Отведения по небу - Анатомо-физиологические основы электрокардиографии - Руководство по электрокардиографии (ЭКГ) - Сердечно.ру

Электрокардиография. ЭКГ. Отведения и точки наложения электродов для снятия ЭКГ

Категория подготовлена по материалам издания “Кардиология. Национальное руководство” под ред. Ю.Н. Беленкова (ГЭОТАР-Медиа, 2007г.)
Навигационное меню.

– ЭКГ-отведения – Электрокардиографическая топография (ЭКГ топография). – Расположение электродов. Точки наложения электродов для снятия ЭКГ. – Компоненты электрокардиограммы и их нормальные величины.

ЭКГ – отведения.

Электрокардиографически регистрируются:

3 стандартных отведения:

I – левая рука (+) и правая рука (-),II – левая нога (+) и правая рука (-),III – левая нога (+) и левая рука (-);

3 усиленных однополюсных отведения от конечностей:

aVR – усиленное отведение от правой руки,aVL – усиленное отведение от левой руки,aVF – усиленное отведение от левой ноги;

6 грудных отведений:

V1, V2, V3, V4, V5, V6; Также возможно снятие дополнительных отведений:

3 дополнительных грудных отведения (прицельная диагностика очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах ЛЖ):

V7, V8, V9;

3 двухполюсных отведения по Небу (дополнительная диагностика очаговых изменений миокарда задней, переднебоковой и верхних отделов передней стенки ЛЖ):

D – Dorsalis, I – Inferior, A – Anterior. Встречаются также и крайне редкие варианты отведений:

Отведение S5 – применяется при плохо выраженном предсердном комплексе ЭКГ, помогает в дифференциальной диагностике желудочковых и наджелудочковых нарушений сердечного ритма.

Ортогональные отведения по Франку – в качестве ортогональных снимают ЭКГ в трех грудных отведениях. Наиболее простыми являются отведения X, Y, Z. Оси этих отведений расположены перпендикулярно друг другу и перпендикулярно горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскости человека.

Пищеводные отведения – используются для выявления предсердного комплекса ЭКГ. Для их записи в пищевод с помощью зонда вводится электрод, связанный с кардиографом. В пищеводных отведениях хорошо выражен зубец, обусловленный возбуждением предсердий, что помогает в диагностике различных аритмий.

Внутрисердечные отведения – используются для регистрации ЭДС сердца в полости предсердия или желудочка. Для этого специальный зонд-электрод вводится в полость сердца во время зондирования.

Отведения по Арриги. Оси отведений по Арриги расположены в сагиттальной плоскости и образуют треугольник, в центре которого расположено сердце. При любом варианте расположения сердца в грудной клетке (астеническом, гиперстеническом) одна из осей остается параллельной задней стенке левого желудочка и улавливает признаки инфаркта миокарда несколько лучше, чем стандартное III и отведение aVF.

Снимают ЭКГ в отведениях по Арриги в таких положениях переключателя: в первом положении регистрируют отведение А1, во втором — отведение А2, в третьем— А3.

Вверх

Электрокардиографическая топография (ЭКГ топография). Обозначения:- RCA-Right Coronary Artery (правая коронарная артерия);- SVC-Superior Vena Cava (верхняя полая вена);- IVC-Inferior Vena Cava (нижняя полая вена);- RA-Right Atrium (правое предсердие);- RV-Right Ventricle (правый желудочек);- LAD-Left Anterior Descending artery (передняя нисходящая артерия);- LV-Left Ventricle (левый желудочек);- LCX-Left CircumfleX artery (огибающая артерия). Если вспомнить скелетотопию сердца у здорового человека, то на переднюю поверхность грудной клетки проецируется 2/3 правых отделов сердца (правое предсердие и правый желудочек) и 1/3 левого желудочка. Т.к левый желудочек “электрически” более активный и сильнее,то ЭКГ топография воспринимается несколько иначе: 2/3 передней стенки занимает левый желудочек,а 1/3 правой границы – правый желудочек.Соответственно, нижняя и левая боковая стенка представлена левым желудочком. УСЛОВНО! Условно, принято, что первых два грудных электрода (V1,V2) стоят на границе правого и левого желудочков, то есть на перегородке. Поэтому, именно они демонстрируют, как электрофизиологические характеристики левого желудочка (перегородочный и задний-высокий инфаркты), так и деятельность правого (гипертрофия и блокада правой ножки пучка Гиса). Отведения от конечностей, “смотрят” сердце в вертикальной плоскости, соответственно показывают, лишь, нижнюю и боковую стенки. Глядя на картинку,да и визуально, если, представить, то боковую стенку “показывают”:l и aVL отведения.Нижнюю стенку:lll, aVF и ll. Грудные отведения “показывают” сердце в горизонтальной плоскости, своеобразным полукругом. Первые четыре отведения демонстрируют переднюю стенку, а последние два-боковую. -V1-V2-перегородка; -V3-V4-собственно,передняя стенка; -V4-принято называть верхушкой. -V5-V6-боковая стенка. Дополнительные грудные отведения: V7-V9 показывают заднюю стенку, а дополнительные ПРАВЫЕ грудные отведения: V3R и V4R – показывают правый желудочек.

