Гипертоническая болезнь самая распространённая патология среди взрослого населения планеты. Высокое артериальное давление (АД) часто становится причиной летального исхода или тяжелых последствий. Например, инфаркт, инсульт или инвалидность.
Медикаментозная терапия сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов является очень сложной.
Возрастные изменения организма зачастую неблагоприятно реагируют на прием лекарственных препаратов от давления. Таким пациентам требуется индивидуальный подход и дополнительные клинические исследования перед началом лечения.
Когда требуется прием лекарств
Любое лечение начинается с консервативной терапии. Возрастным пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек и наладить правильный рацион питания. Если консервативные методы не дают положительный прогноз, то применяют медикаментозное лечение.
Такая терапия оправдана в случаях:
- Если АД не снижается ниже 150 мм рт.ст.
- Больного беспокоят головная боль, сдавливание в груди и затылке, идет кровь из носа.
- Человек чувствует бессилие, тревогу, раздражительность.
- Существует большой риск осложнений со стороны сердца и почек.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия гипертензии для престарелых людей направлена на снижение риска осложнений со стороны сердца, почек и мозга. Она контролирует комфортный уровень артериального давления человека и эффективно влияет на продолжительность его жизни.
Для лечения людей старше 60 лет могут использоваться любые группы гипотензивных препаратов.
Таблетки должен выписать врач-кардиолог или терапевт после консультации. Чаще всего такой возрастной категории рекомендуют ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов АТ1, антагонисты кальция и тиазидные диуретики. Последние эффективны если присутствует изолированная систолическая гипертония.
Бета-адреноблокаторы хоть и являются лекарством первой помощи для гипертоников, но для пожилых пациентов отмечены как средства с малой антигипертензивной активностью. Диуретики в умеренных дозах в ряде клинических испытаний показали себя как мощное и стабильное средство для поддержания АД в камфорных значениях у возрастных пациентов.
Комбинированная терапия показана при тяжелой гипертонии и риске тяжелых осложнений. Выбор препарата и доза зависит индивидуальных особенностей организма.
Лучшие лекарства от гипертонии
Желание человека лечиться самыми лучшими таблетками от давления понятно и оправдано, но нужно понимать, что идеальных лекарств не существует. Наилучшим будет препарат, который проявил эффективность в лечении и не спровоцировал побочных эффектов. В этом состоит важность индивидуального подбора гипотензивных лекарств.
К разряду лучших таблеток от давления, без сомнения, относятся медпрепараты, годами принимаемые пациентами развитых стран и демонстрирующие лечебные свойства без выраженных побочных эффектов. Сегодня наиболее популярны:
- препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), или сартаны;
- все чаще назначаются блокаторы кальция третьего поколения (лерканидипин);
- хорошие отзывы получают ИАПФ и диуретики.
Лучшими препаратами для пожилых людей называют Индапамид, Каптоприл, Спиронолактон.
Что касается безопасности, то это тоже непременное условие для определения препарата выбора. В группе самых безопасных по праву присутствуют современные калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ и сартаны. Но безопасность даже самых хороших таблеток от повышенного давления отнюдь не означает, что они гарантируют полное отсутствие побочных эффектов. У лиц с индивидуальной непереносимостью лекарственных компонентов или скрытыми патологиями негативные реакции могут возникнуть. Поэтому даже самые безопасные таблетки для понижения давления следует принимать только после предварительного обследования и консультации врача.
Эффективные препараты от давления
Самолечение сердечно-сосудистых заболеваний опасно для жизни! Только дипломированный специалист может подобрать нужный, а главное действенный препарат для гипертоника.
При назначении лекарств от давления для пожилых и старых людей доктор должен учитывать возрастные изменения организма.
Врач исследует истории болезней и назначает нужные исследования. Обязательно проверяет сердце, желудок, почки и глаза на переносимость лекарственных препаратов.
