Возникновение галлюцинаций после инсульта: в чем опасность и как избежать?

Факторы риска и причины нарушения психики

Главными прчиами является нарушение обмена веществ преимущественно в мозговой ткани и кровеносных сосудах, сидячий образ жизни, а также нерациональное питание.

В факторы риска входят люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, то есть трудоспособное население в самом расцвете сил. По статистике заболеванию больше подвержены мужчины, а не женщины. Чаще возникает у людей с вредными привычками, особенно у курильщиков.

Негативно может отразиться прием лекарств в токсической дозе, продукты химического производства, пары ядовитых газов. Возможна наследственная предрасположенность.

Основных причин развития инсульта две: спазм мозговых артерий и закупорка сосуда. Первое зависит от работы вегетативной нервной системы. Если произошел сбой в передачи импульса, повлиял сильный стресс, мышечный слой сосуда резко сокращается.

Закупорка сосуда может быть следствием развития атеросклеротических поражений как в голове, так и где-то в другом отделе организма. Со временем атеросклеротическая бляшка изъязвляется, на ее месте образуется тромб. Он способен оторваться от стенки артерии, например, нижней конечности и достигнуть мозга.

Нельзя исключать из причин и сдавливание сосуда извне развивающимся злокачественным или доброкачественным образованием.

Инсульт: как распознать и чем лечить. Инструкция по выживанию

sh: 1: –format=html: not found
Инсульт относится к числу наиболее грозных заболеваний, которые развиваются стремительно и не дают права на ошибку – это не насморк, который можно «перенести на ногах». Как быть, если приступ случился у вас или ваших близких, рассказывает blizko.by.

Еще в XIX веке инсульт чаще всего именовали «ударом» и просто говорили «с ним случился удар». Тогда же было принято считать, что инсульты случаются с людьми нервными и эмоциональными.

Сегодня, когда об инсульте мозга и его причинах известно больше, одной из главных характеристик остается внезапность возникновения и быстрота развития заболевания. А до 1/3 пациентов и вовсе погибает в течение года после первого приступа.

И эта статистика не меняется годами, к сожалению.

Пациент, что у вас? Ишемический инсульт или геморрагический

В современной медицине принято выделять два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Первый происходит чаще, примерно в 80-90% случаев и характеризуется острым нарушением кровоснабжения в мозгу.

Кровь не поступает к мозгу, потому что сосуды закупорены или сужены – ткани испытывают кислородное голодание и начинают постепенно отмирать, если не оказать человеку помощь вовремя.

При геморрагическом инсульте процесс поражения мозга развивается ярче, ведь сосуды просто разрываются под напором давления крови – образуется внутримозговая гематома. Оба состояния требуют немедленного лечения в стационаре.

Полностью восстановить здоровье человека после инсульта можно при оказании помощи в первые 5-6 часов после «удара». Их еще называют «терапевтическим окном» или «золотыми часами». Если пациента удалось доставить в больницу в первый час – прогнозы на выздоровление будут выше.

Проверьте себя: чек-лист для тех, кто боится инсульта

Если вы думаете, что инсульт мозга случается только у глубоко пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, то вот вам один факт. В 2011 году инсульт случился у актрисы Эмилии Кларк, которую прославила роль Дейенерис Таргариен в культовом сериале «Игра престолов».

О тяжелом заболевании стало известно лишь в марте 2020 года, а восемь лет назад девушка находилась на грани жизни и смерти и перенесла две операции – тогда ей не было и 30 лет. После этого самое время обратить внимание на наш чек-лист: в нем перечислены заболевания и состояния, которые увеличивают риск возникновения инсульта.

И возраст здесь играет далеко не главную роль:

• Патологии шейного отдела позвоночника (остеохондрозы), постоянные боли в верхних отделах позвоночника
• Высокое давление, которое не поддается коррекции
• Хронические заболевания сердца и сосудов
• Болезни крови, связанные с ее свертываемостью (тромбофилии)
• Острые нарушения кровообращения (т.н. транзиторные атаки), иногда их называют прединсультом
• Возникновение холестериновых бляшек
• Частые стрессы с невозможностью «сброса» негативных эмоций
• Сахарный диабет
• Наследственные факторы (если у отца был инсульт – риск возникновения его у детей выше, но это лишь фактор, а не закономерность)
• Вредные привычки и ожирение
• Возраст старше 50 лет и мужской пол (так говорит статистика во всем мире).

Если у вас совпали два пункта и более, задумайтесь, что вы можете сделать для себя и своего здоровья. Возможно, это будет избавление от вредной привычки или лишняя остановка пешком до работы, кому что ближе.

