Группа препаратов, блокирующих кальциевые каналы, к которой относится Нифедипин, обладает гипотензивными и противоишемическими свойствами. Доказана эффективность этих средств при лечении первичной (эссенциальной) гипертонии, а также в случае почечной и эндокринной причины высокого артериального давления. При этом обычные лекарственные формы (раствор и таблетки) назначают для снятия гипертонического криза, а пролонгированные используют при длительной терапии.
Состав, форма выпуска и дозировки
Лекарство от давления Нифедипин представлено на современном фармацевтическом рынке в форме таблеток, геля, капсул и раствора для постановки капельниц. Наиболее широкой популярностью пользуется таблетированной форма данного препарата.
Основное действующее вещество — нифедипин. Вспомогательные ингредиенты могут быть разными, в зависимости от формы выпуска препарата. Также отличаются и дозировки основного компонента:
- Таблетки от давления Нифедипин содержат 10 или же 20 мг активно действующего вещества. Предназначены для внутреннего применения. В состав таблеток входят такие компоненты, как тальк, твин, повидон, сахар молочный, целлюлоза.
- Гель — содержит в себе по нифедипин и лидокаин (по 2 %). Применяется для лечения геморроидальной болезни.
Таблетки Нифедипин для понижения артериального давления могут обладать как кратковременным, так и пролонгированным действием. Первый вариант препарата используется для быстрой нормализации артериального давления, а второй — идеально подходит для проведения полноценного терапевтического курса.
Нифедипин — один из препаратов для лечения артериального давления
Фармакодинамика: влияние на АД
Препарат Нифедипин быстро всасывается организмом, при помощи кровеносной системы. Показатели биологической доступности таблеток составляют от 40% до 60%.
Максимальная концентрация действующих веществ препарата наблюдается спустя 1-2 часа, с момента приема препарата.
Для Нифедипина свойственно выделение неактивных печеночных метаболитов. Период полувыведения препарат составляет около 12 часов. Выводится препарат из организма при помощи почечного аппарата.
При продолжительном терапевтическом курсе, возрастает вероятность привыкания к Нифедипину и снижение эффективности лечения. По этой причине пить Нифедипин при давлении рекомендуется не более 3 месяцев подряд, после чего необходимо сделать обязательный перерыв, длительность которого устанавливается доктором индивидуально.
Фармакокинетика препарата
Препарат Нифедипин характеризуется наличием ярко выраженных антиангинальных, гипотензивных и сосудорасширяющих свойств, способствующих нормализации показателей артериального давления.
Действующие вещества данных таблеток подавляют процессы прохождения кальция по медленным сосудистым каналам, что приводит к их расширению.
Снижает эндометриальный тонус, оказывает слабо выраженное мочегонное действие.
Нифедипин снижает давление благодаря следующим своим фармакологическим свойствам:
- Уменьшение частоты сердечных сокращений;
- Расширение сосудов;
- Активизация кровеносной системы;
- Расслабление гладкой мускулатуры;
- Улучшение процессов кровообращения и микроциркуляции;
- Снижение потребности сердца и миокарда в количестве кислорода.
Данные таблетки значительно снижают нагрузку на сердце, улучшают сократимость сердечной мышцы. Применение Нифедипина способствует улучшению функций миокарда, снижению кровяного и легочного давления.
Лекарство способствует расширению кровеносных сосудов, что влечет за собой снижение давления
Абсолютные и относительные противопоказания
Применение препарата «Нифедипин» строго противопоказано, если выявлены:
- Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
- Лактация.
- Беременность.
- Выраженный аортальный и митральный стеноз.
- Период 4 недели после острого инфаркта миокарда.
- Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.
- Кардиогенный шок, коллапс.
- Тахикардия.
- Синдром слабости синусового узла.
- Возраст до 18 лет.
- Повышенная чувствительность к производным дигидропиридина или препарату «Нифедипин», от чего таблетки могут вызвать побочные явления.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
По
От чего помогает Нифедипин
Таблетки Нифедипин имеют следующие клинические показания к применению:
- Гипертрофическая кардиомиопатия;
- Гипертоническая болезнь;
- Стенокардия;
- Любая стадия артериальной гипертензии;
- Наличие артериальных спазмов;
- Болезнь Рейно;
- Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы застойного характера;
- Легочная гипертензия;
- Атеросклероз;
- Гипертонический криз;
- Сердечная недостаточность;
- Нарушение процессов мозгового кровообращения;
- Явления застойного характера;
- Бронхиальные спазмы;
- Стеноз кровеносных сосудов;
- Ишемия сердечной мышцы.
Нифедипин при беременности часто могут назначать будущим мамам для снижения тонуса матки с целью профилактики выкидыша и преждевременных родов.
