Что такое миграция водителя ритма, симптомы и лечение

Заболевания сердечнососудистой системы различны по типу, характеристике и рискам наступления фатальных результатов.

Многие не приносят видимого дискомфорта до определенного момента, обнаруживаются случайно в ходе тщательной диагностики. Примерно в 60% случаев речь идет о приобретенных патологических процессах.

К таковым относится и описанное состояние. Миграция водителя ритма — это отклонение, в ходе которого отмечается спонтанное перемещение электрической активности из правого предсердия в другие области мышечного органа. Но в желудочки — крайне редко.

Самостоятельным диагнозом миграция водителя ритма не считается, более того, специфические симптомы не существуют. Ощущения пациента зависят от основного состояния, приведшего к развития этого признака. Вариантов может быть масса: от неврогенных патологий до собственно кардиальных отклонений.

Лечение проводится под контролем профильных специалистов, возможна пожизненная поддерживающая терапия. Суть заключается в устранении первопричины, но не всегда кардинальным образом можно подействовать на этиологический фактор.

Несмотря на угрожающее название, отклонение само по себе несет минимальную опасность. Нужно оценивать, что за ней стоит и тогда прогнозировать исход.

Механизм развития

Водитель ритма сердца — это плотное скопление активных клеток-кардиомиоцитов, способных спонтанно возбуждаться.

Их основная функция — генерировать биоэлектричекий импульс, проходящий по всему мышечному органу и вызывающий сокращений миокарда.

Без этого не может быть нормального кровообращения, как только процесс ослабевает, наступают генерализованные гемодинамические нарушения, чреватые скорой смертью. Другой название — синусовый узел. Он расположен в верхнем сегменте правого предсердия.

При нарушении работы кардиальных структур по типу миграции водителя ритма источник сигнала перемещается в прочие камеры, в том числе возможно вовлечение желудочка, атриовентрикулярного узла (эта анатомическая структура вступает в «игру» при нарушении работы синусового узла, в качестве вспомогательного элемента, в нормальном же положении он отвечает за распределение импульса).

В отличие от фибрилляции предсердий, когда сигнал хаотичный, и производится сразу во многих частях сердца, миграция сопровождается правильными сокращениями и единственным источником импульса, хотя и смещенным.

При этом интенсивность производимого раздражителя может быть недостаточной для полноценной работы миокарда.

В такой ситуации присутствует значительный риск фибрилляции, трепетания, предсердной экстрасистолии, и прочих опасных аритмий, чреватых остановкой сердца.

Миграция водителя ритма на ЭКГ у ребенка

Выявление миграции водителя ритма на ЭКГ у ребенка часто обнаруживается случайным образом, во время проведения планового обследования. Чем опасно нарушение работы сердца и как избавиться от проблемы, необходимо знать каждому родителю.

Понятие проводящей системы сердца и миграции водителя ритма

Чтобы лучше понять, что такое развитие миграции водителя ритма сердца, необходимо обладать знаниями о принципах функционирования органа.

Сердце состоит из рабочей мускулатуры в виде поперечнополосатой мышцы, а также из атипической (специальной) ткани, представляющей своеобразные узлы и слагающейся из малодифференцированных мышечных волокон. Синусно-предсердный и антриовентрикулярный узлы, а также пучок Гиса составляют проводящую систему, обеспечивающую ритмичную работу органа.

Ритмические сокращения сердца под воздействием импульсов, появляющихся непосредственно в органе, придает ему такое физиологическое свойство, как автоматизм

В норме частота сердечного ритма у взрослого человека может колебаться от 60 до 90 ударов в минуту, а электрическое возбуждение, охватывающее мышцу сердца должно характеризоваться последовательностью и равномерностью проведения волн по миокарду.

Самогенерация электричества, приводящая к регулярному сокращению сердца в течение всей жизни человека, осуществляется в синусовом узле (водителе ритма, пейсмекере 1-го порядка) – анатомическом образовании, по размеру, не превышающему 1,5 см.

Антриовентрикулярный узел и пучок Гиса выступают лишь в роли передатчиков импульсов от водителя ритма к миокарду.

Периодическая смена источника импульсов (миграция водителя ритма) приводит к нарушению частоты и последовательности сокращений сердца. Точка возникновения импульсов в данном случае перемещается по предсердиям или в антриовентрикулярный узел.

Нарушенная передача импульсов приводит к развитию аритмии (брадикардии, тахикардии)

При нарушении работы основного водителя ритма, его функции начинает выполнять антриовентрикулярный узел, с уменьшением количества импульсов до 40–50 в 1 мин., что поддерживает сердечно-сосудистую систему в нормальном состоянии.

При блокировке и этого узла функционировать начинает пучок Гиса, частота импульсов при этом составляет 30–40 в 1 мин. В случае сбоев в работе и этого регенерирующего участка функция водителя ритма переходит к волокнам Пуркинье, задающим ритмические сокращения примерно 20 раз в 1 мин.

Симптоматика

Здоровый человек не испытывает никаких нежелательных проявлений при миграции водителя ритма сердца.

Если сбои в работе проводящей системы вызваны патологическими изменениями в организме, симптомы будут зависеть от сопутствующего заболевания.

Общая симптоматика характеризуется:

• недомоганием;
• расстройствами сознания;
• слабостью, быстрой утомляемостью;
• пониженной работоспособностью;
• чувством нарушенной ритмичности сердца;
• болевым синдромом в сердце;
• головокружением;
• обморочными состояниями;
• повышением артериального давления.

Симптоматика может не проявляться в течение длительного времени или возникать периодически.

