Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — подробное описание болезни и способов лечения

Что это такое

Для того, чтобы понять, что такое облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, нужно иметь общее представление об атеросклерозе. Это заболевание появляется из-за повышенного уровня холестерин в крови.

Общий холестерол делится на фракции. Одна из них – липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – считается полезным холестерином. Остальные же – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды – атерогенным, вредным холестерином.

Когда значения атерогенных фракций сильно завышены, на интиме (внутренней поверхности) сосуда начинает откладываться атеросклеротический налет, который, со временем, формирует бляшки. Болезнь течет годами, не проявляя никаких ощутимых симптомов.

На поздних стадиях атеросклеротические бляшки подвергаются процессу кальцинирования, и преобразуются в тромбы.

Если бляшки, имея поначалу рыхлую структуру, еще оставляют просвет сосуда, хоть и значительно сужают его, то тромбы по структуре более плотные, и чаще всего, перекрывают сосуд тотально. Как бляшки, так и тромбы, имеют тенденцию отрываться, частично, либо полностью.

И тогда, в зависимости от того, в сосуде какой части тела застрянет бляшка или тромб, возникнет инсульт или инфаркт. Если этот процесс протекает в сосудах головного мозга, то инсульт, в других частях тела – инфаркт.

Название облитерирующий атеросклероз нижних конечностей произошло от слова облитерация, что означает – заращение или закрытие трубчатого или полостного органа. Болезнь поражает сосуды ног.

Когда атеросклеротические отложения перекрывают сосуд полностью, то прекращается подача кислорода и питательных веществ к прилегающим к нему тканям. Начинается некроз – отмирание клеток.

Если вовремя не предпринять соответствующих мер, то начинается гангрена, и тогда от предотвращения сепсиса и летального исхода остается лишь один выход – ампутация.

Лечение атеросклероза сердечных сосудов

Выбор метода лечения практически полностью зависит от стадии развития атеросклероза. При своевременном выявлении болезни достаточным является использование лекарственных препаратов, способствующих понижению уровня холестерина в организме.

Важнейшим элементом проведения лечения является изменение образа жизни, стремление пациента к снижению количества стрессовых ситуаций и уменьшение физнагрузок на организм до умеренных показателей. Немаловажным фактором, влияющим на процесс избавления от недуга в организме, является изменение режима питания и соблюдение диеты, направленной на снижение концентрации холестерина.

Если медикаментозное лечение не приводит к стабилизации состояния, то принимается решение о проведении процедуры расширения участка сосуда, пораженного атеросклерозом, путем имплантации стента. Помимо этой процедуры может использоваться методика шунтирования, предусматривающая создание дополнительного пути в осуществлении кровоснабжения, который позволяет обойти пораженный недугом участок сосудистой системы.

Причины возникновения

Основные факторы, которые запускают механизм развития болезни, исходят из действий самих пациентов. Это неправильное питание и вредные привычки.

Вообще же, можно разделить все причины возникновения на три группы:

• Неустранимые. Это те критерии, которые не зависят от поведения пациента и на которые невозможно повлиять. Сюда относятся:

1. Возраст – так как с годами абсолютно у всех людей сосуды изнашиваются и подвергаются атеросклеротическим процессам;
2. Генетика – данное заболевание может передаваться по наследству между близкими родственниками.

• Частично устранимые. К данной подгруппе относятся те причины, по которым возник атеросклероз или же которые утяжеляют его течение. Это сопутствующие заболевания:

1. Сахарный диабет;
2. Гиперлипидемия;
3. Ожирение;
4. Гипертония и др.

• Устранимые. Это наиболее распространенные причины, из-за которых появляется болезнь. Это:

1. Курение – самая частая причина, провоцирующая атеросклероз, потому что табачные смолы и никотин оседают на внутренней части сосудов, травмируя и делая их ломкими, загрязняя и забивая сосудистые просветы;
2. Алкоголь – из-за частого приема алкоголя происходит неправильное перераспределение артериального давления, а его скачки являются благоприятной средой для образования и отрыва тромбов;
3. Неправильное питание – пища, обильная животными жирами, провоцирует накопление липопротеинов низкой плотности, которые затем формирую бляшки в сосудах;
4. Гиподинамия – это малоподвижный образ жизни, при котором нарушаются все обменные процессы в организме, и который приводит к увеличению ЛПНП в крови.

