Когда проводят анализ крови, у человека могут обнаружить повышение креатинфосфокиназы (КФК), которую часто называют просто креатинкиназой. Узнать сразу же, какими могут его быть причины не выйдет. Скорее всего, врач назначит дополнительные анализы. Но все же кое-какие выводы сделать можно после прихода первых результатов.
Если креатинкиназа в крови повышена, причин может быть несколько, но как минимум это может свидетельствовать о повреждениях сердечной мышцы, что впоследствии может привести к инфаркту миокарда. Также могут быть нарушены другие скелетные мышцы или присутствовать такие отклонения как гипертензия или стенокардия.
КФК: что это такое?
Креатинкиназой называется фермент, который ускоряет перенос фосфорильного остатка с аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) на креатин. При этом образуется аденозиндифосфат, а энергия, которая ранее скрывалась в высокоэнергетических связях АТФ, выделяется и используется. Эти сложные биохимические процессы обеспечивают мышцы энергией, которая нужна для их сокращения.
Поскольку мышцы сокращаются практически непрерывно (работа сердца, перистальтика кишечника, регуляция просветов кровеносных сосудов, глотание и пр.), то и креатинкиназа непрерывно используется организмом.
Креатинкиназа, как и другие ферменты, является белком, а, следовательно, состоит из аминокислот. Аминокислоты поступают в организм с белковой пищей, а затем из них образуется нужные белки или другие аминокислоты.
Потеря мышечной массы или нехватка белков пищи могут влиять на количество креатинкиназы в крови.
Особенности проведения анализа
Анализ КФК – что это такое и как проводится процедура? Для исследования крови на данный параметр используется традиционный метод. Он заключается в следующем: из вены предплечья (а именно из верхней трети предплечья) специалист производит забор определенного количества крови. После этого забранная кровь направляется в лабораторию, где и проводится исследование.
Перед сдачей этого анализа пациенту желательно не есть. Так, результат будет более информативным и точным.
Для определения уровня КФК анализ крови проводят методом фотометрии. Он заключается в молекулярно-абсорбиционном спектральном исследовании. Методики, входящие в это обследование, основаны на поглощении электромагнитного излучения, которое происходит в избирательном порядке. Поглощение производится молекулами того компонента, уровень которого проверяется в видимой, инфракрасной, а также ультрафиолетовой частях спектра. Также могут поглощаться и соединения КФК с реагентом.
Для исследования используется специальный аппарат – КФК-фотоколориметр.
Причины повышения креатинкиназы
Так какие же причины вызывают повышение концентрации креатинкиназы в крови? Таких причин великое множество, среди них выделяются дистрофии, ожоги, и онкологические заболевания, и просто интенсивная физическая нагрузка. Ну чаще всего причины следующие:
- Полимиозит (аутоиммунное заболевание, при котором клетки иммунной системы начинают атаковать мышечную ткань, вызывая поражение почти всех мышц);
- Миокардиодистрофия (дистрофия сердечной мышцы);
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- Онкологические заболевания (чаще всего на стадии распада опухоли, которое обычно сопровождается тяжёлым отравлением организма);
- Судороги, особенно часто во время эпилепсии;
- Передозировка некоторых лекарственных средств (статинов, фибратов, амфотерицина);
- Алкоголизм, отравление алкоголем;
Что же касается переутомления мышцы, то повышение креатинкиназы наблюдается только в тех случаях, если мышцы от переутомления начинает разрушаться. Это сопровождается острыми болями (крепатурами), связанными с накоплением продуктов обмена веществ в мышечной ткани.
Случается, повышение креатинкиназы также и после хирургической операции, и чем тяжелее проходит послеоперационный период, тем больше вероятность повышения концентрации этого вещества.
Интересно, что постоянно повышенный уровень креатинкиназы может наблюдаться у психически больных людей, а именно у страдающих от шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, у тех, кто злоупотребляет психотропными препаратами.
