Снова и снова наш коллектив обращает внимание читателей на медицинские препараты, по тем или иным причинам нашедшие достаточно широкое применение в борьбе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и помогающие медикам в противодействии такому грозному недугу, как артериальная гипертензия.
Повышенное либо пониженное давление крови в сосудах является прямым следствием нарушений в работе сердца. О том, что первично – ненормальное давление, спровоцированное нарушениями в работе главного органа человека, или сбои в работе сердца, появившиеся из-за повышенного по иным причинам АД, сказать наверняка затруднительно. Одно несомненно – гипертония уносит ежегодно тысячи жизней. Смерть от причин, вызванных наличием у пациента этого заболевания, часта и, нередко, внезапна.
Иллюстрируя сказанное, обратимся к статистке: один из пяти человек, населяющих нашу замечательную планету, подвержен гипертонии. Это более полутора миллиарда людей, ежедневно страдающих головными болями, часто ‒ испытывающих страх перед стенокардией, инфарктами и множеством иных, спровоцированным высоким АД, заболеваний.
К сожалению, в списке стран, среди граждан которых гипертония нашла наибольшее распространение, Россия занимает третье место, лишь незначительно уступая Соединенным Штатам Америки и странам Евросоюза. Российская академия медицинских наук говорит о шестидесяти трех процентах населения нашей страны, подверженных гипертонии.
Резкие скачки давления провоцируют инфаркты и инсульты, закупорки сосудов оторвавшимися тромбами и прочие катастрофические для здоровья последствия, обуславливающие смертность в семидесяти процентах случаев от общей статистики естественной летальности людей. Противодействие гипертонии в стратегическом плане можно разделить на три ветви. Первая – это снятие внешних проявлений, так называемое симптоматическое лечение. Вторая – безусловная профилактика этого заболевания. Третья, самая важная, это устранение причин уже выявленной артериальной гипертензии.
Одним из медпрепаратов, помогающих в борьбе с этим действительно грозным недугом, является Коронал. Попробуем вместе с вами, уважаемый читатель, чуть внимательнее приглядеться к этому лекарственному средству.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат оказывает аритмическое воздействие, антиангинальное, снижает артериальное давление, путем уменьшения образования циклической АМФ из аденозинтрифосфата. Внутриклеточный ток ионов кальция снижается, процессы возбуждения и торможения угнетаются, чсс уменьшается, снижается сократимость миокарда.
Благодаря тому, что бэта2-адренорецепторы угнетаются, возрастает активность альфа-адренорецепторов. В связи с этим в первые несколько дней использования Коронала, увеличивается ОПСС, но уже спустя пару-тройку суток, возвращается к своему нормальному уровню.
В процессе лечения средством, происходит угнетение ренинангиотензиновой системы, чувствительность барорецепторов возвращается к норме, и, как следствие, уменьшается минутный объем крови.
В связи со снижением потребности сердца в кислороде, из-за улучшения перфузии миокарда и удлинения диастолы, лекарство оказывает сильное и стойкое антиангинальное воздействие. Антиаритмический эффект препарата связан, с совокупностью перечисленных выше факторов, а также способностью снижать скорость возбуждения синусного и эктопического водителей ритма.
Бисопролол очень хорошо всасывается в кровоток, в него попадает порядка 90% препарата. Максимума концентрации достигает через 3 часа, связывается с белками крови около 30% действующего вещества, метаболизируется преимущественно в печени. Вывод осуществляется через почки в течение 10-12 часов.
Аналоги и цены
Мы уже упоминали о том, что оба средства являются достаточно популярными. И подобная популярность объясняется весьма просто: главное действующее вещество обладает высокой степенью эффективности. Однако это не означает, что только вышеупомянутые лекарственные препараты изготавливаются на основе этого компонента. Существуют и другие лекарственные средства, которые являются Аналогами Конкора и Бисопролола.
| Бипрол. | Бисогамма. | Нипертен. |
Именно эти средства являются доступными аналогами. Особенно, если речь идет именно о замене Конкора. Ведь данное средство имеет весьма высокую цену. И если, придя в аптеку, вы не найдете там Биспопролола, то смело можете выбрать один из указанных выше аналогов. Механизм их действия является практически одинаковым. Могут различаться лишь дозировки, а также список побочных эффектов. Помните, что чем дешевле средство, тем больше у него побочных эффектов. Поэтому, возможно, имеет смысл дождаться, пока в аптеку завезут новую партию лекарств, а не просто приобрести более дешевый аналог, который есть в наличии.
Показания к применению Коронала
Показанием к применению таблеток Коронал является артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и стенокардия напряжения.
Также показанием к применению Коронала считается синусовая тахикардия; экстрасистолия (желудочковая и наджелудочковая); пролапс; аритмия, вызванная тиреотоксикозом.