Маленькие пациенты, у которых наблюдается миграция генератора ритма, вызванная заболеваниями, подвержены психовегетативным нарушениям, замедлению в половом созревании, неврологическому синдрому и снижению двигательной активности

При сбоях в работе проводящей системы у детей:

• нарушается дыхание в виде одышки;
• некоторые участки на теле, губы и кончики пальчиков синеют;
• снижается или полностью отсутствует аппетит;
• нарушается сон;
• наблюдается пульсация сосудов на шее;
• появляется ощущение дискомфорта в области сердца;
• понижается кровяное давление;
• возникает быстрое чувство тяжести и усталости при занятиях спортом или любой физической активностью.

В тяжелых случаях ребенок начинает систематически терять сознание. Возникновение осложнений повышает вероятность внезапной смерти.

В пубертатном возрасте заболевание приобретает ярко выраженную симптоматику, характеризующуюся кардиалгией, гипервозбудимостью, бессонницей, метеочувствительностью.

Выявление заболевания

Зачастую сбои в работе проводящей системы выявляются случайным образом при профилактическом прохождении электрокардиографии. Это связано с отсутствием яркой симптоматики патологии или халатным отношением к своему здоровью.

Очень важно следить за состоянием своего ребенка и при первых клинических проявлениях обращаться к врачу для проведения дальнейших диагностических мероприятий и, в случае необходимости, – своевременного лечения.

Выявление патологии происходит с помощью:

• изучения специалистом жалоб пациента на состояние здоровья;
• выявление у человека родственников с сердечными болезнями;
• анализа имеющихся у пациента болезней хронического характера, травматических повреждений и оперативных вмешательств;
• физикального осмотра;
• анализов крови и мочи;
• рентгена грудной клетки, который позволяет диагностировать некоторые сердечные заболевания;
• эхокардиографии (УЗИ), направленной на выявление морфологических и функциональных изменений в сердце и его клапанном аппарате;
• фонографии для регистрации тонов и шумов в сердце.

К основному методу диагностики миграции ритма сердца относится электрокардиография, на которой проявляется специфика патологии:

• различная форма и полярность зубца Р при каждом сокращении сердца;
• периодическое изменение продолжительности интервала Р–Q и RR.

Также целесообразно назначение Холтеровского мониторинга ЭКГ – непрерывной записи электрокардиограммы в течение суток или более длительного времени с использованием кардиорегистратора. По окончании обследования специалистом анализируются записи, выявляются нарушения в проводящей системе сердца и причины, ее спровоцировавшие.

Проведение электрокардиографического исследования у ребенка требует особого подхода

Методы лечения

Схема лечения назначается индивидуально и напрямую зависит от заболевания, спровоцировавшего сбои в проводящей системе.

Однако в каждом случае требуется:

• Неукоснительно придерживаться предписаний врача.
• Полноценно отдыхать. Нормализовать ночной сон и отдыхать в дневное время. Особенно это касается детей, которые перегружены не только учебной программой, но и дополнительными занятиями.
• Исключить интенсивные психоэмоциональные нагрузки, уклоняться от стрессовых и конфликтных ситуаций.
• Заниматься умеренной физической активностью, разрешенной лечащим врачом. С ребенком больше времени проводить на свежем воздухе.
• Отказаться от губительных для сердца привычек (алкоголя, курения).
• Нормализовать рацион, из которого следует убрать жирную, острую и соленую пищу.

Миграция водителя ритма сердца, не вызванная патологическими изменениям в органе, лечения не требует

В некоторых случаях целесообразно назначение медикаментозных препаратов, оказывающих положительное воздействие на сердечную деятельность: Гипоксена, Рибоксина, Милдроната и других.

При синдроме слабости синусового узла требуется установка кардиостимулятора.

Профилактические мероприятия

Как таковых профилактических мер для предупреждения миграции водителя ритма сердца не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни и приучать к нему своих детей:

• включить в рацион полезные для сердечной деятельности продукты (овощи, фрукты, зелень, рыбу), не переедать;
• не употреблять спиртные напитки, не курить, проводить воспитательные беседы с детьми о вреде данных привычек;
• контролировать вес;
• заниматься как минимум полчаса физкультурой;
• как можно чаще гулять с ребенком;
• полностью излечиваться от вирусных и бактериальных заболеваний.

Как взрослые, так и дети должны проходить систематические плановые обследования. При своевременной диагностике с помощью современных методов терапии можно избавиться от многих заболеваний и не допустить тяжелых осложнений.

Источник: https://serdec.ru/bolezni/migraciya-voditelya-ritma-ekg-rebenka

Виды нарушения

Критерий классификации миграции — по локализации участка биоэлектрической активности.

Соответственно говорят о трех вариантах:

• Сигнал генерируется в левом предсердии. Относительно частый тип. Встречается в 90% случаев или около того. Сопровождается минимальной симптоматикой. Миграция нестабильна, в определенный момент кардиальные структуры вновь меняются местами.

• Импульс производится в желудочках. Куда опаснее, поскольку присутствует риск спонтанной остановки сердца без предварительных симптомов.

• Наблюдается попеременное блуждающее движение активного участка. На протяжении короткого промежутка времени. В такой ситуации сигнал спонтанно движется от одной камеры у другой. Этот тип также несет колоссальную опасность.

Указанная классификация имеет большую клиническую значимость. Разграничение проводится по результатам электрокардиографии.

Точное выделение типа процесса необходимо для разработки тактики терапии, наравне с выявлением происхождения отклонения от нормы.

Миграция суправентрикулярного водителя ритма — это аритмия при которой импульс перемещается от синусового узла к атриовентрикулярному.

Возникает в 5-10% от всех случаев, но несет большую опасность, поскольку сигнал перестает распределяться в правильной последовательности.

Итогом оказывается симптоматический комплекс, напоминающий блокаду ножек пучка Гиса и несущий те же угрозы.

