Геморрагический васкулит у детей: симптомы, причины, лечение

Что такое васкулит

Во время заболевания верхние и нижние конечности ребёнка не получают необходимого количества крови. Протекает болезнь тяжело.
Основным симптомом является сыпь. На коже ребёнка появляются небольшие язвочки.

В области воспаления происходит повреждение кровеносных сосудов, затем патология распространяется на органы и суставы.

Может быть как первичным, так и вторичным состоянием. Диагностировать заболевание тяжело. На данный момент нет никаких лабораторных тестов, помогающих выявить патологию.

Симптоматическое проявление

Геморрагический васкулит может иметь хронический, подострый, острый или молниеносный характер. Уровень активности может быть высоким, умеренным и минимальным.

Острый васкулит сопровождается болью в области брюшины и суставах, повышенной температурой, общим недомоганием. При этом температура на первых стадиях васкулита может иметь высокие значения, после чего она стабилизируется.

Важная информация: Как лечить кожный васкулит и его симптомы

Молниеносный тип васкулита сопровождается быстрым усилением негативной симптоматики. У пациента возникает лихорадочное состояние, на кожном покрове наблюдаются кровоизлияния и некротические зоны. При этом могут отмечаться кишечные кровотечения.

У ребенка в течение нескольких суток при молниеносном васкулите может развиться почечная недостаточность. При такой форме патологии медицинская помощь должна быть незамедлительной и адекватной. При ее отсутствии есть риск летального исхода.

Подострая форма заболевания отличается постепенным развитием. Проблема состоит в том, что чаще всего подострый васкулит у ребенка протекает почти незаметно.

В зависимости от локализации патологии существуют следующие формы васкулита:

кожно-почечная;
почечная;
кожно-абдоминальная;
абдоминальная;
кожно-суставная;
суставная;
кожная.

Каждая из разновидностей болезни имеет общие симптомы в виде тошноты, сосудистого воспаления, высыпаний на коже, нарушения работы почек и пищеварительной системы.

Причины и суть заболевания

Сказать точную причину возникновения васкулита у детей врачи не могут, но отмечают, что на его развитие чаще всего влияет аутоиммунное расстройство.

Может образоваться на фоне хронических и инфекционных болезней, непереносимости лекарственных средств. Повлиять на развитие недуга может даже перегрев или переохлаждение.

Прогрессирует заболевание, когда в подкожных слоях скапливаются токсины. Данные вещества негативно сказываются на работе сосудов.

Может развиться и после вакцинации малыша. Были случаи, когда организм отрицательно реагировал на введенный препарат.

В некоторых случаях симптомы заболевания могут возникать самостоятельно, то есть не быть связанными со сбоями в работе органов.

Классификация васкулитов

Васкулит – это общий термин, который используется для классификации патологий, характеризующихся поражением сосудов и сосудистых стенок различных органов и систем организма. Болезнь появляется у лиц как мужского, так и женского пола в любом возрасте. Особенно опасен васкулит у детей, так как его очень трудно диагностировать.

Четкой единой классификации васкулитов современная медицина не имеет. Их разделяют по целому ряду различных признаков: степени поражения сосудов, величине поврежденных сосудов, месту проявления симптомов, размерам очагов и многим другим. В связи с этим типизация патологии очень сложная и запутанная, ее периодически пересматривают и усовершенствуют.

Существует два достаточно обширных класса патологии:

системные, когда страдают внутренние органы или целые системы вследствие нарушения кровообращения, возникшего из-за поражения сосудов;
дермальные, или кожные, для которых характерно появления на кожных покровах высыпаний разных размеров. Этот класс патологий считается наименее опасным, так как практически не вызывает осложнений.

Если же рассматривать васкулиты по причине их возникновения, то классифицируются две группы:

первичные – самостоятельное заболевание аутоиммунной природы;
вторичные – как следствие другой патологии различного генеза.

В принципе, классификация этой болезни едина как для взрослых, так и для детей. Но развитие васкулита у ребенка более опасно. Неокрепший организм, пребывающий в стадии активного развития, подвергается риску осложнений в виде распространения заболевания на все органы и системы организма, что может привести к инвалидности или даже летальному исходу.

