Патология «медленного» сердца у ребенка: рекомендации при брадикардии для родителей

5 / 5 ( 2 голоса )

Под брадикардией понимается снижение числе сердечных сокращений. Лечение требуется только в том случае, если она протекает на фоне другого заболевания и имеет ярко выраженную клиническую картину.

В этой статье мы дадим ответ на вопрос о том, как сочетаются брадикардия у детей и спорт, а также дадим рекомендации относительно образа жизни.

Иногда брадикардия диагностируется у абсолютно здоровых детей и подростков

Общие сведения

В дословном переводе с греческого термин «брадикардия» обозначает «медленное сердце»

В 89% случаев патология представляет собой совокупность признаков различных нарушений работы человеческого «двигателя».

В 9% случаев брадикардия прогрессирует на фоне болезней других органов и систем, оказывающих влияние на ЧСС. В очень редких случаях она развивается сама по себе и диагностируется у здоровых людей.

Норма у детей

Частота пульса находится в прямой зависимости от возраста. Эта зависимость приведена в таблице ниже.

Таблица 1. Норма пульса у детей:

Обратите внимание! Явным признаком брадикардии является снижение показателей на 20 ед. Для уточнения диагноза специалист обязан учесть такие субъективные особенности, как темперамент, телосложение, рост и вес.

Симптомы

Для каждой возрастной группы присутствует допустимый порог чсс (пульс).

• Новорождённые, менее 120 ударов в минуту;
• Ребёнок возрастом с 1 до 7 года, меньше 70 ударов в минуту;
• Ребёнок возрастом с 7 до 18 лет, меньше 62 ударов в минуту.

Главными признаками брадикардии являются следующие симптомы:

• При замедлении чсс ребёнок теряет сознание;
• Развивается артериальная гипертензия, влекущая за собой нестабильные показатели АД, к которым с трудно подобрать лечение;
• Быстрая утомляемость;
• Хроническая недостаточность кровообращения.

Степени брадикардии

Основные степени брадикардии представлены в табличке.

Таблица 2. Степени брадикардии:

Наименее опасными для жизни и здоровья ребенка считаются легкая и умеренная брадикардии. Специального лечения не требуется, сердечный ритм налаживается самостоятельно. Выраженная брадикардия требует обращения за медицинской помощью.

Формы патологии

Основные формы брадикардии представлены в табличке.

Таблица 3. Основные формы брадикардии:

Основные причины

Часто встречающиеся причины брадикардии у детей и подростков представлены в табличке.

Таблица 4. Почему развивается брадикардия:

Обратите внимание! В подростковом возрасте брадикардия часто сопровождает стремительный рост организма.

Сердечные заболевания

В табличке представлен % встречаемости брадикардии на фоне сердечных патологий.

Таблица 5. Патологические причины брадикардии:

Другие патологические причины

Иные причины, провоцирующие развитие брадикардии в детском и подростковом возрасте, представлены в табличке.

Таблица 6. Иные причины брадикардии:

Причины заболевания

Состояний, которые могут вызвать брадикардию, достаточно много. Основными первопричинами заболевания названы:

• врожденные сердечные патологии;
• инфекционные заболевания;
• патологии эндокринной или нервной систем;
• повышение внутричерепного давления;
• прием сильнодействующих медикаментов;
• отравление организма соединениями со свинцом или никотиновое отравление;
• нарушение кровообращения мозга;
• гипоксия;
• активный рост у подростков.

Опасность заболевания в том, что по причине снижения частоты сердечного ритма мозг испытывает дефицит кислорода, все это негативно сказывается на функциональности абсолютно всех внутренних систем. При патологических изменениях сердце человека вынуждено перерабатывать больший объем крови, а это может значить лишь одно – истощение миокарда, и, соответственно, развитие кардиологических осложнений.

Как проявляется брадикардия?

Синусовая брадикардия практически не имеет никаких проявлений. Жалоб на ухудшение самочувствия дети не предъявляют. Когда патология усугубляется, на первый план выходят признаки общего недомогания.

Обратите внимание! Специфическим признаком брадикардии является замедление пульса. Для его подсчитывания следует приложить к месту прохождения артерии на левом запястье пальцы правой руки.

Основные признаки

Основные симптомы детской брадикардии представлены в табличке.

