Пульсовое давление — норма, причины повышения и понижения

Норма показателя

Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим показателем АД, которая в норме от 40 до 60 мм ртутного столба. Значение строго индивидуально, имеет гендерные, возрастные различия, представленные в таблице.

Это данные ЕАК (Европейской Ассоциации Кардиологов) по итогам пятнадцатилетнего наблюдения за несколькими группами пациентов. Если отклонения от нормы превышают 10 единиц, следует искать причину развивающегося в организме патологического процесса.

Какие показатели считаются нормальными

Пульсовое давление в норме может колебаться в пределах 40-60 единиц. Общего показателя нет, поскольку это индивидуальное значение для каждого человека. Норма пульсового давления с годами меняется. В молодости значение ПД будет 40-45 единиц, у взрослых оно составляет 50 пунктов, а в зрелом возрасте оно будет достигать 60 пунктов.

Максимальное значение пульсового давления наблюдается в 50-60 лет, потом показатель понижается. На изменение ПД влияет гормональный фон.

Таблица пульсового давления по возрастам:

Таблица составлена на основе многолетних исследований. Отклонения от таблицы допустимы в незначительных пределах.

Причины низкого ПД

О низком пульсовом давлении говорят, когда разница между систолическим и диастолическим показателем падает ниже 40 мм ртутного столба, что свидетельствует о серьезных проблемах работы сердца (падение на 25% от нормы САД грозит катастрофой). Физиологических причин такого состояния не существует. Переохлаждение, стресс, физические нагрузки вызывают незначительные колебания. Серьезные отклонения от нормы имеют исключительно патологически причины. Основные из них:

а – постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз; б – очаговый кардиосклероз.

• кровотечения, чаще всего внутренние, вызывающие гиповолемию: падение кровяного давления снижает пульсовую разницу, поскольку организм стремится компенсировать дискомфорт, нормализовать питание тканей, но при этом нехватка полезных веществ существенно нарушает потенциал внутренних органов;
• инфаркт миокарда, а именно – левого желудочка (острое нарушение кровотока с развитием некроза мышцы) – приводит к резкому падению ПД до критических цифр;
• кардиогенный шок – следствие стремительного падения артериального давления из-за стеноза аорты, ОИМ – грозит летальным исходом в короткие сроки;
• декомпенсированная сердечная недостаточность создает риск спонтанного развития одного из фатальных осложнений;
• воспаление сердечной мышцы разной этиологии от миокардита до панкардита;
• гиперренинемия на фоне нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников вызывает ишемию почек как следствие сосудистого спазма, развивается биохимический дисбаланс, вызывающий падение пульсового давления, из-за патологической регуляции сосудистого тонуса, нарушения клубочковой фильтрации, внутреннего кровотока органа (перспектива – ХПН);
• атрофия нейронов головного мозга с развитием энцефалопатии, нарушения контроля за тонусом сосудов, формированием гипоталамического синдрома;
• авитаминоз, приводящий к глубоким сдвигам в питании тканей, органов;
• различные сердечно-сосудистые синдромы, например, Морганьи-Адамса-Стокса: резкое снижение сердечного выброса крови с развитием ишемии мозга.

Разобраться в причинах патологических колебаний необходимо для предупреждения летальных осложнений.

Как вычислить пульсовое давление

Узнав, что такое пульсовое давление , не сложно вычислить его у себя, если под рукой есть тонометр. Если такого прибора в доме пока нет, можно обратиться в поликлинику или аптеку, где могут измерить АД. Уже дома можно подсчитать, какая разниц а между верхним и н ижним показателем, получив текущее пульсовое давление в цифрах. К примеру, при давлении 130/90 ПАД равняется 40 мм, что считается нормальным пульсовым д авлением .

Пациенты интересуются у докторов, что отражает п ульсовое АД, если и так можно использовать цифры верхнего и нижнего, и их наверняка достаточно, чтобы оценить состояние сердца и сосудов.

Дело в том, что каждый из показателей говорит врачу информацию о разных органах. Ранее медики считали, что самое неблагоприятное состояние, когда диастолическое давление в ыше н ормального . Чем больше этот показатель, тем очевиднее риск появления сердечно-сосудистых недугов, проблем с почками, щитовидкой, сердце, сосудами и пр.

