Эмболизация маточных артерий при миоме матки (ЭМА): отзывы пациентов и противопоказания к проведению процедуры

Деликатным вопросом считается репродуктивная медицина, ведь речь идет о важном моменте женского здоровья. Зачастую, именно в возможности выносить плод и родить здорового малыша заключается женское счастье.

Специалисты, занимающиеся данным вопросом, большие профессионалы, от их квалификации и опыта зависит нормальное функционирование детородных органов в дальнейшем.

Репродуктивная система организма часто страдает от воспалительных процессов, которые могут быть обширными. Растет процент возникновения различных новообразований, не всегда доброкачественного характера.

Отмечается, что распространенным недугом считают миому матки, с которой успешно борются при помощи эмболизации маточных артерий.

Что такое миома матки?

Под данным диагнозом подразумевают наличие доброкачественного узлового новообразования, которое локализуется в мышечном полотне матки.
Размер патологии может быть минимальным или достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Отмечается, что узел состоит из волокон гладких мышц и отличается своим неправильным строением.

Главным признаком того, что у женщины может быть миома, считают возникновение маточного кровотечения. В нижней части живота ощущается неприятное давление, которое переходит в выраженные болезненные ощущения.

Иногда, дамы с миомой в анамнезе не могут зачать или выносить ребенка. В некоторых случаях возникают проблемы с функционированием мочевого пузыря.

В последнее время миома матки считается очень распространенным диагнозом, при этом ее обнаруживают не только у женщин после 40 лет. По статистическим данным, у каждой второй дамы в возрасте от 17 до 46 лет диагностируется это заболевание.

Подготовка к оперативному лечению при миоме матки

Перед проведением ЭМА пациентка должна пройти осмотр гинеколога и терапевта, сделать ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. Полный список можно получить у своего лечащего врача. Одновременно с этим непосредственно перед операцией могут быть проведены два специфических исследования:

УЗИ и допплерометрия узлов: значение для эмболизации

Ультразвуковое исследование проводится для оценки количества и размеров узлов, выявления сопутствующей патологии. По результатам УЗИ решается вопрос о возможности проведения ЭМА или других методов оперативного лечения.

Допплерография – важное исследование, показанное всем пациенткам перед эмболизацией. Методика позволяет оценить кровоток в артериях, снабжающих опухолевые узлы. Для миомы матки характерно:

Образование перифиброидного сплетения из радиальных или дугообразных сосудов;
Невысокая скорость кровотока в ведущей артерии узла – от 0,12 до 0,25 см3/с.

На УЗИ миома матки выглядит как четко очерченное образование различного диаметра.

Под видом миомы у женщин, особенно в менопаузу, может скрываться злокачественная опухоль – саркома матки. Допплерография позволяет отличить одно образование от другого до начала хирургического лечения. При саркоме отмечается высокая скорость кровотока питающей артерии и появление неоднородных эхоструктур в полости матки.

В случае диагностической ошибки ЭМА не скажется фатально на здоровье женщины. Саркома матки после операции несколько уменьшится в размерах, но спустя некоторое время снова начнет расти. Этот признак является дополнительным диагностическим критерием и может использоваться в тех случаях, когда иными методами отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удается.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ)

Процедура не является обязательной, однако может назначаться в следующих ситуациях:

Продолжающееся маточное кровотечение;
Подозрение на другие патологические процессы в матке (гиперплазия, аденомиоз).

В этом случае РДВ позволит до операции оценить полную клиническую картину и принять верное решение по дальнейшему ведению пациентки.

РДВ позволяет получить клеточный материал и судить о гистологическом строении патологических изменений в полости матки.

Подготовка перед операцией:

За 5 дней до ЭМА назначаются антибактериальные препараты (орнидазол). После эмболизации отмечается ишемия тканей, что способствует развитию анаэробной инфекции. Применение антибиотиков позволяет снизить риск бактериальных осложнений;
Непосредственно за 2 часа до операции вводится еще один антибиотик (цефтриаксон);
За сутки до процедуры проводится очистительная клизма;
Перед манипуляциями выполняется катетеризация мочевого пузыря;
По показаниям могут быть назначены седативные средства;
Если женщина принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ей следует сообщить об этом лечащему врачу;
В день операции запрещается есть и пить;
Во время процедуры ноги женщины должны быть забинтованы эластическими бинтами. Можно надеть компрессионные колготки для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Важно
ЭМА может проводиться в любой день цикла, но чаще в первую фазу. Не рекомендуется выполнять процедуру во время менструации.

Что такое метод эмболизации маточных артерий?