Таблица 7. Основная симптоматика:

Тяжело протекающая брадикардия

В тяжелых случаях появляется симптоматика синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса:

• резкое побледнение на фоне кратковременного головокружения;
• судорожные сокращения мышц;
• внезапная потеря сознания;
• остановка дыхания;
• непроизвольное мочеиспускание;
• непроизвольная дефекация.

Симптоматика у подростков

Основные признаки брадикардии у ребят 12-17 лет представлены в табличке.

Таблица 8. Симптомы брадикардии у подростков:

Какие брадикардии чаще встречаются у детей

В зависимости от механизма развития (замедление образования или проведения нервного импульса), а также от электрокардиографических признаков, различают следующие виды брадиаритмии у детей:

• синусовая;
• атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) блокады II и III степени;
• внутрижелудочковые блокады (блокады ножек пучка Гиса);
• синдром слабости синусного узла.

Существуют еще внутрипредсердные блокады, однако они редко сопровождаются замедлением сердцебиения. Подробнее о том, что это такое и как правильно действовать, можно узнать здесь.

Приступы синдрома Морганьи-Адамса-Стокса возникают при атриовентрикулярных блокадах и синдроме слабости синусного узла

Наиболее частой из всех форм является синусовая брадикардия.

Синусовая брадиаритмия

В отличие от других видов, при синусовой брадикардии сердцебиение замедлено, но ритмично. Она представляет наименьшую опасность для здоровья и жизни ребенка, т.е. является самой доброкачественной из аритмий,

Также хочу отметить, что синусовая брадикардия – это не всегда патология. Например, синусовая брадиаритмия у ребенка может наблюдаться во время сна. У детей, которые усиленно занимаются спортом и регулярно выполняют интенсивные физические упражнения, тоже часто встречается подобное явление, что является абсолютной нормой. Вопрос о замедлении пульса у спортсменов хорошо разобран здесь.

Возможные последствия

В табличке представлены возможные последствия брадикардии.

Таблица 9. Чем опасна детская брадикардия:

Возможные осложнения

Последствия при правильной и своевременной терапии минимальные. Для этого следует строго соблюдать все рекомендации специалиста. Замедленное сердцебиение у ребенка может вызвать такие осложнения:

• ухудшенное самочувствие;
• снижение работоспособности;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• ишемия сердца;
• фибрилляция желудочков;
• заболевания коры головного мозга;
• тромбоэмболия;
• инфаркт миокарда;
• аритмия сердца, которая приводит к внезапной смерти.

Особо опасна брадикардия у грудничков, так как сердце бьется часто (3 сокращения за один вдох), а при замедлении пульса нарушается кровообращение в тканях и органах, возникает ишемия и различные заболевания. Осложнения могут привести к задержке развития, ограничению подвижности и представляют угрозу для жизни ребенка.

Что следует делать?

При появлении симптомов Морганьи-Эдемс-Стокса ребенку требуется незамедлительная помощь врача.

Если брадикардия выражается не столь агрессивно, родители также должны обратиться в клинику. Сперва ребенок наблюдается у кардиолога или аритмолога. Подросткам 14-15 лет рекомендован ежедневный мониторинг электрокардиограммы.

Уточнение диагноза

Брадикардия выявляется при помощи стетоскопа. Прослушав сердце, специалист подсчитывает сердечные сокращения. Дополнительная диагностика назначается с целью определения причины патологии. Диагностические методики рассмотрены в таблице ниже.

Таблица 10:

Обратите внимание! Дополнительно назначается прохождение обследования у эндокринолога. Это позволяет проверить функциональное состояние щитовидки.

Подростки 14-17 лет дополнительно проходят обследование у невролога.

Купирование приступа

Капли Зеленина используются в строгом соответствии с рекомендациями врача «Скорой помощи»

Инструкция выглядит следующим образом:

1. Положить ребенка на спину. Под голову ему подкладывается небольшой плотный валик. Нижние конечности должны находиться чуть выше уровня тела. Если ребенок без сознания, то он укладывается на твердой поверхности, а под плечи ему подкладывается диванная подушка.
2. Повысить пульс. Для этого используются капли Зеленина. Действовать нужно в строгом соответствии с рекомендациями врача.
3. Если пульс не прощупывается, выполнить непрямой массаж сердца. Это способствует возобновлению кровообращения, помогает восстановить дыхание.

