Измерить артериальное давление на нижней конечности

Благодаря беспрерывной работе маленького насоса, находящегося у нас в груди, вся кровеносная система человека постоянно находится под давлением. С каждым ударом сердца в нее поступает новая порция крови, у среднестатистического человека ее объем составляет 70 мл. Эта кровь через артерии поступает к конечностям и жизненно важным органам, чтобы далее, через более мелкие сосуды и капилляры, обеспечить их снабжение кислородом и питательными веществами. Давление в разных сосудах не одинаково. Часто для получения более полной диагностической картины медики измеряют давление на ногах, нормальные значения которого также важны, как и показатели плечевой артерии.

Зачем делают измерения давления в области ног?

Показания АД снимаются на ногах в диагностических целях. Если врач подозревает, что у пациента происходит сужение сосудов нижних конечностей, больному проводится такое исследование. Измерение артериального давления на ногах считается достаточно эффективным методом, поскольку сразу отображает изменения в кровотоке пациента. Кроме того, рассчитывается соотношение показателей АД на ногах и руках — лодыжечно-плечевой индекс. Индекс используется для оценки тяжести поражения артерий на ногах. Кроме того, с помощью расчета значения индекса врач может контролировать развитие обнаруженной болезни артерии.

Получение точных результатов

Для получения правильных результатов процедуру измерения повторяют несколько раз (минимум три), после чего рассчитывают показатели как среднее арифметическое. Проверку артериального давления проводят на обеих конечностях и сравнивают их с показаниями на руках.

На получение корректных результатов могут повлиять физические нагрузки

На получение корректных результатов могут повлиять следующие факторы, если они имели место незадолго до измерения давления:

• алкоголь;
• курение;
• тонизирующие напитки;
• физические нагрузки;
• прием пищи;
• медикаменты, влияющие на АД.

Для получения результата, пригодного в диагностических целях, необходимо выполнить все указанные требования.

Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?

Методика проведения процедуры

Самостоятельно снять показания на ногах затруднительно, поэтому рекомендуется обратиться за помощью в медицинское заведение.

Для получения данных понадобится электронный тонометр с широкой манжетой (7—7,5 см). Пациента попросят лечь на кушетку. Ноги выпрямляются и располагаются на одном уровне с сердцем. Руки и ноги нельзя поднимать вверх и двигать ими, это может исказить результаты. Человеку дают 5—10 минут, чтобы успокоиться и расслабиться перед процедурой.

Манжета надевается на лодыжку в 2—3-х сантиметрах от тыльной стороны стопы. Не нужно сильно перетягивать манжету, между ней и кожей должно оставаться достаточно место для пальца руки. Воздушные трубки располагаются над артерией, в которой измеряется давление. Дальше нащупывается пульс в задней большеберцовой артерии — снизу сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. После включения тонометра необходимо впустить воздух в манжету и продолжать нагнетание, пока в указанной выше точке не пропадет пульсирование. Воздух впускается еще на 20 мм рт. ст. и после постепенно спускается. Необходимо выпускать по 2 мм рт. ст. воздуха в секунду. Экран тонометра покажет зафиксированные показатели. Мерить АД таким образом нужно дважды-трижды, а потом высчитать среднее арифметическое из полученных цифр. На второй ноге измерить артериальное давление необходимо тем же способом.

Как получить точный результат?

Чтобы результаты исследования были достоверные, за 1,5—2 часа до процедуры запрещено:

• кушать;
• курить;
• пить алкогольные и тонизирующие напитки;
• принимать медикаментозные средства, воздействующие на альфа- и бета-адренорецепторы;
• занимать спортом.

Вернуться к оглавлению

Характеристика АД

Артериальное давление тесно взаимосвязано с сердечной мышцей, от него зависит эластичность сосудов. Органы в организме питаются кислородом, а также важными компонентами благодаря давлению в сосудах. После того как сократилась мышца, надо определить верхнее давление.

Перед каждым качком крови после сжатия наблюдается временное расслабление сердца. Показатели АД снижаются. Нижнее давление определяют тогда, когда давление доходит до максимального значения. Для измерения АД существуют определённые цифры, их называют миллиметрами ртутного столба. Главным являются верхние показатели.

