Если клапан сердца не закрывается до конца, о чем это говорит

0

Автор статьи: Марина Дмитриевна

2018.10.04

727

Патологии сердца

Сердечные клапана поражаются в результате сращивания створок. Это специальные отверстия, которые выполняют главные функции. По разным патологическим причинам они могут сморщиваться, разрушаться, поэтому происходит частичное или полное закрытие отверстия. Одна из основных задач – это регургитация крови.

Важно! Для диагностики врачи назначают исследование на допплере ЭхоКГ.

Он помогает отследить степень поражения клапанов. В ходе исследования определяются даже незначительные отклонения от нормального значения. Это может быть регургитация через митральный клапан, которую нельзя определить лабораторными тестами. Заболевания клапанов сердца требует неотложного лечения.

При поражении клапанов нужно пройти диагностику

Болезнь сердечного клапана — симптомы, лечение и многое другое

Назначение четырех клапанов сердца (трикуспидальный, легочный, митральный и аортальный клапаны) состоит в том, чтобы убедиться, что при биении сердца кровь свободно течет в правильном направлении. Если один или несколько клапанов сердца заболевают, либо затрудняется свободный поток крови через сердце (стеноз), либо кровь может протекать назад через поврежденный клапан (регургитация) — или то и другое. Любая проблема, если ее не контролировать регулярно и эффективно лечить, может привести к сердечной недостаточности, а также к другим сердечным проблемам. Последствия болезни клапанов сердца зависят от того, какие клапаны задействованы, является ли главной проблемой стеноз или регургитация, а также степень повреждения клапанов. Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, вам необходимо тесно сотрудничать с вашим кардиологом, чтобы убедиться, что состояние вашего клапанного расстройства и необходимость его лечения регулярно переоцениваются.

Методы лечения

Повреждение сердечных клапанов приводит к длительному расстройству здоровья. Терапия данной патологии предусматривает использование комплексного подхода с применением оперативных вмешательств и курсового приема лекарственных препаратов.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение предусматривает постоянное нахождение больного в условиях стационара кардиологического отделения больницы.

При отсутствии необходимости проведения хирургической операции пациент получает медикаментозное лечение, направленное на поддержание стабильного кровообращения, а также профилактику функциональной недостаточности отдельных сегментов сердца. Длительность терапии зависит от степени повреждения клапана, а также возможного наличия уже развившихся осложнений.

Медикаментозная терапия

В процессе лечения стеноза и функциональной недостаточности клапанов сердца могут быть использованы лекарственные препараты следующих фармакологических групп:

• антибактериальные и противовоспалительные средства (применяются в том случае, если клапаны сердца были разрушены ревматическим эндокардитом);
• мочегонные препараты при наличии дисфункции клапанов, которая ведет к развитию сердечной недостаточности;
• противоаритмические медикаменты, стабилизирующие ритм сердца;
• антиагреганты и антикоагулянты, которые предотвращают эмболические осложнения, вызванные повышенным тромбообразованием.

Поврежденные клапаны сердца могут стать причиной возникновения большого количества кардиологических заболеваний, которые имеют свою клиническую картину проявления. Подбор лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Решение о необходимости хирургического лечения патологий клапанов сердца принимается врачом-кардиологом. Основными показаниями к выполнению оперативного вмешательства является тяжелая форма стеноза и недостаточности работы данных участков сердечной мышцы. Для восстановления полноценных функций органа проводят 2 вида хирургических операций.

Комиссуротомия

Комиссуротомия — это кардиологическая операция, которая выполняется на открытом сердце. Основная цель оперативного вмешательства данного вида заключается в устранении спаечных процессов внутри стенок клапана, пораженного стенозом.

После расширение суженного отверстия обеспечивается прежний ток крови с восстановлением нормального самочувствия больного. Пациент возвращается к прежнему образу жизни.

Протезирование

Протезирование разрушенных клапанов сердца является более сложной хирургической операцией, которая предусматривает выполнение пластики тканей. Врач-кардиолог, выполняющий операцию, восстанавливает фиброзное кольцо клапана, а также его створки, предназначенные для регуляции потока крови.

В данном случае могут использоваться биологические или механические устройства в зависимости от конкретного клинического случая. При отсутствии осложнений период реабилитации длится около 2-3 мес. После этого больной не испытывает никаких дискомфортных ощущений.

Защита от инфекции при пороках клапанов

Больные с признаками повреждения клапанов сердца должны быть ограждены от воздействия патогенных микроорганизмов. С этой целью пациенты дынной группы помещаются в отдельную палату, в которой соблюдаются повышенные правила стерильности.

Четыре сердечных клапана и что они делают?

Сердце состоит из четырех камер — правого и левого предсердия и правого и левого желудочка. Каждый клапан расположен в отверстии между двумя камерами и прикреплен к отверстию волокнистым кольцом, называемым кольцом. К кольцевому пространству прикреплены две или три створки (иногда называемые створками), которые функционируют как «створки». Митральный клапан имеет две створки; все остальные клапаны имеют три листовки.
Когда сердце бьется, листовки открываются и закрываются. Когда листовки открыты, кровь может течь через клапан. Когда листовки закрыты, кровоток через клапан прекращается.

Правый желудочек охраняется трикуспидальным и легочным клапанами. Трикуспидальный клапан лежит между правым предсердием и правым желудочком. Когда правое предсердие сжимается, трехстворчатый клапан открывается и позволяет крови поступать в правый желудочек. Затем, когда правый желудочек сжимается, трикуспидальный клапан закрывается (чтобы предотвратить утечку крови обратно в правое предсердие), и легочный клапан открывается, чтобы позволить крови, прокачиваемой правым желудочком, течь в легочную артерию и выходить в легочную артерию. легкие.

