Симптомы и лечение васкулита на ногах. Васкулит или воспаление сосудов нижних конечностей — к какому врачу обратиться и что будет если не лечить васкулит

Причины

Заболевание обусловлено перечисленными ниже причинами:

• Аллергические реакции, спровоцированные инфекционными патологиями.
• Хронические недуги.
• Побочные действия медикаментов.
• Осложнения после артрита.
• Тиреоидит.
• Аутоиммунные патологии.
• Стресс.
• Врожденные аномалии.

Как выглядит заболевание
Васкулит с поражением кожи ног являются следствием осложнений после нижеперечисленных заболеваний:

• Вызванных стрептококками — ангины, гайморита, скарлатины.
• Последствия микоплазмоза, сальмонеллеза, туберкулеза.
• Проявления венерических инфекций.

Что запрещено есть

Чтобы не провоцировать аллергическую реакцию организма, из рациона полностью исключают какао и продукты с его содержанием, цитрусовые и большую часть тропических фруктов (бананы можно есть в небольших количествах после пробы на аллергенность). К высокоаллергенным продуктам относят мед и выпечку с его включением, а также любые орехи. Не рекомендуется включать в рацион грибы.

Важная информация: Системный васкулит: лечение, симптомы, классификация

Под строгим запретом должна оказаться такая аллергенная пища, как любые консервы (они содержат добавки консервантов, подсластителей, уксус и пр.), копченые колбасы, мясные и рыбные деликатесы, морепродукты. При покупке хлебобулочных изделий не следует выбирать те, которые содержат ваниль и ванилин, маргарин, мак и пищевые красители. К запрещенным относят кукурузную и пшеничную крупы, манку и пшено.

Свинину и курицу включают в рацион с осторожностью: эти виды мяса выращивают с применением антибиотиков и гормональных веществ. Мясо следует хорошо проваривать, сливая первую воду поле закипания.

Формы васкулита

Различают первоначальную форму васкулита, являющуюся самостоятельным заболеванием, и секундарную, спровоцированную другим заболеванием. Выделят следующие разновидности патологии:

• Пурпура. Воспаление капилляров аллергической этиологии. Поражаются почки, а также суставы.
• Криоглобулинемический ангиит. Повреждаются ренальные клубочки, а также сосуды кожи ног.
• Лейкоцитокластический васкулит. Болезнь ограничивается кровепроводами нижних конечностей.
• Микроскопический полиангиит. Характеризуется отмиранием сосудов мелкого и среднего калибров.
• Узелковая эритема. Отличается поражением кровепроводов подкожной клетчатки.

Лечение заболевания

Заболевание протекает преимущественно в следующих вариантах:

• Геморрагический.
• Эритематозный.

Геморрагический васкулит — это поверхностный васкулит, характеризующийся возникновением сыпи. Пустулы соединяются, формируются пятна на ногах кровавой окраски. Кожа сильно отекает. Пораженные участки некротизируются, появляются дефекты, которые постепенно заживают, образуя пигментированные рубцы. При осложненном течении развивается язвенно некротический васкулит.

Эритематозный ангиит является результатом аллергического ответа на медикаментозную терапию при лечении хронических заболеваний. На голени формируются багровые узелки, окруженные отечными участками кожи. Это глубокая форма заболевания. При пальпации образований ощущается сильная болезненность. После выздоровления пятен на пораженных участках нет.

В зависимости от формы болезни, медик назначает лечение, которое нужно начинать немедленно.

Важно! После переболевания поверхностным васкулитом в местах поражения образуются пигментированные рубцы. При глубокой форме заболевания пигментных пятнышек на коже не остается.

Васкулит – что это за болезнь, причины и диагностика

Причиной васкулита может послужить сильное переохлаждение

Васкулит – это аутоиммунное заболевание, поражающее сосуды кровеносной системы. В процессе развития способно затрагивать различные органы. Вероятность заболевания васкулитом напрямую зависит от состояния иммунной системы. При проведении профилактических мероприятий риск заражения снижается.

