0
Автор статьи: Марина Дмитриевна
2017.08.29
3 934
Холестерин
Сегодня все знают, что повышенный холестерин – это плохо. Он приводит к атеросклерозу, инфаркту и инсульту. Но холестерин сам по себе не считается негативным элементом. Он представляет собой природный липофильный (жирный) спирт и естественный, необходимый организму продукт обмена веществ.
Дефицит холестерина чреват тяжелыми психическими расстройствами (вплоть до суицида), нарушениями синтеза желчи и некоторых гормонов, другими дисфункциями организма. Поэтому очень важно, чтобы количество вещества было сбалансировано, так как его отклонения в большую и меньшую сторону опасны.
Для нормализации уровня недостаточно придерживаться антихолестериновой диеты. Нужно знать, какой орган вырабатывает холестерин в организме человека, и чем вызваны сбои в его функционировании.
Что такое холестерин?
Жироподобное вещество, которое укрепляет клеточные мембраны и относится к классу липидов, называется холестерин. Соединение играет важную роль в работе всех систем, а его недостаток (переизбыток) приводит к серьезным психическим и физическим нарушениям. В организм человека поступает всего 20% вещества через продукты питания.
Виды жирового вещества
Холестерин подразделяется на несколько категорий, которые по-разному влияют на здоровье человека. К главным из них относятся:
- Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Высокий уровень плохого холестерина, приводит к формированию бляшек и закупорке кровеносной системы.
- Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Вещество, благодаря своей структуре, очищает сосуды и снижает риск развития болезней сердца и сосудов.
Обмен холестерина в организме человека
Метаболизм холестерина происходит двумя путями: эндогенным, экзогенный. Первый – отображает жизненный цикл стерола, вырабатываемого организмом, второй – поступающего с пищей.
Эндогенный цикл обмена холестерина в организме
- За синтез холестерина в организме отвечает преимущественно печень, меньшей мерой кожа, кишечник, надпочечники, половые органы. Для образования стерола требуется ацетил-КоА, который имеет каждая клетка. Путем сложных превращений из него получается холестерол.
- Половые железы, надпочечники сразу используют холестерол для синтеза гормонов, а кожа – на витамин Д. Печень образует из стерола желчные кислоты, часть связывает с ЛПОНП.
- ЛПОНП частично гидролизуются. Так образуются ЛПВП. Процесс гидролиза сопровождается снижением содержания триглицеридов, повышением холестерина.
- Если клетке нужен холестерол, она сигнализирует об этом синтезом ЛПНП-рецепторов. Липопротеины прилипают к ним, а затем поглощаются клеткой. Внутри происходит расщепление ЛПНП, высвобождение стерола.
Экзогенный цикл обмена холестерина в организме
- Фермент поджелудочной железы подготавливает эфиры холестерина к всасыванию.
- Клетки кишечника обрабатывают производные холестерола к дальнейшему транспорту, упаковывая молекулы в состав хиломикрона. Усвояемость алиментарного стерола составляет 30-35%.
- Хиломикроны попадают в лимфатическое русло, перемещаются к грудной протоке. Здесь липопротеиды покидают лимфатическую систему, перемещаясь в подключичную вену.
- Хиломикроны контактируют с мышечными, жировыми клетками и передают им нейтральные жиры. После чего они изымаются из кровотока клетками печени, которые извлекают из липопротеидов холестерин.
- Печень использует экзогенный стерол для синтеза ЛПОНП или желчных кислот.
Выведение холестерина
Правильный обмен холестерина предполагает баланс между количеством спирта необходимого организму и его фактическим уровнем. Излишки стерола выводятся из тканей ЛПВП. Они адсорбируют стерол клеток, транспортируют его к печени. Содержащие холестерин желчные кислоты поступают в кишечник, откуда излишки выводятся с калом. Незначительная часть жиросодержащего спирта выделяется с мочой при выведении гормонов, а также слущивании эпителия.
Регуляция холестеринового обмена
Обменом холестерина в организме управляет принцип обратной связи. Наше тело анализирует содержание холестерола крови и либо активирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, либо блокирует его активность. Этот энзим отвечает за прохождение одного из первых этапов синтеза стерола. Управление активностью ГМГ-КоА-редуктазы позволяет сдерживать или стимулировать образование холестерина.