Развитие болезни, как правило, молниеносное, течение острое. После выздоровления есть риск рецидивов, особенно в случае несвоевременного обращения за помощью или самолечения.

Распространенные виды

Наиболее часто встречающиеся виды васкулита у детей, это:

геморрагический;
болезнь Кавасаки;
уртикарный васкулит.

Крайне редко диагностируют церебральный васкулит. Он поражает артерии головного и спинного мозга.

К причинам возникновения относят вирусные инфекции, болезнь Ходжкина, употребление беременной амфетамина.

Кожный васкулит образуется вследствие острой аллергической реакции. Он поражает кровеносные сосуды кожи.

После критического переохлаждения ребёнка может развиться криоглобулинемия. Во время неё происходит воспаление мелких сосудов.

Воспаление стенок артерий называют — артериит. Воспалительный процесс в мелких артериях — артериолит, в стенках капилляров — капиллярит, в стенках вен — флебит.

Когда происходит воспаление в нескольких видах стенок сосудов, тогда возникает системный васкулит.

Разновидности васкулита у детей

В зависимости от причин заболевания, стадии недуга, существует много разновидностей васкулита. Некоторые затрагивают только кожные покровы, не влияя на органы ребенка. А есть виды, которые могут быть очень опасными для здоровья детей.

Для того чтобы определиться с методикой лечения заболевания, очень важно разобраться с формой проявления недуга. На сегодня существуют такие основные виды васкулита у детей:

Геморрагический.
Системный.
Церебральный.
Аллергический.

Все разновидности болезни имеют общие характеристики: одинаковый механизм развития, длительный период протекания, процессы обострения чередуются улучшением, при всех разновидностях заболевания помогают медикаменты, угнетающие иммунитет.

Самым распространенным видом васкулита является геморрагический васкулит, который у детей является достаточно редким инфекционно-аллергическим сосудистым заболеванием, в процессе которого поражаются мелкие капилляры и артерии. Средние статистические данные свидетельствуют о наличии этого недуга у 23-25 человек среди десяти тысяч. Геморрагический васкулит у детей встречается в возрасте от 4 до 14 лет. Больше всего болеют этим недугом мальчики. Как правило, наиболее распространено заболевание от 7 до 12 лет. В возрасте до трех лет детки практически не болеют данным видом заболевания. К основным причинам этой разновидности болезни относят:

Генетическую расположенность.
Аллергию на определенный препарат.
Реакцию на прививки.
Вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции.
Радиационный фон.
Резкое изменение температуры тела.
Укусы насекомых.
Травмы.

У деток могут появиться шумы в сердце. Мальчики могут ощущать болезненность и отечность в районе яичек. Недуг начинается с кожного высыпания на ягодицах, нижних и верхних конечностях. В большинстве случаев поражаются голень и колени, может наблюдаться их деформация. Вначале может возникать отечность и боль. Кроме того, одним из симптомов может быть боль в животе, которая сопровождается жидким стулом, приступообразными схватками, рвотой, тошнотой, повышенной температурой. Аутоимунный процесс сопровождается выработкой антител к своему же организму. Происходят кровоизлияния вследствие повреждения сосудистых стенок. Температура вначале поднимается до рекордных цифр, потом приходит в норму. При молниеносной форме заболевания почки поражаются полностью. Очень важно не медлить с лечением, так как исход может быть самым непредсказуемым. Если заболевание развивается постепенно длительное время – геморрагический васкулит может приобрести хроническую форму. Развиваются нарушения центральной нервной системы, может появиться воспаление сосудистых оболочек мозга.

Геморрагический васкулит у детей имеет различные формы, в результате которых повреждается тот или иной орган или ткань:

кожаная форма, при которой подвергается сыпи только кожа, без затрагивания органов ребенка;
суставная форма, при которой поражаются суставы рук и ног;
кишечная форма характеризуется появлением сыпи и поражением сосудов желудочно-кишечного тракта;
почечная форма заболевания, при которой подвергаются нарушению почки ребенка.

Серьезным симптомом геморрагического васкулита является поражение суставов, которые сопровождаются воспалением и болями. У детей, как правило, отмечается околосуставный отек, могут происходить деформации. Кишечные кровотечения, некроз, воспаление стенок головного мозга, перитонит – одни из многочисленных серьезных тяжелых последствий васкулита.

