По какой причине кровит шейка матки и что делать?

Ирина Иванова

Гематолог

Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ) Уровень образования — Специалист 1993-1999

Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты

Выделения из влагалища кровянистого типа — это ежемесячная норма каждой половозрелой женщины. Если же кровь начинает идти в межменструальный период, то стоит предположить, что кровит шейка матки, и причины для этого бывают самые разнообразные. Возникновение данного явления чаще всего не являются нормой, поэтому необходимо как можно раньше отправиться на прием к опытному специалисту. Существует несколько причин, по которым появляется кровотечения, это могут быть как физиологически естественные процессы, так и патологические изменения, угрожающие жизни. Поставить правильный диагноз сможет только квалифицированный врач.

Механические повреждения

В норме шейка матки не кровит. Если появились выделения, нужно сразу установить причины их возникновения. Скудные кровянистые следы могут появиться при механическом повреждении органа:

• во время установки или устранения маточной спирали;
• при аборте;
• при осмотре на гинекологическом кресле;
• во время полового акта;
• в случае ультразвукового исследования вагинальным датчиком.

При взятии мазка кровит шейка матки редко, только если специалист повредит ткани или стенки органа. Во всех перечисленных случаях кровь должна пройти в течение нескольких дней. Если выделения не прекратились в течение недели, сразу посетите врача. Именно гинеколог должен установить, есть ли причины для беспокойства.

• Почему кровит эрозия при беременности

Если выделения появились не сразу, а через несколько месяцев после проведения манипуляций (аборта, выскабливания), это может свидетельствовать о повреждении и развитии осложнений. Через рану в организм легко проникают инфекции и болезнетворные бактерии, вызывающие воспалительные процессы, нагноения, абсцесс.

Почему может кровить шейка матки?

В норме кровянистые выделения у женщин детородного возврата проявляются один раз в месяц на несколько дней (менструация).

Если кровянистые выделения появляются между циклами, это говорит о каких-то проблемах.

Почитать на эту тему – Какие бывают женские выделения: причины и лечение

Причинами кровоточивости шейки матки могут быть:

• травмы слизистой оболочки во время полового акта
• после аборта
• выскабливания
• после установки внутриматочной спирали.
• Или при воспалительных/инфекционных заболеваниях. Таких как, стафилакок, стриптококк, хламидии и прочее.

Если после хирургического врачебного вмешательства кровотечение продолжается на протяжении одной недели, необходимо обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о какой-либо инфекции, попавшей во время процедуры. В случае, если никаких вмешательств не было, возможно наличие заболеваний.

Врачи выделяют несколько заболеваний, которые могут вызывать кровотечения шейки матки.

Эрозия шейки матки

Наиболее часто встречающееся заболевание. Кровит шейки матки зачастую при осмотре акушером – гинекологом.

Происходит это из-за того, что на шейке находятся язвочки, которые, при каком-либо вмешательстве начинают кровить.

Однако бывают случаи, когда эрозия кровит и при простом выделении слизи. Эрозия появляется и распространяется при частых воспалениях, инфекциях, гормональном сбое.

После прижигания эрозии так же возможны кровянистые выделения.

Причинами являются:

• Лизирование струпа. Струп – это плёночка, образующаяся после прижигания, которая защищает рану от инфекций. Эта пленка может сгущаться и разрушаться, после разрушения сгустков крови, шейка матки может начать кривить.
• Повреждение струпа. Сруп может оторваться из-за поднятия тяжестей или полового акта.

Поэтому после процедуры 2 месяца необходимо оградит себя от поднятия тяжелых вещей и отказаться от половых контактов.

Цервицит

Это воспаление шейки матки, вызванное травмами полового органа, болезнетворными бактериями и грибками.

Полипы

То есть доброкачественные образования. Полип приводит к кровоточивости тогда, когда он большой, так как на нем появляются ранки и язвы, которые рвутся и кровоточат.

Для справки! Для того, что бы полип начал кровить, хватит даже принятия горячей ванны. Так же он кровит при половых актах, физических нагрузках, применении вагинальных свечей.

Разрыв шейки матки

Это послеродовая травма, вызванная стремительными родами, не квалифицированной медицинской помощью, при поздних первых родах.

А так же разрыв случается при абортах (тогда, когда теряется эластичность тканей).

Рак матки

Самое страшное заболевание, для многих людей, звучащее как приговор. Зачастую к злокачественным опухолям шейки матки приводят запущенные эрозии, полипы, воспалительные процессы.

Также шейка матки может кровить и при беременности.

Вызвано это гормональным сбоем. В медицине есть такое понятие, как гормональная эрозия.

Организм перестраивается, учится жить по другому. Однако, сама женщина вряд ли сможет диагностировать у себя именно шейка матки ли кровит.

Возможно, там причины в другом. Поэтому диагноз себе не ставить, а сразу к врачу!

После биопсии шейки матки, т.е. после отщипа живого материала, выделения — это норма.

Однако, нужно внимательно следить за своим состоянием. В зависимости от способа забора тканей, кровить шейка матки может на протяжении трех – пяти дней.

Если этот срок более продолжительный, нужно показаться врачу. В данном случае, вполне вероятно нарушение свертываемости крови. В последствии чего кровят сосуды, расположенные в полости шейки матки.

