Если сильно болит голова после инсульта что делать

Предпосылки, которые могут указывать на инсульт

Такие нарушения, как инсульт, не возникают внезапно. Как правило, перед приступом проявляются признаки того, что кровоснабжение мозга нарушено.
К таким признакам можно отнести:

• частую головную боль;
• нарушение памяти;
• шумы в ушах;
• онемение конечностей и лицевых мышц;
• расстройство в координации движений.

Предрасположенность к подобным нарушениям наблюдается у гипертоников, курильщиков со стажем, лиц, страдающих от сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, ожирения, а также у тех, чей уровень показателей холестерина в крови превышает норму.

При появлении одного или нескольких симптомов, которые предшествуют инсульту, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Что делать, если болит голова?

Необходимо сообщить о проблеме лечащему врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Необходимо провести обследование и выявить причину боли, только после этого можно начинать лечение. В некоторых случаях хватает правильного питания и больше отдыха, а в других ситуациях не обойтись без медикаментозной терапии.

Головную боль при инсульте пострадавшие испытывают не всегда, а вот нейропатическая, кажущаяся головная боль после инсульта может долгое время не давать покоя больному. Главное, не впасть в депрессию и положиться на врачей и близких.

Тревожная статистика частоты инсультов у молодых людей требует пристального внимания к своему состоянию и состоянию здоровья своих близких, поскольку инсульту могут предшествовать, на первый взгляд, совсем безобидные симптомы.

Несмотря на то, что сам термин «инсульт» означает «внезапный наскок», это состояние не настолько уж внезапно. Просто многие не придают значения участившимся головным болям, онемению конечностей или покалыванию. Особенную бдительность следует проявлять людям, страдающим повышенным артериальным давлением. Ведь у этой группы риск возникновения инсульта гораздо выше, что случается часто на фоне гипертензивного криза.

Надо понимать, что инсульт может коснуться и тех, кто не имеет проблем с повышенным давлением, поскольку его причиной не всегда является гипертония, нарушение сердечного ритма или инфаркт миокарда. Это могут быть как патологические изменения сосудов головы или шеи, а также позвоночника. Низкое давление, которое катастрофически понижается во время сна тоже может вызвать инсульт.

Головная боль при инсульте — это один из общемозговых симптомов, который должен насторожить в первую очередь. Хотя, при геморрагическом инсульте или субарахноидальном кровоизлиянии она может быть нестерпимо сильной, а вот при ишемическом инсульте совсем незначительной. Боль в затылочной части головы, при сгибании особенно, в первых двух случаях присутствует всегда, а вот в последнем ее может не быть совсем.

Поэтому ориентироваться только на головную боль при первых проявлениях не следует. Потеря сознания тоже может иметь место всего на несколько минут. Специалисты рекомендуют каждому освоить простую методику распознавания инсульта. Во-первых, следует попросить пострадавшего улыбнуться, чего он либо не сможет сделать вовсе, либо улыбка будет похожа скорее на гримасу с опущенными вниз уголками губ.

Второе проверочное испытание — произнести несложное предложение. Как правило, речь бывает нарушена, но не всегда. Третье — пусть человек поднимет руки вверх: даже если это сделать удается, то одна рука вскоре сползает вниз или уходит в сторону. Можно еще дополнительно посмотреть на язык, который может западать на одну сторону, располагаться неровно.

Если хоть какой-то признак из перечисленных имеет место быть, следует немедленно вызывать скорую помощь, потому как счет идет на часы. Считается, что особенное значение для излечения имеют первые 3 — 6 часов. это то драгоценное время, в течение которого «отключившиеся» на время клетки головного мозга могут заново заработать.

До приезда скорой нужно создать все условия для горизонтального положения больного, открыть окно или форточку, чтобы усилить в помещение доступ свежего воздуха. Нужно проконтролировать уровень давления и в случае его повышения дать препараты снижающие его, но не сосудорасширяющие.

Головная боль после инсульта присутствует, по статистике, в 8 % случаев у людей, перенесших мозговое нарушение. Такие симптомы могут сохраняться от месяца до нескольких лет, в зависимости от тяжести заболевания. Врачи именуют это проявление нейропатической постинсультной болью. Она может задействовать не только голову, но и части тела, которые были повреждены вследствие нарушения мозгового кровообращения.

