Гипотония во время беременности, причины, симптомы, как лечить

Понижение давления у беременных: норма и патология

Артериальная гипотония (или гипотензия) — это понижение уровня среднего артериального давления, измеренного на обеих руках, ниже нормального (среднего) давления на 10% и более.

Обратите внимание

Важно проводить оценку понижения давления у женщины не относительно среднестатистических возрастных норм, а относительно ее собственного «рабочего» давления для небеременного состояния. То есть, если женщина до беременности имела стабильное артериальное давление в границах 100-110/70-80 мм.рт.ст, при этом ее самочувствие и работоспособность были вполне нормальными, это давление принимается за ее «рабочее», вариант индивидуальной нормы.

В среднем, при беременности давление в первом-втором триместре колеблется в пределах 100-120 на 70-80 мм.рт.ст. К третьему триместру за счет увеличения веса, объема циркулирующей крови, изменения интенсивности обменных процессов и роста плода, давление закономерно повышается. Если же границы давления отклоняются более, чем на 15-20 мм.рт.ст для систолического (верхнего) давления, и более чем на 10-15 мм.рт.ст для диастолического (нижнего) давления, и при этом нарушается самочувствие женщины и ее трудоспособность, речь идет о гипотонии.

Гипотония беременных: когда подозревается?

Если при измерениях как на приеме у врача, так и в домашних условиях, уровень систолического давления колеблется в границах 100 мм.рт.ст. и ниже, а диастолического 60 мм.рт.ст и ниже, врачи подозревают патологическую гипотонию беременных. Подобное состояние обычно сопровождается целым рядом субъективных неприятных симптомов:

Частые или постоянные приступы сильно выраженной слабости, вплоть до невозможности нормально встать с постели;
Сильная сонливость днем и вечером, утром и ощущение постоянного недосыпа;
Быстрая утомляемость даже при легких физических нагрузках;
Приступы головокружения вплоть до обмороков, при смене положения, при подъемах с кровати или со стула;
Приступы одышки при легких нагрузках или быстром шаге, а по мере увеличения срока беременности – даже в покое.

Все проявления особенно выражены по утрам, сразу после пробуждения. Женщины с трудом встают с кровати, не могут «раскачаться» и влиться в домашние дела или работу. Нередко именно с проявлений гипотонии и возникшего обморока в ранние сроки беременности, многие дамы узнают о своем новом интересном положении.

Осложнения

Гипотония на фоне беременности способна привести к появлению ряда осложнений:

Раннее появление токсикоза.
Проблемы с родовой деятельностью.
Гестоз.
Раннее начало токсикоза.
Задержка в развитии плода.

При беременности следует чутко относиться к своему здоровью, ведь ответственность женщины теперь заключается теперь и за ребенка в утробе. Если возникают симптомы, присущие гипотонии, нельзя их молча переносить, нужно сразу же отправляться к врачу. Предупредить проблему можно поддержанием должного физического уровня нагрузок и самоконтролем АД.

вялость;
апатия;
повышенная утомляемость;
слабость;
пониженная работоспособность;
ощущение нехватки воздуха;
головные боли;
нарушение сна;
раздражительность;
головокружение;

боли в области сердца;
повышенная чувствительность к громкой речи, шуму и яркому свету;
перепада настроения;
тошнота;
бледность;
расстройство терморегуляции;
периодические боли в мышцах и суставах;
перепады настроения;
обмороки;
варикоз;
редкий пульс.

Некоторые из этих симптомов, например, головная боль, обморок, слабость и головокружение, особенно могут проявляться, если беременная женщина продолжительное время находится в душном помещении, голодная или принимает горячую ванну. Наверное, самый неприятный симптом гипотонии — это ортостатическая гипотония.

недонашивание беременности;
гестоз;
ранний токсикоз;
внутриутробная задержка роста малыша;
аномалии родовой деятельности;
преждевременные роды.

В связи с этим очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать его лечить.

