КОРИНФАР РЕТАРД ТАБ ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ 20МГ N50

Лекарства, действующие на основе блокаторов кальциевых каналов, положительно зарекомендовали себя при долгосрочной терапии. Отлично проявил себя Коринфар ретард. Он появился в реестре лекарственных средств давно. Имеет пролонгированное действие по сравнению с иными лекарствами, ключевым веществом в которых является нифедипин.

В настоящей статье дана подробная информация о Коринфаре ретард — инструкция по применению, при каком давлении выписывается, как принимать эти таблетки.

Состав Коринфара Ретард

Основное вещество — Нифедипин. Одна таблетка Коринфара ретард содержит его в количестве двадцати милиграммов. В составе также имеется небольшое количество вспомогательных веществ, таких как повидон К25, картофельный крахмал, также здесь есть содержание небольшого количества моногидрата лактозы, стеората магния и микрокристаллической целлюлозы, . В составе оболочки содержатся макрогол 6 тысяч, хинолиновый желтый краситель, макрогол 35 тысяч, тальк и диоксид титана.

Внешне таблетки выглядят следующим образом:

двояковыпуклые;
покрытие — пленочная оболочка желтого цвета;
однородная масса желтого цвета на изломе.

Чем отличается от обычного препарата Коринфар?

Какими полезными свойствами обладает Коринфар ретард? Инструкция по применению указывает на то, что способ применения и доза устанавливается индивидуально лечащим врачом. Классифицируется как синтетическое вещество, блокирующее каналы ионов кальция. Его использование снижает атеросклеротическое поражение стенок коронарных сосудов.

У препарата Коринфар ретард присутствует незначительный эффект натрийуреза — выделение из организма человека натрия вместе с мочой. При этом:

в сосудистом русле снижается уровень жидкости;
ослабляется нагрузка на сердечную мышцу.

Активное вещество оказывает, помимо влияния на общий тонус артерий и вен действие на почки, снижая АД. Это происходит из-за расширения сосудов почек нивелированием гипоксии.

Лекарственные средства, в названии которых содержится слово «ретард» — препараты пролонгированного действия. Они действуют дольше, потому что активные вещества из таблетки высвобождаются постепенно.

Когда поднимается давление, то обычными средствами оно может быть снижено быстрее, чем нужно. При высоком АД человек в панике может выпить сразу две таблетки, добавив для надежности вспомогательное лекарство. В результате через короткое время АД падает слишком низко. Это может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.

Чтобы стабилизация давления происходила более плавно, для лечения используется Коринфар ретард (показания к применению — пролонгированная нормализация АД).

Благодаря данному лекарственному средству фармакологические вещества проникают в организм очень медленно. Оно начинает действовать позже, но способно противостоять повышению давления более длительное время.

Побочные действия

Обычно препарат нормально переносится пациентами. Частый побочный эффект – головная боль.

Также могут возникать:

Аллергические реакции на действующее вещество и вспомогательные компоненты. Проявления: кожная сыпь зудом, крапивница, экземы, чувствительность кожи к солнцу (фотодерматит), анафилактический шок, бронхоспазм.
Со стороны сердца и сосудов: нарушения ритма сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия), учащенное сердцебиение, отеки на ногах, прилив крови к лицу, значительное снижение артериального давления, потеря сознания.
Со стороны центральной нервной системы: депрессия, головная боль, постоянная усталость, слабость, головокружение, сонливость. При длительном применении нифедипина могут развиться тремор, затрудненное глотание, шарканье, мышечная слабость.
Со стороны системы пищеварения: расстройства стула (запор, диарея), тошнота, ощущение сухости во рту, усиленный аппетит. В редких случаях развивается гиперплазия десен, которая бесследно проходит после отмены препарата. В случае длительного приема средства могут нарушаться функции печени.
Изменения в составе крови: снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов, гранулоцитов или тромбоцитов в крови.
Со стороны выделительной системы: в первые недели приема наблюдается увеличение суточного количества мочи. У пациентов с болезнями почек ухудшается их работа.
Также могут возникать: воспаление суставов, отеки, временное нарушение зрения на фоне высокой концентрации нифедипина в крови, увеличение массы тела, гинекомастия, повышается содержание глюкозы в крови.

Противопоказания и особенности применения

Коринфар ретард не применяют:

При индивидуальной непереносимости компонентов средства.
При остром инфаркте (первый месяц).
Беременным в первые 12 недель.
Кормящим.
Гипотензия. Сниженное давление.
Нестабильная стенокардия.
Кардиогенный шок.
Стеноз устья аорты.