Нифедипин, выпускаемый в форме геля, используется для лечения геморроидальной болезни благодаря своим обезболивающим и сосудорасширяющим свойствам, а также способности к понижению показателей ректального давления.
Данный препарат может применяться длительное время для терапии сердечно-сосудистых патологий или же периодически, чтобы быстро сбить давление.
Нифедипин может применяться при разных сосудистых патологиях
Опасность
Учитывая приличный список дополнительных химических компонентов, необходимо понимать некоторые особенности применения при определении дозировки «Нифедипина» при беременности:
Достоинства и недостатки лекарственного средства
Нифедипин при повышенном давлении пользуется большой популярностью благодаря следующим своим достоинствам:
- Отсутствие кумуляции;
- Доступная, демократичная стоимость препарата;
- Широкий спектр действия и клинических показаний;
- Разнообразные форм выпуска препарата, позволяющие каждому пациенту подобрать наиболее подходящий, оптимальный вариант;
- Возможность выбора между таблетками короткого и продолжительного действия;
- Совместимость с проведением гемодиализа.
Однако несмотря на свои бесспорные преимущества, таблетки Нифедипин имеют и ряд недостатков, к числу которых принято относить следующее:
- Широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов;
- Способность проникновения действующих веществ препарата в грудное молоко и плаценту;
- Изменение в показателе биодоступности таблеток в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного, что усложняет подбор оптимальной дозировки медикамента;
- Развитие привыкания к препарату при длительном применении;
- Повышение показателей биологической доступности Нифедипина после приема пищи.
Однако кардиологи часто назначают Нифедипин при высоком давлении своим пациентам, полагая, что достоинства данного препарата, значительно превышают его недостатки!
Препарат имеет широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, поэтому без назначения врача принимать его нельзя
Кому противопоказан препарат
Инструкция по применению Нифедипина указывает на следующие противопоказания к использованию данного препарата:
- Коллапс;
- Перенесенный меньше, чем месяц назад инфаркт миокарда;
- Кардиогенное шоковое состояние;
- Сужение артерий;
- Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав таблеток;
- Стеноз идиопатический;
- Дисфункция синусового узла;
- Нарушение сердечных функций, протекающее в стадии декомпенсации;
- Учащенный пульс (тахикардия).
Запрещено использовать данное средство для лечения повышенного давления и других патологий у маленьких пациентов, женщин, кормящих грудью. Во время беременности препарат Нифедипин назначается исключительно в случае маточного гипертонуса. В остальных ситуациях данные таблетки будущим мамам также противопоказаны, поскольку их действующие вещества проникают в плаценту и расслабляют мышечные группы матки, что может повлечь за собой опасные последствия.
Противопоказания при высоком давлении
Препараты, в которые входит Нифедипин, не рекомендуют при таких патологиях:
- низкий уровень давления крови, шок или коллапс;
- декомпенсация сердечной деятельности;
- инфаркт (первые 30 — 40 дней);
- порфирия;
- индивидуальная непереносимость;
- аортальный стеноз;
- стенокардия прогрессирующего течения.
Не назначается Нифедипин детям до 16 лет, так как его безопасность для этой возрастной группы не доказана.
Беременность и период кормления ребенка грудью также относят к противопоказаниям, но в последние месяцы вынашивания плода Нифедипин применяют при угрозе эклампсии по жизненным показаниям.
Условно допустимое применение
Существуют заболевания, при которых Нифедипин для снижения давления не имеет абсолютных противопоказаний, но может спровоцировать проявление побочных действий. К числу таких патологий относятся:
- Сахарный диабет;
- Нарушение процессов мозгового кровообращения;
- Проведение гемодиализа;
- Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, протекающие в хронической форме.
- Почечные патологии;
- Нарушение печеночных функций;
- Гипертоническая болезнь, протекающая в злокачественной форме.
При данных заболеваниях препарат Нифедипин назначается лишь в исключительных случаях, а терапевтический курс проходит под строгим врачебным контролем!
При заболеваниях почек лечение Нифедипином проводится под строгим врачебным контролем
Побочные действия
- Сердечно-сосудистая система: чувство жара, гиперемия лица, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), тахикардия, синкопе, чрезмерное снижение артериального давления, сердечная недостаточность; в некоторых случаях, особенно в начале лечения – появление приступов стенокардии, требующее отмены препарата;
- Центральная нервная система: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, головная боль; при длительном применении в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей;
- Желудочно-кишечный тракт, печень: диспепсические расстройства; при длительном лечении – нарушения функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
- Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артрит;
- Мочевыделительная система: увеличение суточного диуреза, у пациентов с почечной недостаточностью – ухудшение функции почек;
- Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия;
- Аллергические реакции: экзантема, крапивница, кожный зуд, аутоиммунный гепатит;
- Прочие: гиперплазия десен, гипергликемия, изменение зрительного восприятия, приливы крови к коже лица, у пожилых людей – гинекомастия (полностью исчезающая после отмены препарата).