Все перечисленные причины запускают развитие атеросклероза, если есть возможность устранить их на ранней стадии болезни, то это будет залогом успешного лечения.

Краткое описание

Атеросклероз коронарных артерий с их гемодинамически значимым стенозированием приводит к возникновению различных клинических вариантов ИБС (см. Болезнь сердца ишемическая) • Помимо атеросклероза (более 90% случаев ИБС), ИБС может быть обусловлена артериитами, коллагенозами, тромбозами и эмболиями, аномалиями развития коронарных сосудов и пр.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

Частота — см. Болезнь сердца ишемическая.

Механизм развития

Сначала у пациента повышается уровень липопротеинов низкой плотности в крови. Это является началом заболевания. Поэтому важно не пропустить этот момент, а узнать об этом можно лишь сдавая анализы, в ходе профилактического осмотра. Вот почему полезно регулярно посещать поликлинику, особенно пациентам из группы риска.

Со временем, липопротеины низкой плотности накапливаются и начинают откладываться на внутренней поверхности сосудов. Этому препятствуют липопротеины высокой плотности, выполняя прямо пропорциональную функцию и очищая сосуды. Именно за это ЛПВП называют полезным холестерином.

Но если не предпринимать никаких терапевтических действий на этом этапе, то постоянные излишки ЛПНП начнут формировать атеросклеротические бляшки.

Идеальной средой для создания бляшек являются микротравмы и микротрещины сосудов, именно в этих местах атеросклеротический налет начинает оседать и разрастаться.

С возрастом у всех людей сосуды теряют эластичность и становятся ломким. Поэтому пациенты, старше сорока лет, уже находятся в группе риска. Особенно это касается мужчин, так как женщин в репродуктивном возрасте защищает от данной патологии природный половой гормон.

В постклимактерическом периоде риск развития атеросклероза у женщин, становится таким же, как и у мужчин.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, классификация, код по МКБ-10

Осложненная окклюзией атеросклеротическая болезнь может стать причиной тромбоэмболии, трофических язв и гангрены. Диагностика любой из этих проблем требует знания кодировки состояний, указанных в МКБ 10.

Атеросклероз нижних конечностей в Международной классификации заболеваний 10 пересмотра находится в разделе I70 – I79. Обычно код конкретного заболевания хорошо знают врачи, специализирующиеся в лечении сосудистой патологии.

Однако с проблемами системы кровообращения, представленными в МКБ 10, могут столкнуться доктора всех специальностей, поэтому следует владеть информацией по конкретным состояниям, возникающих на фоне болезней сосудов.

Закупорка артериальных стволов в любом месте организма может проявиться разнообразными симптомами. Знание шифра диагноза поможет быстро ориентироваться в большом количестве сосудистых заболеваний.

Правильная диета

• морепродукты – содержащаяся в них эйкозановая кислота нейтрализует накопленный в крови холестерин;
• мясо птицы – грудка курицы, индейка;
• овощные салаты, заправленные растительным маслом (льняным, оливковым, рафинированным подсолнечным);
• клетчатка – для вывода из организма избыточных жиров, холестерина и токсинов;
• бобовые культуры;
• кисломолочные продукты с низким содержанием жира – творог, кефир, йогурт, простокваша;
• травяные чаи;
• соки, приготовленные из свежих фруктов и овощей.

При церебральном атеросклерозе нужно исключить из меню продукты, насыщенные холестерином и вредные для здоровья. К ним относятся:

• свинина, говядина и жирные виды рыб;
• бульоны и супы с наваром;
• супродукты – печень, почки, мозги животных;
• шоколад, кремы с содержанием какао;
• сладкая выпечка – торты, пирожные, сдобные булочки и пироги;
• маринованные, острые и копченые блюда;
• животный жир, сало;
• яйца;
• алкоголь;
• крепкий кофе, черный чай.

Больным атеросклерозом рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару, при этом количество соли в ней должно быть ограничено.

Объем потребляемой жидкости в сутки для обеспечения оптимального обмена веществ в организме должен составлять не мене 1,5 литров.

