Огромное количество людей часто подвергаются приступам головной боли, однако не считают это серьезной проблемой и не обращают должного внимания. Однако данный вопрос очень важен, и нужно установить причину болей.
В пожилом возрасте распространенная причина возникновения головной боли – височный артериит. Болезнь еще называют гигантоклеточным артериитом или синдромом Хортона. Поражаются сосуды преимущественно крупных и средних артерий в височной области. У воспаления очаговый характер, так как затрагиваются определенные участки сосудов. Происходит нарушение кровоснабжения мягких тканей головного мозга, ухудшается зрение, появляется пульсирующая боль в висках. Нередко заболевание именуют как темпоральный артериит из-за его локализации в височных (темпоральных) кровеносных сосудах. Существенно реже подвергаются заболеванию другие артерии.
Болезнь Хортона не часто распространена, но чрезвычайно опасна для здоровья. Больше всего страдают люди в возрасте 50-70 лет. При подтверждении воспалительных заболеваний не рекомендовано самостоятельное лечение без наблюдения врача.
Что такое височный артериит?
Височный артериит, также называемый болезнью Хортона, гигантоклеточным артериитом или черепным артериитом, является ревматическим сосудистым заболеванием. В основном поражаются крупные и средние сосуды. Чаще всего заболевание возникает на ветвях сонной артерии. Эти сосуды снабжают кровью височную область, затылок и глаза. Примерно у каждого пятого пациента височный артериит поражает аорту. Менее чем в одном проценте случаев заболевание затрагивает сосуды, артерии головного мозга или другие артерии внутренних органов.
Височный артериит является одним из аутоиммунных заболеваний. Потому что в пораженных сосудах определенные клетки иммунной системы (гранулоциты и лимфоциты) накапливаются и образуют хроническое воспаление. Под микроскопом также можно обнаружить особенно крупные клетки, называемые гигантскими клетками. Болезнь, которая сегодня обычно называется гигантоклеточным артериитом, заставляет клетки стенки сосуда размножаться и в конечном итоге сужать пораженный сосуд. В результате, особенно при физических нагрузках, кровоснабжения уже недостаточно. В зависимости от пораженного органа возникают соответствующие симптомы.
Височный артериит также называется болезнью Хортона или височный артериит Хортона, согласно его первооткрывателю. Это одно из самых распространенных ревматических заболеваний сосудов. Поражает болезнь в основном взрослых и пожилых людей в возрасте 50-70 лет. Гигантоклеточный артериит поражает женщин примерно в три раза чаще чем мужчин.
Симптоматика
На начальной стадии проявление признаков височного артериита практически незаметно. Клиническая картина включает в себя симптомы воспалительного процесса и нарушения деятельности органов, страдающих от гипоксии.
Первыми признаками являются боль в голове, нехорошее самочувствие, повышение температуры. Заболеванию может сопутствовать ревматическая полимиалгия, тогда возникают дополнительные характерные признаки: боль в мышцах плеч и тазовой области.
Симптомы височного артериита очень схожи с симптомами ОРВИ, поэтому часто люди не обращаются к врачу.
При дальнейшем развитии болезни появляются следующие признаки:
- Сильная боль в височной области, отдающая в шею и плечи.
- Болезненность височных артерий, увеличение их плотности, что легко чувствуется при пальпации.
- Усиление боли в области языка во время жевания.
- Отечность и покраснение височной области.
- Опущение век.
- Волосистая часть головы покрывается узелками.
- Появляются проблемы со зрением, вплоть до его полной потери из-за нарушения кровотока, снабжающего зрительный нерв.
- Двоение в глазах, затуманивание взгляда, боль.
Кроме того, происходит быстрое снижение веса, пропадает аппетит и появляется вялость. У пациентов отмечаются жалобы на болезненность при ощупывании и расчесывании кожи головы. При несвоевременном лечении у половины пациентов симптомы височного артериита стремительно развиваются, в результате возможна полная потеря зрения.
Симптомы и признаки
Почти все пациенты с височным артериитом имеют особенно сильные головные боли. Однако большинство из них имеют общие симптомы заболевания, которые поражают глаза, сердце, кровообращение или нервную систему задолго до первой головной боли.
Головная боль при височном артериите
Около 70 процентов людей с височным артериитом страдают сильной головной болью. Боль в основном сверлящая и обычно происходит с одной стороны виска. Боли увеличиваются, когда человек жует, кашляет или поворачивает голову. Это происходит из-за поражения артерии, которая снабжает жевательные мышцы кислородом и питательными веществами.
Лечение мигрени Хортона
К сожалению, этот раздел медицины на сегодняшний день остается почти чистым листом. Не существует лекарств – по крайней мере, зарегистрированных медикаментов, — которые могли бы со стопроцентной вероятностью и высокой эффективностью избавить больных мигренью Хортона от страданий.