Есть такая процедура, как конизация шейки матки.

Процедура представляет собой операцию, при которой происходит удаление части шейки матки в виде конуса.

Операцию проводят, как средство диагностики онкологических заболеваниях, а так же при лечении некоторых женских заболеваний.

После конизации в течение четырех месяцев будут наблюдаться кровянистые выделения вместе со слизью. Но кровотечений норме быть не должно.

У многих женщин возникает вопрос, может ли кровить шейка матки при взятии мазка для исследования (на цитологию, флору и прочее).

При такой несложной и практически не болезненной процедуре кровить шейка матки не должна. А

если есть такое явление, то это может быть признаком заболеваний, например, эрозия, полип, эндоцервицит, уреаплазма.

Точно сказать не может даже врач. Нужно обследование. Анализ мазка покажет.

Эрозия и эктопия

Основной причиной фоновых заболеваний шеечного отдела матки являются половые инфекции, реже – травматические (физические) и химические факторы. Результатом инфицирования различными возбудителями ИППП, является истинная эрозия, которая существует приблизительно 10-14 дней. Эрозия считается реакцией шеечного эпителия в виде образования раны, которая кровит. Наиболее часто причиной становятся хламидии, генитальный герпес, мико и уреаплазмоз, гарднереллез и другая условно-патогенная флора.

Разрушение участка многослойного плоского эпителия под воздействием бактерий и вирусов ведет к некротическим его изменениям и десквамации – слущиванию. Формируется кровоточащая поверхность.

Одной из причин, почему появляется рана на шейке матки, и она начинает кровить, считается травма, ожог, нарушение трофики тканей. Снижение уровня эстрогенов в менопаузе ведет к сухости влагалищной части, что является причиной травм. Кроме того, травмы случаются и при грубом половом акте, изнасиловании. Причиной ожога шейки матки и кровотечений считаются попытки самолечения и спринцеваний, разрушающих слизистую оболочку. Во время деструкции различных патологических образований с помощью жидкого азота, радиоволн, лазера, тока формируется ожоговый струп – это одна из причин, почему может кровить. Усиление кровотечения наступает при отхождении ожогового струпа.

По мере заживления язвы формируется эктопия или псевдоэрозия. Это означает, что рана затягивается не плоским эпителием, свойственным влагалищной части шейки матки, а цилиндрическим, который формирует цервикальный канал. Результатом неправильного заживления становится эктопия.

Кроме того, присоединение инфекционного воспаления к эктопии ведет не только к контактным выделениям, содержащим кровь, но и к формированию гнойного отделяемого из половых путей. Эрозия и эктопия могут протекать бессимптомно.

Одной из причин, почему может кровить шейка, является эктропион. Нередко после тяжелых родов, а также при значительных вмешательствах может формироваться процесс деформации – эктропион. Патология представляет собой выворот цервикального канала. Находясь в неестественной среде, цилиндрический эпителий подвергается атаке кислой среды влагалища, что ведет к разрушению тканей, рубцеванию. При контактах с очагом шейка матки кровит.

После полового акта или гинекологических манипуляций патологический очаг кровит. Свежая кровь в незначительном количестве обнаруживается на нижнем белье. На следующий день кровянистые выделения приобретают коричневый цвет и исчезают.

Профилактика

• своевременное лечение нарушений гормонального баланса, инфекционных заболеваний и воспалительных процессов женских половых органов;
• здоровый образ жизни;
• регулярный осмотр у гинеколога (каждые полгода);
• использование контрацептивов, если беременность не входит в ваши планы (аборт наносит серьезный вред здоровью);
• внимательное отношение к месячным (ведения календаря, где указана, продолжительность, регулярность и обильность выделений).

Если кровит шейка матки, и это не связано с месячными, на данный сигнал необходимо обязательно отреагировать. Тонкая организация мочеполовой системы женщины восприимчива к любым изменениям, а выделения оповещают о проблемах саму женщину.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Менструальное кровотечение является естественным ежемесячным периодом в жизни каждой женщины детородного возраста. Появление других выделений, содержащих прожилки крови, свидетельствует о развитии опасных патологий, потому такому симптому нужно уделить должное внимание. Чаще всего причина кровотечения заключается в воздействии физических факторов: механические повреждения во время грубого полового акта или при взятии мазка у гинеколога. Беспричинное появление выделений – повод для обращения к врачу, потому что только после проведения диагностики можно исключить риск развития опасных патологий. Подробнее о причинах, способных провоцировать кровотечение, не связанное с менструальным – узнайте далее.

Предраковые состояния и рак

Причины кровотечений, обусловленных предраковыми изменениями, связаны с разрушением и поражением капилляров. Дисплазия развивается в результате патогенного действия ВПЧ высокого риска канцерогенеза.

При 2 и 3 уровне дисплазии возникают контактные кровотечения.

Одной из немногочисленных причин, почему кровит шейка, является злокачественная опухоль. Рак шейки матки сопровождается разрушением сосудов прорастающей опухолью, а не изменением их структуры и проницаемости, поэтому кровотечения развиваются не только при контакте, но и спонтанно. При деструкции крупного сосуда кровотечения могут быть обильными.