Более детальные указания и рекомендации по диетическому питанию должен предоставить врач, исходя из особенностей диагноза и индивидуальных потребностей организма.

https://youtu.be/hPD1ku6AzgE

Группа заболеваний, связанных с атеросклеротическим поражением

Все болезни, возникающие на фоне неосложненного или осложненного течения атеросклероза, систематизированы под шифром I70 и включают следующие варианты патологии:

• атеросклеротическая болезнь аорты (I70.0);
• поражение почечных артерий (I70.1);
• атеросклероз артерий нижних конечностей (I70.2);
• сужение любых других артерий, вызванных патологическим атерогенезом (I70.8);
• множественный или неуточненный патологический процесс, возникающий на фоне атеросклероза (I70.9).

Врач может применить любой код из МКБ 10, чтобы обозначить диагноз при патологии сосудов. Необходимо разделять атеросклероз нижних конечностей на 2 части — осложненный или неосложненный вариант. Облитерирующий атеросклероз сосудов кодируется шифром I70.2.

Краткое описание

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2020 года Протокол № 18 Атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей – это окклюзирующее поражение бифуркации аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей, характеризующееся симптомокомплексом хронической ишемии нижних конечностей и органов малого таза [1].

Название протокола: Атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Код (ы) МКБ-10: I70.0 Атеросклероз аорты I70.2 Атеросклероз артерий конечностей I70.8 Атеросклероз других артерий I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2020 год. Категория пациентов: взрослые. Пользователи протокола: врачи общей практики, ангиохирурги.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств: Классы рекомендаций: Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнанны Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия Класс IIb – польза / эффективность менее убедительны Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Сосудистые осложнения ног, систематизированные в Международной классификации

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий.

В частности, если атеросклеротическая бляшка привела к нарушению кровотока, то выше сужения будет формироваться расширение по типу мешотчатой аневризмы.

Если атеросклероз провоцирует образование аневризматического расширения в области аорты или нижележащих сосудов, то врач выставит следующий код из классификации 10 пересмотра:

• аневризма брюшной части аорты с разрывом или без (I71.3-I71.4);
• расширение подвздошных артерий (I72.3);
• аневризма артерий нижних конечностей (I72.4);
• аневризматическое расширение уточненной или неуточненной локализации (I72.8 -I72.9).

В группе патологии периферических сосудов Международная классификация 10 пересмотра выделяет следующие варианты патологии:

• сосудистый спазм мелких артерий или синдром Рейно (I73.0);
• облитерирующий тромбангиит, сочетающий воспаление и тромбоз (I73.1);
• уточненные или неуточненные болезни периферических сосудов (I73.8-I73.9).

Если атеросклероз в области сосудов ног вызывает тромботические осложнения, то эти виды проблем сгруппированы в следующих шифрах:

• тромбоэмболия брюшного отдела аорты (I74.0);
• тромбоз артерий нижних конечностей (I74.3);
• закупорка подвздошных артерий тромбами или эмболами (I74.5).

Облитерирующий вариант патологии сосудов кодируется стандартно. При возникновении тяжелых осложнений (гангрена, трофические язвы) код МКБ 10 соответствует обычному шифру, как и атеросклероз артериальных стволов бедра и голени (I70.2).

Каждому врачу надо знать и использовать коды Международной классификации заболеваний. В случае с патологией сосудов ног важно понимать, что под одним шифром могут быть разные варианты – облитерирующий или неосложненный атеросклероз нижних конечностей.

В зависимости от предварительного диагноза, врач будет использовать оптимальные и информативные методы диагностики, чтобы подтвердить вариант заболевания и выбрать лучший вид терапии. Большое значение имеет наличие осложнений: если врач видит гангренозные очаги, то надо незамедлительно начинать лечение.

Однако во всех случаях лучший эффект даст профилактика, поэтому следует выполнять рекомендации врача на этапе минимальных атеросклеротических симптомов, не дожидаясь появления язвообразования на коже или гангренозного поражения ног.

Читать также: Атеросклероз мозговых артерий

Стадии

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет четыре основные стадии:

• На первой стадии стеноз только начинает проявляться. Пациент может ощущать это некоторым покалыванием в ногах, чаще всего пациенты описывают это состояние «чувством мурашек». Кожа на ногах при этом гораздо бледнее, чем в других участках тела.
• Вторая стадия имеет два подвида:

1. А – на этом этапе развития у пациента появляется перемежающая хромота, он может пройти около 200 метров и начинает чувствовать боль, которая проходит после отдыха;
2. В – на этой стадии чувство скованности и боли в ногах не позволяют пройти пациенту даже 200 метров.