Пожилые люди и пациенты с тяжелыми формами почечной, печеночной или сердечной недостаточности должны находиться под врачебным контролем при необходимости применять препарат. Также с осторожностью назначают Коринфар ретард детям и подросткам до 18 лет, пациентам с кишечной непроходимостью, нарушениями мозгового кровообращения или сердечного ритма.

В некоторых случаях в начале приема препарата или при увеличении дозы у пациентов отмечаются приступы стенокардии. Нужно обратиться к врачу для замены лекарственного средства.

Нельзя совмещать прием нифедипина с употреблением алкогольных напитков.

При необходимости проведения общей анестезии следует сообщить лечащему врачу о приеме лекарственного средства Коринфар ретард.

Грейпфруты и грейпфрутовый сок ослабляют действие препарата.

В начале приема не следует управлять автомобилем. Нужно проследить за реакцией организма на препарат.

При беременности и лактации

Нифедипин проникает в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Не рекомендуется назначать лекарственное средство в период беременности и лактации.

Запрещено применять в первом триместре. Во втором и третьем – на усмотрение врача.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдаются симптомы интоксикации: потеря сознания, кома, сильное снижение давления, нарушение сердечного ритма, пониженное содержание кислорода в крови, отек легких.

Терапия направлена на выведение нифедипина из организма и восстановление нормальной работы организма. Прежде всего, следует промыть желудок и поставить клизму. Обратиться за медицинской помощью. Дальнейшее лечение – симптоматическое.

Видео: «Что такое бета-блокаторы?»

Показания

Целесообразно применение Коринфара ретард при:

стенокардии напряжения (стабильной стенокардии);
эссенциальной артериальной гипертензии;
ангиоспастической стенокардии (вариантной стенокардии, стенокардии Принцметала);
ишемической болезни сердца.

Причины и симптомы повышенного давления

При каком давлении применяют?

Лекарство применяется при повышенном АД. Оно купирует приступы артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. У него неспешное, длительное действие.

Такой эффект достигается ввиду присутствия в лекарстве нифедипина — блокатора кальциевых каналов. Применение Коринфара ретард ведет к расширению периферических сосудов и коронарных артерий в организме. Это происходит благодаря тому, что внутри гладкомышечных клеток снижается концентрация кальция. Это приводит к снижению передачи импульсов на внутриклеточном уровне.

Препарат пьется курсом для стабилизации АД по назначению врача. В экстренных случаях его можно использовать для купирования криза. Показатели АД, при которых целесообразно применение препарата, для каждого человека индивидуальны. Так как эффект от препарата с пролонгированным действием проявляется постепенно, для достижения значимого снижения АД требует ежедневный прием.

Передозировка

Если по какой-либо причине дозировка препарата превышена, то этот факт можно выявить по следующим симптомам:

головная боль;
гиперемия кожи лица;
длительное и выраженное понижение давления;
угнетенная функция синусового узла;
брадикардия или тахикардия;
брадиаритмия.

В тяжелом случае есть риск потери сознания и комы. При передозировке проводят симптоматическую терапию. Она включает следующие меры:

Если отравление тяжелое, то требуется промывка желудка, а в отдельных случаях и тонкого кишечника. После этой процедуры необходимо принять адсорбент. Обычно обходятся активированным углем.
Коринфар ретард имеет антидоты в качестве препаратов кальция. Пациенту внутривенно вводят хлорид кальция или глюконат кальция. Затем выбранный препарат вводят инфузионно.
Если давление понижено значительно, то внутривенно вводят добутамин, допамин или эпинефрин или норадреналин.
Когда развивается сердечная недостаточность, то внутривенно вводят строфантин.
Если нарушается проводимость, то прибегают к атропину, изопреналину. В некоторых случаях необходим искусственный водитель ритма.
Ввиду неэффективности гемодиализа прибегают к плазмаферезу.

При передозировке следует контролировать показатели глюкозы и электролитов. Если пациент находится на гемодиализе и у него злокачественная гипертония либо необратимая почечная недостаточность, то ему требуется повышенное внимание. Вазодилатация в таком случае может привести к значительному падению давления.

Можно ли использовать для быстрого снижения АД?

Учитывая то, что данное лекарство имеет пролонгированное действие, все же лучше для быстрого снижения АД использовать другие таблетки. К примеру, обычный Коринфар способен снизить давление за 10 минут. Если под рукой в момент скачка больше ничего нет, возможно применение и его пролонгированного заменителя.

Следует иметь в виду, что резкое снижение давления само по себе является стрессом для сердечно-сосудистой системы. Пациенты должны получать полноценную терапию, направленную на предотвращение подъема давления, ограничивать провоцирующие подъем АД физические и психические нагрузки, а не сбивать давление.

