Мультифокальный атеросклероз: особенности заболевания, диагностика и лечение

В современном мире ведущей причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения. Один из факторов возникновения данных недугов — это нарушение обмена жиров, что проявляется повышением холестерина и триглицеридов крови.

При длительном отсутствии лечения развивается патологическое состояние организма – мультифокальный атеросклероз, который зачастую приводит к неутешительным последствиям.

Особенности заболевания

Чтобы не стать жертвой мультифокального атеросклероза, следует знать, что это такое. Мультифокальный атеросклероз (код по МКБ 10 170.0-170.9) – это патологический процесс, затрагивающий сосудистую систему. Чаще всего атеросклероз поражает сосуды бассейнов коронарных артерий, все отделы аорты и её ответвления, сосуды головного мозга разного калибра, сосудистые магистрали нижних конечностей. При значительных и стойких изменениях в липидограмме, на интиме сосудов начинают откладываться жиры (холестерин, триглицериды), образовывая так называемые бляшки.

Со временем просвет сосудистого русла сужается, что приводит к затруднению кровотока. Из-за стеноза происходит повышение общего периферического сопротивления сосудов, что грозит развитием артериальной гипертонии. Нарушение кровотока в органах приводят к их постепенному ишемическому повреждению. Большие скопления бляшек в сосудах, питающих сердце, становятся причиной нарушения его нормальной работы и обуславливают ряд патологических изменений в сердечной мышце. Эти негативные изменения проявляются утолщением миокарда, нарушениями сердечного ритма, стойким повышением кровяного давления.

Мультифокальный атеросклероз – заболевание, которое поражает сосуды всех систем. Особенностью многососудистого поражения является формирование множественных тромбов в просветах сосудов различной локализации. Это чревато развитием осложнений – ТЭЛА, инсультов и инфарктов, которые зачастую становятся причиной смерти больного. Основной особенностью мультифокального атеросклероза считается то, что на начальных этапах его развития какая-либо симптоматика отсутствует. Обычно люди обращаются за врачебной помощью уже на запущенной стадии, когда сосудистое поражение носит обширный характер.

Причины возникновения и факторы риска

Ведущей причиной развития мультифокального атеросклероза является нарушение обмена холестерина и триглицеридов организме. Избыток липидов оседает на интиме сосудов, образуя холестериновые отложения. Чем сильнее нарушен метаболизм жиров, тем обширнее будет поражение сосудистого русла. Существуют определённые факторы риска развития атеросклероза:

• генетическая склонность (наличие патологии у ближайших родных);
• увлечение спиртными напитками и табачными изделиями;
• заболевания эндокринных органов;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное употребление продуктов, богатых холестерином;
• возраст более полувека;
• лишние килограммы.

Мультифокальный атеросклероз обычно настигает лиц, чьи ближайшие родственники страдали этой патологией. Никотин, алкоголь снижают общую сопротивляемость организма, оказывают пагубное воздействие на все слои сосудистой стенки. Нарушение обмена веществ, неправильное питание приводит к нарушению метаболизма питательных веществ, в частности жиров. Пренебрежение физической активностью, любовь к пище, богатой «плохими» жирами – это прямой путь к развитию мультифокального атеросклероза. Чем больше факторов риска имеет человек, тем больше у него вероятность полисосудистого поражения.

Особенности мультифокального атеросклероза, его признаки и лечение

Мультифокальный атеросклероз представляет собой самую опасную форму сосудистого заболевания, при которой поражается сразу несколько групп артерий. Патология вызывает нарушение кровообращения во всем организме, поэтому требует немедленного лечения. Патология стоит под кодом I70 в международной классификации болезней МКБ-10.

Патология требует немедленного лечения

Главная причина развития мультифокального атеросклероза – повышенная концентрация холестерина в крови. Увеличивается количество липидов вследствие неправильного питания, когда человек употребляет слишком много жиров животного происхождения и мало растительной пищи. Также сказывается на липидном показателе недостаток витаминов и минералов, малое потребление воды.

