Препараты при брадикардии — обзор эффективных медикаментов с инструкцией, составом, показаниями и ценой

Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений, которое возникает как ответ на внешние и внутренние раздражители. Рассматриваются они в комплексе, поскольку процесс зачастую имеет полиэтиологический характер.

Что можно считать замедленным сердцебиением? Если верить Всемирной Организации Здравоохранения, брадикардией признается активность сердца менее 70 ударов в минуту. Этот показатель, однако же, сугубо индивидуален и зависит от особенностей конкретного организма пациента.

Значение имеет и общая тренированность тела, и пол, и возраст. Масса иных факторов и моментов.

Брадикардия несколько более физиологична, чем противоположный процесс — тахикардия, но устранять ее все же нужно, потому как существуют риски остановки сердца и развития кардиогенного шока.

Терапия подбирается под контролем врачей ряда специальностей. Профильный доктор — кардиолог. Остальные подключаются по мере необходимости.

Частота сердечных сокращений напрямую с уровнем артериального давления не коррелирует, но есть косвенная взаимосвязь между этими показателям. В целях оценки общего состояния сердечнососудистой системы и здоровья вообще, исследованию подлежат оба.

Особенности медикаментозной терапии

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Если пульс уменьшается до 40 ударов в минуту, то человек нуждается в госпитализации. Следует вызвать скорую помощь.

Нарушение сердечного ритма является симптомом различных патологических процессов, а не самостоятельным заболеванием. В редких случаях брадикардия может быть физиологичной, то есть индивидуальной особенностью именно этого человека. Как правило, такой пациент не предъявляет жалоб, состояние всех органов и систем соответствует норме.

Во всех прочих случаях врач назначит обследование и по его результатам выберет тактику ведения больного.

Особенности медикаментозной терапии:

• Лечение проводится только при наличии дополнительной симптоматики:

1. присутствуют признаки нарушения кровоснабжения;
2. снижение частоты сердечного ритма вызывает дискомфорт у пациента;
3. на фоне брадикардии уменьшается активность человека.

• Показана, если снижение ЧСС является признаком хронического заболевания любого органа или системы.
• Проводится в обязательном порядке при уменьшении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.
• При неэффективности медикаментозной терапии показана установка кардиостимулятора.

При легкой стадии

При незначительном снижении ЧСС, редких приступах следует выяснить, какие препараты пациент принимает на постоянной основе.

Чаще всего подобный эффект оказывают средства для лечения артериальной гипертензии. При развитии брадикардии их отменяют или проводят коррекцию медикаментозной терапии.

При легкой степени кардиолог назначит лекарственные средства неспецифического действия. Они не оказывают непосредственного действия на сердечные мышцы, но улучшают обменные процессы на клеточном уровне, насыщают ткани кислородом.

При средней стадии

При средней тяжести показано назначение препаратов для стимулирования сердечной деятельности. Особый упор делают на лечение заболеваний, вызвавших нарушение сердечного ритма.

Цели медикаментозной терапии:

• купирование внезапно возникшего приступа;
• улучшение состояния пациента с ранее выявленными нарушениями ЧСС, но внезапно ухудшившегося;
• профилактические мероприятия перед установкой водителя ритма.

Как развивается брадикардия?

Сердце — это автономный орган, чья работа регулируется симпатической и парасимптической нервной системой. Импульсы, заставляющие сердце биться, продуцирует синусовый узел.

Ослабление функции автоматизма приводит к слабости синусового узла. Замедление ритма вызывается нарушением формирования и проведения импульса. Брадикардия, возникшая вследствие слабости водителя ритма называется синусовой.

Вторая причина патологической брадикардии — это сердечная блокада. В этом случае блокируется проведение импульса по предсердиям (синоаурикулярная блокада) или по желудочкам (атриовентрикулярная блокада).

Классификация СССУ

Классификация проводится по клиническим проявлениям:

От формы и варианта СССУ зависят показания к имплантации кардиостимулятора.

Причины замедленного сердцебиения у взрослых

Причины развития брадикардии делят на три группы:

• внесердечные;
• кардиальные;
• медикаментозная.