Норма

На протяжении всей жизни пациента наблюдается изменение предельных цифр артериального давления. На это влияют перенесённые, а также врождённые заболевания. У взрослого пациента нормальным средним показателем являются цифры равные 120/80 мм рт. ст. У мужчин, а также у женщин с возрастом наблюдается увеличение цифр давления.

Классическое измерение

Когда мы говорим о показателях артериального давления, то, по умолчанию, имеем в виду величины, полученные на плечевой артерии. На самом деле можно измерять давление на ногах и на руках. Современные методы позволяют получить данные о давлении крови непосредственно в аорте или другом отдельно взятом сосуде.

Плечевая артерия выбрана для быстрой диагностики не случайно:

• она достаточно близко расположена к сердечной мышце и, поэтому, дает представление о работе всего организма в целом;
• проводить измерения на руке доступно и удобно.

Большинство людей знает, что определение проводится с помощью специального прибора — тонометра

При таком методе за усредненный нормальный уровень приняты показания тонометра 120/80 мм.рт.ст. Эти цифры, с учетом незначительных индивидуальных отклонений, актуальны для взрослого молодого человека. С возрастом нормальное давление повышается. Так, например, для семидесятилетнего мужчины давление 140/90 мм.рт.ст. является нормальным, хотя такие же показатели недопустимы для двадцатипятилетнего. У женщин в молодом возрасте норма на 5-8 единиц ниже мужской, с годами она опережает показатели сильного пола. После 70 лет давление 150/90 мм.рт.ст. у среднестатистической женщины считается соответствующим нормативу.

Причины измерения давления в области ног?

Обычно измерение АД на нижних конечностях используют в лечебных целях. Это исследование обычно проводят специалисты при подозрении сужения сосудов ног. К одним из лучших методов диагностики относят измерение АД на ногах, это обусловлено изменением кровотока.

После измерения рассчитывается соотношение полученных нижних и верхних показателей – это называется лодыжечно-плечевой индекс. Он помогает оценить, насколько поражены артерии на ногах. Расчёт помогает врачу выявить болезнь и контролировать её развитие.

Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?

Чтобы измерить давление на ногах рекомендуется воспользоваться следующим методом:

1. Пациенту необходимо лечь и выпрямить нижние конечности. Они должны находиться на одном уровне с сердцем. Следует избегать положения конечностей на весу. Пациенту нужно расслабиться, для адаптации в условиях измерения понадобиться от 5-10 минут. Перед измерением примерно за 1,5-2 часа надо отказаться от употребления пищи, алкоголя, а также курения и тонизирующих напитков, исключить приём лекарственных препаратов, в первую очередь это касается глазных капель. Перед проведением исследования надо избежать физических нагрузок или подождать полчаса.
2. Пациенту надо спокойно дышать, так как при глубоком дыхании результаты неточные. На лодыжку надо одеть манжету электронного тонометра, он должен находиться выше тыльной стороны стопы на 2-3 см. Манжету установить таким образом, чтобы получилось пространство в палец между кожей конечности и прибором. Над артерией, где проверяется проходимость, установить воздушные трубки.
3. Внизу и сзади от расположения косточки надо найти пульс. Он обычно находится на внутренней стороне лодыжки, в этом месте проходит большеберцовая артерия.
4. При включённом аппарате воздух надо нагнетать в манжету, это делается в случае отсутствия автоматического поступления воздуха. Воздух поступает до тех пор, пока пульс перестанет давать показатели плюс ещё 20 мм рт. ст. сильно сжимать нельзя, потому что в стопе появятся болевые ощущения.
5. Выпускать воздух надо постепенно, не более 2 мм рт. ст. в одну секунду. После этого результаты появятся на экране измерительного прибора. По первой цифре определяется состояние систолического давления, а по второй определяется диастолическое. У автоматического, а также полуавтоматического прибора есть специальные звуковые сигналы, кроме этого, на экран выходят подсказки и помогают ориентироваться во время измерения.
6. Одного раза недостаточно, поэтому лучше провести процедуру 2-3 раза. Полученный результат определяется по среднему арифметическому из всех показателей. Эту же процедуру необходимо провести и на второй нижней конечности.

