Движение створок митрального клапана разнонаправленное что это

Клапанный аппарат сердца состоит из четырех составляющих, среди которых особенное значение имеет митральный клапан. От качества его работы зависит гемодинамика по большому кругу кровообращения. В случае определения заболевания митрального клапана обязательно проводится лечение, в основном хирургическим способом, что позволяет улучшить качество и длительность жизни больного.

Митральный клапан (МК, mitral valve) также известный как двустворчатый (бикуспидальный) клапан или левый атриовентрикулярный клапан. Представляет собой сердечный клапан с двумя створками, который располагается между левым предсердием и левым желудочком. Митральный клапан вместе с трехстворчатым клапаном известны как атриовентрикулярные клапаны, потому что они лежат между предсердиями и желудочками сердца.

В нормальных условиях кровь течет через открытый митральный клапан во время диастолы с сокращением левого предсердия. Закрывается МК во время систолы с сокращением левого желудочка.

От работы МК зависит течение крови по большому кругу кровообращения, по которому кислород и питательные вещества поступают к большей части органов и систем организма. При каких-либо нарушениях кровь может течь назад через створки клапана (митральная регургитация) или МК настолько сужен (митральный стеноз), что крови сложно попасть с предсердия в желудочек. Ревматическая болезнь сердца часто поражает митральный клапан; который также может пролаптироваться с возрастом или быть затронутым инфекционным эндокардитом.

Видео: Митральный клапан сердца

Что это такое?

Пролапс левого клапана, или пролапс митрального клапана, или пролапс двустворчатого клапана (ПМК) — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком.

В норме когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. При некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии.

Считается, что чаще всего это отклонение наблюдается у молодых людей, однако данные Фремингеймского исследования показали, что нет достоверной разницы во встречаемости этого заболевания в зависимости от пола и в различных возрастных группах. В случае небольшого возврата крови (регургитации), клинически никак не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства.

Анатомия

Сердце можно представить в виде своеобразного насоса, который заставляет циркулировать кровь по сосудам всего организма. Такое движение жидкости становится возможным за счет поддержания на должном уровне давления в полости сердца и работы мышечного аппарата органа. Сердце человека состоит из четырех полостей, которые именуются камерами (два желудочка и два предсердия). Камеры ограничены друг от друга специальными «дверками», или клапанами, каждый из которых состоит из двух или трех створок. Благодаря такому анатомическому строению основного мотора человеческого организма, происходит снабжение каждой клетки человеческого тела кислородом и питательными веществами.

В сердце присутствует четыре клапана:

Митральный. Он разделяет полость левого предсердия и желудочка и состоит из двух створок — передней и задней. Пролапс передней створки клапана встречается значительно чаще, чем задней. К каждой из створок крепятся специальные нити, именуемые хордами. Они обеспечивают контакт клапана с мышечными волокнами, которые носят название сосочковых или папиллярных мышц. Для полноценной работы этого анатомического образования, необходима совместная согласованная работа всех составляющих. Во время сердечного сокращения — систолы — полость мышечного сердечного желудочка уменьшается, а соответственно давление в нем повышается. При этом включаются в работу сосочковые мышцы, которые закрывают выход крови назад в левое предсердие, откуда она излилась из малого круга кровообращения, обогатившись кислородом, и, соответственно, кровь поступает в аорту и далее, по артериальным сосудам, доставляется ко всем органам и тканям.
Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан. Он состоит из трех створок. Располагается между правым предсердием и желудочком.
Аортальный клапан. Как уже описывалось выше, он располагается между левым желудочком и аортой и не позволяет крови вернуться в левый желудочек. В период систолы он открывается, выпуская артериальную кровь в аорту под большим давлением, а во время диастолы — закрыт, что предотвращает обратный ток крови к сердцу.
Клапан легочной артерии. Он находится между правым желудочком и легочной артерией. Аналогично аортальному клапану, он не позволяет крови вернуться в сердце (правый желудочек) в период диастолы.

В норме работу сердца можно представить следующим образом. В легких кровь обогащается кислородом и попадает в сердце, а точнее в левое его предсердие (имеет тонкие мышечные стенки, и является лишь «резервуаром»). Из левого предсердия она изливается в левый желудочек (представлен «мощной мышцей», способной вытолкнуть весь поступивший объем крови), откуда в период систолы разносится через аорту ко всем органам большого круга кровообращения (печени, мозгу, конечностям и другим). Передав клеткам кислород, кровь забирает углекислый газ и возвращается в сердце, на этот раз в правое предсердие. Из его полости жидкость попадает в правый желудочек и во время систолы изгоняется в легочную артерию, а затем в легкие (малый круг кровообращения). Цикл повторяется.

