Антитела к тиреоглобулину (ТГ) сильно повышены – что это значит?

Что такое антитромбин III в анализе крови

Антикоагулянт антитромбин III

Данный показатель относится к первичным антикоагулянтам плазмы, является основным компонентом противосвёртывающей системы организма, то есть, способствует поддержанию крови в жидком состоянии, препятствует образованию тромбов.

Антикоагулянтная активность плазмы зависит от ряда показателей: антитромбопластинов, антитромбинов, факторов, препятствующих самосборке и созреванию фибрина. Активность антитромбина III составляет 75% от деятельности всей антикоагулянтной системы в целом. Антитромбин III — главный плазменный кофактор гепарина, он способен инактивировать ряд свёртывающих факторов плазмы (тромбин, Х, IХ, VII, XII факторы). Инактивация тромбина происходит при необратимом связывании его с АТ III в присутствии гепарина.

Клинический лабораторный анализ на антитромбин III

Показатель Антитромбин 3 — это базовый индекс методики гемостазиограммы.

По данной методике происходит определение всех составляющих системы гемостаза:

• Протромбиновое время;
• Индекс АЧТВ;
• Индекс тромбинового времени;
• Количественный показатель фибриногена в плазме;
• Оценивание активности РКФМ;
• Уровень работы системы антикоагулянтов — индекс антитромбина 3;
• Д-димер;
• Индекс Glu а анализе;
• Показатели протеинов С и S.

Показания и противопоказания к тесту

Тромбофлебит — показание к проведению теста

Показания:

• рецидивирующие тромботические и тромбоэмболические патологии в любых формах и проявлениях (острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, ДВС синдром, тромбофлебит);
• симптомы ухудшения свёртываемости крови (повышенная кровоточивость дёсен, частые и обильные носовые, желудочные (при язвах), маточные кровотечения, склонность к образованию подкожных гематом и т.д.);
• подозрение на наследственный дефицит данного фактора;
• длительное применение антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболий.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к данному исследованию нет. Относительное противопоказание — воспалительный процесс в области проводимой венепункции.

Коррекция и терапия уровня антител к тиреоглобулину

Лечение назначает эндокринолог в зависимости от поставленного диагноза. При подозрении на новообразование требуются биопсия и дополнительное обследование.

Проблемы выработки гормонов воздействуют не только качество жизни, но и способны влиять на репродуктивную систему человека. Планирующим материнство или беременным женщинам следует внимательно отнестись к гормональному дисбалансу.

Комплексный подход к оздоровлению, кроме врачебных назначений, обязательно должен включать в себя здоровую диету, отсутствие физических перегрузок, стабильное психическое состояние.

Подготовка и проведение теста

Биологический материал — венозная кровь

Для проведения анализа необходима венозная кровь. Взятие крови из вены производится в стерильных условиях в процедурном кабинете медицинской сестрой. Желательно производить взятие крови в утреннее время после восьмичасового ночного голодания, однако при невозможности выполнения этого условия допускается взятие плазмы на анализ в любое время суток через три-четыре часа после еды. Перед этой манипуляцией также не следует пить чай, кофе, газированные напитки, алкоголь, курить. Разрешается пить чистую воду без газа в умеренном количестве.

За два-три дня до исследования нужно исключить тяжёлые психические и физические нагрузки, так как они тоже могут повлиять на синтетическую функцию печени, соответственно — на продукцию АТ III.

Описание

Место синтеза антитромбина III – печень и внутренняя стенка сосудов или эндотелий. По строению это двухкомпонентный белок, находящийся в плазме. Форменные элементы или клетки крови не слипаются благодаря именно этому веществу, чтобы кровь оставалась жидкой. Это первичный фактор коагуляции, который постоянно присутствует в крови и контролирует ее жидкое состояние, его уровень не зависит от того, требуется ли в данный момент образование сгустка или нет.

Если повреждается кровеносный сосуд, включается коагуляционный каскад или последовательность биохимических реакций, приводящих к закрытию раны тромбом и остановке кровотечения…

АТ III управляет этим процессом, по его «команде» образование тромба останавливается. Образуется именно такой сгусток, который требуется для закупорки раневого просвета – не больше и не меньше. АТ III необратимо связывает основной белок, который образует сгустки – тромбин. Тромбин образует каркас, на котором собирается сгусток. Без этого каркаса синтез тромба невозможен.

Самостоятельное связывание происходит медленно, нарастает постепенно. Если добавить гепарин, то связывание тромбина ускоряется в разы. Поэтому АТ III имеет другое название – кофактор или «ускоритель» гепарина. Антитромбин III состоит из двух функциональных частей – одна часть необратимо связывает гепарин, другая его ингибирует или сдерживает и тормозит.

Если уровень АТ III низкий, то человек попадает в зону риска тромбозов. Дефицит антитромбина III может быть врожденным и приобретенным. При врожденной форме тромбозы случаются уже в возрасте 20-30 лет, что вызывает инфаркты и инсульты.