Механизм понижения давления при беременности

Для первого триместра беременности понижение давления, если оно колеблется в допустимых, физиологических пределах, не считается патологией. Это связано с физиологическими механизмами перестройки организма на новые для себя условия функционирования. Такие механизмы связаны с защитой зародыша и обеспечением для него оптимальных условий развития с поступлением достаточного количества кислорода и питания для полноценного роста и развития в полости матки. Причиной гипотонии в этот период является расширение мелких сосудов, в которые уходит достаточно большой объем крови из артерий и вен. Это нужно для того, чтобы все ткани и органы будущей мамы насыщались кислородом и питательными веществами, особенно органы малого таза и матка, где кроха проведет ближайшие 9 месяцев своей жизни. Расслабление сосудов происходит под действием гормонов беременности, которые производятся гипофизом и яичниками во все возрастающих количествах. В основном, расширяются мелкие артериолы и капилляры, а также венулы (мелкие вены в органах). Они густой сетью оплетают матку и яичники, а также все жизненно важные органы материнского организма.

Каким образом гормоны влияют на давление?

Сразу после выхода яйцеклетки из яичника, в месте ее расположения формируется желтое тело, временный гормональный орган, производящий гормон прогестерон. При зачатии в полости маточных труб за счет выделения прогестерона создаются условия для продвижения зародыша в маточную полость. Прогестерон действует на гладкомышечные элементы, расслабляя трубы и матку, чтобы они могли «провести» зародыша от места зачатия в маточную полость, и создавали оптимальные условия для его имплантации в эндометрий (внутренняя оболочка матки). Если тонус матки повышен, зародыш не может прикрепиться к ее стенке, и погибнет, с этой целью и производится прогестерон.

Но помимо влияния на матку, он влияет также на гладкомышечные элементы сосудов и внутренних органов, также их расслабляя. В результате мелкие сосуды расширяются, в них уходит значимый объем крови, чтобы в крупных артериях создавалось относительно пониженное давление. По мере роста плода и плаценты, увеличения объема циркулирующей крови в сосудах, гипотония беременности постепенно исчезает к концу первого триместра. Давление приходит в норму. Если же данный физиологический механизм нарушается, у женщины и до беременности была гипотония, и есть проблемы с сосудистым тонусом, физиологическая гипотония переходит в разряд патологии и может вредить как самочувствию самой будущей матери, так и состоянию плода.

Лечебные мероприятия

Лечится гипотония при беременности исключительно при условии наблюдения у кардиолога. Даже если это легкие формы заболевания, нужно соблюдать все его рекомендации, чтобы состояние не ухудшилось.

Изменение образа жизни решает большинство случаев пониженного давления. Если скорректировать его, то получится избежать большинства осложнений. Обычно рекомендации врача по этому поводу таковы:

Поддержание физической активности. Это необязательно именно тяжелые физические нагрузки, бывает достаточно прогулок, занятий в бассейне, ежедневной зарядки. Вдобавок это поможет развитию ребенка и легким родам.
Богатое белковыми компонентами и витаминами питание. Чтобы не возникало тяжести, лучше разделять приемы пищи на 6 раз.
Если требуется больше сна, чем раньше, не нужно заставлять себя бодрствовать. Можно модифицировать режим дня, добавив в него дневной сон.
Кофе и крепкие чаи лучше пить с утра.
Чтобы не спровоцировать приступ, избегайте резких вставаний. Поднимаясь неторопливо, вы обезопасите себя от обморока.

Любой беременной известно, что лучше не увлекаться приемом всяческих медикаментов, особенно подбирать их самостоятельно. При обмороке важно предпринять следующий перечень действий:

уложить тело так, чтобы голова была на уровне с сердцем;
поднести к носу нашатырный спирт;
раскрыть окна или включить кондиционер;
заварить чай с лимонником, элеутерококком, женьшенем, боярышником (данное средство поможет тонизировать);
если состояние не улучшается, женщине дают сладкий чай и вызывают скорую.

Медикаменты стараются не назначать. Врач может посоветовать пить чаи и отвары из трав, которые способствуют тонизированию сосудов – это родиола розовая, боярышник, левзея и т. д. Наибольшее внимание при терапии отдается методам физиолечения. Например, показан электросон, минеральные ванны, иглоукалывания, душ Шарко.