К внесердечным причинам относят заболевания, оказывающие влияние на работу сердца — пониженная функция щитовидной железы, язвенные поражения желудка и кишечника, геморрагический инсульт, почечная недостаточность, гипертония, менингит.

Также она может вызываться некоторыми состояниями:

• повышенной температурой;
• избытком кальция;
• отравлением;
• голоданием;
• повышенным внутричерепным давлением, отеком и ушибом мозга.

К кардиальным причинам относится кардиосклероз, постинфарктное состояние, ишемия сердца, воспаление мышечных слоев сердца.

Медикаментозная брадикардия

— это результат приема некоторых лекарств. К ним относятся кардиотоники, блокаторы адренорецепторов, препараты от аритмии, симпатолитики (замедляют передачу нервных импульсов), блокаторы кальциевых каналов.

Холиноблокаторы

Средства, блокирующие М-холинорецепторы, уменьшают степень возбудимости парасимпатической нервной системы, в частности, блуждающего нерва. Раздражение именно этого участка провоцирует снижение ритма сердечных сокращений.

Типичные представители:

• Платифиллин;
• Метацин;
• Гоматропин.

Препараты этой группы не применяются при индивидуальной непереносимости компонентов. Детский возраст не является противопоказанием, но назначать их следует с осторожностью.
Препараты этой группы хорошо переносятся, но пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:

• сухость во рту;
• нарушение перистальтики кишечника, атония;
• жажда;
• головокружение;
• в редких случаях – задержка мочи.

Дозировки подбираются индивидуально, так как они зависят от возраста, способа введения препарата – инъекции, инфузии, таблетки или ректальные суппозитории, диагноза пациента.

Комбинация чеснока и лимона для учащения ритма

Для приготовления средства необходимо залить кипятком десять целых лимонов. После того как они полежат пару минут следует их отжать для получения сока. Отдельно девять головок чеснока нужно очистить и нарезать как можно мельче, а при необходимости – промять.

После этого измельченный чеснок смешивается с лимонным соком и одним литром хорошего меда, полученная смесь заливается в большую банку.

Теперь нужно дать средству настояться в течение десяти дней в прохладном, но не холодном месте без доступа света. При этом следует каждый день проверять состояние и легонько встряхивать банку. Схема употребления проста – каждый день нужно утром рассасывать четыре чайных ложки данного средства.

Желательно принимать утром, натощак. Делать это необходимо в течение трех месяцев, даже если частота нормализуется раньше. Через год лечение желательно повторить.

Такая комбинация веществ позволяет повысить тонус сосудов во всем организме, нормализовать артериальное давление и улучшить питание сердечной мышцы. Кроме того, чеснок способствует усилению иммунитета, способствуя тем самым защитить организм от негативного воздействия микробов.

Однако, поскольку в состав средства входят лимоны то оно может не подходить людям, страдающим от изжоги, повышенной кислотности желудка.

Обратите внимание! Людям с язвой или гастритом его принимать не желательно. Таким образом, лечение народными средствами нужно проводить ответственно и с осторожностью.

Адреномиметики

Адреномиметики – это препараты растительного и химического происхождения, действующие на адренергические рецепторы, вызывая при этом специфический отклик организма. Существует 4 группы средств этой группы.

Также читают: Эффективные препараты для лечения стенокардии

При лечении брадикардии используют:

• бета-адреномиметики – стимулируют рецепты в миокарде, что способствует увеличению ЧСС;
• адреномиметики пресинаптического действия – при их использовании происходит заброс норадреналина в синаптическую щель. Это способствует возбуждению рецепторов и учащению сердцебиения.

Типичные представители:

• эфедрин;
• препараты адреналина;
• норадреналин;
• изадрин.

Препараты этой группы не назначают при инфарктах в остром периоде, стенозе сосудистых магистралей, тромбофлебите. Из побочных эффектов пациенты отмечали сухость во рту, тошноту, тремор рук, повышение ЧСС.

Рецепт настойки валерианы

Благодаря способности нормализовать тонус нервной системы валериана нашла широкое применение в кардиологии. Она применяется в тех случаях, когда основной причиной брадикардии является стресс или другие функциональные расстройства деятельности ЦНС.