При необходимости проводится процедура искусственного дыхания.

Методы диагностики

Более сложные формы обнаружить легче, так как присутствует больше признаков изменений деятельности сердечной мышцы, поэтому выявить их можно с помощью ЭКГ. Для диагностирования ритма сердца у подростков может быть использован тест ЭКГ с нагрузкой, когда ребенка попросят сделать какие-то физические упражнения, а потом посмотрят на состояние сердца.

Если есть подозрение на порок сердца, маленького человека направят на УЗИ или МРТ миокарда. Кроме этого, для подтверждения диагноза и выявления возможных нарушений в организме, ребенку нужно будет пройти эндокринолога, невропатолога, сдать анализ крови и сделать рентгеноскопию грудной клетки, чтобы исключить ушибы грудины.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются при выраженной брадикардии. Главной задачей медикаментозной терапии является купирование симптоматики и улучшение самочувствия.

Самостоятельный прием лекарственных средств запрещен, поскольку это может способствовать ухудшению клинической картины.

Применение растительных средств

В табличке представлены рекомендованные растительные средства.

Таблица 11. Растительные препараты:

Применение иных препаратов

Лучшие препараты, назначаемые детям, представлены в табличке.

Таблица 12. Самые эффективные препараты от брадикардии:

Брадикардия в детском возрасте

Брадикардия представляет собой снижение частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы. Исходя из возрастных категорий, показатели бывают различными. Для новорожденного ребенка показатель пульса будет составлять не более 100 ударов за минуту. Брадикардия у детей дошкольного возраста меньше 70-80 ударов, у детей младшего школьного возраста, подростков показатель сердечных сокращений будет меньше 60 ударов за минуту.

Брадикардию у ребенка родитель сможет заподозрить по косвенным симптомам. Это слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, головокружение.

Виды болезни

Брадикардия у детей классифицируется на следующие виды:

• абсолютная;
• относительная;
• умеренная.

Абсолютный вид болезни представляет собой постоянное замедленное биение сердца независимо от того, в каком состоянии организм и как воздействуют на него внешние факторы.

Относительный вид характерен замедленным ритмом сокращений сердечной мышцы благодаря влиянию конкретного фактора. Проявляется повышенной температурой тела.

Умеренный вид заболевания проявляется, когда долгое время ребенок находился на холоде.

Существует также:

• синусовая брадикардия;
• гетеротопная брадикардия.

К самой часто встречающейся патологии относится синусовая брадикардия. Она бывает:

• врожденной;
• приобретенной.

Синусовая брадикардия приобретенного характера появляется путем поражения синусового узла (в редких случаях). Также она может возникнуть при увеличении тонуса блуждающего нерва, понижении тонуса симпатической нервной системы.

Гетеротопная брадикардия представляет собой ведение сердечного ритма другим узлом либо ее развитие происходит благодаря блокировке прохождения импульса по одному из путей в сердце. По этой причине снижается частота сокращений сердца и составляет ниже 40 ударов за минуту.

Чтобы выявить у ребенка вид нарушенного ритма, необходимо сделать электрокардиограмму.

Как возникает заболевание у плода?

В период беременности, независимо от срока, может возникнуть нарушение биения сердца у эмбриона с повышением или понижением частоты сердечных сокращений. Такое состояние несет опасность, поэтому необходима незамедлительная врачебная помощь.

Брадикардия у плода характеризуется понижением сердечных сокращений меньше 110 ударов за минуту. Норма работы сердца для эмбриона составляет 110-170 ударов за минуту. Если частота сердечных сокращений больше 170 ударов это указывает на тахикардию.

Зная, какие показатели во время беременности считаются нормальными, а какие относятся к патологии, позволит своевременно обратиться за помощью к специалисту, начать лечение и выносить здорового ребенка.

Почему проявляется заболевание у плода?

Брадикардия у эмбриона при беременности указывает на возникновение патологии – дистресс плода, что сопровождается замедленной активности внутри утробы.

Причины возникновения брадикардии.

1. Плацентарная недостаточность при беременности, которая развивается при нарушении транспортной, эндокринологической функции, метаболические расстройства плаценты.
2. Сжатие пуповины.
3. Падение АД при беременности.
4. Употребление во время беременности женщиной анальгетиков, бета – блокаторов.
5. Сопутствующие болезни у беременной (токсикоз, заболевания сердца и сосудов, эклампсия).

