Виды лекарств от стенокардии при повышенном артериальном давлении, механизм действия, противопоказания, показания, побочные действия

1. Антиангинальные
2. Антагонисты кальция
3. Бета-блокаторы
4. Антиагреганты против образования тромбов
5. Статины
6. Цитопротекторы

Приступы стенокардии знакомы многим – резкие, внезапные болевые ощущения в районе грудной клетки, нередко отдающие в шею, руку, плечо или даже челюсть. Обострение может продолжаться довольно долго, принося человеку много боли. Поэтому людям с данным синдромом назначают специализированные препараты.

Антиангинальные

Антиангинальные препараты назначаются для профилактики и ишемической болезни сердца, а также её осложнений, например, инфаркта миокарда.

В основе ишемической болезни сердца лежит дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его непосредственным поступлением. Исходя из этого, антиангинальные препараты направлены на устранение нарушения баланса.

Для данной категории медикаментов существует перечень стандартных противопоказаний:

• аортальный стеноз;
• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• выраженная артериальная гипотензия;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
• изолированный митральный стеноз;
• инсульт;
• кардиогенный шок;
• коллапс;
• констриктивный перикардит;
• кровоизлияние в мозг;
• недавно перенесённая травма головы;
• острый инфаркт миокарда;
• повышение внутричерепного давления;
• повышенная чувствительность к нитратам;
• тампонада сердца;
• токсический отёк лёгких;
• тяжёлая анемия;
• церебральная ишемия;
• шок.

Нитроглицерин

Фармакологические формы:

• таблетки;
• спрей;
• ампулы для инъекционного введения;
• спиртовой раствор;
• плёнки на десну.

Активное вещество – Glyceryl trinitrate.

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• артериальная гипотензия;
• боль в животе;
• возбудимость;
• головная боль;
• головокружение;
• дезориентация;
• заторможенность;
• метгемоглобинемия;
• нечёткость зрения;
• ортостатический коллапс;
• ощущение жара;
• покраснение лица;
• рвота;
• рефлекторная тахикардия;
• сухость во рту;
• тошнота;
• тревожность;
• цианоз;
• чувство слабости.

Максимальная суточная доза – 20 мкг на 1 кг массы человека.

Средняя стоимость – в зависимости от формы препарата от 20 до 300 рублей.

Изосорбида динитрат

Фармакологические формы:

• концентрат для раствора;
• раствор для инфузий;
• спрей;
• таблетки.

Активное вещество – изосорбида динитрат.

Побочные эффекты:

• брадикардия;
• гиперемия кожных покровов;
• головная боль;
• головокружение;
• коллапс;
• ортостатическая гипотензия;
• рефлекторная тахикардия;
• сонливость;
• тошнота;
• усиление стенокардии при резком снижении артериального давления.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Изосорбида мононитрат

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – Изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• возбуждение;
• гипотензия;
• головная боль;
• коллапс;
• метгемоглобинемия (при длительном лечении);
• потливость;
• рвота;
• синкопальные состояния;
• слабость;
• сухость во рту;
• тошнота;
• транзиторное покраснение кожи лица;
• усиление симптомов стенокардии.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Изомонит

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• головная боль;
• головокружение;
• дилатация сосудов кожи с покраснением;
• кожные аллергические реакции;
• коллапс;
• нарушение ритма;
• невнимательность;
• рвота;
• рефлекторная тахикардия;
• слабость;
• сонливость;
• тошнота.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Пентакард

Фармакологические формы:

• капсулы;
• таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• гиперемия кожи лица;
• головная боль;
• головокружение;
• ишемия мозга;
• кожная сыпь;
• коллапс;
• нечёткость зрения;
• ощущение жара;
• ощущения лёгкого жжения языка;
• развитие толерантности;
• рвота;
• скованность;
• снижение артериального давления;
• снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям;
• сонливость;
• сухость во рту;
• тахикардия;
• тошнота;
• усиление приступов стенокардии;
• эксфолиативный дерматит.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Моночинкве

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• головная боль;
• кожные аллергические реакции;
• покраснение лица;
• развитие ортостатической гипотензии;
• рвота;
• снижение артериального давления;
• тошнота.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 170 рублей.

Препараты от стенокардии

Повышенная смертность возникает именно из-за заболеваний сердца. Любой негатив плохо влияет на сердечно-сосудистую систему, например, частые стрессы, злоупотребление спиртными напитками и сигаретами.

Как можно распознать приступ стенокардии? Самый первый признак – боль: давящая и сжимающая, также человеку может не хватать воздуха. Боль возникает за грудиной, может отдавать в область шеи, челюсти, зубов, между лопаток. Продолжается до пятнадцати минут. Возникает из-за сильных физических упражнений или стрессовых ситуаций.