• На третьей стадии болезни боль проявляет более интенсивный характер и начинает беспокоить пациента даже в состоянии покоя.
• Четвертая стадия является завершающей. В этот период ноги пациента покрываются трофическими язвами, начинается некроз тканей и, при отсутствии нужной терапии, развивается гангрена.
• Заключительная стадия, как правило, заканчивается потерей части ноги, потому что возникает риск летального исхода.

Существует также градация стадий относительно распространенности облитерирующего атеросклероза:

1. Сегментарная облитерация – вид атеросклеротического поражения только одного участка ноги.
2. Распространенная окклюзия – поражение целого блока бедренной артерии.
3. Нарушение проходимости подколенной и бедренной артерии.
4. Полное перекрытие бедренной и подколенной артерий с сохранением кровоснабжения глубоких бедренных артерий.
5. Заключительная стадия, для которой характерны некроз тканей и последующая гангрена.

При развитии гангрены пациенту необходима срочная хирургическая операция, без которой возникает риск смерти.

Причины

Этиология в большинстве случаев неизвестна • Основная роль, по — видимому, принадлежит различным нарушениям липидного обмена (см. Гиперлипидемия), выявляемым почти у всех больных ИБС • В части случаев атероматозу сопутствует диффузный дистальный склероз коронарных артерий без локальной липидной инфильтрации их стенки (Х — синдром).

Патофизиология • Сердцу необходимо 0,1–0,2 мл кислорода на 1 г массы в минуту. Такой интенсивный газообмен возможен в связи с высоким перфузионным давлением в коронарных артериях, отходящих непосредственно из устья аорты, высоким объёмом притока, составляющим 5% ОЦК, и усиленной экстракцией кислорода миокардом (более 75% в покое и почти 100% при максимальной нагрузке) • При стенозировании коронарных артерий менее 70–75% их просвета нарушения перфузии миокарда возникают только при нагрузке, а в покое снижение перфузии не превышает 5% нормальных показателей • Даже при полной окклюзии одной из магистральных коронарных артерий уровень перфузии «скомпрометированной» зоны миокарда снижается лишь на 50% благодаря коллатеральному кровообращению • При гемодинамически значимых стенозах нескольких коронарных бассейнов зависимость нарушения перфузии миокарда в покое от степени стеноза носит почти линейный характер, поэтому многососудистое поражение всегда ассоциируется с худшим прогнозом • Как правило, даже в зоне перенесённого инфаркта сохраняется некоторое количество жизнеспособного миокарда (см. Болезнь сердца ишемическая), поэтому реваскуляризирующие вмешательства улучшают сократительную функцию сердца даже в зоне инфаркта • При оценке степени поражения коронарного русла атеросклерозом и выборе тактики пользуются следующей классификацией.

Классификация атеросклероза коронарных артерий (Петросяна–Зингермана) • Анатомический тип кровоснабжения сердца •• Преимущественно левый (около 10%) •• Преимущественно правый (85–90%) •• Сбалансированный (около 5%) • Локализация поражения •• Ствол левой коронарной артерии (КА) •• Передняя межжелудочковая ветвь •• Огибающая ветвь •• Диагональная ветвь •• Правая КА •• Ветвь тупого края •• Прочие артерии • Распространённость поражения •• Локальное стенозирование •• Диффузное стенозирование • Локализация стенозов •• Проксимальный сегмент артерии •• Средний сегмент артерии •• Дистальный сегмент артерии • Степень стеноза просвета •• Без стеноза •• Умеренная (менее 50%) •• Выраженная (менее 75%) •• Резкая (от 75% до субтотального стенозирования) •• Окклюзия • Коллатеральный кровоток •• Анастомозы между передней межжелудочковой и огибающей ветвями •• Анастомозы между огибающей ветвью и правой КА •• Анастомозы круга Вьессена–Тебезия •• Прочие анастомозы.

Симптомы

На первой стадии заболевания пациент не испытывает никаких тревожных признаков. Но ее можно обнаружить в ходе профилактического обследования. Холестерин в крови будет иметь завышенные значения.