В качестве препаратов, которые должны облегчать состояние больным мигренью Хортона, используются некоторые лекарства. Ведущее место в терапии занимает использование карбоната лития и стероидные противовоспалительные средства (метилпреднизолон, преднизолон). Также рекомендуются к употреблению средства-дегидранты (маннитол, лазикс).
Хорошие результаты были получены при использовании ингаляционной маски со стопроцентным кислородом. Однако, такой способ чаще облегчает приступ, чем снимает его полностью.
Триптаны тоже считаются неплохим вариантом (имигран, зомиг). На данный момент это самое подающее надежду лекарство.
Интересный факт: доказано, что действие псилоцибина и диэтиламида лизергиновой кислоты позволяет избавиться от мигрени Хортона. Статистические данные говорят о самом высоком проценте излечения больных – более пятидесяти!
Тем не менее, эти вещества запрещены почти повсеместно, что тормозит развитие медицины в данном направлении. Поэтому больным остается выбирать из того, что предлагает официальная медицина.
Впрочем, шведские ученые уже занимаются разработкой средства на основе диэтиламина лизергиновой кислоты, который можно будет продавать в аптеках. Это хорошая новость! Скоро настанет день, когда человечество сможет побороть этот страшный недуг – осталось подождать совсем немного.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Причины и факторы риска
Височный артериит — это ревматическое заболевание, при котором нарушается работа иммунной системы. Определенные иммунные клетки, называемые Т-клетками, вызывают аутоиммунную реакцию. Почему это происходит, недостаточно изучено. Возможно, заболевание возникает в результате инфекций, вызванные вирусами (ветряная оспа, краснуха) или бактериями (Микоплазма пневмонии, хламидиоз).
Поскольку не у всех людей с такими инфекционными заболеваниями развивается височный артериит, вероятно, существует генетическая предрасположенность. Люди с определенными белками в белых кровяных клетках (HLA-DR4) более склонны к этому состоянию. Кроме того, височный артериит чаще встречается у людей с полимиалгией, еще одним ревматическим болевым синдромом.
Причины
Воспаление височной артерии происходит в следствие аутоиммунного процесса. У многих пациентов при обследовании выявляют антитела к иммуноглобулинам М и А. Спровоцировать развитие патологии могут вирусный гепатит, грипп, герпес.
Вырабатывать антитела организм может после контакта с вирусами и бактериями. В некоторых случаях вирусы могут поменять антигенный состав клеток, и спровоцировать иммунитет воспринимать их как чужеродные.
Это приводит к тому, что антитела начинают крепиться к стенкам сосудов и разрушать их. На месте разрушения возникают очаги воспаления.
Стенки вначале уплотняются, а после в них образуются гранулемы. Из-за того, что стенки становятся толстыми с неровной поверхностью, в них могут образоваться тромбы. Поражение может не распространяется на всю артерию, а лишь охватывать отдельный сегмент.
Процесс этот ассиметричный, локализуется в височной артерии. Иногда он захватывает позвоночную, заднюю целостную, глазную и центральную артерию сетчатки. Нередки случаи обнаружения изменений в сонной, подключичной, брыжеечной и подвздошной артериях.
Обследования и диагностика
Необходимыми специалистами при подозрении височного артериита является врачи по ревматическим заболеваниям (ревматологи) или нервным заболеваниям (неврологи).
Американская рабочая группа по ревматоидным заболеваниям (ACR) собрала набор критериев, которые ваш врач может использовать для диагностики болезни Хортона.
Сначала врач изучает историю болезни (анамнез), а затем, в случае подозрения заболевания, назначает анализы, визуализационные исследования и биопсию.
Анализ крови может показать повышенный уровень воспаления. Если человек по крайней мере подпадает под три из следующих пяти критериев, существует вероятность (более чем 90%) болезни Хортона:
- возраст старше 50 лет;
- сильные головные боли;
- измененные височные артерии (болезненные, более слабый пульс);
- увеличение скорости оседания эритроцитов (при анализе крови);
- тканевые изменения височной артерии.
Дальнейшие исследования
В большинстве случаев проводится специфическое ультразвуковое исследование височных артерий. Височная артерия также может быть исследована с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). С этой целью пациенту сначала вводят в вену определенную контрастную среду, а затем на подвижной кушетке помещают в камеру МРТ. Для этого обследования необходимы определенные технические требования, которые зачастую могут быть выполнены только в специализированных центрах.