Готовить средство довольно просто. Три чайные ложки мелко нарезанных корневищ заливаются кипяченой водой комнатной температуры, после чего настаиваются в темной комнате или термосе в течение 10-12 часов. На следующий день раствор нужно процедить. Принимать следует по одной столовой ложке трижды в день.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические средства – это обширная группа лекарственных препаратов для лечения нарушений синусового ритма, в том числе и брадикардии. Многие из них дополнительно оказывают гипотензивное действие и чаще показаны при тахикардии.

Типичные представители этого класса препаратов:

• Новокаинамид;
• Дифенин;
• Ибутилид;
• Верапамил.

Список противопоказаний и побочных эффектов у медикаментов этих групп различается, так как они оказывают определенное действие на сердечно-сосудистую систему.

Лечение народными средствами

Важно!

Народный способ лечения нужно подбирать правильно. Запрещается пить отвары и настои безосновательно, без пауз. Даже натуральные средства могут обладать побочными действиями.

К примеру, рецепты, где используется лимон, и кислые ягоды могут вызывать увеличение кислотности желудка, за счет чего воспаляются его стенки. При длительном лечении травяными отварами возможно образование других патологий.

Если появляется сыпь на теле, аллергия, боли в животе и других органах, то лучше остановиться и отказаться от выбранного лечения или заменить средство другим. Когда сердцебиение нормализуется, рекомендуется провести дополнительное диагностирование у врача, дабы определить необходимость продолжения терапии.

Настой тысячелистника

При использовании тысячелистника у человека начинает увеличиваться частота сокращений сердца, за счет улучшения работы печени. Повышается аппетит. Для приготовления лекарства нужно на 1 ст. л. травы добавить стакан кипятка и оставить на 20 минут настояться. Принимать настой надо по 1 ст. л. до начала еды за 10 минут.

В день следует пить не более 3 раз. Во время такого лечения важно правильно питаться и обогатить рацион углеводами. Когда ритм сердца нормализуется, нужно прекратить принимать данное лекарство и вновь начинать его прием, если пульс будет сокращаться.

При брадикардии рекомендуется использовать травяные сборы. Для этого нужно соединить 3 ст. л. крапивы, листьев смородины, ореха, тройчатки, корень одуванчика, шиповника, боярышника, можно добавлять тысячелистник. После соединения трав на 250 мл кипятка добавляется 1,5 ст. л. сбора. Настой будет готов через 3 часа, его процеживают и принимают до еды 3 раза в сутки. Ежедневное употребление на протяжении 2 месяцев избавит от синусовой брадикардии полностью.

Кагор с семенами укропа

Напиток позволит расширить сосуды, повышает давление. Для приготовления на 0,5 л вина нужно использовать 5 ст. л. семян укропа в измельченном виде. На малом огне варить вино 10 минут, что позволит выйти спирту, потом добавить укропный порошок и продолжить варку 10 минут. После приготовления настоять и пить по 1 ст. л. до еды 2 – 3 раза в сутки. Хранить лекарство можно в холодильнике. Для лечения нужно принимать напиток по 2 недели, делать паузу на 2 недели и вновь принимать.

Смесь, богатая эфирными маслами и энергией

Средство с большим количеством эфирных масел может усилить аппетит, укрепляет сердце, иммунную систему и нормализует давление. Необходимо нарезать 4 лимона и добавить литр кипятка, спустя полчаса измельчить в блендере вместе с водой. Добавить в смесь 0,5 кг измельченных грецких орехов, стакан кунжутного масла и 250 грамм сахара. Употреблять за полчаса до приема пищи по 1 ст. л. Для лечения надо месяц, потом аналогичная пауза и еще месяц употребления.

Медово-лимонно-чесночная смесь

5 лимонов обдают кипятком, потом из них выдавливают сок. К полученному соку добавляется 5 головок чеснока и 0,5 кг меда, а также измельченный лимон. Настаивать пару дней, после чего употреблять по разу в день, по 4 ч. л. за полчаса до обеда. Смесь надо рассасывать около минуты. Курс лечения 2 месяца. Позволит привести сосудистую систему в тонус, укрепит мускулатуру сердца.

