Какими бывают последствия инсульта для пожилых людей? Опасность и прогнозы

Возраст — один из значимых факторов развития острых сосудистых патологий головного мозга, нарушающих кровообращение. Заболевания кровеносных сосудов у пожилых людей проходят гораздо тяжелее, чем у молодых. Это связано с физиологическими изменениями в организме, и в частности, в центральной нервной системе, такими как:

• уменьшение объема и массы головного мозга;
• истончение лептоменингеальных оболочек;
• старческая атрофия нейронов;
• дегенеративные изменения белого вещества;
• снижение функциональной активности нейронов;
• гибель нейронов, вызванная электролитическим дисбалансом;
• уменьшение гематоэнцефалического барьера;
• патологические изменения мозговых желудочков.

Около 80 % случаев инсульта диагностируются у людей старше 70 лет. И, к сожалению, прогноз на выздоровление очень часто неблагоприятный. Последствия инсульта у пожилых людей трудно спрогнозировать, так как таким пациентам сложно подобрать эффективную терапию. Однако следует признать, что шансов на полное восстановление у них крайне мало. К тому же очень высока вероятность наступления повторных кровоизлияний.

Причины инсульта у пожилых людей

Среди причин развития инсульта у пожилых людей различают этиологические факторы и факторы риска. Первые вызывают сам недуг, а вторые повышают вероятность возникновения патологии. К основным причинам острых нарушений кровотока в головном мозге относятся:

• артериальная гипертензия;
• васкулиты и ангиопатии;
• неправильный приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови;
• новообразования в клетках нервных или соединительных тканей;
• изменения ритма сердцебиения;
• атеросклероз каротидных артерий;
• гормональный дисбаланс, повышающий риск образования тромбов.

Среди главных факторов риска инсульта у людей пожилого возраста можно выделить:

• половую принадлежность (статистически обширным кровяным излияниям в мозг больше подвержены мужчины);
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• повышение уровня холестерина в составе крови;
• микроинсульты в анамнезе.

Профилактика заболеваний сосудов головного мозга предусматривает устранение вышеупомянутых факторов. Большую роль также играет раннее назначение терапии. Но диагностика инсульта у пожилых людей часто затруднительна, так как у некоторых пациентов клиническая картина неясна.

Как правило, инсульту предшествуют определенные сосудистые и сердечные заболевания. Одними из них являются системный атеросклероз и мерцательные аритмии, развивающиеся в возрасте 85 лет.

Мнение эксперта

Автор: Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

По статистике, предоставляемой ВОЗ, инсульт занимает 3 место по распространенности среди всех неврологических заболеваний. Врачи отмечают ежегодный прирост заболеваемости. В России каждый год регистрируется 400 тысяч новых случаев инсульта. Более 30% из них заканчивается летальным исходом. Острое нарушение мозгового кровообращения не является заболеванием, свойственным людям пожилого возраста. Болезнь может диагностироваться у 5-летних детей. Отличительной особенностью пожилого возраста считается большее количество предрасполагающих к развитию инсульта факторов.

В Юсуповской больнице диагностика нарушения мозгового кровообращения проводится с помощью современного медицинского оборудования. КТ и МРТ позволяют оценить размеры патологического очага, его локализацию, а также тип инсульта. Лечение разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. При необходимости выполняется оперативное вмешательство. В реабилитационный период каждому пациенту назначаются курс физиотерапии и комплекс лечебной физкультуры. Опытные массажисты прорабатывают мышцы, способствуя восстановлению утраченных функций.

Ишемический инсульт головного мозга в пожилом возрасте: прогноз и продолжительность жизни

ГлавнаяИнсультПоследствия инсульта Ишемический инсульт головного мозга в пожилом возрасте: прогноз и продолжительность жизни

Пожилые люди находятся в зоне риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, при которых происходит закупорка артерий и вен, питающих головной мозг. В результате наблюдается их спазм, что и приводит к инсульту мозга.

Патология проявляется выраженными симптомами, всегда сопровождается тяжелыми осложнениями.

Пожилые люди находятся в зоне риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, при которых происходит закупорка артерий и вен, питающих головной мозг. В результате наблюдается их спазм, что и приводит к инсульту мозга.