Левый желудочек охраняется митральным клапаном и клапанами аорты. Митральный клапан, который лежит между левым предсердием и левым желудочком, открывается, когда левое предсердие сжимается, чтобы позволить крови течь в левый желудочек. Когда бьется левый желудочек, митральный клапан закрывается, а аортальный клапан открывается, чтобы направить перекачиваемую кровь в аорту и ткани организма.

Причины появления недостаточности клапанов сердца

Врожденная неполноценность клапанного аппарата возникает при болезнях соединительной ткани. Она проявляется пролапсом аортального или митрального клапанов, их части бывают укорочены, расщеплены или деформированы.

Приобретенный дефект развивается на фоне ревматизма, эндокардита, аутоиммунных заболеваний. Створки при этом утолщаются, а затем сморщиваются, что вызывает их неполное смыкание.

Относительная недостаточность образуется при расширении митрального отверстия или просвета аорты. Из-за этого части клапанов расходятся и не могут полностью перекрывать фиброзное кольцо. Аортальная патология может быть вызвана гипертонической болезнью и аневризмой.

Причинами митральной недостаточности бывают:

• дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия,
• тяжелое течение гипертонии,
• ишемическая болезнь,
• миокардит,
• аортальные пороки,
• кальциноз.

Кроме этого патология может возникнуть остро при разрыве сосочковых мышц, хорды, отрыве створок при инфаркте, травмировании грудной клетки, тяжелом воспалении.

Рекомендуем прочитать статью о митральном пороке сердца. Из нее вы узнаете о причинах патологии, диагностике и лечении заболевания, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о комбинированных пороках сердца.

Какие проблемы могут повлиять на сердечные клапаны?

Повторим, что сердечные клапаны выполняют две фундаментальные задачи: они гарантируют, что когда сердце бьется, кровь свободно течет через сердце и движется только в правильном направлении.
Поэтому имеет смысл, что если сердечные клапаны заболевают, возникают два основных типа проблем.

Во-первых, проблемы с сердечным клапаном могут привести к частичной закупорке клапана, так что кровь больше не будет свободно течь через него. Это состояние называется стенозом клапанов. Когда сердечный клапан становится стенотическим, сердечная камера, которая должна проталкивать кровь через суженный клапан, должна работать значительно тяжелее, чтобы вытолкнуть кровь. Это приводит к увеличению давления в этой камере, что в конечном итоге приводит к утолщению сердечной мышцы (становится «гипертрофической») и в конечном итоге может привести к ее разрушению.

Во-вторых, болезнь сердечного клапана может привести к тому, что клапан станет некомпетентным; то есть клапан не закрывается полностью, и кровь может течь назад через клапан, когда предполагается, что он закрыт. Это состояние называется клапанной регургитацией. Регургитация заставляет пораженный желудочек перекачивать больший объем крови, чем обычно, что может привести к расширению камер сердца, ослаблению сердечной мышцы и, в конечном итоге, сердечной недостаточности. Таким образом, и стеноз клапана, и клапанная регургитация могут привести к сердечной недостаточности. Кроме того, болезнь сердечного клапана сильно связана с повышенным риском сердечных аритмий, особенно мерцательной аритмии. Любой из четырех сердечных клапанов может стать либо стенотическим, либо срыгивающим, а некоторые больные сердечные клапаны могут отображать обе эти проблемы одновременно. Тяжесть заболевания клапанов сердца зависит от количества производимого стеноза или регургитации. При большинстве видов заболеваний клапанов сердца тяжесть состояния и его влияние на работу сердца могут значительно прогрессировать с течением времени. Даже «легкое» заболевание сердечного клапана должно восприниматься серьезно и периодически сопровождаться компетентным врачом.

Как выявляют порок сердечного клапана?

Квалифицированные кардиологи могут выявлять пороки клапанов в сердце уже на этапе прослушивания тонов. Наиболее распространенной диагностической процедурой является обследование с использованием так называемого допплеровского ультразвука. С его помощью врач может узнать размеры сердца и его камер, а также толщину сердечных стенок. Здесь проверяют должную работу и закрытие клапанов.

Кроме того, кардиолог может отобразить кровоток в сердце графически в цвете и с акустическими шумами. Таким образом, даже сложные пороки сердечного клапана могут быть точно диагностированы. Кроме того, для оценки функциональности клапанов хорошо подходит МРТ сердца . Для некоторых более детальных осмотров в редких случаях рекомендуется использование сердечного катетера.

Какие условия вызывают болезнь сердечного клапана?

Сердечно-сосудистые заболевания могут быть результатом ряда различных заболеваний. Наиболее распространенные причины сердечно-сосудистых заболеваний включают в себя:
Клапанная кальцификация. Отложения кальция могут образовываться на сердечных клапанах без видимой причины в связи со старением. Клапанационная кальцификация имеет тенденцию быть особенно вероятной с митральным клапаном и, в меньшей степени, с аортальным клапаном. Во многих случаях кальцификация клапанов никогда не вызывает каких-либо существенных изменений в функции клапана. Но он может вызывать либо стеноз, либо регургитацию, поэтому необходимо регулярно следить за каждым, у кого есть клапанная кальцификация, чтобы оценить состояние.

Дилатация сердца: Если камера сердца расширяется, это может в конечном итоге привести к расширению кольца соответствующих клапанов сердца, что, в свою очередь, может помешать полному закрытию створок клапана. Может возникнуть клапанная регургитация. Расширение сердца может возникать при многих видах заболеваний сердца. Обычно дилатация, которая может возникнуть после сердечного приступа или при дилатационной кардиомиопатии, сопровождается дилатацией митрального клапана или трикуспидального клапана, что приводит к митральной или трикуспидальной регургитации.