Далее начинают проявляться следующие симптомы:

1. Ощущение постоянного холода в ногах, причем если поражена только одна из них, то температура в ней будет намного ниже, чем в здоровой ноге;
2. Отечность ног даже при отсутствии нагрузок;
3. Чувство онемения конечностей;
4. Боль в ногах (чем запущеннее стадия болезни, тем интенсивнее и продолжительнее боль).

Чем дольше длится заболевание, тем ярче становятся симптомы.

Так, на третьей стадии пациент испытывает боль и чувство онемения в ногах постоянно, если раньше она появлялась после длительной ходьбы, то на третьей стадии боль присутствует почти всегда и проходит только в состоянии покоя.

Также появляются и дополнительные признаки:

1. Ногти на пальцах ног растут гораздо медленнее, чем раньше;
2. Волосы на ногах выпадают;
3. Появляется резкая спонтанная боль, которая может возникать, как в дневное, так и в ночное время.

Для заключительной стадии характерны симптомы, свидетельствующие о тяжелом течении болезни. В этот период пациент передвигается со значительным усилием, сопровождающимся болью. Помимо этого, на его ногах появляются трофические язвы, вызывающие гангрену.

Особенности течения

Обычно, течение данной патологии длительное и развивается медленно. Но случатся, что в силу определенных причин, а именно, артериального тромбоза, болезнь набирает стремительные обороты.

Если тромб перекрывает артерию полностью, то счет идет на часы. Нужно не пропустить этот момент. Симптомы у пациента в это время будут очень яркими. Снизится общее самочувствие, нога ниже закупорки станет холодной, бледного, воскового цвета.

Срочное обращение к сосудистому хирургу может спасти ногу. В противном случае пациента ждет ампутация, а при непринятых вовремя мерах, летальный исход.

Особенности течения облитерирующего атеросклероза имеют пациенты с сахарным диабетом. В их случае может развиться такое осложнение, как гангрена, всего за считанные дни или даже часы. Поэтому они в особенной группе риска.

Пациентам с завышенным уровнем сахара в крови необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы, и лечить, как основное, так и сопутствующее заболевание.

Причины патологии и факторы риска

Атеросклероз аорты не возникает на пустом месте. К его возникновению приводит ряд неблагоприятных факторов, воздействующих на организм человека. Некоторые из них неустранимы, а некоторые возможно частично или полностью устранить.

К неустранимым факторам принадлежат:

• гендерная принадлежность (мужчины более подвержены атеросклерозу, чем представительница слабого пола);
• наследственная предрасположенность;
• возрастные особенности организма (чаще всего тяжелое атеросклеротическое повреждение магистральной артерии и других участков сосудистого русла возникает у лиц после 60 лет).

К факторам риска, приводящим к возникновению атеросклероза дуги аорты и её ветвей, атеросклероза корня аорты, которые можно устранить относятся: лишние килограммы, наличие пагубных пристрастий, отсутвие кардионагрузок, избыточный уровень липидов в рационе, подверженность частым стрессам.

Частично устранимые причины это: нарушение углеводного обмена (сахарный диабет 2 типа), гипертоническая болезнь. Своевременное изменение образа жизни позитивным образом влияет на исход заболевания!

Диагностика

Для того, что поставить диагноз – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, доктор сначала собирает анамнез, затем направляет пациента на лабораторные тесты.

Как правило, они заключаются в:

• ОАК – общем анализе крови;
• Биохимии крови;
• Развернутой липидограмме – лабораторном исследовании крови на уровень общего холестерина и всех его фракций.

Затем применяют методы инструментальной диагностики:

• Реовазография;
• Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
• Доплерография;
• Артериография.

Также врач может использовать тестирование с функциональной нагрузкой, для того, чтобы видеть реакцию сосудов, и возможное усиление ишемических болей.

Методы диагностики заболевания

Так как атеросклероз сосудов сердца сопровождается развитием ишемической болезни, проведение диагностики атеросклероза не вызывает особых трудностей. Для этой цели современная медицина использует несколько методов диагностирования заболеваний при постановке точного диагноза.

Основными методиками диагностирования являются следующие:

• электрокардиографическое обследование, проведение суточного контроля электрокардиограммы;
• эхокардиографическое обследование;
• велоэргометрическое обследование организма и проведение тредмил-теста;
• проведение радионуклидного исследования;
• использование методов компьютерной томографии;
• проведение мультиспиральной КТ;
• осуществление обследования путем использования электронно-лучевой томографии.