Возрастные особенности болезни

Инсульт и его последствия для 30-летнего пациента и 65-летнего будут несколько отличаться:

1. В первую очередь течением самой болезни. Скорость поражения мозговых тканей в пожилом возрасте гораздо выше, протекание болезни носит более тяжелый характер и особенно опасно для жизни. Вероятность летального исхода после 65 лет возрастает до 90 процентов.
2. У пациентов в возрасте снижена вероятность полного восстановления после приступа, прогноз болезни менее оптимистичный. Кроме того, пожилые люди часто не хотят обращаться к врачу или пожаловаться родственникам на недомогание. Это приводит к тому, что лечение болезни осложняется.
3. У пожилых пациентов часто диагностируют ишемический инсульт, тогда как для возрастной категории от 45 до 60 лет характерен геморрагический вид.

Наиболее частой причиной ишемического инсульта у пациентов в возрасте является атеросклероз сосудов, на внутренней поверхности которых образуется атеросклеротические бляшки.

Они затрудняют кровоток, постепенно сосуд сужается, может развиться тромбоз и попадание тромба в головной мозг. К такому же результату приводит и образование кровяных сгустков в полости сердца при мерцательной аритмии.

Атеросклероз сосудов приводит к частым микроинсультам в пожилом возрасте. Последствия подобных приступов обычно ничем не выражены, однако при отсутствии лечения в течение года могут привести к обширному инсульту.

При появлении следующих симптомов микроинсульта обращение к врачу приобретает жизненно важное значение:

• Онемение или полный паралич одной из сторон тела. Это может быть половина лица, рука или нога.
• Речь становится неразборчивой для окружающих.
• Частые головокружения приводят к потери ориентации в пространстве.
• Ухудшение зрения.

В зависимости от локализации внутричерепного кровоизлияния человек может потерять зрение или слух. При тяжелых формах инфаркта мозга могут наблюдаться симптомы в виде судорог, наступление комы.

Формирование пролежней

Отмечается у парализованных больных из-за длительного пребывания в одном положении. К тканям в таком случае поступает меньше питательных веществ. Как результат – их голодание и дальнейшая гибель. Страдают в основном зоны, тесно прижатые к кровати.

впадение в бессознательное состояние;

Причины возникновения инсульта у пожилых людей

Теперь поговорим о причинах возникновения инсульта у пожилых людей. Обычно выделяют следующие причины:

• Артериальная гипертензия, простым языком это стабильно повышенное артериальное давление. Больше половины пожилых людей страдают от этого заболевания. Гипертензия очень плохо поддается лечению и часто приводит к ишемическим инфарктам.

• Повышенное содержание холестерина в крови. Выше уже было сказано, что холестерин приводит к закупорке сосудов, тем самым вызывая атеротромботический инсульт.

• Аритмия тоже является предвестником инсульта. Дело в том, что вследствие аритмии нарушается кровоток и увеличивается вероятность попадания тромбов в мозг.

• Избыточный вес. Ни для кого не секрет, что лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на сердце.

• Перенесенный инфаркт.

• Пол тоже влияет на предрасположенность к инсульту. Женщины предрасположены к инсульту в возрасте до восьмидесяти лет, а мужчины – после восьмидесяти двух.

• Самолечение или самовольный прием лекарственных средств.

• Стрессы, приводящие к болезням сердце.
• Малоактивный образ жизни.
• Сахарный диабет.
• Вредные привычки.

Чем больше факторов вы отметите, тем больше риск инсульта и летального исхода.

Так, зная симптомы инсульта, можно своевременно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо позвонить в скорую (03 или112). До приезда врачей вы можете облегчить состояние пострадавшего при помощи следующих действий:

Опасность повторного удара

Вероятность наступления повторного инсульта, особенно в пожилом возрасте, очень высока. Восстановиться после него порой невозможно. Приступ провоцируют такие факторы:

1. кислородное голодание;
2. гипертония;
3. сниженный тонус сосудов;
4. сопутствующие болезни.