Врожденные пороки сердца: многие виды врожденных пороков сердца связаны с пороками развития клапанов, которые могут вызывать стеноз или регургитацию. Наиболее распространенные типы проблем с клапаном, наблюдаемые при врожденных пороках сердца, — это легочный стеноз, двустворчатое заболевание аортального клапана (при котором аортальный клапан имеет только два створки вместо трех, что может привести к стенозу аорты) и пролапс митрального клапана.

Инфекционный эндокардит: Инфекционный эндокардит, инфекция слизистой оболочки сердца и особенно сердечных клапанов, может привести к повреждению сердечного клапана, обычно к регургитации. Заболевания клапанов, вызванные инфекционным эндокардитом, могут прогрессировать медленно, но это одно из состояний, которое часто приводит к острой и, возможно, катастрофической регургитации клапанов сердца.

Ревматическая болезнь сердца: ревматическая болезнь сердца — это форма повреждения сердечного клапана, которая иногда наблюдается после ревматизма у человека. Хотя ревматическая болезнь сердца в западных странах встречается гораздо реже, чем 50 лет назад, она по-прежнему вызывает серьезную обеспокоенность во многих частях мира. Предотвращение ревматизма путем агрессивного лечения ангины остается очень важным.

Другие медицинские условия: болезнь сердечного клапана может возникнуть в результате нескольких других медицинских состояний, включая сифилис, заболевания соединительной ткани (такие как волчанка), различные опухоли, аневризма аорты, карциноид и лучевую терапию в грудную клетку.

Пороки и их разновидности

Фиброзные кольца – это своеобразная разделительная ткань, находящаяся между сердечными камерами. В данных кольцах имеется множество отверстий, через которые перекачиваются кровяные массы в правильном направлении.

Так предотвращается нарушение естественного кровообращения, которое принято называть аннулоэктазией. В медицине существует общепринятая классификация клапанных пороков, которая упрощает выявление конкретной патологии по характерным признакам.

Обозначенная классификация представлена следующей схемой

Клапанные преобразования, разделяющиеся по месту локализации:

1. Повреждение митрального клапана считается самой большой разновидностью пороков, стандартно обнаруживается у пациентов любой возрастной категории. Данная патология сопровождается изменением соединительной ткани, преобразующейся в рубцовую. Так нарушается естественный впрыск кровяных масс, снижается их количество.
2. Изменение функционирования аортального клапана, сопровождающееся видоизменением его структурного основания. В последнем нарушается естественная перекачка крови, поступающая в малое кольцо кровотока. При таком заболевании ухудшается деятельность многих органов, дает о себе знать дефицит питательных компонентов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Данная патология ведет к прогрессированию выраженной аритмии, возможна тромбоэмболия.
3. Болезнь легочного клапана представляет сужение артерии в легком, при котором наблюдается негативное видоизменение тканей, ухудшение их подпитки. Устраняется такая патология только хирургическим методом. Она сопровождается набуханием вен в местах предплечья и шеи. Как результат наступает сердечная недостаточность, проявляющаяся в хроническом виде и трудно подвергающаяся лечению.
4. Преобразования в структуре трискупидального клапана. Такие пороки обычно представлены мышечными ревматическими поражениями в миокарде. Обозначенный клапан сердечной системы не противостоит в полной мере кровотоку, в результате чего кровяные массы смешиваются. Последствие – наступление инфаркта.

Анатомические изменения клапанной системы в виде атрезии, гипоплазии, стеноза, коарткации. В эту же группу относится преобразование межжелудочковых и межпредсердных структур сердца.

Патологические преобразования, вызванные конкретными органическими нарушениями:

3.1 Обструкционные изменения в отдельных частях сердца, в сосудистой системе. Данные патологии встречаются вследствие сужения артериальных просветов.

3.2 Недостатки, обнаруживающиеся при нарушении структур сердечной перегородки.

• Дефекты, ставшие причиной нарушения скорости кровотока. Они подразделены на несколько стадий. В осложненной форме характеризуются изменениями показателей артериального давления, сложно подвержены коррекции и лечению.
• Значения гемодинамики:

5.1 Синие показатели обычно проявляются в детском возрасте, при которых происходит смешивание артериальной и венозной крови.

5.2 Белые показатели указывают на отсутствие смешиваемости кровяных масс из артерий и вен. При таких патологиях кровь выбрасывается хаотично и по разным сторонам.

О дополнительной классификации:

Помимо обозначенных выше изменений, в сердечных клапанах принято выделять отдельную категорию, ее представляет тетрада или триада, пентада Фалло, аномалия Эбштейна.

Самые характерные симптомы при заболевании сердечных клапанов представлены неприятными ощущениями в грудной клетке, одышкой, которая проявляется уже при незначительных физических нагрузках. Своевременное обнаружение сердечных пороков – единственно доступная возможность предупреждения их прогрессирования и последующего усугубления.

Что касается терапевтических мер, они зависят от вида диагностированного порока. Однако умение применять на практике общепризнанные оздоровительные принципы, касающиеся функций миокарда, поможет свести к минимуму негативные последствия любой сердечной патологии.

Симптомы болезни сердечного клапана

В большинстве случаев болезнь сердечного клапана не дает никаких симптомов, пока сердечная мышца не станет достаточно поврежденной, чтобы начать выходить из строя. Когда симптомы появляются, они, как правило, совпадают с симптомами сердечной недостаточности. К ним относятся одышка (одышка); генерализованная слабость; дурноту; или отек (отек) в лодыжках, ногах или животе.
Аритмии также могут возникать в результате болезни клапанов сердца; как уже отмечалось, риск фибрилляции предсердий особенно повышен. Симптомы сердечной аритмии могут включать эпизоды сердцебиения, легкомысленности, слабости или плохой переносимости физической нагрузки.