Классические проявления заболевания
Темпоральный артериит, симптомы которого чаще всего являются результатом воспаления черепных и височных (темпоральных) кровеносных сосудов, выглядят следующим образом:
- пульсирующая головная боль,
- дискомфорт в челюстно-лицевой области во время приема пищи,
- иногда лихорадка,
- нарушение зрения («пелена перед глазами», двоение).
Но могут поражаться и другие артерии. Поэтому, возможно, появление следующих симптомов:
- мышечная боль в плечах или бедрах (называется ревматическая полимиалгия);
- першение в горле;
- кашель;
- депрессия;
- лихорадка;
- потеря аппетита.
Следует немедленно обратиться к врачу, если появились клинические проявления гигантоклеточного артериита. Пациенты с этим васкулитом нуждаются в незамедлительном лечение глюкокортикостероидами. Если вовремя не начать терапию, это может привести к развитию серьезных осложнений, например, таких как частичная потеря зрения.
Лечение
Как только височный артериит Хортона был диагностирован, человек должен немедленно лечиться препаратом кортизона. Первые четыре недели рекомендуется дозировка одного миллиграмма преднизолона на килограмм массы тела. Если симптомы исчезли из-за терапии и уровни воспаления в крови нормализовались, дозу следует постоянно уменьшать. Если симптомы появляются снова, нужно снова принимать больше преднизолона. Лечащий врач разработает с пациентом точный график лечения. Если слепота неизбежна, преднизолоновую терапию следует проводить в больших дозах через вену в течение трех-пяти дней.
Поскольку терапия препаратами кортизона может вызвать множество нежелательных побочных эффектов, необходимо принимать дополнительные препараты. Кальций и витамин D снижают риск развития остеопороза (ломкие кости). При возможных окклюзиях сосудов следует принимать аминосалицилат (например, аспирин). Ингибиторы протонной помпы защищает слизистую оболочку желудка. Кроме того, уровень сахара в крови следует регулярно проверять и при необходимости регулировать их уровень.
Методика лечения
Лечение темпорального артериита занимает много времени, но всегда достигает положительного результата. При несвоевременном вмешательстве возникает риск развития слепоты и инсульта. Возможные способы лечения:
- Терапевтический;
- Хирургический;
- Народные средства.
Терапевтический способ
Терапевтический метод лечения заключается в применении преднизолона или метилпреднизолона. К нему прибегают при отсутствии осложнений.
Первоначально назначают преднизолон по 60 миллиграммов в сутки. Продолжительность варьируется от 2 до 4 дней. Количество препарата снижают на 5 мг еженедельно так, чтобы суточная доза составляла до 40 мг. И продолжают уменьшать ее сначала на 2 мг каждую неделю, затем на 1 мг. Активное лечение обычно длится около года. Но в зависимости от тяжести течения болезни, может продолжаться до двух лет.
В период лечения важно сдавать анализы крови, состав которой оказывает влияние на ход терапии заболевания. Чтобы улучшить состояние крови, применяют препараты курантил, аспирин. Также назначают лекарства, обладающие сосудоукрепляющим и сосудорасширяющим действием.
Прием метилпреднизолона осуществляется по 1 г. внутривенно в течение трех дней. Затем продолжают принимать в форме таблеток.
Если пациент страдает сахарным диабетом или инфекционными заболеваниями, дополнительно проводится лечение антибактериальными препаратами.
В случае невозможности применения преднизолона и метилпреднизолона или при их неэффективности врач выписывает цитостатики: азатиоприн, метотрексат.
Хирургическое вмешательство
При тяжелом течении и осложнениях артериита назначается операция. К примеру, в случае образования тромбов в сосудах или при наличии онкологии.
Народные средства
Лечение народными методами может отрицательно повлиять на состояние здоровья больного человека. При возможной неэффективности заболевание будет продолжать развиваться, возможно появление серьёзных осложнений. Народные средства кратковременно помогают избавиться от боли и воспаления, но не борются с самим источником проблемы. В любом случае терапия обязательно сопровождается приемом лекарств. Народные методы помогут укрепить иммунитет пациента и снять негативные симптомы.
Для уменьшения головной боли используют следующие рецепты:
- Залить кипятком измельченную траву зверобоя, проварить в течение 15 минут, процедить и принимать в течение дня.
- Выжать сок из чеснока, намочить им ватный диск или тампон и прикладывать к голове.
- Хорошим успокаивающим действием обладает чай из ромашки или мелиссы.
- На помощь в борьбе с болью придет лист алоэ, который разрезают и прикладывают разрезом на височную или лобную долю головы.
- Рекомендовано съедать в день по несколько ягод смородины, брусники, земляники или пить ягодный морс, что помогает уменьшить интенсивность боли.