Миграция водителя ритма: диагностика и лечение

Последовательность сокращений каждого из камер сердца зависит от нормальной работы пейсмекеров (водителей ритма) — специальных нервно-мышечных образований в сердечной мышце, обеспечивающих оптимальный кардиальный цикл. Наиболее частый вариант аритмии — миграция водителя ритма по предсердиям по направлению к атриовентрикулярному узлу.

Бессимптомные изменения кардиоцикла вегетативного происхождения обнаруживаются у детей на ЭКГ и не требуют лекарственной терапии. У взрослых миграция основного водителя ритма может указывать на серьезные проблемы с сердцем.

Лечебная тактика во многом зависит от обнаруженной кардиальной патологии и возможного риска для здоровья человека.

Приоритетность центров кардиального ритма

В здоровом сердце частота импульсов, определяющих кардиальный цикл сокращений, регулируется сетью из множества клеток-пейсмекеров, расположенных во всех отделах сердечной мышцы. Многоуровневая система позволяет сохранять оптимальный ритм при ухудшении общего состояния и на фоне болезни. Приоритетность центров кардиоритма распределяется следующим образом:

1. Синоатриальный узел – водитель ритма 1 порядка;
2. Атриовентрикулярное соединение – пейсмекер 2 порядка;
3. Скопления нервно-мышечных клеточных структур в пучках Гиса относятся к 3 уровню;
4. Единичные пейсмекерные клетки в разных местах предсердий и желудочков – 4 уровень.

Нормальный синусовый ритм определяет синоатриальный узел, генерирующий 60-80 импульсов в минуту.

Миграция суправентрикулярного водителя ритма (постепенное смещение пейсмекера от синусового к атриовентрикулярному узлу) бывает у ребенка на фоне нейровегетативной дисфункции, или у взрослого человека при ишемическом поражении миокарда.

Латентные пейсмекеры 3 и 4 порядка становятся основными генераторами импульсов при опасной патологии сердца, когда на фоне инфаркта или при кардиосклерозе происходит повреждение синусового и атриовентрикулярного узлов.

Схема расположения водителя ритма (пейсмейкера) на фронтальном разрезе сердца

Причинные факторы миграции пейсмекера

У подростков эпизоды миграции основного водителя ритма часто возникают за счет нейровегетативных нарушений или эндокринных изменений. У детей причинными факторами проблем с кардиальным ритмом являются:

• Врожденные пороки сердца;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Гиперактивация блуждающего нерва;
• Тяжело и длительно протекающие детские инфекции;
• Острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации.

Одна из частых причин — гипертонус блуждающего нерва — у детей, молодых людей и спортсменов может изменяться под влиянием нормальных физиологических процессов или при патологии внутренних органов. Временная или длительная гиперактивность блуждающего нерва возникает:

• При выраженных спортивных и физических нагрузках;
• При приеме пищи и глотании;
• На фоне кашля;
• При тошноте и рвоте;
• Во время сна;
• При опорожнении мочевого пузыря и прямой кишки;
• На фоне переохлаждения;
• При обменных нарушениях (избыток калия в крови);
• При болезнях органов пищеварения и мочеполового тракта.

Для взрослого человека более характерны следующие причинные факторы перемещения главного водителя ритма в область наджелудочкового центра:

• Острая и хроническая патология сердца и сосудов (миокардит, кардиомиопатия, инфаркт, ИБС, артериальная гипертензия, кардиосклероз);
• Любые виды оперативных вмешательств на сердце;
• Болезни щитовидной железы;
• Системные дегенеративные и дистрофические заболевания;
• Последствия сепсиса;
• Опухоли и новообразования.

Повреждение синоатриальной области при ишемии сердечной мышцы является наиболее частым фактором появления синдрома слабости синусового узла, который приводит к аритмии и опасным нарушениям работы сердца.

Симптомы патологии

Отсутствие специфической симптоматики миграции водителя ритма – это типичная ситуация у детей с вегетативными дисфункциями.

Подросток жалуется на слабость и быстрое наступление усталости, родители замечают излишне высокую нервную возбудимость и эмоциональную лабильность, но нет никаких проблем с работой сердца.

При нарастающей брадикардии (урежении сердцебиения), связанном с миграцией основного пейсмекера, возможны следующие симптомы:

• Головокружение;
• Головные боли;
• Приступы внезапной слабости;
• Обмороки с появлением холодного пота;
• Одышка при обычной физической нагрузке;
• Эпизоды давящей боли в груди.

По мере прогрессирования аритмии появляются следующие неприятные и опасные признаки:

• Бессонница;
• Мышечная слабость;
• Патология мочеиспускания и болезни желудочно-кишечного тракта;
• Проявления энцефалопатии (неожиданные провалы в памяти, забывчивость отдельных слов, снижение концентрации и внимания, временные парезы).

Бессимптомные перебои кардиального ритма могут смениться на серьезные нарушения работы сердца, поэтому при появлении жалоб или любых изменений кардиоцикла надо провести комплексное обследование.

Диагностические исследования

Стандарт обследования у детей и взрослых включает следующие исследования:

• Общеклинические анализы с определением количества микроэлементов в крови;
• ЭКГ;
• Суточное мониторирование;
• Эхокардиография.

Миграция водителя ритма по предсердиям

При проведении электрокардиографии врач может обнаружить 3 вида миграции:

1. Блуждающий синусовый ритм;
2. Предсердный скользящий ритм;
3. Мигрирующий ритм между СА и АВ узлами.

Для каждого варианта характерны типичные ЭКГ признаки, по которым специалист сможет оценить состояние пейсмекерной активности, риск осложнений и необходимость проведения специальной терапии. Эхокардиография поможет выявить органические изменения, связанные с ишемией миокарда и пороками сердца.