При помощи электронного тонометра

Процедуру проводят с помощью электронного тонометра, у которого широкая манжета, примерно 7-7,5 см. Пациент ложится на ровную поверхность, нижние конечности установить в прямом положении, чтобы они были на одном уровне с сердцем. Запрещено делать движение конечностями, направлять их вверх или вниз, из-за этого результаты будут неточными. В течение 5-10 минут пациент расслабляется и успокаивается, после этого проводить методику.

На лодыжку установить манжет тонометра, от тыльного края стопы соблюдать не более 2-3 см. Манжета не должна быть сильно перетянута, в оставшееся пространство должен помещаться палец. Над веной, где проводят измерение давления, расположить воздушные трубки. В большеберцовой артерии нащупать пульс, затем включить измерительный прибор и пропустить воздух в манжету. Выпускание воздуха осуществлять до тех пор, не исчезнет пульсирование.

Снова пропустить немного воздуха, примерно на 20 мм рт. ст. и потихоньку пропускать воздух. За секунду должно выходить по 2 мм рт. ст. зафиксированные показатели появятся на экране измерительного прибора. Артериальное давление рекомендуется проверять несколько раз, затем из полученных результатов получить среднее арифметическое. Затем перейти на вторую нижнюю конечность и измерить давление по предыдущей схеме.

Способы измерения артериального давления

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба – сокращённо мм рт. ст. Первая (большая) цифра указывает силу давления крови на стенки сосудов в момент сокращения сердца и называется систолическим.

Вторая (меньшая) цифра фиксирует давление крови в сосудах в момент расслабления сердечной мышцы, то есть диастолы и называется диастолическим.

За оптимальный уровень давления крови для человека принято считать показатели 120/80 мм рт. ст.

Для определения уровня АД в современной медицинской практике используются механические или электронные тонометры. Механизм измерения основан на прослушивании стетоскопом или фонендоскопом артериальных тонов, которые определяются ниже места сдавливания сосуда.

Измерение АД механическим тонометром

Впервые предложил и начал использовать механический тонометр для определения уровня давления у человека русский хирург Н. С. Коротков в 1905 г. Метод Короткова предполагает для измерения АД использование очень простого тонометра, который состоит из нескольких частей:

• манометра, мембранного или ртутного;
• резиновой манжеты (полой внутри);
• резиновой груши для накачивания воздуха в манжету;
• стетоскопа или фонендоскопа.

Техника измерения артериального давления по Короткову — это аускультативный метод, то естьизмерение осуществляется путём прослушивания артериальных тонов в периферических отделах артерий ниже того места, которое пережато манжеткой.

На плече закрепляется манжета, при помощи груши в неё нагнетается воздух, до полного пережатия плечевой артерии и прекращения тока крови в ней. В это время никаких тонов не слышно. Затем воздух из манжеты медленно выпускают и при помощи стетоскопа или фонендоскопа прослушивают появление тонов.

Достаточным считается давление в манжете на 20-30 мм рт. ст. превышающее АД, при котором прекращается выслушивание систолических тонов (при движении стрелки манометра вверх). На практике это правило соблюдается редко. В большинстве случаев манжету накачивают до 160-180 мм рт. ст., в зависимости от ожидаемых показателей.

При постепенном снижении давления в манжетке, давление крови в сосуде преодолевает сопротивление, и ток крови по артерии возобновляется, это сопровождается звуком (тоном). Появление первого тона соответствует максимальному (систолическому) давлению крови в сосудах в момент сокращения сердечной мышцы. Этот показатель всегда записывается первым. Затем тоны некоторое время продолжают прослушиваться, при сравнивании давления в манжетке и артерии, тоны перестают определяться на слух. Цифровое значение этого момента на тонометре соответствует диастолическому давлению, то есть расслаблению сердечной мышцы (диастолы). Диастолическое значение записывается после систолического.