Победители финальных турниров
| Год | Место проведения финального турнира | Клуб-победитель | Город | МРО |
| 1992 | Волжский | Металлург-ИСМ | Волжский | Поволжье |
| 1993 | Ногинск, Сергиев Посад | Автомобилист | Ногинск | Центр В |
| 1994 | Курган | Торпедо | Курган | Урал |
| 1995 | Тимашёвск | Изумруд | Тимашёвск | |
| 1996 | Ульяновск | Химки | Химки | Центр (Подмосковье А) |
| 1997 | Шуя, Колобово, Кохма | Спартак-Телеком | Шуя | Золотое кольцо |
| 1998 | Ростов-на-Дону, Азов | СКА | Ростов-на-Дону | |
| 1999 | Псков | Псков | Псков | Северо-запад |
| 2000 | Кисловодск, Мин.Воды Железноводск, Пятигорск | Локомотив-Тайм | Минеральные Воды | |
| 2001 | Краснодар | Немком | Краснодар | Кавказ |
| 2002 | Камышин | Текстильщик | Камышин | Черноземье |
| 2003 | Азов | Аруан | Нарткала | ЮФО |
| 2004 | Дагомыс, Лазаревское | Авангард | Лазаревское | ЮФО |
| 2005 | Новороссийск | Новороссийск | Новороссийск | ЮФО |
| 2006 | Азов, Батайск | Батайск | Батайск | ЮФО |
| 2007 | Дзержинск | Химик | Дзержинск | Приволжье |
| 2008 | Воронеж, Лиски | Факел-Строй Арт | Воронеж | Черноземье |
| 2009 | Пенза | Торпедо | Миасс | Урал и Западная Сибирь |
| 2010 | Сочи | Подолье | Подольский район | Московская область |
| 2011/12 | ||||
| 2012/13 | Сочи | Шахтёр | пос. Пешелань | Приволжье |
| 2013 | Сочи | Выбор-Курбатово | Воронеж | Черноземье |
| 2014 | Сочи | Металлург | Аша | Урал и Западная Сибирь |
| 2015 | Сочи | Люберцы | Люберцы | Московская область |
| 2016 | Сочи | Звезда | Санкт-Петербург | Северо-запад |
| 2017 | Сочи | Металлург | Аша | Урал и Западная Сибирь |
| 2018 | Сочи | Химик-Август | Вурнары | Приволжье |
| 2019 | Сочи | Аксай | Аксай | ЮФО/СКФО |
Примечание
.
В сезоне 2011/12 произошёл переход проведения соревнований на систему «осень-весна».
В сезоне 2012/13 в зонах «Дальний Восток», «Приволжье», «Золотое кольцо», «Москва», «Московская область» соревнования прошли только в 2012 году, что обусловлено возвращением этих зон на старую систему «весна-осень». Финальный турнир прошёл осенью 2012 года.
С сезона-2013 возвращение на старую систему «весна-осень» произошло во всех зонах.
Причины понижения
Конечно, в определенных ситуациях креатининкиназа может резко понижаться. Случаются это в основном периоде, когда уменьшается мышечная масса человека. Какие колебания мышечной массы может быть следствием естественных процессов, так к результатам различных заболеваний. Обычно мышечная масса снижается с возрастом, это явление получило название саркопения. Болезненное снижение мышечной массы наблюдается, например, при длительном голодании, нехватки белковой пищи, инфекционных поражениях мышечной ткани.
Также понижение креатинкиназы может наблюдаться при алкогольном поражении печени, циррозе печени. Приводит к похожим результатам также и передозировка аскорбиновой кислоты, аспирина, амикоцина. у беременных женщин тоже наблюдается небольшое понижение концентрации креатинкиназы, которое быстро восполняется после родов.
Не повышение, не понижение креатинкиназы не является специфическим признаком, по которому можно судить на наличие в организме какого-либо заболевания.
Мы видим, что существует большое количество болезней, связанных с колебаниями концентрации этого фермента, поэтому прежде, чем делать выводы о здоровье пациента, следует провести дополнительное обследование.
Показания и результаты
Показаниями к анализу являются:
- ранняя диагностика перенесенного инфаркта миокарда (проводить анализ требуется в ближайшие 2-4 часа);
- дифференциальная диагностика состояния инфаркта миокарда, когда этот приступ сочетается с легким или без осложнений приступом стенокардии.
Помимо этого, данный анализ назначается всем пациентам, которые находятся на лечении любого сердечного заболевания, дабы исключить факт инфаркта. Именно знание уровня КФК (что это, описано выше) поможет специалистам определить состояние сердца. Нарастание этого вещества в крови может сигнализировать о возможных проблемах с сердцем. Если данное явление носит постоянный характер, то врач в большинстве случаев принимает решение о профилактическом лечении, что позволит остановить развитие заболевания в дальнейшем.
КФК крови (что это, можно узнать в начале статьи) бывает повышенным в следующих случаях:
- инфаркт миокарда (повышенные значение диагностируются в первые 2-4 часа, максимум достигается через сутки; через 3-6 дней значение снижается, однако нормализация не происходит);
- дистрофия мышц;
- синдром Рейе (острая печеночная энцефалопатия);
- шоковое состояние;
- различные отравления, в частности, алкоголем и снотворным;
- инфекционные поражения миокарда.
Пониженный уровень КФК крови (что это, описано выше) наблюдается при уменьшении мышечной массы, малоподвижном образе жизни, а также выступает в качестве косвенного признака развития тиреотоксикоза (интоксикация тиреоидными гормонами, которые вырабатываются щитовидной железой).
Уровень КФК у женщин
Существует целый ряд особенностей женского организма, связанных с обменом креатинкиназы. Во-первых, в связи с тем, что у женщин слабее развиты скелетной мускулатуры, концентрация этого фермента у него крови заметно меньше, чем у мужчин.
Во-вторых, количество креатинкиназы время беременности может немного понижаться, при этом количество этого фермента в плаценте плацентарной крови напротив, выше, чем в остальному кровяном русле человека. Это сказывается на количество фермента крови у новорождённого ребёнка, которое также выше.
В-третьих, у молодых женщин нередко обнаруживаются ген врождённой мышечной дистрофии. Это редкое генетическое заболевание, ген которого находится в X-хромосоме, также, как и Ген, отвечающий за гемофилию. Так же, как и гемофилией, мышечная дистрофия чаще страдают мальчики. У женщины-носительницы гена со 100% вероятностью сын будет болен.
Если же родится дочь, и отец заболеванием не страдал, у неё, как и у матери, будет лишь небольшое отклонение количества креатинкиназы.
Изменения в организме при беременности
Во время беременности уровень креатинкиназа несколько понижается, что практически никак не сказывается ни на самочувствии матери, ни на её здоровье в дальнейшем. Связано это снижение не только с вынашивания ребенка, но с тем, что меняется образ жизни будущей матери, или физическая активность значительно уменьшается, особенно на поздних сроках.
Тоже время у плода креатинкиназа повышена. Для сравнения: если взрослая женщина имеет своей крови 167 единиц креатинкиназы на литр, то плод на поздних сроках беременности — 650 и более.
Как подготавливаться к сдаче крови для анализа КФК?
Для того чтобы результаты не были ложноположительными, кровь сдавать рекомендуется натощак. Допускается питье чистой воды без примесей. После приема пищи до сдачи крови на определение уровня КФК (что это такое, детально описано выше) должно пройти минимум 8 часов, и чем больше, тем лучше. Если вы употребляете любые лекарственные средства, анализ брать не рекомендуется. Делать это нужно до начала приема препаратов или через две недели после окончания. Если отменить прием медикаментов никоим образом нельзя, то лаборанту нужно указать все препараты, которые на данный момент систематически принимаются пациентом, а также их дозировку.
Еще один немаловажный момент, который требуется учитывать перед сдачей крови, – занятия спортом. Перед непосредственной сдачей анализа крайне не рекомендуется не только выполнять активные физические упражнения, но и испытывать стрессовые ситуации и употреблять алкоголь даже в незначительных дозах. Помимо этого, не торопитесь сдавать кровь на определение уровня КФК сразу после проведения флюорографии, рентгеновского исследования (даже если делали снимок зуба или пальца), процедуры ультразвукового исследования, различных физиотерапевтических процедур или ректального исследования.
Содержание фермента у детей
У детей содержание креатинкиназы в крови очень высока, особенно в первые дни жизни. Так, первые 5 дней уровень креатинкиназы остается тем же, что и плода перед рождением, То есть около 650 единицы на литр крови. Однако, на протяжении последующих 6 месяцев, количество фермента уменьшается в 2-2,5 раза.
До года количество креатинкиназы продолжает падать, в возрасте около года она составляет порядка 200 единиц на литр. Затем, в связи с увеличивающейся активностью ребенка, количество креатинкиназы снова возрастает. По времени это совпадает с обучением ребенка ходьбе, бегу, манипуляция с предметами и так далее.
Но, если к трем годам количество креатинкиназы достигает 220 единиц, то дальше она начинает снова падать, и к шести годам составляет уже 149 единиц.
С 9-10 лет у ребенка начинается половое созревание, и концентрация ферментов крови у девочек и мальчиков начинают различаться.
Причины отклонения от нормы у детей тоже самое, что и у взрослых, за исключением, конечно, беременности. Следует учитывать, что дети чаще взрослых переутомлятся, а также нередко испытывают недостаток белка из-за неправильного питания.
Таблица норм креатинкиназы в крови
Нормы КФК в крови различаются в зависимости от возраста. Наиболее высокий уровень показателя определяется в крови у ребенка. Это связано с тем, что мышцы у детей растут интенсивно, а головной мозг усиленно работает. У взрослых значение КФК ниже. Креатинкиназа в крови у мужчин чуть выше, чем у женщин.
Нормальное соотношение изоферментов КФК у взрослых людей:
- ВВ — 0;
- МВ — 6;
- ММ — 94.
То есть изофермент головного мозга в норме не должен обнаруживаться в крови. Изоформа скелетных мышц преобладает над сердечной изоформой.
