Кординорм, 5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.

Краткая информация о лекарстве

Форма выпуска

Препарат производится в форме таблеток, предназначенных для приема пероральным способом. Круглые таблетки белого цвета с риской легко узнать по гравировке на оборотной стороне. В зависимости от дозы активного вещества на таблетке выгравировано обозначение «В5» или «В10».

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. Всего в упаковке может быть 3,6 или 9 блистеров.

Другая форма продажи таблеток Кординорм – в пластиковых банках по 100 штук. В комплекте идет инструкция по применению Кординорма.

Состав и действующее вещество

Основной действующий компонент препарата – фумарат бисопролола. В одной таблетке может быть 5 или 10 мг вещества.

Другие компоненты, входящие в состав таблеток:

• МКЦ;
• двуокись титана;
• маннит;
• натрий карбоксиметилцеллюлоза;
• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• стеариновокислый магний;
• полиэтиленгликоль.

Упаковка препарата Кординорм

Фармакологическое действие

Препарат оказывает выраженное противоаритмическое, антигипертензивное, антиангинальное действие.

Производитель

ACTAVIS GROUP, Исландия.

Сроки и условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в недоступном для детей месте при температуре хранения, не превышающей 25 градусов.

Срок хранения таблеток составляет 2 года с даты производства. По истечении срока годности использовать таблетки нельзя, их необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается в аптеках по рецепту лечащего врача.

Сколько стоит

Цена таблеток Кординорм составляет 175-240 рублей за упаковку.

Кординорм

Действующее вещество:

Бисопролол* (Bisoprolol*)

Фармгруппа:

Бета.адреноблокаторы

Средняя цена в аптеках

Фармакодинамика: действие на АД

Препарат относится к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. Таблетки ингибируют бета-адренорецепторы сердечной мышцы, снижая производство циклических аденозинмонофосфатов из аденозинтрифосфатов. Препарат уменьшает передвижение кальция по клеточным каналам, снижает атриовентрикулярную проводимость, уменьшает проводимость и возбудимость сердечной мышцы. В результате действия таблетки миокард нуждается в уменьшенном количестве кислорода, снижается риск гипоксии, а сердце получает уменьшенную нагрузку при перекачке крови в период покоя или активности.

Препарат активно действует на протяжении суток после приема, повышая сопротивление сосудов. Через 2-3 дня после приема таблетки сопротивление сосудов возвращается к первичным показателям. При продолжительном приеме медикамента ОПСС понижается.

Кординорм снижает давление, нормализует сердечный ритм, снижает вероятность развития стенокардии.

Лекарство действует по схеме бета-адреноблокаторов

Антигипертензивное действие связано со снижением объема циркулирующей крови, уменьшением действия ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, повышением сопротивления периферических сосудов, нормализацией внутренней циркуляции крови. Гипотензивный эффект проявляется через 2-6 дней после начала терапии. Состояние больного стабилизируется уже через 2 месяца после начала лечения.

Противоаритмическое действие связано с удалением факторов, влияющих на сердечный ритм. Таблетки замедляют атриовентрикулярную проводимость и снижают скорость распространения пейсмейкеров.

Антиангинальное действие связано со снижением потребности миокарда в кислороде. Таблетки снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают сократительную способность сердца, улучшают кровоснабжение тканей сердечной мышцы, удлиняют диастолу.

Препарат не оказывает сильного негативного влияния на опорно-двигательный аппарат, мышцы, матку, артерии, поджелудочную железу, бронхи. Таблетки не приводят к накоплению натрия, не нарушают углеводный метаболизм.

Фармакокинетика лекарственного средства

Таблетки Кординорм предназначены для перорального приема. после употребления таблетка попадает в желудок, где растворяется под действием желудочного сока. Биодоступность составляет 90 %. Прием пищи на абсорбцию препарата не влияет. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 часа после приема.

Связывание с белками крови составляет 35-40 %. Компоненты препарата практически не проникают в грудное молоко, через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Метаболиты образуются в печени. Период полувыведения составляет 12 часов. около 98 % компонентов выводятся с мочой.