Синтез стерола тормозится при связывании ЛПНП с рецепторами. Существуют доказательства влияния на активность образования спирта гормонов. Введение инсулина, тиреоидного гормона увеличивает активность ГМГ-КоА-редутазы, а глюкагона, глюкокортикоидов тормозит.
На объемы синтеза стерола оказывает влияние количество алиментарного холестерола. Чем больше наша еда содержит холестерина, тем меньше организм занимается образованием вещества. Интересно, что тормозится только печеночный цикл выработки. Активность клеток кишечника, печени, надпочечников, половых желез остается прежней.
Общая схема обмена холестерина в организме человека.
Роль холестерина в развитии атеросклероза
Взаимосвязь между уровнем отдельных фракций липидов и здоровьем известна давно. Высокий уровень атерогенных липопротеидов (ЛПОНП, ЛПНП) способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Такая фракция белково-жировых комплексов склонна оседать на стенках сосудов. Так формируется атеросклеротическая бляшка. Если она заметно сузит или перекроет просвет сосуда, развивается ишемическая болезнь сердца, мозга, недостаточность кровообращения ног.
Самые страшные осложнения атеросклероза – инфаркт миокарда, инсульт, гангрена стоп развиваются при полном перекрытии или отрывании бляшки/тромба с последующей закупоркой сосудов. Атеросклероз аорты может закончиться расслоением или разрывом сосуда.
Мелкие ЛПВП не склонны к оседанию на стенках сосуда. Наоборот они способствуют выведению холестерина из организма. Поэтому их высокий уровень – хороший сигнал.
Зависимость риска развития атеросклероза от уровня холестерина.
Концентрация (мг/дл) | Уровень риска |
ЛПНП | |
менее 100 | низкий |
100-129 | близкий к низкому |
130-159 | средний |
160-189 | высокий |
более 190 | очень высокий |
Общий холестерин (ОХ) | |
менее 200 | низкий |
200-239 | средний |
более 239 | высокий |
Для определения риска имеет значение соотношение между различными фракциями холестерола.
Уровень риска | Мужчины | Женщины |
ОХ/ЛПВП | ||
очень низкий | менее 3,4 | менее 3,3 |
низкий | 4,0 | 3,8 |
средний | 5,0 | 4,5 |
выраженный | 9,5 | 7,0 |
высокий | более 23 | более 11 |
ЛПНП/ЛПВП | ||
очень низкий | 1,0 | 1,5 |
средний | 3,6 | 3,2 |
выраженный | 6,5 | 5,0 |
высокий | 8,0 | 6,1 |
В каком органе вырабатывается липид?
Наибольшее количество данного вещества продуцируется человеческой печенью.
Отвечает за холестерин в организме непосредственно печень, в которой образуется до 80% вещества. При повышенном уровне липопротеидов исключаются все виды печени. Небольшое количество образуется в тонком кишечнике (10%). Формируется холестерол в коже, почках, половых железах и надпочечниках. Их количество составляет не более 10% от общего числа вырабатываемых липопротеидов.
У человека 80% липидов находится в свободной форме, а остальные 20% — в связанной.
Механизмы, за которые отвечает холестерин
Если организм в недостаточном (избыточном) количестве вырабатывает холестерин, то диагностируются различные нарушения в состоянии организма. К обязанностям липидов относятся:
- поддержка мембранной стабильности клеток;
- участие в синтезе половых гормонов;
- помощь в функционировании серотониновых мозговых рецепторов;
- формирование витамина D;
- роль в выработке стероидных гормонов;
- барьер клеток от свободных радикалов;
- повышение иммунной системы.
В чем разница между холестеролом и холестерином?
Холестеролом называется холестерин на химическом языке. По своему строению вещества абсолютно одинаковые. Разницы между холестерином и холестеролом нет никакой. Это одно и то же. Окончание – ол обозначает принадлежность холестерина к группе спиртов. Само по себе вещество образуется в результате синтеза из пищевых жиров в печени.
Холестерин выполняет функцию энергетического субстрата, основы для синтеза гормонов и источника строительного материала для образования новых клеток. Мозг на 80% состоит из жировых тканей.