С другой стороны, повышение, отражающее цифры систолического АД, свидетельствует о риске сердечной недостаточности, поражении сосудов, миокарда, мозга, почек. Обе цифры на тонометре (верхнее и нижнее АД) считаются интегральными, т.е. зависящими от множества факторов.

Это частота сокращений сердечной мышцы, объем и вязкость крови, периферическое сопротивление кровеносных сосудов и пр. Каждый из этих факторов также многокомпонентный, поэтому и различие между двумя показателями в виде пульсового давления тоже будет интегральным, по нему врач определяет состояние сердечной мышцы, артерий, другие параметры здоровья органов и систем.

Причины высокого ПД

Пульсовое давление выше 60 мм ртутного столба принято считать высоким, оно вызывается целым рядом причин, связанных с нарушением работы сердца, сосудов:

Стадии атеросклероза: долипидная, липоидозная, липосклероз, атероматоз, кальцинация

• гипертермия, сопровождающаяся гипертонией с колебаниями верхнего и нижнего показателей;
• инфекции или аутоиммунные поражение сердечной мышцы;
• болезнь Альцгеймера;
• врожденные или приобретенные пороки сердца, особенно аортальных клапанов;
• артериальная гипертензия разной этиологии, существующая на протяжении длительного времени с преимущественным повышением систолического давления;
• декомпенсированная почечная недостаточность;
• застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
• гиперфункция щитовидки;
• атеросклероз, провоцирующий сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками;
• недостаток витаминов;
• анемия;
• любая патология, связанная с нарушениями системы свертывания крови, изменением ее реологических свойств;
• тотальный ангиоспазм разной природы.

Возможны иные причины, в том числе формирование аневризм крупных сосудов, изменение их русла из-за разных патологических трансформаций.

Пульсовое давление: что означает этот показатель?

Пульсовое давление (ПАД) определяется путем вычитания диастолического (нижнего) показателя от систолического (верхнего) после измерения артериального давления с помощью обычного тонометра. В среднем у здорового человека в норме это число колеблется в интервале 30-40 миллиметров ртутного столбика. Зависит от уровня ударного объема сердца и периферического сопротивления сосудов.
Как видите, любой человек, используя механический или электронный тонометр, способен измерить свое пульсовое давление. Это весьма информативный интегральный показатель, который позволяет сделать многочисленные выводы о функционировании сердца и кровеносных сосудов. ПАД отражает следующие характеристики и особенности:

• функционирование кардиомиоцитов;
• состояние кровеносных сосудов;
• объем желудочков сердца;
• деятельность камерных и аортальных клапанов;
• атеросклеротические или воспалительные изменения тканей сердца.

Для более качественной оценки ПАД измеряют в покое и после физической нагрузки (при этом он будет немного выше).

Эта величина является хорошим маркером скрытых патологий, так как даже при допустимых числах верхнего и нижнего давления, ПАД может отклоняться от нормы. Именно поэтому очень важно постоянно следить за этим показателем.

Естественно, правильное заключение может сделать лишь специалист-кардиолог, поэтому если вы заметили занижение или повышение этого показателя, немедленно обращайтесь в лечебное заведение.

Симптомы падения или повышения ПД

Клинически падение разницы между САД и ДАД характерно для гипотонии, но возможен вариант, возникающей при стабильном уровне систолического и высоком диастолическом давлении – это изолированная диастолическая гипертензия. Высокое пульсовое давление формируется на фоне длительно существующей гипертонической болезни, связаны, в основном, с колебаниями систолического показателя. Симптомы патологических колебаний у мужчин и женщин представлены таблично.

К этой симптоматике может присоединяться другая неспецифическая, связанная с сосудистым спазмом или интоксикацией, но главным маркером проблемы остаются показатели пульсового давления.

Как определить ПД

Часто ошибочно полагают, что для определения ПД необходимо произвести подсчет пульса (удобнее это сделать при помощи пульсометра), но на самом деле ПД и частота пульса – это абсолютно разные показатели.

Определение пульсового давления и измерение пульса – не одно и то же, это разные показатели

Для определения ПД, прежде всего, необходимо измерить артериальное давление. Затем произвести расчет по формуле: ПД = СД – ДД, где:

• СД – систолическое давление;
• ДД – диастолическое давление.