Что такое пролапс и чем он опасен? Это состояние неполноценной работы клапанного аппарата, при котором во время мышечного сокращения, пути оттока крови закрываются не полностью, и, следовательно, часть крови в период систолы возвращается назад в отделы сердца. Так при пролапсе митрального клапана, жидкость во время систолы частично попадает в аорту, а частично из желудочка выталкивается назад в предсердие. Этот возврат крови именуют регургитацией. Обычно при патологии митрального клапана, изменения выражены незначительно, поэтому такое состояние часто рассматривают как вариант нормы.

Противофаза есть узи сердца что означает

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Моему сыну 17 лет. Врач услышал у него шум в сердце и направил на УЗИ. Получили такие результаты. ЭхоКГ. Заключение. Двухстворчатый аортальный клапан. Уплотнены створки клапана.

Полости сердца: размеры в пределах возрастной нормы. Сократительная способность сохранена. Пролапс митрального клапана, ст. 1, с небольшой регургитацией. Регургитация на трикуспидальном клапане 1 ст.

Насколько это серьезно? Что нужно делать? Спасибо.

Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, ЭхоКГ ребенка. Аорта 0,1 см. Амплитуда раскрытия 8 мм. Левое предсердие — 14мм. Митральный клапан — норма. Противофаза есть. Пролабирования нет. Межжелудочковая перегородка: диастола – 4 мм, систола — 3 мм. Задняя стенка левого желудочка: диастола – 3 мм, систола 4мм. Общая сократимость: ФВ 67%. УО 18мл. ФУ 38%.

Правый желудочек — 8мм. Легочная артерия 10мм. Межпредсердная перегородка: дефект диаметром 8 мм с лево — правым сбросом. Межжелудочковая перегородка — норма. Свободной жидкости в полости перикарда нет. В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда. Заключение: врожденный порок сердца: ДМПП. Дилятация ПЖ. Умеренный клапанный стеноз ЛА.

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца. Аорта: просвет корня аорты 40 мм, стенки утолщены, плотные. Створки аортального клапана утолщены, плотные, кальциноз (++). В систолу расхождение створок 18 мм. Передне-задний размер левого предсердия 40 мм. Правое предсердие 31х45. КДР правого желудочка 35 мм. ФВ 63%. КДР левого желудочка 50. КСР левого желудочка 32.

МЖП 10 мм. Движение МЖП без особенностей. ЗСЛЖ 10 мм. Движение ЗСЛЖ без особенностей. Митральный клапан: движение створок в диастолу разнонаправленное. Створки митрального клапана уплотнены, изменены, кальциноз (+). Пик Е = пик А. Движение митрального клапана – М-образной формы.

Скорость кровотока на аорте 110, на уровне МК — 80, трикуспидального клапана — 50, легочной артерии -100. Полости сердца не расширены. Регургитация: аортальная 1-2 степени, митральная 1-2 степени. Кальциноз аортального клапана 2ст., митрального клапана — 1 ст. Диастолическая функция нарушена. Нарушений локальной и глобальной сократимости не выявлено. Мне 69 лет.

У меня атеросклероз шейных артерий, при длительной физической нагрузке появляются боли в области сердца. С чем это связано?

Добрый день. Объясните, пожалуйста, результаты УЗИ сердца. Левое предсердие 31 мм. Аорта на уровне синусов Вальсальвы 41 мм, восходящий отдел аорты 39 мм. Расхождение створок аортального клапана 17 мм. Правый желудочек 33 мм. Выходной отдел правого желудочка 27 мм.

Движение створок митрального клапана разнонаправленное. МЖП 8мм. Амплитуда МЖП 3мм. Задняя стенка ЛЖ 11мм; амплитуда ЗСЛЖ 5мм. КДР 65мм КСР 48мм КДО 225 мл КСО 112 мл Фракция выброса 50% Допплерография Регургитация на ЛА 2 ст. со скоростью 1,1 м/сек. Градиент — 4,6 мм рт. ст.