После первого приступа необходимо пройти обследование на определение существования аневризм. Последние врастают в стенки сосудов и имеют вид капсул. В случае их разрыва развивается отек мозга. Скорость кровотока снижают бляшки. К развитию первичного удара приводит скачок АД.

Последствия могут быть сами тяжелыми. Речь идет о параличе всего тела, потере сознания и речи, слуха, зрения. Не исключены и психические отклонения.

Важно! Лучше предотвращать рецидив, нежели впоследствии бороться с его последствиями.

Согласно статистической информации, пожилой человек после инсульта может прожить не более 10 лет. Однако в некоторых случаев сразу наступает летальный исход. Количество прожитых лет зависит и от формы инсульта, а также от количества приступов.

Причины возникновения недуга

Специалисты считают, что инсульт может произойти у любого человека вне зависимости от возраста, но вероятность того, что он случится, у людей старше 60 лет значительно выше. Это связано с тем, что они намного чаще страдают заболеваниями, которые провоцируют проблемы с сосудами. В целом, причины образования инсульта у людей пожилого возраста схожи с другими возрастными категориями. К ним относятся:

• патологии сердечно-сосудистой системы. В первую очередь к ним относят гипертоническую болезнь, поскольку у большинства людей после 50 лет отмечается повышенное АД,
• нарушения в работе эндокринной системы (диабет, ожирение),
• инфекционные заболевания в тяжелой форме. Большая часть заболеваний такого типа негативно влияет на эластичность артерий, что сопровождается деструкцией тканей,
• нарушение нормального ритма сердца (фибрилляция предсердий),
• злокачественные опухоли, локализирующиеся в головном мозге,
• болезни суставов и мышц (например, ревматизм),
• высокий уровень холестерина в крови. Это влияет на формирование тромбов в сосудах.

Важно! В группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Специалисты считают, что инсульт может произойти у любого человека вне зависимости от возраста, но вероятность того, что он случится, у людей старше 60 лет значительно выше. Это связано с тем, что они намного чаще страдают заболеваниями, которые провоцируют проблемы с сосудами. В целом, причины образования инсульта у людей пожилого возраста схожи с другими возрастными категориями. К ним относятся:

Возможные последствия и осложнения

Последствия при инсульте, произошедшем в левом полушарии головного мозга:

1. Больной становится неспособным выговаривать длинные фразы. Но при этом он сохраняет умственные способности и понимает речь.
2. Нарушается чувствительность с правой стороны – больной не может двигать пальцами и конечностями. В зависимости от тяжести поражения, двигательная активность снижается частично или полноценно.

Последствия при инсульте, произошедшем в правом полушарии головного мозга:

1. Утрачивается чувствительность с левой стороны.
2. Развивается правосторонняя сглаженность носогубных складок, в результате чего деформируется лицо.
3. Опускаются уголки рта.
4. Дыхание во сне становится «парусящим».
5. Нарушение координации движений.
6. Невозможность различить размеры предметов.
7. Больной не в состоянии вспомнить то, что было недавно, но события прошлых лет помнит отчетливо.

Возможные последствия при реабилитационных мероприятиях:

1. Больному тяжело сконцентрировать внимание.
2. Часто меняется настроение, вплоть от смеха до внезапной депрессии.
3. Отмечается глупость в поведении – нет чувства тактичности и меры в разговоре.

Осложнения после инсульта в пожилом возрасте:

• парализация частичная или полная;
• парез конечностей (немота);
• нарушение координации движений и речи;
• полная или частичная глухота и слепота;
• трудности с глотательными рефлексами;
• психические расстройства;
• нарушения в процессах мочеиспускания и дефекации;
• кома;
• инфаркт;
• смерть.

1. Больному тяжело сконцентрировать внимание.
2. Часто меняется настроение, вплоть от смеха до внезапной депрессии.
3. Отмечается глупость в поведении – нет чувства тактичности и меры в разговоре.

Нарушение функции глотания

Последствия инсульта в пожилом возрасте у женщин и мужчин заключаются также в нарушении глотательной функции. Это происходит из-за сбоя рефлекторного процесса или парализации мышц лица. В некоторых случаях глотание нарушается, когда поражается стволовой отдел головного мозга.