Показанием на Коронал 5 мг может служить профилактика инфаркта миокарда и незначительные нарушения сердечного ритма.
Передозування
Симптоми
.
При передозуванні (наприклад, застосування добової дози 15 мг замість 7,5 мг) були зафіксовані випадки розвитку атріовентрикулярної блокади ІІІ ступеня, брадикардії та запаморочення. Найчастішими ознаками передозування ß-блокаторами є брадикардія, артеріальна гіпотензія, гостра серцева недостатність, гіпоглікемія і бронхоспазм. На даний час відомо декілька випадків передозування у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та/або ішемічною хворобою серця (максимальна доза – 2000 мг бісопрололу). Відмічалися брадикардія та/або артеріальна гіпотензія. Усі пацієнти одужали. Існує широка варіабельність індивідуальної чутливості до одноразової високої дози бісопрололу, пацієнти із серцевою недостатністю можуть бути більш чутливі до препарату. Тому лікування слід починати з поступовим збільшенням дозування (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Лікування.
При передозуванні припиняють лікування препаратом та проводять підтримуючу і симптоматичну терапію. Є обмежені дані, що бісопролол важко піддається діалізу. При підозрі на передозування відповідно до очікуваної фармакологічної дії та базуючись на рекомендаціях для інших ß-блокаторів слід розглянути нижчезазначені загальні заходи.
При брадикардії: внутрішньовенне введення атропіну. Якщо реакція відсутня, з обережністю вводять ізопреналін або інший препарат із позитивним хронотропним ефектом. У виняткових випадках може знадобитись трансвенозне введення штучного водія ритму.
При артеріальній гіпотензії: внутрішньовенне введення рідини та судинозвужувальних препаратів. Внутрішньовенне введення глюкагону може бути корисним.
При атріовентрикулярній блокаді II і III ступеня: ретельне спостереження та інфузійне введення ізопреналіну або трансвенозне введення кардіостимулятора.
При загостренні хронічної серцевої недостатності: внутрішньовенне введення діуретичних засобів, інотропних препаратів, вазодилататорів.
При бронхоспазмі: бронхолітичні препарати (наприклад, ізопреналін), ß2-адреноміметики та/або амінофілін.
При гіпоглікемії: внутрішньовенне введення глюкози.
Противопоказания
Назначение и применение лекарства противопоказано при
- аллергии на действующее вещество или иные компоненты;
- синдроме слабости синусового узла;
- бронхиальной астме;
- кардиогенном или другом виде шока;
- острой сердечной недостаточности;
- синоартриальной блокаде;
- сильной брадикардии;
- снижении артериального давления ниже, 100 мм. рт.ст.;
- инфаркте миокарда;
- AV блокаде, особенно второй и третьей степени;
- при болезни Рейно.
Препарат не назначают детям, кормящим женщинам.
Лекарство не сочетается с приемом ингибиторов МАО, флоктафенином, сультопридом.
Взаимодействия препарата Коронал
С осторожностью назначают Коронал одновременно с ингибиторами МАО, поскольку после прекращения приема последних повышается АД. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов, применяемые для кожных проб, в комбинации с блокаторами β-адренорецепторов могут провоцировать тяжелые системные аллергические реакции. С осторожностью следует применять антиаритмические препараты I класса (например дизопирамид, хинидин, лидокаин, пропафенон) и III класса (амиодарон, соталол). С осторожностью дополнительно назначают баклофен (возможно повышение АД). Коронал может потенциировать эффекты других антигипертензивных препаратов. Одновременное применение резерпина α-метилдопы, клонидина, препаратов дигиталиса или гуанфацина может замедлять внутрисердечную проводимость. Одновременное введение симпатомиметических препаратов (например глазные или назальные капли, противокашлевые средства) может снижать терапевтическую эффективность Коронала. Одновременное применение препаратов группы рифампицина, являющихся активаторами печеночных ферментов, может сокращать биологический период полувыведения Коронала, но коррекция его дозы при этом не нужна. Комбинация с блокаторами кальциевых каналов группы верапамила, нифедипина или с некоторыми антиаритмическими препаратами может приводить к брадикардии, нарушению проводимости или к развитию сердечной недостаточности, тогда как комбинация с другими вазодилататорами может обусловить гипотензию. Ввиду риска развития гипертензивного криза лечение Короналом следует прекратить за несколько дней до окончания одновременного приема клонидина. Одновременное применение Коронала и производных эрготамина может ухудшить периферическое кровообращение. Блокаторы β-адренорецепторов могут потенцировать действие инсулина, пероральных противодиабетических препаратов и маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию). В связи с этим необходимо проводить регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Возможно снижение антигипертензивного эффекта вследствие задержки воды и натрия при одновременном приеме ГКС. Перед проведением оперативного вмешательства под общей анестезией анестезиологу необходимо сообщить о том, что пациент принимает Коронал. Средства для ингаляционного наркоза, производные углеводородов (хлороформ, циклопропанон, галотан, метоксифлуран и др.) при одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов повышают риск их кардиодепрессивного действия и развития гипотензивных реакций. Циметидин может снижать клиренс блокаторов β-адренорецепторов, метаболизирующихся в печени и, соответственно, повышать их биодоступность. Ксантины (аминофиллин, теофиллин) могут взаимно ослаблять терапевтический эффект при назначении с блокаторами β-адренорецепторов.