Инструкция по применению при гипертонии
Схема применения и оптимальна доза таблеток Нифедипин при гипертонии определяется доктором в индивидуальном порядке.
Таблетки принимают целиком (не разжевывая и не измельчая), запивая чистой водой. Употребление данного препарата не связано с приемом пищи, однако следует помнить, что применение Нифедипина после трапезы повышает показатели его биологической доступности.
Если существует необходимость быстро сбить резко подскочившее давление, таблетку можно положить под язык и дать ей полностью раствориться.
В большинстве случаев терапия начинается с применения препарата в дозировке составляющей 10 мг на протяжении суток. При отсутствии должного эффекта суточная доза может быть увеличена до 20 мг (по 1 таблетке, 2 раза в день, с временным промежутком, составляющим не менее 12 часов).
Максимально допустимая дозировка препарата Нифедипин при гипертонической болезни — 40 мг в сутки.
Продолжительность терапевтического курса устанавливается индивидуально для каждого пациента. Во избежание синдрома отмены дозировку препарата постепенно сокращают.
Правая помощь при гипертоническом кризе
- Погасить яркие источники света, обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха.
- Зафиксировать уровень давления, при необходимости принять лекарственное средство, которое назначил лечащий врач. К препаратам первой помощи относят: таблетка каптоприла 25 мг (1 шт. под язык). Начинает действовать через 15 минут. Также можно принять клофелин 0,075 мг. (также под язык), кордафлекс 10 мг или фуросемид 40 мг. Действие от препаратов начнется через 20-30 минут.
- Постоянно измерять уровень АД каждые 15-30 минут.
- До приезда кареты скорой помощи можно расположиться в удобном кресле, а также сделать отвлекающие процедуры (горчичник на икры или затылочную область, горячая ванночка для ног, холодные компрессы для головы).
Читать также: Гипертония и сахарный диабет
После гипертонического криза больному необходим покой и четкие рекомендации врача.
Дополнительные рекомендации
Для того чтобы лечение повышенного давления таблетками Нифедипин было максимально результативным и безопасным, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:
- Во время терапевтического курса воздерживаться от употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь снижает эффективность препарата.
- При проведении длительного, курсового лечения (использования таблеток пролонгированного действия), принимать лекарство регулярно, систематически, не допуская пропусков.
- Во время приема данного препарата, воздерживать от управления транспортными средствами и другой деятельности, требующей концентрации и скорости реакций, поскольку Нифедипин оказывает влияние на центральную нервную систему.
- Избегать употребления грейпфрутового сока, поскольку данный напиток повышает вероятность проявления возможных нежелательных реакций, характерных для данного препарата.
- Пациентам, страдающим нарушениями печеночных функций и процессов мозгового кровообращения, следует принимать таблетки в меньших дозировках, согласовав этот вопрос со своим лечащим врачом.
При планируемом хирургическом вмешательстве необходимо заблаговременно предупредить специалиста о приеме препарата Нифедипин.
Нифедипин не совместим с алкоголем
Побочные реакции на Нифедипин
Во время курсового, продолжительного лечения возможны следующие побочные действия Нифедипина:
- Бронхиальные спазмы;
- Миалгия;
- Нарушение эректильной функции у мужчин;
- Тремор верхних и нижних конечностей;
- Фотодерматит;
- Покраснение кожных покровов рук и ног;
- Нарушения стула (диарея или же запор);
- Гипергликемия;
- Тошнота и приступы рвоты;
- Нарушение зрительной функции;
- Метеоризм, вздутие живота;
- Кожный зуд;
- Гинекомастия (увеличение молочных желез у представителей сильного пола);
- Высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
- Нарушение слуховой функции (звон в ушах, приглушенность звука);
- Эритема;
- Головные боли;
- Приступы головокружения;
- Бессонница.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия);
- Тромбоцитопения (снижение показателей свёртываемости крови);
- Болезненные ощущения, локализованные в области сердца;
- Анемия;
- Нарушение сердечного ритма (аритмия).
При проявлении перечисленных выше нежелательных реакций следует прекратить употребление таблеток и обратиться за врачебной консультацией. Возможно, потребуется коррекция дозировки, схемы приема препарата или подбор аналога.
Нифедипин опасен для сердца
Лекарственное вещество относится к блокаторам кальциевых каналов, оказывающих антиангинальное и гипотензивное действие. В результате приема препарата понижается давление в артериях и блокируется стенокардический приступ.
