Последствия инсульта правой стороны головного мозга, сколько живут люди

Из этой статьи вы узнаете: какими могут быть последствия инсульта головного мозга в правом полушарии, насколько сильно нарушается состояние больных, и от чего это зависит. Сколько живут люди, перенесшие именно инсульт правой стороны.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 13.01.2017

Дата обновления статьи: 15.07.2020

Инсульт входит в группу тяжелых заболеваний. Ежегодно в мире от него умирают и становятся инвалидами тысячи людей. В целом выжить удается 50–60% больных, а полностью восстановиться – не более чем 10%. Это значит, что последствия болезни действительно тяжелые, и не всегда есть возможность повлиять на них.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз зависит от нескольких факторов, которые описаны в таблице:

Что касается продолжительности жизни после инсульта в правом полушарии, то она находится в широком диапазоне, так как зависит от факторов, описанных в таблице, и составляет от нескольких часов до десятков лет.

Инсульт правой стороны мозга по симптомам и последствиям отличается от левостороннего. Это связано с тем, что каждое из полушарий отвечает за разные мозговые функции.

Нажмите на фото для увеличения

Характерные особенности правостороннего инсульта

Левое и правое полушария мозга отвечают за выполнение разных функций, поэтому симптомы правостороннего и левостороннего инсульта отличаются. Также их характер зависит от того, в какой форме возникает острое нарушение кровообращения в этом органе. Различают геморрагический и ишемический инсульт. Первый развивается в результате разрыва кровеносного сосуда и последующего кровоизлияния, второй – при образовании тромба, который закупоривает артерию.

Врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин разбирает ишемическую и геморрагическую форму болезни:

Правосторонний инсульт опасен тем, что его не всегда возможно диагностировать вовремя, поскольку характерные проявления патологии отсутствуют. Это связано с тем, что в области правого полушария находятся центры чувствительности левой стороны тела и ориентации в пространстве, нарушения которых достаточно сложно заметить.

Правая сторона головного мозга, помимо уже упомянутых, выполняет следующие функции:

1. Контроль движений левой части тела;
2. Восприятие цветов;
3. Восприятие местонахождения;
4. Выработка и контроль эмоций;
5. Восприятие предмета целиком;
6. Возможность обработки большого количества информации.

При поражении правого полушария у больного нарушается двигательная активность левой стороны тела, слуховые и зрительные функции, происходит потеря чувствительности к боли, перепаду температур, развивается апатия.

Наиболее опасным является геморрагический инсульт головного мозга с правой стороны, поскольку при кровоизлиянии внутричерепное давление значительно повышается, а это приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и вторичной ишемии. При таких условиях патологический процесс становится генерализованным.

Читайте подробнее о симптомах и лечении обширного инсульта.

Правосторонний ишемический инсульт встречается гораздо чаще. Его также называют «инфарктом мозга» (Чем отличается инсульт от инфаркта читайте в подробной статье). В этом случае прогноз менее благоприятен, чем при поражении левого полушария, поскольку клетки последнего обладают лучшей способностью к выживанию. В течение острого периода (первые три недели) третья часть больных умирает от происходящих нарушений.

Экстренная помощь в случае нарушения мозгового кровообращения должна быть оказана в течение первых трех часов. В условиях отсутствия тревожных симптомов сделать это чаще всего нельзя. Промедление чревато серьезными осложнениями и летальным исходом.

Что это?

Если говорить об ишемическом инсульте, это острая недостаточность кровоснабжения мозга, которая ведет за собой нарушение важнейших неврологических функций. Его распространенные причины — закупорка сосудов тромбами или эмболами. Из-за недостатка кровоснабжения целые участки мозга гибнут. Соответственно, функции, за которые они были ответственны, нарушаются.

Кроме ишемического инсульта, выделяются геморрагический и субарахноидальный. Но в медицинской практике преобладают случаи инсульта именно по ишемическому типу (70-85%), когда происходит закупоривание или сдавливание сосудов в результате эмболии, тромбоза или иных сердечно-сосудистых заболеваний.

При геморрагическом инсульте происходит не сдавливание, а уже разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием в головной мозг, попадание крови в его желудочки, под оболочки. Такой инсульт диагностируется у 20-25% пациентов.