Травмы женских половых органов

Ситуации, когда повреждаются ткани органа и эпителий, в результате чего происходит разрыв сосудов, бывают при патологических родах:

• узкий таз;
• крупный плод;
• наложение щипцов;
• ручное (акушерское) пособие в родах.

Непрофессионально наложенные швы на шейку матки препятствуют нормальному кровообращению и вызывают изменения в сосудистой сетке и близлежащих тканях. Не исключено, что сосуды будут кровить при малейшей нагрузке – физической, половой акт.

Повреждения матки и сосудов шейки происходит чаще всего при аборте, когда требуется расширить цервикальный канал искусственно. Поверхность канала травмируется, капилляры лопаются, происходит временное нарушение обмена веществ на данном участке, что приводит к воспалению.

Нарушение менструального цикла и беременность

Среди множества причин, почему кровит шейка матки, различают гормональный дисбаланс. Менструальные циклы без овуляции, проходящие на фоне повышенной продукции эстрогенов и низкого уровня прогестерона, ведут к дисфункциональным кровотечениям. Кровить может на протяжении нескольких месяцев, а также характерны профузные кровотечения. Это связано с постоянной эстрогеновой стимуляцией эндометрия. Мазня наблюдается при приеме КОК и внутриматочной спирали.

Кровить шейка матки может при угрозе выкидыша. При этом наблюдается как отделение свежей крови, так и коричневая мазня. В таких ситуациях важно не пропустить внематочную беременность, при которой наблюдаются такие же симптомы, а также сильная боль.

После родов и оперативных вмешательств кровит из половых путей по причине полученной травмы. В норме кровотечение постепенно ослабевает и переходит в сукровичное отделяемое. При возобновлении кровотечения следует немедленно обратиться к врачу.

Для поиска причины кровотечения выполняют УЗИ, расширенную кольпоскопию, ПЦР-диагностику инфекций, цитологию мазка, анализ крови на половые гормоны.

Руководитель акушерско-гинекологической службы «Медицинского центра в Коломенском», акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук. Сфера профессиональных интересов: оперативная гинекология, наблюдение беременных, гинекологическая эндокринология, репродуктология, УЗИ в гинекологии, ЭКО.

Какие факторы могут провоцировать кровотечение

Интенсивность кровотечения шейки матки может зависеть от характера протекающего гинекологического заболевания. Причина проявления симптома часто состоит в травмах шейки матки, которые получены таким образом:

• занятие сексом с половым партнером;
• самостоятельное обследование шейки матки;
• проведение УЗИ трансвагинально;
• гинекологический осмотр в зеркалах или бимануальное обследование.

Нужно обратить внимание на то, что кровотечение из шейки матки, проявляющееся в результате гинекологического осмотра или занятия сексом не является нормой. При однократном появлении небольшой капли можно говорить о случайном повреждении, но если это характерно для каждого осмотра, пациентке необходимо комплексное обследование.

Интенсивность кровотечения шейки матки может отличаться в зависимости от степени ее повреждения или характера прогресса гинекологической патологии. Выделения могут быть практически прозрачными, содержащими прожилки крови, густыми (коричневого или почти черного цвета). Женщины называют их «мазней». В случае когда на поверхности ШМ есть открытая, свежая ранка, кровь будет насыщенного алого цвета. Появление такого выделения, действительно свидетельствует о кровотечении, возникшем в результате травмы.

В общем, кровотечение из шейки матки у женщин проявляется в таких случаях:

• за несколько дней до или после менструации;
• в середине менструального цикла;
• в период заживления после проведенного хирургического вмешательства;
• после гинекологического осмотра или полового акта.

Перечень основных причин, способных спровоцировать кровотечение включает:

• прием гормоносодержащих средств для профилактики наступления нежелательной беременности;
• внутриматочная спираль;
• гормональный сбой;
• эрозия;
• дисплазия;
• эндометриоз шейки матки;
• миома;
• папилломы на ШМ;
• аденомиоз;
• полипы цервикального канала;
• эндоцервицит;
• эритроплакия;
• лейкоплакия;
• рак шейки матки.

Кровотечение, проявляющееся во время беременности, свидетельствует об угрозе выкидыша или отслойке плаценты. На ранних сроках появление нестандартных выделений может указывать на внематочную локализацию плодного яйца.

Определить причину появления кровяных выделений из половых путей самостоятельно – невозможно. Поскольку такое изменение является одним из симптомов опасных женских болезней, девушке стоит обратиться за врачебной помощью в экстренном порядке. После проведения осмотра и получения результатов требуемых исследований, врач может дать заключение и ответить на вопрос, почему беспокоит кровотечение, не связанное с менструальным.

Эрозивное поражение (истинное и ложное);

Цервицит.

Кондиломы.

Причина кровотечения состоит в том, что нарушение приводит к разрушению слизистого слоя, выстилающего шейку, сосуды при этом располагаются близко к поверхности.

Особенности течения эрозии и эктопии ШМ

Причина появления эрозии и эктопии ШМ заключается в инфекционном или травматическом, химическом поражении ее слизистых оболочек. Возбудителями болезней выступают разные инфекции, передающиеся половым путем. По определению, эрозия – это рана, на поверхности шейки матки, имеющая склонность к кровотечению.

Перечень основных возбудителей включает:

• хламидии;
• герпес;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• гарднерелез.