Проявляется сбой по-разному:

1. Трудности с процессом пережевывания пищи.
2. Нарушение проглатывания еды.
3. Боль при прохождении продуктов.
4. Проникновение пищи из ротовой полости в нос, дыхательные органы.

Особенности кормления при нарушении глотательного рефлекса пациента заключаются в том, что кормят его сначала с помощью специальных приспособлений. Затем больной учится есть самостоятельно. Сначала дают жидкую еду, потом постепенно вводят более твердые продукты.

1. Трудности с процессом пережевывания пищи.
2. Нарушение проглатывания еды.
3. Боль при прохождении продуктов.
4. Проникновение пищи из ротовой полости в нос, дыхательные органы.

Коротко о последствиях при разном типе

Рассмотрим вероятные последствия болезни и дальнейший прогноз при различных видах ишемического инсульта, в частности при поражении левого и правого полушарий ГМ, а также при обширном инсульте.

• параличи и парезы левых конечностей;
• гипестезия – потеря чувствительности левой половины туловища;
• расстройства психики;
• проблемы со зрением;
• амнезия.

Где болит?

[7], [8], [9], [10]

Частые мерцательные аритмии после 85 лет

Нарушения сердечного ритма, приводящие к нерегулярному сердцебиению, свидетельствуют о наличии мерцательной аритмии. Синусовый узел не справляется с координацией сердечного ритма, из-за чего верхние камеры хаотично мерцают. В итоге кровь поступает в желудочки в недостаточном количестве. Основными симптомами мерцательной аритмии являются:

• дрожь в грудной клетке;
• учащенное сердцебиение;
• нерегулярный сердечный ритм;
• одышка;
• болевые ощущения в груди;
• головокружение;
• быстрая утомляемость, сонливость;
• повышенная тревожность и беспокойство.

Многие люди десятилетиями живут с этим заболеванием. Оно не является прямой угрозой жизни, но при достижении человеком пожилого возраста приводит к ряду осложнений, среди которых и инсульт. Мерцательная аритмия характеризуется нерегулярными сокращениями предсердий, из-за чего кровоток замедляется. В результате образуется тромб, который может попасть в мозг и закупорить артерию. Риск инсульта у пожилых людей с мерцательной аритмией в пять раз выше.

Какими видами инсульта страдают пожилые

Исходя из формы и проявления конкретного патологического процесса, у людей в возрасте старше 70-ти лет диагностируются инсульты, имеющие геморрагическую и ишемическую природу. Нарушения мозгового кровообращения в большинстве случаев приводят к ишемическим патологиям. Последствия заболевания у стариков очень тяжелые, а прогнозы выживаемости после геморрагического инсульта для пациентов в пожилом возрасте крайне неблагоприятны.

Ишемический инсульт

Сосудистые катастрофы ишемического типа представляют собой недостаточное кровоснабжение тканей, возникающие на основе затрудненного или полного прекращения поступления артериальной крови к определенным отделам мозга. То есть, причиной ишемического инсульта является закупорка артерии тромбом. Также к разрыву сосуда приводит оторвавшаяся атеросклеротическая бляшка. Кроме того, спровоцировать ишемический инсульт может также перенесенный инфаркт миокарда.

Геморрагический инсульт

Заболевание геморрагической формы подразумевает кровоизлияние в белое вещество головного мозга или же под его оболочки. Механизм заболевания связан с резкими скачками давления. Стенки сосуда не справляются с ударной волной и разрываются, что приводит к образованию гематомы. Опухоль сдавливает нервную ткань, из-за чего поврежденный участок головного мозга не может нормально функционировать.

Именно после геморрагического инсульта у пожилых пациентов чаще развивается кома, последствия которой очень непредсказуемы. Обширный вид ишемического мозгового удара также может сопровождаться комой.

Как проявляется

При инсульте в пожилом возрасте кровоизлияние протекает не бурно, поэтому ранние симптомы можно заметить не сразу из-за их слабой выраженности. В начале процесса состав крови и температура тела в большинстве случаев не изменяются. Геморрагический инсульт можно распознать по кровоизлиянию в глазное дно, а при исследовании спинномозговой жидкости выявляется примесь крови в ликворе.