Фармакологическое действие

По инструкции Кординорм способствует блокировке в небольших дозах β1-адренорецепторов сердца, из-за чего уменьшается образование цАМФ из АТФ, стимулирующее катехоламины, также уменьшается ток ионов кальция внутри клеток. Благодаря влиянию бисопролола, миокард снижает потребность в кислороде. Действующее вещество, кроме того, обладает отрицательным батмо-, дромо-, хроно- и инотропным эффектами, способствует угнетению возбудимости и проводимости, замедлению АV-проводимости. Также происходит снижение ЧСС в покое и во время нагрузок. Кординорм обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным эффектом. Под его воздействием уменьшается активность ренина плазмы крови.

При увеличении дозы бисопролола оказывается бета2-адреноблокирующее действие.

Употребление Кординорма в первые сутки может способствовать незначительному увеличению ОПСС, происходящему из-за реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов. Возвращение ОПСС к исходному уровню наступает спустя один-три дня, при продолжительном употреблении препарата – уменьшается.

По инструкции Кординорм оказывает гипотензивное действие вследствие активности ренин-ангиотензиновой системы и уменьшения МОК, а также стимуляции периферических сосудов. Это важный показатель для пациентов, которые страдают исходной гиперсекрецией ренина.

Антиаритмическим действием в составе Кординорма обладает бисопролол, благодаря устранению аритмогенных факторов, включая тахикардию, повышенную активность симпатической нервной системы, артериальную гипертензию, увеличенное содержание цАМФ.

Антиангинальное действие Кординорма обусловлено уменьшением потребности в кислороде миокарда из-за урежения ЧСС и снижения сократимости, улучшения перфузии и удлинения диастолы миокарда.

Бисопролол (в средних дозах) не так явно влияет на органы, содержащие β2-адренорецепторы: поджелудочную железу, бронхи, гладкую мускулатуру, артерии периферии, матку и мышечные ткани скелета. В средних дозах бисопролол не оказывает особого влияния на обмен углеводов, не препятствует выводу натрия из организма.

При больших дозах бисопролола блокируются оба подтипа β-адренорецепторов.

В ЖКТ происходит всасывание бисопролола на 80-90%. Согласно инструкции к Кординорму, употребление его одновременно с едой не влияет на всасывание препарата. Максимальной концентрации в крови действующее вещество достигает через один-три часа.

Около 35 процентов бисопролола связывается с белками плазмы крови. Вещество почти не попадает в грудное молоко и не проникает через плаценту.

1/2 принятого Кординорма после метаболизации в печени преобразуется в неактивные метаболиты, вторую половину организм выводит в неизмененном виде.

Когда прием противопоказан

Противопоказания к применению таблеток Кординорм:

• коллапс;
• сердечная недостаточность в острой форме;
• атриовентрикулярная блокада 2 степени и выше;
• вариантная стенокардия;
• шоковое состояние;
• синдром Рейно;
• отек легких;
• отказ синусового узла;
• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• дисфункция синусового узла;
• выраженное нарушение синусового ритма;
• гипертрофия сердца;
• пониженное артериальное давление;
• одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы;
• бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• изменение периферического кровообращения и микроциркуляции;
• феохромоцитома;
• детский возраст до 18-ти лет.

С осторожностью следует принимать медикамент при мышечной слабости, нарушении функций печени или почек, диабете, гипертиреозе, атриовентрикулярной блокаде 1 степени, псориазе, депрессионном состоянии, в преклонном возрасте.

Противопоказания к применению Кординорма

Кординорм противопоказан при:

• шоке (в том числе кардиогенном);

• коллапсе;

• отеке легких;

• хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;

• острой сердечной недостаточности;

• синоатриальной блокаде;

• AV-блокаде II-III степени (без кардиостимулятора);

• СССУ;

• выраженной брадикардии (ЧСС меньше 50 ударов в минуту);

• кардиомегалии (не имеющей признаки сердечной недостаточности);

• стенокардии Принцметала;

• артериальной гипотензии (систолическое АД меньше 100 мм. рт. ст., особенно при миокардном инфаркте);

• бронхиальной астме и ХОБЛ в анамнезе;

• поздних стадиях нарушения кровообращения периферии;

• одновременном приеме ингибиторов МАО (исключение – МАО типа В);

• болезни Рейно;

• метаболическом ацедозе;

• феохромоцитоме (без совместного употребления альфа-адреноблокаторов);

• повышенной чувствительности к другим бета-адреноблокаторам;

• повышенной чувствительности к любому другому компоненту препарата;

• детском и подростковом возрасте до 18 лет (не установлены безопасность и эффективность).