Причины вторичного васкулита: перенесенные инфекции, переохлаждение или перегрев организма, ожоги, аллергическая предрасположенность, стрессы.

Причины первичного васкулита неизвестны. Он развивается самостоятельно и может быть спровоцирован наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Диагностируется визуально по характерным высыпаниям на коже. При подозрении на васкулит проводится сканирование состояния сосудов, а для выявления степени тяжести проводится биопсия кожного покрова. Наличие или отсутствие в анализе гранулоцитов позволяет определить подвид заболевания и разработать методику лечения.

Симптомы

Васкулит нижних конечностей проявляется следующими общими признаками:

• Анемичность кожи.
• Чрезмерная утомляемость, разбитость.
• Симметричные геморрагические пятна.
• Зуд на пигментированных участках.
• Суставные и мускульные боли.

Как лечить заболевание

Симптомы заболевания характеризуются многообразием, и могут проявляться в нижеперечисленных видах:

• Высыпания в форме бляшек, волдырей, узелков. Первоначально поверхностный васкулит возникает на голенях, затем распространяется на другие участки туловища.
• Формирование пурпуры, представляющей красные пятна разного размера, объемные на ощупь. Изъяны увеличиваются, сливаются. Ткани отмирают, образуя изъязвления. Пурпура распространяется на слизистую рта.
• Образуются узлы розоватого цвета. Они безболезненны, напоминают орешки фундука.
• Мраморный васкулит наблюдают у девушек в период взросления. Формируются синюшные пятна, напоминающие извивающуюся сеточку. На холоде мраморность кожи становится заметнее.
• Старческий гемосидероз проявляется красными коричневыми пятнами, точечными геморрагиями. Они шелушатся и зудят.

Примерное меню

В рацион питания при васкулите можно включить:

• супы на овощном бульоне без заправочной поджарки;
• мясо и рыбу нежирных сортов, субпродукты в отварном, паровом, тушеном виде (при поражениях ЖКТ готовить блюда с предварительным измельчением);
• гречневую, овсяную, ячневую и перловую кашу, бурый рис;
• картофель (в отварном виде);
• хлеб зерновой или отрубной, галеты, сушки и баранки, макаронные изделия из твердой пшеницы;
• кисломолочные продукты без добавок (кефир, ряженка, йогурт), творог;
• яйцо куриное в омлетах или отварное всмятку (детям вводить постепенно, если нет аллергии);
• сливочное масло топленое (в небольших количествах);
• кукурузное и оливковое масло;
• листовые овощи, капусту, кабачки и патиссоны, зеленый горошек и стручковую фасоль в тушеном или отварном виде, огурцы и зелень — свежие и только в их сезон (при кишечном синдроме — овощи идут только отварные в виде пюре);
• яблоки и груши, светлую черешню, белую смородину (при поражениях ЖКТ — яблоки в запеченном виде);
• компоты, слабый и зеленый чай, негазированную щелочную воду.

Важная информация: Как лечить кожный васкулит и его симптомы

За основу меню во время ремиссии берут стол №5. Примерный вариант на несколько дней может выглядеть следующим образом:

• Каша гречневая, запеченное яблоко и чай с сушками — на завтрак. Второй прием пищи через 2-3 часа состоит из творожной запеканки и компота. На обед — овощной суп, фрикадельки с гарниром из риса, кисель. В полдник — кефир с галетой. На ужин — картофельные котлеты с салатом из огурца, компот.
• Завтрак из рисовой каши и компота с галетами. Второй завтрак: мясные тефтели, чай. В обед суп-пюре из кабачков, отварная говядина, компот. В полдник — чай, ломтик хлеба с джемом. На ужин — отварная лапша с капустными котлетами, чай.
• На завтрак — овсяная каша, чай на травах, несладкое печенье. Омлет на пару и кисель — второй завтрак. В обед — суп с овощами, паровые рыбные котлеты с картофельным пюре, компот. В полдник — творог с грушей. Ужин — овощное рагу, мясные фрикадельки, чай.

При составлении меню желательно подбирать рецепт блюда так, чтобы оно не требовало включения обжаренных заправок. В овощные супы все ингредиенты кладут сырыми и доводят их до полной готовности.