При разрушении многослойного плоского эпителия в результате повышенной активности патогенной микрофлоры, проявляется некроз определенных очагов, возникает слущивание, на месте поражения образуется кровоточащая поверхность – эрозия.

Эктропион

Эктропион – это процесс деформации тканей, который может образовываться после тяжелых хирургических вмешательств и родов. Под понятием подразумевают выворот цервикального канала. Он может выворачиваться в условиях внутренних разрывов шейки матки. При нахождении в неестественной среде цилиндрический эпителий подвергается атаке кислой среды влагалища, это провоцирует разрушение клеток и приводит к рубцеванию.

Серьезные патологии

Кровяные выделения могут быть вызваны серьезными заболеваниями, например, воспалением шейки матки (цервицитом). Процесс может возникнуть из-за механических травм или под воздействием инфекций, грибов, бактерий, передающихся половым путем. Иногда воспаление проходит незаметно, в других случаях имеет выраженные симптомы. Лечить патологию нужно в любом случае. Запущенные случаи приводят к бесплодию и другим серьезным проблемам в работе репродуктивной системы женщины.

Еще кровь в выделениях из влагалища может появиться из-за полипа на шейке матки. Это доброкачественная опухоль на ножке. Если полип не лечить, на его теле возникают язвы, которые вызывают кровотечение. Также уплотнение может перерасти в злокачественное новообразование.

Рассматривая причины кровянистых выделений, нельзя забывать об эрозии. Это заболевание – признак серьезных неполадок в женском организме. Чаще всего эрозия кровоточит при осмотре, реже кровь появляется в обычных выделениях. Эрозии возникают из-за половых инфекций, гормонального дисбаланса, но самый опасный возбудитель заболевания – вирус папилломы человека. Он же вызывает онкологические заболевания половых органов. Эрозия требует медикаментозного лечения, но если терапия оказывается малоэффективной, поврежденный участок удаляют хирургическим путем.

Состояния, при которых наблюдаются атипические сосуды шейки матки

Замечено, что при некоторых заболеваниях женской половой сферы изменяется сосудистая сетка. Капилляров становится больше, хотя при жизни у людей не появляются новые сосуды. Следовательно, появление новых рассматривается как патология, требующего наблюдения и лечения.

Предраковое состояние в гинекологии:

• дисплазия – изменение структуры клеток слизистой оболочки шейки матки, неправильное функционирование;
• лейкоплакия – ороговение слизистой, образование пластинки белого цвета на шейке матки с переходом на влагалищную часть;
• эритроплакия – атрофия верхнего эпителиального слоя, при котором слизистая истончается, становятся видны кровеносные сосуды;
• фибромиома – часто переходит в рак, рост доброкачественной опухоли сопровождается изменением сосудов, увеличением их количества;
• эктропион, эрозия достаточно часто переходят в дисплазию, когда нарушается питание и обмен веществ.

При малейшем подозрении на ненормальное состояние сосудов в шейке матки требуется провести более глубокое исследование женских половых органов, установить причину и составить план дальнейших действий.

При пролиферации тканей (регенерации, обновлении) наблюдается усиленный рост сосудов. Это объясняется процессом восстановления поврежденных тканей после воспаления.

Признаком малигнизации (злокачественного перерождения) большинство ученых считают изменение структуры сосудов матки и шейки матки. Они имеют различные формы:

• шпильки;
• запятые;
• утолщения в виде срезанной ветки;
• петля;
• штопор.

Более детально можно увидеть сосуды на шейке матки при воздействии на них уксусной кислоты. В нормальной ткани происходит сокращение стенок капилляров. Атипичные формы никак не реагируют на раздражитель, поскольку имеют атрофированный мышечный слой. Требуется дополнительное исследование зоны вокруг измененных артерий. Диагностика предполагает повторное взятие биоптата на гистологический анализ, кольпоскопию с многократным увеличением.

Признаки цервицита

Воспаление канала или внешней части шейки матки может проявлять себя следующими симптомами:

• обильные слизистые или гнойные выделения (мутные, желтоватые, пенистые, с примесью крови), усиливающиеся после менструации;
• тупая боль внизу живота и в зоне крестца (появляется при распространении воспаления на окружающие ткани);
• болезненный половой акт.

При цервиците иногда появляются раздражение и зуд половых органов, которые вызываются усилившимися выделениями.

Для острого процесса характерно также небольшое повышение температуры, слабость, ухудшение общего самочувствия.

Если вы заметите хотя бы один из этих симптомов, обращайтесь к врачу как можно раньше. Специалист вас осмотрит и назначит необходимые исследования.

Причины развития патологии

Если шейка матки кровоточит – это тревожный признак, который может указывать на опасное заболевание

Кровотечения из шейки матки не должны присутствовать. Однако бывают случаи, когда женщина замечает незначительное выделение крови вне менструации.

Травмироваться слизистая оболочка может на фоне:

• Гинекологического осмотра.
• После полового акта.
• Трансвагинального УЗИ-исследования.
• Установки спирали или после ее удаления.

Если кровоточивость после процедур прошла самостоятельно, то можно не беспокоиться. Выделение крови может наблюдаться при аборте, выскабливании, при проведении гистерографии.