Признаки инсульта: кривая улыбка и странная речь

Инсульт развивается быстро, но у пациента и его близких все же есть время, чтобы отреагировать и обратить внимание на некоторые признаки заболевания. Некоторые из них выглядят особенно ярко и запоминаются по первым буквам слова УДАР (Улыбка-Движение-Артикуляция-Решение):

• Улыбка. Человек не может нормально растянуть губы в улыбке, один из уголков рта «свисает», наблюдается видимая асимметрия лица
• Движение. Невозможно поднять обе руки или ноги, одна из них поднимается заметно медленнее, а-то и повисает плетью. Иногда пациент жалуется на общую слабость в конечности, она «не слушается»
• Артикуляция. Человек не может говорить вовсе или произносит слова нечетко, не может понять смысл простых фраз
• Решение. Если вы смогли заметить один из этих симптомов у себя (например, улыбка в зеркале) или у кого-то из близких, не медлите: время работает против вас.

После обнаружения любого симптома нужно звонить 103 и по возможности четко сообщить о наблюдаемой картине. Если инсульт случился у вас, не бойтесь побеспокоить соседей или родных – этот состояние нельзя «перенести на ногах» без последствий.

Выделяют и другие симптомы инсульта, которые могут дополнить общую картину заболевания

• Сильная головная боль, которую никак не снять обычными лекарствами и невозможно вытерпеть
• Спутанность сознания: человек не отвечает на вопросы. Кажется, что он не слышит, хотя пару минут назад вел обычную беседу
• Человек резко теряете сознание или припадает на одну сторону
• Снижается зрение на один глаз или вдруг наступает слепота
• Резкие судороги на фоне здоровья.

Как отмечают неврологи, любое резкое ухудшение состояния, которое развивается быстро или молниеносно может стать признаком инсульта. И выход один – обращаться к врачу. Даже если кажется, что все позади и боль ушла, звонить доктору и ехать к нему нужно: инсульт может повториться, причем в более тяжелой форме.

Реабилитация после инсульта: прогнозы на выздоровление

Жизнь после инсульта меняется – этот факт стоит помнить как пациенту, так и его близким. Так, в результате разрыва сосудов до 75% пациентов становятся инвалидами, страдает их речь, память и движение.

При закупорке сосудов прогнозы на выздоровление более благоприятны, особенно при своевременной доставке пациента в больницу и при адекватном лечении. Если врачам удается восстановить кровоснабжение головного мозга в пораженном участке и сделать это за короткое время, то человек сможет вернуться к обычной жизни.

Но для этого придется поработать, особенно в первые месяцы после выписки из медучреждения. Если говорить кратко, реабилитация после инсульта выглядит так:

• Прием медикаментов (обычно пожизненный или длительный), которые помогают разжижать кровь – это нужно для предотвращения тромбоза сосудов, назначают и другие группы препаратов. В обиходе их называют «мозговыми» или «для памяти»
• Занятия с логопедом. Речевые зоны после инсульта страдают особенно сильно и потому требуются усилия для полного восстановления связной речи, иногда на это уходят месяцы и годы труда
• Регулярная физическая нагрузка. Это могут быть как пешие прогулки, так и занятия на тренажерах – вид и интенсивность подбирает доктор
• Физиотерапия, наряду с основными методами лечения, пациентам могут назначать иглотерапию, парафинотерапию, бальнеолечение
• Занятия с психологом/психотерапевтом. Инсульт может быть очень тяжелым травмирующим фактором – еще вчера вы были полны сил, а сегодня даже встать не можете. В этом случае нужна обязательная работа с психологом, а иногда и психотерапевтом, который сможет назначить ряд препаратов для лечения депрессии после инсульта.

И вместе с тем, лишь 10% пациентов в Беларуси полностью восстанавливаются после инсульта.

Именно поэтому к этому заболеванию лучше всего применим принцип: лучше предотвратить, чем лечить. Хотите оставаться здоровыми как можно дольше?

Источник: https://zen.yandex.com/media/id/5a2f92b78309050a69ccc0c7/insult-kak-raspoznat-i-chem-lechit-instrukciia-po-vyjivaniiu-5cb5a2ef501dc700b417a996?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=3996488806.478.1569406444653.71604&integration=publishers_platform_yandex

Клиническая картина деменции

Психические расстройства после инсульта можно разделить на несколько групп:

• Астенические;
• Эксплозивные;
• Апатические;
• Эйфорические.

По времени возникновения можно выделить ранние, возникающие спустя несколько месяцев после развития патологии и поздние.

Астенический тип психических расстройств характеризуется малой заинтересованностью к окружающему миру, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, снижением работоспособности. Появляется расстройство памяти, внимательности, заторможенность речи.