Побочные действия Коронала
Наиболее распространенные побочные действия:
- сухость во рту, понос, тошнота, запор;
- астения, сонливость, депрессия, головная боль;
- брадикардия, ангиоспазм, снижение артериального давления;
- аллергические реакции на коже, гиперемия;
- артралгия, боли и судороги в икроножных мышцах.
Были зарегистрированы случаи возникновения агранулоцитоза, нарушения потенции, тромбоцитопении, синдрома отмены.
Побочные эффекты препарата Коронал
Co стороны сердечно-сосудистой системы — изредка отмечали артериальную гипотензию, в том числе ортостатическую, брадикардию, нарушения проводимости, парестезию, ухудшение симптоматики у пациентов с перемежающейся хромотой или синдромом Рейно. Co стороны нервной системы — в начале лечения возможны повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, растройства сна, яркие сновидения и психические изменения (подавленность и т.п.). Co стороны органа зрения — единичные случаи нарушения зрения, уменьшение слезоотделения (что следует учитывать при использовании контактных линз), конъюнктивит. Co стороны дыхательной системы — редко отмечались заложенность носа, ринит, одышка, бронхоспазм. Co стороны ЖКТ— запор, диарея, тошнота, боль в животе, описаны единичные случаи гепатотоксического действия бизопролола. Co стороны мышц и суставов — боль в мышцах, судороги, артропатия. Co стороны кожи — покраснение, зуд и повышенная потливость. Co стороны мочеполовой системы — очень редко отмечали нарушение эрекции, дизурию. Метаболизм — повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке крови. У пациентов с латентной формой сахарного диабета или с манифестной формой этого заболевания может снижаться толерантность к глюкозе и могут маскироваться признаки гипогликемии (тахикардия). Сообщалось о случаях повышения уровней ТГ в крови, появления псориаза, усиления выраженности его симптомов или возникновения псориазоподобной сыпи. В единичных случаях при лечении блокаторами β-адренорецепторов отмечали алопецию, нарушения слуха и звон в ушах, увеличение массы тела, эмоциональную лабильность, кратковременную потерю памяти, аллергический ринит, приапизм, аллергические и неспецифические реакции (боль в мышцах, суставах, мышечную слабость, судороги).
Инструкция по применению, таблетки Коронал (Способ и дозировка)
Таблетки принимают в утреннее время, за 20 минут перед завтраком, целиком, не разжевывая и не разделяя.
Согласно инструкции по применению Коронал 5 мг, стартовая суточная доза составляет от 2,5 до 5 мг. Затем, по показаниям, дозировку можно увеличить до 10 мг. Максимальное количество бисопролола, принятого за день составляет 20 мг.
Для пациентов, с тяжелыми нарушениями в работе печени почек, суточная дозировка не должна быть выше 10 мг.
Форма и состав медикамента
Препарат «Коронал» продается в аптеках в форме таблеток для перорального приема. Пилюли покрыты пленочной оболочкой, имеют выпуклости с двух сторон. Таблетки упакованы в коробочки с блистерами по 10 штук в каждой.
В составе средства активным веществом является бисопролола фумарат. В одной пилюле его концентрация составляет 5 мг и 10 мг. Также имеются в препарате и дополнительные элементы.
В упаковке может находится 10, 6, 3 или 1 блистер таблеток Коронал
Передозировка
Симптомами передозировки являются: брадикардия, аритмия, понижено АД, акроцианоз, головокружение, обморок, бронхоспазм.
В случае передозировки следует промыть желудок, принять энтеросорбенты, средства, для устранения симптомов (атропин, эпинефрин, лидокаин, допамин, добутамин, глюкагон, диазепам).
Взаимодействие
Не принимать с другими бета-адреноблокаторами.
С осторожностью сочетать с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами, фенитоином, производными углеводородов, экстрактами аллергеном для кожных проб, нифедипином, кумаринами, миорелаксантами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, седативными средствами, этанолом, ингибиторами МАО.
При сочетании Коронала с лидокаином и ксантинами, повышается плазменная концентрация последних.
Особую осторожность следует соблюдать диабетикам, так как под влиянием препарата, эффективность инсулина может измениться, а симптомы гипогликемии не проявляться.