Системный васкулит у детей – разновидность комплекса заболеваний, которое приводит к поражению целых органов или тканей организма ребенка. У детей данный вид болезни встречается намного реже, чем у взрослых, однако проявляется в более острой форме. При быстрой постановке диагноза и своевременном лечении, у ребенка есть шанс на полное выздоровление. К основным симптомам заболевания относятся: появление лихорадки, уменьшение массы тела, лейкоцитоз в крови.

Церебральный васкулит – очень редкое, тяжелое и опасное заболевание, которое возникает в кровеносных сосудах головного мозга и может приводить к некрозу тканей и кровоизлияниям. Причины данного вида болезни на сегодняшний момент не установлены. Поставить диагноз крайне трудно в связи с тем, что необходимо брать на анализ кусочек сосуда, что может привести к появлению кровотечения.

Аллергический васкулит у детей не требует особого лечения и проходит в большинстве случаев сам по себе.

Классификация

Васкулит — термин, которым обозначают группу заболеваний влияющих на состояние сосудов. Их классификация основывается на размере пораженных воспалением сосудов.

Так при болезни Кавасаки наблюдаются воспалительные процессы малых сосудов и артерий сердца. Геморрагический тип поражает мелкие сосуды в возрасте от 4 до 7 лет.

Синдром Такаясу затрагивает аорту и идущие от неё сосуды. Зачастую страдают ветви аорты, через которые кровь поступает к голове.

Когда воспалительные процессы затрагивают сосуды среднего размера, патология носит название — васкулит центральной нервной системы. Он затрагивает средние и малые артерии, а также сосуды почек и кишечника.

Разновидности подтипа могут затрагивать и мелкие сосуды.

Типы васкулитов и причины их возникновения

Причины возникновения васкулита у маленьких детей точно неизвестны. Иммунологические аномалии (аутоиммунные расстройства) на данный момент считаются основной причиной развития воспалительных изменений в стенках кровеносных сосудов. Наиболее распространенная система классификации основана на размере пораженных воспалением кровеносных сосудов.

Тип васкулита зависит от размера сосудов

Наиболее распространенными типами васкулита у детей являются:

Шёнляйна-Геноха (больше известен как геморрагический тип);
болезнь Кавасаки;
уртикарный васкулит.

Болезнь Кавасаки — тип воспаления средних и малых сосудов и артерий сердца у детей. А вот синдром Геноха-Шенлейна является воспалением мелких сосудов, которое чаще всего наблюдается у детей в возрасте от четырех до семи лет.

Воспаление, затрагивающее крупные кровеносные сосуды, называют синдромом Такаясу, гигантоклеточным артериитом. При синдроме Такаясу воспаление обычно поражает аорту и идущие от нее основные сосуды. Гигантоклеточный артериит, как правило, влияет на ветви аорты, которые поставляют кровь к голове.

Воспаления, поражающие сосуды среднего размера, называют узелковым полиартериитом или васкулитом центральной нервной системы. Болезнь обычно поражает средне- и малоразмерные артерии, которые включают сосуды почек и кишечника. Разновидность этого подтипа заболевания (микроскопический полиангиит) может повлиять и на более мелкие сосуды. Некоторые исследования доказывают, что существует взаимосвязь между гепатитом B и воспалениями средних сосудов.

Подвержены воспалениям и сосуды почек

Церебральный васкулит — очень редкое заболевание, которое характеризуется воспалением артерий головного и спинного мозга. Причины редкой болезни могут быть связаны с некоторыми вирусными инфекциями, болезнью Ходжкина, сифилисом и употреблением амфетамина беременной женщиной либо подростком.

Поражает васкулит и малые сосуды. Так, например, артериит Чарга-Стросса является воспалением мелких сосудов, которые в основном находятся в легких. Гранулематоз Вегенера является воспалением мелких артериол и венул (системные васкулиты). Гранулематоз может повлиять на многие органы, особенно почки, легкие и верхние дыхательные пути (полости и придаточные пазухи носа). Некоторые клетки (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) могут быть связаны с болезнью Вегенера и обычно обнаруживаются в крови маленьких пациентов.