Диастолическая дисфункция левого желудочка. Заключение: увеличены левые и правые отделы сердца. Аорта и клапаны уплотнены. Недостаточность клапана ЛА 1 ст. Гипокинезия стенок ЛЖ. Сократительная способность миокарда снижена. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу.

Болею сахарным диабетом, иногда бывает тахикардия. Как состояние сердца?

Здравствуйте. Ирина, 55 лет. Несколько месяцев беспокоит сильная одышка, при минимальной нагрузке очень плохо себя чувствую. Сделала УЗИ сердца и получила такой результат: Ритм нерегулярный 78 уд/мин. Врожденный порок сердца. ДМПП 7-8 мм со сбросом крови слева направо с признаками гемодинамической перегрузки правых отделов сердца.

Дилатация правых отделов сердца. Легочная гипертензия 1 степени. Аортальная недостаточность 1 степени. Уплотнение аорты и аортального клапана. Трикуспидальная регургитация 2-3 степени. Уплотнение митрального кольца. Митральная регургитация 2-3 степени.

Требуют ли такие изменения хирургического лечения? Проводится ли в таком возрасте операция? Спасибо.

Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, результаты УЗИ сердца. Левое предсердие — 37 мм, правое предсердие — 48 мм, правый желудочек — 28 мм, передняя стенка правого желудочка — 5 мм. Аорта: диаметр аорты на уровне створок — 27 мм, створки аортального клапана — несколько уплотнены, расхождение створок — 18 мм, Pg max — 9 мм, V max — 1.

5 м/сек, регургитация 1 степени, Т 1/2 потока регургитации — 51 мс. Митральный клапан: створки уплотнены, пик А: Vmax — 0,5 м/сек, пик E: Vmax — 1.1 м/сек, Pg max — 5 мм. Рт, регургитация — 1-2 степень, площадь митрального отверстия — 4,8 см2, Т 1/2 градиента давления — 42 мс, E/a — 2.2, IVRT — 62 мс, DT — 132 мс.

Левый желудочек: КДР — 65 мм, КДО — 207 мл, КСР — 51 мм, КСО — 115 мл, ударный объем — 94 мл, ЧСС — 94, фракция выброса — 45 %, индекс укорочения — 22 %, локальная сократимость — не нарушена. МЖП: МЖП сист. — 11 мм, МЖП диаст. — 10 мм, сист. экскурсия МЖП — 2 мм, ТЗСЛЖ диаст. — 12 мм, ТЗСЛЖ сист.

— 14 мм, систолическая экскурсия задней стенки ЛЖ — 4 мм. Трикуспидальный клапан: створки – без изменений, регургитация — 1 степени, Pg max — 2,2 мм. Клапан легочной артерии: створки — без особенностей, ствол ЛА — 24 мм — у верхней границы нормы, Vmax — 0.98 м/сек, Pg max — 3.

6 мм, регургитация 1 степени, коллабирование НПВ на вдохе — менее 50 %, признаки легочной гипертензии, систолическое давление в ЛА — 30 мм рт. ст.

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, УЗИ сердца. Нормальные ли результаты? Дилатации полостей сердца нет. КДР левого желудочка — 3,5 см, передне — задний размер левого предсердия — 2,3 см. Гипертрофии миокарда нет. ТЗСЛЖ — 0,7см. Аорта не расширена, подвижна.

Легочная артерия: без изменений. Клапанный аппарат: незначительный пролапс передней створки МК в полость левого предсердия в систолу до 0,2 см — в пределах физиологической нормы. ФВ левого желудочка 65%. Асинергии миокарда нет.

Допплерографический анализ: без особенностей.

Здравствуйте. Анастасия, 48 лет. Оцените, пожалуйста, результаты ЭхоКГ. У меня последний месяц стало повышаться давление. Может ли это быть связано с изменениями на ЭхоКГ? Какое требуется лечение? Насколько опасно? Спасибо. Результаты эходопплеркардиографии Левое предсердие: 32 мм.

Левый желудочек: КДР 51 мм, КСР 27 мм Фракция выброса: 75% Митральный клапан: створки уплотнены, задняя створка склерозирована. Кальциноз 0-1. Регургитация физиологическая. Аорта Створки аортального клапана уплотнены. Регургитации нет. Кальциноз 0-1. Аорта на уровне синусов Вальсальвы: 32. Правый желудочек: норма.