Иногда симптомы проявляются просто в виде онемения, покалывания, «мурашков» по телу, что и болями-то назвать сложно. В некоторых случаях больные страдают просто невыносимыми головными болями длительное время. Традиционные болеутоляющие средства не всегда действенны, потому как они способствуют предотвращению механической боли, а не нейропатической.

Дело в том, что после инсульта мозг совершенно иначе воспринимает боль. Даже привычные ранее прикосновения, температура окружающего воздуха, могут вызывать дискомфорт. это связано с потерей чувствительности. Поэтому не нужно скрывать от врача свои ощущения, а, напротив даже записать подробные симптомы, в каком случае возникают боли. Только тогда врач сможет подобрать действенные средства.

Порой боль вовсе не связана с перенесенным инсультом, а вызвана нарушением венозного оттока. Поэтому в каждом индивидуальном случае предстоит разбираться врачу. Большое значение имеет моральная поддержка близких.

Использованные источники: provizor.org

Вспомогательные препараты

Также следует помнить о разного рода вспомогательных препаратах, например, комплексах витаминов К и Е. В эту же группу входят омега-3 кислоты и аскорутин с фолиевой кислотой. Первый и последний компоненты содержатся в избытке в простой морской рыбе, поэтому приобретать дополнительные препараты просто не нужно.

О вспомогательных средствах стоит поговорить особо. Многие пациенты просто забывают о них, думая, что они не имеют никакого значения в терапии. Это не так: таблетки, которые принимает человек, способны запустить в его организме такие процессы, из-за которых он со временем почувствует дефицит какого-либо вещества (к примеру, витамина Е). Для восполнения затраченного ему нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций, в том числе при выборе рациона и дополнительных добавок к пище, даже если кажется, что советы специалистов бессмысленны. При желании, можно просто уточнить цель назначения конкретного лекарства – как правило, врачи отвечают на эти вопросы понятно и довольно подробно.

Особенности проявлений у женщин

По причине физиологических особенностей, признаки приближающегося инсульта у мужчин и женщин несколько отличаются, хотя общая картина схожа. Предвестники возможного инсульта у женщины:

• без видимых причин появляются сильные головные боли;
• немеют верхние и нижние конечности справа или слева;
• нарушается зрение, нередко наблюдается появление двоения в глазах;
• периодически возникает тошнота, рвота и икание;
• мимические мышцы слабеют, наблюдаются признаки онемения;
• затруднены жестикуляция и речь;
• нарушается чувствительность к боли и перепадам температуры;
• больная на короткое время теряет сознание;
• возникают приступы сильного головокружения;
• появляются судороги (не в каждом случае).

Кроме того, происходят изменения и в эмоциональном состоянии женщины, депрессивное состояние сменяется приступами раздражительности без причин.

Головные боли при ишемическом инсульте

Характеристика боли

Головная боль наблюдается примерно у 25% боль­ных с ишемическим инсультом. Чаще она незначи­тельная или средней интенсивности. Лишь у неболь­шого числа больных со стволовой локализацией инфаркта или массивных полушарных очагах отмечается выраженная головная боль.

Больные ха­рактеризуют цефалгии как давящие, сжимающие, распирающие, напоминающие «чувство тяжести» в голове. Они чаще имеют ограниченную локализа­цию в височно-теменной области и обычно на сто­роне ишемического очага (противоположной паретическим конечностям).

При стволовом инфаркте головные боли захватывают шейно-затылочную об­ласть. Разлитые, диффузные головные боли встре­чаются значительно реже. Обычно они отмечаются при обширных или множественных инфарктах и ас­социируются с выраженным неврологическим де­фицитом, тошнотой, рвотой, спутанностью созна­ния.

Головные боли беспокоят больных несколько часов или суток, а затем исчезают, в то время как неврологический очаговый дефицит сохраняется. Только у небольшого числа больных головные боли удерживаются более длительное время. Причем, чем меньше выражена цефалгия, тем быстрее она исче­зает.

У части больных (примерно в 15 %) головные боли могут сочетаться с другими субъективными симптомами: головокружением, тошнотой, рвотой.