Фармакологическое действие нифедипина приводит к расширению периферических сосудов сердца и артерий коронара. Неправильно определенная дозировка, наличие у больного сопутствующих нарушений и индивидуальная реакция могут привести к сильному снижению АД и чрезмерного ускорения поступления к миокарду крови.
В инструкции по применению упоминается о побочных эффектах, но нет предупреждения о том, какие последствия могут возникнуть в результате приема лекарственного средства на фоне сердечных заболеваний.
Важно! Согласно последним данным, нифедипин опасен для работы сердца и может вызвать его остановку и летальный исход.
Кто признал его опасным
В Лиссабоне (Португалия) в середине марта 2020 года проходила очередная сессия Европейского общества кардиологов. На обсуждение, помимо разных тем о лечении сердечных заболеваний, была выдвинута тема – нифедипин для сердца опасен.
В России эта тема обсуждалась, но должного внимания не получила, так как это оказалось не выгодно фармацевтическим компаниям. Несмотря на то, что серьезное побочное действие лекарственного вещества было доказано, продавать его в российских аптеках продолжают, а предупреждений о возможной остановке сердца так и не появилось в инструкции.
В каких лекарствах содержится
Нифедипин является оригинальным препаратом, содержащим одноименное действующее вещество. На основе этого активного компонента разрабатываются и выпускаются другие препараты, которые также могут быть опасными для жизни человека.
Аналогами являются:
- Коринфар;
- Адалат;
- Кордипин;
- Фенигидин;
- Кальгард ретард;
- Никардия;
- Нифебене;
- Санфидипин.
Помимо перечисленных медикаментов, выпускается еще множество препаратов с содержанием нифедипина, что подтверждает распространенность лекарства в нашей стране.
Чем Нифедипин опасен для сердца
Исследования, на которые опирались кардиологи Европейского сообщества в Португалии, подтвердили, что более чем у 50% больных, принимавших препараты, в составе которых присутствует данное активное вещество, диагностирован сердечный приступ.
Учащенное сердцебиение и значительное снижение АД приводит к нарушению в функциональности миокарда. У больного возникает приступ, если в экстренном порядке помощь не оказывается, летальный исход наступает в течение 5 – 10 минут.
Ученые – кардиологи установили, что опасной считается суточная дозировка лекарственного вещества в размере 60 мг. Причиной становится фатальное отклонение в ритме работы сердца.
Обратите внимание! Однозначно свидетельствовать, что прием препаратов с нифедипином приведет к смерти – нельзя. При назначении медикамента врач должен учитывать общее состояние организма и риски побочных эффектов, а также определять дозировку индивидуально.
К чему приведет высокая доза
Вполне естественно – если в стандартной дозировке лекарство опасно для сердечной деятельности, то увеличение допустимой дозы, это многократное повышение риска летального исхода.
Самостоятельно повышать дозировку препаратов этой категории не рекомендуется. В случае, когда у больного присутствует бронхоспазм, либо наблюдается редкий ритм сердца, могут возникнуть побочные эффекты средней тяжести (шум в ушах, отек конечностей, тахикардия и др.).
Однако, у людей с низким давлением и нормальной функциональностью бронхов, повышенная дозировка вызывает побочную реакцию, которая переходит в процессы, опасные для жизни.
Передозировка препаратом
При приеме большого количества таблеток от давления Нифедипин развивается интоксикация организма, проявляющаяся следующими симптомами:
- Тошнота;
- Рвота;
- Нарушение стула;
- Гиперемия кожных покровов лица;
- Замедленное сердцебиение (брадикардия);
- Сильные приступы головных болей;
- Резкое снижение показателей кровяного давления.
При подобной клинической картине, указывающей на передозировку Нифедипином, необходимо сделать промывание желудка, вызывав у пациента искусственную рвоту и дать ему принять сорбент. Дальнейшее лечение носит симптоматический характер и назначается доктором индивидуально.
Приступы тошноты возможны как побочное действие приема Нифедипина
Взаимодействие с другими лекарствами
Нифедипин может использоваться в качестве составляющего элемента комплексной терапии при высоком давлении. Однако сочетание этих таблеток с препаратами следующих групп провоцирует проявление следующих эффектов:
- С Циметидином — развитие гипотензии, протекающей в острой форме;
- С Хинидином — понижение эффективности последнего;
- С сульфатом магния — повышение токсического воздействия препарата;
- С противогрибковыми медикаментами — увеличение действующих веществ Нифедипина в кровяной плазме;
- С Дигоксином — усиление действия последнего препарата;
- С Рифампицином — снижение эффективности таблеток Нифедипин.
При комбинации с другими препаратами гипотензивного действия возрастает вероятность резкого понижения показателей артериального давления вплоть до развития гипотонического криза.