Самый редкий тип — субарахноидальный (1-7%). Данный инсульт имеет травматическую природу. Он является следствием разрыва артериальной аневризмы, какой-либо черепно-мозговой травмы. Происходит излияние крови в пространство между мягкой и паутинной оболочками мозга.

Инсультом вообще называется приступ, при котором очаговый или общемозговой неврологический дефицит длится более суток. То есть в течение этого времени остро нарушено кровоснабжение клеток мозга. Те состояния, при которых неврологические функции восстанавливаются спустя не более трех недель, называются малым, микроинсультом.

Последствия инсульта у женщин зависят от периода, в течение которого участкам мозга не хватало крови, а вместе с ней кислорода и других необходимых для клеток элементов.

Причины и симптомы

Правосторонний инсульт, как и левосторонний, возникает под действием следующих неблагоприятных факторов:

• Наличие лишнего веса;
• Повышенное содержание холестерина в крови;
• Курение и употребление алкоголя;
• Шейный остеохондроз;
• Повышенное артериальное давление;
• Прием гормональных противозачаточных средств;

• Болезни сердца;
• Мигрень;
• Атеросклероз сосудов;
• Заболевания крови;
• Стрессовые состояния, депрессии;
• Повышенные физические нагрузки;
• Гиподинамия.

Все перечисленные причины способствуют развитию инсульта. Если патология поражает правое полушарие, то больной теряет способность осуществлять такие естественные функции, как ходьба, речь, управление телом. На восстановление требуется продолжительное время.

Патология сосудов правого полушария головного мозга может развиться не только у лиц пожилого возраста, но и у подростков и даже детей. В этом случае факторами риска выступают врожденные пороки сердечной мышцы, нарушения функций эндокринной системы, наследственные заболевания крови.

Инсульт правой стороны мозга характеризуется следующими проявлениями:

1. Паралич левой стороны тела;
2. Сильные головные боли. Если развивается геморрагический инсульт, ощущения сравнивают с ударом кинжала, при этом человек может кричать от боли и даже потерять сознание;
3. Приступы эпилепсии;
4. Невозможность больного лежать на спине, наклонять голову вбок;
5. Нарушения сознания;

Познакомьтесь со статьей, рассказывающей что же такое хроническая ишемия мозга — чем она вызвана, как появляется и чем опасна.

Врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг расскажет о симптомах патологии:

1. Рвота, тошнота;
2. Резкое снижение зрения;
3. Нарушения речи. Это проявление характерно для левшей, поскольку у них центр, отвечающий за речь, находится именно в правом полушарии. У правшей соответствующий центр находится в левом отделе мозга;
4. Потеря памяти, причем человек не может вспомнить того, что произошло с ним совсем недавно, но сохраняет информацию о том, что было в далеком прошлом;
5. Асимметрия черт с одной стороны лица (один уголок рта опускается, носогубная складка с правой стороны сглаживается);
6. Нарушение способности глотать.

Если развивается обширный ишемический инсульт, характерные симптомы проявляются стремительно. В этом случае нервные клетки погибают буквально в течение нескольких минут.

Утяжеляющие состояние больного последствия

Последствия инсульта у женщин (левостороннего, правостороннего) могут быть отягощены дополнительными факторами:

• Основной очаг поражения мозга находится в его функционально значимых зонах. В частности, в речевом и двигательном центре.
• Масштабность очага поражения головного мозга.
• Почтенный возраст пациента — главная сложность для восстановления двигательных навыков.
• Грубое нарушение тонуса мускулатуры конечностей.
• Нарушение мышечно-суставного ощущения (пациент не чувствует, где находится его конечность, если он не видит ее).
• Снижение уровня интеллекта.
• Эмоциональные последствия (в частности, депрессия).

Последствия инсульта, прогноз

Ишемический инсульт правого полушария, при несвоевременно оказанной помощи, в большинстве случаев приводит к серьезным последствиям, среди которых:

• Ослабление способности мышления;
• Развитие эпилепсии;
• Рассеянность;
• Полный или частичный паралич левой стороны тела;
• Неспособность к самообслуживанию;
• Потеря чувствительности;

• Утрата способности говорить и писать;
• Потеря памяти;
• Отек головного мозга;

• Слабость мышц;
• Коматозное состояние, в котором больной может находиться неопределенное время – как в течение недели, так и на протяжении нескольких лет;
• Депрессия, безразличие ко всему.

