Что такое ишемический инсульт головного мозга? Он возникает при существенном уменьшении кровотока в мозге – в кровеносных сосудах образуются препятствия, которые затрудняют поступление крови.
Чаще всего такими препятствиями являются жировые отложения, которые выстилают сосудистые стенки. Слово «ишемия» означает недостаточность кровоснабжения на каком-то конкретном участке органа или ткани человеческого организма.
«Инсульт» — это нехватка крови именно в головном мозге. Если наблюдается разрыв сосуда или возникает ишемия одного из сосудов, клеточные структуры головного мозга постепенно начинают погибать.
Последствия для головного мозга
Насколько функции человеческого организма смогут восстановиться после инсульта, зависит от длительности ишемии и количества погибших клеток.
По статистике, полное восстановление после инсульта наблюдается лишь в 10% случаев. Такое явление возможно только при условии, что инактивация структур мозга длилась недолго и поражения минимальны.
По уровню изменений последствия после инсульта могут быть:
- очаговыми – развиваются в результате гипоксии участков мозга;
- общемозговыми – головной мозг отекает, что является универсальной реакцией органа;
- менингальными – возникают при вовлечении в патологический процесс оболочек мозга;
- – изменения наблюдаются в других органах и системах.
Также последствия после инсульта подразделяются на:
- ранние – сформировавшиеся в течение 5-21 дней после приступа;
- поздние – появляющиеся в течение 6-24 месяцев.
Инсульт по ишемическому типу имеет код по МКБ-10:
- I63 Инфаркт мозга;
- I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт;
- I67.2 Церебральный атеросклероз.
Справка! Стойкие остаточные явления могут сохраняться боле 2 лет.
Причины и симптомы инсульта
По статистике, приступ чаще всего наблюдается у мужчин старше 60 лет, у женщин — старше 75. К основным причинам появления приступа можно отнести:
- нарушение кровообращения сосудов;
- закупоривание сосудов эмболом (сгустками жироподобных веществ);
- дегенеративная модификация стенок сосудов (сужение на участках);
- тромбоз (формирование сгустков крови);
- кровоизлияние в мозг.
Тромбоз чаще всего начинается после перенесения операции. Он обычно наблюдается у людей, страдающих излишним весом, у тех, кто курит и злоупотребляет алкоголем, и тех, кто принимает наркотические вещества. Возникновение приступа из-за кровоизлияния в голове может произойти у каждого человека независимо от возраста. В общей сложности оно появляется у людей, страдающих резкими перепадами давления, ведущих сидячий и малоподвижный образ жизни, а также у женщин, употребляющих оральные контрацептивы.
Симптомы инсульта может определить врач или медработник скорой помощи. Основные признаки заболевания можно поделить на два типа: общемозговые и очаговые.
К общемозговым симптомам можно отнести большинство отклонений, связанных с травмой головного мозга. К ним можно причислить нарушение координации, головокружение, временную глухоту или сильную возбужденность. К очаговым симптомам относятся все первоначальные признаки: это неуравновешенная речь, нарушение координации движения, временная потеря зрения, напряжение мышц и перекошенность левой части лица из-за невозможности сокращения мышц.
При первых общих симптомах больного человека необходимо немедленно доставить в отделение реанимации или вызвать скорую помощь. Чтобы удостовериться в наличии инсульта, проводят ряд исследований, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ), анализы крови, электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Только после этого врач может с точностью поставить диагноз больному.
Нарушение речи
Это одно из самых распространенных последствий после инсульта.
При этом оно может быть и одним из первых симптомов при наступлении мозгового удара.
Первый вариант — больной может хорошо понимать речь собеседника, но дать сформированный ответ не в состоянии. С чтением и письмом тоже возникают затруднения.
Другой вариант нарушения – человек не понимает речь собеседника, его собственная речь бессвязна.
Третий вариант – больной говорит свободно, но не может называть некоторые предметы. Восстановление речи возможно в первый год после инсульта, дальше этот процесс замедляется.
Реабилитация
Начинать реабилитацию нужно как можно скорее. Тяжесть осложнений инсульта и способность каждого человека к восстановлению сильно различаются. Люди, которые участвуют в программе целенаправленной реабилитации, чувствуют себя гораздо лучше, чем люди, которые ее не имели. Программа восстановления составляется с учетом особенностей случая, поэтому говорить о точных сроках невозможно.
Главная цель реабилитации состоит в том, чтобы улучшить состояние пациента и предотвратить повторный удар.