Под аббревиатурой ЭМА подразумевается хирургическая малотравматическая методика, позволяющая перекрыть питание миомным узлам.
При артериальной эмболизации происходит закупорка артерий искусственным способом. После подобной медицинской манипуляции возникает «засыхание» узлового новообразования.

В последнее время отмечается популярность данной методики в российских клиниках. Способствует этому более частое диагностирование миомы у женщин детородного возраста.

К сожалению, из-за недостатка информации, процедура постепенно обрастает слухами, при этом большая часть из них не совсем правдоподобна.

Постепенно пациенты разделяются во мнение, часть из них возлагает надежды на ЭМА и считает эту процедуру одной из самых эффективных при лечении миомы. Но, есть и пессимисты, считающие шумиху вокруг эмболизации надуманной.

ЭМА подходит не всем пациентам из-за некоторых ограничений, потому у медицинской манипуляции существуют и свои недостатки. Хотя, несмотря на ряд противопоказаний, преимуществ у нее гораздо больше.

Специалисты полагают, что на сегодняшний день эмболизация маточных артерий является наиболее качественной альтернативой хирургическому вмешательству. Тем более, после ЭМА у женщин сохраняется детородный орган, а репродуктивная функция почти не страдает.

Что такое ЭМА? Суть метода

Под эмболизацией маточных артерий в медицине понимают малотравматичное вмешательство, посредством которого происходит нарушения кровообращения в новообразовании. В результате влияния на кровеносные сосуды, питающие опухоль, происходит отмирание ее тканей

Эмоболизация используется, когда классическая хирургия бессильна или опасна для жизни пациентки.

Суть процедуры состоит в закупорке сосудов, питающих миому, искусственно созданными эмболами. При попадании в кровоснабжающую сеть матки они транспортируются из широких маточных артерий в узкие ответвления. Большая их часть оказывается закупоренной уже через несколько минут после введения препарата. Спустя несколько недель после эмболизации артерий искусственные эмболы обрастают волокнами фибрина и тромбоцитарной массой, и образуют непреодолимое для крови препятствие. Артерии постепенно спадают, а лишенная питания опухоль постепенно замещается соединительной тканью.

Так как для миомы маточные артерии являются основным источником питательных веществ, методика ЭМА позволяет добиться 100% эффективности при минимальной травматизации органа. Отмершие новообразования, выбухающие в полость матки, через несколько циклов выталкиваются через слой эндометрия и выходят наружу вместе с менструальными выделениями.

Преимущества эмболизации маточных артерий перед операцией

Малоинвазивные вмешательства позволяют врачам справиться с проблемами полостных органов с наименьшими потерями. Метод ЭМА отличается максимальным органосбережением, то есть абсолютно не травмирует главный орган репродуктивной системы у женщин.

Его особенности:

выполняется без единого надреза, поэтому не требует длительного восстановления, реабилитации и изменения образа жизни, а после хирургической операции требуется минимум 3 месяца полового покоя, прием гормональных препаратов, соблюдение диеты и переход на «легкий труд» на год;
действует локально — в процессе устранения миомы методом эмболизации маточных сосудов не затрагиваются расположенные рядом органы и ткани, вероятность формирования спаек нулевая, в то время как после хирургического вмешательства спайки беспокоят 70% женщин;
быстрое восстановление функциональности половой системы — период восстановления продолжается не больше 2 недель, а после операции затягивается минимум на 2 месяца;
сохранение детородных функций — на матке не остается рубцов, поэтому пациентка после вмешательства по методике ЭМА может зачать, выносить и самостоятельно родить малыша;
минимальный риск рецидива — опухоль отмирает целиком и отторгается организмом, а после иссечения миомы в тканях могут оставаться живые клетки новообразования, которые продолжат расти.

Все это является основными преимуществами процедуры перед классическим хирургическим вмешательством.

Эмболизация при миоме матки

Эмболизация сосудов миомы становится наиболее применяемой процедурой в гинекологии. Сначала ее внедрили в Москве, а затем стали повсеместно использовать в регионах. Помимо перечисленных ранее достоинств, играющих роль для пациентки и врача, она отличается другими выгодами для здравоохранения и общества в целом.

Гинекологи приводят статистику по последствиям оперирования и неоперирования миом. Согласно ей, только эмболизация позволила максимально безболезненно устранить проблему, сохраняя детородные функции в полном объеме. Негативных последствий, характерных для хирургических полостных вмешательств, у такой процедуры нет: связки, удерживающие матку в брюшной полости, не травмируются, благодаря чему с возрастом не возникает проблем с опущением или выпадением органов.