Метод измерения давления механическим тонометром не сложный, но без специальной подготовки могут допускаться погрешности, поэтому чаще используется в профессиональной медицине.

Измерение АД электронным тонометром

В работе автоматических и полуавтоматических тонометров используется осциллометрический метод.

Аппараты оснащены манжетой, внутренняя поверхность которой представляет собой датчик, она играет роль стетоскопа. Его функция — фиксировать объем изменения конечности во время пульсового толчка, невидимое для глаза. Затем по кабелю информация поступает в прибор, где проходит сложную обработку в аналого-цифровом преобразователе при помощи программы расчёта показателей. В итоге результаты анализа превращаются в цифры давления, которые появляются на экране дисплея.

Некоторые модели тонометров могут улавливать преждевременные или пропущенные сердечные сокращения и фиксировать аритмию на дисплее. На экране отображается и частота пульса.

Для дома подходят полуавтоматические тонометры, которые оснащены резиновой грушей для ручного нагнетания воздуха в манжету и полностью автоматические электронные приборы, в их манжету воздух накачивается электронасосом автоматически после нажатия одной кнопки.

Существует ли разница показателей на руках и ногах?

В главном сосуде возле бедра диастолическое давление имеет одинаковые показатели с АД на плечевой области. Во время измерения систолического давления отмечается отклонение показателей в 10-20 мм рт. ст. – это отклонение считается значительной разницей. В отличие от верхних конечностей высокое давление на ногах является нормальными. Это явление обусловлено наличием широкой окружности бедра, которая меньше окружности плеча. Судя по уровню показателей, если артериальное давление выходит за нормальные границы, необходимо обратить внимание и обратиться за помощью к специалисту.

Почему давление отличается

В норме давление в ногах больше, чем в руках. Основная причина этого в том, что для кровоснабжения нижних конечностей требуется больше крови, чем для верхних. Это просто объясняется – объем бедра в обхвате больше, чем окружность плеча. Перепад, определенный как критический, составляет 20 мм.рт.ст. К этой цифре медики пришли в результате многолетних исследований и носит она среднестатистический характер. При проведении замеров и последующей диагностике врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента, его комплекцию, наличие сопутствующих заболеваний и возможные ошибки измерения давления.

Вам все ещё кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Отклонение нормальных показателей наблюдается у 20-30 % взрослого населения. С увеличением возраста цифры увеличиваются, болезнь прогрессирует и наблюдается повышенное давление у 50-65 % населения.

Высокое давление сопровождается последствиями, которые являются следствием необратимых поражений в органах. При затяжной болезни происходит нарушение координации движения, нижние и верхние конечности ослабевают, зрение понижается, у человека наблюдается потеря памяти и интеллекта, нередко встречается инсульт.

Но это все можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу и начинать лечение. Гипертония, как и остальные болезни, поддаётся лечению. Существует много медикаментов, которые способны устранить заболевание.

Простой и дешёвый метод

На протяжении ста лет врачи используют популярный метод диагностики: измерение АД на ногах. Патологические изменения сердечно-сосудистой системы можно определить с помощью современных аппаратных методов, но не все лечебные заведения могут позволить себе приобрести аппаратную диагностику.

Существует достоверный метод, которым могут пользоваться все пациенты, он помогает провести дальнейшее проведение исследования болезни. При экстренных мерах и срочных показаниях необходимо измерить артериальное давление на ногах. Этот метод практически не отличается от современных методик и даёт отличные результаты.

Артериальное давление в нижних конечностях

Контроль над показателями АД необходим людям с проблемами сердечно-сосудистой системы. Не многие знают, что можно измерять артериальное давление на ногах, для этого существуют определенные правила. Очень полезно сравнивать результаты замеров на верхних и нижних конечностях, чтобы иметь полную картину нарушений либо их отсутствия в организме. Зачастую это помогает избежать тяжелых последствий и смерти человека.

Что является нормой?

Артериальное давление – величина не постоянная. Кроме того, что оно меняется во время цикла работы сердечной мышцы (именно эти показатели мы и фиксируем тонометром), происходят также возрастные изменения.