Тактика терапии

При физиологических и преходящих нарушениях ритма с миграцией пейсмекера лечение не требуется: вполне достаточно улучшить питание, изменить образ жизни и создать условия для нормальной работы сердца. Необходимость лекарственного лечения возникает при серьезной патологии, влияющей на кардиальный цикл.

Комплексная терапия ИБС, коррекция артериальной гипертензии, лечение воспалительных заболеваний сердца помогут восстановить проводимость импульсов и предотвратить ухудшение аритмии. В сложных и жизнеугрожающих ситуациях необходимо использовать возможности кардиохирургии (имплантация кардиостимулятора).

Перемещение главного пейсмекера из синусового узла в другие отделы сердца далеко не всегда является стойким патологическим состоянием, но обнаружение проблем с ритмом требует углубленного обследования. Выявление основных причинных факторов аритмии станет основой для выбора оптимальной и эффективной лечебной тактики.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/migraciya-voditelya-ritma.html

Кардиальные причины

Факторы развития не всегда сердечные. На их долю приходится всего 60% клинических случаев. Много неврогенных моментов, некоторые ситуации пациент вызывает сам.

Причины у детей, подростков и взрослых одинаковы:

• Миокардит. Воспаление мышечного слоя органа. Представлен группой клинических вариантов. Основной — инфекционный, провоцируется вирусами, реже бактериями.

Всегда вторичен по отношению к другим патологиям. Вызвать воспаление может, в том числе тонзиллит, кариес и прочие. Требуется срочное лечение в стационаре с применением антибиотиков.

Дезинтоксикационная терапия показана в любом случае для облегчения состояния и снижения вероятность остановки сердца.

Второй клинический вариант — аутоиммунный процесс. Встречается на фоне текущего ревматизма и прочих заболеваний подобного рода. Купируется иммуносупрессорами в ударных дозировках.

Если своевременно не помочь, есть риск деструкции предсердий. Потребуется сложное протезирование без гарантий эффекта. Миграция водителя ритма происходит по причине разрушения активных клеток. Это компенсаторный механизм.

• Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные. Наиболее часто страдает аорта, наблюдается стеноз клапанов (митрального в том числе) и прочие варианты.

При генетических отклонениях возможны нарушения смешанного плана. Страдают не только кардиальные структуры, но и другие системы.

Многие состояния остаются незамеченными годами, процесс обнаруживается в пиковые периоды: пубертат, физическая перегрузка, эмоциональное потрясение и прочие моменты играют наибольшую роль.

Внимание:

При упорном игнорировании симптоматики диагноз ставят в ходе вскрытия.

• Воспаление околосердечной сумки — перикарда. Возникает компрессия органа, что и заканчивается эктопией (смещением) водителя ритма.

• Ревматизм. Аутоиммунная патология. Точное происхождение не известно. Предполагается, что всему виной перенесенные вирусные инфекции. Полное излечение невозможно. Миграцию водителя ритма устранить кардинальным образом тоже не получится. Но есть хорошие шансы перевести процесс в стойкую ремиссию.
• Кардиомиопатия. Разрастание мышечного слоя органа, также расширение камер. Вероятность развития эктопии участка электрической активности примерно 20%. Может быть выше при смешанной этиологии процесса.

• Ишемическая болезнь. Нарушение питания функционально активных тканей по коронарным артериям. Рано или поздно приводит к острому некрозу или отмиранию клеток.
• Перенесенный инфаркт. Сопровождается миграцией почти всегда, интенсивность нарушения тем выше, чем обширнее было поражение миокарда.
• Синдром слабости синусового узла. Результат перенесенных ранее заболеваний или же врожденная особенность организма. Заключается в неспособности естественного водителя ритма производить сигнал достаточной силы для полноценного сокращения миокарда. В качестве компенсации организм активизирует другие кардиомиоциты.

Что такое миграция водителя ритма

: 8 382

В стабильной работе столь важного органа, как сердце, основную роль играет проводящая система, которая представляет собой совокупность мышечных волокон. Водителем ритма сердца называют синусовый узел, который находится в правом предсердии.

Если этот узел по каким-то причинам не справляется со своими функциями, его сменяет атриовентрикулярный, расположенный между предсердием и желудочком.

Миграция водителя ритма по предсердиям – это состояние, при котором нервные импульсы поступают в разные части предсердий и к атриовентрикулярному соединению, что вызывает отклонения в функционировании органа и частые переключения с одного водителя ритма на другой. При частых сбоях такого рода, у больного развивается аритмия сердца и другие нарушения.

Миграция водителя ритма по предсердиям армия, как правило, протекает безо всяких симптомов, и выявляется случайно при проведении кардиограммы. Отклонение сердечного ритма обычно имеет место у людей с сердечными болезнями, но может возникать и у абсолютно здоровых.

Причины

Нарушения в работе сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными, и вызываются сердечными и внесердечными причинами.

Проводящая система сердца

Сердечные причины миграции водителя ритма зачастую следующие:

• Ишемическая болезнь (заболевание, при котором имеют место нарушения в кровоснабжении мышцы сердца).
• Ревматизм (болезнь внутренней сердечной оболочки, которая чаще всего развивается как осложнение на фоне недолеченной ангины).
• Миокардит сердца (воспалительный процесс в сердечной мышце).
• Нарушение в работе синусового узла.

Среди внесердечных причин патологии принято назвать:

• Вегетососудистую дистонию.
• Инфекции.
• Прием лекарств, стимулирующих сердечную деятельность.

Иногда миграция водителя ритма сердца может проявляться вследствие эндокринных нарушений, недостатка микроэлементов, чрезмерного физического напряжения и стресса.

Миграция водителя ритма у детей обычно развивается на фоне вегетососудистой дистонии, но может иметь место при кардите, а также при патологическом изменении структуры сердца из-за тяжелых физических нагрузок.