Симптомы инсульта женщин пожилого возраста:

• первый признак нарушения мозгового кровообращения — внезапная сильная головная боль с одной стороны головы, которая сочетается с тошнотой и рвотой;
• происходит нарушение зрения, появляется двоение в глазах, человек не может сфокусировать взгляд;
• лицо краснеет;
• при мозговом ударе проявляется слабость конечностей с правой или левой стороны;
• перекашивается лицо при попытке улыбнуться или открыть рот;
• резкий скачок давления;
• учащение пульса;
• полуобморочное состояние, при этом возникает помутнение сознания;
• человек не может свободно глотать жидкость;
• нарушается координация движений и ориентация в пространстве.

Признаки инсульта пожилых женщин могут меняться, но при их обнаружении необходимо вовремя госпитализировать больную, чтобы оказать помощь и не допустить развития необратимых последствий, которые могут привести к инвалидности или смерти.

Первые симптомы у женщин не должны оставаться без внимания со стороны родных и близких. После 60 лет нарушение кровообращения в мозге может быть непредсказуемым. Возможны следующие стойкие признаки инсульта:

• паралич тела с правой или левой стороны, неподвижность лицевых мышц;
• в руке или ноге появляется покалывание, нарушается чувствительность кожи, появляется онемение некоторых участков;
• происходят провалы в памяти;
• больная с трудом произносит слова, речевые навыки полностью теряются;
• женщина не может двигать рукой или ногой;

Если кровоизлияние произошло в левом полушарии, то пациентка теряет способность мыслить, не ориентируется в помещении, выполняет бессознательные движения, не может узнать родных и близких людей. Ей не удается удержать стакан в руке, совершать мелкие движения.

Инсульт у людей старше 70 лет

С возрастом церебральное кровообращение ухудшается. Эти нарушения объясняются естественными старческими изменениями, из-за которых компенсаторные резервы организма снижаются. В результате стенки сосудов становятся ломкими, внутреннюю оболочку артерий поражают атеросклеротические бляшки, учащаются случаи резких скачков артериального давления. Кроме того, нарушается работа сердца и повышается чувствительность нервной ткани к ишемии. Всё это приводит к тому, что заболевание активно вовлекает в патологический процесс здоровые мозговые участки.

Последствия инсульта у пожилых пациентов (старше 70 лет) очень опасны для жизни и в корне меняют её. Первый эпизод разрыва мозгового сосуда приводит к коме больше чем в половине случаев. Восстановительный процесс после острого нарушения церебрального кровообращения тяжелый и длительный. Даже своевременные и правильно подобранные реабилитационные мероприятия не гарантирует возвращения утраченных функций. Очень часто пожилые пациенты, перенесшие инсульт, до конца жизни остаются инвалидами.

Основной причиной смертности также является позднее оказание медицинской помощи, так как возрастных пациентов сложно доставить в больницу.

Прогноз

Врачи отмечают, что женщины тяжелее переживают инсульт даже в молодости, а клиническая картина последствий более разнообразная. Поэтому на восстановление уходит больше времени, чем у мужчин, до двух лет. Полностью восстановиться после приступа получается у 80% женщин в возрасте до 35 лет, и у 60% женщин после 40 лет. Летальный исход, кома случается только с 40% женщин, при условии долгого неоказания медицинской помощи, обширном кровотечении в головном мозге.

Многое в вопросе успешности восстановления зависит от возраста пациента, области поражения, типа инсульта и скорости оказания медицинской помощи. Но реабилитация позволяет вернуться к нормальной жизни почти 70% больных.

От чего зависит тяжесть последствий? Смотрите на видио.

Инсульт у женщин часто приводит к негативным последствиям. По статистике, лишь 20% от числа переживших инсульт, полностью восстанавливаются.

Остальные пациентки в лучшем случае, остаются инвалидами, в худшем – умирают либо после первых признаков заболевания, либо после нескольких месяцев после приступа.