Шейка матки может кровоточить вследствие развития определенных гинекологических заболеваний, а именно:

• Цервицит. Под цервицитом принято понимать воспаление слизистой шейки матки. Возникнуть заболевание может при попадании грибковой или бактериальной инфекции.
• Полипы цервикального канала. Полипы относят к доброкачественным образованиям, их развитие может протекать бессимптомно и выявляется только при гинекологическом осмотре. По внешнему виду она представляет собой бородавку на ножке. Опухоль следует обязательно лечить, так как она может увеличиться в размерах, в результате чего кровотечение усилится. Возникнуть полипы могут при гормональном сбое, продолжительных стрессовых ситуациях, возрастных изменениях. Образование полипов может быть связано с инфекционными заболеваниями.
• Эрозия. При эрозии изменяется слизистый эпителий шейки матки на фоне механического воздействия или при инфекционно-воспалительных ЗППП.

Характерные признаки

Мазок на флору из влагалища – эффективная диагностика гинекологических заболеваний

Кровянистые выделения из шейки появляются вне менструации. Обычно они мажущие, коричневого цвета. Выделения наблюдаются периодически. Кроме этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Дискомфорт внизу живота.
• Нарушение менструального цикла.
• Выделение серозных, гнойных белей.
• Обильные месячные.

Боль внизу живота может быть разного характера: острой, тупой, режущей, тянущей. Эти неприятные ощущения обычно появляются после полового акта.

Если возникли болезненные ощущения внизу живота и кровянистые выделения из влагалища между месячными, то это серьезный повод обратиться к гинекологу и пройти осмотр.

При обращении с указанными симптомами к гинекологу, доктор проведет осмотр с использованием специальных зеркал. В ходе осмотра определяется размер и форма шейки, наличие деформации, разрывов и др. Гинеколог также произведет забор мазков на флору и инфекции.

При необходимости выполняется кольпоскопия. Данная процедура позволяет более детально изучить слизистую шейки, выполнить забор материала для исследования. Гинеколог также может направить на ультразвуковое исследование для исключения или выявления опухоли, кисты и других образований.

Источники и возбудители

В зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание, цервициты делятся на следующие виды:

• специфический: вызывается половыми инфекциями: хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гонококками, вирусами (герпес, ВПЧ);
• бактериальный: развивается вследствие изменений естественной микрофлоры влагалища, в результате чего активизируются неспецифические патогенные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, грибки, кишечная палочка;
• травматический: может быть вызван повреждениями шейки в процессе родов, абортов, выскабливаний;
• атрофический: часто является следствием характерных изменений эпителия слизистой в период менопаузы;
• аллергический: основная причина – аллергия на спермицидные средства и латекс, применяемый при изготовлении презервативов.

У каждой разновидности цервицита шейки матки симптомы могут иметь свой специфический характер. Установить полную картину этого заболевания может только врач после осмотра и получения результатов диагностики.

Выводы

Заподозрить серьезное заболевание женских половых органов можно по изменению внешнего вида сосудов. Провести детальное обследование необходимо в любом случае, так как измененная структура вен может быть результатом злокачественного перерождения тканей.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда у женщины возникают между менструациями мажущие коричневатые выделения или в обычных белях появились кровянистые прожилки крови, это может указывать на то, что кровит шейка матки. Симптомы кровотечения из шейки матки нельзя игнорировать, поскольку это сигнал серьезных процессов, которые в дальнейшем могут повлечь серьезные последствия.

Атрофический цервицит

На фоне угасания половой функции и вызванного этим дефицита эстрогенов во влагалищном эпителии начинаются изменения: он истончается, становится суше. Кроме того, снижается кислотность среды, ослабевают защитные функции внутренней микрофлоры. Это приводит к риску развития разного рода воспалений, в частности, возникновению атрофического цервицита.

При этом виде заболевания наблюдается несколько иная кольпоскопическая картина:

• Слизистая истончена, имеет бледно-розовую окраску, на ней заметны просвечивающие петехиальные сосуды (с точечными кровоизлияниями).
• При небольшом нажатии сосуды начинают кровоточить.

Если у пациентки наблюдаются признаки атрофического цервицита шейки матки, лечение всегда включает заместительную гормонотерапию. Этот метод помогает приостановить процессы атрофии в клетках, восстановить функцию слизистых оболочек.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Образ жизни, вредные привычки

Первые исследования, посвященные эпидемиологии рака шейки матки, появились еще в девятнадцатом веке. Rigoni-Stern в 1842 г. опубликовал данные, основанные на изучении регистра смертей в г.Вероне с 1760 по 1830 гг. Он заметил, что рак шейки матки значительно чаще был причиной смерти замужних женщин и вдов и не встречался у девственниц и монахинь. Это обстоятельство позволило ученому высказать гипотезу о раке шейки матки как инфекционном заболевании. При изучении 13000 историй болезни монахинь Монреаля и Квебека F. Gagnon (1950) отметил, что рак шейки матки не был обнаружен ни разу. Автор связывал подобные результаты с низкой частотой воспалительных заболеваний шейки матки у монахинь.