Дополнительную информацию для постановки правильного диагноза и выбора методов лечения позволяет получить использование в качестве диагностического неинвазивного метода ультразвукового исследования. Проведение регулярного обследования позволяет четко следить за венечным кровообращением, что дает своевременно купировать возможные последствия развития заболевания.

Дополнительную информацию, помогающую поставить верный диагноз, позволяет получить рассказ пациента о своем самочувствии с подробным описанием тех изменений в организме, которые он ощущает.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Для того, чтобы эффект от терапии был максимальным, нужно использовать все возможные методы лечения в совокупности: прием лекарств, правильное питание, народные методы, а при необходимости – и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При лечении этой патологии используются лекарства следующих групп:

• Статины. Эти препараты способны максимально быстро снизить уровень липопротеинов низкой плотности. Положительный эффект достигается за счет того, что эти препараты блокируют выработку холестерина печенью. Основной процент всего холестерина продуцируется этим органом, а при приеме статинов производство холестерола печенью значительно снижается. Препараты имеют противопоказания и побочные явления, но по сравнению с другими средствами, они незначительны. Это повышает популярность статинов.
• Фибраты. Препараты этой группы также могут снижать плохой холестерин за счет повышения липопротеинов высокой плотности и расхода энергии на пищеварительные процессы. Фибраты менее популярны, так как хуже переносятся и имеют большой список побочных эффектов.
• Секвестранты желчных кислот. В обычном состоянии организм может использовать желчные кислоты несколько раз, так как они имеют свойство всасываться и вновь попадать в печень вместе с кровью. Но при использовании средств этого сектора желчные кислоты связываются и выводятся вместе с фекалиями. Из-за этого печень вынуждена расходовать холестерин на выработку новых.
• Никотиновая кислота. Вместе с витаминном-минеральным комплексом для поддержки всего организма в целом, может назначаться и этот витамин группы В – никотиновая кислота. Препарат не может выступать в качестве самостоятельной терапии, но в совокупности с комплексным лечением оказывает положительный эффект, снижая липопротеины низкой плотности.
• Антигипертензивные средства. При таком тяжелом заболевании, как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, необходимо ежедневно измерять артериальное давление, так как его скачки могут спровоцировать отрыв бляшки или тромба. При повышенном давлении надо, с показаний врача, принимать соответствующие лекарства, корректирующие давление.
• Антиагреганты. Это лекарства, рассасывающие сформировавшиеся тромбы в сосудах, а также предотвращающие их дальнейшее образование. Это происходит за счет того, что они делают кровь менее вязкой, улучшая ее текучесть.
• БАДы. Биологически активные добавки оказывают дополнительную поддержку в лечении этой болезни. К тому же, они практически не имеют противопоказаний, потому что основаны на растительных и животных компонентах. Но эти средства не являются лекарствами, способными самостоятельно лечить болезнь.

Выбор лекарственного средства зависит от врача, так как он основывается на показаниях пациента и индивидуальных особенностях течения болезни.

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, либо в экстренной ситуации, например, при отрыве тромба, пациенту показано хирургическое вмешательство. Современная хирургия обладает многими методами, выбор которых зависит от показаний.

При облитерирующем атеросклерозе наиболее часто используются следующие хирургические манипуляции:

1. Шунтирование. Суть этой операции заключается в том, чтобы создать новое кровеносное русло в обход пострадавшего сосуда. Эффект достигается при помощи подшивания здорового сосуда к больному.
2. Сосудистое протезирование. Когда износившийся сосуд невозможно прочистить, пациенту предлагают заменить его на искусственный. Современная хирургия располагает всем необходимым для проведения этой манипуляции.
3. Ангиопластика. Сущность данного метода состоит во введении катетера через бедренную артерию, оснащенного камерой и необходимым оборудованием для прочистки сосуда. Когда сосудистый хирург достигает цели, то совершает необходимые манипуляции по очистке сосуда, которые отображаются на мониторе. После этого катетер вынимается тем же путем.
4. Эндартерэктомия. Суть этой операции заключается в том, что удаление холестериновой бляшки или тромба происходит через надрез и удаление интимы (внутренней поверхности) сосуда вместе с холестериновой бляшкой.
5. Стентирование. Этот метод подходит в том случае, если просвет сосуда нужно расширить. В него вставляется стент, который раскрывает сосуд и удерживает его в таком же положении, восстанавливая нормальную проходимость и улучшая кровоток.