При гранулематозе в крови можно обнаружить особые антитела

Кожный, или лейкоцитокластический, васкулит возникает в результате острой аллергической реакции и поражает поверхностные кровеносные сосуды эпидермиса. Криоглобулинемия является воспалением мелких сосудов. Криоглобулины — это небольшие белковые комплексы, которые могут осесть на стенках сосудов при холодных температурах. Обычно такая болезнь возникает после критического переохлаждения ребенка.

Некоторые причины возникновения васкулитов мелких сосудов могут быть связаны с ревматологическими расстройствами (заболеваниями соединительной ткани), особенно с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Бехчета, или рецидивирующим полихондритом. А вот васкулит средних и больших сосудов может быть вызван определенными вирусами.

Наиболее распространенными вирусами, связанными с васкулитом являются:

гепатит В,
гепатит С,
вирус иммунодефицита человека,
цитомегаловирус,
вирус Эпштейна-Барр,
парвовирус В19.

Симптомы

Симптомы васкулита у детей проявляются кожными кровоизлияниями. Когда болезнь прогрессирует, на кожном покрове образуются язвы. Патология проявляет себя:

повышенной температурой;
головными болями;
ночной потливостью;
быстрым снижением веса;
потемнением мочи;
кашлем с кровью;
эмоциональной подавленностью;
упадком сил.

Когда на развитие заболевания повлиял солнечный удар, ребёнка знобит, появляется тошнота.

При васкулите также наблюдается повышенная утомляемость и частые обмороки. В некоторых случаях имеется мигрень и рвота.

При прогрессировании недуга снижается острота зрения, происходит утрата чувствительности конечностях. Наружными симптомами являются кровавые точки и язвы.

Симптомы васкулита у ребенка

Существуют десятки васкулитов – каждый их них поражает тот или иной тип сосудов и сопровождается специфическими симптомами. Они проявляются при поражении:

кожи – пятнистыми кровоизлияниями;
нервов – частичной либо полной потерей чувствительности;
суставов – суставными болями;
висцеральных сосудов – болями в животе;
почек – гломерулонефритом;
мозга – инсультами.

Общие симптомы:

слабость и повышенная утомляемость,
повышение температуры,
потеря аппетита,
бледность.

Наиболее распространенные васкулиты:

геморрагический,
аллергический,
уртикарный,
гранулематоз Вегенера,
болезнь Кавасаки.

Геморрагический васкулит проявляется пальпируемой кожной геморрагической сыпью, болью в голеностопных и коленных суставах, иногда – в более мелких. Нередки схваткообразные боли в животе от 3 до 10 дней, а их клинические проявления схожи с аппендицитом, перфорацией язвы и кишечной непроходимостью. Иногда они сопровождаются тошнотой и рвотой, примесями крови в рвотных массах и кале, поражением почек – гомерулонефритом. Диаметр высыпаний – 1-3 мм. Сыпь симметричная, изначально возникает на голенях и стопах. Возможны эритемы и участки некроза. Источник: Е.В. Борисова Геморрагический васкулит у детей // Педиатрия, №6, 2004, с.51-56

Симптомы аллергического васкулита:

эритематозные и геморрагические пятна и узелки;
кровоизлияния под ногти пальцев ног;
зуд и боль в области сыпи;
некроз – омертвение и почернение кожи в области высыпаний;
боль в мышцах и суставах.

Заболевание поражает нижние конечности, при генерализованных формах – дополнительно туловище и предплечья. При болезни Бехчета поражаются слизистые рта и глаз, образуются язвы и эрозии.

При уртикарном васуклите появляются плотные волдыри. Возможны лихорадка и мышечная слабость, боли в суставах и почечная недостаточность. Нередки диарея, конъюнктивит, отек гортани, повышение внутричерепного давления и сердечные аритмии.

Гранулематоз Вегенера проявляется поражением почек и легких, стенозом гортани, узелковыми высыпаниями на коже.