Расстройство транспортной функции плаценты при беременности возникает в результате нарушения насыщенности кислородом крови беременной, которое зачастую происходит при сердечной, сосудистой, легочной недостаточности. Метаболическая, эндокринная дисфункция плаценты характерны гормональным изменением в организме.

Понижение частоты сокращений сердца происходит в результате гипоксии. Она возникает при плохом поступлении кислорода в плаценту, что указывает на анемию.

Детская брадикардия

Осматривая малыша на первых днях его жизни, медики ориентируются на показатель сердечных сокращений для недоношенных детей 90 ударов, для доношенных 80 ударов.

Причины развития болезни.

1. Врожденная патология сердца.
2. Инфекционные заболевания.
3. Проявление патологий эндокринной системы.
4. Патология нервной системы.
5. Бытовые отравления.
6. Передозировка и интоксикация лекарственными препаратами, которые содержат атропин, гликозиды (применяются в качестве помощи роженице, но вызывают интоксикацию плода).

Причины развития болезни у малышей зачастую связаны с травмами мозга во время родов, которые приводят к нарушению кровотока в мозгу и возникновению гипоксии. Брадикардия у новорожденных развивается во время переохлаждения, голода, во сне.

Когда ребенок растет, может развиться несоответствие между сосудами крупных размеров, гормональным фоном, темпом роста сердца. Более всего уязвима щитовидная железа.

У школьников развивается умственная, физическая нагрузка, которая не каждому под силу. Быстрый рост скелета, мышц, приводит к напряжению нервной, эндокринной системы, который усиливается при половом развитии. У подростков случаются психоневрозы.

Признаки брадикардии у детей:

• быстрая потеря сил, даже при небольшой нагрузке;
• время от времени возникают обмороки;
• снижена потребность в еде;
• кожа бледная;
• у подростков плохая успеваемость в учебе;
• ухудшение памяти;
• болевые ощущения в груди;
• одышка;
• нестабильное давление.

Если наблюдается легкая форма болезни, у ребенка помимо редкого биения сердца, симптомов больше нет.

Тяжелые случаи характерны:

• головокружение на короткий промежуток времени;
• внезапное побледнение кожи, потеря рассудка;
• спазмы;
• прекращение дыхания;
• бессознательное опорожнение.

При таких признаках сердце не сокращается.

Лечение брадикардии

Основой излечения болезни является корректировка нарушений, которые привели к возникновению брадикардии.

Когда брадикардия у ребенка имеет легкую форму, она никак не влияет на работу мозга, ребенок ее не ощущает, тогда назначается диетическое питание, комплекс витаминов, который содержит электролиты.

При наличии приступов заболевания, ребенку ставят имплантат – электрод.

Рекомендуют детям употреблять такие продукты:

• бананы;
• запеченный картофель;
• сухофрукты;
• орехи;
• морские продукты;
• растительные масла;
• крепко заваренный чай;
• изделия из молока;
• каши;
• овощи, фрукты.

Не потреблять пищу в жареном, консервированном, остром, копченом виде. Кушать 6 раз на день.

Такое заболевание у детей является опасным состоянием с тяжелыми последствиями. Поэтому очень важно при первых симптомах обратиться за помощью к специалисту.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии…

Читать далее »

SosudInfo.com

Применение народных средств

Народная терапия должна проводиться одновременно с медикаментозной.

Таблица 13. Лучшие народные рецепты:

Лечение и прогноз

Проявление первых патологических отклонений у ребенка должны стать причиной для экстренного обращения к детскому кардиологу. При своевременной и адекватной терапии прогнозы брадикардии положительные – сердечный ритм у детей восстанавливается.

Ярко-выраженная форма терапии требует экстренного медикаментозного вмешательства, любое замедление или неправильно-подобранная методика лечения может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Медикаментозное лечение

Часто родители сами выбирают таблетки для ребенка, посмотрев рекламу или почитав отзывы (например, Элькар). Но медикаментозные препараты для лечения брадикардии у детей выбираются индивидуально по отношению к каждому маленькому пациенту и только лечащим врачом!
В данном случае учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, физиологические особенности, склонность к активному образу жизни или наоборот и так далее.