Возможно появление других симптомов:

• повышенное артериальное давление;

• сонливость, высокая утомляемость;

• одышка;

• повышенная потливость.

Виды стенокардии

Выделяют несколько видов данного заболевания:

• Стабильная;

• Вариантная;

• Безболевая (немая).

Препараты для лечения стенокардии

Лечится стенокардия препаратами, которые помогают достичь нужного эффекта от приёма друг с другом.

Нитраты

Расслабляют миокард, снижают потребление кислорода и снимают болевые ощущения.

Самый популярный из этой группы – «Нитроглицерин». Формы выпуска:

• Таблетки под язык. Самым большим плюсом является то, что они действуют уже через несколько минут после приёма;

• Спрей. Предназначен для нанесения на слизистую ротовой полости;

• Капсулы. Имеют пролонгированное действие (лекарственное вещество высвобождается постепенно).

Данный препарат применяют в случае приступов стенокардии, а так же в профилактических целях. Дозировка рассчитывается по показаниям артериального давления, заболеваниям (аритмия, болезни почек) и так далее. Способствует привыканию, поэтому нельзя принимать длительно, следует делать перерывы ,принимая в этот период аналогичные по действию средства.

Внимание! «Нитроглицерин» должен подействовать сразу. Если приступ сохраняется, можно принять ещё одну дозировку препарата. Если при этом препарат так же не подействовал, нужно срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, большая вероятность развития инфаркта миокарда.

Блокаторы адренорецепторов

Данные препараты от стенокардии уменьшают потребность сердца в кислороде. Наиболее популярные препараты этой группы:

• «Анаприлин». Дозировка средства: в первые пару дней принимают 20 миллиграмм трижды в день. Затем увеличивают постепенно дозировку до 240 миллиграмм в сутки. При появлении головной боли, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, аллергии на составляющие, нужно заменить препарат на аналогичный по действию.

• «Бетаксолол». Действует длительнее по сравнению с обычными таблетками (пролонгированное действие). Высвобождение лекарственного вещества происходит не сразу, а на протяжении определённого времени, что позволяет сократить количество препарата в день. Например, вместо двух-трёх таблеток можно выпить одну. Поэтому его принимают один раз в сутки.

• «Атенолол».

• «Конкор».

• «Небилет».

Внимание! Препараты назначаются исключительно врачом по результатам обследования, ввиду имеющихся противопоказаний и побочных действий.

Антагонисты кальциевых каналов

Эти лекарственные препараты позволяют сердечной мышце сокращаться меньше. Наиболее популярные:

• «Дилтиазем».

• «Верапамил». Хорошо влияет на миокард, способствует нормализации сердечного ритма и расширению сосудов. С осторожностью при заболеваниях почек и печени. Существует так же форма «ретард».

• «Нифедипин».

• «Амлодипин».

Диуретические средства

Оказывают мочегонное действие, выводят лишнюю воду, и за счёт этого, позволяют убрать отёчность. Лучше действуют в комплексе с антагонистами кальциевых каналов или блокаторами адренорецепторов. Обычно назначают:

• «Лазикс». Способствует быстрому понижению артериального давления. Назначается в острых случаях из-за своего агрессивного действия. Суточная доза не более одной таблетки.

Внимание! Диуретические препараты способствуют быстрому понижению давления, поэтому их с осторожностью принимают вместе с гипотензивными средствами.

Антиагреганты, препятствующие образованию тромбов

Данные лекарственные препараты состоят их ацетилсалициловой кислоты, более известной как аспирин. Обычно назначают следующие препараты:

• «Тромбо АСС»;

• «Аспирин Кардио»;

• «КардиоМагнил».

Отличие их в том, что средства действуют на желудок меньше, чем обычный аспирин. Человеку с повышенной чувствительностью на ацетилсалициловую кислоту, назначают «Клопидогрел». Он действует сильнее, но и цена у него выше.

Статины

Это достаточно сильные по своему действию лекарственные препараты, которые применяются для быстрой нормализации уровня холестерина, т.к. повышенный его уровень нередко приводит к стенокардии. Обычно назначают:

• «Симбастатин».

• «Аторвастатин».

• «Розувастатин». Лучше всего принимать перед сном.

Чаще всего люди, которые посетили кардиолога, посмотрев цены в аптеках и посчитав, во сколько им обойдутся лекарственные препараты от стенокардии, оставляют это на потом и не торопятся с лечением. Многие думают, что в случае чего, справятся нитроглицерином. Но ведь гораздо проще попросить врача заменить дорогое средство аналогичным, но меньшим по цене. Также бывают случаи, когда люди сами уменьшают или увеличивают дозировку средства без консультации. Решение это должен принимать только специалист в соответствии с состоянием человека и показаниями. Нельзя лечить стенокардию народными средствами! Очень важно соблюдать все рекомендации врача для правильного лечения.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь.