Почему нарушается синтез вещества?
К нарушению выработки данного вещества приводит употребление человеком жирной пищи.
К главным причинам, которые отвечают за нарушение уровня липопротеидов, относятся:
- Недостаток желчных кислот. Накопление холестерола приводит к формированию желчных конкрементов.
- Недостаток белка. Нарушение приводит к повышению уровня ЛПНП и плохой очистке сосудов.
- Дисбаланс микрофлоры. Снижаются защитные механизмы организма и развиваются проблемы с пищеварительным отделом.
- Пища. Много «плохого» холестерина поступает из жирной пищи.
- Почечные нарушения. Когда парный орган мочеполовой системы не способен выводить желчь, в которой содержится излишки липидов, происходит интоксикация организма.
Почему возникают нарушения липидного обмена
В нормальных условиях организм человека поддерживает процессы метаболизма на необходимом уровне. Но при неблагоприятных условиях обмен веществ нарушается, что приводит к нежелательным последствиям. Патология метаболизма липидов развивается под действием ряда неблагоприятных факторов. К ним относится неправильный образ жизни, наличие пагубных пристрастий (курение, чрезмерное увлечение алкогольными напитками), недостаток физической активности, злоупотребление жирной пищей, сладостями, несоблюдение режима труда и отдыха.
Частые стрессы также становятся причиной сбоя обмена жиров, что приводит к повышению холестерина. Обычно человек начинает «заедать» стресс вредной пищей, получая от этого положительные эмоции. Со временем это приводит к накоплению лишних килограммов, что негативно сказывается на уровне холестерина.
Холестерин – это вещество, которое жизненно необходимо для нормального протекания физиологических процессов человеческого организма. Но его избыток, также как и недостаток, приводит к негативным последствиям.
Чтобы определить концентрацию плазменного холестерина, необходимо пройти специальное исследование крови – липидограмму. При нормальном питании, соблюдении режима дня, адекватной физической активности, отсутствии стрессовых ситуаций уровень этого вещества будет нормальным. А это значит, что организм будет здоров!
Как справится с нарушением?
К назначению препаратов доктор прибегает, если изменение питания не приносит желаемого эффекта для больного.
При симптоматических проявлениях человека направляют на диагностику. После проверки уровня липопротеидов в крови, человеку подбирается терапевтический курс. При незначительных нарушениях достаточной мерой становится регуляция питания. Жирные, копченые блюда заменяются постными из мяса птицы. В рацион добавляют много продуктов с повышенным содержанием белка. Если при помощи диеты нормализовать уровень не получается, то прибегают к медикаментозному лечению. Прописанные врачом препараты нужно принимать на протяжении всей жизни.
Люди считают, что холестерин поступает в организм с пищей. Однако это всего лишь 20% процентов от общего количества. Основная часть синтезируется непосредственно в нем самом. Главным поставщиком липида является человеческая печень, которая генерирует около 80%. Поэтому стоит внимательно следить за ее здоровьем, чтобы предотвратить нарушения, спровоцированные неправильным липидным обменом.
Общий холестерол повышен: что это значит?
Образование холестериновых бляшек при высоком уровне общего ХС.
Если уровень холестерола повышен, значит, в крови циркулирует избыточное количество жировых фрагментов. Они оседают на первом попавшемся сосуде с поврежденными стенками. Это особенность формирования атеросклеротических бляшек, они не образуются на здоровых целостных сосудах.
Микроскопические повреждения-ранки внутри сосудистого русла всегда «облепляются» тромбоцитами. Это клетки крови, образующие тромб. Он останавливает кровотечение и закрывает собой поверхность раны. Агрегаты из тромбоцитов имеют одноименный заряд с ЛПНП и притягиваются. «Плохой» холестерин облепляет образующийся тромб, со временем это образование пропитывается кальцием и твердеет, формируется полноценная атеросклеротическая бляшка.
Суженный просвет сосуда ведет к повышению периферического давления крови. У пациента проявляется гипертония легкой степени. При отсутствии лечения цифры систолического давления достигают 200 единиц, развиваются сердечно-сосудистые осложнения.