Вверх

Расположение электродов. Точки наложения электродов для снятия ЭКГ.

В стандартных отведения и 3 усиленных отведениях от конечностей электроды располагаются:Красный – правая рука, Желтый – левая рука,Зеленый – левая нога,Черный – правая нога.

В грудных отведениях электроды располагаются:

V1 (красный) – в четвертом межреберье по правому краю грудины,V2 (желтый) – в четвертом межреберье по левому краю грудины, V3 (зеленый) – примерно на уровне пятого ребра по левой окологрудинной линии, между четвертым и вторым электродами,V4 (коричневый) – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии, V5 (черный) – на горизонтальной линии V4 по левой передней подмышечной линии, V6 (синий) – на горизонтальной линии V4- V5 по левой средней подмышечной линии.

В дополнительных грудных отведениях электроды располагаются:

V7 – на уровне V4- V6 по левой заднеподмышечной линии , V8 – на уровне V4- V6 по левой лопаточной линии, V9 – на уровне V4- V6 по левой околопозвоночной линии.

В отведениях по Небу электроды располагаются:

Красный стандартный – во втором межреберье по правому краю грудины,Зеленый стандартный – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии,Желтый стандартный – на горизонтальной линии с зеленым электродом по задней подмышечной линии.

В отведении S5 электроды располагаются:

Красный электрод устанавливается на рукоятку грудины,Желтый – в пятое межреберье слева непосредственно рядом с грудиной.

В ортогональных отведениях по Франку электроды располагаются:

Грудные электроды располагают на уровне пятого межреберья при положении пациента сидя и на уровне четвертого — в положении лежа.

Места наложения электродов следующие: точка Е расположена по средне- грудинной линии; точка М — на позвоночнике, симметрично точке Е; точка А — цо левой средней подмышечной линии; точка С — между электродами Е и А; точка I — по правой средней подмышечной линии; точка Н — на задней поверхности шеи или на голове и точка F — на левой ноге. Полярность, предложенная Франком, следующая: отведение X (горизонтальная пространственная компонента) получается в результате коммутации электродов Е, С и А (положительный полюс) и I (отрицательный полюс); отведение Z (сагиттальная пространственная компонента) — электроды А и М (положительный полюс) и 1, Е, С (отрицательный) и отведение V (вертикальная пространственная компонента) — электроды F и М (положительный полюс), а электрод Н — (отрицательный).

В отведениях по Арриги электроды располагаются:

Желтый (активный, положительный) с помощью плоской пластины укрепляют под углом левой лопатки, Красный (отрицательный) электрод на груше-присоске — над серединой левой ключицы, Зеленый — на левой голени.

Вверх

Компоненты электрокардиограммы и их нормальные величины.

Вверх

Электрокардиография – один из базовых, не теряющих своей актуальности, метод исследования, позволяющий врачу любой специальности определиться с функциональным состоянием сердца и наличием возможной патологии, регистрируемой на электрокардиограмме (ЭКГ).

Методика ЭКГ довольно проста, однако существует большое количество специфических отведений и применяемых для этого электродов.

В данно категории Вы можете найти основные и редко используемые отведения ЭКГ, правила наложения электродов для снятия электрокардиограммы при регистрации различных ЭКГ-отведений.

ЭКГ при зеркальном расположении внутренних органов

Для того чтобы определить нормальное ли расположение сердца у пациента, необходимо послушать его фонендоскопом. Если это невозможно, то достаточно приставить ладонь к груди и ею почувствовать биение сердца, кончиками пальцев уточнить максимальный толчок сердца – это его верхушка. Расположение ее будет соответствовать расположению сердца в грудной полости.

При декстракардии наложение электродов соответствует обычному, с разницей в том, что электроды накладываются с правой стороны грудной клетки:

красный – по левому краю грудины во ІІ межреберье;
желтый — по правому краю грудины во ІІ межреберье;
зеленый – между желтым и коричневым электродами посередине;
коричневый – в V межреберье по среднеключичной линии;
черный — в V межреберье по передней подмышечной линии;
фиолетовый – в V межреберье по задней подмышечной линии.

Правильное наложение электродов играет очень важную роль в расшифровке кардиограммы и постановке диагноза. Поэтому схемы, разработанные для упрощения запоминания последовательности электродов, экономят время и позволяют быстро и эффективно установить диагноз или опровергнуть его. От этого иногда зависит жизнь человека.