Когда применяется метод ЭМА?

Случаи, когда необходимо использовать ЭМА:

Если женщина требуется беременность в будущем. Так как слишком мало методик, позволяющих сохранить репродуктивную функцию, врачи назначают проведение ЭМА.
При условии, что миоматозные новообразования не достигают объема беременности в 12 недель.
Когда присутствуют сопутствующие заболевания в виде аденомиоза или эндометриоза.
При рецидиве недуга, если после ранее проведенного удаления, миома снова начала расти.
Возник скорый рост новообразования.
Выраженные кровотечения после родовой деятельности.
Когда у пациентки есть личные противопоказания к проведению наркоза, назначению радикальных операций.

Кто проводит ЭМА?

Проведение эмболизации маточных артерий возможно лишь в крупных клинических центрах. Там грамотные хирурги, прошедшие дополнительное обучение, смогут решить деликатную проблему. Важно понимать, что совершенно новая услуга пользуется большим спросом, а значит, для получения помощи предстоит выждать очередь.

Как показывает практика, в столичных клиниках нет проблем с медицинским персоналом и оборудованием. Поэтому, лучше обратиться туда для проведения операции по поводу лечения миомы матки.

Безопасность эмболизации

При ЭМА снижены все риски по возникновению осложнений или внештатных ситуаций. Грамотный специалист расскажет пациентке, что ее ожидает и как себя вести для предотвращения развития возможных патологий. В период операции врачу не придется делать надрезов, кровопотери отсутствуют. Вреда и угрозы для жизни и здоровья женщины нет.

Подготовка

До проведения операции предстоит уточнить диагноз пациентки, при подтверждении наличия миоматозных узловых новообразований начинается подготовительный этап.
Врач определяет локализацию патологического процесса, характер опухоли и выявляет возможное наличие патологий. Лишь после этого назначается лечебная терапия.

Пациентка должна иметь на руках результаты исследования, лабораторные анализы, пройти осмотр в гинекологическом кресле с использованием специальных инструментов.

Все меры нужны для сбора анамнеза и уточнения состояния больной.

Так как эмболизация проводится в тот же день, то в клинику больная должна прийти на голодный желудок. С бедра и области паха должен быть полностью удален волосяной покров.

Прогноз ЭМА. Чего ждать от операции?

Непосредственно после процедуры ЭМА пациентке даются рекомендации:

больше потреблять жидкости;
исключить посещение саун, бань, приём горячих ванн до 2 месяцев после манипуляции;
половой покой не менее 1 месяца (до полного исчезновения кровянистых выделений);
отказаться от физической активности сроком на 1 месяц.

Женщина осматривается врачом через 3, затем через 6 и 12 месяцев. Результаты эмболизации становятся заметны постепенно, спустя год после операции констатируется:

уменьшение миоматозных узлов на половину от исходных величин;
матка становится меньше в объёме в разы;
симптомы, сопутствующие миоме, исчезают практически в 100% случаев;
миоматозные узлы субмукозного и перешеечного расположения экспульсируют (появляются в полости матки);
менструальный цикл у дам до 45 лет приходит в физиологическую норму;
рецидив болезни возможен всего в 2 % случаев.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует в будущем беременность, то заняться планированием потомства она может уже через 3-6 месяцев после ЭМА, это возможно при условии полной реконструкции менструального цикла и при отсутствии осложнений после эмболизации.

Методика проведения

Операция назначается в любой день цикла, кроме тех дней, когда идет менструация. Перед ЭМА нельзя есть и пить, желудок должен быть пустым. После того, как больная принимает выписанные специалистом препараты, ее отправляют в оперативный блок.

Этапы проведения эмболизации маточных артерий:

Пункция сосудов. Обычно для этой цели берется основная артерия бедра. Врач проводит санитарную обработку предполагаемого места прокола специальным антисептиком, после чего проводится введение интродьюсера. Это своего рода «рукав» из полимера, довольно эластичный, позволяющий сберечь артериальные стенки от повреждений.
Ангиограмма. Далее в полость «рукава» вводится катетер, через который начинают поступать контрастные препараты. Все манипуляции контролируются ренгтен-прибором, который позволит вовремя обнаружить аномальную сосудистую область.
Поступление эмболов. Катетер продолжит свое движение до главной маточной артерии, куда и будут поданы блокаторы. Вещества станут поступать в полость до того момента, пока не возникнет обратный их отток.
Действия будут дублироваться и со второй артерией.
После того, как все сделано, врач медленно извлекает катетер и вспомогательные инструменты. Далее на место операции накладывается давящая повязка.