Нехватку интенсивности кровообращения сердце пытается компенсировать силой сокращений. Миокард быстро выходит из строя из-за повышенной нагрузки, появляются симптомы сердечной недостаточности, стенокардия, прединфарктное состояние. Самыми опасными осложнениями атеросклероза являются инфаркт и инсульт. Это закупорка сосудов с полным перекрытием притока крови к определенным тканям, возникающая в результате отрыва атеросклеротической бляшки от места прикрепления. Инфаркт и инсульт также могут быть последствиями активного разрастания бляшки в сосуде до такой величины, что она перекрывает собой кровеносное русло.
Холестериновый обмен – важный процесс жизнедеятельности человеческого организма
Так как некоторые виды холестерола становятся причиной сосудистых заболеваний, то эффективный обмен этого вещества является залогом здоровья человека. Можно в малом объёме (около 20%) регулировать выработку холестерина при помощи диеты. Но главную функцию по контролю выполняет печень: увеличивает выработку или снижает. Также она вырабатывает и поглощает желчь, которая нужна для усвоения липидов. Кроме образа жизни, все эти процессы могут регулироваться с помощью медицинских препаратов. Сложная система химических реакций клеточного уровня никак не похожа на расхожие мнения о холестерине, бытующие в современном обществе.
Как понизить уровень ЛПНП холестерола
Устранение источников экзогенного (пищевого) холестерола способствует снижению уровня липидов в крови не насколько делений.
Диета больного атеросклерозом должна быть сбалансированной, полноценной. Важными аспектами рационального лечебного питания является:
- ограничение источников животного и гидрогенизированного растительного жира (жирные сорта мяса, молочные продукты с высокой жирностью, куриные яйца, мясные субпродукты, маргарин);
- полная замена сливочного масла на растительные масла;
- ограничение потребления быстроусвояемых углеводов;
- употребление волокнистой пищи (медленноусвояемые углеводы, фрукты, некрахмалистые овощи, клетчатка).
Отказ от курения – условие успешной терапии. Борьбу с ожирением следует начинать как можно быстрее. Для снижения веса необходимо увеличить двигательную активность. Важно следить за качеством сна. Полезно совершать вечернюю прогулку, проветривать комнату, отключать все источники искусственного света.
Контролировать уровень липидов с помощью диеты, физических нагрузок можно если уровень холестерина не превышает 8,9 ммоль/л.
Следующим этапом терапии является назначение лекарственных средств. Препаратами с гиполипидемическим эффектом:
- статины (Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин);
- фибраты (Гемфеброзил, Фенофибрат);
- ингибиторы всасывания холестерола в кишечнике (Эзетимиб);
- ниацин, его производные;
- секвестранты желчных кислот (Колестирамин).
Механизмом действия препаратов является снижение уровня холестерола в крови. Лекарства обладают разной фармакодинамикой. Правильное применение обеспечивает понижение уровня плохих липидов. Фармакотерапия не эффективна, если пациент не соблюдает специализированную гиполипидемическую диету.
В каком виде находится холестерол в организме?
На протяжении многих десятилетий изучения данного вещества, ученые выделяют несколько видов молекул холестерола, которые имеют каждый свои функции в организме.
В связи с таким распределением, холестерин может быть полезным (хорошим), а также может быть вредным (плохим):
- Хороший холестерол (ЛПВЛ) — это липопротеиды высокой молекулярной плотности, что связаны с молекулами белка и активно передвигаясь по кровяному руслу, собирают свободные холестериновые молекулы и доставляют их обратно в печень, где они утилизируются при помощи жёлчи. Большая часть ЛПВП идет на выработку желчных кислот;
- Плохой холестерол (ЛПНП) — это липопротеиды низкой молекулярной плотности, являются транспортёрами холестерина в клетки организмов, но также ЛПНП имеют свойства оседать на внутренних сторонах артериальных оболочках, формируя холестериновую бляшку;
- Сильно низкомолекулярные липопротеиды (ЛПОНП) — это молекулы липидов, что в своем составе содержат триглицериды;
- Триглицериды — находятся в ЛПОНП, являются энергетическим источникам для клеток организма;
- Хиломикроны — это молекулы липопротеидов, транспортирующие молекулы холестерина из отделов кишечника в клетки печени.