Например, у больного артериальное давление составляет 100/60 мм рт. ст. Соответственно ПД будет в данном случае равно 40 мм рт. ст. (100 – 60 = 40).

Повышенное ПД считается еще более опасным состоянием, чем пониженное. Это связано с тем, что чем оно выше, тем с большей нагрузкой работает сердце.

Опасность патологии

Колебания пульсового давления опасны развитием фатальных осложнений у мужчин и женщин, таких как:

• острая сердечная недостаточность с исходом в инсульт или инфаркт;
• хроническая сердечная недостаточность с явлениями застоя в большом и малом круге кровообращения, дистрофией внутренних органов;
• ишемия миокарда;
• предобмороки, травмоопасные обмороки;
• острая и хроническая недостаточность почек;
• деменция, сосудистые психозы, болезнь Альцгеймера;
• нарушение зрительной функции.

Для предупреждения подобных состояний нужна своевременная диагностика и превентивное лечение.

Лечение

При острых состояниях терапия всегда направлена на купирование основного заболевания (кровопотеря, ишемия почек, кардиогенный шок и так далее). Как правило, в медикаментозный комплекс входят средства для повышения тонуса сердечной мышцы (гликозиды) – используются препараты ландыша, наперстянки. При уменьшении объема крови показаны плазмозамещающие растворы.

Если причина патологии – в спазме сосудов, используют средства для их расширения. Это могут быть блокаторы кальциевых каналов, миотропные спазмолитики, антагонисты ангиотензина или ингибиторы АПФ.

В тех случаях, когда причиной резкого снижения ПД является стеноз или патология клапанов аорты, другие резкие нарушения структуры сердца или его сосудов, показано хирургическое лечение.

Что же касается хронических состояний, то терапия направлена на поддержание тонуса сосудов и нормального давления в целом.

Первая помощь

Самостоятельно купировать большую или маленькую пульсовую разницу невозможно, необходима скорая. До ее приезда:

Врач может предложить госпитализацию, право пациента – отказаться, однако разумнее купировать приступ стационарно, под наблюдением специалистов.

Способы лечения

Следует постоянно контролировать свое пульсовое давление, измерять 2 раза в день. Помните, что повышенное или низкое давление свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. В аптеках можно приобрести специальные механические и электронные тонометры. Для частого домашнего использования рекомендуется приобретать электронные тонометры, так как они удобны в использовании.

Если человек обнаружил у себя отклонения от нормы ПД, то необходимо прислушаться к организму. Если негативные симптомы отсутствуют, а пульсовое давление быстро возвращается к норме, то можно ограничиться следующими мероприятиями:

• Систематическое измерение АД и ПД;
• Внесение изменений в образ жизни (соблюдать режим сна, увеличить физическую активность и др.);
• Искоренение вредных привычек.

Если же самочувствие нарушается, а показатели ПД продолжительный период времени не возвращаются к норме, необходимо без промедления обратиться к специалисту. Терапия, в первую очередь, будет заключаться в устранении причины, которая вызывает изменения показателей ПД.

А так как таких причин достаточно много, то и дальнейшее лечение будет отличаться. Именно поэтому категорически не рекомендуется заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе лекарственные средства.

Диагностика

Алгоритм диагностики у мужчин и женщин стандартный, после сбора анамнеза, физикального обследования, консультации с профильными специалистами (при необходимости) проводят:

• тонометрию с подсчетом пульсовой разницы;
• ОАК, ОАМ, биохимию;
• суточное мониторирование АД;
• ЭКГ, ЭхоКГ, кардио-УЗИ;
• допплерография сосудов шеи, головы;
• тестирование крови на гормоны;
• УЗИ почек.

Дополнительно может быть назначено любое лабораторное или инструментальное исследование с целью установления причины патологических колебаний.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов является важной частью лечения. Снижения повышенного показателя добиваются с помощью:

1. Диуретиков. Эти препараты выводят из организма лишнюю жидкость и снижают нагрузку на сердце, благодаря чему, риск развития осложнений уменьшается.
2. Бета-блокаторов. Обычно их рекомендуют людям, которые перенесли инфаркт. Но их нельзя использовать при наличии сахарного диабета и нарушений функций дыхательной системы.
3. Антагонистов ионов кальция. Обычно лечение проводят с помощью Исрадипина или Нифедипин-ретарда.
4. Ингибиторов аденозинтрифосфата. Они способствуют восстановлению работы нервной системы и улучшению функций головного мозга.

В процессе лечения важно помнить, что снижать давление нужно постепенно. Резкое понижение может вызвать мозговую или почечную недостаточность. Поэтому перечисленные и любые другие препараты, должен назначать врач после комплексного обследования и подтверждения диагноза.

Особенности лечения

Отклонения показателей нормального артериального давления в любую сторону требует выявления первопричины патологии, ее устранения (купирования). Без этого лечение либо бесполезно, либо опасно, поскольку то, что помогает при одном заболевании, может спровоцировать летальный исход при другом.

Незначительные колебания ПАД не требуют никакого вмешательства. Они чаще всего разовые и физиологичные: перепады температур, смена климатического пояса, физические или психологические перегрузки. Максимум, что необходимо предпринять – проконсультироваться с кардиологом в случае повторяющихся аномалий.

Врач может выписать фолиевую кислоту – витамин В9, который поддержит сердце, нивелирует перегрузку. Витамин вырабатывается микрофлорой кишечника и отвечает за рост клеток и сохранность ДНК. При гипернагрузках его недостаточно, поэтому для стабилизации иммунитета, обменных процессов, эластичности сосудов необходимо дополнительное поступление извне.

Пациентам с лишними килограммами при высоком пульсовом давлении назначают диуретики для нормализации общего объема циркулирующей крови: от Фуросемида, Диакарба, Гипотиазида до Триампура, Верошпирона, Спиронолактона. Схема лечения – строго индивидуальна, зависит от степени ожирения, показателей ПАД, сопутствующей патологии.

При наличии атеросклероза подключают статины, нормализующие обмен холестерина: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин. Используют никотиновую кислоту (ниацин, витамин PP, витамин B) – гиполипидемическое средство, ионообменные смолы (гемодиализ) или секвестранты желчных кислот: Колестирамин, Колестипол, которые снижают липопротеины низкой плотности, способные разрушить стенку артерий.

Возрастную дегенерацию миокарда купируют назначением сердечных гликозидов: Дигоксин, Целанид, Строфантин. Для снижения диастолического показателя назначают Папаверин, ингибиторы кальция: Амлодипин, Норваск, Лацидипин, спазмолитики: Платифиллин, Скополамин, Спазган.

Для поддержания жизненно важных функций применяют адренергетики: Изадрин, Добутамин, Дофамин. Они действуют быстро, но кратковременно. При острой сердечной недостаточности – внутривенно – Амринон и Милринон.

Может использоваться заместительная гормональная терапия, в крайних случаях – оперативное вмешательство: порок сердца, аневризмы, тотальный атеросклероз сосудов.

Причины отклонения от нормы

Изменения показателя ПД в основном являются следствием нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

• Снижение эластичности сосудистых стенок вследствие атеросклеротического поражения, васкулитов различного происхождения (аутоиммунные, инфекционные и т. д.), наличия аномалии в строении крупных сосудов (коарктация аорты или аневризмы сосудов крупного калибра).
• Сердечная патология, сопровождающаяся гипертрофией миокарда или дилатацией полостей (недостаточность клапанного аппарата сердца, аортальная недостаточность, стеноз клапанов, инфаркт миокарда и т. д.).

Но помимо этого, изменение значений пульсового давления могут вызывать заболевания и других органов, и систем:

• Эндокринопатия. В основном обращают внимание на патологию щитовидной железы, надпочечников, половых желез (тиреотоксикоз, феохромоцитома и т. д.).
• Недостаточность гемоглобина любого генеза (железодефицитные анемии, постгеморрагические, наследственные талассемии и другие патологии).
• Почечные заболевания.
• Нарушения тонуса сосудов вследствие изменения вегетативной регуляции (ВСД).

У детей основной причиной нарушения пульсового давления являются врожденные пороки сердца и последствия перенесенных инфекций.

В подростковом возрасте самым частым фактором признана ВСД, так как на фоне гормональной перестройки и пубертатного периода происходит нарушение тонуса стенок сосудов и частые перепады АД.

Повышение

Повышение ПД чаще всего наблюдается при высоком систолическом АД. В норме, незначительное повышение в пределах 10 единиц может встречаться после физической перегрузки или эмоционального стресса (например, при внезапном испуге). Все это приводит к выбросу в кровь большого количества адренергических гормонов (адреналина и норадреналина), которые способствуют сокращению сосудистой стенки, тахикардии и усилению сердечного выброса на фоне сниженного ударного объема (камеры сердца не успевают наполняться в должной мере).

Основной же патологической причиной повышения является аортальная недостаточность.

Симптомокомплекс может встречаться при многих заболеваниях: врожденных пороках, приобретенных на фоне аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, формирования атеросклеротического поражения, аневризмы и так далее.

За счет нарушения эластичности и тонуса магистрального сосуда происходит резкое снижение диастолического давления на фоне повышенного систолического, из-за чего и формируется большая разница и пульсовая гипертензия.

В пожилом возрасте частой причиной является изолированная артериальная гипертензия. Чаще всего она возникает вследствие изнашивания стенок сосудов к старости и значительного снижения их эластичности и резистентности. При этом систолическое давление растет, а диастолическое находится в пределах нормы, формируя разницу.

Понижение

Основная причина понижения пульсового АД меньше 20 мм. рт. ст. – состояние шока различного генеза.

Эта разность приводит к нарушению перераспределения крови по организму и уменьшению сердечного выброса (возможно вследствие острой потери крови, кардиогенного шока на фоне инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, анафилактической реакции и т. д.).

Рефлекторно, недостаточность кровообращения приводит к активизации ангиотензиновых механизмов, которые в первую очередь воздействуют на сосудистое русло нивелируя коллапс.

При этом сосудистый тонус остается неизменным или даже повышается вследствие компенсаторных процессов — в ответ на стрессовую ситуацию выделяется большое количество гормонов: адреналина, норадреналина, катехоламинов, активизация почечной ренин-ангиотензиновой системы и других, которые способствуют сужению сосудистой стенки и увеличению АД.

Диастолическое давление растет благодаря повышению сопротивляемости сосудов, а систолическое снижается за счет малого наполнения левого желудочка кровью.

Симптомы недуга

Незначительное или единичное нарушение сердечного ритма может пройти незаметно для человека и не вызывать дискомфорту.

Но если пульс значительно отклоняется от нормы, появляются такие симптомы:

• раздражительность и невозможность уснуть;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• ощущение слабости;
• затрудненное дыхания;
• снижение или повышение артериального давления;
• сильное головокружение;
• холодный пот;
• тошнота;
• плохая концентрация внимания;
• обмороки.

Брадикардия может сильно угрожать здоровью. Если пульс переходит в критический показатель 40 ударов и ниже, то возможна к остановке сердца. Поэтому при первых признаках нужно задаваться вопросом, как повысить низкий пульс.

К лечению медикаментозными препаратами прибегают только в тяжелых случаях, при наличии выраженных клинических проявлений. Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях.

Эффективное лечение

Для своевременного диагностирования заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо 2 раза в день измерять показатели давления. Измерение необходимо выполнять при помощи тонометра, в домашних условиях удобно использовать новые электронные приборы.

Для нормализации значений пульсового давления полезно выполнять легкую дыхательную гимнастику и употреблять тонизирующие препараты. Среди подобных средств можно выделить настойку боярышника и женьшеня. Однако не стоит употреблять подобные препараты без назначения кардиолога. Самолечение может привести к необратимым последствиям вплоть до остановки сердца.

На это влияет объем инсульта и сосудистое сопротивление. Когда люди стареют, стены их артерий становятся более жесткими. Это увеличивает импульсное давление. Высокое импульсное давление может быть связано с уменьшенной коронарной перфузией. Поэтому он может быть предсказателем будущих сердечно-сосудистых событий, но это не подтверждается метаанализом.

Значение выше нормы

Нет никаких препаратов, специально направленных на снижение артериальной жесткости. Лечение должно быть направлено на систолическое и диастолическое давление, а не на уменьшение давления пульса. Сердечно-сосудистые события более вероятны у пациентов с высоким кровяным давлением, но низкое кровяное давление также может увеличить риск.