Правое предсердие: норма. Легочной клапан: створки клапана уплотнены. Регургитация минимальная. Трикуспидальный клапан: регургитация минимальная. Толщина МЖП (диастола): 9,6 Толщина ЗСЛЖ (диастола): 9,6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Склеротические изменения стенок митрального, аортального клапанов.

Кальциноз митрального клапана, аортального клапана 0-1. Нарушение диастолической функции левого желудочка допплер-методом.

Здравствуйте. Дмитрий, 41 год. Объясните, пожалуйста, результаты УЗИ сердца. Насколько опасно состояние митрального клапана? Спасибо. Левый желудочек: сократимость сохранена, полость не расширена.

КСР 31 мм УО 72 мл КДР 48 мм ФВ 65 % КСО 41 мм КДО 108 МЖП 11, баз до 14 мм ЗСЛЖ 10 мм Митральный клапан: створки клапана уплотнены, движение разнонаправленное. Площадь митрал. отверстия сохранена.

Трансмитральный поток изменен пик Е Вопрос задает 19 апреля 2012 УЗИ сердца

Источник: https://ogomeopatii.ru/protivofaza-est-uzi-serdca-chto-oznachaet/

Классификация

Пролапс митрального клапана может быть:

Первичным. Связан со слабостью соединительной ткани, которая возникает при врожденных заболеваниях соединительной ткани и часто передается генетическим путем. При данной форме патологии створки митрального клапана растягиваются, а удерживающие створки хорды удлиняются. В результате этих нарушений при закрытии клапана створки выпячиваются и не могут плотно сомкнуться. Врожденный пролапс в большинстве случаев на работу сердца не влияет, но часто сочетается с вегетососудистой дистонией – причиной появления симптомов, которые пациенты связывают с патологией сердца (периодически возникающие за грудиной функциональные боли, нарушения ритма сердца).
Вторичным (приобретенным). Развивается при различных сердечных заболеваниях, вызывающих нарушение структуры створок клапана или хорд. Во многих случаях пролапс провоцируется ревматическим поражением сердца (воспалительное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергического характера), недифференцированной дисплазией соединительной ткани, болезнями Элерса-Данло и Марфана (генетические заболевания) и др. При вторичной форме пролапса митрального клапана наблюдаются проходящие после приема нитроглицерина боли, перебои в работе сердца, одышка после физической нагрузки и другие симптомы. При разрыве сердечных хорд в результате травмы грудной клетки требуется экстренная медицинская помощь (разрыв сопровождается кашлем, во время которого отделяется пенистая розовая мокрота).

Первичный пролапс в зависимости от наличия/отсутствия шумов при аускультации подразделяется на:

«Немую» форму, при которой симптоматика отсутствует или скудная, типичные для пролапса шумы и «клики» не выслушиваются. Обнаруживается только при помощи эхокардиографии.
Аускультативную форму, которая при выслушивании проявляется характерными аускультативными и фонокардиографическими «кликами» и шумами.

В зависимости от выраженности прогибания створок выделяют пролапс митрального клапана:

I степени — створки прогибаются на 3-6 мм;
II степени — наблюдается прогиб до 9 мм;
III степени — створки прогибаются более чем на 9 мм.

Наличие регургитации и степень ее выраженности учитывается отдельно:

I степень – регургитация выражена незначительно;
II степень – наблюдается умеренно выраженная регургитация;
III степень — присутствует выраженная регургитация;
IV степень – регургитация выражена в тяжелой форме.

Клапанная структура сердца

Человеческое сердце состоит из нескольких отделов, которые разделены специальными перегородками ‒ клапанами. Всем известно, что задачей сердца является транспортировка крови ко всем тканям и органам, а также обогащение ее кислородом и полезными веществами. Сокращаясь, толчками, этот важнейший орган заставляет кровь двигаться. При этом она попадает сначала в одни отделы, «камеры», сердца, а затем оттуда перетекает в центральный кровоток.

Структура клапанов

Клапаны исполняют роль своеобразных перегородок, которые пропускают кровь в одном направлении, но препятствуют ее возвращению назад. В работе сердца принимают участие несколько таких «перегородок» ‒ аортальный, трикуспидальный, митральный и отдельно клапан легочной артерии. Митральный клапан сердца является очень важной частью этой системы. Сбой в исполнении его функций сразу же сказывается на работе всего организма.

