Капиллярит: лечение, симптомы, причины и диагностика

Классификация

Классификация капиллярита основывается на этиологии, клинических особенностях отдельных форм, патогенетических, гистологических различиях.

В зависимости от локализации, глубины поражения стенки сосуда выделяют эндоваскулит, мезоваскулит, периваскулит, панваскулит.
По характеру воспалительной реакции различают деструктивные, продуктивные и деструктивно-продуктивные формы.
Капилляриты могут быть локализованными в случае попадания инфекционного агента в стенку сосуда и генерализованными при системных процессах.

Как соблюдать диету при васкулите

Вне зависимости от конкретного типа васкулита, пациенту настоятельно рекомендовано придерживаться специфического алгоритма питания и диеты. Необходимо питаться по шесть раз в течение суток, с максимальной тщательностью пережевывая еду.

кисломолочные продукты – основа диеты

В рационе всегда должны присутствовать такие витаминные компоненты, как В, С, К и A. Использование же поваренной соли настоятельно рекомендуется максимально ограничить, так, потребляемая норма в течение суток должна составлять не больше восьми гр.

Следует учитывать также, что при васкулите в существенных объемах происходит вымывание кальция. Именно поэтому для исключения отрицательных симптомов и восполнения его дефицита настоятельно рекомендуется употреблять кисломолочные наименования с достаточно низким процентом жирности.

Лечение такой диетой может включать в себя сливки, творог, простоквашу, и даже сметану.

Следует учитывать, что:

в процессе лечении пациент вполне может столкнуться с дефицитом калия в организме;
для того, чтобы подпитать человеческий организм калием очень важно употреблять любые разновидности сухофруктов. В особенности поощряется использование кураги, чернослива и изюма;
если у пациента присутствует почечная недостаточность, то наименования с калием являются для него противопоказанными;
при васкулите рекомендованы к употреблению такие овощи, которые были подготовлены на пару или отварены. Допустимо также их использование в качестве пюре или паровых пудингов;
супы, но исключительно протертые или молочные. Протирать не рекомендуется лишь такой суп, который был сварен с капустой.

Помимо этого, диета у пациента с васкулитом может включать в себя молочные каши или обычные каши с растительным, а также сливочным маслом. Не следует забывать про отварное мясо и рыбу нежирных сортов. В частности, мясо птицы правильнее всего будет употреблять в обязательном порядке без кожицы.

Этиология, причины возникновения

Многие факторы, воздействуя на организм изолированно или комплексно, могут спровоцировать начало воспаления сосудов:

генетическая предрасположенность;
гормональный дисбаланс;
инфекции бактериальные, вирусные, паразитарные или грибковые;
ревматические, системные заболевания;
вакцинации;
химиотерапия;
длительный контакт с ядовитыми химическими веществами: нефтепродуктами, инсектицидами;
воздействие внешней среды: переохлаждение, перегревание;
аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты: сульфаниламиды, барбитураты, противотуберкулёзные средства;
опухоли;
радиационное поражение, лучевая терапия.

Возникновение заболевания более вероятно при дополнительном присутствии предрасполагающих факторов:

временное или хроническое снижение иммунитета;
нарушения обмена веществ: сахарный диабет, атеросклероз;
возраст: детский или пожилой;
значительные психические нагрузки;
склонность к аллергическим реакциям.

Элементы патогенеза

Независимо от разнообразия клинических проявлений морфогенез большинства капилляритов схож и связан с нарушением иммунного гомеостаза.

Суть процесса заключается в появлении в кровяном русле комплексов антиген-антитело, фиксации их на внутренней поверхности сосудов. Повреждение эндотелиоцитов привлекает в очаг нейтрофилы и запускает реакцию внутрисосудистого свёртывания крови. Фибрин, компоненты плазмы, форменные элементы, проникая в глубокие структуры стенки капилляра, вызывают её отёк, повышенную проницаемость, а затем деструкцию, некроз. Продуктивный этап связан с пролиферацией эндотелиоцитов, перицитов, инфильтрации мононуклеарами.