Статины

Статины – группа медикаментов, использующиеся для снижения уровня холестерина в крови. Эффект достигается путём блокировки выработки фермента HGM-CoA в печени, являющегося необходимым для производства холестерина. Снижая уровень холестерина в крови, статины снижают риск возникновения стенокардии и назначаются непосредственно как профилактическое средство.

Крестор

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – розувастатин.

Противопоказания:

• активные заболевания печени;
• беременность;
• миопатия;
• период лактации;
• приём Циклоспорина;
• тяжёлые нарушения функций почек;
• устойчивые повышения сывороточных трансаминаз.

Побочные эффекты:

• астения;
• головная боль;
• головокружение;
• запор;
• миалгия;
• сахарный диабет;
• тошнота.

Максимальная суточная доза – 40 мг.

Средняя стоимость – 1 200 рублей.

Зокор

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

Активное вещество – симвастатин.

Противопоказания:

• беременность и период кормления грудью;
• гиперчувствительность к симвастатину или любой составляющей препарата;
• заболевания печени в активной фазе или непонятное и стойкое повышение уровня трансаминаз сыворотки;
• сопутствующий приём мощных ингибиторов – Гемфиброзила, Циклоспорина или Даназола.

Побочные эффекты:

• анемия;
• астения;
• бессонница;
• боль в животе;
• головная боль;
• головокружение;
• метеоризм;
• нарушение памяти;
• нарушения сна;
• парестезии;
• периферическая невропатия;
• спутанность сознания и др.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Анагонисты кальция

Анагонисты кальция

– способны расширять сосуды сердца, увеличивая поступление крови к сердечной мышце (миокарду), за счет этого уменьшается количество приступов стенокардии. Разделяют на три основные группы, имеющие характерные особенности.

Препараты из группы дигидропиридиновых антагонистов кальция (нифедипин) могут назначаться вместе с бета-блокаторами, или вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним). Первые поколения (нифедипин) увеличивают частоту сердечных сокращений, поэтому таблетки короткого действия (нифедипин 10 мг) принимать при стенокардии запрещено. Существуют специальные пролонгированные формы (осмо-адалат, коринфар-ретард, нифекард), содержащие от 20 до 60 мг нифедипина. Третье поколение препаратов (амлодипин, фелодипин) практически не увеличивает частоту пульса и принимается один раз в сутки.

Препараты из группы верапамила и дилтиазема снижают частоту сердечных сокращений, совместный прием с бета-блокаторами противопоказан из-за риска брадикардии и др. осложнений. Доказано, что регулярный прием антагонистов кальция способен снизить частоту инсультов.

Медикаментозное лечение

Препараты для предупреждения приступов стенокардии

Целью лечения является купирование приступов и предотвращение появления новых, улучшение кровоснабжения миокарда, повышение доставки кислорода к нему, нормализация реологических свойств крови. В комплексном лечении используют препараты:

1. Нитраты,
2. Блокаторы b-рецепторов,
3. Антагонисты кальция,
4. Антиагреганты,
5. Статины.

Нитраты, как антиангинальная категория лекарств

Кардиологи при лечении стенокардии прибегают к помощи самых проверенных и известных лекарственных средств. Для начала стоит рассмотреть нитраты (Нитроглицерин, Изосорбида динитрат и мононитрат).

Нитраты не лечат, они лишь снимают приступ. Употребляют их непосредственно во время приступа или в качестве профилактики. Во избежание привыкания организма делают перерывы в приеме.

Нитроглицерин (Нитрадиск, Депонит) – выпускается в форме таблеток, спрея, капель, пластыря, мази, капсул. Спрей распыляется в полости рта, таблетка кладется под язык.

Устраняют приступ (через 1–3 минуты), сохраняют результат на 3–4 часа. Пластинки, мазь и пластырь менее эффективны. Дозу назначает специалист.

Изосорбида динитрат (Изокет, Кардикет) – имеет форму выпуска в виде таблеток, капсул и аэрозоля.

Таблетку нужно положить под язык, затем разжевать (действует по истечении 30 минут после употребления), аэрозоль распыляется во рту в количестве 1–3 нажатий (результат заметен уже спустя 3 минуты).

Изосорбида мононитрат (Мононит, Плодин) – выпускается в капсулах, таблетках. Таблетки употребляют дважды в сутки, капсулы – единожды.

Немедикаментозное лечение

Электросон

К немедикаментозным методам лечения стенокардии относят физиотерапию, прием растительных препаратов, психотерапия, санаторно-курортное лечение. Физиотерапевтическое лечение при стенокардии улучшает кровообращение и обменные процессы в сердце, нормализует баланс между потреблением и поступлением кислорода, повышает насыщение тканей кислородом.