В ряде случаев головная боль возникает на 3-5 день развития инсульта, так как именно в эти сроки выра­женность гипоксического отека — набухания мозга до­стигает максимума.

Диагностика

Связь цефалгий с инфарктом мозга редко вызыва­ет диагностические трудности, особенно если учесть отмеченную выше корреляцию между выраженнос­тью очаговой неврологической симптоматики, возни­кающей остро и сохраняющейся более суток, и интенсивностью головных болей.

При сборе анамнеза у таких больных для под­тверждения диагноза ишемического инсульта как причины головных болей, необходимо учи­тывать частое возникновение инфаркта мозга в ночное время, сведения о предшествующих пре­ходящих кратковременных эпизодах возникно­вения неврологического дефицита (транзиторных ишемических приступах), указания на коронарную патологию, заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, кардиоаритмии. Типичным является постепенное, поэтап­ное нарастание симптоматики.

При объективном общеклиническом исследовании подтверждением диагноза инфаркта мозга является наличие признаков атеросклеротического поражения сердца и крупных сосудов, снижение пульсации сон­ных артерий, отсутствие значительного повышения артериального давления, относительная сохранность дыхательной и сердечно-сосудистой регуляции.

В неврологическом статусе основными критерия­ми являются преобладание очаговых симптомов над общемозговыми. Самыми частыми дефектами явля­ются асимметричные гемипарезы или монопарезы, неред­ко в сочетании с чувствительными нарушениями, расстройствами речи, недостаточность черепной иннервации. Сознание чаще всего сохранено, намного реже наблюдается его угнетение в виде оглушенности или сопора.

Использование дополнительных методов диагнос­тики направлено также на подтверждение церебраль­ного инфаркта и определение его локализации.

Наиболее информативными в этом плане считают­ся компьютерная томография и ядерно-магнитная ре­зонансная томография.

Различные технические мо­дификации транскраниальной ультразвуковой допплерографии позволяют определить стенозирующие поражения магистральных артерий головы и артериальной системы мозга, зарегистрировать измене­ния скорости мозгового кровотока.

Наличие очага инфаркта может быть визуализировано с помощью радионуклидной ангиографии. Каротидная ангиогра­фия для непосредственной диагностики ишемического инсульта в настоящее время практически не ис­пользуется.

Исследование крови направлено на выявление дефектов агрегации тромбоцитов, типа коагулопатии, нарушений вязкости крови.

Лечение

Лечение цефалгии при ишемическом инсульте ред­ко представляет самостоятельную проблему. Как пра­вило, адекватная патогенетическая терапия подразу­мевает и дает эффект в лечении головных болей.

В тех нечастых случаях, когда головная боль бывает ин­тенсивной, мучительной назначается обычно тради­ционная симптоматическая терапия, включающая анальгетики, антипростогландиновые препараты (индометацин), транквилизаторы и (или) небольшие дозы нейролептиков, аспирин в комбинации с аскорбино­вой кислотой, производные карбомазепина (финлепсин, тегретол).

Профилактика

Что касается профилактики головных болей при ишемическом инсульте, то под ней обычно подразу­мевается предотвращение появления или нарастания отека — набухания головного мозга к 3-5 дню инсуль­та, что достигается адекватной, тщательно обоснован­ной дегидратационной терапией. Наиболее эффектив­ным считается в этом плане назначение стероидных гормонов, в частности дексаметазона.

Предвестниками ишемического инсульта могут являться следующие признаки:

• возникновение онемения в конечностях или одной из сторон тела;
• головокружения;
• тошнота и рвота;
• сильные головные боли;
• нарушения или затруднения речи;
• развитие шаткости.

Эти признаки указывают на начало процесса и необходимо срезу же принимать необходимые меры.

По мере прогрессирования патологических процессов в мозге появляются и другие симптомы, которые можно разделить на три основных вида:

• симптомы острого типа, для которых характерны неврологические проявления (чаще возникают у больных с аритмией);
• проявления ундулирующего типа, с нарастающими симптомами мерцательного характера;
• опухолеподобные симптомы, возникающие тогда, когда поражением задеты магистральные артерии мозга.

Также ишемический инсульт характеризуется появлением отека головного мозга и высоким внутричерепным давлением.