Осторожно следует применять Кординорм тем, кто имеет печеночную недостаточность, хроническую почечную недостаточность, миастению, тиреотоксикоз, сахарный диабет, депрессию (в том числе в анамнезе), псориаз, пожилой возраст

Инструкция по применению и дозировки

Таблетки предназначены для перорального приема. Пить Кординорм при давлении следует целиком, запивая достаточным количеством воды. Врачи рекомендуют принимать Кординорм утром до еды.

Рекомендуемая суточная доза составляет 2,5-5 мг. Врач может постепенно увеличить дозировку до 10 мг. Максимальная суточная дозировка не должна быть выше 20 мг.

При изменении печеночных или почечных функций корректировка дозы не требуется. При почечной недостаточности в тяжелой форме максимальная доза не должна быть выше 10 мг.

Пожилые пациенты могут принимать препарат в той же дозировке, что и другие категории больных.

Что лучше: Кординорм или Конкор?

Кординорм для снижения давления или Конкор — два препарата, оказывающие стойкий лечебный эффект, что лучше, можно определить только путем эксперимента. Оба препарата одинаково хорошо справляются с поставленными задачами, так как в их составе одно и то же вещество — бисопролол. Подобрать подходящий препарат для конкретного больного можно, учитывая его индивидуальные особенности, и сверяясь с инструкцией по применению.

Конкор на 30–40% дороже, в зависимости от количества таблеток в пачке. Кроме того, Кординорм выпускается по 90 таблеток — это дает возможность сэкономить, покупая большую упаковку.

Особые указания

Кординорм от давления нельзя употреблять без назначения врача. Нельзя резко прекращать терапию медикаментом или менять дозировку без консультации с врачом.

При курсовом приеме препарата от давления необходимо контролировать показатели работы сердца, включая частоту биения и давление, проверять состояние сердца при помощи электрокардиограммы. Диабетикам необходимо сдавать анализ крови на состояние глюкозы каждые четыре месяца. В пожилом возрасте каждые 4 месяца проводят исследование на состояние почек.

При нарушении работы легких необходимо проверить состояние органов дыхания, чтобы исключить дыхательную недостаточность.

Препарат Кординорм может быть неэффективен при стенокардии, отсутствие терапевтического эффекта наблюдается в 20% случаев.

Действие препарата из группы бета-блокаторов понижается у курильщиков.

При употреблении таблеток пациентами с феохромоцитомой повышается вероятность развития гипертензии.

Перед предстоящим хирургическим вмешательством необходимо прекратить прием бета-адреноблокатора Кординорм за двое суток до начала операции. Общий наркоз может повысить гипотензивное действие Кординорма.

При воспалении бронхов врач может назначить таблетки Кординорм, но в уменьшенной дозировке, если другие антигипертензивные средства оказываются неэффективными в лечении гипертонии. При нарушении бронхов появляется высокий риск развития бронхоспазма.

Нельзя продолжать прием медикамента при развитии депрессивного состояния, спровоцированного использованием Кординорма.

Нельзя резко прерывать лечение Кординормом, так как это может привести к сердечному приступу или сильному нарушению сердечного ритма. Терапию таблетками завершают постепенно, понижая дозировку в течение 14 дней.

При приеме медикамента рекомендуется воздержаться в первые дни от управления транспортом или выполнения работы, требующей концентрации внимания, так как таблетки могут вызвать изменение психомоторных реакций.