В группу риска заболевания атеросклерозом также входят люди, которые подвергаются воздействию следующих факторов:

1. Наследственная предрасположенность. Наличие близких родственников с проблемами с сосудами, сердцем значительно повышает риск развития атеросклеротической болезни.
2. Курение и злоупотребление алкоголем. Вредные вещества, находящиеся в составе табачной или спиртосодержащей продукции, неблагоприятно влияют на состояние сосудов.
3. Недостаточная физическая активность. При отсутствии нагрузок происходит накопление жиров, так как они не сжигаются.
4. Частые стрессы, депрессивные состояния, эмоциональные перенапряжения. Все это негативно отражается на функционировании эндокринных органов, провоцирует нарушение холестеринового метаболизма.
5. Повышенное артериальное давление. Высокое давление усиливает кровоток, что губительно действует на стенки сосудов.
6. Возраст. Чем старше человек становится, тем больше артерии теряют свою эластичность, подвергаются повреждениям.

Атеросклеротическая болезнь часто развивается на фоне ожирения, сахарного диабета, патологий щитовидной железы.

Клинические признаки бывают разными в зависимости от локализации холестериновой бляшки

Опасность мультифокального атеросклероза состоит в том, что он долгое время протекает бессимптомно. Человек сначала может ощущать слабые проявления, списывая их на переутомление или какие-либо имеющиеся заболевания. Выраженная симптоматика возникает, когда нарушается кровообращение и развивается тромбоэмболия.

Клинические признаки бывают разными в зависимости от локализации холестериновой бляшки. При поражении аорты наблюдаются такие проявления как:

• Болевой синдром в области груди.
• Трудности с проглатыванием пищи.
• Повышенное артериальное давление.
• Приступы головокружения.

Если патология затронула сосуды брюшной полости, возникают следующие симптомы:

• Боль в животе.
• Расстройства пищеварительного процесса.
• Увеличение давления.

Симптомы

На ранних этапах развития мультифокального атеросклероза клиническая картина полностью отсутствует или выражена очень незначительно. Симптомы заболевания проявляются в зависимости от форм атеросклероза и того, какие сосудистые магистрали охвачены патологическим процессом. Клинические проявления мультифокального атеросклероза развиваются к тому времени, когда просвет кровеносного русла сужается более чем наполовину.

Повреждение артерий, питающих сердечную мышцу, проявляется следующими симптомами: давящими или пекущими загрудинными болями (проявления ишемии), патологическими изменениями ритма сердечных сокращений, общей астенизацией пациентов. При массивном поражении коронарных артерий очень высок риск развития инфаркта миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, который проявляется симптомами кардиогенного шока: резкой бледностью, холодным потом, цианозом лица и кистей рук, выраженной одышкой, сильнейшими болями за грудиной, сосудистым коллапсом. При наличии сахарного диабета боли могут не беспокоить — это следствие диабетической полинейропатии.

На поздних стадиях атеросклероза аорты возможно формирование аневризм. Это мешкообразные расширения её стенок, которые образуются с целью компенсаторного расширения просвета сосуда. Основная причина смерти у больных, страдающих мультифокальным атеросклерозом, охватывающим аорту – это разрыв аневризмы.

Скопление жира на стенках сосудов головного мозга проявляется снижением работоспособности, угасанием когнитивной функции, у больных отмечается цефалгия, может наблюдаться нарушение функции слухового и зрительного анализатора, дизартрия. Осложнением атеросклеротического поражения подобной локализации являются инсульты по ишемическому (тромбоз сосуда) или геморрагическому типу (его разрыв).

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей непосредственно проявляется образованием холестериновых скоплений на внутренней поверхности сосудов ног, что приводит к нарушению кровотока в них. Атеросклеротическое повреждение нижних конечностей проявляется:

• мраморностью, сухостью кожи на ногах;
• ощущением бегающих мурашек;
• затяжными судорогами мышц голеней;
• нарушением целостности кожного покрова (трофические изъязвления).