Симптомы

Патологию водителя сердечного ритма разделять на два типа: миграция желудочкового и суправентрикулярного водителя ритма. При этом второй тип наблюдается гораздо чаще.

Симптомы миграции водителя ритма у детей и взрослых в этом случае следующие:

• Слабость и повышенная утомляемость, упадок сил, понижение работоспособности.
• Боль в сердце, чувство того, что сердце бьется неравномерно.
• Общее недомогание.

В определенных случаях к этим проявлениям добавляются головокружения, гипертония и частые обмороки. А иногда заболевание и вовсе ничем себя не проявляет.

Перебои сердечного ритма — отличительный симптом нарушения миграции водителя ритма

У детей с этой патологией отмечаются психовегетативные отклонения, задержка двигательного и полового развития. В пубертантном периоде заболевание начинает проявляться бессонницей, чувствительностью к погодным изменениям, чрезмерной возбудимостью и симптомами кардиалгии.

Диагностика

Диагностика миграции водителя ритма основывается на анамнезе больного и жалобах, которые он предъявляет. При первичном осмотре врач визуально оценивает состояние пациента, выслушивает сердце и легкие. После этого больной направляется на обследование.

В первую очередь назначают общий анализ крови и биохимическое исследование, чтобы выявить вероятные причины сердечной патологии.

Затем пациенту проводят суточный мониторинг электрокардиограммы с целью определить, в какое время суток обнаруживаются частые миграции, насколько давно развилось заболевание и что могло послужить толчком к его появлению.

Не менее информативно и ультразвуковое исследование, при котором врач может наглядно увидеть структурные изменения в органе.

Лечение

Лечение миграции водителя ритма напрямую зависит от причин, вызвавших эту патологию. К примеру, если миграция развилась на фоне острой инфекции или какой-либо сердечной болезни, в первую очередь необходимо провести терапию главного заболевания.

Существуют определенные правила, которых должны придерживаться все больные без исключения:

• Нормализовать сон. Надлежащая длительность отдыха имеет огромное значение для организма.
• Исключить вредные привычки (употребление алкоголя, курения).
• Обеспечить систематические физические нагрузки.

Нормализация сна — основа в лечении миграции водителя ритма

Миграция водителя ритма также лечится лекарственными препаратами, которые улучшают обмен веществ в сердце, и антиоксидантами. В большинстве случаев такая терапия позволяет навсегда избавиться от болезни.

Если была обнаружена миграция водителя ритма по предсердиям на ЭКГ сердца у ребенка, в первую очередь также необходимо выявить и вылечить основную патологию.

Терапия назначается индивидуально, однако есть и некоторые общие рекомендации:

• Нормализация сна.
• Систематические умеренные физические нагрузки.
• Исключение стрессов и конфликтов, как дома, так и в школе.
• Прием сердечных препаратов, улучшающих обмен веществ в сердце.

При отсутствии сопутствующей патологии сердца прогноз обычно весьма благоприятен. Осложнений заболевание как таковое не вызывает, однако может сочетаться с осложнениями основной патологии.

Берут ли в армию

Многих интересует вопрос, берут ли в армию при миграции водителя ритма по предсердиям. Это будет определяться индивидуально, исходя из состояния больного.

Если миграция сердечного ритма влечет за собой стойкую аритмию, вероятнее всего, человек получит освобождение от службы.

А в случае, когда нарушение является несерьезным и не нуждается в специфическом лечении, послужить все-таки придется.

Профилактика

Профилактика миграции водителя ритма в основном схожи с профилактическими мероприятиями любых сердечных болезней, и основываются на соблюдении главных принципов здорового образа жизни:

• Организовать правильное питание (нужно сократить потребление вредных продуктов, заменив их рыбой, овощами и фруктами, нежирным мясом).
• Не переедать.
• Отказаться от курения и частого употребления алкоголя.
• Нормализовать показатели массы тела.
• Своевременно выявлять и лечить патологии, которые могут дать толчок к развитию миграции водителя ритма – к примеру, ангину.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-migraciya-voditelya-ritma.html

Внесердечные факторы

Помимо строго сердечных моментов, присутствуют и прочие причины объективного характера, которые не зависят от поведения и привычек пациента:

• Вегетососудистая дистония. Или ВСД. Вопреки утверждениям многих специалистов, диагнозом не считается. Это симптоматический комплекс.

Он присущ пациентам с перенесенными или текущими патологиями центральной нервной системы, мозговых придатков. Также может провоцироваться нарушением гормонального фона.

В таком случае отклонение связано с активизацией блуждающего нерва. Требует срочного выявления происхождения, затем показано купирование симптоматики и предотвращение повторных приступов.

• Вирусные и инфекционно-воспалительные патологии. От простой простуды и ОРВИ до туберкулеза, прочих состояний опасного характера. По мере лечения результат различен. В отсутствии грубых дефектов вероятно полное восстановление.
• Эндокринные нарушения. Гипертиреоз, чрезмерный синтез гормонов коры надпочечников, избыток специфических веществ гипофиза, андрогенов, ангиотензина, альдостерона, ренина.

Лечение заключается в нормализации фона. По мере достижения этой цели, самочувствие улучшается. Но если возникают дефекты развития сердца, как вариант, кардиомиопатия, полной компенсации ждать не приходится.