При легкой степени болезни медикаментозное лечение пациентам не назначается. Ребенку важно соблюдать профилактические рекомендации и регулярно проходить обследование работы сердца у кардиолога.

Если брадикардия умеренная или ярко-выраженная, то пациенту показана терапия антиаритмичными препаратами:

• атропин;
• эфедрин;
• экстракт элеутерококка;
• настой корня женьшеня;
• кофеин;
• белладонна и др.

Народная терапия

Использовать для лечения кардиологических отклонений народные рецепты разрешено только согласования с лечащим кардиологом. При терапии детей важно учитывать, что многие народные средства вызывают у детского организма аллергическую реакцию.

Для справки! Нельзя, чтобы народная терапия стала основной при лечении брадикардии. Если рецепты народных знахарей и используются, то они должны выступать в качестве комплексной или вспомогательной методики.

В качестве народных средств для лечения брадикардии выступают продукты питания, которые следует включить в рацион ребенку. Полезными продуктами являются грецкие орехи, морепродукты, обязательно, морская капуста.

Для снижения симптоматики болезни и укрепления организма можно использовать смесь, приготовленную их перемолотых грецких орехов, кунжутного масла, сахара и лимонного сока (в равных пропорциях). Готовый состав принимать по 1 ч. ложке трижды в сутки, запивая теплой водой.

Спортивная нагрузка

Детям и подросткам рекомендованная умеренная физическая активность. Категорически запрещается поднимать и носить тяжести, задерживать дыхание.

Обратите внимание! Заниматься профессиональным спортом не рекомендуется, а освобождение от физкультуры ребенку в 76% случаев не выписывается.

Рекомендованные виды спорта

В табличке дана информация о рекомендованных видах спорта для детей и подростков, имеющих легкую степень брадикардии. Посоветовать конкретный вид спортивных занятий может и лечащий врач.

Таблица 14. Каким спортом можно заниматься:

Умеренная брадикардия и спорт

В табличке даны виды спортивной нагрузки, рекомендованные при умеренной брадикардии.

Таблица 15. Спорт при умеренной брадикардии:

Образ жизни при аритмии

Ребёнку с брадикардией рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой и закаливанием. Не запрещены и физические нагрузки, однако надо выбрать спокойный вид спорта. Заниматься тяжёлой атлетикой и изнуряющими тренировками противопоказано.

Следует внимательно наблюдать за детьми-подростками, чтобы у них не появились вредные привычки (курение).

В рацион питания больного следует включить морепродукты, грецкие орехи, крепкий чай, овощи и фрукты, содержащие высокий уровень калия и магния. Давать кофе детям не рекомендуется.

Диетические рекомендации

Рацион ребенка, имеющего брадикардию, должен включать в себя морепродукты, водоросли и морскую капусту.

Из меню следует исключить:

• жирные пирожные;
• фаст-фуд;
• сладкие газированные напитки;
• жирное мясо;
• жирную рыбу.

Также следует обогатить рацион ребенка витаминами E и C. Эти вещества укрепляют сердечно-сосудистую и нервную системы, способствуют нормализации их функционального состояния.

Продукты с витамином Е

Этот витамин способствует улучшению общего состояния, нормализует работу нервной системы. Суточная потребность – 5-15 мг. В таблице рассмотрены продукты с высоким содержанием этого вещества.

Таблица 16. Продукты, богатые витамином Е.

Продукты с витамином C

Этот витамин является великолепным антиоксидантом. Суточная потребность в нем составляет 50-75 мг.

Таблица 17. Продукты, богатые витамином С.

Профилактика

• Если ребёнок спортсмен, следите что бы он не переутомлялся и не вёл сверх активного образа жизни;
• Употребление продуктов с содержанием клетчатки, занимайтесь правильным питанием ребёнка с самого рождения, чтобы после не оказалось слишком поздно. Давайте ребёнку фрукты и овощи, избегайте жареного и острого;
• После консультации врача принимать прописанные им медикаменты;
• Вовремя лечить заболевания, даже банальное ОРЗ.

Соблюдая и следя за исполнением этих нехитрых правил вместе с ребёнком, вы поможете ему вырасти здоровым. За точной и подробной информацией и советом обращайтесь к врачам в больницу.