У большинства людей симптомы клапанной болезни сердца, как правило, являются поздним проявлением расстройства. В идеале, человеку, у которого есть болезнь сердечного клапана, диагностируют задолго до появления симптомов, так что лечение может быть начато до того, как произошло необратимое повреждение сердечной мышцы.

Иногда, однако, болезнь сердечного клапана может быть острой проблемой, а не хронически прогрессирующей. Острое клапанное заболевание сердца может возникнуть, например, в результате повреждения сердечной мышцы в результате сердечного приступа или в результате острого повреждения сердечных клапанов в результате инфекционного эндокардита или ревматического заболевания сердца.

Но гораздо чаще болезнь сердечного клапана — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое можно диагностировать задолго до появления симптомов. Ранняя диагностика, конечно, является ключом.

Симптомы

Иногда заболевание сердечного клапана не вызывает никаких неприятных признаков. В таких случаях единственным проявлением может быть сердечный шум, который можно услышать через стетоскоп.

Симптомы клапанных пороков сердца могут включать:

• Одышку, особенно во время физических упражнений или при лежании
• Головокружение или обморок
• Боль в груди или чувство давления
• Сердцебиение (ощущение выскакивания сердца из груди)
• Слабость или усталость
• Отек ног, лодыжек или живота

Многие из этих симптомов можно спутать с менее серьезными состояниями, последствиями старения или физической гиподинамией. Также подобные признаки могут возникать при других заболеваниях, поражающих сердце или легкие.

Тяжесть симптомов не всегда коррелирует с тяжестью клапанного порока сердца. Некоторым больным с незначительными проявлениями может потребоваться немедленное лечение, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердца

Диагностика клапанной болезни сердца

Ранняя диагностика порока сердца очень важна для его оптимального лечения. В идеале, лечение начинается до того, как сердечная мышца начинает выходить из строя и наносится необратимый вред сердцу. Но для того, чтобы сделать это, часто важно знать, что болезнь клапана присутствует задолго до появления каких-либо симптомов.
Ранний порок сердечного клапана — это одна из тех бессимптомных медицинских проблем, которые обычно могут быть обнаружены на ранних стадиях с помощью обычной медицинской экспертизы, и это одна из причин, по которой нам всем рекомендуется проходить эти рутинные проверки.

Первым признаком проблемы с сердечным клапаном обычно является обнаружение шумов в сердце во время физического обследования. Клапанный стеноз или клапанная регургитация вызывают определенную турбулентность кровотока в сердце. Эта турбулентность создает звук, который врач может услышать с помощью стетоскопа (шум в сердце). Однако не все шумы в сердце указывают на проблемы с сердцем; многие из них — так называемые «невинные» шумы, то есть они вызваны небольшой турбулентностью, которая может присутствовать практически в любом нормальном сердце.

Если ваш врач обнаруживает звуки, которые могут указывать на порок сердца, эхокардиограмма очень хорошо помогает отличить проблему с сердечным клапаном и невинный шум. С помощью эхокардиограммы можно поставить окончательный диагноз практически любого типа проблемы с сердечным клапаном.

При наличии клапанной болезни эхокардиограмма также может объективно измерить степень проблемы. Можно сделать несколько конкретных измерений характера кровотока и размера камеры сердца, и эти измерения можно сравнить с результатами последующих эхо-тестов, чтобы определить, насколько быстро ухудшается проблема с клапаном (если она вообще возникает).

Диагностика

Для определения клапанных пороков обычно используются следующие исследования:

• Эхокардиография: для оценки строения, функции клапана и кровотока по камерам сердце
• Электрокардиография: способствует выявлению проблем с сердечным ритмом
• Рентгенография грудной клетки: позволяет определить размер и форму сердца
• Коронарная катетеризация: выявляет заблокированные или спазмированные кровеносные сосуды
• Нагрузочный стресс-тест: измеряет функциональную способность сердца, когда ему приходится работать при физической нагрузке
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): делают детальные снимки камер сердца и кровеносных сосудов.

Специфические проблемы с сердечными клапанами и их лечение

Митральный стеноз: при митральном стенозе обструкция митрального клапана уменьшает приток крови из левого предсердия в левый желудочек. Со временем давление в левом предсердии нарастает, что в конечном итоге приводит к гипертонии легочной артерии и сердечной недостаточности, затрагивающей, главным образом, правую сторону сердца. Лечение — это хирургическое восстановление или замена митрального клапана, и время операции имеет решающее значение. Как только потребность в хирургии установлена, оптимальный тип операции митрального стеноза должен быть определен для каждого человека.
Митральная регургитация: Митральная регургитация, которая вызывает обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие, является наиболее распространенным типом болезни клапанов сердца, потому что у нее очень много причин. Например, главное значение пролапса митрального клапана (MVP) заключается в том, что он может иногда вызывать значительную митральную регургитацию. Митральная регургитация может вызвать опасное расширение как левого предсердия, так и левого желудочка, и если ее не лечить, может привести к необратимой сердечной недостаточности. Оптимальные сроки хирургического лечения зависят от стадии регургитации. Несколько хирургических подходов доступны для лечения митральной регургитации.

Аортальный стеноз. При аортальном стенозе аортальный клапан становится частично закупоренным, что затрудняет вытекание крови из левого желудочка в ткани организма. Это приводит к гипертрофии мышц левого желудочка и в конечном итоге к сердечной недостаточности. Кроме того, если количество крови, которую может прокачать сердце, существенно уменьшается из-за обструкции, может произойти обморок или даже внезапная смерть. Фактически, обморок из-за аортального стеноза следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, поскольку это указывает на критическое сужение аортального клапана. Как и при любом виде сердечно-сосудистых заболеваний, в течение долгого времени необходимо внимательно следить за легким аортальным стенозом. Если состояние становится достаточно значительным, потребуется операция на аортальном клапане.