К методам физиотерапии, применяемых при стенокардии относят: электросон, электрофорез на верхнегрудной отдел позвоночника, подлопаточные области с никотиновой кислотой, b-блокаторами, общие углекислые ванны, сероводородные ванны, лазерная, ультразвуковая терапия.

Прием успокаивающих растительных препаратов, таких как настой корня валерианы, успокаивающий сбор, настой травы пустырника, корвалол, а также психотерапия тоже может оказать положительный эффект в лечении стенокардии, поскольку нормализация работы нервной системы может в ряде случаев уменьшать частоту приступов стенокардии и их выраженность.

Санаторно-курортное лечение показано только при стабильном течении стенокардии напряжения ФК I-III, без нарушений ритма и недостаточности кровообращения. Наиболее показаны приморские курорты Южного берега Крыма, Прибалтики. Пациентам со стенокардией IV ФК санаторное лечение противопоказано.

Профилактика

Профилактика стенокардии может быть как первичной (если в амбулаторной карте пациента нет диагноза «стенокардия»), так и вторичной(у пациентов, страдающих этим недугом). К методам первичной профилактики стенокардии относят:

• контроль за уровнем холестерина,
• контроль за массой тела,
• здоровый образ жизни без алкоголя и сигарет,
• достаточная физическая активность,
• ежегодная диспансеризация, профосмотры у кардиолога(особенно для лиц 45 лет и старше).

Дозированная ходьба

Вторичная профилактика проводится у пациентов, с диагнозом «стенокардия» и направлена она на предупреждение прогрессирования заболевания. К мерам вторичной профилактики стенокардии относят:

1. Прием препаратов из нитратов продленного действия, антиагрегантов, статинов длительно, метаболических лекарственных препаратов (милдронат, тиметазидин) курсами дважды в год;
2. Лечебная физкультура. Систематические физические тренировки у пациентов со стенокардией значительно повышают устойчивость к физическим нагрузкам, трудоспособность. Это может быть дозированная ходьба, занятия на велоэргометре, утренняя гимнастика. Вид и объем тренировок устанавливается для каждого пациента, в зависимости от степени выраженности стенокардии и сопутствующей патологии. Занятия должны проводится под наблюдением врача-ЛФК, с контролем частоты пульса, давления, периодической регистрацией ЭКГ.

Лечение заболевания требует высокого врачебного профессионализма, никогда не пытайтесь назначать лечение сами.

Давление и пульс у пациентов при стенокардии: существует ли взаимосвязь

Между артериальной гипертензией (АГ) и ИБС существует прочная взаимосвязь. Механизмы развития этих патологий похожи и имеют общие факторы риска, такие как ожирение, отягощенная наследственность, неправильное питание, низкая физическая активность, курение. Перестройка регуляции давления при наличии этих факторов сначала вызывает повышение АД, что приводит к изменению левого желудочка и крупных сосудов, а также капиллярной сети. Высокое АД дает толчок развитию атеросклероза, в том числе, на коронарных артериях, что является прямой причиной приступов стенокардии. Гипертонические кризы приводят к нестабильности атеросклеротической бляшки. В таком состоянии организм балансирует на грани развития инфаркта миокарда.
При прогрессировании отложения белково-жировых масс в сосудистую стенку, артерии становятся жесткими, и не могут обеспечивать регуляцию давления, что может стать причиной развития гипотензии.

Особенности у женщин

Несмотря на то, что ИБС считается «мужской болезнью», женщины в равной мере подвержены этой патологии. Коварство ишемии у них в том, что она не всегда проявляет классическими симптомами.

Чаще всего женщин беспокоит:

• Боли и дискомфорт в плече, спине, животе;
• Одышка;
• Тошнота и рвота;
• Потливость;
• Головокружение и слабость

Болей в области сердца, как правило, нет, поэтому жалобы пациентки списываются на невроз, климакс, и патологию, относящуюся к пищеварительной и нервной системам. Так упускается важный момент ишемии, в который может возникнуть инфаркт миокарда.

Давление при стенокардии у женщин зачастую находится в диапазоне гипотензии. Низкое АД, по последним данным, негативно влияет на прогноз и течение ИБС.

Сердечные лекарства при стенокардии

Эффективные препараты при патологиях сердца необходимо принимать для предотвращения тяжелых последствий, в том числе инфаркта и инсульта. Особого внимания заслуживает стенокардия, которую следует лечить сразу несколькими видами медсредств. Лекарства взаимодействуют друг с другом и повышают шансы на успешное лечение тяжелой патологии.