Опубликованы результаты эпидемиологических исследований, касающихся роли в возникновении рака шейки матки раннего начала половой жизни, ранней первой беременности, частой смены половых партнеров, а также инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. В настоящее время имеются убедительные данные о повышенном риске развития рака шейки матки у курящих женщин. Одни авторы ( Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton ) отмечают взаимосвязь курения с ранним началом половой жизни и частой сменой половых партнеров, другие (Hoffman, Sasson) указывают на канцерогенную роль содержащихся в табачном дыме никотина и котинина.

Хронический цервицит

Если острый процесс не лечить, то заболевание через месяц принимает хроническую форму. При этом у женщины может возникнуть ощущение, что «все прошло»: выделения стали меньше или исчезли совсем, боли утихли. К нам часто приходят такие пациентки. После детального опроса удается выяснить, что какое-то время назад явно имел место острый цервицит, лечение которого женщина назначила себе сама. Результат: болезнь не ушла, а затаилась, и при первом «удобном» случае дала о себе знать. Таким случаем могут стать ослабление иммунитета, переутомление, стресс. Опять появляются выделения, раздражение половых органов, иногда возникает жжение при мочеиспускании.

Шейка матки при застарелом воспалении выглядит гиперемированной, несколько отечной и утолщенной. Иногда врач обнаруживает хронический цервицит при беременности, и тогда главной задачей становится выбор такой тактики лечения, которая снизит риск прерывания беременности, но не повредит плоду.

Диагностика

Врач обнаруживает визуальные признаки цервицита уже во время осмотра. Для уточнения диагноза проводят кольпоскопию. Если развился цервицит, во время исследования наблюдается следующая картина:

• Явно выражена гиперемия слизистой шейки матки (имеются участки покраснений).
• Заметны точечные вкрапления или красноватые пятна с нечеткими очертаниями, которые после смачивания раствором уксуса бледнеют и становятся более четкими.
• Видны различной формы пятна, выступающие над поверхностью окружающей ткани.
• Обнаруживаются покраснения вокруг цервикального канала и небольшое выпячивание слизистой.

В дополнение к кольпоскопии для дифференцированной диагностики цервицита применяют гистологический и цитологический методы исследования. Как правило, перед проведением «Пап»-теста и биопсии назначается противовоспалительная терапия. Цель: повысить достоверность результатов диагностики, чтобы не пропустить начало мутации клеток.

Частые последствия цервицита – эрозия шейки матки, распространение инфекции на внутренние органы, переход заболевания в затяжную форму. Единственный способ избежать этого – лечить заболевание при проявлении первых признаков.

Схему лечения врач составляет сразу после получения результатов анализов. Из наружных методов применяют обработку пораженной области зеленкой, перекисью водорода, раствором нитрата серебра. Антибиотики подбирают в соответствии с чувствительностью к ним болезнетворных микроорганизмов.

При хроническом течении назначают комплекс витаминов и иммуноукрепляющих средств. Если заболевание вызвано вирусами, в терапевтическую схему включают противовирусные препараты и цитостатики.

Если вы заподозрили у себя цервицит, народные средства применять, тем более самостоятельно, не стоит. Врач может назначить вам спринцевания лекарственными отварами, но лишь в качестве вспомогательного вида лечения, дополняющего комплекс основных мер.

В нашей клинике для борьбы с цервицитом эффективно применяют лазерный метод и радиоволновую терапию. При наличии специфических инфекций одновременно лечение должен проходить и партнер.

Критерий излечения – исчезновение внешних признаков, «чистые» анализы мазков. Результат контролируется через одну и три недели после завершения курса терапии.

Чтобы не ставить под угрозу свое здоровье, следует вовремя лечить инфекционные заболевания. А для их обнаружения – ежегодно посещать гинеколога и при появлении настораживающих симптомов сразу же записываться на прием. В нашем Центре вам всегда окажут комплексную помощь при любых видах патологий, применяя при этом новейшие методы диагностики и лечения. Приходите к нам для профилактических осмотров и при наличии возможных признаков цервицита – доверьте свое здоровье опытным врачам.

Кольпоскопия

Кольпоскопическое исследование, впервые предложенное в 1924 г. H. Hinselmann, заключается в осмотре слизистой шейки матки с помощью бинокулярной лупы, оснащенной осветительной системой и цветными фильтрами. Совершенствование и развитие аппаратов и кольпоскопической техники привели к появлению множества ее разновидностей:

• Простая кольпоскопия – изучение с помощью кольпоскопа влагалищной части шейки матки;
• Расширенная кольпоскопия, связанная с использованием 3%-ного раствора уксусной кислоты (при обработке им происходит спазм подэпителиальных сосудов и набухание слизистой, способствующее лучшему обзору), а также раствора Люголя (патологические участки, эпителий которых лишен гликогена, не окрашиваются в коричневый цвет, что позволяет определить границы поражения).

Основные принципы лечения кровоточащей шейки матки

Чтобы выбрать метод лечения, врачам следует установить, почему кровит шейка матки. Для этого используются различные диагностические методы. Самым распространенным решением является УЗИ, осмотр на гинекологическом кресле, а также анализ крови на гормоны. В каждом случае потребуется своя группа препаратов:

• Если причина кровотечения – инфекционный цервицит, гинеколог пропишет антибиотики. Чаще всего женщинам показан прием Цефтриаксона, Эритромицина, Офлоксацина.
• При воспалении неинфекционного характера – вагинальные свечи, оказывающие антигрибковый, противовирусный и противомикробный эффект, а именно Дифлюкан, Тержинан.