Экг по небу — особенности процедуры, отличия, уровень информативности

Проблемы сердечно-сосудистой системы у большинства людей вызывают здравое беспокойство. Некоторые переживают перед обращением к врачам, ведь непонимание многих терминов и понятий ставит их в неловкое положение.

Электрокардиограмма – главный метод для определения качества работы сердца. Его рекомендуют всем пациентам сразу по поступлению в больницу.

Как проводится ЭКГ по Небу? В чем отличие методики? Когда рекомендуют такое исследование?

Суть ЭКГ

Электрокардиограмма – это процедура, позволяющая достоверно оценить работу сердца, частоту сердечных сокращений и особенности передачи электрического импульса. Чтобы получить правдивые данные, важно строго соблюдать правила проведения ЭКГ и правильно накладывать электроды.

ЭКГ по Небу – особая методика наложения электродов. Отведения по Небу несколько отличаются от стандартных, что позволяет детальнее оценить работу сердца. Когда процедуру проводит опытный врач, он может получить немало дополнительных данных о работе сердечной мышцы. При ЭКГ происходит запись сердечных сокращений.

Правильное расположение электродов играет ключевую роль для получения достоверных данных при обследовании пациента. Электрокардиограмму записывают только после того, как убедятся, что все поставлено правильно, и пациент не испытывал физических нагрузок перед процедурой.

Как проходит процедура

Электрокардиограмма сердца проводится в условиях амбулатории или стационара. Однако эта методика применяется и как экстренный метод диагностики патологий, поэтому электрокардиограф есть у бригад скорой помощи.

Процедуру порой проводят прямо в машине или на дому у пациента.

Важно! При проведении ЭКГ, независимо от места ее выполнения, от пациента до ближайшей электросети должно быть не менее 2-х метров.

Это позволит избежать ненужных электрических помех и записать достоверную информацию.

ЭКГ по Небу проводится следующим образом:

вначале лечащий врач осматривает пациента, проверяет все приборы на работоспособность,
на тело в места предполагаемой установки электродов наносит специальный электропроводящий гель,
кожу обрабатывает антисептиком,
грамотно накладывает электроды,
выполняет запись ЭКГ.

При проведении электрокардиографии пациент должен находиться в спокойном расслабленном состоянии, желательно, лежа.

Особенности наложения электродов

В зависимости от выбранной методики исследования есть различия в количестве электродов и характере их наложения. При проведении ЭКГ по Слопаку применяется 9 отведений. Для снятия кардиограммы по Небу их всего 3.

Важно! Кожа пациента обязательно обрабатывается антисептиком.

Практически все виды электродов считаются многоразовыми, поэтому обеззараживание их после каждого использования предотвратит перенос инфекции от человека к человеку.

ЭКГ по Небу выполняется всего в трех отведениях. Аппарат подразумевает использование электродов трех цветов:

красного,
желтого,
зеленого.

Красный электрод устанавливается с правой стороны грудной клетки на уровне 5-го межреберья. Желтое отведение устанавливаются на заднюю подмышечную линию на том же уровне. Зеленый электрод ставят слева на срединно-ключичной линии.

Зачем этот тип ЭКГ

Многие пациенты не могут понять: зачем проводить дополнительные электрокардиограммы другими методами? Стандартная ЭКГ в некоторых случаях не дает полной картины. Проведение исследования по Небу рекомендуется в таких ситуациях:

для мониторинга состояния спортсменов,
при подозрении на заднебазальный инфаркт миокарда,
при ишемической болезни сердца.

Ценность данного исследовательского метода в том, что результаты кардиографии показывают состояние тех зон миокарда, которые не получается увидеть при выполнении классической ЭКГ.

Отведение D подробно показывает, каким изменениям подверглась сама стенка левого желудочка, отведение А – какие патологии есть на передней стенке сердца, а отведение I помогает увидеть, в какой стадии находится ишемическая болезнь в нижней зоне переднебоковой стенки левого желудочка.

Очевидно, что в кардиологии нет лишних методов исследования. Применение разных методик и оборудования помогает ставить людям достоверные диагнозы и проводить качественное и эффективное лечение.

Помимо классической кардиограммы по Небу в трех отведениях, практикуется проведение стресс-ЭКГ. В таком случае запись электрокардиограммы проводится после выполнения пациентом физических нагрузок. Иногда в организм пациента вводят препараты, провоцирующие спазм коронарной артерии. После этого проводится ЭКГ, которая помогает выявить скрытые атеросклеротические изменения.