Грамотный специалист, даже при очень сложном случае, не должен затратить на операцию более часа времени. Чаще всего достаточно 30 минут, но здесь все зависит от особенностей пациента, размеров новообразования и квалификации врача.

Первое время женщине будут давать противовоспалительные препараты и блокаторы болевого синдрома. При условии, что кровотечения отсутствуют, фиксирующая повязка удаляется на следующий день.

Иногда, после проведенной ЭМА у больных возникает экспульсия, то есть образование опухоли. По мнению медицинского сообщества, это штатная ситуация, разрешить проблему поможет грамотный гинеколог.

Как проводится операция

Вся процедура занимает от 30 минут до 1,5 часа. Проводится она или в операционной, которая оснащена необходимым оборудованием, или рентгенографическом кабинете.

Этапы процедуры следующие:

Местная анестезия. При желании пациентки или по назначению врача может применяться эпидуральный наркоз.
Введение катетера в локтевую вену.
Обработка места будущего прокола антисептиками.
Введение катетера в бедренную артерию. Чрез небольшой разрез вставляется зонд.
Введение контрастного вещества для того, чтобы сосуды были видны на рентгеновском оборудовании.
После того, как катетер проникает в сосуды, которые обеспечивают питание опухоли, вводят непосредственно само эмболирующее вещество – как правило, это шарики. Такую процедуру проводят со всеми имеющимися миоматозными узлами. Введенные шарики обеспечивают закупорку артерий, вследствие чего кровоток по ним останавливается.
Проводится ангиография для подтверждения того, что кровоснабжение опухоли прекращено.
Катетер удаляется, а на место прокола на сутки накладывается давящая повязка.
Пациентка переводится в палату, так как в следующие 12 часов ей будет необходим полный покой и наблюдение врача.

Результат проведения

После того, как был введен блокирующий препарат, можно отметить частичное разрушение узловых новообразований. Волокна миоматозного типа изменяются на соединительную ткань.

Уже через 12 месяцев матка пациентка достигает нормальных размеров без признаков патологических изменений. По прошествии пары лет у женщины может родиться здоровый младенец.

При проведении ЭМА у пациентки не будет выявлено осложнений, которые могут образоваться после гормональной терапии или радикальной хирургической операции. Более того, маточные патологии отсутствуют, их возникновение может быть лишь из-за индивидуальных особенностей пациенток.

По мнению специалистов у эмболизации маточных артерий есть 3 главных достоинства:

высокий терапевтический эффект;
малая инвазивность;
нет потребности в подаче полного наркоза.

Ангиограммы до и после эмболизации маточной артерии

Восстановление после операции ЭМА и рекомендации пациентам – могут ли быть осложнения?

Первые 8 часов после окончания процедуры пациентке нужен покой. Перевязанную ногу необходимо удерживать в горизонтальном положении, а к месту манипуляции первые пару часов прикладывают пакетик со льдом. Это способствует уменьшению отечности и купированию болевых ощущений.

Пациентке следует носить компрессионное белье на ногах первые несколько дней.

При отсутствии обострений через 1-3 дня разрешается идти домой. Перед выпиской из больницы доктор осуществляет ультразвуковое обследование.

После эмболизации маточных артерий могут беспокоить следующие явления:

Незначительное повышение температуры тела.
Упадок сил.
Болевые ощущения внизу живота. С целью их устранения назначаются обезболивающие средства.
Тошнота.
Рвота. Данный постэмболизационный синдром купируется при помощи противорвотной терапии.
Кровянистые выделения из влагалища. Менструальный цикл полностью налаживается в течение 3-х месяцев после ЭМА.

Подобные явления могут иметь место от нескольких дней до нескольких недель.

В течение месяца после указанной процедуры пациенткам запрещено:

Посещать сауны, а также длительное время пребывать под прямыми солнечными лучами.
Проходить любые физиопроцедуры в районе матки.
Заниматься активными видами спорта.
Принимать ванны.
Заниматься вагинальным сексом.

Побочные явления при рассматриваемой процедуре крайне редко — но встречаются.

К ним относят:

Появление гематомы в области прокалывания артерии. Никаких лечебных мероприятий для ее ликвидации не требуется, — она рассасывается самостоятельно.
Миграция узла в брюшину или матку.
Эмболизация близлежащих органов в результате попадания эмболов в кровеносные сосуды, что их снабжают. Подобное состояние может развиться на фоне индивидуальных анатомических особенностей.
Воспалительные процессы в матке, скопление в ее полости гнойных масс. Указанные негативные состояния могут иметь место при обширном отмирании клеток миометрия. В данном случае проводится удаление матки в срочном порядке.
Пересыхание влагалища, отсутствие сексуального влечения. Случается при закупорке цервиковагинальных сосудов.