Артериальное давление – показатель того, насколько сильно кровь давит на стенки сосудов при сердечном сокращении. Этот параметр является одним из наиболее важных маркеров состояния здоровья человека. Верхний показатель при тонометрии, то есть измерении давления, называется систолическим давлением. Нижний – диастолическим. Разница между ними является пульсовым давлением, в норме оно варьируется от 35 до 45 мм рт. ст. Больший или меньший разрыв между систолой и диастолой может сигнализировать о нарушении функционирования нервной системы, сердца и сосудов.

Классически широкое импульсное давление является признаком регургитации аортального клапана, а узкое импульсное давление является признаком аортального стеноза. При отсутствии клапанного заболевания высокое пульсовое давление может быть признаком жесткости в артериальных стенках и является фактором риска развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Многие исследования выявили импульсное давление в качестве предиктора для будущих сердечно-сосудистых событий. В некоторых случаях импульсное давление оказалось лучшим предиктором, чем другие параметры артериального давления.

Низкое пульсовое давление может являться физиологической особенностью человека или же симптомом патологического процесса. При этом в медицинской практике выделяют целый перечень различных болезней, которые приводят к подобным отклонениям. Некоторые из них отличаются доброкачественным течением, другие же свидетельствуют о затяжных нарушениях в работе органов и систем и приводят к развитию жизнеугрожающих состояний.

Если импульсное давление является предсказателем смертности, возникает вопрос, повлияет ли изменение пульсового давления на клинические исходы. Системная артериальная циркуляция состоит из пульсирующего насоса, левого желудочка и распределительной артериальной сети, включающей аорту, большие артерии и микроциркуляцию. Поскольку насос пульсирует, гемодинамическое описание системной циркуляции можно рассматривать в терминах среднего и импульсного давления. Среднее артериальное давление определяется сердечным выбросом и периферическим сосудистым сопротивлением, а пульсовое давление — это разница между систолическим и диастолическим давлением крови.

Норма артериального давления по возрастам

Величина пульсирующего компонента системного артериального давления в значительной степени обусловлена ​​взаимодействием между объемом левого желудочка и соответствием артериальной системы, возможно, с дополнительным вкладом от отражения волны. Волны давления, движущиеся от сердца к периферии, могут подвергаться отражению волн. Это то, где волна давления вперед-вперед отражается назад к сердцу, особенно в местах, где артериальная циркуляция сужается. Величина и клиническое значение отражения волн являются темой некоторой неопределенности.

В норме у человека ударная волна, вызванная сокращением сердечной мышцы, вызывает сопротивление сосудистой стенки и упругую отдачу. Если сосуды недостаточно эластичные, скорость пульсовой волны увеличивается, а разница между систолическим и диастолическим давлением сокращается. Низкое пульсовое давление – это наиболее распространенная проблема среди пожилых людей. С возрастом начинает выбрасывать меньший объем крови, а стенки сосудов становятся более жесткими. Пульсовая волна уже не оказывает на них привычного давления, что приводит появлению минимальной разницы между систолой и диастолой. О снижении эластичности сосудов свидетельствуют следующие признаки:

Соответствие артериальной циркуляции определяется как увеличение содержащегося объема в ответ на увеличение давления и результат того, что артерии являются растяжимыми. Степень их растяжимости изменяется в течение всей циркуляции, которая является самой высокой в ​​проксимальной аорте, которая поэтому имеет наибольшее соответствие в артериальной циркуляции.

Величина соответствия большой артерии является функцией артериальной геометрии и свойств артериальной стенки, преимущественно жесткости стенки. У здоровых молодых людей стена не является жесткой и, следовательно, «буферами» каждого выброса левого желудочка. Это ограничивает рост систолического давления и обеспечивает дополнительный насос для доставки кровотока во время диастолы. Со старением и некоторыми заболеваниями большие артерии становятся более жесткими и постепенно менее способными обеспечить функцию «буфера».

• шум в ушах;
• зябкость, постоянно холодные пальцы рук и ног;
• утомляемость;
• ощущения давления в области висков.

Внимание!

Низкое пульсовое давление у людей пожилого возраста, которое сопровождается одышкой и болью в грудной клетке, может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности. Такое состояние требует обязательного обращения к кардиологу.