Синдром Кавасаки – поражением сосудов сердца, дыхательных путей и лимфатических узлов. Начинается стремительно с повышения температуры до 38-41 оС. Другие симптомы:

изнуряющая лихорадка;
сыпь с бляшками, напоминающая скарлатину;
поражение глаз и органов дыхания;
утолщение и покраснение кожи на ладонях и подошвах;
увеличение шейных лимфатических узлов;
покраснение языка;
шелушение кожи пальцев;
аневризма и боли в сердце. Источник: И.Я. Лутфуллин Синдром Кавасаки: клинические алгоритмы и проблема гиподиагностики заболевания // Вестник современной клинической медицины, 2020, т.9, вып.2, 52-60

Диагностика

Помимо отсутствия подходящих тестов, диагностика васкулита у детей усложняется и тем, что маленькие пациента не могут точно высказать свои беспокойства. Вдобавок ко всему, заболевание имитирует признаки других расстройств.

К ним относятся аллергии, отравления, инфекции, аутоиммунные заболевания. Чтобы поставить точный диагноз, врач изучает медицинскую карточку и осматривает ребёнка.

При подозрении на васкулит назначают анализы. Они помогают исключить другие болезни. Чаще всего назначают:

посев крови;
эхокардиограмму;
тесты на гепатит и ВИЧ.

Для определения конкретного типа васкулита назначаю биопсию.

Детские васкулиты

Рассмотрим самые распространенные и описанные виды васкулитов, которые поражают детей:

Болезнь Кавасаки поражает сосуды малой и средней величины, сердечные артерии у детей. По медицинской статистике может развиться после 7 лет, крайне редко – в более раннем возрасте.
Синдром Геноха-Шенлейна (геморрагический), при котором наблюдаются поражения мелких сосудов. Воспаляются кожные капилляры и более крупные подкожные сосуды, что характеризуется высыпаниями различной локализации и вида. Развивается у детей от 4 до 7-8 лет.
Синдром Такаясу, или гигантоклеточный артериит, поражает крупные кровеносные сосуды (аорту и идущие от нее). Как правило, нарушается кровоснабжение головы.
Васкулит ЦНС, или узелковый полиартериит, вызывает воспаления среднеразмерных сосудов. Страдают почки и кишечник.
Церебральный васкулит – крайне редкая патология, которая поражает сосуды головного и спинного мозга. Может возникать вследствие некоторых инфекционных заболеваний, либо в случае употребления матерью во время беременности амфетаминов. Если развивается в подростковом возрасте, есть смысл расспросить подростка о тех же амфетаминах.
Артериит Чарга-Стросса – воспаление мелкоразмерных сосудов в легких.
Гранулематоз Вегенера относится к системным васкулитам и в детском возрасте возникает редко – 2-3 случая на 100000.
Кожный (лейкоцитокластический, или аллергический) возникает вследствие аллергической реакции и поражает мелкие сосуды кожи.

Почему возникает васкулит у ребенка, доподлинно неизвестно. Природа этого заболевания очень разнообразна и может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов. Но все же некоторую причинно-следственную связь ученым-медикам все же удалось установить.

Причины патологии

Причины васкулитов как у детей, так и у взрослых, следует рассматривать исходя из широкой классификации патологии.

Первичные васкулиты (развивающиеся как самостоятельное заболевание) – явление непонятное и на сегодняшний день с медицинской точки зрения необъяснимое. Существует версия, что такие болезни развиваются вследствие аутоиммунных аномалий, происходящих в организме. Как вариант, вследствие внутриутробной мутации или генетической предрасположенности.

Вторичные васкулиты как осложнение после перенесенных заболеваний могут появляться после таких болезней или физических состояний:

наследственность (генетический фактор и в этом списке стоит на первом месте);
инфекционные патологии различного происхождения, протекающие в острой или хронической форме;
идиосинкразия (индивидуальная непереносимость) вакцин, неудачно проведенная вакцинация;
реакция на лекарственные средства, применяемые при лечении основной патологии (особенно антибиотиков и других препаратов, влияющих на внутреннюю микрофлору организма);
реакция на бытовую химию, пестициды, пищевую химию;
пищевые и бытовые аллергии;
длительное воздействие экстремальных температур (как высоких, так и низких);
химические и термические ожоги;
различные травмы безотносительно к месту локализации.

Васкулит у детей возникает как ответная реакция организма на длительное воздействие раздражающего фактора, с которым неокрепший развивающийся организм самостоятельно справиться не может.

Кроме того, современная экологическая обстановка оказывает столь непредсказуемое влияние на детский организм, что нетипичное протекание любой патологии уже не является чем-то уникальным или очень редко встречающимся.

Общая симптоматика васкулитов у детей

Васкулит у детей имеет множество нехарактерных симптомов, что делает его диагностику крайне сложной. Ведь маленький пациент не может точно сформулировать причину беспокойства, характер дискомфорта или локализацию болезненных ощущений.

Однако общая клиническая картина зависит от первопричины патологии, места локализации процесса, степени его выраженности и скорости прогрессирования:

Самым первым признаком болезни будут небольшие красные точечки на теле ребенка. Они напоминают след от укуса насекомого, маленькое кровоизлияние, которое на первых порах не возвышается над поверхностью кожи.
Далее появляются более выраженные и яркие кровоизлияния, которые со временем могут изъязвляться. Такие кожные проявления вызывают зуд, боль.
Значительное повышение температуры тела, сильные головные боли, ухудшение общего состояния наблюдаются периодически, без видимых на то причин.
Могут возникать мигреневидные головные боли, которые внезапно начинаются и так же внезапно проходят.
На фоне общей усталости могут присутствовать обморочные состояния, вплоть до потери сознания.
Приступы тошноты с позывами на рвоту, иногда с рвотой и головокружениями (особенно если причиной васкулита стал перегрев).
Ребенок может жаловаться на плохое зрение, будет постоянно щуриться. При ярком свете глаза начинают слезиться и краснеть.
Пальчики на руках и ногах могут частично (в тяжелых случаях полностью, что наблюдается при молниеносном течении) потерять чувствительность. Маленькие дети не могут встать на ноги.
При прослушивании легочного дыхания ощущается жесткость, иногда с хрипами (при поражении легочных сосудов).

Родителям нужно очень внимательно следить за состоянием ребенка и при возникновении любого из симптомов непременно обращаться за помощью к специалистам. Последствия васкулита могут быть довольно серьезными и, чем раньше начать лечение, тем оптимистичнее будет прогноз.

Геморрагический васкулит

Самой распространенной формой патологии у детей является геморрагический васкулит.

Он может развиться вследствие таких факторов:

«детские» болезни – ветрянка, скарлатина, краснуха, корь;
другие инфекционные заболевания, вызванные патологической микрофлорой различного происхождения;
глистные инвазии длительного течения;
реакции на прививку или неудачная прививка (ослабленному ребенку, некачественной или неподходящей вакциной);
отравления различного генеза;
аллергические реакции на пищу, бытовую химию, сезонные аллергии.

Распространенность провоцирующих факторов делает необходимым рассмотреть именно геморрагический васкулит более подробно. Тем более что осложнения после этой формы патологии бывают очень серьезными. Да и само течение болезни может быть молниеносным, и острые симптомы появляются уже через 6-8 часов после появления первых признаков. Сначала появляется геморрагическая сыпь на коже, различная по форме и размерам.

Сразу к ней или немного позже могут присоединяться следующие симптомы:

необъяснимое повышение температуры до субфебрильных показателей, которое наблюдается в течение нескольких дней;
усталость, апатия, вялость малыша на фоне видимого нормального состояния;
сильное потение, особенно в ночное время;
боль в суставах (преимущественно страдает голеностоп и колени), мышечные боли;
блуждающие кишечные колики, возникающие безотносительно к употреблению пищи и стула. Позже присоединяется кровавый понос;
моча становится темной, иногда с прожилками крови;
начинается сухой кашель, который перерастает в надсадный с выделением мокроты с кровью.

Опасность заключается в том, что при молниеносной форме у ребенка могут возникать заболевания, которые несвойственны детскому возрасту – инфаркт, инсульт, сердечный приступ.

Лечение

В большинстве случаев лечение обходится без хирургического вмешательства. Маленькому пациенту нужен будет уход и постоянное наблюдение у врачей. После того, как будет установлен диагноз, в течение нескольких недель проводится полный мониторинг организма.
На основании полученных данных врач назначит лечение. Далее ребенок будет наблюдаться у ревматолога, нефролога, невролога, кардиолога и гастроэнтеролога.

Лечение медикаментами будет назначаться в зависимости от тяжести заболевания и степени поражения органов.