Внешние факторы

Прочие моменты связаны с поведением самого человека:

• Длительное применение препаратов для стимуляции работы мышечного слоя органа — сердечных гликозидов. Это опасные фармацевтические средства. Их назначаются по показаниям, для длительного самостоятельного приема они не подходят. По окончании применения возможно улучшение.
• Интенсивные стрессы. Устойчивость к нервному напряжению у всех различна. Лица со слабым, инертным типом ЦНС более подвержены психосоматическим патологиям. В том числе с миграции водителя ритма без органических причин.
• Физическая нагрузка, не адекватная уровню развития человека. Перегружать себя активностью не стоит, особенно если подготовка недостаточна. Возникает не только миграция водителя ритма, но и образование дополнительных аномальных очагов электрической активности в предсердиях и желудочках. Заканчивается это плачевно: фибрилляция, остановка работы органа, смерть.
• Недостаток микроэлементов, в том числе калия, магния, железа (в меньшей мере). Метаболические дефицитарные процессы встречаются у пациентов с нерациональным питанием, кахексией, анорексией, принимающих мочегонные препараты на регулярной основе.

Определять причины нужно методом исключения.

Вне связи с конкретным органическим дефектом, говорят об идиопатической, то есть неустановленной форме. Когда факт — налицо, а причину происхождения определить невозможно.

Причины патологического состояния

Специалисты утверждают, что существует множество факторов, которые вызывают данное кардиологическое нарушение.

Выделяют причины, которые связаны с нарушениями работы сердца:

• миокардит;
• кардиосклероз;
• инфаркт миокарда;
• ревматические поражения сердечной мышцы;
• ишемия сердца;
• врожденный порок сердца;
• кардиомиопатия;
• блокада сердца;
• синдром слабости в синусовом узле.

Кроме того, существуют и другие факторы, влияющие на возникновение патологии. К таким относятся:

• вегетососудистая дистония;
• заболевания бактериальной или вирусной этиологии;
• употребление некоторых медикаментозных средств (в частности, провоцирует патологию чрезмерное употребление сердечных гликозидов);
• повышенный тонус блуждающего нерва;
• операция на сердце.

Эти причины провоцируют патологическое явление как у детей, так и у взрослых. Но иногда факторами развития болезни у пациентов старшего возраста могут стать:

• заболевания щитовидки;
• дистрофические и дегенеративные изменения в организме;
• опухолевые процессы;
• кардиосклероз;
• хирургическое вмешательство на сердечной мышце;
• кардиомиопатия;
• инфаркт;
• гипертония;
• сепсис.

К причинам возникновения состояния относятся также:

• стрессовые и конфликтные ситуации;
• плохое и несбалансированное питание;
• постоянная утомляемость;
• гиподинамия;
• недостаточное количество определенных микроэлементов в организме;
• чрезмерные физические нагрузки;
• частое употребление алкоголесодержащих напитков;
• курение;
• гормональные изменения;
• применение некоторых медикаментов.

Нередко обнаруживается патологическое состояние у беременных, что связано с гормональной перестройкой и значительными изменениями в организме в период вынашивания ребенка.

У спортсменов патология возникает в результате гипертонуса блуждающего нерва. Такое состояние может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы

Исследование проявлений не принесет значимого эффекта, если искать строго специфические признаки. Таковых не существует. Клиническая картина соответствует основному процессу. Можно выделить несколько групп симптомов.

Собственно кардиальные патологии. Сопровождаются такими составляющими:

• Боли в грудной клетке разной степени интенсивности. Обычно пациенты не обращают на них внимания, поскольку эпизоды дискомфорта кратковременны, от нескольких секунд до пары минут. Все списывается на усталость, перемену погоды или желудочные проблемы. По характеру ощущения давящие, жгучие.
• Одышка. На фоне интенсивной физической активности. По мере прогрессирования патологического процесса — в состоянии покоя.
• Кашель. Сухой, без отделения мокроты. На протяжении длительного времени. Усиливается ночью и в горизонтальном положении, что говорит о его сердечном происхождении.
• Аритмия. Наиболее характерная черта. Обычно проявляет себя в форме повышения частоты сокращения (тахикардия). Реже наблюдается обратный процесс. Опасные типы, вроде фибрилляции встречаются в сложных или запущенных случаях. Требуют обязательного хирургического лечения.
• Повышенная потливость, особенно в ночное время суток.
• Бледность кожного покрова, цианоз носогубного треугольника. Не постоянно.

Возможны отеки конечностей, лица, боли в области печени, снижение артериального давления, головокружения, цефалгия, тошнота и рвота. В зависимости от основного диагноза.

Полная клиническая картина наиболее типична для пороков трикуспидального клапана.

Неврогенные состояния.

• Снижение частоты сердечных сокращений.
• Чрезмерная выработка слюны.
• Ощущение холода в конечностях.
• Падение уровня АД.
• Обмороки.

Это симптоматический комплекс вегетососудистой дистонии. Проявления присутствуют не постоянно. Возникают в момент приступа.

Сходят на нет в течение нескольких минут, максимум пары часов. Запущенные кризы продолжаются по 2-3 суток.

Эндокринные патологии.

• Повышение артериального давления.
• Нарушения рельефа шеи.
• Подъем или падение температуры тела.
• Туманность зрения.
• Увеличение веса.

Все признаки учитываются в комплексе. Рассмотрение полной клинической картины необходимо для отграничения патологических процессов. Симптомы у детей и взрослых идентичны.

Почему возникает миграция водителя ритма?

Для того чтобы представить себе, чем является миграция водителя ритма, нужно понимать, как устроена проводящая система сердца и что обеспечивает нормальную работу всей сердечно-сосудистой системы.

За автоматическую функцию главного органа отвечает комплекс структур сердца, состоящий из мышечных волокон. Основной частью этого проводящего отдела считается синусовый узел, а также антривентрикулярное соединение, так как именно оттуда берет начало электрический импульс.

Синусовый узел располагается в области правого предсердия и состоит из сплетающихся между собой мышечных волокон и нервных окончаний, чем и является водитель ритма.