Чаще дефицит этого вещества бывает приобретенным, различают две его формы. В одном случае АТ III имеет нормальную структуру, но его количество недостаточное. В другом – количество нормальное, но структура неполноценная, из-за чего вещество не может выполнять свою функцию.

По этому показателю судят о возможностях и ресурсах противосвертывающей системы крови, это обязательный компонент коагулограммы.

Главное проявление недостатка АТ III – тромбозы, возникающие в артериях и венах различных органов. Повышенный уровень этого показателя говорит о риске кровотечений.

У беременных женщин свертывающая система работает интенсивно, у них нормальные показатели отличаются от таковых у здоровых людей.

Читать полностью

Антитромбин III — 400 руб.

Срочный анализ — 800 руб.

Сроки выполнения

Обычный – 1 день.

Срочный – 1,5 — 2 часа.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно — 300 руб.
(При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)

Показания

• подбор лечения для профилактики тромбозов у лежачих больных
• подготовка к хирургической операции
• беременность и подготовка к родам
• травмы различных органов
• венозный тромбоз
• контроль лечения антикоагулянтами
• патологическое менструальное кровотечение
• острая фаза вирусного гепатита
• дефицит витамина К

Материал для анализа

Плазма крови (цитрат). Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2-х часов от момента взятия крови или заморожен при температуре -20 гр С

Подготовка к исследованию

Материал – венозная кровь, которую берут утром натощак после ночного перерыва в еде от 8 до 14 часов. За сутки до забора крови нельзя перегружаться физически и пить спиртное. Питьевая вода не ограничивается. В срочных случаях допускается забор крови через 4 часа после еды.

Факторы, влияющие на результат

Погрешности в диете — причина неверного результата

На результат могут повлиять три группы факторов:

1. неправильная подготовка пациента (несоблюдение диеты, состояние выраженного стресса);
2. погрешности манипуляции, техники взятия крови, условий хранения и транспортировки её в лабораторию;
3. некоторые физиологические и патологические состояния, которые иногда игнорируют при интерпретации результатов (менструация, беременность, недоношенность).

Нормальные показатели АТ III

Нормы антитромбина III для детей и взрослых разнятся

Нормы показателя значительно зависят от возраста.

Интервал значения АТ III у взрослого человека (17-18 лет и более) широк, он составляет от 75 до 125%. В различных лабораториях референсные значения могут несколько отличаться друг от друга, это связано с разными погрешностями используемой аппаратуры, поэтому при указании в заключении из лаборатории норм 80-128% или 85-130% заключению можно верить.

В подростковом возрасте (12-16 лет) этот интервал более узкий, в среднем, от 80 до 120%.

Для детей с одного года и до 11 лет разброс значения максимален, от 80 до 140%.

Новорождённые (1 год жизни) имеют низкие показатели АТ III. Обычно значение фактора колеблется от 40 до 80%. У недоношенных нижняя граница может быть ещё меньше (25-30%), это связано с незрелостью и функциональной недостаточностью печени.

Для беременных характерна высокая вариабельность показателя. В первом и втором триместре он близок к норме (80-120%) или повышен до 130-140%, но не выше. В третьем триместре он обычно снижается до 60-100%, но не ниже.

Повышенный уровень АТ III

Заболевания поджелудочной железы как причина повышения показателя

Как правило, это изменение свидетельствует о сниженной свёртываемости плазмы крови. В некоторых случаях это относительно благоприятно, например, у больных, перенёсших острый инфаркт миокарда, так как риск повторных тромбоэмболий в их случае может закончиться тяжёлой инвалидизацией или смертью. Однако выраженное повышение уровня АТ III также может быть опасным состоянием, оно грозит высоким риском геморрагических осложнений, например, у пациентов с хронической язвой желудка и ДПК, варикозным расширением вен пищевода, геморроем и т.д.

Повышение значения антитромбина III возможно в нескольких случаях.

1. Патология гепатобилиарной системы.
   Острый гепатит вирусной или алкогольной этиологии приводит к временным изменениям синтетической функции печени. Возможно повышение образования АТ III и уменьшение продукции факторов свёртывания, но, как правило, эти колебания в период ремиссии прекращаются.
2. Патология желчного пузыря и желчных протоков тоже может привести к застою желчи (холестазу) и повреждению печени, поэтому стоит своевременно выявлять такие патологии как: хронический калькулёзный холецистит, описторхоз, хронический холангит, опухоли желчного пузыря и головки поджелудочной железы.


Прием антикоагулянтов повышают уровень антитромбина III

3. Лечение антикоагулянтами. Непрямые антикоагулянты (варфарин, неодикумарин) угнетают образование в печени витамин К-зависимых факторов свёртывания (II, VII, IX, X), таким образом они уменьшают коагуляцию плазмы крови без помощи антитромбина III, что повышает его концентрацию в плазме.
4. Дефицит витамина К. Витамин К стимулирует образование факторов свёртывания, в том числе протромбина (предшественника тромбина), соответственно недостаток протромбина не даёт АТ III достаточное количество субстрата для нейтрализации, и уровень АТ III в плазме повышается.
5. Тяжёлые воспалительные процессы любой локализации.