Кординорм может провоцировать и усугублять депрессивные состояния

Показания и ограничения

Многие пациенты при назначении данного средства интересуются, от чего помогает Кординорм. Специалисты советуют принимать его только при наличии соответствующих показаний. Среди них:

• ишемия сердца;
• профилактика приступов стенокардии;
• стойкое повышение АД (гипертония).

Свойства препарата

Препарат также назначается в составе комплексного лечения хронической недостаточности сердца (систолическая дисфункция левого желудочка) с применением диуретиков, ингибиторов АПФ и сердечных гликозидов.

Кординорм имеет некоторые противопоказания, которые следует учитывать перед его назначением. Его не рекомендуют принимать в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость бисопролола или других составных компонентов;
• состояние кардиогенного шока;
• сердечный коллапс;
• легочный отек;
• декомпенсированная СН;
• СН в острой стадии;

• 
  сердечные блокады;

• слабость синусового узла;
• снижение ЧСС (брадикардия);
• спонтанная стенокардия (обусловленная спазмом коронарных сосудов);
• наличие феохромоцитомы;
• значительное снижение систолического АД (ниже 100 ударов);
• тяжелые нарушения кровообращения в периферических сосудах;
• синдром увеличения сердца;
• обструкция легкого, бронхиальная астма;
• увеличение кислотности на фоне метаболических нарушений;
• синдром Рейно (вазоспастическое заболевание мелких артерий).

Запрещено использовать лекарство в период вынашивания ребенка, грудного вскармливания, а также в лечении несовершеннолетних. Препарат с осторожностью назначается при таких состояниях:

• почечная или печеночная недостаточность;
• сердечные блокады 1 степени;
• переизбыток тиреоидных гормонов;
• миастения;
• аллергические поражения кожи (например, псориаз);
• депрессивные состояния;
• преклонный возраст.

При наличии таких ограничений пациент во время приема медикамента должен постоянно находиться под наблюдением своего лечащего врача. При этом важно контролировать сердечную деятельность и показатели кровяного давления.

Побочные реакции

Прием Кординорма при высоком давлении может спровоцировать появление нежелательных реакций организма. Возможные побочные действия:

• органы восприятия: снижение слезообразования, нарушение зрительной функции, сухость глаз, резь в глазах, воспаление конъюнктивы;
• нервная система: вялость, упадок сил, переутомление, кружение головы, кошмары, нарушения сна, боли в голове, депрессивное состояние, слабость мышц, помутнение сознания, ухудшение памяти, беспричинная тревожность, астенический синдром, мнимые видения, расстройство чувствительности, дрожание конечностей;
• сердечно-сосудистая система: учащенное биение сердца, снижение сократительной способности миокарда, нарушение синусового ритма, нарушение проводимости сердца, нарушение ритма сердца, изменение атриовентрикулярной проводимости, хроническая сердечная недостаточность, ортостатический коллапс, резкое понижение давления до критических значений, сосудистый криз, болезненность в грудной клетке;
• дыхательная система: дыхательная недостаточность, насморк, непроизвольное сокращение мускулатуры гортани, сужение просвета мелких бронхов;
• пищеварительная система: сухость во рту, болезненность в животе при пальпации, рвотные позывы, затрудненная дефекация, жидкий стул, нарушение вкусового восприятия, нарушение функций печени, повышение уровня билирубина в крови;
• эндокринная система: снижение или повышение уровня глюкозы в крови, гипотиреоз;
• кожные покровы: гиперемия, псориаз, гипергидроз, экзема, облысение;
• проявления аллергии: высыпания, крапивная лихорадка, зуд;
• кровеносная система: снижение уровня и числа лейкоцитов, пониженное содержание тромбоцитов;
• мочеполовая система: снижение полового влечения, эректильная дисфункция;
• костно-мышечная система: судорожные сокращения икроножных мышц, слабость мышц, миалгия, суставные боли, боли в поясничном отделе;
• влияние на развитие плода: пониженное содержание сахара в крови, задержка роста, нарушение синусового ритма;
• другие реакции: реакция отмены.