• В случае, когда выделения кровянистого характера вызывает эрозия, применяются современные методы оперативного вмешательства (криодеструкция, лазер, радиоволновое воздействие). Параллельно прописываются следующие препараты – Депантол, Гексикон.
• Полипы не лечатся медикаментозно, они не подлежат рассасыванию. Их нужно удалить только механическим способом. Проводится операция после менструации, предварительно пациентке следует пропить антибактериальные препараты.

Иногда женщины отдают предпочтение не медикаментозному лечению, а рецептам народной медицины. Травы и смеси могут положительно повлиять на организм, уменьшить проявление симптомов, но использовать их можно только после консультации врача. Фитолечение подразумевает тампонирование. В приготовленных растворах смачивают тампон и вводят во влагалище. При эрозии эффективен сок крапивы, при воспалениях – масло льна или эвкалипта.

Диагностика кровотечения из шейки матки

Диагностика кровотечения из шейки матки включает в себя:

1. Проведение осмотра при помощи специальных зеркал, с помощью которого можно будет определить размер и форму шейки, присутствие деформации и разрывов, состояние слизистой.
2. Анализ мазков на флору и онкоклетки, анализ на инфекции.
3. Изучение шейки при помощи кольпоскопа. Для дисплазии и ранней формы онкозаболеваний характерны изменения, не определяемые на обычном осмотре, но они выявляются при помощи кольпоскопа. Кольпоскоп дает возможность изучить слизистую оболочку под многократным увеличением, а пробы – найти нарушения и сделать точный забор материала для цитологического анализа.
4. Как метод инструментальной диагностики, часто используется цитологическое исследование. Во время него изучаются мазки, взятые с поверхности цервикального канала, под микроскопом на присутствие онкоклеток. Анализ с точностью до 95% позволяет диагностировать рак. Воспалительные процессы в шейке матки могут создать трудности для цитологов при проведении дифференциальной диагностики. Результаты цитологии из-за воспалений могут помешать обнаружить онкоклетки, если в материале превалирует бактериальная флора и лейкоциты, а клеток эпителия минимум либо совсем отсутствуют. Если выявлено воспаление, сначала нужно его устранить, и только затем проводить цитологический анализ.
5. Ультразвуковое исследование определит наличие кисты, миомы, опухоли.
6. Анализ крови на гормоны.

[19], [20], [21], [22]

Что нужно делать?

В первую очередь, если у женщины начала кровить шейка матки, нужно показаться врачу, для выявления причин и постановки диагноза. В зависимости от этого врач рекомендует/выпишет то или иное лечение. Эрозию нужно прижигать. Однако, не рожавшим, это делать не рекомендуется. Для этого существуют менее радикальные средства народной медицины:

• Тампоны из облепихового масла.
• Тампоны из сока алоэ.
• Спинцевание травами.
• Свечи.

Полипы необходимо удалять. Воспаления лечить. Главное, не запускать проблему. Своевременная диагностика – хорошее здоровье в будущем.

Лечение

Транзиторные кровотечения из шейки матки лечить не требуется, они проходят самостоятельно. Специальному лечению подлежат хронические заболевания.

Тактика лечебного подхода различается при разных патологиях. Перед тем как назначить соответствующую терапию, гинеколог проводит комплексное обследование.

Таблица. Схемы лечения заболеваний шейки матки.

Экстренное лечение показано, если шейка матки кровит у женщины при беременности. В этом случае женщину доставляют в гинекологическое отделение и решают вопрос о сохранении или прерывании беременности.

Климактерические кровотечения из-за сухости слизистых лечатся путем заместительной терапии. Женщине назначают препараты эстрогенов в виде таблеток для приема внутрь или средств местного действия. На фоне их постоянного использования восстанавливается слизистая оболочка и кровоточивость прекращается.

Лечение народными средствами носит симптоматический характер и не заменяет основной терапии, назначаемой врачом. С помощью народных средств невозможно вылечить полип, эрозию и уж тем более рак. Их используют для временной остановки кровотечения из половых путей.

С этой целью применяют следующие средства:

• настой водяного перца;
• отвар крапивы;
• отвар кровохлебки.

Средства принимают внутрь. Использовать народные средства в виде ванночек или спринцеваний не рекомендуется, так как это способствует еще большему повреждению слизистой.

Профилактика патологий шейки матки

Отказ от лечения может усугубить ситуацию. Заболевание будет прогрессировать, что приведет к проблемам с зачатием ребенка и даже развитию злокачественного новообразования.

Чтобы исключить появление кровянистых выделений из влагалища и шейки матки, необходимо придерживаться простых рекомендаций:

• систематически раз в полгода посещать врача;
• уделять внимание гигиене половых органов;
• исключить механическое травмирование;
• избегать незащищенного секса, использовать контрацептивы;
• вести календарь менструации, наблюдать за интенсивностью и сроками выделений.

Если внимательно относиться к своему здоровью, чутко реагировать на тревожные симптомы, можно избежать появления серьезных патологий, продлить молодость и здоровье женского организма. Также для этих целей рекомендовано пересмотреть свой рацион, заниматься умеренной физической нагрузкой, вести активный образ жизни.