Возможные осложнения после ЭМА

Несмотря на то, что при проведении операции происходит минимальная травматичность, а выделение крови полностью отсутствует, ряд недостатков и осложнений все равно остается:

появление гематомы в области установки катетера;
неприятные ощущения из-за тошноты и рвоты;
гипертермическая реакция;
боли в области расположения матки;
возможное возникновение перитонита;
попадание инфекции внутрь;
последующие проблемы с маточным кровообращением;
из-за образования спаек отмечается некроз прилегающей ткани;
легочно-артериальная тромбоэмболия.

Не стоит сразу пугаться, так как эти осложнения скорее редкость, нежели норма. Поэтому ЭМА набирает большую популярность в гинекологической области.

Часть пациенток сообщала, что после того, как была проведена эмболизация, выделения в период менструации стали скудными. У некоторых обратившихся наступил ранний климакс.

Точное влияние ЭМА на женскую репродуктивную функцию до конца изучено не было из-за новизны процедуры. Но в большинстве случаев зачатие происходит без видимых проблем, вот только не всегда вынашивание заканчивается успешно.

Имеются жалобы, что высока вероятность выкидыша или наличия патологии у плода. Поэтому данные пациентки требуют к себе большого внимания со стороны медицинского персонала.

Риск рецидивов миомы

По официальным данным, после того, как проведена эмболизация, повторное появление миомы почти невозможно. Причем, миоматозные узловые образования все-таки возникнуть могут, если ЭМА была выполнена не до конца.

К примеру, при операции хирург не смог перекрыть доступ у двух артерий, из-за индивидуальных особенностей или специфики катетеризации.

Пугаться не стоит, так как в большинстве случаев установка катетера проходит без погрешностей. Обычно медик видит заранее невозможность проходимости инструмента по сосудам и выбирает альтернативную методику купирования проблемы.

Фертильность

У медицинского сообщества нет прямых доказательств того, что после проведения эмболизации возникают проблемы с зачатием или вынашиванием.
Они могут быть в наличии, но виной тому ЭМА или наличие патологий, ответить сложно.

Масштабных тестирований в данной области произведено не было. Зачастую после ЭМА беременность наступает быстро и протекает без особых осложнений.

Как оказывает практика, если женщина планирует в будущем родить ребенка, а проведению эмболизации есть альтернатива, то выбирают иную методику.

Речь идет о терапии, которая позволит сохранить органы, отвечающие за детородную составляющую. К примеру, гормонотерапия, которая позволит больной полностью восстановиться после приема капсул.

Осложнения

После процедуры у женщины могут наблюдаться следующие осложнения:

Гематома в области бедренной артерии – рассасывается самостоятельно или при помощи специальных мазей.
Инфекция – купируется антибактериальными препаратами. Температура, которая не снижается несколько дней после процедуры – серьезный повод для обращения к врачу.
Болевые ощущения в области матки – снимаются анальгетиками. По сути это нормальное явление, связанное с гибелью клеток опухоли, которые, как и обычные клетки организма имеют контакт с нервными окончаниями.
Интоксикационные процессы – устраняются противовоспалительными препаратами. Такое явление свидетельствует о реакции организма на контрастный препарат и непосредственно на эмболизационный препарат.
Появление спаек – редкое осложнение, которое возникает не более чем в 4% случаев.
Отсутствие месячных – цикл через некоторое время восстановится самостоятельно.
Истощение яичников – наблюдается в 12-14% случаев.

Восстановление после процедуры

Через пару недель после проведенной ЭМА организм пациентки набирает свои силы. Находится эти 14 дней в условиях стационара необязательно. При хорошем самочувствии, больную отпускают домой уже на следующий после операции день.

Послеоперационный период:

Ближайшие 7 дней стоит придерживаться постельного режима и не нагружать себя физической работой.
Стараться не пропускать прием препаратов, которые снимают болевой синдром. Более того, анальгетики способствуют не только купированию воспалительного процесса, но и противостоят росту общей температуры тела.
При выраженном воспалении предстоит пропить курс противовоспалительных препаратов.