При наличии показаний к хирургической операции, не нужно бояться и откладывать ее, теряя драгоценное время.

Современная хирургия способна продлить и качественно улучшить жизнь пациентам с облитерирующим атеросклерозом.

Диета

Главная задача врача – разъяснить пациенту, что изменить нужно не только продукты питания, а пищевое поведение в целом. Если потребуется, то можно прибегнуть к консультации диетолога и психотерапевта.

При облитерирующем атеросклерозе совершенно исключаются:

• Жирное мясо;
• Сало;
• Шпик;
• Пальмовое масло;
• Цельное молоко и его производные;
• Мозги;
• Потроха;
• Сдоба;
• Сладости;
• Алкоголь.

Резко ограничиваются:

• Яйца;
• Сахар;
• Выпечка;
• Сливки.

Рекомендуются к применению:

• Овощи;
• Фрукты;
• Ягоды;
• Грибы;
• Бобовые;
• Соя;
• Рыба любого сорта;
• Морепродукты;
• Водоросли;
• Растительные масла;
• Обезжиренный творог и кисломолочная продукция с низкой процентовкой жирности.

При приготовлении блюд нужно выбирать способ варения, тушения, запекания, приготовления на пару.

Нельзя продукты жарить, готовить на гриле или мангале.

Народные средства

Такие нетрадиционные методы лечения, как народная медицина, нередко вызывают опасения. Все дело в правильном и адекватном подходе.

Конечно, нельзя одними лишь отварами и припарками лечить серьезную болезнь. Но в качестве дополнительного вспомогательного средства, народные рецепты оказывают благотворное влияние.

Наиболее популярны следующие рецепты:

1. Корень лопуха. Столовую ложку сырья надо залить стаканом кипятка, довести до кипения и на медленном огне поварить около двух минут. Когда отвар остынет, процедить его и разделить на три части. Употребить за день в три приема перед едой.
2. Разнотравный сбор. Смешать равные доли череды, ромашки, зверобоя, подорожника и шалфея. Из получившейся смеси взять одну ложку и залить стаканом кипятка. Настоять в течение часа, употреблять по третьей части стакана три раза в день.
3. Чесночная настойка. Пятьдесят грамм измельченного чеснока надо залить 200 мл спирта и настаивать в течение недели. Принимать по 10 капель трижды в день, пока не закончится настойка.
4. Рябина. Для приготовления этого отвара нужны не ягоды рябины, а кора этого дерева. 400 гр сухой коры измельчить, залить литром кипятка и варить на медленном огне в течение часа. Принимать отвар нужно не менее двух раз в день перед употреблением пищи.
5. Семена укропа. Столовую ложку семян надо залить стаканом кипятка и настаивать один час. После того, как средство остынет, можно употреблять его по пять чайных ложек – четырежды в день.

Перед применением любого народного средства нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Методы лечения болезни

Грамотный подход к лечению болезни и точность его соблюдения – верный способ предотвратить развитие осложнений. Применяют несколько методов лечения атеросклероза аорты.

Прием медикаментов

Медикаменты назначаются врачом для устранения неприятной симптоматики заболевания. Выделяют несколько основных групп лекарств:

1. Секвестранты желчных кислот (Холестипол). Препараты соединяют содержащийся в организме холестерин с желчными кислотами и выводят их. Положительно воздействуют на коронарные артерии и клапан аорты.
2. Фибраты (Безалил, Безафибрат). Блокируют выработку печенью триглицеридов и ускоряют их выведение из организма.
3. Бета-блокаторы. Устраняют болевой синдром, дискомфорт в грудной клетке, снижают артериальное давление.
4. Статины. Замедляют выработку в крови холестерина, понижая тем самым его концентрацию (Липримар, Аторвастатин).
5. Никотиновая кислота и ее производные. Снижают уровень холестерина и триглицеридов в крови.
6. Витамины РР и производные. Ускоряют переработку жиров и уменьшают их концентрацию в крови.