Если симптомы мучительны, врачи предлагают выпить крепкий чай или кофе и прилечь – это помогает купировать головную боль лучше, чем обезболивающие. При стрессах нормализовать состояние помогают седативные средства на основе растительных компонентов. Минимизировать отрицательное воздействие пониженного давления на плод помогают лекарства с метаболическим воздействием. При кризе рекомендуется принять кофеин или эфедрин.

Предлагаем ознакомиться: Какова норма лейкоцитов в крови у детей до года и старше?

Медикаменты стараются не назначать. Врач может посоветовать пить чаи и отвары из трав, которые способствуют тонизированию сосудов – это родиола розовая, боярышник, левзея и т. д. Наибольшее внимание при терапии отдается методам физиолечения. Например, показан электросон, минеральные ванны, иглоукалывания, душ Шарко.

Важно вовремя поставить правильный диагноз,для устранения негативных последствий.

Для постановки правильного диагноза беременной женщине нужно обратиться к разным узкопрофильным специалистам:

терапевту;
офтальмологу;
невропатологу;
кардиологу;
эндокринологу.

Для определения причины патологии, проверки здоровья беременной и состояния плода назначаются следующие диагностические мероприятия:

физикальные исследования;
электроэнцефалограмма;
лабораторные анализы крови и мочи (общие и биохимические);
эхокардиография;
офтальмоскопия;
ультразвуковое исследование почек, надпочечников, плода;
гормоны щитовидной железы;
электрокардиограмма сердца;
дифференциальные исследования;
суточный мониторинг артериального давления.

Как проявляется патологическая гипотония?

Если давление крови постоянно снижено, организм страдает от дефицита кислорода и питательных веществ в силу того, что через сердце и легочный (малый) круг кровообращения протекает меньше крови, меньше ее насыщается кислородом и идет к органам и тканям. Это связано с тем, что патологически расширенные мелкие сосуды запасают много крови, которая застаивается и неактивно возвращается по венам к сердцу. Внутри артерий создается недостаточное давление, и сердце вынуждено работать активнее и быстрее, чтобы прокачать меньшие объемы крови и насытить тело кислородом. При таком состоянии мозг получает меньше кислорода и питания, из-за чего формируются такие симптомы как вялость и сонливость, слабость и головные боли. На фоне постоянного дефицита кислорода мозга возникают приступы бессонницы в ночь и резкая сонливость в дневное время, могут плохо переноситься физические нагрузки, возникает одышка на фоне незначительной физической или умственной активности. Головные боли возникает сразу после пробуждения или на протяжении дня, иногда, особенно в душных помещениях, возникают обмороки как реакция ни гипоксию (дефицит кислорода). У женщины на фоне патологической гипотонии страдает работоспособность, аппетит и настроение, она становится раздражительной, эмоциональной и плаксивой.

Роды при заболевании

Гипотония у беременных часто сопровождается следующими симптомами:

сонливость;
вялость;
бледность кожных покровов;
головокружение;
быстрая утомляемость;
шум в ушах;
слабость и одышка при ходьбе;
подавленное настроение;
отсутствие аппетита;
тошнота;
рвота;
головная боль.

У беременных с артериальной гипотонией по причине плохого кровоснабжения матки часто наблюдается несвоевременный отход околоплодных вод и отслоение плаценты. Это замедляет маточные сокращения, что приводит к снижению родового процесса, разрывам промежности, кровотечению. Врачи в таких случаях прибегают к кесареву сечению. Если же не наблюдается угроза для ребенка, то женщина может рожать без оперативного вмешательства.

Если наблюдается беременность крупным плодом, многоплодие или большое количество околоплодных вод, предродовой период и роды должны протекать строго под наблюдением специалистов. Для успешного родоразрешения женщину госпитализируют в 3 триместре. Перед родами проводят дородовую подготовку, делая в/в вливания 5% раствора глюкозы, кальция, аскорбиновой кислоты.

Чем опасна гипотония беременных для плода, если ее не лечить?

Важно

Не стоит относиться к гипотонии беременных как временному недомоганию, и оставлять ее без внимания. Если это резко сниженное давление, оно грозит осложнениями в течение беременности как для материнского тела, так и для здоровья плода.