Для того, чтобы операция не была проведена зря и завершилось успехом, больной следует выполнить рекомендации:

Первую неделю после выписки увеличить объем поглощаемой жидкости. Пациентке стоит выпивать достаточно воды, чтобы скорее восстановиться.
Отказаться от приема препаратов, которые влияют на состав крови и разжижают ее. К таким лекарствам относят Аспирин и схожие с ним по влиянию средства.
Запрещено париться, наносить визит в сауну или баню, долго сидеть или лежать в ванной. Несколько суток после ЭМА горячий пар способствует развитию осложнений.
Последующие несколько недель пациенткам нужно соблюдать покой. Также, придется воздержаться от половых контактов.
Гинекологи не одобряют использование гигиенических тампонов. После эмболизации несколько месяцев вообще стоит забыть о них, только прокладки без различных ароматизаторов.

Как осуществляется эмболизация миомы матки?

На стадии подготовки пациенткам предписывается пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Также осуществляется забор цервикальной слизи. Это необходимо, чтобы исключить вероятность онкологических новообразований, воспалительных процессов в органах малого таза, при которых этот метод применять не рекомендуется. Далее через прокол в паховой складке, как и при любой процедуре ангиопластики, в бедренную артерию вводится трубочка-катетер. Процедура эта не слишком болезненна, а потому выполняется под местной анестезией. После этого врач, контролируя процесс введения при помощи рентгенографии, проводит катетер в маточную артерию туда, где она начинает ветвиться, снабжая кровью узлы миомы.

Для подтверждения правильности расположения катетера, а также для подтверждения миомы, проводится артериограмма – в катетер вводится контрастное вещество, видимое под рентгеном. Если все выполнено правильно, хирург начинает введение через катетер в артерию маленьких частиц желатиновой губки или пластиковых препаратов, таких как поливинилалкоголь или пенополиуретан. При попадании в узкие сосуды эти частицы закупоривают их, в результате чего кровь не попадает в ткани опухоли. Для полной закупорки миомы подобная процедура осуществляется в обеих бедренных артериях. Затем осуществляется еще одна, контрольная артериограмма, чтобы полностью исключить возможность кровоснабжения новообразования. На места проколов накладывается стерильная повязка на 12 часов, после чего эмболизация миомы матки считается оконченной.

Видео: 3D-анимация процесса эмболизации

Восстановление после процедуры

Полное восстановление после проведения этой процедуры занимает около двух недель. Однако пребывание на стационарном лечении в этот период не требуется – многие женщины покидают клинку прямо в день операции. Из особенностей ухода за пациентом в период реабилитации требуется соблюдение постельного режима в течение 6-7 дней, прием обезболивающих препаратов, чтобы избежать болевого синдрома и контроль температуры тела, чтобы отследить возможный воспалительный процесс. В этом случае врач может также назначить противовоспалительные препараты. Для успешной реабилитации после эндоваскулярной эмболизации специалисты рекомендуют пациенткам придерживаться следующих правил:

Увеличить прием жидкостей в первую неделю после проведения закупорки;
Избегать приема аспирина и других разжижающих кровь препаратов;
Отказаться от приема ванны и посещения бани или сауны в течение нескольких дней после процедуры;
Пациентам показан полный физический и половой покой в течение нескольких недель;
Следует отказаться от использования гигиенических тампонов в первые 3 месяца после проведения эмболизации.

Видео: репортаж из операционной перинатального центра

Плюсы и минусы ЭМА

Ни одна методика не может быть исключительно положительной, всюду найдутся свои недостатки. К примеру, основным минусом лечения можно считать его высокую стоимость, ведь не каждый может позволить себе выделить подобную сумму.

Также, высококлассное оборудование можно обнаружить лишь в единичных лечебных центрах. Конечно, в столичном регионе проблемы с этим не будет, туда сразу поступают все медицинские новинки. А вот в глубинках или областных центрах вряд ли найдется подобная услуга.

Из-за новизны операции, еще мало специалистов обучились для проведения лечебной манипуляции. Без специфичной подготовки российскому медику будет сложно сделать ЭМА без погрешностей.

У ЭМА есть и еще один весомый недостаток, получение рентген-облучения при проведении манипуляции. В процессе проведения хирургического вмешательства проводится контроль, при котором на больного оказывается рентгеновское влияние. Стоит отметить, что аппаратура отличается современными параметрами, дозировка невероятна мала и не превысит показатели, которые возникают при проведении флюорографии.

Для многих неприятен тот факт, что забор ткани для биопсии при проведении эмболизации невозможен. Но, ангиографическая диагностика позволяет немного сгладить данный факт.