Еще одним водителем ритма считается антриовентрикулярный узел, который находится в зоне, расположенной между желудочком и отделом предсердия, а действовать он начинает в случае нарушений в синусовом узле.

Что представляет собой патология?

Миграция водителя ритма сердца: что это такое и какими последствиями может обернуться, знают только люди со специальным образованием.

На самом деле патология считается разновидностью аритмии и возникает на фоне расстройства последовательности и скорости сокращений органа, при которых меняется водитель ритма периодически.

Импульсы нервных волокон направляются от участка синусового узла к некоторым зонам предсердий, а далее – к антриовентрикулярному соединению.

Когда физиология человека нарушается, электрические сигналы перестают нормально поступать в область главного органа, сердечный ритм меняется, развивается аритмия, разновидностью которой являются такие нарушения, как увеличение скорости биения сердца (тахикардия) или снижение этого показателя (брадикардия). Чаще подобное заболевание может поражать взрослого, но и у ребенка не исключены такие патологии. Миграция водителя ритма по зоне предсердий считается самой частой формой недуга.

Аритмия является довольно распространенной болезнью, при которой редко случаются осложнения. Лишь мерцательный вид заболевания и фибрилляция желудочков могут привести к смертельно опасным последствиям.

Своевременное обследование и лечение помогут держать недуг под контролем и не допустить ухудшения самочувствия человека. Часто патология поражает подростков, и причиной этому становится изменение гормонального фона.

Паниковать в таком случае не стоит, обычно сердечная деятельность восстанавливается и приходит в норму самостоятельно.

Проявления

Медики подразделяют симптомы на миграцию водителя ритма суправентрикулярного типа и на миграцию водителя ритма желудочковой формы, каждая из этих разновидностей заболевания может иметь свои признаки.

Первый тип болезни встречается гораздо чаще второго. Несмотря на то, что недуг поражает главный орган тела, его проявления могут полностью отсутствовать длительное время или носить приходящий характер.

Симптомы суправентрикулярной миграции водителя ритма:

1. слабость, упадок сил;
2. ощущение перебоев в деятельности сердца;
3. боль за грудиной;
4. чрезмерное потоотделение во время приступа;
5. головокружение.

Расстройство передачи электрических сигналов из предсердной зоны в область желудочков провоцирует замедление сокращений сердца, что вызывает более тяжелую симптоматику. Многие не сразу осознают, что возникли проблемы с главным органом, и длительно не обращают на это внимания. Любой недуг, касающийся этого отдела, требует диагностики, а зачастую и лечения, поэтому игнорировать его нельзя.

Симптомы желудочковой миграции водителя ритма:

• расстройство сознания;
• повышение артериального давления;
• сильное головокружение;
• слабость, снижение работоспособности;
• потеря сознания.

Миграция водителя ритма у детей вызывает более опасную симптоматику и серьезные последствия. Так как аритмия может появиться в любом возрасте ребенка, младенческом или подростковом, необходимо регулярно проводить обследование малышу и узнавать, насколько правильно функционирует его сердечно-сосудистая система.

При нарушениях ритма главного органа могут развиться психовегетативные патологии, задержка полового созревания и расстройства двигательной активности. Если аритмия возникает у детей в младшем возрасте, то в период подростковой перестройки гормонального фона заболевание проявит себя ярко.

Симптомы у ребенка:

1. нарушение дыхания, одышка;
2. посинение некоторых участков тела, губ, кончиков пальцев;
3. снижение или полная потеря аппетита;
4. расстройство сна;
5. сосуды шеи заметно пульсируют;
6. дискомфорт в зоне сердца;
7. занятия спортом и любая физическая активность тяжела;
8. снижение кровяного давления;
9. потеря сознания.

Миграция водителя ритма и другие виды аритмии зачастую не проявляют себя у детей, а обнаруживаются только при проведении диагностики ЭКГ. Если появились осложнения этого заболевания, то риск внезапной смерти у ребенка сильно возрастает.

У взрослых людей прогрессирование недуга может сопровождаться более тяжелыми признаками в виде слабости мышц, ухудшения памяти и парезов. В норме изменение скорости и последовательности сокращений сердца наблюдаются у спортсменов. Такой порядок работы органа может сопровождать этого человека всю жизнь и не являться патологией.

Осложнения и последствия

Миграция водителя ритма является следствием другого недуга и не способна сама по себе провоцировать осложнения. Однако основное заболевание в виде аритмии или иных патологий может вызвать некоторые последствия. Чаще медики диагностируют сердечную недостаточность в качестве результата развития подобных болезней, но происходит это редко.

Нарушение работы главного органа, а именно аритмия, возникшая у ребенка, требует более пристально внимания, так как может повлиять на всю будущую жизнь малыша, расстроив все процессы, обеспечивающие нормальную деятельность его тела. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых отклонений в состоянии здоровья детей, поэтому не следует пренебрегать плановыми обследованиями.

Миграция водителя ритма выявляется довольно часто, но не нужно паниковать, если в заключении обследования описывается подобное нарушение. Современные методы терапии позволяют вылечить многие заболевания, а иногда расстройство работы сердца проходит самостоятельно.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/migraciya-voditelya-ritma.html

Диагностика

Проходит в амбулаторных условиях под контролем кардиолога. Показаны такие мероприятия:

• Устный опрос больного. Ключевой момент раннего обследования.
• Сбор анамнеза.
• Измерение артериального давления и ЧСС. Оба показателя отклонены от нормы.
• Суточное мониторирование по Холтеру. Учитывает и тот, и другой уровни. Регистрирует их на протяжении 24 часов, что дает представления о динамике процесса.
• Аускультация. Выслушивание сердечного звука. На фоне пороков клапанов возникает регургитация, обратный ток крови. Он фиксируется как синусовый шум.
• Электрокардиография. Основная методика диагностики миграции водителя ритма.
• Эхокардиография. Используется для выявления органических дефектов, пороков.
• МРТ по показаниям.
• Электроэнцефалография.