Аортальная регургитация: при аортальной регургитации аортальный клапан становится протекающим, так что кровь отмывается назад от аорты в левый желудочек. Этот обратный поток крови значительно увеличивает работу левого желудочка. Если регургитация значительна, желудочек в конечном итоге сильно расширяется и возникает сердечная недостаточность. Лечение значительной аортальной регургитации требует хирургической замены аортального клапана.

Трикуспидальный стеноз: Трикуспидальный стеноз, частичная обструкция трикуспидального клапана, является наименее распространенным из основных заболеваний клапанов. Это чаще всего наблюдается у людей с ревматическим пороком сердца и, в большинстве случаев, сопровождается заболеванием других клапанов сердца. При значительном стенозе трикуспидального синдрома вызывает легкую утомляемость и снижение толерантности к физической нагрузке. Однако симптомы, вызванные болезнью в одном из других клапанов, обычно появляются задолго до того, как трикуспидальный стеноз начинает давать симптомы. Следовательно, хирургическое лечение трикуспидального стеноза (который состоит из восстановления клапана, а не замены) почти всегда происходит как дополнительная процедура, когда операция необходима для лечения более серьезно пораженного сердечного клапана.

Трикуспидальная регургитация: при трикуспидальной регургитации кровь протекает через трикуспидальный клапан из правого желудочка обратно в правое предсердие. Трикуспидальная регургитация чаще всего вызывается расширением трикуспидального кольца, которое возникает в результате гипертонии легочной артерии, сердечной недостаточности или легочной эмболии. Сама трикуспидальная регургитация часто бывает относительно мягкой и часто не требует хирургического лечения. Важна тщательная оценка для выявления лежащей в основе медицинской проблемы, поскольку лечение лежащей в основе проблемы часто приводит к значительному улучшению трикуспидальной регургитации.

Легочный стеноз: Легочный стеноз, обструкция легочного клапана, как правило, врожденное расстройство, которое чаще всего связано с тетралогией Фалло, синдромом Нунана (генетическое расстройство с сердечными аномалиями, невысоким ростом, деформациями грудной клетки и проблемами в обучении) или врожденным краснухи. Легочный стеноз обычно диагностируется при рождении или вскоре после него. Если серьезный, это может привести к отказу правой части сердца. Легкий легочный стеноз может быть совершенно доброкачественным состоянием, которое не требует терапии. Если состояние более серьезное, его часто можно лечить баллонной вальвулопластикой, минимально инвазивной процедурой катетеризации.

Легочная регургитация. При легочной регургитации кровь протекает через закрытый легочный клапан от легочной артерии в правый желудочек. Наиболее частой причиной легочной регургитации является легочная артериальная гипертензия, которая может привести к расширению легочного клапанного кольца до такой степени, что легочный клапан больше не может полностью закрыться. При тяжелой легочной регургитации может привести к расширению правого сердца и развитию сердечной недостаточности. Как правило, лечение легочной регургитации заключается в принятии мер по снижению давления в легочной артерии. Операция не часто нужна.

Протекающие клапаны сердца: причины, симптомы, лечение

Заболевания клапанов сердца могут протекать бессимптомно в течение многих лет. Ваш доктор может услышать шум во время обследования и может быть обнаружен случайно. Поскольку заболевания клапанов – это механические проблемы, их нельзя лечить с помощью лекарств, поскольку они могут только способствовать прогрессированию заболевания или ослаблению симптомов. Рассмотрим в сегодняшней статье такую актуальную тему, как протекающие клапаны сердца: причины, симптомы, лечение. Просмотрите 12 причин потемнения кожи в области век и вокруг глаз.

Причины

Заболевание сердечного клапана может возникать при рождении (врожденное). Это может произойти у взрослых по многим причинам и состояниям, таким как инфекции и другие заболевания сердца.

1. Регургитация пороков сердца

В этом случае клапаны сердца не закрываются должным образом и вызывают утечку крови в заднюю часть сердца.

Это обычно вызывается вздутием живота, состояние, которое называется пролап. Узнайте 9 причин акне на лбу, которые вам необходимо знать.

2. Cтеноз

При стенозе клапана клапаны утолщаются или затвердевают и могут сливаться вместе. Это приводит к сужению открытия клапана и уменьшению кровотока через клапан.

3. Атрезия

В этом случае клапан не образуется, а твердый тканевый лист предотвращает кровоток между камерами сердца.

4. Врожденный порок сердца

У некоторых людей врожденный порок сердца. Наиболее распространенным из этих нарушений является то, что аортальный клапан должен иметь 3 лепестка (двустворчатый аортальный клапан). У этих людей со временем может развиться аортальный стеноз или недостаточность. Кроме того, эти клапаны несут в себе риск развития клапанной инфекции, которую мы называем эндокардитом. Хирургическое лечение возможно, когда болезнь клапана находится на уровне, который требует этого. Реже врожденные аномалии могут быть замечены в других клапанах. Узнайте про потерю слуха у больных сахарным диабетом

5. Ревматическая лихорадка

Хотя она редко встречается в развитых странах, она по-прежнему является основной причиной серьезных заболеваний клапанов в нашей стране. Ревматическая лихорадка обычно развивается у детей в возрасте от 5 до 15 лет после инфекции горла. Основными симптомами являются повышение температуры, отек и боль в суставах. Ранняя диагностика и лечение пенициллина важны. Болезнь клапана, которую это вызывает, чувствуется спустя 20-30 лет. Повреждение клапана является результатом иммунной системы, которая борется с бактериями, воздействуя на ткань клапана. Некоторые пациенты не помнят детскую ревматическую лихорадку. Ревматическая лихорадка является наиболее частой причиной стеноза митрального клапана у женщин и недостаточности аортального клапана у мужчин. Он часто содержит несколько обложек.