Признаки инсульта у пожилых людей

В большинстве случаев заболевание проявляется почти сразу. Лишенные нормального кровоснабжения, клетки головного мозга отмирают, что сопровождается следующими симптомами:

• резкая головная боль;
• головокружение;
• обморочное состояние, кратковременная потеря сознания;
• нарушение координации движений;
• ухудшение речи и произношения (заторможенность, ухудшение дикции, невозможность воспроизводить звуки);
• снижение зрения, потемнение в глазах, размытость и нечеткость изображений;
• спутанное сознание, рассеянность;
• дезориентация в пространстве.

Признаки инсульта у пожилых людей имеют некоторые особенности. Сосудистая катастрофа в мозгу наступает независимо от времени суток, но чаще развивается ранним утром или вечером. У возрастных больных состояние часто ухудшается постепенно, в течение нескольких дней. Это связано с тем, что мозговое кровоизлияние протекает достаточно медленно. Проявления инсульта у людей старше 70 лет имеют волнообразную тенденцию — симптомы то усиливаются, то уменьшаются. Однако в случае эмболической ишемической формы, разрыв может возникнуть мгновенно, и невралгические симптомы проявятся максимально ярко.

Кто в зоне риска

К факторам появления инсульта относятся не только курение или алкоголь.

Помимо них, к факторам следует отнести:

• Применение наркотических средств.
• Атеросклероз сосудов мозга.
• Частый стресс.
• Инфаркт миокарда.
• Гипертония.

• Атеросклероз.
• Перенесённая операция на сердце.
• Повышенное давление.
• Аневризма артерии головного мозга.

Даже такие простые вещи, как плотная еда, жаркое лето, горячая ванна или резкий подъём с кровати могут стать причиной проявления инсульта у человека.

Инсульт у пожилых людей протекает тяжело. Патология может развиться, если у человека имеются следующие проблемы:

• развивается ревматизм;
• васкулиты разной этиологии;
• сахарный диабет;
• аневризма аорты и сосудов головного мозга;
• проблемы с кровью, среди которых апластическая анемия, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура;
• острые инфекции;
• отравление продуктами горения;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• систематическое курение и употребление алкогольных напитков;
• повышенное содержание холестерина в крови (критический показатель — выше 5,5 ммоль/л);
• проблемы со свертываемостью крови;
• постоянные стрессы, приводящие к нервным срывам;
• перенесенный церебральный инсульт;
• употребление соли в большом количестве.

Основная причина инсульта у пожилых — повышенное артериальное давление, которое развивается в результате проблем с сосудами и почками, расстройств эндокринной системы.

Если среди людей молодого и среднего возраста риск развития инсульта у мужчин выше на 30%, чем у женщин, то после 60 лет заболевание развивается независимо от гендерного признака.

Лечение инсульта у пожилых людей

Наиболее эффективной терапией для возрастных пациентов является тромболитическая. Также хорошие результаты показали эндоваскулярные методы лечения инсульта. Пациентам пожилого возраста врачи назначают и внутриартериальный тромболиз. Данные методики способны значительно снизить негативные последствия инсульта.

Нередко используются и препараты-антиагреганты. В первые часы наступления инсульта, пациентам пожилого возраста рекомендовано принять аспирин. Таким образом снижается риск дальнейшего развития пароксизмов.

Последствия инсульта у пожилых

Повреждения головного мозга как ишемического, так и геморрагического типа влекут за собой тяжелые осложнения. Многие пациенты старше 70 лет до конца жизни не могут избавиться от приобретенных нарушений и восстановить потерянные функции.

Степень тяжести постинсультных состояний зависит от:

• локализации повреждения;
• объема кровоизлияния.

Если речь идет о пожилых больных, то в любом случае последствия будут значимыми. Многим пациентам от 70 до 85 лет грозит инвалидность, связанная с двигательными и когнитивными расстройствами:

• частичный или полный паралич;
• сильные нарушения мелкой моторики;
• ухудшение глотания или полная неспособность глотать;
• снижение памяти или её потеря;
• дезориентация во времени и пространстве;
• деменция, снижение умственных способностей;
• невозможность читать, писать и разговаривать.

Последствия инсульта у пожилых людей носят стойкий характер. Им подвержены более половины пациентов, пострадавших от разрыва сосуда в мозгу. Больные становятся полностью зависимыми от других из-за того, что не могут ухаживать за собой самостоятельно. Также возникают проблемы с социализацией, так как контактировать даже с самыми близкими людьми очень трудно.