Также оценке подлежит неврологический статус пациента. По мере необходимости назначаются анализы крови на гормоны, общий, биохимический.

Синдром водителя ритма сердца у детей

Причины нарушения генерации импульса у детей такие же, как и взрослых, чаще всего это врожденные пороки, инфекционные заболевания, веготососудистая дистония. Главный фактор риска в подростковом периоде – стресс, снижение иммунитета, при котором повышается частота инфекционных болезней. Патология чаще протекает со скрытой симптоматикой или проявляется усталостью, вялостью, капризностью. Другие возможные признаки у детей:

• головокружение;
• пульсация сосудов в области шеи;
• предобморочное состояние;
• боль в мышцах, груди;
• одышка;
• синюшность пальцев рук, губ;
• повышение артериального давления;
• метеочувствительность;
• нарушение сна, аппетита.

Методы лечения

Терапия преимущественно медикаментозная. С применением препаратов нескольких групп, в зависимости от основного патологического процесса.

• Сердечные средства (противогипертензивные, антиаритмические, гликозиды по мере необходимости, бета-блокаторы).
• Ноотропы, для улучшения обменных процессов в головном мозге — Глицин, Фенибут, прочие.
• Цереброваскулярные. Ускоряют кровообращение в церебральных структурах. Актовегин и иные.
• Антиагреганты. Для коррекции реологических свойств крови. Улучшения ее текучести. Как вариант — Аспирин-Кардио.
• Статины. Устраняют избыток холестерина. Аторис.
• Диуретики по показаниям, для купирования отеков. Подойдут щадящие препараты вроде Верошпирона.
• В рамках терапии миокардита прописывают антибиотики, иммунодепрессанты (зависит от типа).

Сложные случаи, не поддающиеся консервативной коррекции, требуют радикальных мер. Как вариант, синдром слабости синусового узла. Необходима имплантация кардиостимулятора.

Протезирование клапанов или пластика сосудов проводятся по показаниям, при пороках сердца.

Изменение рациона большой роли не играет. Но для улучшения прогноза рекомендуется отказаться от курения и приема алкоголя. Также избыточной физической активности. Вопрос обсуждается с лечащим специалистом.

Методы диагностики

Обследование в первую очередь начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. После этого применяются дополнительные методы.

Диагностировать патологию помогают:

• электрокардиография (ЭКГ);
• эхокардиография;
• УЗИ сердца;
• холтеровское мониторирование.

Кроме того, пациенту требуется пройти лабораторные обследования:

• анализ крови общий;
• биохимическое исследование крови;
• анализ мочи.

Для постановки точного диагноза могут назначаться и другие методы исследования. При данной патологии необходима консультация кардиолога и терапевта.

В первую очередь лечение направлено на устранение основной причины, которая спровоцировала недуг. Например, при воспалительно-инфекционных болезнях назначаются антибактериальная терапия и противовоспалительные лекарства.

Специалисты часто прописывают пациентам медикаментозные средства, которые улучшают обменные процессы в сердечной мышце.

При терапии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Полноценно высыпаться и отдыхать.
2. Исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
3. Отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.

В случае тяжелого протекания заболевания назначаются кардиохирургические методы лечения. Часто при оперативном вмешательстве на сердце применяется кардиостимулятор.

После лечения пациент должен вести здоровый образ жизни для предотвращения повторного развития патологии.

Прогноз

Зависит от основной патологии. Миграция водителя ритма по предсердиям имеет высокую выживаемость: до 85-90%, вероятность смерти минимальна, хотя и присутствует.

Инвалидизирующие осложнения встречаются в 8-9% ситуаций. При качественном лечении последствия не наступают, возможно полное отсутствие изменений в самочувствии.

Миграция желудочкового водителя ритма переносится тяжелее. Ассоциируется с высокой вероятностью опасных нарушений сократительной способности. Летальный исход наступает в 20-40% случаев, в отсутствии лечения. Хирургическая радикальная терапия улучшает прогноз в 2-3 раза.

Возможные осложнения

• Основное последствие — остановка сердца. Внезапная, требует срочной реанимации. Поскольку врачей рядом не оказывается, вероятный итог — смерть.
• Инфаркт. В результате недостаточной сократимости миокарда и падения интенсивности питания самой мышцы.
• Инсульт. Некроз клеток головного мозга, церебральных структур. Дает выраженный неврологический дефицит при недостаточно быстрой помощи.
• Сосудистая деменция. Похожа на болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима в отличие от последней.
• Отек легких, сердечная астма.

Предотвращение опасных осложнений выходит в задачу терапии. Вопрос решается параллельно с устранением первопричины и симптомов состояния.

Миграция водителя ритма — это случайная находка на ЭКГ. Специфических признаков она не имеет. Опасность собственно этого состояния также минимальна. Для прогнозирования исхода нужно учитывать первичный диагноз. Лечение этиотропное, заключается в работе с основным заболеванием. По мере необходимости купируются признаки.

Осложнения, профилактика

Последствиями могут стать сердечная недостаточность, блокада сердца, инфаркт миокарда, которые могут привести к другим тяжелым осложнениям, летальному исходу. Перемещение водителя ритма у ребенка может привести к нарушению работоспособности всех органов, систем, что может проявиться нарушением умственного, физического развития, хроническими заболеваниями, частыми инфекционными болезнями из-за снижения иммунитета.

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление, лечение заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Инфекционные заболевания, в частности ангина часто становится причиной миокардита, поэтому необходимо своевременное лечение воспалительных процессов в миндалинах. Другие профилактические рекомендации – ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.