После ишемического инсульта прогноз более благоприятен, чем после нарушения кровообращения в сосудах мозга, вызванного кровоизлиянием. В живых остаются около 75% больных, у половины из которых, при условии должного лечения, есть шансы на преодоление последствий острого нарушения мозгового кровообращения.

При повторном инсульте вероятность выжить снижается в несколько раз.

Отвечая на вопрос о том, сколько живут лица, перенесшие инсульт, специалисты указывают, что это заболевание снижает продолжительность жизни на 4-6 лет. Точного прогноза дать невозможно, поскольку последствия ишемического инсульта правой стороны мозга в любой момент могут привести к повторному развитию патологии и смерти.

Чаще всего причиной летального исхода становятся такие осложнения, как пневмония, почечная недостаточность, отек мозга. Если помощь была оказана несвоевременно, 70% пострадавших от правостороннего инсульта живут не более года.

Те, кто в результате сосудистой патологии впал в коматозное состояние, имеют минимальные шансы на выживание.

Поскольку острое нарушение мозгового кровообращения разрушающим образом действует на центральную нервную систему, более половины пострадавших становятся инвалидами.

Различные отдаленные последствия у тяжелобольных

Люди, которые полноценно восстановились после инсульта с правой стороны, или имеют инвалидность, но не привязаны к кровати, могут жить десятки лет. Все лежачие больные подвержены вторичным последствиям, которые становятся причиной тяжелых осложнений или смерти. Это могут быть:

• Контрактура суставов левой руки и ноги – через несколько лет они застывают в согнутом положении, их нельзя разогнуть, даже прилагая большие усилия.
• Инфекционные процессы легких – нарушение глотания, желудочный зонд и плохое дыхание способствуют накоплению слизи в дыхательных путях. В них размножается инфекция, что становится причиной развития пневмонии (воспаления легких).
• Почечная инфекция – нарушение мочеиспускания и установленный в мочевой пузырь катетер создают условия для воспаления в почках.
• Пролежни – образование больших незаживающих ран на ягодицах, в области креста и тазобедренных суставов.
• Общее истощение организма, отеки.

Любой инсульт – это патологический процесс, протекающий по индивидуальному сценарию. Да, он имеет наиболее частые закономерности и исходы. Но ничто не дает права опускать руки и не делать всего возможного, чтобы его последствия были как можно меньше. Помните – все в ваших руках!

Подходы к лечению

Пациент с признаками левостороннего либо правостороннего инсульта должен быть доставлен в медицинское учреждение как можно скорее. До приезда скорой помощи нужно положить под голову больного подушку или любой другой мягкий предмет, открыть в помещении все форточки для доступа свежего воздуха. Также нужно расстегнуть верхние пуговицы на одежде пострадавшего, ослабить галстук, снять шарф. Необходимо следить, чтобы голова не была запрокинута назад и находилась на одном уровне с линией тела. Ни в коем случае не следует пытаться привести больного в сознание с помощью нашатыря, особенно если наблюдаются судороги.

Таблица 1. Методы лечения инсульта

В течение реабилитационного периода допустимо пользоваться средствами народной медицины. Так, при инсульте у мужчин и женщин полезны:

1. Спиртовая настойка на основе сосновых шишек с добавлением натурального яблочного уксуса;
2. Пропущенные через мясорубку лимоны с добавлением чеснока и сахара;

Дорогие читатели, ознакомьтесь с методами лечения при помощи народной медицины. Один из них заключается в использовании сосновых шишек:

1. Отвары из календулы, подорожника, зверобоя;
2. Мед с добавлением полыни.

В период восстановления больной должен ощущать поддержку и заботу близких людей. Ему необходимо обеспечить круг общения, организовать регулярные прогулки на свежем воздухе. Все это поможет преодолеть апатию и депрессию, которые нередко следуют за инсультом.

Реабилитация

Период восстановления начинается примерно через неделю после интенсивной терапии, разрабатывают его врачи разных специальностей: реабилитологи, неврологи, психологи, физиотерапевты, логопеды, рефлексотерапевты, эрготерапевты (специалисты по восстановлению социальных, бытовых, функциональных, двигательных навыков), нейродефектологи.