Можно ли одной методикой заменить другую

Хотя результаты электрокардиограммы по Небу очень ценны для определения некоторых патологий, есть заболевания, которые невозможно диагностировать, лишь сняв показания с трех отведений. Поэтому для получения врачом полных сведений о состоянии сердечной мышцы и качестве ее работы, требуется и классическая ЭКГ в 12 отведениях, и по Небу.

Интерпретирует результаты кардиограммы только специалист. Правильная расшифровка полученных результатов и постановка диагноза становится главным условием успешного лечения.

Если внимательно следить самочувствием, не игнорировать появление тревожных симптомов, можно вовремя распознать проблему и провести обследование. Любые патологии успешнее лечатся на ранних стадиях развития, чем в запущенной стадии. Придерживаясь рекомендаций врачей, можно поддержать свое здоровье на должном уровне и избежать тяжелых осложнений.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/mozhet-li-ekg-po-metodu-neba-polnostyu-zamenit-klassicheskuyu-kardiogrammu

Как проходит процедура

Электрокардиограмма сердца проводится в условиях амбулатории или стационара. Однако эта методика применяется и как экстренный метод диагностики патологий, поэтому электрокардиограф есть у бригад скорой помощи. Процедуру порой проводят прямо в машине или на дому у пациента.

ЭКГ по Небу проводится следующим образом:

вначале лечащий врач осматривает пациента, проверяет все приборы на работоспособность;
на тело в места предполагаемой установки электродов наносит специальный электропроводящий гель;
кожу обрабатывает антисептиком;
грамотно накладывает электроды;
выполняет запись ЭКГ.

Отведения по небу экг

Нормальными ЭКГ показателями принято считать следующее расположение зубцов в отведениях:

равноценное расстояние между R-зубцами;
зубец Р всегда положительный (возможно его отсутствие в отведениях III, V1, aVL);
горизонтальный интервал между Р-зубцом и Q-зубцом – не более 0,2 сек.;
зубцы S и R присутствуют во всех отведениях;
Q-зубец – исключительно отрицательный;
зубец Т – положительный, всегда изображен после QRS.

Снятие ЭКГ производится амбулаторно, в условиях стационара, и на дому. Декодированием результатов занимается врач-кардиолог или терапевт. В случае несоответствия полученных показателей установленной норме, пациента госпитализируют или назначают лечение медикаментами.

Отделы сердца и отвечающие за них отведения

Каждое из шести основных отведений отображает тот, или иной отдел сердечной мышцы:

I и II стандартные отведения – передняя и задняя сердечные стенки, соответственно. Их совокупность отражает III стандартное отведение.
aVR – боковая сердечная стенка справа;
aVL – боковая сердечная стенка впереди слева;
aVF – нижняя стенка сердца сзади;
V1 и V2 – правый желудочек;
VЗ – перегородка между двумя желудочками;
V4 – верхний сердечный отдел;
V5 – боковая стенка левого желудочка спереди;
V6 – левый желудочек.

Таким образом, упрощается расшифровка электрокардиограммы. Сбои в каждом отдельном ответвлении характеризуют патологию определенной области сердца.

Подробнее об отведениях

Для точной диагностики фиксируется разность показателей электродов (электрический потенциал отведения), закрепленных на теле пациента. В современной кардиологической практике принято 12 отведений:

стандартные – три отведения;
усиленные – три;
грудные – шесть.

Диагностику проводят только те специалисты, которые получили соответствующую квалификацию

Блокада на ЭКГ

левая рука – электрод « », правая – минус (первое отведение – I);
левая нога – датчик « », правая рука – минус (второе отведение – II);
левая нога – плюс, левая рука – минус (третье отведение – III).

Электроды для стандартных отведений закрепляются клипсами в нижней части конечностей. Проводником между кожей и датчиками служат обработанные физраствором салфетки или медицинский гель. Отдельный вспомогательный электрод, установленный на правой ноге, выполняет функцию заземления. Усиленные или однополюсные отведения, по способу фиксации на теле, идентичны стандартным.

Электрод, который регистрирует изменения разности потенциалов между конечностями и электрическим нулем, на схеме имеет «V»-обозначение.

Левая и правая рука, обозначаются «L» и «R» (от английского «левые», «правые»), нога соответствует букве «F» (нога).

Таким образом, место прикрепления электрода к телу на графическом изображении определяется, как аVL, аVR, аVF. Они фиксируют потенциал конечностей, на которых закреплены.

Усиленные электроды необходимы для удобного декодирования кардиограммы, поскольку без них зубцы на графике будут выражены слабо.

Двухполюсные стандартные и однополюсные усиленные отведения обуславливают формирование системы координат из 6 осей.

Угол между стандартными отведениями составляет 60 градусов, между стандартным и близлежащим к нему усиленным отведением – 30 градусов. Сердечный электроцентр разбивает оси пополам.