АД — строгий фактор работы сердечно-сосудистой системы человека, поэтому крайне важно сохранять его в нормальных пределах

Давление может повышаться и понижаться в течение дня в зависимости от:

• физических и психоэмоциональных нагрузок;
• погодных условий;
• приема пищи или напитков, влияющих на проходимость сосудов и активность сердечной мышцы;
• других факторов.

Таких факторов очень много. Строго говоря, у каждого человека существует свой индивидуальный уровень давления, при котором он чувствует себя комфортно. Такую величину часто называют рабочим давлением, именно она и является нормой для конкретного пациента. Однако, обобщенные данные позволяют говорить об усредненном параметре, который и принят за нормальный.

Нормальное давление на ногах

АД в нижних конечностях принято считать в норме, если оно несколько выше, чем на верхних, но не превышает 19—21 мм рт. ст. Систолическое нормальное давление на ногах должно составлять 140—150. При сниженных значениях можно говорить о сужении основных артерий и опасности для здоровья пациента. Если значения тонометра кардинально отличаются, это повод проконсультироваться с врачом.

Сужение аортальной артерии грозит ее разрывом и летальным исходом для человека.

Результат не соответствует норме

После получения данных о показателях артериального давления в конечностях пациента, врач может провести предварительную диагностику возможных проблем кровеносной системы.

• Если давление на ногах больше, чем на руках, и отличие не превышает 20 мм.рт.ст., то это один из вариантов нормы.
• Когда уровень кровяного давления на руке значительно меньше, чем на нижней конечности, то это может свидетельствовать о проблемном кровоснабжении верхней конечности. Такая аномалия может быть вызвана, например синдромом подключичного обкрадывания, который возникает в результате образования атеросклеротической бляшки.

Знать ЛПИ очень важно, так как он применим в качестве индикатора заболеваний периферических артерий (ЗПА)

• В случае, если давление в ногах меньше, чем в руках (разница более 25-30%), то есть все основания подозревать у пациента коарктацию аорты. При этом заболевании просвет этого сосуда сегментарно суживается. Развитие патологии приводит к разрыву аорты и летальному исходу.

При первичной диагностике обычно принимают во внимание показатели систолического давления, так как диастолическое отличается редко.

Отличие от АД на руках

Измерение артериального давления на руках и ногах проводят, чтобы установить истинную картину сбоя кровообращения в организме. Высокое давление в нижних конечностях свидетельствует о серьезных нарушениях кровотока и снижении просвета аорты, о том же говорит и низкое АД в верхних. Требуется обратиться к врачу, если при таких данных тонометра присоединяются следующие симптомы:

Присоединение к этому симптому мигреней – повод для обращения человека к врачу.

• позывы тошноты и рвота;
• головокружения и обмороки;
• общая слабость, чувство усталости;
• мигрени.

Вернуться к оглавлению

Что влияет на разницу показателей?

Существует несколько важных моментов, способных повлиять на уровень артериального давления на разных руках. Среди них:

• Используемая техника. Автоматические тонометры считаются более удобными, поскольку не требуют никаких навыков со стороны самого пациента или, точнее, пользователя. Однако страдает точность.

Механические приборы точнее, но для их использования требуется определенный навык.

Таким образом, возможна банальная аппаратная ошибка. Погрешность у дешевых автоматических аппаратов находится в пределах 5-10 мм ртутного столба.

• Время проведения исследования. Наиболее точны результаты в утреннее время суток. По мере движения к вечеру, человек испытывает влияние множества факторов различного рода. Это и стрессы, и пищевые факторы и перегрузки физического плана.

Потому для точности результата рекомендуется проводить измерение трижды в день: утром до первого приема пищи, до 14.00 до обеда и вечером, прямо перед сном, когда организм готовится отдыхать.

Если цифры будут значительно разниться в значительном диапазоне все три раза, можно считать, что что-то не так.

• Соблюдение правил измерения. Врачи с ними знакомы, и то не все. Зависит от компетентности конкретного специалиста.