На Youtube есть целый плейлист по этой теме https://www.youtube.com/playlist?list=PLb9qc1uRvT8oorWN7lanTWl2BVkTJGm3v

Первый этап – стационарный, второй – санаторный, но полный курс проводится в домашних условиях, что может растянуться на несколько лет. Комплекс мер включает в себя: лекарственные препараты, ЛФК, иглоукалывание, рефлексотерапию, физиопроцедуры, кинезиотерапию (ЛФК на основе восточных практик), массаж, диету. Схема лечения строго индивидуальна.

В домашних условиях необходимо:

• устранить все физические и психоэмоциональные нагрузки;
• сбалансировать питьевой и пищевой рацион с ограничением липопротеидов;
• освоить курс ЛФК, в том числе – дыхательной;
• постоянно проводить массаж, особенно в зонах, потерявших чувствительность;
• санировать хронические очаги инфекции, соматические патологии;
• исключить все вредные привычки.

Особое внимание к недопущению пролежней, гнойной язвы роговицы, гипостатической пневмонии, контрактур. Для этого выполняют специальные упражнения, очищают верхние дыхательные пути, при необходимости – обеспечивается парентеральное питание, катетеризация мочевого пузыря.

Длительность реабилитации может быть всего месяц (при легкой форме) или до двух и более лет (при тяжелом варианте). Средняя реабилитация – полгода.

Как предупредить правосторонний инсульт?

Чтобы снизить риск развития опасной патологии, рекомендуется:

• Отказаться от вредных привычек;
• Контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови;
• Вести активный образ жизни, заниматься посильными физическими упражнениями;

• Организовать питание таким образом, чтобы рацион отвечал принципам натуральности и здоровья;
• Регулярно посещать врача и предпринимать все необходимые меры по предотвращению образования тромбов;
• Дважды в год проходить ЭКГ при наличии нарушений сердечного ритма.

Правосторонний инсульт – опасное состояние, которое может привести к коме и летальному исходу. Своевременно начатое лечение дает больному шанс на выживание и даже преодоление последствий сосудистой патологии. Соблюдение профилактических мер позволяет снизить риск инсульта.

Первая помощь

Еще раз повторим, что последствия инсульта у женщины в пожилом возрасте могут быть самыми серьезными — вплоть до летального исхода. Поэтому самолечением в данном случае заниматься опасно для жизни и здоровья больного.

Если тест дал вам повод думать, что у человека инсульт, как можно быстрее вызовите «Скорую помощь». До приезда специалистов можно помочь пострадавшему следующим:

1. Если человек лежит, немного приподнимите его голову.
2. Ослабьте одежду, стесняющую его тело, дыхание.
3. Измерьте кровяное давление.
4. Предложите лекарство, нормализующее АД. Но только из тех средств, что больной принимал ранее.
5. Опустите ноги больного в таз с умеренно горячей водой.
6. Переверните пострадавшего на правый бок. Если человек чувствует рвотные позывы, подставьте ему под рот лоток.
7. Если больной теряет сознание, достаньте его язык и прижмите таким образом, чтобы не западал.

Диагностика

Подтверждение диагноза геморрагического или ишемического инсульта правого полушария головного мозга, ведется на основании данных магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Эта диагностическая методика позволяет выявить ишемический инсульт правой стороны, достоверное место локализации патологического очага, его размер и степень распространенности.

Как восстановиться

После инсульта с парализацией правой стороны восстанавливаться проще. Когда задета левая, все происходит сложнее. Тем не менее сроки восстановления всегда индивидуальны. А принципы реабилитации будут одинаковыми в обоих случаях.

Как восстановиться после инсульта, расскажет врач. Следует помнить, что раннее начало реабилитации дает хорошие результаты и увеличивает шансы на полное восстановление.

Врач назначает дальнейшее медикаментозное лечение и реабилитационные методы. Но многое зависит от состояния пациента. У него могут отняться конечности, и тогда вначале используются такие методики, как пассивная гимнастика и массаж.

Когда они дадут результат, можно перейти к активным упражнениям. Со временем это будет целый комплекс лечебной физкультуры. Часть упражнений будет даже выполняться на тренажерах. В реабилитационную программу входят и различные физиотерапевтические процедуры.