Сухость и резь в глазах — побочные эффекты приема таблеток

Передозировка препарата

Лекарство от давления Кординорм, применяемое с нарушением назначенной дозировки или продолжительности приема, может привести к передозировке, которая выражается в появлении характерных признаков:

• сильная брадикардия;
• резкое понижение показателей давления до критических значений;
• желудочковые экстрасистолы;
• нарушение сердечного ритма;
• атриовентрикулярная блокада;
• хроническая сердечная недостаточность;
• синюшная окраска ногтей и рук;
• сужение просвета мелких бронхов;
• потеря сознания;
• нарушение дыхательной функции;
• кружение головы;
• судорожные припадки.

При признаках передозировки необходимо промыть желудок, принять адсорбент, вызвать врача. Врач назначит соответствующую симптоматическую терапию.

Лекарственная совместимость

Назначать Кординорм при повышенном давлении в комплексе с другими медикаментами нужно с осторожностью, так как это может привести к изменению фармакологических свойств лекарств:

• аллерген-специфические препараты повышают вероятность развития аллергической реакции на бисопролол;
• рентгеноконтрастные вещества повышают вероятность анафилаксии;
• общий наркоз и Фенитоин повышают риск резкого понижения давления до критических отметок;
• НПВС, глюкокортикоиды, эстрогенсодержащие препараты снижают антигипертензивный эффект;
• сердечные гликозиды, антагонисты кальция, противоаритмические препараты, Амиордан, Гуанфацин, Метилдопа, Резерпин повышают вероятность атриовентрикулярной блокады, что может привести к остановке сердца;
• Нифедипин может усилить гипотензивный эффект;
• Мочегонные препараты, симпатолитические препараты, антигипертензивные средства, Гидралазин, Клонидин приводят к сильному снижению давления;
• трициклики, тетрациклики, этиловый спирт, успокоительные, антипсихотики, снотворные препараты повышают влияние Бисопролола на нервную систему;
• иМАО усиливают гипотензивное действие;
• Рифампицин уменьшает период полувыведения компонентов Кординорма;
• Кординорм снижает терапевтический эффект противодиабетических препаратов и инсулина;
• Кординорм повышает концентрацию компонентов Лидокаина и ксантинов в крови;
• Бисопролол повышает время действия недеполяризующих миорелаксантов, кумарина.

Одновременный прием с мочегонными препаратами может привести к резкому снижению давления

Лекарственное взаимодействие

При приеме бисопролола в комбинации с другими лекарственными веществами есть вероятность развития нежелательных реакций:

• Сердечные гликозиды, блокаторы медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), метилдопа, гуанфацин, гликозиды, резерпин, амиодарон и другие антиаритмические средства – риск развития/усугубления брадикардии, AV-блокады, сердечной недостаточности, остановки сердца;
• Йодсодержащие рентгенконтрастные средства для внутривенного введения – риск анафилактических реакций;
• Экстракты аллергенов для кожных проб и аллергены, используемые для иммунотерапии – риск тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии;
• Диуретики, симпатолитики, клонидин, гидралазин и другие гипотензивные средства – чрезмерное снижение артериального давления;
• Этанол, снотворные, седативные и антипсихотические средства, трициклические и тетрациклические антидепрессанты – усиление угнетающего действия бисопролола на центральную нервную систему;
• Эрготамин, негидрированные алкалоиды спорыньи – нарушение периферического кровообращения;
• Сульфасалазин – повышение концентрации бисопролола в плазме;
• Лидокаин и ксантины (кроме дифиллина) – снижение их клиренса и повышение концентрации в плазме, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения;
• Рифампицин – уменьшение периода полувыведения бисопролола;
• Недеполяризующие миорелаксанты – удлинение их действия;
• Кумарины – усиление антикоагулянтного эффекта;
• Фенитоин (внутривенно) и средства для общей ингаляционной анестезии (производные углеводородов) – усиление выраженности кардиодепрессивного действия, снижение артериального давления;
• Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены – снижение гипотензивного эффекта бисопролола;
• Инсулин и пероральные гипогликемические средства – изменение их эффекта, маскирование симптомов развивающейся гипогликемии;
• Ингибиторы моноаминоксидазы – значительное усиление гипотензивного действия.