Минусовая ось направлена к отрицательному электроду, плюсовая ось, соответственно, обращена к положительному.

Грудные отведения ЭКГ регистрируются однополюсными датчиками, прикрепленными к кожному покрову грудной клетки посредством шести присосок, соединенных лентой. Они фиксируют импульсы с окружности сердечного поля, которая является равно потенциальной к электродам на конечностях. На бумажном графике грудным отведениям соответствует обозначение «V» с порядковым номером.

Кардиологическое исследование выполняется по определенному алгоритму, поэтому стандартная система установки электродов в области груди, не может быть изменена:

в районе четвертого анатомического пространства между ребрами с правой стороны грудины – V1. В том же сегменте, только с левой стороны – V2;
соединение линии, идущей от середины ключицы и пятого межреберья – V4;
на одинаковом расстоянии от V2 и V4 располагается отведение V3;
соединение передней подмышечной линии слева и пятого межреберного пространства – V5;
пересечение левой средней части подмышечной линии и шестого пространства между ребрами – V6.

Дополнительные электроды используются в случае затруднения постановки диагноза, когда декодирование шести основных показателей не дает объективной картины заболевания

Каждое отведение на груди осью соединено с электроцентром сердца. При этом угол расположения V1–V5 и угол V2–V6 равняется 90 градусам. Клиническая картина работы сердца может фиксироваться кардиографом при помощи 9-ти ответвлений. К шести обычным добавляются три однополюсных отведения:

V7 – в месте соединения 5-го межреберного пространства и задней линии подмышки;
V8 – та же межреберная область, но по средней линии подмышки;
V9 – околопозвоночная зона, параллельно V7 и V8 по горизонтали.

Экг по небу

Это двухполюсные отведения, регистрирующие разность потенциалов между двумя точками, расположенными на грудной стенке. Существует три отведения по Небу:

Отведение D (Dorsalis) – применяется для диагностики очаговых изменений в области задней стенки левого желудочка.
Отведение A (Anterior) – применяется для диагностики инфарктов передней стенки левого желудочка.
Отведение I (Inferior) – применяется для диагностики инфарктов нижних отделов переднебоковой стенки.

Провода отведений кардиографа маркируются различными цветами: красный цвет подключается к правой руке; желтый – к левой руке; зеленый – к левой ноге. Для регистрации используются электроды, применяемые для записи ЭКГ в стандартных отведениях.

Красный электрод устанавливается на второе межреберье правой части грудины; желтый электрод ставится на уровне отведения V7; зеленый электрод – на уровне V4.

В отведении D регистрируется разность потенциалов между красным и желтым электродом. В отведении A регистрируется разность потенциалов между красным и зеленым электродом. В отведении I регистрируется разность потенциалов между желтым и зеленым электродом.

Основным достоинством отведений по Небу является то, что для записи показаний ЭКГ не надо накладывать электроды на конечности.

Существует еще ряд отведений нечасто встречающихся в клинической практике:

отведение S5 – применяется при плохо выраженном предсердном комплексе ЭКГ, помогает в дифференциальной диагностике желудочковых и наджелудочковых нарушений сердечного ритма. Красный электрод устанавливается на рукоятку грудины, а желтый – в пятое межреберье слева непосредственно рядом с грудиной.
ортогональные отведения – нашли применение при анализе ЭКГ с помощью ЭВМ. В качестве ортогональных снимают ЭКГ в трех грудных отведениях. Оси этих отведений расположены перпендикулярно друг другу и перпендикулярно горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскости человека.
пищеводные отведения – используются для выявления предсердного комплекса ЭКГ. Для их записи в пищевод с помощью зонда вводится электрод, связанный с кардиографом. В пищеводных отведениях хорошо выражен зубец, обусловленный возбуждением предсердий, что помогает в диагностике различных аритмий.
внутрисердечные отведения – используются для регистрации ЭДС сердца в полости предсердия или желудочка. Для этого специальный зонд-электрод вводится в полость сердца во время зондирования.

В методике Экг по небу принято использование только трех электродов. Датчики красного и желтого цвета фиксируются на пятом межреберном пространстве. Красный справа на груди, желтый – на задней поверхности подмышечной линии.

Зеленый электрод располагается на линии середины ключицы.

Чаще всего, электрокардиограмма по Небу применяется для диагностики некроза задней сердечной стенки (заднебазальный инфаркт миокарда), и для контроля состояния сердечных мышц у профессиональных спортсменов.

Схематичное расположение желудочков и предсердий, на основании локализации которых и располагают электроды

Источник: https://moeserdce.net.ru/otvedeniya-po-nebu-ekg/

Общие правила наложения электродов

При записи электрокардиограммы совершается установка электродов на несколько участков тела. Таким образом обеспечивается проведение электрических импульсов через сердце, а результаты получаются более точными. Правильность расположения клемм является залогом достоверной записи работы сердца.