По мере прогрессирования мультифокального атеросклероза пациенты начинают жаловаться на боли в ногах при физической нагрузке (особенно во время ходьбы). На запущенных стадиях сильнейшие боли не покидают больных даже при полном покое, приводят к нарушению сна. Самым ярким симптомом данной формы атеросклероза считается хромота, которая перемежается – пациент ходит, прихрамывая то на левую, то на правую ногу.

Виды мультифокальных линз

Разработаны несколько видов контактной оптики, которые решают проблему пресбиопии:

• прогрессивные;
• бифокальные.

Рассмотрим их более подробно.

Бифокальные линзы

Такая контактная оптика бывает сегментной и концентрической. В сегментном типе зона для дали и среднего расстояния располагается сверху, а для близкого расстояния – снизу.

В центре концентрического типа контактных линз находится круг для дали, а затем располагается кольцо для ближнего чтения. Такой порядок бывает и другим. Чередование дальних и ближних зон происходит несколько раз. Световые зоны проходят через обе зоны, формируя изображение на глазной сетчатке. В свою очередь мозг составляет четкое изображение.

Бифокальные контактные линзы имеют такие преимущества:

• острое зрение на различных расстояниях;
• нет периода привыкания.

Существуют у них и недостатки:

• в некоторых случаях может возникнуть нарушение восприятия глубины;
• следует привыкать к переходу с ближнего расстояния на дальнее;
• если работать за компьютером в сегментной оптике, то зрение начинает напрягаться.

Прогрессивные линзы

Зона для чтения в таких контактных линзах располагается в центральной части, потому что при чтении у человека сужается зрачок. Соответственно, при взгляде вдаль зрачок расширяется и в действие вступает рабочая зона для дали. Так как меняется оптическая сила плавно, то зрение и на переходных сегментах остается четким.

Преимущества прогрессивной контактной оптики:

• лучшая острота зрения в диапазоне от дальнего до ближнего расстояния;
• совершенно не ощутим переход от ближнего расстояния на дальнее.

Недостатки:

• требуется привыкание;
• пока глаза привыкают к линзам, зрение может быть нечетким, расплывчатым или иногда ночью виден яркий блеск;
• высокая стоимость.

Методы диагностики

Диагностика мультифокального атеросклероза (код по МКБ 10 170.0-170.) на начальных этапах представляет определённые трудности. Это связано с тем, что клиника болезни отсутствует или выражена довольно нечётко. При прогрессировании болезни жалобы больных бывают настолько разнообразными, что не позволяют врачу сразу заподозрить атеросклероз. Чтобы проблема стала более или менее ясной, специалист должен очень тщательно подойти к анализу жалоб больного, сбору анамнестических данных и назначить прохождение дополнительных исследований.

Комплекс обследований с целью выявления мультифокального атеросклероза включает: липидограмму крови, ЭКГ, эхокардиоскопию, холтеровское мониторирование, УЗИ и доплерографическое исследование сосудов, ангио- и коронарографию, МРТ или КТ с контрастированием. Обязательным является контроль артериального давления, определение роста и веса с последующим подсчётом индекса массы тела.

Лечение

Современная медицина владеет мощным арсеналом консервативных и оперативных методов лечения атеросклероза. На выбор того или иного метода влияет тяжесть течения заболевания, обширность поражения сосудистого русла. Лечение мультифокальной формы атеросклероза будет успешным, если между пациентом и лечащим врачом установятся доверительные отношения. Больной должен неукоснительно выполнять все рекомендации своего кардиолога – это является нормой.

Медикаменты

Клиническая фармакология после продолжительных исследований разработала и выпустила на рынок множество лекарственных средств, систематический приём которых уменьшает проявления атеросклероза, способствует снижению уровня холестерина и нормализации обмена липидов. Для того чтобы уменьшить количество бляшек на стенок сосудов пациентам назначают препараты, которые международная классификация относит к классу тромболитиков («Урокиназа», «Актелизе»). Приём этих лекарств осуществляется в условиях стационара под строгим контролем лечащего врача.