Успокаивающий массаж на ночь

Для нормализации состояния доктора рекомендуют использовать массаж. Массируется обычно левая рука круговыми движениями, можно делать это с применением масляного экстракта орехов или оливок. Достаточно уделять массажу по 15 минут в сутки.

Массаж помогает, если брадикардия появляется по причине постоянных стрессов, патологий нервной системы и прочих эмоциональных факторов.

Настой корневищ валерианы

Народная медицина рекомендует для успокоительного эффекта принимать настой валерианы. Он не только приводит в норму нервную систему, но и нормализует работу сердца.

Для приготовления нужно измельчить корень валерианы, чтобы получилось 3 ч. л., или купить готовый ингредиент в аптеке. На указанное количество добавляют стакан кипятка и настаивают 8 часов. После процеживания принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки.

Противопоказание у этого напитка одно: низкое давление. Для людей с таким давлением курс не должен быть более 2 недель.

Настойка сосновых веток

Для приготовления можно применять коньяк или водку в объеме 300 мл. В алкоголь добавляется 100 грамм молодых веток сосны и настаивается 10 суток при комнатной температуре. Настойка употребляется по 10 капель 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи. Настойка обязательно запивается водой.

Основное условие во время терапии — соблюдение правильного питания.

Для повышения артериального давления

Препараты для повышения давления способствуют психоэмоциональной стимуляции, укрепляют тонус сосудов. Это вызывает учащение сердечных сокращений.

Доступные средства:

• Кофеин-бензоат натрия;
• Пирацетам – может использоваться в пожилом возрасте;
• Экдистен;
• Сапарал;

Препараты этой группы оказывают мочегонное действие, может развиться бессонница, тошнота, рвота.
Их не рекомендуют к назначению в детском возрасте, при повышенном внутриглазном давлении, атеросклерозе, повышенной возбудимости, гипертонии.

Диагностика

Для диагностики брадикардии врач оценивает симптомы заболевания, уточняет медицинскую и семейную историю, проводит физическое обследование – прослушивает сердце, определяет пульс и т. д. Также используются дополнительные методы исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ) – основной метод выявления и оценки постоянной брадикардии. Если на ЭКГ в покое изменения не выявляются, применяется суточная запись ЭКГ.
• Суточное мониторирование ЭКГ – запись кардиограммы в амбулаторных условиях с помощью небольшого прибора и электродов, приклеиваемых к поверхности грудной стенки. Такое устройство записывает кардиограмму в течение 24 – 72 часов.
• Регистратор кардиособытий. Это устройство отслеживает сердечную деятельность в течение нескольких недель. Когда пациент чувствует неприятные симптомы, он нажимает на кнопку и записывает ЭКГ в это время.

Дополнительно могут быть назначены такие исследования при брадикардии:

• чреспищеводное электрофизиологическое исследование для выявления дисфункции синусового узла;
• тилт-тест (проба с наклоном): исследование помогает выявить связь ваготонии, обморока и брадикардии;
• ЭКГ-проба с нагрузкой: врач контролирует реакцию пульса на физические упражнения (езда на велотренажере, ходьба по беговой дорожке).

Из лабораторных анализов при брадикардии используется общий (для выявления инфекции), на ТТГ и Т4 (для выявления гипотиреоза); на уровень калия и кальция.

При подозрении, что редкий пульс вызван гипоксией, возникающей при синдроме сонного апноэ, назначается соответствующее обследование (полисомнография или, что более просто, реопульмонография в сочетании с мониторированием ЭКГ).

На основе растительного сырья

При брадикардии препараты на основе растительного сырья назначают только при легком течении нарушения ритма сердца и при отсутствии признаков общесистемных патологий.

Доступные и проверенные временем средства:

• настойка красавки – показана только для взрослых пациентов;
• капли Зеленина – это комплексное средство на основе вытяжки белладонны, экстракта корня валерианы и ментолового масла;
• настойка ландыша – назначают при регулярных приступах снижения ЧСС;
• экстракт корня женьшеня – используют для лечения детей от 12 лет. Во время беременности запрещен к назначению;
• вытяжка из элеутерококка – разрешена детям и беременным.

Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Основным побочным эффектом препаратов растительного происхождения является бессонница. Поэтому их не рекомендуют к приему во второй половине дня.

Первая помощь

Во время приступа брадикардии, сопровождающегося обмороком, головокружением или одышкой необходимо оказать больному помощь. Первое, что нужно сделать — посчитать пульс, лучше с помощью тонометра. Если падение ЧСС не критическое, можно обойтись без врачебной помощи.

Активизировать работу сердца можно с помощью чашки крепкого кофе, физической нагрузки (обычной зарядки), теплой ванны, приема кардиотоников (экстракта женьшеня, красавки, элеутерококка)

Витамины

Витаминные лекарства при брадикардии не являются основным элементом терапии. Это вспомогательное средство. Показаны при доказанном авитаминозе, недостатке минеральных веществ.

Что назначит врач:

• Панангин – комплексное лекарственное средство, содержащее магний и калий. Эти микроэлементы участвуют во всех метаболических процессах, оказывают стабилизирующее действие на сердечные мышцы;
• Аевит – комплекс витаминов А и Е – мощные антиоксиданты, укрепляют сосудистую стенку, способствуют стабильной работе миокарда;
• Витамин С в составе любых витаминных комплексов – для снижения риска развития атеросклероза;
• Группы В – Нейровитан, Неовитам, Нейробион – стабилизируют работу нервной системы, устраняют сосудистый спазм, улучшают кровоснабжение мышц сердца.

Дозировки, негативные действия у препаратов различны. Самый частый побочный эффект, на который жаловались пациенты, – это нарушение дефекации.

При появлении брадикардии нужно пройти обследование и выявить причину патологии. Нарушение сердечного ритма – это симптом, от которого не следует отмахиваться. Мол, Нитроглицерин или Валидол под язык и вперед навстречу новым подвигам. Такое невнимание к себе может окончиться печально.

Профилактика

Профилактика брадикардии включает в себя:

• Своевременное обращение к врачу при наличии признаком различных болезней для недопущения их перехода в хронические формы;
• Предупреждение заражения различными инфекциями – соблюдение правил личной гигиены, избегание мест скопления большого количества людей в период ОРЗ, использование только своих предметов по уходу за телом, а также своей посуды при наличии в доме больного;
• Правильное питание, с отдаванием предпочтения продуктам, богатые на витамины и минералы;
• Прием лекарств только по согласованию с врачом;
• Отказ от вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков.

Симптомы редкого пульса

Умеренная брадикардия протекает без клинических признаков или неприятных ощущений. Лёгкое замедление сердцебиения до 50–60 ударов не отражается на кровообращении.

Снижение частоты ниже 50 в 1 минуту сопровождается такими симптомами, как:

• потливость,
• головокружение,
• слабость, одышка при небольшом физическом усилии,
• потемнение в глазах,
• полуобморочные состояния, вызванные гипоксией (кислородным голодом) мозга,
• чрезмерная утомляемость.

Важно! При появившихся обмороках обследование обязательно. Гипоксию чувствует, в первую очередь, головной мозг. Редкий пульс может привести к различным последствиям со стороны сердца и мозга.

Причины снижения частоты пульса

Замедление ритма обнаруживается при органических заболеваниях сердца. Гибель клеток узлов или пучков Гисса («проводов») происходит из-за нарушения кровообращения миокарда.

Причины брадикардии:

• ишемическая болезнь сердца,
• атеросклеротический кардиосклероз,
• гипертоническая болезнь,
• гипотиреоз,
• отравления фосфороорганическими соединениями,
• длительное голодание,
• инфаркт миокарда,
• токсические инфекции – брюшной тиф, сепсис,
• постинфарктный кардиосклероз.
• последствия приёма некоторых препаратов-бета-блокаторов, Резерпина, Нифедипина, Морфия, Дигоксина.

Эти заболевания приводят к дегенеративным изменениям синусового узла или проводящей системы сердца.

У некоторых больных не удаётся выявить причину брадикардии, тогда она трактуется как идиопатическая.

Редкий пульс выявляется у детей при врождённых пороках сердца, после перенесённых инфекций, при неправильном питании.