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания, развивающиеся из-за чрезмерного синтеза антител, можно распознать на начальной стадии и предотвратить их развитие в хроническую форму.

Увеличение в кровеносной системе агрессивных иммуноглобулинов может остаться временной аутоиммунной реакцией, если своевременной выявить и устранить причину разлада эндокринной системы.

Одним из таких маркером является АТ ТГ. Он позволяет определить наличие сбоя и наблюдать за тем, как организм реагирует на назначенное лечение.

Цель диагностики – предотвращение рецидивов и проверка эффективности использованных терапевтических или хирургических вмешательств.

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Важно! Т3 и Т4 – производные тиреоглобулина влияют на развитие клеток, формирование тканей, метаболизм белкового синтеза и окислительных процессов.

Маркерами при системном обследовании эндокринной системы являются также анализ на концентрацию тиреоглобулина, трийодтиронина Т3, тироксина Т4, тиреотропного гормона (ТТГ).

Пониженный уровень АТ III

Причина низкого уровня антитромбина III — ДВС-синдром

Снижение этого показателя указывает на склонность к тромбообразованию и его осложнениям (ишемическая патология органов).

Причины снижения уровня следующие:

• врождённый дефицит этого белка в форме количественной или качественной недостаточности;
• тромбоэмболия и ДВС-синдром (повышены затраты антитромбина в результате борьбы организма с патологической свёртываемостью крови);
• тяжёлая хроническая патология печени с развитием печёночной недостаточности (цирроз, рак печени);
• применение прямых антикоагулянтов (нефракционированный гепарин и его низкомолекулярные аналоги), так как гепарин во много раз усиливает необратимое связывание АТ III с тромбином, соответственно повышены затраты этого антикоагулянта;
• длительный приём оральных контрацептивов;
• менструация;
• третий триместр беременности;
• недоношенность.

Лечение отклонений

Главное направление терапии – это устранение факторов, которые привели к снижению или повышению уровня антитромбина 3. При его низкой концентрации чаще всего назначается антикоагулянтная терапия – Варфарин, Синкумар. Гепарин может быть неэффективен, так как его действие зависит от присутствия этого белка в крови.

При врожденном дефиците либо приобретенной недостаточности может применяться и введение лиофилизированного препарата для приготовления раствора. Антитромбин 3 в инъекциях назначается при снижении концентрации ниже 70%.

Он показан при:

• операциях,
• хирургических манипуляциях,
• родах,
• отсутствии эффекта от гепарина,
• сочетанной травме,
• шоковом состоянии,
• преэклампсии у беременных,
• ДВС-синдроме.

Высокий уровень антитромбина требует коррекции доз или отмены антикоагулянтов, введения Викасола. Обычно после устранения причины нормализация состава крови происходит без дополнительной медикаментозной терапии.

При физиологических отклонениях от нормы у беременных, в связи с возрастными изменениями или фазами менструального цикла лечение не требуется.

Рекомендуем прочитать статью о протеине в крови. Из нее вы узнаете о расшифровке терминов, когда нужен анализ на протеин С и протеин S, а также о С-реактивном протеине-маркере воспаления. А здесь подробнее о показателях коагулограммы.

Антитромбин 3 – это наиболее активный естественный антикоагулянт. Он помогает сохранению текучести крови и оберегает организм от избыточного тромбообразования. Анализ на его содержание нужен для оценки противосвертывающей активности крови. Его проводят в составе расширенной коагулограммы.

При снижении показателя появляются тромбоэмболические осложнения, а при высокой концентрации возрастает риск кровотечений. Для восстановления нормального состава крови нужно найти и устранить причину отклонений.

Коррекция уровня антитромбина III

Лечебная тактика зависит от причины изменения уровня показателя

Во-первых, стоит выявить возможную причину данного изменения и постараться её купировать. Например, скорректировать дозы принимаемых антикоагулянтов, ликвидировать дефицит витамина К (диета, викасол), отменить оральные контрацептивы, провести патогенетическое и, при возможности, этиологическое лечение в случае заболеваний печени, билиарной системы.

Во-вторых, при недостатке антитромбина III возможно восполнение его путём внутривенного введения соответствующего препарата. Показания к такому лечению: наследственный дефицит АТ III, ДВС-синдром (синдром дефибринации), тромбоз и эмболия артерий, флебит и тромбофлебит. Однако во время беременности такой препарат назначается только по жизненным показаниям, предпочтительно введение гепарина.

При необходимости применения АТ III и гепарина одновременно дозы последнего стоит постепенно уменьшить для предупреждения геморрагических осложнений.