Диагностика

Для диагностики особенно важен анамнез. Важную роль играет тот факт, имеет ли человек высокое кровяное давление и диабет, а также случаи атеросклероза и других видов сосудистых заболеваний в семейном анамнезе. Далее следует простое неврологическое обследование – например, тест «рукопожатия». В случае инсульта, как уже упоминалось, происходят парезы и плегии, следовательно, присутствует заметное различие в силе сжатия рук.

Более подробный диагноз дополнительно выполняется в стационаре по данным КТ (компьютерная томография), которая может быть дополнена МРТ (магнитно-резонансная томография). В соответствии с результатами этих тестов определяется размер повреждения головного мозга, имеет ли место ишемия или кровотечение, и делается прогноз для лечения пациента.

Мужчинам стоит знать

Предвестники инсульта у мужчин во многом сходны с женскими симптомами, но при этом имеют свои особенности. Итак, следует насторожиться, если наблюдаются следующие признаки надвигающегося инсульта:

• появление мышечной слабости в конечностях («ватные» ноги и руки);
• нарушается зрение в одном из глаз;
• появляется отдышка непонятного происхождения;
• немеет какой-либо участок тела (верхняя или нижняя конечность, половина лица или язык);
• нарушается речь;
• возникают локальные головные боли, или же боль распространяется по всей голове;
• появляются приступы головокружения;
• нарушается координация движений;
• без особых причин возникает тошнота и рвота.

Ни в коем случае не следует игнорировать эти симптомы, поскольку инсульт грозит серьезными нарушениями, приводящими к инвалидности или летальному исходу.

Факторы риска

Существует несколько основных факторов риска, когда во время или после инсульта будет наблюдаться головная боль.

К таким факторам можно отнести:

1. женщин, которые были подвержены инсульту;
2. небольшой возраст человека, который будет восстанавливаться после нарушения кровообращения;
3. мигрени или анамнез у человека, который перенес инсульт;
4. вариант, когда само нарушение кровообращения будет происходить в одном из отделов мозжечка;
5. низкий показатель артериального давления, или его появление после перенесенного инсульта.

Как лечить головную боль после инсульта

Инсульт, или апоплексический удар – острая мозговая катастрофа, которая наносит мощный урон здоровью. Поражение головного мозга происходит после острого расстройства мозгового кровообращения. Это проявляется неврологическими нарушениями: личностными расстройствами, параличами, патологиями функций тазовых органов и головными болями разной интенсивности. Почему возникают головные боли после инсульта? Рассмотрим этот вопрос по порядку.

Головная боль после инсульта – это закономерное явление и главный симптом инсульта. Но в то же время – это тревожный предвестник повторного приступа. Поэтому так важно обратить серьезное внимание на характер боли и ее периодичность.

Жалобы на головные боли появляются у перенесших инсульт пациентов на 2-3 день после начала приступа. Почему болит голова после инсульта?

Сначала стоит рассмотреть механизм происходящей мозговой катастрофы во время кровоизлияния. Сгусток крови, образовавшийся в результате кровоизлияния, изменяет внутричерепное давление и давит на структуры мозга, вследствие чего развивается их ишемия. Это и является основной причиной возникновения сильнейших неврологических болей, так как они развиваются даже при самом минимальном изменении внутричерепного давления.

Боль возникает резко и внезапно, что также является основным симптомом развития инсульта. Ее невозможно купировать обычными анальгетиками. Она сопровождается тошнотой, многократной рвотой и судорогами.

После преодоления острого периода, постинсультные головные боли у пациента могут продолжаться длительное время – на протяжении 3 месяцев и дольше. Впоследствии это состояние в зависимости от результатов реабилитации пациента может сохраниться, уменьшить интенсивность проявления или совсем исчезнуть.

• отек мозга, появившийся из-за кровоизлияния и сдавливания мозга гематомой;
• разрушение нервных клеток из-за недостатка кислорода;
• сдавливание сосудов шеи из-за ригидности мышц;
• стрессовое состояние, переходящее в депрессию;
• реакция на некоторые лекарственные препараты, необходимые в лечении инсульта;
• гипотония.