Хирургическая манипуляция, суть которой состоит в выскабливании (или соскабливании) функционального слоя слизистой оболочки матки.

Выскабливание полости матки – это хирургическая манипуляция, суть которой состоит в выскабливании (или соскабливании) функционального слоя слизистой оболочки матки. Используется также термин РДВ («раздельное диагностическое выскабливание») – раздельным оно называется, так как осуществляется поэтапно – сначала производится выскабливание цервикального канала, а потом (отдельная манипуляция) – самой матки; диагностическим называется потому, что полученный соскоб отправят на гистологическое исследование для установления точного диагноза.

В процессе выскабливания удаляется только верхний слой эндометрия, поэтому впоследствии слизистая оболочка матки восстанавливается.

Соскобленный материал отправляется на гистологическое исследование. Это позволяет исключить вероятность того, что заболевание носит злокачественный характер. Это – основная цель выскабливания, осуществляемого в диагностических целях.

Расшифровка результатов

Расшифровка мазка на цитологию позволяет сделать выводы о степени чистоты влагалища и наличии у женщины патологий.

Всего выделяют 4 степени чистоты:

• Степень первая. Встречается редко. В мазке обнаруживается исключительно палочковая флора, небольшое количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.
• Степень вторая. Распространенный результат исследования, встречающийся среди здоровых женщин. Во флоре в мазке на цитологию клетки плоского эпителия, единичные кокки и другие непатогенные микроорганизмы.
• Степень третья. Данная степень чистоты означает начальную стадию воспалительного процесса. Обнаруженное воспаление в мазке на цитологию требует начала других диагностических исследований для поиска первопричины неблагополучия. Мазок содержит полиморфно палочковую флору, нейтрофильные лейкоциты, гранулоциты и железистый эпителий, кроме того, в результатах цитологии мазка из цервикального канала могут быть обнаружены дрожжевые грибки с тенденцией к размножению и активности.
• Степень четвертая. Воспалительный процесс выражен ярко. Преобладает кокковая и бациллярно-кокковая флора. Этот результат исследования требует срочного поиска возбудителя инфекции и соответствующего лечения.

ПОДРОБНЕЕ: Цитология расшифровка анализа норма

Нередко врачи говорят и о пятой степени чистоты, результат которой является предвестником онкологического процесса в половой сфере женщины, так как в этом случае в мазке выявляется большое количество атипичных клеток.

! Срочно обратитесь к врачу если… !

• у вас очень быстро прекратились кровянистые выделения из влагалища и появились боли в животе;
• у вас поднялась температура выше 38°С;
• у вас появились сильные боли в животе, которые не проходят после принятия обезболивающего;
• у вас наблюдаются обильные кровотечения из влагалища, которые быстро наполняют гигиенические прокладки и не прекращаются в течение нескольких часов;
• у вас появились обильные, дурно пахнущие выделения из влагалища;
• ваше самочувствие резко ухудшается, вы испытываете головокружение, слабость или потеряли сознание.

Отличительные симптомы кровотечения при эрозии шейки матки

Заподозрить патологию помогут следующие характерные признаки:

• Кровянистые выделения слабые, мажущие, умеренные;
• Цвет выделений – алый, коричневый, бледно-розовый;
• Кровянистые выделения почти всегда можно связать с тем или иным воздействием на шейку матки (секс, гинекологический осмотр, использование тампонов и др.);
• Кровотечение возникает вне связи с менструальным циклом;
• Выделения прекращаются самостоятельно в течение нескольких часов;
• Боль не характерна, зуд и жжение отсутствуют.

На картинке представлены характерные особенности выделений при наличии эрозии.

К сведению

Эрозия шейки матки не способна вызвать обильные и длительные кровотечения. Сильное кровотечение при заболеваниях шейки матки может быть связано с патологией свертывающей системы крови, а также указывать на злокачественное перерождение.

Типичные кровянистые выделения при эрозии можно заметить по возникновению коричневых или алых пятен на белье. В такой ситуации достаточно обычных ежедневных прокладок, никаких дополнительных мер не требуется. Если кровянистые выделения не прекращаются или усиливаются в течение дня, необходимо как можно быстрее показаться врачу.

Полезно также почитать: Криотерапия при патологиях шейки матки (в том числе при эрозии)

Подготовка к процедуре

• Осмотр и консультация гинеколога.
• Общий анализ крови.
• Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови).
• ЭКГ.
• Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ.
• Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления).

За 2 недели до выскабливания: прекратите прием любых лекарств и пищевых добавок (в том числе добавок на растительной основе), прием которых не был заранее оговорен с врачом, который будет проводить выскабливание. Некоторые лекарства могут изменять свертываемость крови и повышать риск кровотечения. Если вы принимаете лекарства по поводу какой-то серьезной болезни (например, гипертония, аритмия, эпилепсия) не прекращайте лечение, но обязательно расскажите врачу о лекарствах которые вы принимаете.

За 2-3 дня до выскабливания:

• Откажитесь от половых контактов.
• Не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены. Для туалета половых органов используйте только теплую воду.
• Прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед выскабливанием не было заранее оговорено с врачом.
• Накануне выскабливания откажитесь от пищи и питья за 8-12 часов до проведения процедуры. Это необходимо для безопасного проведения анестезии.

Диагностическое выскабливание выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала.