Креатинин в моче: что это, нормы, причины повышения и лечение

Что такое креатинин и процесс образования

Креатинин (креатин) — это особый продукт метаболизма биохимических реакций энергетического обмена веществ в организме. Он продуцируется из молекул креатина, имеющего важное значение в питательном процессе, энергетическом стимулировании и тонусе мышечной ткани.

Только 2% превращается в креатин, образуясь в мышцах. Остальное поступает в кровяное русло, транспортируясь к почкам, где осуществляется фильтрация с образованием мочи. После чего метаболит утилизируется через мочевой пузырь с мочой. Поэтому содержание его в крови говорит о работоспособности почек.

По уровню креатина можно определить предварительные заболевания мочеиспускательной и мышечной системы.

Варианты проведения анализа

Помимо стандартных исследований крови и мочи на креатинин могут понадобиться и дополнительные тесты. Проба Реберга является способом определения фильтрации мочи, ее обратного всасывания и эффективности почечного кровообращения. Ее используют для выявления поражения ткани почек, степени недостаточности их функции.

Утром после сна пациент выпивает 300 мл чистой воды, и опорожняет мочевой пузырь. Ровно через час следует помочиться в первую емкость для сбора мочи и промаркировать ее, а через 2 часа – во вторую. В промежутке между мочеиспусканиями берут кровь из вены.

Реже для пробы применяется суточный сбор мочи.

По уровню креатинина можно определить потерю белка с мочой (протеинурию). В таком случае достаточно взять разовую (утреннюю) порцию мочи и рассчитать коэффициент соотношения альбумина и креатинина. Эта методика достаточно информативная, простая в проведении, она используется при заболеваниях почек, оценке риска гипертонической и диабетической нефропатии.

Норма креатинина в крови у мужчин, женщин и детей (таблица)

Нормальное содержание креатина в сыворотке зависит от различных показателей:

• возраста – он не меняется долгие годы. Лишь в организме зрелого человека после 60 лет наблюдается изменение выработки креатина;
• пола – объясняется из-за физиологических особенностей мужчин, повышенным усилием в труде и пристрастиям к физическим нагрузкам;
• телосложения худощавого или атлетического (объем мышечной массы);
• предпочтение в питании;
• почечной недостаточности – норма креатинина для живущих с одной почкой отличается от обычных результатов, поскольку допустимое содержание креатинина ниже чем у среднестатистического человека, так как одна почка функционирует за обе.

Исходя из вышеперечисленных критериев, норма показателей находится в следующих пределах:

У лиц, страдающих почечной недостаточностью верхняя граница показателей составляет 135 мкмоль/л. При ее увеличении диагностируется серьезная почечная дисфункция. Когда норма отклоняется в сторону повышения в 500 мкмоль/л, пациента следует немедленно подключать к диализу (аппарату искусственной почки). В такой ситуации возможна потребуется пересадка органа.

Норма креатинина в моче у взрослых и детей (таблица)

Содержание креатина в составе урины играет существенное значение при диагностировании заболевания. При лабораторных исследованиях его показатель важен в момент оценки функциональных способностей почечных структур.

Норма креатинина у лиц разного пола и возраста сильно разнится:

Для наиболее точного диагностирования специалисты советуют делать параллельно анализы креатина в моче и крови. Особую роль играет соотношение содержания креатинина в урине и плазме. Сбор анализа мочи осуществляется на протяжении 24 часов (в течение суток) с необходимым объемом в 20 мл.

Симптомы

Креатинин – слаботоксичное соединение. Его незначительное повышение в урине обычно не проявляется никакими симптомами. Но при почечных патологиях, заболеваниях других внутреннних органов, концентрация этого вещества может превышать норматив в 10 и больше раз. В этом случае пациент начинает жаловаться на появление таких характерных признаков:

• Головная боль.
• Болевой синдром в зоне почек.
• Быстрая утомляемость.
• Снижение уринообразования.
• Судороги.
• Неприятный привкус во рту.
• Одышка.
• Почечные отеки.
• Нестабильность кровяного давления.

Расшифровка биохимического анализа на креатинин

Биохимический анализ на креатинин – метод диагностирования вещества, содержащегося в сыворотке человеческого организма и являющегося процессом распада. В случае его увеличения происходит отравление. Показатель креатина отражает в каком состоянии находится организм.

Сдав анализ на креатинин, можно понять, как работают почки. Для этого используют показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ), определяющий работоспособность почечной системы.

СКФ показывает как хорошо происходит утилизация токсинов из организма и в каком состоянии находятся почки. Чтобы посчитать этот показатель необходимо знать креатин и уточнить расовую принадлежность, возраст и пол.

Расшифровка биохимического анализа занимает главную роль при установлении диагноза. При правильном диагностировании можно вовремя избежать серьёзных осложнений и последствий у пациента.