Преимущества ЭМА:

Малая инвазивность и высокая безопасность методики, у врачей нет потребности в подаче полной анестезии.
Риск рецидива снижен до минимума. К примеру, после миомэктомии у половины пациенток снова образуются узловые образования в малом тазу.
Сиюминутный результат. Положительная динамика наблюдается уже через час, после того, как проведена эмболизация маточных артерий.
Короткий период нахождения в условиях стационара. Через сутки пациентку могут отпустить домой, так как при хорошей переносимости нет потребности в нахождении в больнице.
При условии, что пациенткой занимался высококлассный специалист, осложнений возникнуть не должно. В сравнении с остальными типами хирургических вмешательств, данная методика наиболее безопасна.
Несомненный плюс в том, что все репродуктивные органы остаются на месте. Более того, детородная функция не затрагивается и женщина уже через год может спокойно беременеть и готовиться к родовой деятельности.

Существуют ограничения из-за размеров миомы, к примеру, если она достигает размеров 5 недель, то эмболизацию произвести будет невозможно. Сосуды окажутся недостаточно широкими, и катетер не окажется в нужном месте.

ЭМА и беременность

После эмболизации женщина с легкостью может выносить и надеяться на рождение здорового ребенка. При применении радикальных методик она была лишена этого шанса.
Медики считают, что ЭМА стала спасением для молодых пациенток, которые ранее не успели завести потомство.

Эмболизация артерий сохраняет способность к продолжению рода. Поэтому при диагностировании миомы, грамотные врачи считают данную манипуляцию предпочтительнее, нежели гистерэктомию и миомэктомию.

Более того, при удалении миоматозных узлов есть риск появления спаек, которые локализуются и тела матки и на самом органе. В следствие чего у пациентки развивается бесплодие, которое уже не поддается лечению.

Важно понимать, что даже качественная операция не защитит пациентку от того, что беременность может прерваться на любом сроке. Несмотря на полное восстановление детородной функции, проблемы с вынашиванием могут оставаться. Больных, которым удалили узлы, должен наблюдать врач, чтобы принять все меры для сохранения плода.

Последующие после ЭМА 12 месяцев узловые образования станут постепенно сокращаться, матка будет принимать нормальные размеры. Беременеть в этот период опасно, так как восстановительный процесс нестабилен, а маточные сокращения будут происходить постоянно.

Противопоказания к процедуре

И все-таки даже у этого метода имеются свои ограничения. Противопоказания к эмболизации следующие:

Субмукозная миома,
Воспалительный процесс в органах малого таза;
Беременность;
Наличие аллергических реакций на медицинские препараты, используемые для анестезии.

Осложнения после эндоваскулярной эмболизации

В целом, риск возникновения осложнений любого рода после проведения такой терапии очень низок. В среднем он составляет не более 1%. Осложнения в результате эмболизации сосудов матки могут быть следующие:

Нарушение течения менструального цикла на протяжении полугода после проведения процедуры;
Возникновение воспалительного процесса в течение первых нескольких суток после введения препарата;
При субмукозном типе миомы возможно возникновение новых узлов;
Крайне редким видом осложнений может быть перфорация маточных артерий.

В случае возникновения осложнений, вполне вероятно, что пациентке может потребоваться оперативное вмешательство по удалению миомы для завершения лечения, однако вероятность низкая, и составляет 1 случай на 1000 процедур.

Противники метода

Медицинское сообщество разделилось на 2 лагеря, которые пытаются доказать друг другу свою точку зрению. Как считают многие специалисты, гинекологи не хотят признавать пользу ЭМА по причине того, что не они занимаются проведением этой процедуры.

При ближайшем ознакомлении с данными статистики, становится понятно, что большая часть хирургических действий в гинекологии проводится в связи с миомой матки.

Медики привыкли решать данную проблему радикально, удалив орган полностью или, в редких случаях, ампутировав узловые образования с него. Если сообщество признает ЭМА наиболее эффективной методикой, то более половины пациентов не дойдут до стационара гинекологии.

Отрицательный момент эмболизации маточных артерий происходит и по еще одной веской причине. Для проведения процедуры требуется новейшее и очень дорогое оборудование, большая часть клиник не обладает им. По всей стране можно насчитать около 20 клиник, где могут качественно провести ЭМА(Москва, Санкт-Петербург, Краснодар, Екатеринбург и т.д.)

Опять же, если гинеколог при консультации выпишет направление в один из ведущих центров, он автоматически потеряет большинство своих пациентов. Как не прискорбно, но всюду правит коммерция, и даже некоторые врачи ищут выгоду в своих решениях.

В других странах есть юридическая ответственность за сокрытие информации от пациентов, до нас пока не дошла подобная практика. В крупном издании была опубликована статья, где говорилось о женщинах с миомой матки из Штатов. 89% сменили своего доктора только из-за того, что он не давал им информации об ЭМА.