Лечебный эффект лекарства ослабляется при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, ГКС, эстрогенами.
Биоспролол влияет на эффективность сердечных кликозидов, резерпина, гуанфацина, метилдопы, верапамила, дилтиазема, амиодарона.
Очень сильно понизить АД могут диуретики, клонидин и гидралазин в сочетании с лекарственным средством.
Сочетание Коронала и Сульфасалазина повышает концентрацию бисопролола в плазме крови, а римафмпицин сокращает время полувыведения препарата.
Нежелательным считается прием Баклофена, амифостина, флоктафанина, мефлохина, хлорхинина, адреналина, норадреналина и Коронала.
Особые указания
Во время терапии «Короналом» важно постоянно проводить ЭКГ, контролировать ЧСС и показатели кровяного давления. Пациентам с сахарным диабетом дополнительно потребуется следить за уровнем глюкозы в крови, а лицам преклонного возраста — контролировать функционирование почек. Курильщикам следует знать, что эта пагубная привычка способна снижать эффективность «Коронала». Пациентам, которым диагностировали тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), резко прекращать лечение гипертонии «Короналом» категорически не рекомендуется. При развитии депрессивного состояния нужно незамедлительно прервать терапевтический курс.
Аналоги Коронала
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Биол
Метокард
Метозок
Небилет
Небилонг
Бетаксолол
Бисогамма
Арител
Кординорм
Вазокардин
Корвитол
Бидоп
Бисопролол
Небиволол
Бипрол
Бисопрол
Конкор Кор
Локрен
Конкор
Нипертен
Наиболее близкими аналогами Коронала являются: бикард, бисокард, бисопролол, бисопрофар, дорез, конкор, кординорм, корбис, бисостад, бипролол.
Другие аналоги препарата: азопрол, метокор, атенол, атенолол, атенобене, бетак, беталок, бревиблок, корвитол, эгилок, бетакор, вазокардин, корвтол, локрен, метопролол, метопролола тартрат, небивовол, небикор, небилонг, небитренд, тенолол.
Цена Коронала (где купить)
Цена Коронала за 30 штук по 5 мг 121 рубль. Такое же количество препарата в дозировке 10 мг стоит примерно 209 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Коронал таблетки п.п.о. 10мг 30 шт.Зентива а.с./Санека Фармасьютикалс а.с.
168 руб.заказать - Коронал таблетки п.п.о. 5мг 100 шт.Зентива а.с./Санека Фармасьютикалс а.с.
248 руб.заказать
- Коронал таблетки п.п.о. 5мг 30 шт.Зентива а.с./Санека Фармасьютикалс а.с.
102 руб.заказать
- Коронал таблетки п.п.о. 5мг 60 шт.Зентива а.с./Санека Фармасьютикалс а.с.
164 руб.заказать
- Коронал таблетки п.п.о. 10мг 100 шт.Зентива а.с./Санека Фармасьютикалс а.с.
397 руб.заказать
Аптека Диалог
- Коронал (таб.п.пл/об. 5мг №30)Saneca
114 руб.заказать
- Коронал (таб.п.пл/об.10мг №60)Saneca
282 руб.заказать
- Коронал (таб.п.пл/об.10мг №30)Zentiva
187 руб.заказать
- Коронал (таб.п.пл/об. 5мг №30)Zentiva
119 руб.заказать
- Коронал (таб.п.пл/об.10мг №60)Zentiva
286 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Коронал 10 мг №60 таблетки АТ»Санека Фармасьютікалз», Словацька Республіка/ТОВ «Зентіва» Чеська Республіка
88 грн.заказать - Коронал 5 мг №60 таблетки АТ»Санека Фармасьютікалз», Словацька Республіка/ТОВ «Зентіва» Чеська Республіка
59 грн.заказать
- Коронал 5 мг N30 таблетки АТ»Санека Фармасьютікалз», Словацька Республіка/ТОВ «Зентіва» Чеська Республіка
33 грн.заказать
- Коронал 10 мг N30 таблетки АТ»Санека Фармасьютікалз», Словацька Республіка/ТОВ «Зентіва» Чеська Республіка
59 грн.заказать
ПаниАптека
- Коронал таблетки Коронал табл. 10мг №60 , Saneca Pharmaceuticals
99 грн.заказать
- Коронал таблетки Коронал табл. п/о 5мг №30 , Saneca Pharmaceuticals
38 грн.заказать
- Коронал таблетки Коронал табл. 5мг №60 , Saneca Pharmaceuticals
73 грн.заказать
- Коронал таблетки Коронал табл. п/о 10мг №30 , Saneca Pharmaceuticals
63 грн.заказать
показать еще
Сравнение побочек Бипрола и Коронала
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Бипрола состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Коронала. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Бипрола схоже с Короналом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