Диагностика

Если пациент обнаружил на ногах пигментные пятна, у него возникает вопрос: «Какой врач лечит васкулит»? В первую очередь записываются на прием к терапевту. Он ставит первоначальный диагноз и направляет пациента к ревматологу или дерматологу.

Лечение заболевания назначает врач

Узкий специалист назначает нижеуказанные исследования:

• Анализ урины. При поверхностной форме заболевания в ней обнаружат лейкоциты, эритроциты, белок.

• Гематологические тесты. На ангиит будут указывать низкий гематокрит и гемоглобин при лейкоцитозе и высоком уровне тромбоцитов.
• Построение коагулограммы, которая оценивает сворачиваемость крови.
• Биопсия. Отбирают патматериал с пораженного участка, при исследовании которого ставят окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.

Какой врач лечит васкулит на ногах?

Для того, чтоб своевременно начать лечение заболевания и избежать негативных последствия, необходимо знать, к какому врачу обращаться с данной проблемой.

Лечением кожной формы васкулита занимается дерматолог, при иных формах может потребоваться дополнительная консультация других узких специалистов.

Можно ли вылечить навсегда васкулит?

Специалисты дают благоприятный прогноз для патологии с условием, что лечение началось вовремя, а пациент строго выполнял все предписания врача.

Лечение

Лечение заболевания развивается в следующих направлениях:

• Медикаментозное лечение.
• Диетотерапия.
• Лечебная гимнастика.

Обследование заболевания

Медикаментозное лечение ангиита проводят в 3 этапа:

1. Краткий курс интенсивной агрессивной терапии.
2. Продолжительный прием препаратов, угнетающих иммунную систему. Курс лечения может длиться около двух лет.
3. Предотвращение рецидивов.

Интенсивная терапия ангиитапроводится при помощи следующих групп медикаментов:

• Противовоспалительные глюкокортикостероиды. Антифлогистические свойства Метипреда (активный компонент метил преднизолон) представляются угнетением процесса высвобождения из эозинофилов медиатора инфламмации. Иммунодепрессивное действие проявляется инволюцией лимфоидных текстур.
• Нестероидные антифлогистанты. Индометацин снимает воспалительную реакцию, оказывает обезболивающее, а также антипиретическое действие, препятствует склеиванию тромбоцитов и тромбообразованию.
• Ангиопротекторы — Ангинин, Продектин, Пармидин. Восстанавливают капиллярную микроциркуляцию. Снижают проницаемость сосудистых стенок, препятствуют формированию тромбов. Растворяют отложившиеся внутри кровепроводов атерогенные отложения. Прекращают зуд, приводят к исчезновению эритемы. Аскорутин укрепляет коллагеновые волокна сосудистых стенок.

В период острого течения заболевания следят за сопутствующими признаками.

Если поражено сердце, легкие, почки, другие органы, для лечения используют противомикробные средства и симптоматические препараты.

Врач может назначить химиотерапевтическое лечение для подавления чрезмерной активности иммунной системы.

Прием иммунодепрессантов Цитотоксина, Циклофосфана при васкулите предотвращает развитие клеток видоизмененных тканей, угнетает развитие аутоиммунных процессов при ревматоидном артрите и прочих коллагенозах.

По назначению ревматолога при лечении этого опасного заболевания сочетают комбинацию антидепрессантов, глюкокортикостероидов, ангиопротекторов, антиагрегантов и антикоагулянтов. Для купирования аллергических состояний используют супрастин и прочие препараты антигистаминного действия.

Предотвращение рецидивов

Для лечения васкулита на голенях применяют антисептики — Бриллиантовую зелень, Этакридин. При язвенно-некротическом ангиите для лечения и заживления дефектов используют мазь Ируксол. Если кожные поражения поверхностные, применяют Солкосерил. Когда достигается стабилизация, медикаментозную терапию приостанавливают. Люди, переболевшие тяжелой формой ангиита, нуждаются в пожизненном врачебном наблюдении.

Важно! При лечении используют сильнодействующие препараты — иммунодепрессанты. Курс лечения может растянуться на годы.

Диетотерапия

Медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, если пациент не будет соблюдать строгую диету. Она состоит в запрете употребления продуктов, содержащих повышенное количество аллергенов и метаболитов, раздражающих кожу либо стенки кровеносных сосудов.

Что нельзя есть при заболевании

Диета при васкулите предполагает исключение из рациона следующих ингредиентов:

• Цитрусовые.
• Какао.
• Кофе.
• Крепкий чай.

Ограничивают употребление животного протеина, соленых и консервированных продуктов, шоколада, конфет. Пища должна подаваться подогретой, но не слишком горячей. Суточный рацион дробится на 5…6 порций.

Как лечить васкулит на ногах при помощи гимнастических упражнений? Разработаны приемы, стимулирующие ускорение кровотока в пораженных конечностях, направленные на снятие зуда, устранение мускульно-суставных болей. Для предотвращения чрезмерного притока крови к пораженным ногам, в лежачем положении полезно их держать поднятыми.

Варианты продуктов

Высокоаллергенные продукты – это те продукты, которые вызывают аллергию чаще всего. К ним относятся:

• Морепродукты: рыба и икра, креветки, омары, устрицы, кальмары.
• Продукты из цельного молока и куриные яйца.
• Всевозможные копчености, маринады и консервы.
• Различные приправы, орехи, грибы, горький и сладкий перец, щавель, сельдерей, тыква, томаты, баклажаны, морковь и свекла.
• Высокоаллергенными продуктами являются все фрукты красного и оранжевого цвета (цитрусовые, дыня и т.д.).
• Сладости: газированная вода, йогурты с подсластителями, жвачки, мед, конфеты.
• Сухофрукты: инжир, финики, курага, изюм.
• Напитки: кофе, чай, какао.
• «Заморские» продукты, которые не произрастают в вашей местности проживания. Для СНГ это авокадо, манго, бананы и прочие.
• Любые продукты, содержащие в себе пищевые добавки.
• Алкоголь.

К среднеаллергенным продуктам относятся:

• Каши: гречневая, кукурузная, пшеничная.
• Мясные продукты: птица, крольчатина, баранина, свинина, конина.
• Картофель, зеленый перец.
• Бобовые: чечевица, фасоль, горох, нагут.
• Ягоды: брусника, смородина, клюква.

Низкоаллергенные продукты:

• Натуральные молочнокислые продукты, в которых нет никаких добавок: кефир, творог и др. Сливочное масло, растительные масла. Например, любимые многими йогурты к этой группе не относятся (они высокоаллергенные).
• Мясные продукты: телятина, нежирная свинина, курятина. Субпродукты: почки, язык, печенка, сердце.
• Морская рыба: треска, окунь морской.
• Каши: рисовая, перловая, овсяная. Хлеб и хлебцы.
• Капуста (любая), кабачки, огурцы, петрушка.
• Черешня белая и желтая, груш, крыжовник, смородина белая, яблоки и груши (а также сухофрукты из них), шиповник.
• Слабый чай и вода без газов.

Особые моменты

Аллергические процессы в той или иной степени имеются при любом васкулите, а не только при геморрагическом.

В период обострения при васкулите и некоторое время после него нужно питаться исключительно гипоаллергенными продуктами. Это касается и взрослых, и детей.

Включать продукты других групп разрешается только после консультации с вашим доктором. Даже во время ремиссии следует отдавать предпочтение гипоаллергенным продуктам, а принципы правильного питания следует соблюдать всю свою жизнь.

Обязательно исключите грейпфрут и соки из него, так как он нейтрализует лекарства!

Важный момент – это способ приготовления блюд. Во время обострения следует исключить жареные продукты, консервы, солености, копчения. Отдавайте предпочтение вареным, тушеным и приготовленным на пару блюдам. В день должно быть 4-5 приемов пищи, что позволит нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, который при васкулитах зачастую страдает. Переедать не стоит, а питаться нужно разными продуктами из списка разрешенных. Один продукт не рекомендуется есть чаще одного раза за три дня. Следует ограничить потребление поваренной соли, чтобы уменьшить отечность.

Последствия

Чем опасен васкулит? Сосудистые патологии часто сопровождаются поражением почек, легких, печени, алиментарного тракта или являются симптомами этих заболеваний. Падение скорости кровооборота в тканях, окружающих поврежденные, становится причиной утраты органами своих функций. Васкулит, который проявился высыпаниями на ногах, может поражать сосуды разного калибра в любой части тела.

Проблемы, если не лечить

Если вовремя не начать лечение, развиваются перечисленные ниже заболевания:

• Перманентная почечная несостоятельность.
• Перитонит, возникающий в результате перфорации дуоденума или желудка.
• Кишечная непроходимость.
• Внутренние геморрагии.
• Инфаркт миокарда.
• Инсульт.

Важно! Васкулит опасен тем, что способен повреждать сосуды разного калибра в любой части организма и вызывать хронические заболевания внутренних органов.

Что будет если не лечить васкулит?

Лечение васкулитов является обязательным.

Отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Почечная/печеночная недостаточность;
• Кишечная непроходимость;
• Множественные невриты и невралгии;
• Частичное или полное разрушение некоторых кишечных областей, которое приводит к проникновению кишечного содержимого в брюшную полость. Результатом могут стать различные воспалительные процессы, перитонит, сепсис.

Профилактика

Страдающему заболеваниями сосудов необходимо приспосабливаться к изменившимся условиям и предостерегаться от воздействия вредоносных факторов:

• Стрессовых ситуаций.
• Переохлаждения, а также заражения инфекционными заболеваниями.
• Самолечения.
• Злоупотребления спиртным.
• Чревоугодия.
• Курения.
• Длительного нахождения в холодной воде.
• Чрезмерного трения голеней при мытье.

Только в случае соблюдения всех рекомендаций лечение принесет эффект.

Схемы терапии при различных степенях тяжести патологии

Лечить ангииты различной степени тяжести необходимо по разным схемам. Первая степень тяжести заболевания характеризуется поражением сосудов и появлением поверхностных симптоматических пигментационных пятен. Кожа поражается ограниченно небольшими высыпаниями, при которых не повышается температура, отсутствуют мышечные и суставные боли. Анализ крови при первой степени поражения дает нормальные показатели за исключением скорости оседания эритроцитов, которая повышена.

Для пациентов, страдающих таким типом заболевания, показаны нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых можно отметить Нимесулид, Индометацин, Мелоксикам. Антибактериальные препараты для лечения заболевания – это Доксициклин, Ципрофлоксацин, Азитромицин.

С целью уничтожения микробов показаны хинолины – Хлорохин, Гидроксихлорохин, а в качестве антигистаминных препаратов показаны Дезлоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин.

При второй степени тяжести патологии состояние пациентов характеризуется существенным ухудшением. Кожа поражена уже не локально, а повсеместно. Температура тела превышает субфебрильную, а анализ крови дает выход за допустимые границы большинства показателей. Пациенты страдают слабостью, болями в мышцах и суставах, наблюдается нейропатия. При этой степени заболевания схема лечения более сложная, назначается большее количество препаратов из различных групп.

Пациентам назначаются системные глюкокортикоиды – Бетаметазон, Преднизолон, а чтобы уменьшить вредное влияние этих препаратов на организм используются ингибиторы протонной помпы, среди которых важное значение имеет Омепразол. Как и при легкой степени, пациенты должны принимать Нимесулид, Доксициклин или Мелоксикам. Антибактериальные препараты для пациентов с тяжелой формой васкулита – это Азитромицин, Офлоксацин и Амоксициллин.

Антибиотики являются неотъемлемыми препаратами в лечении васкулита

В качестве ангиопротекторов показаны препараты Пентоксифиллин, Анавенол, Диосмин, Гесперидин. Среди антигистаминных препаратов врачи рекомендуют Цетиризин, Эбастин, Левоцетиризин. Для выведения токсинов используют препарат Декстран.