Справка. Любой из выше перечисленных препаратов категорически противопоказан для приема при беременности, вскармливании грудью, чувствительности к компонентам лекарства, некоторых сопутствующих болезнях (подагра, гастрит) и др.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение атеросклероза аорты осуществляется лишь в тех случаях, когда степень развития болезни такова, что существует угроза для жизни больного. Проводят следующие виды операций:

1. 
   Ангиопластика. Суть операции в реконструкции поврежденного сосуда. В результате процедуры его просвет практически полностью восстанавливается.

2. Шунтирование. В ходе процедуры накладывается шунт, восстанавливающий нарушенный кровоток.
3. Восстановление разорванной аневризмы. Экстренная операция, целью которой является ее восстановление до первичного состояния. Выполняется лишь в случае критической необходимости.
4. Замена поврежденной части аневризмы. При выявлении аневризмы осуществляется ее иссечение, и замена поврежденной части искусственным аналогом.

Диета

Соблюдение определенного рациона питания считается одной из главных составляющих лечебного курса. Многие больные ошибочно считают ее лишь вспомогательным инструментом в борьбе с атеросклерозом, но диета – это крайне важно.

Чтобы снизить количество поступающего в организм холестерина и липидов, необходимо скорректировать свой рацион питания следующим образом:

• Снизить количество животных жиров в рационе (сливочное масло, сало, жирные сорта мяса). Это позволит нормализовать количество холестерина в крови.
• Повысить количество растительных жиров. Предпочтение лучше отдать растительным маслам, таким как оливковое, льняное.
• Снизить количество потребляемых в сутки калорий до 2500. Это поможет ускорить расщепление жиров.
• Увеличить количество овощей и фруктов. Предпочтение стоит отдать бобовым, злакам, моркови, свекле, яблоками и другим продуктам, богатым клетчатка. Та качественно очистит кишечник от шлаков, поможет нормализовать вес и позволит снизить выработку организмом жиров.
• Исключить из рациона сдобу, белый хлеб, рис, мед, сахар.

Народные средства

Справка! При лечении атеросклероза аорты народные средства применяют лишь как вспомогательный метод борьбы с болезнью.

Среди большого количества народных рецептов (травы) наиболее эффективно себя проявили следующие:

• Настойка шиповника. Наполните поллитровую банку вымытыми плодами шиповника на 2/3 и залейте их водкой. Оставьте на 14 дней настаиваться. Не забывайте периодически помешивать массу. Спустя указанное время процедите настой. Принимайте ежедневно 20 капель настойки (на чайной ложке сахара).
• Лимонно-апельсиновая вода. Добавьте в 1 ст. кипяченой воды сок 1 лимона и апельсина, тщательно перемешайте. Принимайте 1 раз в день натощак (с утра).
• Сок огурца. Отличное средство для укрепления сосудов, чему овощ обязан содержащемуся в нем калию. Ежедневно следует выпивать около 0,5 ст. свежо выжатого огуречного сока (1 раз в день).

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие болезни, надо:

• Изменить план питания;
• Отказаться от вредных привычек;
• Разнообразить жизнь как можно большим количеством движений;
• Лечить сопутствующие заболевания;
• Принимать прописанные лекарства;
• Использовать средства народной медицины;
• При наличии показаний к хирургическому лечению, не отказываться от него.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей невозможно вылечить на сто процентов. Но при адекватном лечении и применении мер профилактики, можно тормозить его развитие длительное время.

Как лечить атеросклероз аорты

Больных с диагнозом атеросклероз аорты волнует вопрос: «Можно ли вылечить заболевание полностью?» Врачи утверждают, что полное излечение от атеросклероза не представляется возможным. Однако его своевременное выявление, лечение сердца и элементов сосудистого русла позволяют приостановить прогрессирование недуга.

Мнение врачей о лечении атеросклероза аорты

Существуют терапевтический и хирургический способы избавления от атеросклероза аорты. Изначально врачи рекомендуют медикаментозную терапию. Для этого назначают гиполипидемические лекарства (фибраты, анионнообменные смолы, статины). Приём этих препаратов необходимо проводить на фоне обезжиренного лечебного питания.

Чтобы снизить риск тромботических осложнений больным рекомендуют принимать антикоагулянты. В случае повышенного артериального давления необходим приём антигипертензивных средств.