Факторами, способствующими развитию постинсультных головных болей, являются:

1. Принадлежность к женскому полу. Женщины испытывают на себе действие этого неприятного симптома в 5-6 раз чаще, чем мужчины. Это объясняется отличиями в строении женской иммунной и эндокринной систем, меньшим количеством серотонина в головном мозге и периодическими колебаниями уровня половых гормонов.
2. Возраст 30-40лет. Этот контингент больных страдает от болей намного чаще, чем более пожилые люди.
3. Диагностированная ранее мигрень.
4. Пониженное давление. Оно связано с недостаточным мозговым кровоснабжением, это провоцирует возникновение болей.
5. Более интенсивные боли характерны для больных, которые перенесли инсульт в области мозжечка или задней мозговой артерии.

Диагностика

Боли, развивающиеся в постинсультный период, имеют особый характер. Они заставляют страдать пациентов от своей интенсивности, снижая качество жизни, делая невозможными самые простые манипуляции по самообслуживанию. Развитие головных болей может сопровождаться снижением интеллектуальных способностей больного, ухудшением памяти.

Для дифференциации диагноза и выбора правильной терапевтической стратегии необходимо тщательное комплексное диагностическое исследование:

• мониторинг динамики артериального давления с целью исключения развития гипертонии;
• общий анализ крови;
• исследование крови на сахар;
• эхокардиограмма сосудов головного мозга и сердца;
• МРТ;
• психотерапевтическое тестирование;
• исследование сосудов шеи.

Терапия

Развившаяся головная боль при инсульте переходит в постинсультный период и может остаться на всю оставшуюся жизнь, если пациенту не будет оказана квалифицированная неврологическая и психологическая помощь. При адекватной, вовремя проведенной терапии симптомы головной боли уходят. Таким образом, чем раньше будет начато лечение инсульта, тем более благоприятным для больного будет прогноз.

Диагностика

Диагностировать саму причину возникновения болей в голове может только специалист, который будет руководствоваться анализами и результатами определенных процедур.

К ним можно отнести:

• общий анализ крови больного;
• отслеживание динамики изменения артериального давления;
• МРТ;
• проведение эхокардиограммы сосудов головного мозга;
• проведение анализа крови на наличие сахара и проверка его воздействия на появление болей;
• проведение консультаций со специалистом для тех, кто находиться на грани депрессии.

Важную информацию о геморрагическом инсульте у детей читайте в нашей статье.

Постинсультные головные боли: почему возникают и как эффективно вылечить

Существует масса осложнений, к которым приводит инсульт, и стойкая головная боль является одним из них. Возникновение преходящей цефалгии после развития мозговой катастрофы считается вариантом нормы. Ощущения имеют слабую или среднюю степень выраженности, сохраняются не более 30 дней, их интенсивность постепенно снижается.

Группы риска

На течение постинсультного периода влияет ряд внешних и индивидуальных факторов. Риски развития цефалгии выше у людей, перенесших геморрагический удар.

Больше о геморрагическом инсульте вы узнаете здесь.

Обширная площадь поражения также увеличивает вероятность появления проблемы. Сильные боли в период реабилитации практически гарантированы при поражении задней мозговой артерии или мозжечка.

Группы лиц, у которых чаще всего возникает головная боль при инсульте:

• женщины – страдают от симптома в 5 раз чаще из-за более слабого иммунитета, чувствительной эндокринной системы, систематического колебания гормонального фона;
• молодые люди в возрасте до 40 лет;
• лица с гипотонией в анамнезе – нарушение работы кровеносных каналов провоцирует недостаточность мозгового кровообращения;
• люди с метеозависимостью – чувствительность к смене погоды зачастую обусловлена сосудистой слабостью;

Больше про метеозависимость и цефалгию вы узнаете из этой статьи.

• пациенты с мигренью – изначально предрасположенные к головным болям люди со сниженным иммунитетом, проблемными сосудами.

Патологическая цефалгия постинсультного периода отличается сильной выраженностью. Она негативно влияет на общее состояние пациента, не позволяет ему полноценно работать в соответствии с программой реабилитации. Проблема способна стать причиной глубокой депрессии, из которой больных очень сложно выводить.