Причины развития

Пролапс митрального клапана — это несамостоятельная болезнь. Он является синдромом, который встречается при многочисленных заболеваниях. В зависимости от этиологии выделяют вторичный ПМК — возникает вследствие других патологий, и первичный — он же врожденный, или идиопатический.

Достаточно часто у детей и подростков выявляют именно идиопатический ПМК. Он появляется вследствие врожденной дисплазии соединительной ткани. В результате этого заболевания могут развиваться и другие нарушения в строении клапанного аппарата, например:

удлинение или укорочение сердечных хорд;
неправильное крепление хорд к створкам клапана;
присутствие добавочных хорд;

В результате структурных изменений соединительной ткани возникают дегенеративные процессы в створках клапана, и они становятся более податливым. Из-за этого клапан не может выдержать давление, создаваемое левым желудочком, и прогибается в сторону левого предсердия. Дисплазия соединительной ткани может возникать по различным причинам, которые действуют на ребенка в утробе матери, среди них выделяют следующие:

Острые респираторные вирусные инфекции при беременности.
Наличие профессиональных вредностей у женщины.
Гестозы.
Влияние экологических факторов на мать во время беременности.
Чрезмерное стрессовое влияние на организм беременной женщины.

Примерно в 20% случаев врожденный ПМК передается по материнской линии. Кроме того, пролапс митрального клапана встречается при других наследственных заболеваниях, таких как:

Синдром Морфана.
Арахнодактилия.
Эластическая псевдоксантома.
Несовершенный остеогенез.
Синдром Элерса-Данлоса.

Вторичный ПМК (или приобретенный) может возникать в результате некоторых заболеваний. Наиболее часто к этому патологическому состоянию приводят:

Ишемическая болезнь сердца.
Ревматизм.
Гипертиреоз.
Травмы грудной клетки.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Системная красная волчанка.
Миокардиодистрофия.
Миокардит.

Пролабирование в данном случае возникает вследствие поражения створок клапана, папиллярных мышц, хорд или нарушения в работе и структуре миокарда. Также немаловажную роль в механизме развития ПМК играют нарушения в работе вегетативной нервной системы, дефицит микро- и макроэлементов (в особенности именно Магния) и патология обмена веществ.

Еще одной причиной вторичного пролапса является стеноз аортального клапана. В результате этого приобретенного порока происходит сужение отверстие аортального клапана, и кровь не может полноценно пройти через него. Это создает избыточное давление в левом желудочке, которое в свою очередь давит на двустворчатый клапан. Если имеется факт длительного существования избыточного давления, то створки митрального клапана начинают прогибаться в сторону левого предсердия, и возникает пролапс.

Основные патологии и методы их диагностики

Основные причины приобретенных пороков МК: ревматическое и атеросклеротическое поражение, возрастные и дегенеративные изменения, последствия инфекционного воспалительного эндокардита на фоне сепсиса. Эти заболевания приводят к сужению и нарушению функционирования атриовентрикулярного отверстия, развитию недостаточности или стеноза. Сложные комбинированные пороки чаще проявляются как следствие тяжелого течения ревматической болезни.

Частые заболевания митрального клапана

Пролапс МК – (выпячивание или провисание) створок в полость предсердия во время систолического сокращения. Дефект чаще встречается у новорожденных детей, пик выявляемости приходится на возраст 5-15 лет.

Может быть первичным (неопределенного происхождения) или вторичным – результатом воспалительного процесса либо травмы грудины, чаще у спортсменов. Дисплазия соединительной ткани свидетельствует о наследственном генетическом заболевании.

Для нарушения характерно:

Регургитация двустворчатого митрального клапана нарушает кровоток, что проявляется развитием легочной гипертензии (повышение давления в сосудах легких) и сниженным показателями на периферических артериях.
Клиническая симптоматика зависит от степени пролапса и причины дефекта.
На начальных стадиях состояние может минимально ухудшаться, чаще при занятиях спортом.
О прогрессировании регургитации свидетельствует нарастающая слабость и головокружение, головные боли, потеря сознания. Нередко беспокоит одышка, затрудненное дыхание при малейшей нагрузке, чувство нехватки воздуха.
Высок риск развития аритмии и остановки сердца.