Этиология
До настоящего времени точной этиологической картины болезнь Хортона не имеет. Заболевание относится к группе системных васкулитов, так как поражает только крупные сосуды.
Чаще всего провоцирующими факторами для прогрессирования височного артериита выступают:
- тяжёлые инфекционные заболевания;
- слишком ослабленная иммунная система;
- аутоиммунные процессы.
Как показали исследования, в организме больного начинают вырабатываться антитела. В результате этого, начинает развиваться аутоиммунный процесс, который поражает крупные сосуды. Именно это и служит основной причиной развития патологического процесса.
Причины возникновения
Из-за чего возникает этот васкулит, какие механизмы участвуют в его развитии доподлинно неизвестны. Существует четкая связь заболевания с процессом старения. Для врачей понятно, что нарушения иммунной системы являются основой развития гигантоклеточного артериита. Но почему это происходит и каким образом, пока неизвестно.
Рекомендуем прочитать статью об аллергическом васкулите кожи. Из нее вы узнаете о причинах патологии, ее распространенности, симптомах, диагностике и лечении.
Диагностика
В план обследования пациента при височном артериите входят следующие процедуры:
- Осмотр и опрос. Врач анализирует имеющиеся симптомы, собирает анамнез, выявляет внешние признаки заболевания.
- Общий анализ крови. При воспалительных процессах в артериях результат исследования отражает снижение уровня гемоглобина, повышение числа лейкоцитов и выраженное увеличение СОЭ (до 70 мм/ч).
- Биохимический анализ крови. При аутоиммунном поражении артерий обнаруживается снижение содержания альбуминов.
- Иммуноферментный анализ крови. Помогает обнаружить антитела, разрушающие здоровые клетки.
- Офтальмоскопия. Направлена на выявление признаков поражения сосудов глазного дна и зрительного нерва.
- Ультразвуковая допплерография сосудов головы. Во время проведения процедуры определяют проходимость артерий и скорость кровотока.
- КТ и МРТ головного мозга. Используется для выявления сопутствующих артерииту неврологических нарушений.
- Ангиография. Помогает обнаружить признаки сужения сосуда и наличие пристеночных тромбов.
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Считается наиболее информативным методом диагностики височной артерии. При болезни Хортона обнаруживается утолщение внутреннего и среднего слоев стенки сосуда, инфильтративные образования, содержащие гигантские клетки и лимфоциты. Отсутствие характерных гистологических признаков при наличии типичных симптомов не является поводом для снятия диагноза.
Постановка диагноза
Окончательный диагноз ставится только после биопсии (как правило, исследуется височная артерия). Для этого вводится небольшое количество анестетика (обычно это новокаин или лидокаин) под кожу в области проекции височной артерии, после чего делается надрез и удаляется сосуд. Эта манипуляция практически безопасна для пациента (иногда бывают реакции на анестетик), после нее остается небольшой шрам.
Общий анализ крови
Существуют анализы крови, которые помогают врачу «двигаться в правильном направлении» при диагностике. Почти у каждого больного с гигантоклеточным артериитом наблюдается повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), помимо этого, довольно часто наблюдается анемия (в крови мало красных кровяных клеток). При многих патологических состояниях встречается повышение СОЭ и анемия, поэтому окончательный диагноз всегда зависит от биопсии височной артерии.
Бывают ситуации, когда даже этот анализ не приносит положительный результат, то есть в стенке удаленной артерии не находят «гигантские» клетки. Доказано, что болезнь Хортона может поражать височные сосуды по отдельности. Поэтому, когда биопсия с одной стороны отрицательна, то поставить окончательный диагноз помогает взятие на анализ артерии с другой.
Причины гигантоклеточного артериита
Ученные еще не знают полностью, почему у людей возникает гигантоклеточный артериит.
Это аутоиммунное заболевание. Т.е. состояние, когда иммунная система, являющаяся защитной системой организма, борющаяся с инфекциями, путается и атакует здоровые ткани в организме.
У людей, имеющих данную болезнь, иммунная система по ошибке атакует здоровые артерии.
Возможно, что гены, которые унаследовал ребенок от родителей, повышает вероятность развития заболевания. Однако, если у кого-то есть болезнь, это не значит, что его дети обязательно заболеют ей.
Профилактика заболевания
Первичная профилактика височного артериита весьма затруднительна, так как на сегодняшний день не установлена точная причина развития заболевания. Вторичная профилактика (предупреждение обострения) заключается в пожизненном назначении стероидных гормонов и иммунодепрессантов.
Как определить, вирусный или бактериальный конъюнктивит у ребенка, вы узнаете в статье.
Как восстановить зрение при дальнозоркости подробно описано тут.
Лечение макулодистрофии сетчатки глаза: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/makulodistrofiya/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glaza.html