Инструкция по применению

Коринфар ретард в отличие от иных средств, содержащих нефидипин, имеет свои определенные правила приема. В подавляющем большинстве случаев это лекарство назначается врачом с условием принимать по 2 раза в день (в зависимости от дозировки) по одной таблетке.

Как принимать?

Доза назначается индивидуально для каждого. Для того, чтобы пролонгированный эффект проявился в полной мере таблетки необходимо пить после приема пищи и запивать водой в больших количествах.

Лишь специалист имеет право определять продолжительность одного курса согласно данным лабораторных анализов. Применение в большинстве случаев сводится к приему два раза в сутки по одной таблетке через равные промежутки времени (12 часов).

Дозировка

Зависит от симптомов и их интенсивности. Устанавливается врачом в индивидуальном порядке. Среднестатистическое количество назначаемого лекарства — 2 р/сутки по 20 миллиграмм. Если цели терапии не удается достичь с дозировкой Коринфар ретард 20 мг инструкция разрешает увеличить дозу до 40 мг дважды в день (т. е. 80 мг в сутки).

Важное уточнение: между приемами Коринфар Ретард должен быть промежуток в 4 часа, если врач назначает троекратное применение, и 12 часов — при двукратном применении.

Особые указания

Больным, которым впервые назначается Коринфар ретард, особенно пожилым людям, стоит быть особенно осторожным при наличии:

хронической сердечной недостаточности (фаза декомпенсации);
тяжелой артериальной гипотензии с систолическим АД не более 90 миллиметров ртутного столба.

При отмене лекарственного средства количество выпиваемых в день таблеток нужно снижать постепенно. В ином случае резкое прекращение приема может стать причиной резкого развития нежелательных симптомов. Особенно если пациент принимал препарат несколько месяцев. При этом АД может повыситься и привести к недостаточности питания миокарда.

Также не стоит забывать, что:

Таблетки нежелательно употреблять вместе с алкоголем. Это может привести к чрезмерному замедлению условных рефлексов на фоне резкого снижения АД.
Если нарушена функция печени, эти таблетки стоит назначать пациенту с большой осторожностью и после тщательного врачебного наблюдения. Затем необходим контроль над дозировкой.
Если у пациента нарушена функция почек, а также при необратимой почечной недостаточности и больным, которые находятся на гемодиализе, также стоит отнестись к приему с осторожностью, так как возможно резкое неконтролируемое снижение АД.

Если нарушена почечная функция, при назначении Коринфар ретард необходимо соблюдение особой осторожности. Это касается больных, имеющих гиповолемию и необратимую почечную недостаточность, которые находятся на гемодиализе (высокий риск того, что АД понизится слишком резко).

Коринфар ретард практически не имеет клинического опыта применения в педиатрии, поэтому, как правило, никогда не назначается для лечения детей.

В самом начале лечения стоит воздержаться от управления автомобилем и иными транспортными средствами, потому что сниженное АД может стать причиной торможения скорости различных психомоторных реакций. После долгого применения водить транспорт все равно стоит с осторожностью.

Противопоказания

Коринфар ретард запрещен пациентам, не переносящим нифедипин, прочие производные дигидропиридина, а также любой другой компонента состава. Противопоказано лекарство также в случае:

гипотонии (до 90 мм рт. ст. по систоле);
коллапса;
кардиогенного шока;
выраженного стеноза аорты;
декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
нестабильной стенокардии;
острого инфаркта миокарда;
I триместра беременности;
кормления грудью;
одновременного приема рифампицина.

Существует также ряд ситуаций, когда принимать такое лекарство надо с осторожностью. Это касается:

детского и подросткового возраста;
II и III триместров беременности;
выраженного сужения просвета в митральном клапане;
гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
дисфункции синусового узла;
выраженной брадикардии или тахикардии;
злокачественной гипертонии;
тяжелого нарушения кровообращения;
инфаркта миокарда при недостаточности левого желудочка;
почечной или печеночной недостаточности;
непроходимости ЖКТ;
гемодиализа;
сочетания с β-адреноблокаторами, дигоксином;
гиповолемии.

Отзывы пациентов

Судя по отзывам пациентов можно сделать вывод о достоинствах и недостатках.

В качестве достоинства многие пациенты называют то, что им помогает только этот препарат, так как он очень плавно снижает давление по сравнению с другими лекарствами, содержащими нефидипин. Именно это качество и сделало Коринфар ретард настолько популярным. Особенно удобен он для тех, кто испытывает частое повышение давления перед сном.

Среди недостатков этого лечебного средства пациенты отмечают в качестве побочного эффекта мигрени, из-за которых приходится в некоторых случаях применять обезболивающие. Было замечено, что отрицательно действуют принимаемые вместе препараты с кофеином (например, цитрамон). Поэтому рекомендуется заменять их на аспирин или парацетамол.