Симптомы пролапса митрального клапана

Выраженность симптомов пролапса митрального клапана варьирует от минимальной до значительной и определяется степенью дисплазии соединительной ткани, наличием регургитации, вегетативными отклонениями. У части пациентов какие-либо жалобы отсутствуют, а пролапс митрального клапана является случайной находкой при эхокардиографии.

У детей с первичным пролапсом митрального клапана часто выявляются пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, деформация грудной клетки, близорукость, косоглазие, нефроптоз, варикоцеле, свидетельствующие о нарушении развития соединительнотканных структур. Многие дети предрасположены к частому возникновению простудных заболеваний, ангин, обострений хронического тонзиллита.

Довольно часто пролапсу митрального клапана сопутствуют симптомы нейроциркуляторной дистонии: кардиалгии, тахикардия и перебои в работе сердца, головокружения и обмороки, вегетативные кризы, повышенная потливость, тошнота, ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха, мигренеподобные головные боли. При значимых гемодинамических нарушениях возникает одышка, повышенная утомляемость. Течению пролапса митрального клапана свойственны аффективные нарушения: депрессивные состояния, сенестопатии, астенический симптомокомплекс (астения).

Клинические проявления вторичного пролапса митрального клапана сочетаются с симптомами основного заболевания (ревмокардитом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана и др.). Среди возможных осложнений пролапса митрального клапана встречаются жизнеугрожающие аритмии, инфекционный эндокардит, тромбоэмболический синдром (в т. ч. инсульт, ТЭЛА), внезапная смерть.

Пролапс в детском возрасте

В детском возрасте пролапс МК встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Об этом свидетельствуют статистические данные, основанные на результатах проводимых исследований. При этом отмечается, что в подростковом возрасте ПМК в два раза чаще диагностируется у девочек. Жалобы детей носят однотипный характер. В основном это острая нехватка воздуха, тяжесть в сердце и боли в груди.

Наиболее часто диагностируется пролапс передней створки 1-ой степени. Он был выявлен у 86% обследованных детей. Заболевание 2-ой степени встречается всего у 11,5 %. ПМК III и IV с регургитацией степени имеют очень редкое распространение, не более чем у 1 ребенка из 100.

Симптомы ПМК проявляются у детей по-разному. Одни практически не ощущают аномальной работы сердца. У других она проявляется достаточно сильно.

Так боль в груди испытывают почти 30% детей подросткового возраста, у которых выявлен ПСМК (пролапс створок митрального клапана). Ее вызывают различные причины, среди которых наиболее распространены следующие:
эмоциональный стресс или физическое перенапряжение, приводящее к тахикардии;
кислородное голодание.
У стольких же детей возникает учащенное сердцебиение.
Часто подростки, проводящие много времени за компьютером, предпочитая умственную деятельность физическим нагрузкам, подвержены быстрой утомляемости. У них нередко возникает одышка на занятиях физкультурой или при выполнении физической работы.
У детей с диагнозом ПМК во многих случаях проявляются симптомы нейропсихологического характера. Они склонны к частой смене настроения, агрессивности, нервным срывам. При эмоциональных стрессах у них возможны кратковременные обмороки.

Кардиолог во время осмотра пациента использует различные диагностические тесты, посредством которых выявляется наиболее точная картина ПМК. Диагноз устанавливается при выявлении во время аускультации шумов: голосистолического, изолированного позднесистолического или в сочетании со щелчками, изолированных кликов (щелчков).

Пролапс сердечного клапана в детском возрасте нередко развивается на фоне недостатка ионов магния. Магниевый дефицит нарушает процесс выработки коллагена фибробластами. Наряду со снижением содержания магния в крови и тканях, отмечается повышение в них бета-эндорфина и нарушение электролитного баланса. Отмечено, что дети с диагнозом ПМК имеют недостаточный вес (несоответствующий росту). У многих из них выявляется миопатия, плоскостопие, сколиоз, слабое развитие мышечной ткани, плохой аппетит.

Лечить ПМК с высокой степенью регургитации у детей и подростков рекомендуется с учетом их возрастной группы, половой принадлежности и наследственности. Исходя из того, насколько выражены клинические проявления заболевания, выбирается методика лечения, назначаются лекарственные препараты.

Но основной упор делается на изменение условий жизни ребенка. Необходимо скорректировать их умственную нагрузку. Она обязательно должна чередоваться с физической. Дети должны посещать кабинет лечебной физкультуры, где квалифицированный специалист подберет оптимальный комплекс упражнений, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Рекомендуются занятия плаванием.