Таблица: популярные препараты для лечения гипертензии в пожилом возрасте
| Группа лекарств | Название препаратов |
| Мочегонные средства — диуретики | индапамид, гипотиазид, амилорид, спиронолактон. |
| Антагонисты кальция | амлодипин, исрадипин, нифедипин ретард, дилтиазем, фелодипин, верапамил. |
| β -адреноблокаторы | анаприлин, метопролол, ацебутолол, атенолол. |
| Блокаторы ангиотензиновых рецепторов | лозартан, валсартан, телмисартан. |
| ИАПФ | каптоприл, лизиноприл, эналаприл, фозиноприл |
| Блокаторы ά1-адренорецепторов | оксазозин, теразозин, празозин. |
| Репараты центрального нейротропного действия | гуанфацин, клонидин, метилдопа, моксонидин |
| Снижение холестерина | аторвастатин, симвастатин, ловастатин. |
| Снижение тромботических осложнений | аспирин, тромбо АСС. |
| Для сердца | предуктал, милдронат, фосфокреатин. |
Мочегонные лекарства и антагонисты кальция чаще применяют на начальном этапе лечения гипертонии. Диуретики могут комбинировать с другими лекарствами первой помощи.
Длительность приема и тактика терапии зависит от наблюдения за пациентом. Чаще всего прием лекарств для данной категории граждан является пожизненным.
Антагонисты кальция
Следующая группа медикаментов в лечении гипертензии престарелых. За счет подавления избыточного выхода кальция в сосудистую стенку и сердечную ткань — расширяются артериолы, что приводит давление крови в нормальные показатели.
От высокого давления рекомендованы Амлонг, Корвадил, Тенокс и т.д. Особо популярны Амлодипин и Верапамил-Ретард.
У пожилых людей они не вызывают привыкание или побочные действия, с учетом соблюдения предписаний врача.
Амлодипин
Гипотоническое средство пролонгированного действия в большинстве случаев является частью основного лечения. В некоторых случаях врачи рекомендуют в пожилом возрасте выбирать медикаменты, в составе которых присутствует Амлодипин.
Выпускается лекарственное вещество N от 20 до 100, дозировка составляет 5 и 10 мг. Пациентам преклонных лет Амлодипин назначается в поддерживающей концентрации – 5 мг, однако в случае подъема АД до критического уровня существует возможность однократной удвоенной дозы (10 мг).
Основанием к применению служит гипертоническая болезнь в стадии хронизации, а также в результате перенесенного инсульта.
Противопоказаний к приему Амлодипина в пожилом возрасте два:
- Инфаркт миокарда.
- Заболевания мочевыделительной системы в период обострения.
Лекарственный препарат принимают 1 раз в сутки, предпочтительнее впервой половине дня. Изначальная дозировка равняется ½ таблетки, с последующим увеличением.
Пациентам преклонного возраста с низкой массой тела и с почечными заболеваниями рекомендуется не превышать 5 мг в сутки, в ином случае повышается риск развития нежелательных последствий:
- желтуха;
- рвота;
- никтурия;
- гипергликемия;
- экстрасистолия.
Цена на Амлодипин не превышает 200 рублей. В среднем составляет 80-170 рублей.
Заменителей лекарства много, и у всех в составе присутствует амлодипин: Амлодак, Амлонг, Азомекс.
Верапамил-Ретард
Блокатор кальциевых каналов Верапамил является современным лекарством от гипертонии для пожилых мужчин и женщин. Реализуется в таблетированной форме по 40 и 80 мг. Действующим веществом является гидрохлорид верапамила. Препарат покрыт защитной пленкой.
Под влиянием лекарственного препарата нормализуется сопротивление в малом и большом кругах кровообращения. В желудочно-кишечном тракте происходит полная абсорбция медикамента, с последующей связью с протеинами крови.