Многие рассказывают, что применяли таблетки сублингвально (клали под язык), что очень помогало им.

Очень редко пациенты из побочных эффектов указывают тошноту, рвоту и головокружение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотензивные лекарственные средства, а также трициклические антидепрессанты, нитраты, ранитидин и циметидин при одновременном применении способствуют усилению эффектов препарата

При одновременном применении нифедипина и бета-адреноблокаторов повышается риск развития артериальной гипотензии и развития симптомов недостаточности кровообращения.

При одновременном применении препарат снижает концентрацию хинидина в крови.

При одновременном применении нифедипин способствует повышению плазменных концентраций теофиллина и дигоксина.

При одновременном применении Коринфара с другими препаратами следует учитывать возможные реакции взаимодействия:

Нитраты – усиление тахикардии;
Дилтиазем – подавление метаболизма нифедипина;
Рифампицин – ускорение метаболизма нифедипина;
Празозин и другие альфа-адреноблокаторы – подавление их метаболизма, усиление гипотензивного действия;
Винкристин – замедление его выведения и, как следствие, усиление побочных эффектов;
Амиодарон, хинидин, дизопирамид, флекаинамид – усиление инотропного действия;
Хинидин – снижение его концентрации в плазме крови;
Цефалоспорины, дигоксин, теофиллин – увеличение их концентрации в крови;
Препараты лития – усиление токсических эффектов (диарея, тошнота, рвота, атаксия, шум в ушах тремор);
Прокаинамид, хинидин и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT – риск значительного удлинения интервала QT;
Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС), симпатомиметики, эстрогены – снижение гипотензивного действия;
Ингибиторы изофермента CYP3А, в том числе противовирусные препараты (например, нелфинавир, индинавир, ритонавир, саквинавир, ампренавир), противогрибковые средства группы азолов (флуконазол, итраконазол, кетоконазол), вальпроевая кислота, макролиды – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови;
Препараты с высокой степенью связывания с белками, в том числе непрямые антикоагулянты – производные индандиона и кумарина, НПВС, салицилаты, противосудорожные средства, хинин, сульфинпиразон – повышение их концентрации в плазме крови;
Другие антигипертензивные средства, нитраты, ингаляционные анестетики, трициклические антидепрессанты, диуретики, циметидин – усиление гипотензивного эффекта нифедипина;
Карбамазепин, фенобарбитал – снижение концентрации нифедипина в плазме крови.

Требуется соблюдать осторожность при одновременном лечении Коринфаром с такими препаратами:

Дизопирамид и флекаинамид: могут усилить инотропный эффект;
Нитраты, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, диуретики, ингаляционные анестетики, циметидин: могут активизировать гипотензивное действие нифедипина, также нитраты усиливают тахикардию;
Дилтиазем: препятствует метаболизму нифедипина в организме, а рифампицин его ускоряет (сочетанный прием противопоказан);
Эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), симпатомиметики: уменьшают гипотензивный эффект;
Препараты лития: могут привести к усилению токсических эффектов таких, как тошнота, диарея, рвота, тремор, атаксия, шум в ушах;
Хинидин, прокаинамид и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT: повышают угрозу значительного удлинения интервала QT;
Грейпфрутовый сок: препятствует метаболизму нифедипина, поэтому его употребление при терапии противопоказано;
Макролиды, противогрибковые препараты группы азолов (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), противовирусные препараты (индинавир, ампренавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), вальпроевая кислота: увеличивают концентрацию нифедипина в плазме крови, а карбамазепин и фенобарбитал – понижают.

Следует также учитывать, что при совместном назначении Коринфар:

Усиливает отрицательное инотропное действие хинидина и амиодарона;
Повышает концентрацию в плазме таких препаратов, как: теофиллин, дигоксин, НПВС, салицилаты, хинин, цефалоспорины (цефиксим), противосудорожные средства, сульфинпиразон, непрямые антикоагулянты: производные индандиона и кумарина;
Способствует усилению побочных реакций винкристина, тормозя его выведение из организма (при необходимости дозу понижают);
Повышает гипотензивный эффект, подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов.

Аналоги

Несколько десятков лекарств имеют аналогичный состав с нужным содержанием Нифедипина. Большинство из них схожи по названию. Это позволяет самостоятельно подобрать заменяющие Коринфар ретард аналоги в том случае, если нужного лекарства нет в аптеке. Врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, но если нет выбора, тогда лучше знать заранее, как найти замену:

Кордафлекс;
Нифедипин (Штада);
Нифекард ХЛ;
Кальцигард ретард.