При метаболических изменениях сердечной мышцы

Чем опасен пролапс митрального клапана?

Возможны ли осложнения и чем опасен пролапс митрального клапана?? Несмотря на то, что в большинстве случаев встречается пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, который не требует специальной терапии, все-таки существует риск развития осложнений. Осложнения встречаются довольно редко (всего в 2- 4 %) и к ним относятся следующие жизнеугрожающие состояния, требующие лечения в специализированном стационаре:

Острая митральная недостаточность — состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки. Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции. Клинически появляется картина отека легких – выраженная одышка в покое, особенно в положении лежа; вынужденное положение сидя (ортопноэ), клокочущее дыхание; застойные хрипы в легких.
Бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека. Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания. Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы. Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов — аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.
Внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана достаточно редко имеет злокачественное течение и вызывает тяжелые осложнения, данное заболевание все равно нуждается в постоянном врачебном наблюдении и мониторинге. Не пренебрегайте рекомендациями врача и вовремя проходите контрольные осмотры у кардиолога. Такие меры помогут вам предотвратить прогрессирование этого заболевания, и вы сохранить свое здоровье и трудоспособность.

Диагностика

Выявление ПМК зачастую происходит случайно, причем в любом возрасте, чему, как уже выделялось ранее, сопутствует проведение процедуры УЗИ сердца. Данный метод является самым эффективным при диагностике пролапсе митрального клапана, потому как за счет его применения определяется возможность выделения конкретной степени пролапса в сочетании с объемом регургитации, сопутствующим патологии.

Пролапс митрального клапана 1 степени определяет актуальность для пациента варианта его проявления в таком варианте, при котором выбухание створок имеет незначительный характер (в пределах до 5 миллиметров).
Пролапс митрального клапана 2 степени определяет актуальность выбухания створок в пределах не более 9 миллиметров.
Пролапс митрального клапана 3 степени указывает на выбухание створок от 10 миллиметров и более.

Следует отметить, что в указанном варианте разделения патологии на степени не учитывается степень регургитации, за счет чего сейчас эти степени не являются основанием к последующему определению прогноза для пациента и, соответственно, к назначению лечения. Таким образом, степени недостаточности митрального клапана определяются на основании регургитации, что и отображается в наибольшей мере при проведении УЗИ.

В качестве дополнительных мер диагностирования для определения особенностей работы сердца может быть назначена процедура ЭКГ, а также холтер-ЭКГ. За счет ЭКГ имеется возможность изучения изменений, актуальных для работы сердца на основании воздействия, оказываемого за счет пролапса митрального клапана, в то время как холтер-ЭКГ позволяет произвести регистрацию актуальных для работы сердца данных в рамках периода в 24 часа. Преимущественным образом врожденная форма пролапса не нарушает работы сердца, соответственно, необходимости в дополнительных мерах диагностирования особой необходимости нет ввиду практического отсутствия выявления в них тех или иных отклонений.

Методы диагностики

Для выявления митральной регургитации обращают внимание на данные врачебного обследования:

сердечный горб (из-за расширения и утолщения стенки левого желудочка);
верхушечный толчок усилен в 5 межреберье;
под реберным углом определяется пульсация;
границы сердца расширены;
первый тон на верхушке слабый или отсутствует, систолический шум;
второй тон акцентирован на легочной артерии, расщеплен.

Данные инструментальной диагностики помогают обнаружить такие отклонения:

ФКГ – подтверждает изменение тонов и наличие шума;
ЭКГ – гипертрофия левых отделов, а затем и правого желудочка;
рентгенография – увеличены дуги левых отделов, треугольное сердце, застойные явления в легких;
УЗИ с допплерографией – главный метод для определения степени регургитации, митральной недостаточности.

Если после этого комплекса исследований не удается подтвердить диагноз или нужно выбрать оптимальный вид хирургического лечения, то могут быть назначены зондирование полостей и контрастная вентрикулография.

Как лечить пролапс митрального клапана?