Сниженное давление нарушает нормальный процесс кровообращения, а значит, органы и ткани, в том числе плаценты и плода, страдают от гипоксии и дефицита поступления глюкозы, витаминов и минералов. В свою очередь, хуже удаляются через плаценту продукты метаболизма плода и различные опасные для него соединения. Если плод страдает от гипоксии в первом триместре, когда идет закладка органов и систем, это грозит пороками развития, аномалиями в строении и дальнейшем функционировании органов. Также повышается угроза замершей беременности и выкидышей, организм прекращает развитие беременности, осознавая, что условия для жизни плода негативные.

В более поздние сроки стойкая гипотония может приводить к формированию серьезной проблемы плода — ЗВУР (задержка внутриутробного развития). Плод растет и прибавляет в весе меньше нормы, он ослаблен и подвержен различным инфекциям, сложно адаптируется после родов к новой среде.

Профилактические рекомендации

Лучшим профилактическим мероприятием является планирование беременности. Для предотвращения гипотонии следует:

нормализовать режим сна;
ежедневно гулять на свежем воздухе;
заниматься умеренными физическими нагрузками;
сбалансировано и регулярно питаться;
умеренно употреблять сладкий чай и кофе;
не нервничать, не перетруждаться;
самостоятельно контролировать артериальное давление;
принимать необходимые витамины и минералы.

Во время беременности следует более внимательно относиться к своему самочувствию, следить за любыми его изменениями. Если низкое давление доставляет дискомфорт, сопровождается патологической клинической картиной и вызывает беспокойство, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические мероприятия.

Укажите своё давление

Предлагаем ознакомиться: Синдром внутричерепной гипертензии у детей

Двигайте ползунки

Чем рискует будущая мама при гипотонии?

Нередко врачами на фоне сниженного давления отмечаются ранние и тяжелые токсикозы беременных с сильной рвотой и недомоганием. В более позднем сроке таким мамочкам угрожают гестозы, при которых серьезно страдают почки и сердце, сосуды и кровообращение головного мозга. На смену низкому давлению приходит повышенное, которое трудно купируется и грозит развитием судорог за счет нарушения кровообращения и отека мозга. Кроме того, на фоне патологической гипотонии могут обостряться хронические инфекции, снижается иммунитет и страдает общее состояние, беременность вынашивается тяжело.

Важно определить, что стало причиной проблем со здоровьем, так называемая гипотоническая болезнь, изначально имевшийся сниженный тонус сосудов и ненормально низкое давление, или же к таким цифрам давления привели определенные патологии и болезни. Нередкими факторами, влияющими на давление, могут стать различные инфекции, проблемы в работе щитовидной железы (гипотиреоз), расстройства работы печени, нарушение выработки гормонов надпочечников или дефицит железа с развитием анемии. Тактика лечения при первичной гипотонии и при наличии низкого давления на фоне болезней будет различаться.

Причины низкого давления

Причины данного явления до конца не изучены. Есть мнение, что болезнь развивается из-за того, что нарушается деятельность нейрогуморального аппарата, который регулирует тонус сосудов.

Патологическая гипотония бывает хронической и острой. Последняя может развиваться из-за сосудистой и сердечной недостаточности. У беременных женщин при резких движениях или длительном стоянии могут наблюдаться обмороки и коллапс. Гипотонический синдром из-за острой сосудистой недостаточности иногда проявляется в положении на спине. Такое бывает только у будущих мам. Причиной этому является синдром сдавления нижней полой вены. Чаще всего наличие такого синдрома выявляется на поздних сроках беременности.

На сегодняшний день нет единого мнения в том, считать гипотонию самостоятельной болезнью или же она является последствием какой-то патологии. Однако ясно, что циркуляция крови замедляется, и тонус венозных сосудов понижается, что влияет на общий тонус организма. Поэтому гипотоники чувствительны к изменениям атмосферного давления, их мучают головные боли, и они быстро утомляются. Ясно, что беременным это усложняет жизнь еще больше, чем другим людям. Теперь самое время больше внимания уделить симптомам гипотонии, которая ярко проявляется при беременности.

Что делать при пониженном давлении у беременных?