Однако реабилитация требует комплексного подхода. Помимо чисто физиологических методов восстановления чувствительности затронутых частей, нужна коррекция и в психоэмоциональной сфере. Часто для этого требуется помощь нейропсихолога. У левшей при правостороннем инсульте бывает затронут речевой центр, им понадобятся занятия с логопедом.

Важная информация: Какую операцию делают после инсульта головного мозга

Лекарственная терапия

Для медикаментозной терапии в восстановительном периоде чаще используются ноотропные препараты. Они улучшают высшие интегративные функции мозга и способствуют укреплению нервной системы, делая ее более устойчивой к повреждающим факторам.

Существуют разные группы таких препаратов, они различаются механизмом действия — например, производные пиридоксина усиливают церебральную холинергическую проводимость, другие препараты ускоряют проникновение глюкозы сквозь гематоэнцефалический барьер в клетки мозга и улучшают ее утилизацию.

Например, Пирацетам улучшает память, облегчает реабилитационный процесс после инсульта. Можно принимать длительными курсами. Особенно он показан пожилым пациентам.

Из ноотропов можно выделить и Пикамилон, действие которого основано на свойствах никотиновой кислоты и ГАМК. Первая играет важную роль в процессах тканевого дыхания. Препарат особенно полезен при нарушении функции зрительного нерва.

Фенибут и Пантогам обладают помимо ноотропного психостимулирующим действием. Они рекомендованы для людей после инсульта, страдающих от неврозоподобных состояний и нарушений сна.

Образ жизни

Правосторонний ишемический инсульт часто означает, что больному приходится учиться жить заново.

Члены семьи ничего не должны делать за пациента, только помогать ему. Нужно устроить в доме поручни для передвижения, зафиксировать некоторые предметы, но больной должен научиться постепенно, избегая боли и усталости, обслуживать себя сам и даже выполнять мелкие работы.

Нужно меньше лежать, а больше сидеть. При работе руками рекомендуется находить твердую опору. Упражнения начинать только с более сильной стороны, медленно, чтобы осознавать движения и не задерживая дыхание, чтобы не повышалось давление.

Стоит найти себе хобби, в котором задействованы руки. Это могут быть вышивка, вязание, рисование, моделирование (кораблей, автомобилей), раскручивание йо-йо и спиннера. Хобби быстрее возвращают мелкую моторику.

Нужна и специальная диета, ограничивающая жиры. Придется отказаться от вредных привычек.

Народные рецепты

Правосторонний инсульт народными методами не лечится. В реабилитационном периоде можно применять некоторые из таких средств, но только как дополнительную терапию после консультации с врачом.

Важная информация: Чем отличается инсульт головного мозга от инфаркта и какие первые признаки у женщин (мужчин)

Например, можно делать напиток на основе хвойного отвара (1 ст.л. сырья на стакан кипятка) и мелко нарезанного лимона. Половинку фрукта нужно сначала очистить от кожуры, затем смешать с уже готовым отваром. Такое средство считается антиоксидантом, улучшающим кровообращение. Его дают дважды в день за час до приема пищи по полстакана.

Из нетрадиционных методов можно выделить гирудотерапию — лечение медицинскими пиявками, особенно полезную при ишемической форме, поскольку эти паразиты выделяют фермент, рассасывающий тромбы.

Массаж правой стороны

Правосторонний ишемический инсульт часто приводит к тому, что у пациента парализует левые конечности, соответствующую сторону лица или левую половину туловища. В таком случае показан специальный лечебный массаж, который позволит восстановить метаболизм на пораженном участке. Кроме того, процедура стимулирует развитие связей между оставшимися живыми нейронами головного мозга, так что они могут брать на себя функции погибших.

Но восстановление после инсульта предполагает массаж не только для описанных выше целей. Если человек длительное время лежит в постели, то у него не просто атрофируются ткани, а возникают пролежни. Это можно предотвратить при должном уходе, но понадобится и механическое воздействие (т.е. массаж), чтобы улучшить местный кровоток и трофику тканей.

Для лечебного массажа применяются классические приемы — поглаживания, разминания, растирания (они позволяют убрать застойные явления), а также вибрации.