Общие правила установки электродов:

Кожа в месте наложения электрода обезжиривается с помощью спирта;
Выраженный волосяной покров при использовании многоразовых электродов обрабатывается мыльным раствором (в противном случае волосы сбриваются);
Электроды покрываются специальным гелем, который улучшает электропроводимость (его можно заменить изотоническим раствором, однако делать это не рекомендуется, так как контакт ухудшится);
Использование марлевых прокладок вместо специального геля также не является альтернативой гелю, так как они быстро высыхают (абсолютно запрещены такие прокладки для длительных исследований, например, холтеровского мониторирования);
Важно соблюдение правил техники безопасности при работе с электроприборами, в частности заземление (не требуется при записи ЭКГ с помощью портативных электрокардиографов, работающих на батарейках).

Все электроды подразделяются на многоразовые и одноразовые. Преимущества и недостатки есть у каждого вида и, как правило, вариант для записи подбирает медицинский персонал.

Особенности одноразовых электродов

Приобрести одноразовые электроды можно в интернет-магазине Авицена-мед, где продаются только качественные элементы итальянского производства. Они подойдут для суточных мониторингов или стрессовых тестов, где подразумевается физическая активность пациента.

Достоинства одноразовых электродов:

Отсутствие риска передачи инфекционных заболеваний;
Простота в установке (медики считают их более практичными);
Высокая степень приклеивания (не спадают при длительном использовании);
Хорошая проводимость и качественный контакт;
Подходят для пациентов с усиленным потоотделением.

В отличие от одноразовых электродов, многоразовые конструкции часто используются в государственных учреждениях, так как более экономичные и крепкие.

Экг по небу – алгоритм проведения, показания к проведению процедуры

Проведение стандартной электрокардиографии врачом-диагностом

Наложение электродов при выполнении кардиограммы пациенту по Небу

Нормальная картина ЭКГ

Электрокардиограмма представляет из себя график. По горизонтально оси отмечается время, вертикальная представляет величину электрического заряда, образующимся при сокращении сердца. Один цикл сердечного сокращения отражается в виде зубцов и интервалов между ними.

Основные зубцы:

Р-отражает сокращение правого и левого предсердий.
QRS – комплекс, состоящий из трёх зубцов. Характеризует электрическую активность в момент сокращения желудочков.
Т-зубец, возникающий в момент окончания сердечного цикла. Играет важную роль, характеризуя ишемические явления.Высокой или отрицательный потенциал говорит о возможном ишемическом процессе.

Установка электродов по Небу

Область груди смачивается физиологическим раствором или гелем. Каждый датчик, при помощи присоски, устанавливается на места для отведений.

Важно! Необходимо снять электронные часы, металлические цепочки и браслеты.

Устанавливается по второму межреберью справа от грудины.
По средней подмышечной линии в пространство между четвертым и пятым ребром.
Среднеключичная линия, чуть выше пятого ребра.

красного;
желтого;
зеленого.

Записаться на исследование

Специальной процедуры подготовки не предусмотрено.

Важно! Перед манипуляцией рекомендуется выспаться и избегать физических нагрузок.

Имена кардиологов с биографиями и фотографиями вы найдете в разделе «Врачи».

Также вы можете записаться на прием к терапевту или кардиологу для предварительной консультации и выработки рекомендаций к проведению процедуры.

Показания

Диагностика скрытых нарушений ритм.
Выявление гипоксических явлений в сердце, не определяемых стандартном методом.
Определение возможности заниматься спортом для пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.

Выявление заболевания сердца на ранней стадии развития позволяет своевременно начать лечение, не позволив развиться необратимым последствиям в тканях.

Скрытая ишемия миокарда может не влиять на жизнь человека, но если она есть у человека, переносящего тяжелейшие тренировки, то влияние запредельных нагрузок может оказаться смертельным. Именно поэтому, ЭКГ проводиться раз в год всем, кто посвятил свою жизнь спорту. Особенно важен контроль состояния сердца и сосудов у спортсменов, входящих в старшую возрастную группу.

Источник: https://remson58.ru/nalozhenie-elektrodov-nebu/

Нормальная картина ЭКГ

Основные зубцы:

Р-отражает сокращение правого и левого предсердий.
QRS — комплекс, состоящий из трёх зубцов. Характеризует электрическую активность в момент сокращения желудочков.
Т-зубец, возникающий в момент окончания сердечного цикла. Играет важную роль, характеризуя ишемические явления.Высокой или отрицательный потенциал говорит о возможном ишемическом процессе.

Как делать ЭКГ по Небу

Для получения точных результатов по состоянию и работе сердца в электрокардиографии частенько практикуется использование дополнительных отведений.