Последствия и какие шансы выжить

Шансы выжить после инсульта и выздороветь будут в следующих случаях:

• гематома в тканях головного мозга, образовавшаяся в результате кровоизлияния, имеет небольшие размеры, и это подтвердило обследование;
• в течение первых 5 суток после инсульта человек не терял сознание;
• нет проблем с работой сердечно-сосудистой системы;
• нет скачков артериального давления, оно держится в норме.

Инсульт после 80 лет дает неутешительные прогнозы. Восстановление проходит медленно и зависит от того, какое полушарие головного мозга поражено.

Если у человека парализована правая сторона, то это значит, что кровоизлияние произошло в левом полушарии. При инсульте правой стороны прогнозы благоприятные благодаря тому, что диагноз ставится быстрее и сразу начинается лечение. Определить патологию можно по главному признаку: в этом случае происходит нарушение функции речи.

При очаге поражения в правом полушарии полностью или частично парализуется левая сторона тела. В этом случае может быть нарушена работа некоторых внутренних органов. Инсульт левой стороны проявляется следующими признаками:

• происходит паралич левого глаза или потеря зрения;
• нарушается слух частично или полностью;
• левая рука и нога обездвижены совсем или частично, человек не может оценить расстояние от руки до какого-либо предмета;
• происходит изменение выражения лица, т.к. многие мимические мышцы парализуются;
• проявление агрессии, впадение в депрессию, поведение неадекватное;
• больной не различает цвета и оттенки.

Поражение центрального отдела мозга влечет за собой полный паралич конечностей. При кровоизлиянии в теменной части происходит нарушение в восприятии тепла и холода, пациентка может не чувствовать боль.

То, сколько после инсульта живут, зависит от его вида. Ишемические атаки больные переносят легче, после них шансы выжить бывают у 75%.

Опаснее геморрагический инсульт в пожилом возрасте. Выжить после него не может 65% пострадавших даже при вовремя оказанной помощи. Уже в первый месяц после кровоизлияния процент смертности составляет 20-25%. Причина этого — осложнения, которые бывают после приступа. В большинстве случаев развивается отек мозга, пневмония, обостряются проблемы с сердцем и почками.

Важная информация: Можно ли после инсульта пить алкоголь (спиртное) и какие последствия его употребления

После первого приступа у человека шансов выжить и максимально восстановиться больше, чем после второго удара.

Реабилитация пожилых людей после инсульта

Важно понимать, что заболевание у людей после 70 и 80 лет протекает крайне тяжело, и прогнозы для жизни сложно назвать оптимистичными. Если удалось избежать летального исхода, выжившие после инсульта люди требуют ухода и постоянной помощи медиков и близких.

Меры реабилитации пациентов пожилого возраста должны быть приняты в острейший период течения инсульта. Больного помещают в отдел нейрореанимации. Реабилитационные мероприятия носят комплексный характер. Воздействия выбираются в зависимости от формы инсульта:

1. При развитии ишемического сосудистого разрыва назначается реперфузионная терапия. Представляет собой как механическое или медикаментозное лечение, так и совокупность этих методик. Направлена на восстановление кровотока в сосуде с закупоркой.
2. При геморрагическом инсульте лечение проводится посредством кровоостанавливающих средств и препаратов, снижающих артериальное давление. При обширном кровоизлиянии мозга прибегают к хирургическому вмешательству. Вследствие операции сгустки крови удаляются, тем самым уменьшается размер гематомы.

После того как пациент покидает отделение интенсивной терапии, ему предстоит длительный процесс реабилитации. Уход за пожилым больным после инсульта зависит от клинической картины заболевания. К общим рекомендациям относятся постельный режим (при этом кровать в области головы должна быть приподнята), регулярные обтирания кожных покровов и систематические изменения положение тела пациента (каждые 3 часа).

Реабилитация пожилых людей после инсульта включает применение методик, тренингов и упражнений по восстановлению двигательной и речевой функции. Также немаловажную роль играет психологическая помощь. К больному приставляются психотерапевты и педагоги, проводящие с ним беседы и консультации.