К астеническому типу можно отнести деменцию — резкое снижение познавательной способности и утрата когда-то приобретенных навыков, иными словами слабоумие. При деменции больные жалуются на постоянную депрессию, головокружение, общее недомогание, слабость.

Крайней стадией заболевания является забывание собственного имени, места жительства, даты рождения, названий самых элементарных вещей.

Эксплозивные психопатии — полная противоположность астении в эмоциональном плане. Пациенты сильно возбуждены, вспыльчивы, агрессивны, могут поднять шум из-за мельчайшего повода. После эмоционального всплеска человек чувствует себя гораздо лучше, описывая сложившуюся ситуацию «потерей самоконтроля».

Апатия отличается от других двух типов расстройств полным безразличием к окружающему миру. Больной не чувствует ни агрессии, ни печали, ни радости. Отсутствие каких-либо эмоций сопровождается потерей аппетита, постоянной сонливостью, ленью. На фоне апатии может развиться шизофрения — расстройство мышления и восприятия окружающего мира в сочетании с бредом, маниакальными идеями, паранойями и галлюцинациями.

Эйфория — нечастое психическое расстройство. Человек находится в расслабленном состоянии, в приподнятом настроении без каких-то особых причин. При этом пациент слегка заторможен, испытывает ощущения дереализации, испытывает периодический прилив сил и энергии. На фоне эйфории может развиться астения, апатия, как следствие исчерпанности резервов организма.

Особенности поведения больного

Часто пациенты, которые страдают галлюцинациями после инсульта, начинают паниковать, считают, что уже не смогут вернуться к нормальной жизни. Об этом часто говорят вслух.

Главная проблема – нестабильное состояние, пациент считает видения настоящими, и ведет себя соответственно.

Характерные симптомы пациента, страдающего галлюцинациями после инсульта:

• внимательно прислушивается к звукам;
• машет руками;
• крушит и ломает предметы;
• говорит с вымышленными собеседниками;
• сильно выражает страх, боль, обиду, грусть;
• пытается привлечь внимание окружающих к видениям или беседе.

Если во время приступа поражены центры дыхания, появление пятен на предметах или изменение резкости объясняется физическими, а не психологическими причинами. Прояснить проблему поможет тщательное обследование.

Без лечения галлюцинаций у больного может сформироваться шизофрения, поскольку частично он находится в выдуманном мире.

Диагностика

Диагноз психических расстройств на фоне церебро-васкулярных расстройств ставится на основании жалоб пациента, наличия пережитого инсульта, объективных исследованиях самого врача так и путем инструментального подтверждения.

Психиатр должен внешне оценить поведение больного, его телодвижения, речь, провести психологические тесты и подробнее поговорить о жалобах, о том, что вызывает те или иные отклонения в психоэмоциональном статусе.

Инструментально можно лишь подтвердить наличие инсульта и расстройства мозгового кровообращения. С этой целью проводится магниторезонансная и компьютерная томография, допплерография, исследование глазного дна.

В биохимическом анализе крови возможно уменьшение количества липидов.

Можно ли избавить больного от этой проблемы?

Нельзя выбирать лекарства самостоятельно или по рекомендации знакомых. Если галлюцинации являются результатом скрытой патологии мозга, нужен особый комплекс препаратов.

Постинсультные видения лечат такими способами:

1. Полное обследование, с определением причины расстройства.
2. Назначение антипсихотических лекарств.
3. Индивидуальная или групповая психотерапия.
4. Введение препаратов, снимающих агрессию при сильных проявлениях.

Очень часто родственники больного боятся обращаться к психиатру, чтобы не получить неблагоприятный диагноз. Но важно знать, что ранние проявления галлюцинаций после инсульта вполне поддаются коррекции, а вот запущенное состояние исправить трудно и почти нереально. Поскольку такой больной становится источником опасности для окружающих, самым разумным решением будет подстраховаться заранее.

Лечение

После постановки диагноза и определения типа психических нарушений врач обязан в первую очередь выписать препараты, улучшающие мозговое кровообращение. К ним относят «Винпоцетин», «Сермион», «Фенилин».

При вероятности развития тромбов необходимо применение антикоагулянтов, например, аспирина с постоянным контролем МНО. Рекомендуются для лечения такие ноотропы, как «Пирацетам», «Аминалон», «Пантогам».

В случае эксплозивных психопатий необходима терапия снотворными, противотревожными препаратами, седативными медикаментами: «Валокордин», бромиды, таблетки на основе пустырника, зверобоя и валерианы.

При астениях и апатиях хороший эффект оказывают адаптогены: женьшень, элеутерококк, радиола розовая, лимонник. В некоторых странах применяют нагрузочные дозы витаминов группы В.