6. Пролапс 3-митрального клапана

Это заболевание митрального клапана, которое наблюдается у 2-3% населения, в основном у женщин, но редко вызывает серьезные проблемы. Их листочки митрального клапана толще, длиннее и подвижнее, чем обычно; это может привести к неудаче закрытия крышки. Медикаментозное лечение не требуется у большинства пациентов. Тем не менее, антибиотик назначается перед удалением зуба и хирургическими процедурами для предотвращения инфекции клапана.

7. Кальцификация сердечного клапана

Наиболее распространенной причиной болезни сердечного клапана у пожилых людей является стеноз, вызванный утолщением и кальцификацией створок клапана. Некоторым пациентам может потребоваться операция.

8. Клапанная инфекция

Это серьезное заболевание, обычно наблюдаемое при наличии клапанной болезни или работы клапана на земле, и называется инфекционным эндокардитом. Основные симптомы; лихорадка, слабость, боль в суставах. Чтобы предотвратить это заболевание, пациентам с клапаном необходимо принимать антибиотикозащиту перед удалением зуба и хирургическими процедурами. Читайте 7 последствий проглатывания пищи сразу, не разжевывая

Симптомы

Жалобы на заболевания клапанов варьируются в зависимости от того, у какого клапана есть проблемы. На ранних стадиях заболевания у человека могут не быть никаких жалоб, и иногда они могут жить так годами. Когда состояние клапана увеличивается, симптомы начинают появляться.

• быстрая усталость
• слабость
• учащенное сердцебиение
• одышка

Это проявляется отеком ног, который является индикатором накопления жидкости в организме. Некоторые заболевания клапанов, головокружение, боль в груди, даже обмороки могут быть замечены.

Методы лечения

1. Операция

Методы, используемые для протекающего клапана, могут быть обобщены как размещение тканей, поддерживающих структуру клапана, разрезание и восстановление ткани клапана для лучшего закрытия или освобождение прилипших листовок. Подробнее Варикозное расширение вен малого таза у женщин

2. Замена сердечного клапана

Болезни клапанов чаще всего лечат хирургией замены клапана. Во время этой операции клапан пациента снимается и заменяется механическим или биологическим клапаном:

Биопротезные клапаны изготавливаются из бычьей, свиной или человеческой ткани. Использование биологических разбавителей не обязательно для использования биологических клапанов, но клапаны могут быть изношены через 10-15 лет, и может потребоваться хирургическое вмешательство. В этом отношении они не являются предпочтительными для молодых пациентов.

3. Транскатетерная обработка клапанов

Интервенционные кардиологи могут отремонтировать или заменить клапаны с помощью зажимов или катетеров, которые проходят через крупные кровеносные сосуды.

Недавнее текущее применение клапана – транскатетерная замена аортального клапана для аортальных клапанов.

В этом методе катетер вводится через вену паха, и баллон продвигается до уровня сложенного аортального клапана, а вокруг него складывается катетер с искусственным.

Берегите себя и будьте здоровы!

Есть ли нехирургическое лечение при заболевании клапана?

Болезнь клапанов сердца является в основном механической проблемой. Чтобы устранить первопричину, хирургия обычно является единственным вариантом.
Однако во многих случаях может быть доступна медицинская терапия, которая может помочь. Иногда лекарства могут помочь стабилизировать сердце и замедлить прогрессирование заболевания клапанов. Это особенно относится ко многим видам клапанной регургитации, когда проблема с клапаном вызвана расширением камеры сердца. Агрессивное медицинское лечение, направленное на лечение лежащей в основе гипертонии или дилатационной кардиомиопатии, или на предотвращение ремоделирования желудочков после сердечного приступа, или даже на контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий, например, может значительно снизить вероятность развития значительной митральной или трикуспидальной регургитации.

По этой причине для людей с клапанной болезнью сердца обычно рекомендуется регулярно посещать специалиста-кардиолога, который с готовностью решит любые проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Симптомы патологий

Повреждение сердечных клапанов приводит к появлению следующей симптоматики, которая существенно снижает качество жизни больного:

• чувство нехватки воздуха;
• нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
• сдавливающая боль внутри грудной клетки;
• головокружение;
• потеря сознания;
• приступы сильной головной боли;
• предобморочное состояние;
• потемнение в глазах;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• сухой кашель при здоровой дыхательной системе;
• выраженный цианоз эпителиальных тканей.

Пациенты с подобной симптоматикой подлежат комплексному обследованию сердечно-сосудистой системы с применением лабораторных и инструментальных методов исследования. В случае необходимости больной госпитализируется в условия стационара.

Жизнь с болезнью сердечного клапана

Если у вас заболевание сердечного клапана, вам нужно сделать несколько вещей, чтобы оптимизировать свои шансы прожить долгую и здоровую жизнь. Вы должны узнать все, что можете, о типе клапанного расстройства, которое у вас есть, и о степени вашей проблемы с клапаном. Если вы принимаете лекарства, которые помогут вашему сердцу работать более эффективно, вам необходимо регулярно принимать их и сообщать о любых проблемах с ними своему врачу.
В связи с этим вам необходимо регулярно посещать врача. Хотя это важно для всех, это особенно важно для человека, у которого есть проблемы с сердечными клапанами, так как порок сердца часто прогрессирует со временем. Вам следует поговорить с врачом о необходимости антибиотикопрофилактики при эндокардите.

Наконец, поскольку у вас уже есть проблемы с сердцем, вы должны сделать все возможное, чтобы уменьшить вероятность развития других видов сердечно-сосудистых заболеваний: не курить; поддерживать здоровое питание и здоровый вес; получить много упражнений; и, если у вас гипертония или диабет, убедитесь, что эти условия находятся под оптимальным контролем.