Для лиц пожилого возраста показанием к приему Верапамила-Ретард является повышение АД на фоне ГБ и постинсультного состояния, а также при сердечной и клапанной недостаточности. Не рекомендовано осуществлять лечение при:
- гипотонии артериального давления;
- дистрофии левого желудочка сердечной мышцы;
- при наличии ХПН и печеночной недостаточности – с повышенной осторожностью.
Верапамил подходит для лечения возрастной гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа и бронхиальной астме.
Согласно инструкции по применению лекарство принимают трижды в день в количестве 80 мг (1 или 2 таблетки). Для поддержания нормальных показателей пожилым пациентам рекомендуется принимать по 180 мг в сутки, разделив дозу на 2 приема. Медикамент необходимо запивать небольшим количеством воды за несколько минут до приема пищи.
В случае гипертонии у пожилых, курс лечения не определен. Ампульный раствор применяется в лечении гипертонического криза – его вводят внутривенно.
Несмотря на эффективность лекарства, Верапамил характеризуется рядом побочных действий:
- увеличение массы тела;
- запоры;
- головная боль.
У немолодых гипертоников могут появиться синдромы заторможенности и нервозности. Со стороны крови может обнаружиться тромбоцитопения, поэтому возникает необходимость ежемесячного контроля общего анализа крови.
Основной аналог Верапамил-Ретард – Верапамил. У лекарственных средств идентичный состав и одинаковое действующее вещество. Цена на Верапамил – 45-100 рублей, на Верапамил-Ретард – от 150 до 280 руб.
Лекарства при гипертоническом кризе
Гипертонический криз проявляется высоким и стойким артериальным давлением, которое вызывает неприятные ощущения для человека. Он может возникнуть внезапно или стать следствием отсутствия адекватного лечения.
В таких случаях всегда вызывается скорая помощь. Врач применяет сильный таблетировании препарат (капотен, каптоприл) или лекарство для внутримышечного и внутривенного введения. Если АД не снижается пациента увозят в реанимационное отделение.
Дальнейшая тактика лечения зависит от тяжести болезни. В больнице могут назначить внутривенные инъекции клофелина или внутримышечные инъекции сульфата магния.
Особенности лечения гипертонии у пожилых людей
Гипотензивные препараты необходимо принимать при превышении систолического показателя значения 160мм рт. ст. Колебания верхних значений от 140 до 160 называются – «серая зона».
Препараты для снижения артериального давления пожилым людям необходимо принимать пожизненно. Врачи стараются подобрать гипотензивные препараты с наименьшими побочными эффектами или с их отсутствием.
При наличии в анамнезе больного сахарного диабета, перенесенного инфаркта, инсульта, а также других тяжелых состояний подбор гипотензивных средств проводится с особой осторожностью.
Для удобства подбираются современные гипотензивные препараты пролонгированного действия, принимать которые можно однократно в сутки.
В начале терапии пациенту назначается прием половины стандартной дозы, постепенно увеличивая её. Эта мера необходима для адаптации организма к изменениям.
Лекарственный препарат должен иметь удобную упаковку. Иначе больным, страдающим нарушением зрения и артритом, бывает тяжело открыть упаковку, поэтому таблетку они могут вовремя не принять.
Игнорировать артериальную гипертензию опасно пациентам любого возраста, но особенно пожилого. Хроническое повышение давления вызывает дополнительную нагрузку на сердце, сосудистую и почечную систему, вследствие чего может возникнуть гипертонический криз, сопровождаемый тяжелыми последствиями: инфарктом, инсультом, нарушением функции почек, отеком легких. При этом повышается риск инвалидизации больного и даже летального исхода.
Кроме медикаментозной терапии, пациент должен пересмотреть свой привычный образ жизни. Необходимо устранить факторы, провоцирующие повышение артериального давления: гиподинамию, алкоголь, курение, вредную пищу и пр.