Лечение слабоумия включает в себя не только применение медикаментов, но еще и психотерапию. Нужно разговаривать с пациентом, выслушивать его личные переживания, успокаивать, подбадривать, объяснять что к чему. Применяются психотерапевтические методы, включающие аутогенную тренировку, гипноз, психоанализ.

Как можно самостоятельно бороться с галлюцинациями?

Существуют хитрости, которые помогают устранить возникший образ. Во время возникновения следующей галлюцинации попробуйте:

• Изменить освещение. Иногда для исчезновения галлюцинации достаточно включить свет, зайти с улицы в освещенное помещение или наоборот затемнить его.
• Посмотреть вправо-влево, сохраняя голову неподвижной. Через 15 секунд повторите движение. Обычно для устранения образа необходимо 4-5 повторений.
• Взглянуть на вымышленную картинку и быстро поморгать или протянуть руку, чтобы коснуться видения.
• Начать двигаться или выполнить простое задание. Например, встать, приготовить чашку чая.

Также врачи рекомендуют качественно отдыхать, высыпаться. Некоторым пациентам это помогает предотвратить галлюцинации.

Профилактика

Профилактикой патологии является своевременная диагностика и лечение инсульта, постоянный контроль за больным человеком. Немаловажно разъяснить пациенту, как контролировать собственные эмоции. Должны быть устранены все физические нагрузки и установлен адекватный режим труда и отдыха.

При инсульте надо регулярно проходить исследования, посещать кардиолога, невролога, терапевта и при наличии первых симптомов психических нарушений психиатра.

Очень важно соблюдать диету, направленную на снижение употребления жиров, соли. Это помогает избежать разрастания атеросклеротической бляшки и возникновения повторного инсульта.

Пациент обязан постоянно сдавать общий и биохимический анализ крови, регулярно проверять уровень артериального давления, следить за частотой дыхания и сердцебиения, заниматься лечебной физкультурой и проводить больше времени на свежем воздухе.

Виды слабоумия

В зависимости от пострадавшего участка выделяют такие виды слабоумия, как:

• корковое;
• подкорковое;
• корково-подкорковое;
• мультифокальное.

Корковая деменция развивается вследствие злоупотребления алкогольных напитков, а также при Альцгеймере и болезни Пика. При корковой деменции пострадавший отдел – кора головного мозга.

Причиной появления подкорковой деменции является кровоизлияние в белое вещество, а также болезнь Паркинсона и Хантингтона. Пострадавшими участками являются подкорковые структуры мозга.

При инсульте наиболее повреждаются корковый и подкорковый участки головного мозга (корково-подкорковая деменция). Мультифокальная деменция развивается из-за патологического процесса в разных отделах центральной нервной системы.

История реабилитации после перенесенного инсульта

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2020 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице. Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло. Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался . С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа. Перейти на официальный сайт >>>

Профилактические меры

Психическими расстройствами страдает много старых людей. Однако подобные заболевания редко возникают у пенсионеров, если они:

• занимаются спортом;
• не страдают от одиночества и активно общаются с окружающими;
• радуют себя, занимаясь любимым делом: бисероплетением, рыбалкой и т. д.

Детям важно не забывать о пожилых родителях и чаще радовать их своими визитами и дарить им вое внимание. Пожилым людям достаточно даже телефонного звонка, чтобы они приободрились и хорошо себя чувствовали.

Пожилой возраст больше всего не любит одиночества. У человека начинает ухудшаться память и проявляются различные расстройства психики, когда он оказывается в стороне от бурлящего потока жизни и следит за ним со стороны, встречая вокруг лишь равнодушие. Парадокс, но свою ненужность чаще ощущают пенсионеры, проживающие с родственниками. Чтобы психика человека зрелого возраста не страдала от подобных переживаний, с ним каждый день нужно общаться и дать ему почувствовать собственную значимость для родных. Пожилые мужчины и женщины реже сталкиваются с психическими заболеваниями, если родственники позволяют им заниматься приготовлением разных лакомств, шитьем и принимают от них другую несложную помощь.

Как отличить постинсультные видения от других осложнений

При диагностировании человека, пережившего ишемический криз, опираться следует в большей степени на врачебные наблюдения, результаты анализов и обследований. Нередко больной не в состоянии адекватно оценить собственное состояние, и его жалобы могут не соответствовать действительности.

Затруднение дыхания тоже является распространенный проблемой постинсультного периода. Проследить, правда ли нарушены отделы мозга, отвечающие за дыхание, или это соматическая галлюцинация, возможно только при помощи аппаратного мониторинга.