболочками. Данная патология опасна развитием тяжёлых осложнений, которые могут привести к инвалидизации или смерти пациента. При наличии подозрений на энцефалитную форму менингита больного в срочном порядке госпитализируют в медицинское учреждение для дальнейшего обнаружения причины болезнетворных процессов и лечения.

В отличии от энцефалитного менингита, патогенез которого сопровождается развитием болезнетворных процессов в оболочках и тканях головного мозга, для энцефалита характерно поражение только мозговых структур. Разные формы менингита и энцефалита могут отмечаться у одного пациента одновременно. При этом диагноз будет установлен как менингоэнцефалит.

Реабилитация после менингита: восстановление организма и возможные осложнения

Реабилитация после менингита: восстановление организма и возможные осложнения

Менингитом называют воспалительное заболевание, затрагивающее головной и спинной мозг.

Возбудителями недуга могут быть микроорганизмы вирусной, бактериальной или грибковой среды.

В зависимости от тяжести болезни, распространенности, характера и скорости течения ее подразделяют на отдельные виды.

Заболевание развивается стремительно. Реабилитация после менингита является важной частью лечебного процесса.

Описание заболевания

Болезнь инфекционно-воспалительного характера развивается на фоне проникновения в тело человека болезнетворных организмов.

Недуг может быть самостоятельным либо развиваться как осложнение после тяжелой патологии.

Течение болезни всегда стремительное и требует неотложной помощи. Важно обратиться к специалистам, которые подскажут, как восстановиться после менингита.

Возбудителями являются бактерии – менингококки, вирусы – энтеровирус, простейшие (в случае развития малярии или токсоплазмоза), грибки.

Менингит грибкового происхождения встречается редко, только в случае низкого иммунитета.

Лечение должно быть комплексным, реабилитация после менингита обязательна.

Бактериальный вид недуга распространяется:

1. во время родов (от матери к младенцу);
2. через микрочастицы в воздухе – от носителя возбудителя через чихание либо кашель;
3. через тесный контакт;
4. через пищу или напитки;
5. через общие предметы гигиены.

Различные типы бактерий могут провоцировать развитие бактериального менингита.

Развитие серозного менингита

Инфицированный человек может сам не заболеть, однако, он будет нести угрозу окружающим, как источник болезни. Вирусный вид заболевания встречается чаще.

Он распространяется:

Вирусов, способных вызвать менингит, много. Этот вид недуга протекает более мягко. Наилучшей профилактикой вирусного менингита является частое мытье рук – после туалета, проведения гигиенических процедур с ребенком, перед приготовлением еды. Лечение и восстановление после менингита у взрослых включает обязательный курс реабилитации.

Классификация менингита

В соответствии с характером воспаления различают серозный менингит.

В этом случае в ликворе образуется много лимфоцитов. В случае гнойного типа болезни в ликворе присутствует много нейтрофилов, выделяется гнойная жидкость.

По локализации различают генерализованный и органический (затрагивающий полушарии или основание мозга) типы заболевания. В зависимости от скорости течения патологии, ее подразделяют на молниеносную, острую, подострую и хроническую.

Диагностика менингита врачом

Хронический тип в большинстве случаев является следствием имеющейся в организме инфекции, переместившейся в область головного мозга. По тяжести менингит бывает легким, тяжелым, средней тяжести, крайне тяжелым.

Лечение и реабилитация после менингита у взрослых включают ряд препаратов и мероприятий, направленных на восстановление нормального функционирования головного мозга и тканей нервной системы.

Симптомы болезни

Менингит имеет такие проявления:

1. интоксикация – озноб, лихорадка, миалгии, недомогание, слабость, сыпь на кожных покровах, артралгии;
2. раздражение оболочек мозга – сильная головная боль, светобоязнь, сильное напряжение затылочных мышц;
3. общие симптомы – рвота и тошнота, судороги, потери сознания и кома, галлюцинации, бредовое состояние;
4. поражение нервов головы – нарушение слуха и зрения;
5. характерное положение тела в тяжелом состоянии – больной лежит на боку, ноги подтянуты к груди, голова отведена назад.

В детском возрасте или у пожилых людей симптоматика может быть слабовыраженной либо отсутствовать вовсе.

Для менингита характерно быстрое начало – высокая температура, головная боль и рвота. В отличие от обычного отравления, рвота не приносит облегчения.

После этого появляется основной признак заболевания – сковывание (ригидность) мышц затылка. Больной не в состоянии опустить подбородок к груди.

Температура и сильная головная боль — одни из симптомов менингита

Возникают головокружение, сонливость, светобоязнь. Иногда возникают судороги, больной может терять сознание. Менингококковая форма заболевания характеризуется появлением кожных высыпаний.

При других видах болезни такого признака может не быть. Менингит вирусной природы чаще поражает детей до 18 лет. Туберкулезный менингит является самым распространенным хроническим типом болезни.

Реабилитация после перенесенного менингита

Восстановление после менингита у взрослых представляет собой комплексный, сложный и многогранный процесс.

После проведенного лечения пациенту необходимо посещать невролога в течении двух лет.

Врач подбирает индивидуальную программу реабилитации вирусного менингита, которая включает несколько составляющих.

Диета

Питание после перенесенного менингита должно возобновить силы и не нарушить работу органов пищеварения.

Пищу готовят на пару, отваривают, запекают или тушат. Подходит нежирное мясо – телятина, крольчатина, курятина. Для детей нежирную рыбу или мясо предварительно измельчают.

Нежирное мясо показано после перенесенного менингита

Для диетического питания подходят каши. Фрукты и овощи подвергают термической обработке, так как клетчатка может действовать раздражающе на слизистую пищеварительных органов.

В рационе должны присутствовать запеченные или тушеные овощи, супы, пюре из фруктов, молочная продукция. Из напитков подойдут кисели, компоты, чай.

Физиотерапия

Реабилитация после менингита на этом этапе включает массаж, аппаратные процедуры.

Электрофорез с применением лекарств или витаминов стимулирует определенные мышцы, помогает расслабить их в нужных местах.

Электрофорез для восстановления организма после менингита

Магнитотерапия, электросон и магнито-лазерная терапия применяется при когнитивных и координаторных типах осложнений. Эти процедуры направлены на восстановление функций ЦНС.

Лечебная физкультура

Этот вид восстановительных процедур включает различные упражнения, которые врач подбирает каждому пациенту индивидуально.

Основная задача ЛФК – восстановление двигательных функций. Упражнения последовательно тренируют отдельные участки, продвигаясь от одного звена к другому.

В современных реабилитационных центрах помимо гимнастики применяют специальные тренажеры, одежду и другие способы воздействия на тело пациента.

Менингит оставляет последствия в виде измененного образа жизни. В связи с этим пациент нуждается в адаптации, которая поможет полностью или частично вернуть его утраченные возможности.

Заключение

Менингит представляет собой опасное, тяжелое заболевание, ставящее под угрозу здоровье и жизнь человека.

Только раннее начало лечения может быть максимально эффективным.

Самолечение в случае с таким недугом недопустимо. Основу успеха составляет подбор адекватных восстановительных мероприятий.

Положительный результат лечения прямо зависит от вовремя начатой реабилитации.

: Менингит: как от него защититься

Источник: https://noalone.ru/infocentr/psikhologiya/reabilitaciya-posle-meningita/