Последовательные фазы васкулита: экссудативная, деструктивная, пролиферативная – определяют клинические проявления. На фоне тромбозов в сосудах кровоток в них замедляется или прекращается, нарушается питание тканей, структур, органов. Страдает функционирование органов.

Язвенно-некротический васкулит

Под язвенно-некротическим васкулитом подразумевают патологию иммунной системы, которая приводит к некрозу кожного покрова на незначительных участках. Говоря об этом заболевании, следует учитывать, что:

Причина заболевания сопряжена с присоединением воспаления в области стенок капилляров;
Это постепенно приводит к формированию тромбов в области артериол, а также капиллярной сети. Все это не дает участку кожного покрова адекватно снабжаться кровью;
При этом по мере уменьшения количества тромбоцитов в крови будет формироваться ломкость капилляров;
В результате этого на каком-либо участке кожи по причине сдавливания или щипков идентифицируется формирование кровяного подтека и незначительной по своим размерам гематомы.Ливедо-васкулит

Ливедо-васкулит – это патологическое состояние, которое провоцируется единовременно васкулитом и тромбозом в области мелких сосудов. Характерным является объединение геморрагической сыпи и ливедо (синяков) с болезненными язвенными поражениями нижних кожных покровов. Язвы будут заживать достаточно медленно, оставляя после себя достаточно крупные белые рубцы непропорциональной формы.

На фото ливедо-васкулит на ногах

В подавляющем большинстве случаев идентифицируется идиопатическая разновидность заболевания, аллергические реакции. Помимо этого, ливедо-васкулит диагностируют при антифосфолипидном синдроме, системной склеродермии. Особенности лечения

Лечение васкулита в любом случае подбирается исключительно под определенного пациента.

Дело в том, что оно во многом будет зависеть от вида поражения кровеносных сосудов, конкретного расположения патологического состояния и степени распространенности недуга. Лечение осуществляется в обязательном порядке, при этом должны преследоваться такие цели, как:

Предотвращение необратимых поражений, связанных с внутренними органами.
Достижение ремиссии.
Снижение вероятности формирования всевозможных осложнений.
Увеличение продолжительности жизни каждого определенного пациента.

Для обеспечения адекватного лечения васкулитов используются различные лекарственные средства, которые вполне могут подавить производство человеческим организмом антител. К тому же, именно они делают ткани менее восприимчивыми. Для подобных целей пациентам назначают цитостатики и глюкокортикоиды, потому что именно они подавляют производство антител, а также размножение клеточного состава. Отличных результатов получается добиться в процессе внедрения таких методик лечения, как гемосорбция или, например, плазмаферез.

При легких разновидностях васкулитов или идентификации у пациента этапы ремиссии могут быть назначены нестероидные противовоспалительные компоненты (например, Индометацин или Вольтарен). В дополнительном порядке в процесс лечения добавляют такие наименования, которые предотвращают формирование тромбов, а также уменьшают показатели проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Симптомы капиллярита

Клинические проявления капиллярита полиморфны, связаны с регионом поражения сосудов. В патологический процесс могут быть вовлечены различные органы и системы, это определяет формы заболевания: кожную, кожно-суставную, кожно-почечную, кожно-абдоминальную, смешанную.

Сыпь при капилляритах имеет характерные особенности:

симметричность высыпаний;
первичные проявления чаще на конечностях;
воспалительный характер элементов;
склонность к отёкам, некрозу окружающих тканей;
эволюционный полиморфизм сыпи, возможность одновременного присутствия на коже макул, папул, пузырьков, телеангиоэктазий, пустул, участков некроза.

К капилляритам, протекающим преимущественно в кожной форме, относятся болезнь Шамберга, пигментный дерматоз Гужеро-Блюма, гемосидероз кожи, экземоподобная пурпура Дукаса-Капетанакиса, пурпура кольцевидная телеангиоэктатическая, капиллярит атрофический облитерирующий, микроскопический полиангиит.

Появление других симптомов связано с поражением внутренних органов и систем.