Нормальные значения креатинкиназы по возрастам.
| Возраст | Содержание, ед/л |
| Новорожденные до 5 дней | 652 |
| До 6 мес | 259 |
| До 12 мес | 203 |
| До 3 лет | 228 |
| До 6 лет | 149 |
| Мальчики до 12 лет | 247 |
| Девочки до 12 лет | 159 |
| Мальчики до 17 лет | 270 |
| Девочки до 17 лет | 123 |
| Взрослые мужчины | 190 |
| Взрослые женщины | 167 |
Чем грозит отклонение от нормы?
Сама по себе креатинкиназа не является токсичным веществом, поэтому или избыток ничем человеческому организму не грозит.
Серьезные же угрозы для него являются те заболевания, которые вызвали избыток этого фермента, например, рак, инфаркты, воспалительные процессы в мышцах, различные отравления и так далее.
Недостаток креатинкиназы может сказаться на работе мышц и нервной системы. Он приводит мышечной слабости, быстрой утомляемости, головокружениям, проблемы с вниманием и способность выполнять физическую работу.
Отзывы специалистов и пациентов
Врачи отзываются об анализе крови на фермент КК МВ как об очень информативном исследовании. Раньше при подозрении на инфаркт миокарда у пациентов брали кровь на КФК (креатинфосфаткиназу). Однако такое исследование показывало общее содержание всех видов креатинкиназы. А эти вещества содержатся не только в миокарде, но и в мозге, а также в мышцах скелета. Высокий уровень КФК далеко не всегда свидетельствовал об инфаркте миокарда. По мнению врачей, только анализ на кардиоспецифичный фермент (фракцию МВ) помогает точно определить наличие поражения сердечной мышцы.
На видео ниже можно ознакомиться с мнением врача об анализе на креатинкиназу.
Далеко не все районные больницы и поликлиники располагают тест-набором для проведения анализа на КК МВ. Такое диагностическое оборудование есть только в кардиологических отделениях. Поэтому пациента с подозрением на инфаркт миокарда лучше госпитализировать в стационар, специализирующийся на лечении болезней сердца.
Пациенты также положительно отзываются об анализе крови на кардиоспецифичный фермент. Это исследование помогло им выявить миокардит на начальном этапе, вовремя пройти курс терапии и избежать серьезных осложнений. Ведь кардиологические патологии очень быстро переходят в декомпенсированную стадию. Проведение анализа крови на КК МВ позволяет предотвратить необратимые изменения в сердечной мышце.
Подготовка к исследованию
Для того, чтобы выяснить, какая концентрация креатинкиназы в вашей крови, можно обратиться в обычную больницу. Концентрация креатинкиназы определяется во время обычного биохимического анализа крови. На то, чтобы получить результаты анализов, достаточно одного дня. Стоит такой анализ около 370 рублей. Для его проведения кровь берут из вены. Направления на анализ можно получить у терапевта, онколога, кардиолога, и других специалистов.
Готовиться к тому народу следует также, как и любому другому: анализ делают с утра натощак, через 8 часов после последнего приема пищи. 3 дня до анализ желательно не курить, не пить, не употреблять лекарства. Поскольку количество фермента напрямую зависит от физической активности, заниматься спортом или тяжелым физическим трудом также нельзя.
В каких анализах его выявляют
Уровень КФК определяется по биохимическому исследованию крови из вены. Биоматериал сдают утром, на голодный желудок. Чтобы результат был достоверным, к исследованию необходимо подготовиться:
- не есть за 8 часов до сдачи анализа;
- отказаться от сигарет за 3 часа и алкоголя за 72 часа;
- прекратить приём лекарств за трое суток, если это невозможно, заранее проинформировать врача о препаратах;
- уменьшит физическую активность накануне.
Обследование назначают для выявления болезней сердца и скелетных мышц. По показателю КФК узнают причины загрудинной боли, определяют сердечный приступ и делают выводы о вероятной степени повреждения миокарда.
Биохимический тест на КФК позволяет диагностировать такие состояния, как:
- инфаркт миокарда — острое поражение сердца;
- дерматомиозит — системное заболевание мышечной и соединительной тканей;
- дистрофия мускулатуры — состояние, при котором она слабеет и теряет способность работать, а человек страдает из-за прогрессирующей общей слабости;
- аутоиммунная некротизирующая миопатия — нервно-мышечная патология, обусловленная неправильной работой иммунной системы;
- менингит — инфекционное воспаление оболочки головного мозга;
- болезни пищеварительных органов;
- другие.
Помимо прочего, показатель КФК позволяет оценить эффективность терапии острых сердечных нарушений.