Вводная часть

Перед операцией на сердце у человека возникает множество вопросов. Некоторые из них мы задаем врачу, а некоторые даже не можем сформулировать. Когда мы понимаем, что происходит с нашим организмом, и что мы можем сделать для восстановления здоровья, нам легче переносить все процедуры.

Приобретенные пороки клапанов сердца

— это заболевания, в основе которых лежат морфологические и/или функциональные нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), развившиеся в результате острых или хронических заболеваний и травм, нарушающие функцию клапанов и вызывающие изменения внутрисердечной гемодинамики.

Пороки клапанов могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденные пороки возникают при неправильном формировании структур сердца при внутриутробном развитии, иногда до зрелого возраста они не дают о себе знать. Приобретенные пороки возникают вследствие ревматизма, инфекции, нарушений обмена веществ (когда в створках откладываемся кальций), травмы и других причин.

Основные виды пороков сердечных клапанов:

• митральный стеноз
• недостаточность митрального клапана
• пролапс митрального клапана
• аортальный стеноз
• недостаточность аортального клапана
• трикуспидальный стеноз
• трискупидальная недостаточность

Нормальная работа сердца во многом зависит от функционирования его клапанного аппарата.

Препятствия на пути прохождения крови вызывают перегрузку, гипертрофию и расширение лежащих выше клапана структур. Затрудненная работа сердца нарушает питание гипертрофированного миокарда и приводит к сердечной недостаточности.

Этиология и патогенез

Этиология стеноза

и комбинированного порока ревматическая,
недостаточности
клапанов — обычно ревматическая, редко септическая, атеросклеротическая, травматическая, сифилитическая.

Стеноз образуется вследствие рубцового сращения или рубцовой ригидности створок клапана, подклапанных структур; недостаточность клапана — вследствие их разрушения, повреждения или рубцовой деформации.

Недостаточность

клапана возникает из-за разрушения или повреждения его створок. Недостаточность клапана характеризуется неполным смыканием створок и возникает в результате их сморщивания, укорочения, перфорации или расширения фиброзного клапанного кольца, деформации или отрыва хорд и папиллярных мышц. В некоторых случаях недостаточность клапанов развивается в результате нарушения функции клапанного аппарата, в частности папиллярных мышц.

Нередко стеноз и недостаточность развиваются на одном клапане (так называемый комбинированный порок

). Кроме того, бывают случаи, когда пороки затрагивают два и более клапана — это принято называть
сочетанным пороком
сердца.

Пораженные клапаны образуют препятствие прохождению крови — анатомическое при стенозе, динамическое при недостаточности. Последнее заключается в том, что часть крови хотя и проходит через отверстие, но в следующую фазу сердечного цикла возвращается обратно.

К эффективному объему добавляется «паразитический», совершающий маятникообразное движение по обе стороны пораженного клапана. Значительная клапанная недостаточность осложняется относительным стенозом (за счет увеличения объема крови). Препятствие прохождению крови ведет к перегрузке, гипертрофии и расширению вышележащих камер сердца.

Расширение более значительно при недостаточности клапана, когда вышележащая камера растягивается дополнительным количеством крови. При стенозе атриовентрикулярного отверстия снижено наполнение нижележащей камеры (левого желудочка при митральном стенозе, правого при трикуспидальном); гипертрофии и расширения желудочка нет.

При недостаточности клапана наполнение соответствующего желудочка увеличено, желудочек расширен и гипертрофирован. Затруднение работы сердца вследствие неправильного функционирования клапана и дистрофия гипертрофированного миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности.

в начало страницы

Анатомия сердца

Здоровое сердце представляет собой сильный, непрерывно работающий орган, размером с кулак и весом около полкилограмма.

Помимо того, что он поддерживает устойчивый, нормальный кровоток, он быстро приспосабливается и адаптируется к постоянно меняющимся потребностям организма.

К примеру, в состоянии активности сердце нагнетает больше крови, и меньше — в состоянии покоя. В течение дня сердце производит в среднем от 60 до 90 сокращений в минуту — 42 млн. ударов в год!

Сердце — это двусторонний насос, осуществляющий циркуляцию крови по всему организму. Оно состоит из 4-х камер.

Мышечная стенка, называемая перегородкой, делит сердце на левую и правую половины. В каждой половине находится 2 камеры.

Верхние камеры называются предсердиями, — нижние — желудочками. Правое предсердие получает всю кровь, возвращающуюся из верхней и нижней частей организма.

Затем через трикуспидальный клапан, оно посылает ее к правому желудочку, которое в свою очередь нагнетает кровь через клапан легочного ствола — к легким.

В легких кровь обогащается кислородом и возвращается в левое предсердие, которое через митральный клапан посылает ее в левый желудочек.

Левый желудочек через аортальный клапан по артериям нагнетает кровь по организму, где она снабжает ткани кислородом. Обедненная кислородом кровь, по венам возвращается в правое предсердие.

Четыре клапана (трикуспидальный, клапан легочного ствола, митральный, аортальный) выполняют роль дверцы между камерами, открывающейся в одну сторону.

Эти клапаны способствуют продвижению крови вперед и препятствуют ее движению в обратном направлении.

Лепестки здорового клапана представляют собой тонкую, гибкую ткань совершенной формы. Они открываются и закрываются, когда сердце сокращается или расслабляется.

Сердечные клапаны могут иметь патологию из-за врожденных дефектов. Они могут быть повреждены или покрыты рубцами вследствие ревматической атаки, инфекции, наследственных факторов, возраста или сердечных приступов.

Наиболее подвержены подобным изменениям митральные клапаны.

Независимо от случая, сердечный клапан может стать стенозированным (суженное входное отверстие) или недостаточным (закрывается не полностью).

При стенозе клапана сердце должно работать напряженнее, чтобы нагнетать необходимое количество крови через суженное отверстие.