В медицине есть специальный бланк для внесения расшифрованных показателей анализа. Квалифицированный на это специалист производит сопоставление данных с нормами и определяет о наличии возможных или имеющихся заболеваний у больного.

Повышенный и пониженный креатинин, причины и симптомы

Причиной изменения уровня креатина является нарушение работоспособности почек – повышенный синтез или снижение утилизации этого вещества из организма. Стоит понять, как давно произошли изменения в функциональной деятельности почек.

Чаще всего проявление почечной недостаточности наблюдается при повышенной нагрузки и сопровождается тяжестью и болезненными ощущениями в области поясницы.

Характерными симптомами повышения креатинина являются:

• истощение;
• общая усталость;
• затруднение при вдыхании;
• спутанность и неясность в сознании.

В таком случае необходимо провести лабораторные исследования, сдав анализы на содержание креатина в плазме и мочи. Результат позволит понять, как происходит работа почек независимо от физической нарубки соблюдения диеты.

Если же показатель отклонен от нормы, это свидетельствует о неэффективной работе почек или их поражении. В случае повреждения может начаться воспалительно-инфекционный процесс, шоковое состояние, раковое поражение либо нарушение кровотока.

Повышение показателя может начаться из-за:

• нарушения отхождения урины, если мочекаменная болезнь;
• сердечной недостаточности;
• обезвоживания;
• сильной кровопотери;
• патологических изменений мышечной структуры (гигантизма, дистрофии мышц, акромегалии, миастении и других);
• длительного приема некоторых токсичных медикаментов (барбитураты, сульфаниламиды, антибиотики);
• лучевой болезни;
• тиреотоксикоза.

Бывают случаи ложного повышения при приеме лекарств с высоким содержанием ибупрофена, витамина С, цефалоспорина или леводопа.

Также анализ может быть и пониженным в период:

• вегетарианства;
• продолжительного голодания, с последующим снижением веса;
• приема препаратов кортикостероидов;
• вынашивания плода, особенно 1 и 2 триместра;
• дистрофии мышечной структуры;
• тяжелых болезней печени;
• безбелковой диеты;
• раковой болезни;
• блокировки мочевыводящих путей.

Что значит отклонение от нормы?

В результатах анализов часто выявляют отклонения от допустимых показателей – превышение или занижение. Вещество зависит напрямую от рациона и нагрузок, патологий и острых состояний организма. Рассмотрим, что значит каждый результат в исследованиях.

Высокий уровень

Повышенный уровень креатинина свидетельствует о сбое фильтрации почечной системой. Но расшифровкой может заниматься только врач, оценивающий не только показатели вещества, но и остальные симптомы, не связанные с почками. Часто высокий креатинин бывает при наличии только одной почки из-за операции или при аномалии развития.

Ещё по теме: Каковы причины уменьшения количества мочи?

Превышение нормы может означать один из следующих факторов:

1. Потребление высокобелковой пищи, активные тренировки на рост мышечной масс, беременность, грудное вскармливание или обезвоживание организма;
2. Переломы, травмы, открывшиеся внутренние кровотечения, ожоги;
3. Курс лечения некоторыми препаратами – Каптоприл, Циметидин, Циклоспорин. Также есть биодобавки креатина, влияющие на результаты анализов;
4. Болезни обмена веществ – подагра или сахарный диабет;
5. Заболевания эндокринной системы, гигантизм, гипертиреоз, гиперкортицизм или акромегалия;
6. Рак или недостаточность почек, мочекаменная болезнь и другие патологии мочевыделительной системы.

Низкий уровень

Низка концентрация выявляется очень редко, при этом явление не связано с проблемами в почках. креатинин занижен в следующих случаях:

• вегетарианство с отсутствием белка или его недостаточным потреблением, голодания и истощение организма;
• мышечная дистрофия, снижение массы мускулов;
• хронические болезни печени;
• прием кортикостероидов;
• токсикозы при ранней беременности;
• усиленная работа щитовидки;
• при анемии и лейкозах.

Клиренс ниже допустимых норм бывает при недостаточности сердца или почек, проблемах с кровотоком в почках, рабдомиолизе. Важный индикатор при обследовании – мочевина, конечный продукт белкового обмена. При снижении мочевины (карбамида) самые частые причины – сбой работы почечных клубочков.

Как снизить или поднять уровень креатинина

В случае изменения показателя в большую сторону от нормы, необходимо найти и ликвидировать причину повышения креатина. Это вещество существенно влияет на работоспособность почек и является серьезным нарушением в организме человека.

Исключением может быть только активная трудовая деятельность или влияние на анализ прием лекарственных препаратов, а также некоторые пристрастия в питании. Поэтому пациенту необходимо посетить квалифицированного специалиста для уточнения диагноза.