Цели терапии

Цель лечения состоит в предупреждении осложнений, и снижении проявлений недуга. Она направлена на поддержание стойкой ремиссии и корректировку нарушений органов.

Этапы терапии

Наиболее часто детей с 10 до 16 лет поражает геморрагический васкулит. Его лечение зависит от формы и фазы болезни. Легко поддается лечению васкулит у детей с лёгкой и средней фазой. На более тяжёлой стадии появляется почечная недостаточность, боли в желудке, кровотечения.

При любой форме заболевания назначаются антиагреганты. На тяжёлой стадии препараты комбинируют. При начальной стадии васкулита лечение занимает около 3 месяцев, при средней — полгода, при тяжёлой — 1,5 лет.

Хронический геморрагический васкулит лечится курсами по 4-5 месяца. Чтобы устранить тяжелые поражения органов пищеварения вводят в клетчатку живота Гепарин.

При лечении заболевания хронического типа используют антигистаминные препараты. Может быть назначен курс лечения на 5-10 дней Тавегилом, Супрастином и Фенкаролом.

Дополнительно к медикаментам назначают специальную диету.

Лечение в условиях стационара

Лечение проводиться только в стационаре. Основным требованием является постельный режим. При несоблюдении данного правила увеличивается количество высыпаний.

Дозировка лекарственных средств подбирается строго индивидуально. Когда происходит поражение суставов врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При поражении почек используется кортикостероидные препараты и свежезамороженная плазма, а при аллергии антигистаминные средства и энтеросорбенты.

При абдоминальном синдроме вводят внутривенно 0,25-0,5% раствор новокаина, спазмолитики и ингибиторы протеолитических ферментов.

Также применяются витамины С, Р, Е. При необходимости лечат глистные инвазии, по возможности очищают очаги хронической инфекции.

Лечение васкулитов

Консервативная терапия васкулитов направлена на подавление патологических аутоиммунных реакций с выработкой антител. Проводится поэтапно:

купирование симптоматики и достижение ремиссии;
поддержание ремиссии в течение 0,5 –2 лет;
лечение рецидивов.

Кроме этого, проводят профилактику либо устранение сопутствующих заболеваний и осложнений.

В основе лечебной схемы – препараты выбора:

гормоны – при гигантоклеточном артериите ГКА, ревматической полимиалгии и болезни Такаясу;
гормоны и цитостатики – при системном, гемморагическом и криоглобулинемическом васкулите, узелковом полиартериите и ряде других;
иммуносупрессоры с гормонами – при геморрагическом васкулите, если комбинированная терапия с цитостатиками не эффективна;
моноклональные антитела – при системном васкулите, если комбинированная терапия не эффективна;
базисные противоревматические средства – при противопоказаниях к препаратам выбора;
иммуноглобулины – при тяжелых осложнениях.

Также показана диетотерапия. При функциональных поражениях почек назначают плазмоферез или гемосорбцию – аппаратную очистку крови. Кроме этого, по показаниям назначают противовирусные и симптоматические средства, антибиотики, препараты для поддержания сердечной деятельности и препятствующие свертываемости крови.

Консервативное лечение васкулитов – комплексное и длительное. При некоторых формах на фоне зарастаний, спазмов и тромбозов крупных сосудов показано хирургическое лечение. Без своевременного корректного лечения васкулитов у детей прогноз неблагоприятный. Характер последствий зависит от вида заболевания.

Источники:

https://academic.oup.com/ndt/article/30/suppl_1/i94/2324852 Despina Eleftheriou, Ezgi Deniz Batu, Seza Ozen, Paul A. Brogan. Vasculitis in children // Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 30, Issue suppl_1, 1 April 2020, Pages i94–i103.
Е.В. Борисова. Геморрагический васкулит у детей // Педиатрия, №6, 2004, с.51-56.
И.Я. Лутфуллин. Синдром Кавасаки: клинические алгоритмы и проблема гиподиагностики заболевания // Вестник современной клинической медицины, 2020, т.9, вып.2, 52-60/

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Важным моментом в профилактике васкулита у детей будет своевременное лечение очагов воспаления. В этом случае нельзя давать ребёнку медикаменты без назначения специалиста.

Хорошим профилактическими мероприятиями будут закаливание, прогулки на свежем воздухе, питание с большим содержанием овощей и фруктов.