Недостаточность клапана приводит к тому, что кровь вытекает в обратном направлении через клапан после того, как он закроется. И снова сердцу приходится работать напряженнее, чтобы нагнетать достаточное количество крови для нужд организма, чтобы восполнить недостаточность, вызванную обратным оттоком крови.

Оба случая — стеноз и недостаточность — заставляют сердце работать напряженнее для нагнетания необходимого количества крови. Подобная дополнительная работа может ослабить сердце, привести к его увеличению и вызвать различные болезни.

в начало страницы

Если клапан сердца не закрывается до конца, что это значит?

Один из клапанов сердца не закрывается полностью? Нарушение вызывается определенными причинами и называется недостаточностью клапана.

Для того чтобы понять причину возникновения недостаточности сердечного клапана, следует ознакомиться с анатомическим строением сердца.

Сердце – это полый мышечный орган, имеющий четырехкамерное строение (два желудочка и два предсердия). Клапаны, трикуспидальный и митральный отделяют желудочки от предсердий.

Сосуды в сердце также разделяют клапаны: легочный и аортальный. Клапаны необходимы для регуляции потока крови. Если их ткани изменены и структура деформирована, они не могут закрыться полностью или полностью раскрыться.

Если клапан не может закрываться полностью, то крови поступающей в предсердие недостаточно для его нормального функционирования, он не пропускает поток крови.

Клапан не раскрывается – поток крови частично возвращается в предсердие или в желудочек, что со временем приводит к нарушению работы сердца, возникает тяжелая сердечная недостаточность.

Стеноз клапана аорты

Это редкий, приобретенный порок сердца, поражающий левую часть органа. В результате дефекта клапана может развиться аритмия, нарушение электрической проводимости или эндокардит инфекционный.

Стеноз клапана возникает как результат сужения отверстия аорты, которое закрывает клапан.

Отток крови в обратном направлении приводит к нарушению гемодинамики.

Пролапс митрального клапана

Что приводит к пролапсу:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• эндокардит;
• ревматизм;
• воспаления, нарушающие строение соединительной ткани;
• склероз;
• миокардит;
• аортальный артериит;
• травма хорды и сердечной мышцы.

Спровоцировать неполное закрытие створок может и гипертония.

Порок клапана при ревматизме

Хроническое воспаление носоглотки у детей может привести к ревматизму. Нарушение вызывается постоянным заражением стрептококками. Ревматический пролапс трудно поддается диагностике, так как отсутствуют специальные лабораторные тесты.

Для того чтобы выявить проблему, врачи используют список симптомов, анализируют жалобы пациентов и берут во внимание клинические проявления нарушения.

При поражении митрального и аортального клапанов пациентов лечат в стационаре антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Как проявляется недостаточность клапанов

Нарушение в работе клапанов на начальном этапе не сказывается на работе организма, и больные не жалуются на плохое самочувствие. Этап называют компенсаторным. Впоследствии, на стадии декомпенсации начинают проявляться тяжелые симптомы, которые могут привести к смерти.

На умеренной стадии человека беспокоит постоянная усталость, одышка, при отеке легких начинается кровохарканье. При увеличении предсердия, находящегося слева, сдавливаются нервы гортани, голос становится хриплым.

Недостаточность клапана аорты проявляется как частое сердцебиение, боль в груди, одышка при умеренных физических нагрузках.

Тяжелая недостаточность аорты может привести к смерти, вследствие резкого снижения давления и отека легких. Пациентам требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Диагностика нарушений функционирования клапанов

Первым шагом для диагностики проблемы является прослушивание тональности биения сердца и обнаружение шумов. Аускультация сердца позволяет поставить предварительный диагноз, с которым пациента отправляют на дальнейшее обследование.

ЭКГ, ЭХО-КГ сердца и рентген грудной клетки – следующая ступень обследования, позволяющая определить, есть ли увеличение сердечных камер.

Рентген показывает искажение формы сердца и его увеличение.

ЭХО показывает деформацию клапанов, невозможность полного закрытия или открытия, а также помогает найти причину, вызвавшую проблемы с клапаном, степень его недостаточности и возможности компенсации со стороны организма.

На следующей ступени диагностики используют введение катетера для коронографии и вентрикулографии.

Методы лечения

Основным методом решения проблемы на сегодняшний день является протезирование. При слабой или средней степени недостаточности клапана медикаментозную терапию не назначают, ингибиторы выписывают при тяжелом протекании заболевания, не дающего определенных симптомов.

Применяют два вида оперативного вмешательства: протезирование клапана и пластика. При сохранении структуры клапана, отсутствии изменения в тканях и полном сохранении его подвижности пациентам проводят пластику. Измененные и утолщенные ткани требуют другого подхода – протезирования.

Пластика имеет преимущество перед протезированием – меньшее число послеоперационных осложнений и пониженный риск возникновения инфекционного эндокардита.

Недостаточность аорты легкой степени, имеющая бессимптомное течение, терапии не требует, однако пациентам ограничивают физические нагрузки, им противопоказан тяжелый труд.

Каждый год необходимо проходить обследование у кардиолога. При появлении симптомов больным назначают медикаментозную терапию.

Тяжелая степень недостаточности клапанов требует постоянного консервативного лечения, по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.

Протезирование клапана сердца

Операция по замене сердечного клапана проводится при сужении атриовентрикулярного отверстия до 1,5 см, аортального – до 1 см. В качестве протезов используют различные материалы. В некоторых случаях пациентам трансплантируют клапаны сердца животных – свиней или коров. Считается, что риск отторжения подобных протезов ниже, чем синтетических материалов. Еще одним вариантом оперативного вмешательства является пересадка клапана легочного ствола на место поврежденного аортального отверстия. Подобная процедура выполняется только пациентам молодого возраста, так как она относится к технически сложным хирургическим манипуляциям.