Могут проявиться боли в суставах, их отёк, гиперемия и тугоподвижность.
Боли в животе, пояснице, нарушения мочеиспускания, изменение количества и цвета выделяемой мочи характерно для заболевания почек.
В случае наличия элементов васкулита в кардиальных сосудах беспокоят боли в области сердца, нарушения ритма, тахикардия, одышка, нестабильность артериального давления.
Диспепсические явления, нарушения аппетита, стула, болевой синдром в животе, потеря веса, изъязвление слизистых ротовой полости появляются при поражении желудочно-кишечного тракта.
Капиллятиты органов респираторного тракта характеризуются появлением насморка, кашля, болей в ухе, горле, осложняются пневмониями, плевритами.

За каждым диагнозом капиллярита стоит симптомокомплекс, который может реализоваться полностью или частично.

При гранулематозе Вегенера поражаются органы дыхательной системы.
Геморрагический васкулит характеризуется выраженным поражением кожи, суставов, почек, пищеварительных органов.
Синдром Черджа-Стросса поражает кожные покровы, дыхательную систему, сердце, центральный и периферический отделы нервной системы.
Для синдрома Гудпасчера специфично нарушение работы лёгких и почек.

Как проявляется на ногах

Чаще всего васкулит проявляется именно в области голеней. Элементы сыпи в данном случае представляют собой подкожные узловые формирования на голенях. На начальном этапе они красные, после чего приобретают синюшный оттенок, а также высокую степень болезненности и плотности. Размещаются новообразования группами, после распада формируются долго незаживающие язвенные поражения с неровными краями, а также фиолетовым венчиком вокруг. После успешного лечения и заживления могут идентифицироваться рубцы.

Диагностика

Диагноз выставляется, основываясь на жалобах, тщательно собранном анамнезе, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных обследованиях.

Лабораторные анализы включают:

клиническое исследование крови — выявляет повышение СОЭ, числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево;
коагулограмма — покажет угнетение фибринолиза, ускорение агрегации тромбоцитов, наличие димеров, повышение фибриногена;
присутствие СРБ подтверждает воспаление;
биохимический анализ крови — покажет диспротеинемию, лабораторные комплексы при нарушении работы внутренних органов;
определение количества, соотношения иммунноглобулинов M, E, G, циркулирующих иммунных комплексов, антинейтрофильных антител для определения характера процесса;
общий анализ мочи — зафиксирует появление эритроцитов, белка, цилиндров.

При необходимости назначается рентгенография лёгких, МРТ, дополнительные гистологические, серологические, инструментальные обследования.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными, инфекционными, соматическими болезнями со сходными симптомами.

Лечение

Терапия капилляритов комплексная, при каждом диагнозе, в каждом конкретном случае подбирается индивидуально лечащим врачом.

Для подавления воспаления назначают глюкокортикоиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства.
Посредством назначения антикоагулянтов, антиагрегантов проводится коррекция гемостаза.
Назначаются гемосорбция, иммунноглобулины, плазмаферез для освобождения крови от антигена.
Симптоматические средства различны в зависимости от формы заболевания.
Из средств физиотерапии используются: УВЧ, диатермия, индуктотермия, ультразвук, УФО.
Лечение кожных покровов проводят, назначая растворы анилиновых красителей, подсушивающие, эпителизирующие средства, гормональные мази.

Из народных средств могут применяться по назначению врача сборы растений, обладающих противовоспалительными, иммунномодулирующими, антиаллергическими свойствами, воздействующих на гемостаз: календулы, тысячелистника, бузины, крапивы, фиалки, спорыша, мяты, брусники.

Прогноз зависит от формы болезни, тяжести течения, своевременности начала лечения.

Что такое капиллярит

Капиллярит кожи, в подавляющем большинстве случаев, является хроническим состоянием. Он может выражаться в гемосидерозе, а также пурпурозно-пигментном дерматозе. В основании его находится поражение капилляров кожного покрова с отложением в окружающем тканевом составе железосодержащего пигмента, а именно гемосидерина. Протекает состояние традиционно достаточно долго и отличается доброкачественностью. В то же время, характеризуется резистентностью – низкой степенью восприимчивости – к терапии.