Это приводит к увеличению систолического артериального давления и уменьшению диастолического артериального давления, что увеличивает давление пульса. Острая реакция больших стенок артерии на увеличение давления нелинейна. По мере повышения кровяного давления стены становятся жестче. Следовательно, повышение среднего давления приведет к увеличению жесткости и увеличению импульсного давления. Из среднего возраста повышение давления пульса во многом зависит от степени жесткости крупных артерий, тогда как у молодых людей это в значительной степени зависит от объема холестерина в левом желудочке.

Наследственный фактор также имеет значение. Высока вероятность развития низкого пульсового давления у людей, чьи ближайшие родственники страдают гипотонией или нейроциркуляторной дистонией. Недостаточная эластичность и повышенный тонус сосудистых стенок являются факторами, стимулирующими формирование патологии.

Помимо старения, атеросклероз увеличивает жесткость крупных артерий. Таким образом, повышенная артериальная жесткость может быть суррогатным маркером атеросклеротического сосудистого заболевания. Расширенное импульсное давление может быть маркером степени коронарной болезни. Измерение скорости пульсовой волны было предложено как полезное дополнение к оценке риска.

Последствия изменения импульсного давления

Физиологические последствия застывших крупных артерий могут быть связаны как с повышением систолического артериального давления, так и с падением диастолического артериального давления. Повышение систолического и пульсового давления может привести к дальнейшему повреждению сосудов и жесткости, создавая вредную петлю обратной связи. Показано, что экспериментально усиленные циклы давления приводят к ускоренному повреждению сосудов, что повышает вероятность циклической причины и следствия, благодаря чему укрепленный сосуд приводит к усиленному импульсному давлению и дальнейшему повреждению сосудов.

Помимо этого, низкое пульсовое давление у некоторых пациентов развивается под влиянием следующих факторов:

• неверно подобранная терапия при лечении гипертонии, из-за чего верхнее давление снижается, а нижнее остается прежним;
• сильное переохлаждение – при этом обычно резко снижается систолическое давление;
• эмоциональный стресс;
• психические заболевания, особенно пагубно на показатели пульсового давления влияют приступы панических атак;
• тяжелые физические нагрузки;
• длительное нахождение в душном, плохо проветриваемом помещении.

Для улучшения работы сердца и сосудов людям с низким пульсовым давлением следует соблюдать несколько рекомендаций:

1. Придерживаться распорядка дня, при этом отводить для сна около восьми часов.
2. Заниматься спортом на улице, бегом или спортивной ходьбой. Эта мера способствует повышению сократимости сердечной мышцы.
3. Регулярно проветривать жилые и рабочие помещения.
4. Постараться свести к минимуму количество негативных эмоций и стрессов.
5. Принимать витамины А, Е и препараты, содержащие жирные кислоты Омега-3.

Лечение при повышенном и пониженном ПАД

Когда пульсовое давление повышается, снизить его помогает фолиевая кислота. Связано действие этого витамина с тем, что он снижает уровень гомоцистеина и холестерина в крови, снижая тем самым нагрузку на сердце. При гипертонии необходимо принимать бета-блокаторы, снижающие систолическое давление за счет снижения объема выброса сердца. Пульсовое давление снижается при снижении или нормализации веса тела у людей с ожирением, а также при применении мочегонных препаратов. Мочегонные препараты снижают объем циркулирующей крови, соответственно, нагрузка на сердце падает. Для смягчения проявлений атеросклероза применяют препараты, снижающие холестерин: статины, никотиновую кислоту, фибраты, ионообменные смолы.

Когда пульсовое давление снижается, помощь окажут препараты, повышающие тонус миокарда — гликозиды наперстянки, ландыша. Гиповолемия требует повышения объема циркулирующей крови, для этого внутривенно капельно вводят плазмозамещающие растворы. Диастолическое давление снижается препаратами, расширяющими сосуды. Это группа блокаторов кальция, миотропных спазмолитиков (Папаверин, Дротаверин), ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов к ангиотензину. Лечение заболевания почек поможет нормализовать ДАД и ПАД за счет снижения ишемии и выработки ренина.

При пороках аортального отверстия и клапана, необходимо оперативное вмешательство — пластика клапана аорты или восстановление проходимости отверстия.

Обращайтесь к кардиологу при дискомфорте в сердце и изменении ПАД.