Если это патологическая гипотония, существенно угрожающая беременности, лечением будущей матери будут заниматься врачи в стационаре. Если же это гипотония, которую допустимо контролировать и лечить в домашних условиях, для женщины существует целый ряд рекомендаций, которые помогут в облегчении состояния. Важен строгий режим дня и педантичное его соблюдение даже в выходные. Необходимо спать ночью не менее 9-10 часов, а также выделять себе время на дневной отдых на 1-2 часа. Нужно длительное пребывание на воздухе для насыщения крови кислородом, не менее пары часов в сутки.

Необходимо разработать питание, которое стимулирует организм, полноценное поступление минералов и витаминов в тело, недопущение длительного голодания. Не стоит ограничивать в питании соль, она задерживает воду и приводит к повышению давления.

Обратите внимание

Нередко при наличии гипотонии у женщин появляется непреодолимое влечение к соленым огурчикам и капусте, не нужно ограничивать себя в этих продуктах. Полезными для тонуса сосудов и повышения давления будут утренняя гимнастика, занятия плаванием, контрастные души и прогулки.

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Лекарство используется при пониженном давлении.
При гипотензии у беременных медпрепараты назначаются довольно редко. Однако, если нормализовать давление не удается с помощью общих рекомендаций и народной медицины, приступают к медикаментозному лечению. Оно заключается в приеме препаратов на растительной основе, которые укрепляют нервную систему будущей матери. Часто прописывают «Пантокрин», настойку лимонника, радиолы, аралии. Врачи рекомендуют употреблять их вместе с отваром из корня пустырника и валерианы, которые обладают седативными свойствами. При головных болях принимается «Дипиридамол», а также «Ацетилсалициловая кислота» в малых дозах. Для профилактики осложнений гипотензии доктор назначает «Актовегин», «Инозин». Если у беременной кризисное состояние, то вводится подкожно 0,5 мл 5% раствора эфедрина и внутривенно 1 миллилитр 10% раствора кофеина.

Общие рекомендации

Чтобы нормализовать артериальное давление, беременной женщине потребует придерживаться следующих принципов:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2-х часов.
Сбалансированное питание.
Полноценный сон. Ночью нужно спать 9—10 и не менее 2 часов днем.
Утренняя гимнастика.
Массаж кистей рук, стоп, воротниковой зоны.
Принятие шалфейных, хвойных, солевых и минеральных ванн.
Бинтование ног эластичным бинтом.

Народная медицина

Целители рекомендуют использовать такие настои лекарственных сборов:

Побороть низкое давление может помочь народная медицина.

Понадобится по 1 столовой ложке корня аира и плодов можжевельника, 2 ст. л. листьев подорожника, мяты, 3 ложки травы иван-чая и ягод шиповника. Ингредиенты смешивают, после чего заливают 2 стаканами кипятка. Отправляют настаиваться в течение ночи, затем пьют 3 раза в день на протяжении 4 недель.
Листья земляники, мяты, смородины и березы берут в количестве 1 столовой ложки. Добавляют 6 ст. л. плодов шиповника, 1 ложку измельченного корня аира. Добавляют к ним 1 литр кипятка и настаивают 6 часов. Принимают по половине стакана 4 раза в сутки. Курс лечения 4—5 недель.

Лечат ли гипотонию при беременности?

Если низкое давление мешает нормальной жизни будущей матери и угрожает плоду, врачи подбирают методы лечения, безопасные для каждого конкретного срока. Предпочтение отдается физиотерапии с применением минеральных ванн и купаний с хвойными экстрактами, электросна, иглоукалывания, морских купаний. Только в серьезных случаях могут применяться медикаменты, также предпочитаются растительные экстракты – настойки элеутерококка, радиолы родовой, аралии или китайского лимонника. Показаны кофеин-содержащие препараты в ограниченном количестве. Все лекарства назначает только врач и следит за их переносимостью при гестации. Никаких таблеток без разрешения врача, по совету друзей или статей из интернета принимать нельзя, они могут навредить крохе.

Алена Парецкая, врач-педиатр

10, всего, сегодня

(191 голос., средний: 4,66 из 5)

Что такое гипотония и как с ней жить (видео)

Автор: Полина
Распечатать

Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Гестоз в период беременности.

Преэклампсия в период беременности: признаки, причины возникновения и лечение