Как правило, эта дополнительная мера позволяет своевременно диагностировать развитие инфаркта миокарда и других патологий.

Симптомы данной проблемы при обычной диагностике по стандартным параметрам не всегда бывают замечены, что объясняется различной силой проявления изменений. Наиболее популярным является ЭКГ по Небу, менее используемыми являются ортогональное отведение и Арриги.

Человек, который специализируется в данном направлении точно знает, как связаны между собой оси отведений по Небу и вероятные возможности их диагностирования. Эти знания помогают не повторять стандартные методики.

Проведение ЭКГ по Нэбу

Для проведения диагностики по Нэбу необходимо в первую очередь правильно расположить электроды. Всего их три, окрашенных в разные цвета.

Для улучшения контактных свойств между электродом и кожей пациента используется специальная паста немного густой консистенции, изготовленная из детского мыла и обычной воды.

Во избежание пачканий простыни, которую подкладывают под тело обследуемого, нужно использовать клеенку.

Подключение происходит следующим образом:

Первым крепят электрод, который является активным и имеет желтый цвет. При помощи специальной плоской пластинки-электрода его устанавливают под левой лопаткой в нижнем ее углу. Разрешается установка в позицию V7 – было замечено, что в таком положении результат получается более точным. К тому же, этот способ значительно облегчает диагностику лежачих больных.
Следующим располагают электрод красного цвета, который, в отличие от желтого, является пассивным. Он крепится при помощи присоски в форме груши. Местоположение данного электрода – второе межреберье с правой стороны грудной клетки.
Последний электрод окрашен в зеленый цвет и закрепляется на теле, как и красный, при помощи присоски. К сожалению, зачастую именно зеленый проводник закрепляют не там, где это нужно. Правильное его местоположение – на верхушке сердца. Правильное место можно определить ощупыванием – в нужном месте ощущаются верхушечные толчки. Зачастую местоположение определяют неправильно и устанавливают электрод в пятом межреберном пространстве, с левой стороны ключичной линии.

После подключения всех электродов можно определить треугольник, внутри которого оказывается сердце. Процедура ЭКГ происходит путем переключения тумблера для последовательного соединения различных осей:

первая ось формируется из красного и желтого электрода. Это отведение располагается параллельно задней стороне сердца. Эта стандартная позиция записывается буквой «D» и считается самым точным показателем для определения наличия сердечных патологий, а точнее – на инфаркт миокарда, связанный с левым желудочком;
вторая позиция обозначается буквой «А». Ось, которая образуется при втором переключении тумблера, располагается со стороны передней стенки органа. Данные, которые нужно снимать на этом этапе, не очень влияют на первоначально полученные значения;
третье переключение остается подобным осям V2 и V3, разница состоит только в том, какое расположение сердечного органа в грудной клетке. Результаты третьего переключения записываются буквой «I», но и они не слишком влияют на данные, полученные при первом переключении.

Итак, можно сделать следующий вывод – наиболее точные и важные в диагностике данные получают при первом переключении тумблера и образовании оси с буквой «D».

При ЭКГ замечены отличительные признаки, которые заключаются в линии S-T. Она может быть поднята и иметь горбообразную форму, что говорит непосредственно об инфаркте миокарда, или же опущена и подразумевать гипертрофию левого желудочка сердца. При анализировании результатов важно также обратить внимание на форму зубца – он бывает отрицательным симметричным и отрицательным несимметричным.

Другие дополнительные способы проведения ЭКГ

Различают несколько разновидностей дополнительных отведений, повышающих эффективность исследования: ЭКГ по Небу: ортогональные и методом Аррини.

Диагностирование методом ЭКГ может проводиться несколькими способами

Ортогональные отведения при ЭКГ

Ортогональные отведения измеряются исключительно в трех плоскостях. При этом они подразделяются еще на две разновидности – корригированные и некорригированные.

Измерение ортогональных отведений проводят по трем видам осей. При каждом измерении самыми точными и важными являются показатели, зафиксированные при первом переключении тумблера. Отличие заключается в разном местоположении электродов при формировании:

Рекомендуем вам почитать:Дополнительные отведения ЭКГ

при первом способе красный электрод закрепляют с правой стороны аксиллярной линии, ориентируясь на верхушку сердца, а желтый – в соответствии со стандартным положением V5 с левой стороны. Таким образом, специалист получает показатели оси Х;
при втором методе положительный желтый электрод крепится на левую ногу, а красный – немного выше середины левой ключицы. По такой схеме формируется ось Y;
третья ось с обозначением Z измеряется при нахождении красного электрода прямо под углом левой лопатки, а желтого – в стандартном положении V3.