Признаки инсульта геморрагического

К особенностям развития геморрагического инсульта можно отнести такие проявления:

• покалывание и онемение в одной из сторон лица;
• спонтанная утрата равновесия;
• трудности в восприятии речи;
• резкие боли в глазах и частичная утрата зрения.

Эти симптомы появляются перед приступом, но не всегда являются предвестниками нарушения геморрагического типа.

В случае нарушения проявляются и такие нарастающие симптомы:

• повышается артериальное давление, в результате чего на лице возникает покраснение;
• сбои в дыхании;
• парезы (параличи) рук или ног с одной стороны тела;
• «плавающие» и хаотично движущиеся зрачки, неестественное положение глаз;
• дряблость щеки, она становится как будто обвисшей;
• противоположно стороне, с которой был поражен участок мозга, выворачивается стопа носком наружу.

При наличии любого из указанных симптомов необходимо сразу же вызывать «скорую помощь».

Предвестники и симптомы микроинсульта

Микроинсульты (или мини инсульты) проявляются в виде точечных повреждений или кровоизлияний в головном мозге.

Длительность такого нарушения составляет от 2-3 минут до 1 суток.

Микроинсульты сопровождаются такими симптомами:

• чувство слабости и разбитости;
• головная боль;
• ощущение оглушенности.

Затем к этим признакам прибавляются резкая боль в лобной области и в висках, появление тошноты и нарушение двигательных функций. Нередко последствия микроинсульта проходят самостоятельно и функции мозга полностью восстанавливаются.

Задача — остановить на подступах к мозгу!

Спинальные инсульты являются острыми нарушениями системы кровообращения спинного мозга. Такой вид нарушения может быть вызван ишемическим или геморрагическим инсультом. Чаще случается в пожилом и старческом возрасте.

К предвестникам такого типа нарушения можно причислить появление следующих симптомов:

• боль в области шеи, поясницы, руках и ногах;
• ощущение тяжести в голове;
• шум в ушах;
• непродолжительное головокружение;
• головная боль;
• нарушение памяти;
• онемение ног после длительной ходьбы;
• постоянное чувство усталости.

В зависимости от участка локализации нарушения к перечисленным симптомам могут добавляться и другие признаки.

При появлении предпосылок к развитию инсульта нельзя заниматься самолечением и откладывать визит к врачу. Как правило, при подобных симптомах назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием препаратов для защиты сосудов и головного мозга.

В процессе предварительной терапии показан прием следующих препаратов:

• противоаритмические препараты;
• ингибиторы тромбина;
• препараты для снижения уровня сахара в крови;
• препараты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов;
• антикоагулянты;
• препараты для снижения АД;
• седативные препараты.

Кроме приема лекарственных препаратов потребуется выполнять некоторые рекомендации:

• отказаться от вредных привычек;
• контролировать артериальное давление;
• следить за показателями сахара в крови;
• соблюдать диету, суть которой заключается в исключении жирных продуктов, кофе и крепкого чая.
• больше бывать на свежем воздухе.

Эти меры помогут предотвратить развитие инсульта и появление серьезных нарушений вплоть до летального исхода.

Лечение

Начинается борьба с головной болью противовоспалительными средствами. Для каждого пациента один препарат будет подходить лучше, чем другие. К сожалению, универсальное средство еще не изобретено, а что делать для облегчения состояния больного, подскажут доктора.

Практика показала, что эффективным будет и применение Парацетамола. Но не следует принимать его на постоянной основе – могут возникнуть проблемы с печенью.

В случае, когда анальгетики не снимают боль, можно применить антидепрессанты. Лечение проводится курсом.

Для того чтобы избавиться от головной боли после перенесенного инсульта, курс лечения надо подбирать очень тщательно. К каждому больному лечащий врач должен применять индивидуальный подход.

Существует не только медикаментозное лечение, можно также прибегать к народным средствам, чтобы справиться с болью.

Медикаментозное

Лечение проводится от 1 до 4 месяцев. Бывает, что необходимо время на сам подбор препарата, который максимально будет подходить.

Народные средства

Для того чтобы проводить лечение народными методами надо обязательно провести консультацию у лечащего врача. Самостоятельное лечение последствий инсульта и головной боли может быть небезопасным.