Лечение приобретенного ПМК в большинстве случаев осуществляется в условиях кардиологического стационара. Больному рекомендуется соблюдение постельного или полупостельного режима, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

При ревматической, т.е. инфекционной, причине развития этого порока сердца пациенту назначается курс антибактериальной терапии для устранения ревмокардита. Для этого применяются антибиотики из группы пенициллинов (Билиллин, Ванкомицин и др.). При выявлении у пациента значительной регургитации крови и аритмии могут назначаться и другие лекарственные средства, действие которых будет направлено на устранение симптомов (мочегонные, противоаритмические, гипотензивные и др.). Комплекс терапии и дозировка препаратов в таких случаях может подбираться только индивидуально. Таким же образом решается и вопрос о возможной необходимости хирургического лечения.

Для лечения ПМК, который был вызван кардиологическими патологиями, применяются лекарственные средства, применяемые для терапии основного заболевания. Такая терапия направлена на нормализацию кровообращения и устранение артериальной гипертензии и аритмий, а при неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться хирургическое вмешательство, направленное на устранение дефекта митрального клапана.

Особое внимание уделяется случаям ПМК, которые были вызваны травмой грудной клетки. После коррекции состояния при помощи медикаментов больным проводится хирургическая операция для стабилизации работы митрального клапана. Такие пациенты нуждаются в госпитализации и тщательном наблюдении. При появлении кашля с мокротой розового цвета медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, т.к. любое промедление может привести к летальному исходу.

Симптомы патологии

Небольшая регургитация не проявляется клинически, так как миокард левого желудочка обладает достаточной силой для компенсации незначительного увеличения объема. При снижении сократительной способности левой половины сердца наступает стадия субкомпенсации. В этот период у пациентов появляются жалобы на:

затрудненное дыхание;
быструю утомляемость;
учащенный пульс и сердцебиение;
боль в области сердца;
упорный кашель с кровянистой мокротой.

После присоединения недостаточности кровообращения в большом круге появляются приступы удушья, отечность голеней, увеличивается печень, переполняются вены шеи, скапливается жидкость в брюшной и плевральной полости. При сдавлении возвратного нерва увеличенным предсердием или стволом пульмональной артерии голос становится хриплым или пропадает. Почти у половины больных возникает мерцание предсердий.

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни благоприятный. Осложнения развиваются редко, а качество жизни пациента не страдает. Тем не менее, пациенту противопоказаны занятия некоторыми вида спорта (прыжки, каратэ), а также профессии, вызывающие перегрузку сердечно-сосудистой системы (водолазы, летчики).

Относительно службы в армии можно сказать, что согласно приказам, годность к военной службе решается индивидуально для каждого пациента на военно — врачебной комиссии. Так, если у юноши пролапс митрального клапана без регургитации или с регургитацией 1 степени, то пациент годен к службе. Если имеется регургитация 2 степени, то пациент годен условно (в мирное время его не призовут). При наличии регургитации 3 степени, нарушениях ритма или сердечной недостаточности функционального класса 11 и выше служба в армии противопоказана.

Таким образом, чаще всего пациент с пролапсом митрального клапана с благоприятным течением и при отсутствии осложнений, может служить в армии.

Основные причины одышки Ревматизм суставов Эндокардит Перикардит Аритмия сердца Миокардит сердца

Учимся говорить правильно

Название диагноза

Бывают такие моменты, когда мы, недослышав или неправильно прочитав медицинские термины, запоминаем их с ошибками. В итоге на выходе получается то, что оказывается, у человека появляются заболевания, как у животных. Хотя виной всему может оказаться безобидное приписывание лишнего окончания. Не стоит путать такое понятие как эндокардиоз митрального клапана. Эндокардиоз митрального клапана есть у собак и никак не относится к человеческому организму.

Иногда, не владея медицинскими терминами, пациент может немного запутаться. Поэтому, одной из причин поражения клапанного аппарата является не эндокардиоз митрального клапана, а эндокардит. Также хотелось бы обратить внимание на такое понятие как пролапс митрального клапана. Пролапс не может быть коллапсом. Не стоит путать эти термины. Пролапс — это такое состояние митрального клапана, когда его створки по разным причинам прогибаются в полость правого предсердия.

Коллапс с латинского значит «упавший». Этот термин встречается в медицине, когда речь идет о сосудистой недостаточности — коллапс сосудов, коллаптоидное состояние. Если речь идет о коллапсе легкого, это означает состояния, когда данный орган находится в спавшемся состоянии из-за скопления воздуха или газа между оболочками, в которые заключено легкое.