При измерении давления нужно сидеть прямо, манжету туго не затягивать, на спинку стула не откидываться, не напрягаться, руку расположить на уровне сердца, чтобы вызывать ложного повышения уровня артериального давления.

Только при соблюдении всех рекомендаций результат получится точным. В противном случае нужно выждать 10-15 минут и повторить процедуру.

• На разных руках разное давление — это аксиома, и пугаться подобного явления не следует. Обычно на ведущей конечности уровень АД выше. Патологическим считается отклонение на 11 мм ртутного столба и более.
• Усталость, переутомление. Как правило, при существенных негативных воздействиях на организм уровень АД будет разным на разных руках. Утомленный пациент — не лучший пример. Измерять давление нужно в бодром состоянии.

Оценивать необходимо все факторы технического характера в комплексе.

Грамотный врач так и поступит на первичном приеме, а для исключения глупых ошибок подобного рода предложит больному временное стационарное наблюдение.

Как измерить давление на ногах?

Чтобы получить достоверные результаты за 2 ч. до замеров не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить, принимать пищу, заниматься физическими нагрузками, применять лекарства против гипертензии. Мерить кровяное давление на нижних конечностях можно двумя приемами. Пациент не сможет сделать это сам, потому что должен лежать во время проведения манипуляции.

На лодыжке

1. Манжету тонометра устанавливают на щиколотку, в 3 сантиметра от начала стопы.
2. Нащупывают пульс и нагнетают воздух до того момента, пока колебания не слышны.
3. Выпуская понемногу воздух, фиксируют показания.

Вернуться к оглавлению

На правом или левом бедре

Чтобы измерить артериальное давление на бедре, пациенту нужно перевернуться на живот. Для этого нужна манжета достаточной длины, ее помещают немного выше колена. Процедура проводится, как и при первом приеме. Померить давление на ногах можно ручным тонометром с фонендоскопом или электронным аппаратом. Для получения достоверных результатов АД меряют несколько раз в сутки.

Как правильно измерить АД?

Гипертонику или гипотонику перед тем как принять какой-либо препарат, нужно замерить давление. Чтобы правильно провести такую процедуру и получить безошибочный результат следует выполнить простые действия. Измерение на руках проходит так:

1. За 1 час до того как измерить АД, не рекомендуется принятие алкоголя, кофе и иных тонизирующих и энергетических напитков. Нужно исключить курение, чтобы избежать сужение сосудов, и не выполнять физическую работу.
2. За 5—10 мин. до исследования необходимо успокоиться и отдохнуть. Иначе данные могут быть неточными.
3. Перед диагностикой желательно посетить уборную для освобождения мочевого пузыря, чтобы разгрузить мочевую систему.
4. Лучше если верхние конечности и ноги во время процедуры будут свободны и не скрещены.
5. Для точного измерения следует сесть на стул, выровнять спину, положить руку на стол, ладошкой вверх.
6. Рука должна быть в полусогнутом состоянии напротив сердца.

Измерение на ногах

Существует два способа:

При проведении замера АД таким способом можно получить более высокие показатели, чем на предплечье.

• На бедре. Пациент должен лежать на животе, затем ему требуется зафиксировать манжету, которая должна находиться на 3 см вверх от коленной чашечки. Нужно отметить, что данные диагностики на ногах будут больше, нежели на руках. Это обусловлено тем, что большой размер в отношении с предплечьем. Но если на ногах наблюдается показатели меньше, чем цифры на руках, требуется сделать УЗИ, чтобы исключить патологию сосудов.
• На щиколотке. Человек лежит на спине, а на его щиколотку необходимо наложить прибор, который должен находиться в 3 см от начала ступни. Дальше процесс осуществляется, как и на руках. Показатели на ногах будут повыше, чем на верхних конечностях: верхнее АД приблизительно на 35 мм рт. ст., нижнее — на 15 мм рт. ст. При систолических показателях, которые равны 140—150 мм рт. ст., это считается нормой. Но если цифры окажутся выше, тогда следует обратиться к врачу.