Нормативные показатели соотношения высокомолекулярных (ЛПВП) к суммарному количеству низкомолекулярных (ЛПНП и ЛПОНП) липопротеидов — не превышают коэффициента 1:3.
ЛПНП и ЛПВП
Препараты против плохого холестерола
В первую очередь различные медикаменты, основанные на аспирине, следует принимать всем людям в возрасте от 45 лет. Это не только поможет контролировать уровень холестерина, но также уменьшит риск возникновения атеросклероза и закупоривания кровеносных сосудов бляшками. Отлично подходят для этих целей и витамин B, и препараты против повышенного давления.
Как видно из вышеописанного, холестерин не всегда играет отрицательную роль в организме, то есть его содержание в допустимых нормах обязательно. Однако при превышении показателей значительно повышается риск развития различных заболеваний, часто приводящих к смерти.
Следуя советам, указанным выше, у большого количества людей появляется возможность не только узнать все о холестерине, но и бороться с негативными его последствиями.
Лечение нарушений
Чтобы снизить уровень холестерина в крови, нужно вести здоровый образ жизни. Избыточный вес необходимо снизить. Выполнять регулярно упражнения. Соблюдать диету (потребляемые продукты не должны содержать насыщенных жиров, а также трансжиров).
Если положительный образ жизни не приводит к снижению уровня холестерина, назначаются лекарственные препараты из группы статинов. Они способны снизить уровень «плохого» холестерина, тем самым предотвратить инсульт или инфаркт.
В заключение дадим три простых полезных совета:
- Не отказывайтесь от жиров совсем. Это источник нашей энергии, защитный, строительный материал клеточных мембран.
- Следите за поступлением жиров в свой организм. Для горожан суточная норма жиров, если перевести их в калории, должна составлять 600-800 ккал, это примерно 30 % от суточной нормы последних.
- Употребляйте только натуральные жиры. Самыми полезными считаются те, которые при комнатной температуре остаются жидкими.
Причины повышения холестерола (холестерина)
Дисфункция метаболизма жиров является триггерным фактором развития атеросклеротических изменений.
Нарушение баланса липидов является следствием:
- табакокурения;
- длительной артериальной гипертензии;
- сахарного диабета;
- гиподинамии;
- постоянных эмоциональных стрессов;
- постменопаузы;
- неправильного питания;
- гомоцистинурии, гомоцистеинемии;
- гипотиреоза;
- приема глюкокортикостероидов, комбинированных оральных контрацептивов.
Каждый может рассчитать риск развития атеросклероза, его осложнений с помощью шкалы SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation), подготовленной Европейским руководством по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний (European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention).
Повышенный холестерин
Заметить, что холестерол общий повышен, самостоятельно почти невозможно. Конечно, существуют некоторые средства народной медицины, позволяющие определить его уровень, но все же для достоверности стоит посетить специалиста.
Многие медики утверждают, что высокое содержание холестерина с высокой плотностью липопротеидов приносит организму только пользу, но здесь тоже существуют определенные нормы его содержания в теле человека. Для взрослого человека, не страдающего какими-либо заболеваниями, это значение равно 3,7 м/моль.
Откуда берётся холестерол
Около 70 – 80% выработки холестерина обуславливается работой печени. Остальная часть связана с поступлением через продукты питания. Правильно подобранная диета может влиять на выработку холестерола и на его концентрацию в крови. Из продуктов, которые наиболее богаты на холестерин, можно выделить следующие: говяжья печень, яйца, сливочное масло, жирная сметана.
Но в организме человека не только печень несёт ответственность за синтез этого вещества. Малая его часть вырабатывается в кишечнике (15%) и других тканях, клетки которых не утратили ядро. Таким образом, каждая клетка человеческого организма может вырабатывать холестерол. Каждый день в организме синтезируется около 1000 мг. липопротеидов разной плотности.
С продуктами питания приходит от 200 до 500 мг. холестерина. Причём внешний (экзогенный) холестерол угнетает выработку внутреннего. Поступающие извне соединения проникают в кровь в качестве эфиров и лишь там преобразуются с помощью холестеролэстеразы в холестерол. В составе крови холестерин находится всегда. Функции его настолько важны, что полностью заменить его чем-то извне не представляется возможным.