Выявив причины, степень нарушения и получив назначение, стоит следовать рекомендациям врача и выполнять предписания.

В ситуации, когда произошло снижение креатинина добиться нормального показателя возможно при соблюдении правильного полноценного питания и определенных рекомендаций специалиста.

Когда необходимо проверить?

Врач, при осмотре пациента и сборе анамнеза, обязательно выпишет направление на биохимическое обследование, включающее анализ мочи на креатинин, если последний будет предъявлять жалобы:

• на тянущие, режущие или острые боли в пояснице;
• ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию, учитывая и ложные;
• нахождение в урине гнойных, слизистых или кровянистых примесей;
• дискомфорт при мочеиспускании, сопровождающийся жжением и болью;
• выраженная отечность лица, нижних (голеней) и верхних конечностей.

Отеки ног – весомая причина пройти биохимический анализ мочи

Кроме первичной диагностики, с помощью изучения уровня креатинина оцениваются функциональные характеристики органов мочевыводящей системы при множественных патологических состояниях, к которым относятся следующие. Острые и хронические заболевания почек – гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) во многих случаях становятся причиной почечной недостаточности, способной развиться даже до стадии декомпенсации.

Для регулярного контроля фильтрационной работы почек больным периодически определяют уровень креатинина. При этих патологиях он понижен.Патологии метаболизма – заболевания, вызванные его нарушением, нуждаются в постоянном контроле и создании нормальных условий для деятельности почек. Так, при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), надпочечников и гипофиза значения креатинина могут выходить из границ показателей, принятых за норму.

Острая форма воспалительных и инфекционных болезней – чрезмерная интоксикация приводит к проблемам фильтрации в почечных клубочках, что станет причиной скачка креатинина вверх. К этой категории относятся заболевания бактериальной и вирусной природы. Медикаментозная терапия, средствами способными влиять на состояние мочевыделительной системы. Содержание данного метаболита проверяется для оценивания работоспособности почек и минимизации рисков снижения фильтрационного обеспечения.

Аутоиммунные патологии, такие как красная волчанка (структурное поражение соединительной ткани) и васкулит (разрушение стенок кровеносных русел). Артериальная гипертония – повышение давления может привести к патологическому сдвигу параметров креатинина. Онкологические новообразования – как доброкачественного, так и злокачественного характера в отдельных случаях оказывают влияние на содержание данного вещества.

Проверка концентрации креатинина в моче также производится в профилактических целях:

• пациентам, перенесшим острые формы заболеваний мочевыделительной системы, в частности, почек;
• в качестве скринингового обследования перед хирургическими операциями в мочеполовой сфере и после них;
• мониторинга протекания беременности, осложненной различными проявлениями недостаточного функционирования почек;
• людям, имеющим генетическую предрасположенность к патологиям мочевыводящей системы;
• получения комплексной оценки функционирования мочевыделительных внутренних органов.

Справка! Суточная моча из-за приблизительно постоянного содержания в ней креатинина может использоваться для других диагностических методик, к примеру, гормональных тестов.

Рекомендации по диете при высоких показателях креатинина

Правильное питание в период отклонения показателя от нормы играет важную роль. Многая пища является избыточным источником креатина (мясо, кофе, крепкий чай, цельное молоко, спиртное). При повышенном показателе и патологических изменениях почек следует придерживаться диеты 7А или 7Б, исключив из рациона:

• жирные сорта рыбы и мяса;
• цельное молоко;
• кофеиносодержащие напитки;
• сдобную выпечку;
• жареные блюда;
• копчености;
• специи;
• продукты с высоким содержанием соли.

Некоторые белковые (не более 70 г в сутки) и животного происхождения (не более 23 г в сутки) продукты стоит просто ограничить:

• нежирные сорта мяса;
• нежирная рыба;
• яйцо (до 3 шт. в неделю);
• сладкие и мучные изделия.

В случаях, когда показатель сильно завышен, то следует полностью исключить из рациона продукты, содержащие сахар и соль. Немаловажную роль играет способ приготовления еды без добавления масла путем:

• тушения;
• томления;
• запекания;
• варки;
• на пару.

Следует знать, что пища, приготовленная в виде пюреобразных супов, мелко измельчённая и жидкая, легче усваивается и не оказывает негативного воздействия.

Риски и противопоказания

При сдаче анализа могут возникнуть негативные явления:

1. Образование гематомы после забора крови (можно использовать мазь траксевазин, траксерутин).
2. Припухлость в результате инъекции – флебит (поможет теплый компресс на протяжении 3 дней).
3. При нарушении свертываемости крови и приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин, тромбоасс, клексан) возникает кровотечение.

Единственным противопоказанием к сдаче анализа мочи на показатель у женщин являются ежемесячные маточные кровотечения в период сбора урины.