При таком расположении осей формируются три плоскости, которые находятся друг к другу перпендикулярно. Если отобразить эти плоскости схематически, они будут пересекаться в области сердца.

Стоит отметить, что специалисты не выделяют в данном методе проведении ЭКГ каких-либо больших преимуществ перед стандартной системой. Но таким образом, можно получить дополнительную информацию о сердце пациента.

Метод ортогональных отведений чаще всего используют в спортивной медицине и при компьютерно-мониторном исследовании, когда преследуется цель получить как можно больше информации об органе при наименьших затратах времени на диагностику.

Записаться на исследование

Чтобы без очередей записаться на исследование в одну из клиник сети НИАРМЕДИК, позвоните в удобную клинику или по общему многоканальному телефону, либо заполните форму на сайте. Имена кардиологов с биографиями и фотографиями вы найдете в разделе «Врачи». Также вы можете записаться на прием к терапевту или кардиологу для предварительной консультации и выработки рекомендаций к проведению процедуры.

Специальной процедуры подготовки не предусмотрено.

Важно! Перед манипуляцией рекомендуется выспаться и избегать физических нагрузок.

Как расшифровывается ЭКГ

Анализ кардиограммы расшифровывается исключительно специалистом. Показатели включают зубцы P, Q, R, S, T и сегменты ST и PQ. В свою очередь, зубцы, направленные вверх, называют положительными, вниз – отрицательными.

Основные показатели ЭКГ:

источник возбуждения при нормальном состоянии сопровождается синусовым ритмом;
частота ритма – промежуток между R зубцами не более 10%;
нормальная частота сокращений сердца – 60-80 ударов/мин;
поворот электрической оси сердечной мышцы – от полугоризонтального до полувертикального;
R зубец сопровождается положительным характером;
T зубец – должен быть положительным;
участок PQ – от 0.02 до 0.09 сек;
участок ST – проходит по изолинии, в норме могут быть отклонения не более чем на 0.5 мм.

Электрокардиография – это часто используемый в медицинской практике метод, позволяющий за короткий отрывок времени получить подробную информацию о состоянии сердца и некоторых других органов. Данные, полученные во время диагностики, применяются для выявления многих заболеваний, помогают своевременно начать лечение, предотвратить серьезные осложнения.

Подготовка к ЭКГ

Правила подготовки к ЭКГ

Во время проведения записи ЭКГ пациент должен быть спокоен. Нельзя волноваться, нервничать, испытывать чрезмерно сильные эмоции. Дыхание должно быть ровным, не учащённым. Если пациент испытывает волнение или тревогу, врач должен успокоить пациента, объяснить безопасность и безболезненность манипуляции. За 10-15 минут до снятия кардиограммы желательно посидеть, адаптироваться к кабинету функциональной диагностики и медперсоналу, восстановить дыхание.
Подготовка к ЭКГ исключает курение, употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков, крепкого чая, кофе перед процедурой. Курение и кофеин способствует стимулированию деятельности сердца, из-за чего анализ ЭКГ может оказаться недостоверным.
За 1,5-2 часа до процедуры не рекомендуется прием пищи, а лучше и вовсе проводить ЭКГ натощак.
После приема утреннего душа в день снятия кардиограммы пациенту нежелательно наносить на тело кремы и лосьоны на масляной, жирной основе. Это может создавать некое препятствие для хорошего контакта электродов и кожи.
Одежда пациента должна быть удобной и свободной, чтобы имелась возможность беспрепятственно оголить кисти рук и голеностопные суставы, быстро снять или расстегнуть одежду до пояса.
На груди и конечностях не должно быть металлических украшений, цепочек, браслетов.

Алгоритм записи ЭКГ

Для правильной диагностики, постановки точного диагноза и назначения оптимального лечения важно придерживаться следующего алгоритма действий, а именно:

подготовка пациента к проведению процедуры;
проверка работы прибора;
нанесение гелей для электропередачи и антисептических жидкостей;
соблюдение четких правил, куда наложить электроды в зависимости от цвета;
выбор схемы регистрирования отведений;
непосредственно запись.

В большинстве случаев электрокардиограмма записывается в отдельном кабинете медицинского учреждения, но иногда это может происходить даже в домашних условиях, палате или карете скорой помощи. Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно находиться на достаточном расстоянии от возможных электрических помех. Что касается самой кушетки, на которой лежит больной, то она располагается примерно на два метра от электросети.

ЭКГ – это абсолютно безболезненная процедура, которая не вызывает абсолютно никаких отрицательных эмоций

Процедура проводится в положении лежа, при этом должен быть свободный доступ к верхней части туловища, голеням и рукам. Если имеются противопоказания, то проводить ЭКГ можно в положении сидя. Перед электрокардиограммой лучше не заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также не принимать пищу или напитки, которые могли бы активизировать работу сердца.