Побочные от приема таблеток
Побочное действие от приема лекарств, снижающих давление могут проявиться чаще всего при длительном приеме и комбинации с другим препаратом.
| Класс препарата | Возможные реакции |
| β-блокаторы | ухудшение липидного состава крови и гипогликемия. Редко при употреблении метопролола или бе-таксолола. |
| антагонисты кальция | чувство жара, головная боль, гипотония, отеки ног. |
| ИАПФ | сухой кашель, гипотония. |
| блокаторы ангиотензиновых рецепторов | кашель |
| Препараты центрального нейротропного действия | Сонливость, упадок сил, сухость во рту, отечность, тошнота, диарея. |
Больной должен применять лекарства строго по схеме доктора. Даже установив целевой уровень АД для своей возрастной группы не рекомендуется бросать лечение. Замену препарата и его полную отмену может назначить только лечащий врач.
Терапевтические особенности
Повышенное давление у пожилых людей должно обязательно подвергаться лечению, для чего подбираются лекарства, хорошо снижающие показатели АД.
Подобная терапия основывается на следующих принципах:
- Систолическое давление нельзя слишком сильно сбивать (не более 30% от имеющихся данных). В противном случае придется принимать повышающие АД препараты, чтобы не произошло почечной или мозговой недостаточности.
- Снижение давления должно проходить планомерно, на протяжении нескольких недель. Слишком резкие перепады только навредят организму.
- Выбор и прием лекарств – серьезное мероприятие. Необходимо учитывать иные болезни, прогрессирующие на данный момент или имеющиеся в анамнезе.
- Если имеет место ишемическая болезнь, не рекомендуется слишком сильно снижать АД, не обязательно достигать установленной нормы.
- Показана регулярная проверка контрольных замеров артериального давления.
Важно! При использовании разными людьми одинакового медикамента для лечения гипертонической болезни терапевтический результат будет кардинально отличаться. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, возрастных преобразований внутри организма, запущенности патологического процесса.
Профилактика
Для пожилых людей требуется покой, отдых и спокойствие. Любые нервные переживания негативно сказываются на артериальном давлении. Не зря врачи постоянно рекомендуют таким пациентам лечебные санатории. Где помимо лечебных процедур люди знакомятся и находят себе друзей.
Советы возрастным пациентам от врачей:
- Снизить потребление поваренной соли;
- Измерять АД утром и вечером;
- Употреблять больше витаминов и минеральных веществ;
- Бросить курить и употреблять алкоголь;
- Начать борьбу с ожирением;
- Заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста;
- Прибегать к услугам психолога;
- Консультироваться с лечащим врачом 1 раз в три месяца;
- Использовать методы фитотерапии.
Не существует волшебной таблетки. Выбор дозы и марки препарата напрямую зависит от сопутствующих заболеваний. Только врач может выписать препараты, которые будут эффективны в индивидуальном порядке.
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Необходимо ли проводить лечение?
Долгое время эксперты медицинской сферы сходились во мнении, что людям пожилого возраста не стоит лечить гипертонию. Объяснение такому утверждению сводилось к тому, что антигипертензивные медикаменты влекут небезопасные для здоровья побочные действия, на фоне которых развиваются новые заболевания с непредвиденными осложнениями. В основном проводились только наблюдения за самочувствием пожилых людей, страдающих от высокого давления, лечебные меры не предпринимались.
Сегодня гипертоники преклонного возраста активно принимают гипотензивные эффективные препараты, чем значительно улучшают собственное самочувствие. Более чем у 50% людей, которые подвергаются правильно подобранному и адекватному лечению, предотвращаются инсульты, развитие сердечных осложнений.
Нормализация кровяного давления – сложный процесс, которому предшествует комплексное обследование человека. Зная из полученных результатов о состоянии сосудистой системы пациента, доктор подберет правильные лекарственные препараты. Важно учитывать сопутствующие заболевания, которые могут относиться к списку противопоказаний подобранного лекарства и только навредят здоровью человека.