Реабилитационные мероприятия дополняются медикаментозной терапией, физическими процедурами и специальной диетой. Пациент должен ограничивать себя в соленой и жирной пище, в продуктах животного происхождения и сладком. Также меняется технология приготовления — рекомендована отварная пища или еда, приготовленная на пару. Алкоголь и табачные изделия полностью исключаются.

Типы инсульта

Выделяют два основных типа инсульта:

1. ишемический (встречается в 80% случаев);
2. геморрагический.

Ишемический возникает вследствие закупорки или сужения артерий, через которые к головному мозгу поступают необходимые питательные вещества и кислород. Иногда его называют инфарктом мозга. Чаще всего встречается после 50-60 лет, но в то же время ближе к старости риск заболеть снижается. В зависимости от причин выделяют:

• Лакунарный инсульт. Диагноз ставится, если произошло поражение мелких сосудов головного мозга.
• Атеросклеротический (или атеротромботический). В результате такого типа болезни страдают крупные сосуды головного мозга.
• Кардиоэмболический. Его провоцирует тромб сердца и сосудов (или аорты), который током крови переносится к головному мозгу и становится причиной закупорки.
• Криптогенный (или редкий). Такие инсульты происходят из-за индивидуальных проблем со здоровьем. Это может быть повышенная свертываемость крови, сахарный диабет, тонкость стенок сосудов, травма, опухоль и т.п.

Если в результате повышения артериального давления происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг, ставится диагноз геморрагический инсульт. После приступа отмечается низкий процент выживаемости.

В зависимости от того, в каком месте произошел этот разрыв и где образовалась гематома, выделяют следующие подтипы:

• Внутримозговой (разрыв произошел непосредственно в мозговое вещество). Встречается у пациентов после 45 лет. В группе риска имеющие проблемы с кровью и страдающие повышенным давлением.
• Внутрижелудочный (разрыв в желудочке мозга). Возникает из-за выпячивания артериальной стенки (аневризмы), в результате чего она истончается и лопается.
• Субарахноидальный (кровоизлияние происходит в оболочке между мозгом и черепной коробкой). Встречается реже чем в 5% случаев. Диагностируется у больных от 30 лет. Причиной может быть курение, употребление алкоголя, ожирение.

Следует выделить микроинсульт. Большинство даже не догадывается о том, что он произошел, потому что недомогание длится не более 5-7 минут.

Микроинсульт — это сигнал организма, что нужно срочно заняться своим здоровьем, а если оставить это без внимания, последствия могут быть плачевными. Чаще всего страдают не пожилые люди, а молодежь.

Хоспис для пожилых после инсульта

Уход за больными, пережившими разрыв мозгового сосуда, — это очень сложная работа, требующая специальных навыков и квалификации. Для того чтобы участвовать в реабилитации пациентов и помогать им восстановить утраченные функции, необходимо пройти обучение. После инсульта многие пожилые люди становятся инвалидами, поэтому требуют особого обращения. Стремление родственников ухаживать за больным своими силами естественно и благородно, но далеко не каждому человеку хватит самоорганизации и сил, чтобы правильно проводить реабилитацию. Уход за пожилым человеком после инсульта — это:

• постоянный контроль за приёмом лекарств;
• соблюдение режима питания и сна;
• систематическое выполнение физических упражнений и когнитивных тренингов;
• гигиенические процедуры;
• профилактика образования пролежней.

Успешная реабилитация в домашних условиях практически невозможна. Лучшим вариантом будет определение больного в хоспис для пожилых после инсульта. Данные лечебные учреждения располагают всем необходимым. Пациенты всегда будут под строгим наблюдением врачей и медперсонала. В хосписах больных обеспечивают медикаментами и питанием, согласно назначению и рекомендациям врача. Конечно, поддержка родных и близких имеет большое значение. Если пациент будет чувствовать внимание и заботу, шансы на восстановление увеличиваются. В хосписе для пожилых людей после инсульта есть график посещений. В определенные часы вы можете проведать пациента, а также принять участие в уходе за ним: помочь с приёмом пищи, гигиеническими процедурами и реабилитационными мероприятиями.

Автор