Цена эмболизации матки в клиниках России

Стоимость рассматриваемой манипуляции будет определяться несколькими факторами:

Статусом медицинского учреждения. Сумма за подобную операцию в государственных клиниках зачастую ниже, чем в частных.
Опытом и авторитетом хирурга.
Количеством анализов, которые необходимо пройти пациентке. При наличии сопутствующих заболеваний обследование будет более расширенным, а значит и финансовых средств будет потрачено больше.
Разновидностью медицинских препаратов, которые необходимо пропить либо проколоть перед эмболизацией маточной артерии.
Объемом окрашивающего вещества для проведения ангиографии.
Послеоперационными мероприятиями. Сюда входит количество дней, проведенных в стационаре; перечень инструментальных и лабораторных обследований; количество консультаций у доктора.

В среднем, цена за эмболизацию маточных артерий в Московских клиниках будет составлять 110000 рублей.

Оцените

—

Стоимость процедуры

Сколько же стоит процедура?

Не все оказываются готовы к тому, что это не бесплатная операция. Обычно цена за услуги оказывается не менее
100 000 рублей, ведь в него входит и время, проведенное на стационаре после хирургического вмешательства.
Также, причина высокой стоимости кроется в использовании дорогостоящего оборудования.

Тем более, медицинская манипуляция считается новой, не так много врачей способны взяться за ее выполнение.

Более того, при эпидуральной анестезии применяются только последние лекарственные средства, позволяющие избавить пациентку от проявления побочных действий.

Ну и конечно, стоит быть готовой к тому, что миома не рассосется полностью, а лишь прекратит свой рост. То есть, панацеей ЭМА считать нельзя, в дальнейшем, заново придется вкладываться в лечение, чтобы поддерживать женское здоровье.

Безопасность эмболизации

ЭМА — не новый метод, и активно используется уже более 18 лет. Метод эмболизации признан во всем мире, и ежегодно выполняются сотни тысяч процедур. Отдаленные результаты прослежены уже в течение почти 20 лет. Об эффективности и безопасности ЭМА получены доказательства класса, А — рандомизированные проспективные мультицентровые исследования:

ЭМА одобрена FDA в США.
ЭМА одобрена Минздравом РФ в 1998 году, сертифицирована как высокотехнологичный метод лечения миомы матки в 2005 году.
В США в 2002 году функционировало 250 центров, применяющих ЭМА (ЭМА была выполнена госсекретарю США Кондолизе Райз в 2004 году — метод был выбран на основании наибольшей безопасности и эффективности).

В 2011 году коллектив российских авторов, в их числе и руководитель отделения эндоваскулярной хирургии Европейской клиники Борис Юрьевич Бобров, удостоены премии Правительства России в области науки и техники за внедрение эндоваскулярных методов для лечения гинекологических заболеваний и в первую очередь за разработку и внедрение ЭМА в лечении миомы матки.
+7 (круглосуточно) Консультация эксперта

Отзывы

Отзывы о проведении процедуры ЭМА:

Однозначного ответа по поводу целесообразности проведения именно этой процедуры, нет, хотя метод малоинвазивный. Радикальная мера считается наиболее действенной, но она не подходит более молодым женщинам, которые боятся старости и потери репродуктивной функции.

После качественно проведенной ЭМА дамы полностью восстанавливаются и забывают о своем диагнозе навсегда.

Недостатки

Эмобилизация маточных артерий при миоме матки практически не имеет отрицательных стороны.

Все потенциальные недостатки терапевтической процедуры выражаются в следующем:

нарушение целостности стенок тазобедренной артерии, в которой кровь находится под большим давлением (возможно ощущение боли в области бедра и наличие небольшого выделения крови спустя 3-5 дней после проведения операции);
присутствует 15% вероятность рецидива болезни, если часть клеток опухоли все же получали кровеносное питание из-за недостаточно плотного перекрытия артерии;
в первые 30 дней после операции рекомендуется воздержаться от занятия сексом, чтобы не травмировать и без того воспаленные ткани матки;
спустя 7 суток, как была проведена эмболизация, ощущается ноющая боль в нижней части живота;
повышение температуры, которая сохраняется на уровне 37.3-37.7 градусов по Цельсию, удерживаясь в течение 4-5 дней;
не исключается сбой в менструальном цикле, вызванный локальным воспалительным процессом в период распада узловых соединений, клетки которых погибли без доступа крови и естественным путем выводятся за пределы организма.

Это основные негативные аспекты ЭМА, которые можно отнести к категории недостатков методики лечения. Преимуществ эмболизации на порядок больше, что доказывает огромную эффективность данного способа терапии миомы матки.