Реабилитация включает в себя:
- логопедию: программа по восстановлению речи;
- физиотерапию: упражнения для укрепления мышц и координации движения;
- трудотерапию: помогает человеку улучшить способность выполнять рутинные ежедневные действия, такие как купание, приготовление пищи, одевание, прием пищи и чтение;
- поддержку друзей и семьи;
- правильное питание.
Здоровый подход к питанию
Рацион включает в себя потребление большого количества фруктов, овощей, цельных злаков и орехов. Существует ограничение потребления холестерина и насыщенных жиров. Надо свести к минимуму потребление соли, чтобы поддерживать здоровое давление.
Необходимо употреблять в пищу:
- Много овощей, фруктов, содержащих антиоксиданты, которые могут помочь уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Они также содержат калий, который помогает контролировать кровяное давление. Волокна фруктов, овощей снижают уровень холестерина. Фолиевая кислота, находящаяся в зелени, снижает риск повторного инсульта.
- Злаковые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как рис, макароны, овес и ячмень.
- Постное мясо и птица, рыба, яйца, орехи, семена, бобовые.
- Молоко, йогурт, сыр с пониженным содержанием жира являются источником калия наряду с кальцием.
Ограничить потребление:
- Продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров — печенье, торты, пирожные, пироги, мясные продукты, пицца, жареная пища, картофельные чипсы.
- Продуктов, которые содержат в основном насыщенные жиры — сливочное масло, сливки, кокосовое и пальмовое масла.
- Соленых продуктов, которые повышают давление.
- Напитков, содержащих сахар: безалкогольных напитков и наливок, газировок и энергетиков. Слишком большое количество сахара может привести к повреждению кровеносных сосудов.
- Алкоголя.
Иногда больному тяжело глотать или прожевывать пищу. Еда должна быть легко проглатываемой и мягкой. Не готовьте пациенту вязкую пищу, например варенье, кисель, бананы — ими можно поперхнуться. Пищу нужно мелко нарезать и не давать в твердом виде. Жевать лучше здоровой стороной рта. Чашки и столовые приборы должны быть с толстыми ручками — ими легче пользоваться.
Отказ от лекарств
Некоторые пациенты отказываются от приема лекарств. Причин этому может быть несколько:
- человек чувствует себя хорошо и не видит потребности в лекарствах;
- лекарство вызвало побочный эффект;
- лень, нежелание менять привычки и следовать распорядку;
- разочарование от отсутствия быстрого результата.
Независимо от того, какую форму инсульта перенес человек, его мозг сталкивается с необратимыми последствиями, которые в дальнейшем могут привести к повторному приступу. Цель приема лекарств — предотвращение распространения очага поражения на здоровые клетки мозга, профилактика повторного приступа инсульта, восстановление поврежденных участков мозга.
Необходимо объяснить человеку, что без приема лекарств его жизни угрожает опасность. Некоторые препараты не оказывают видимого клинического действия, но поддерживают организм в норме (например, лекарства, снижающие давление). Восстановление — долгий процесс, требующий терпения и упорства.
Умственные расстройства
Развиваются при поражении височной доли. Когнитивные расстройства могут быть:
- субъективными – память и внимание ухудшается, но особого дискомфорта пациенты не наблюдают;
- легкие – оказывают небольшое влияние на качество жизни после инсульта;
- умеренные – повседневная жизнь пациента затрудняется, даже на выполнение простых задач у него уходит много времени;
- тяжелые – больной полностью зависит от окружающих, возможно возникновение деменции, истерии и так далее.
Прогноз для жизни
Прогноз после инсульта может быть:
- Благоприятным. Больной после поражения утрачивает некоторые функции, но при быстрой и правильной реабилитации эти функции постепенно восстанавливаются в полном объеме.
- Средним. Осложнения не позволяют полностью восстановить функции пациента, и у него наблюдаются чередования улучшения и ухудшения состояния. В этом случае врачи не могут дать конкретные прогнозы.
- Неблагоприятным. Обширное поражение головного мозга не исключает рецидивов, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу. 3, 7 и 9 день считаются критическими. Но вероятность рецидива может сохраняться в течение года.
На прогноз влияют следующие факторы:
- Объем некротического очага и его локализация. Необратимые и серьезные проявления инсульта развиваются при обширном поражении мозговой ткани. Если очаг омертвления располагается в важных центрах головного мозга, вероятность летального исхода увеличивается. При инсульте мозжечка прогноз крайне неблагоприятный, смерть пациента может наступить в самые короткие сроки. При инсульте ствола головного мозга прогноз тоже неутешительный, при сохранении жизни нормальная подвижность утрачивается навсегда, человеку дают инвалидность;
- Степень выраженности нарушений. При тяжелых нарушениях вероятность восстановления снижается. К примеру, восстановление двигательной активности при параличе половины тела меньше, чем при парезе руки;
- Возраст. Понятно, что у пожилых пациентов болезнь протекает в более тяжелых формах, и летальный исход в этом случае более вероятен;
- Причины. Самый неблагоприятный прогноз у инсульта, который возникает на фоне атеросклероза, а также при тромбозе сосуда – отрыве тромба и закупорке сосуда;
- Наличие фоновых патологий – заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем. При наличии сахарного диабета, мерцательной аритмии, порока сердца и других заболеваний ситуация осложняется;
- Осложнения. В первую неделю после инсульта летальный исход возможен по причине отека мозга, повторного инсульта, поражении сердечно-сосудистых или дыхательных центров, перехода ишемического инсульта в геморрагический и прочее;
- Своевременность оказания медицинской помощи. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания реанимационных мероприятий.
Зависимость от возраста
В зависимости от индивидуальных особенностей возрастной группы пациента, можно говорить о различных прогнозах для жизни.
У детей и подростков
У детей есть уникальная особенность организма. Неповрежденные клетки мозга могут взять на себя функции умерших клеток. Дети более обучаемы после перенесённого удара. Они заново могут использовать конечности по назначению, говорить.
Однако процесс восстановления идет достаточно медленно. При правильном подходе и лечении, около 70% детей, перенесших инсульт, могут спокойно функционировать в обществе, становясь продуктивными членами социума.
Но благоприятный прогноз возможен только в случае, если были своевременно предприняты меры по лечению. А также, если была затронута минимальная зона головного мозга. Если очаги локализуются по органу и занимают большую его площадь, то о дееспособном состоянии говорить не приходится.
У мужчин и женщин среднего возраста
Восстановительный период у пациентов среднего возраста протекает достаточно благоприятно, по сравнению с представителями старшего поколения. Летальный исход минимальный, составляет всего лишь 5%.
Есть вероятность восстановления речевых и двигательных функций. Вероятность возвращения активности в повседневной жизни тоже возрастает. Большинство пациентов при правильном лечении и желании восстановиться возвращаются к своей обычной жизни спустя некоторое время.
Главное — это выбрать правильные реабилитационные мероприятия, которые нужно применять с самых первых дней, когда было зафиксировано острое нарушение кровообращения в головном мозге.
О причинах инсульта у людей разного возраста и полов читайте тут.
У пожилых людей 80-90 лет
Для пациентов в старшем возрасте прогноз редко бывает положительным. Повышается риск летального исхода. Чаще всего, после того, как произошел обширный инсульт головного мозга, пациент, которому 80-85 лет и больше, вовсе впадает в кому. В таком состоянии находится от 3 до 7 дней, после чего, не выходя из неё, умирает. В виду ослабленности организма шансы выжить очень маленькие.
Важно! Дополнительно другие заболевания могут усугубить ситуацию, в результате чего летальный исход станет единственным возможным прогнозом.
О том, сколько живут при поражении правой стороны и при других последствиях, читайте здесь.
Сколько живут люди после удара?
По статистике после ишемического инсульта выживаемость составляет 75%. 40% живут около года, 40% проживает более 5 лет, 20% больных преодолевают все трудности, и живут столько, сколько им отведено.
Таким образом, при своевременно оказанной медицинской помощи, грамотном лечении, прохождении реабилитационных мероприятий, и, что немаловажно – при заботе, понимании и любви близких и родных, шансы выжить и полностью выздороветь после ишемического инсульта имеются.
Чтобы последствия после инсульта не привели к тяжелым состояниям, в период восстановления больному рекомендуется перейти на вегетарианский рацион питания, сократить потребление жидкости до литра в сутки.
Кроме того, после того, как критическое состояние купировано, необходимо начинать физиотерапевтические мероприятия, массаж, а затем проводить лечебную гимнастику.
Рекомендуется увеличивать количество визуальных нагрузок, больной должен находиться в благоприятной психологической остановке, чтобы повысить его внутренний стимул и увеличить таким образом шансы на выздоровление.
Факторы, влияющие на выздоровление
Огромную роль играют социальные и психологические факторы. Пациент должен сам принять решение о возвращении к прежней жизни.
К сожалению, полностью вернуться к трудовой деятельности может только около 8% человек. Другие остаются на всю жизнь ограниченно трудоспособными.
Человек должен избегать вредных привычек. К сожалению, курение, приём алкоголя или ожирение являются факторами риска, которые сведут на нет благоприятный прогноз (подробнее о том, кто входит в группу риска, читайте в этом материале).