С целью улучшения реологических свойств крови больным рекомендуются принимать антитромботические препараты на основе ацетилсалициловой кислоты («Магнекор», «Лосперин», «Кардиомагнил»). Их приём – это хорошая профилактика развития инсульта или инфаркта. Лекарства группы статинов («Симвакард», «Симгал») показаны лицам, страдающим гиперхолестеринемией. С целью улучшения жирового обмена хорошо себя зарекомендовали фибраты («Фенофибрат», «Мисклерон»).

Терапевтические мероприятия

Лечение мультифокального атеросклероза проводят консервативными или оперативными методами, выбор зависит от степени тяжести патологии и обширности поврежденного участка. Положительный лечебный результат достигается полным взаимодействием доктора и больного. Нужно, чтобы пациент полностью выполнял рекомендации врача, сократил до минимума провоцирующие факторы. Особенно это важно в пожилом возрасте, ведь именно такая категория людей наиболее подвержена сосудистой патологии.

Мультифокальная форма заболевания требует масштабной терапии, поскольку в процесс вовлечены сосуды различных групп.

Лекарства, применяемые для лечения этого типа атеросклероза, необходимы для предотвращения образования новых жировых отложений, уменьшения липидных наслоений в сосудистом русле.

Медикаменты

• Для устранения уже образовавшихся холестериновых отложений применяют тромболитические средства: «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Урокиназа». Препараты способны растворить тромбы. Показано внутривенное введение лекарств.
• Антикоагулянты прописывают больным для выведения растворившихся липидных отложений из сосудов и предупреждения образования новых. К ним относятся: «Клопидогрел», «Аспирин», «Тромбо-асс»,»Агростат», «Гепарин». Если у больного был ишемический инсульт, то препараты не применяются, поскольку могут спровоцировать кровоизлияние.
• Статины назначают больным для снижения уровня липидов. Они блокируют выработку фермента, отвечающего за образование холестерина («Липостат», «Вазилип», «Липтонорм», «Аторис»).
• Производные никотиновой кислоты регулируют синтез липидов («Ниацин»).
• Фибраты стимулируют жировой обмен в организме («Фенофибрат», «Липанор», «Мисклерон»).
• Антигипертензивные лекарства – средства, снижающие кровяное давление («Каптоприл», «Амлодипин», «Нифедипин», «Эналаприл»).
• Гипогликемические лекарства. Препараты нормализуют уровень глюкозы в крови и показаны больным с атеросклерозом, в анамнезе которых есть сахарный диабет («Глибутид», «Буформин», «Диаформин»).

Дозы и комбинации лекарственных средств подбирает и корректирует доктор, поэтому не стоит самостоятельно увеличивать курс и дозировку медикаментов, а также отменять их. Если в процессе лечения появляются нежелательные реакции, то об этом нужно сообщить врачу.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы терапии оказались безрезультатны, а также для устранения тромбов, чтобы снизить риск тромбоэмболии, выполняют хирургическое удаление сгустков и липидных отложений. Проводится тромбэктомия – извлечение образования из капилляров путем вскрытия сосуда. Способ подходит для восстановления проходимости поврежденных артерий нижних конечностей и головного мозга. Но для лечения мультифокальной формы она малоэффективна, поэтому применяют шунтирование или стентирование. Эти методы подразумевают введение в полость сосуда синтетического элемента, способствующего расширению просвета капилляра.

При стенозе сонных артерий проводят устранение жировой бляшки способом каротидной эндартерэктомии. Метод заключается в удалении образования через разрез в сосуде. Операцию делают под местной или общей анестезией, и длится она около 2 часов.

Народные методы

Лечением атеросклероза занимаются и народные целители. Они используют травы, способные нормализовать липидный обмен, повышающие эластичность сосудистых стенок, снижающие уровень холестерина. Лечебный эффект от такого лечения наступает не сразу, нужно, чтобы средство накопилось в организме.

• Плоды шиповника измельчить, засыпать 2\3 0,5л бутылки и залить водкой. Положить в темное место на 14 дней. Лекарство нужно ежедневно встряхивать. По истечении двух недель пить по 20 кап.
• Пол килограмма плодов боярышника разминают в кашицу, добавляют 100 мл воды, нагревают до 45 градусов, выжимают сок. Пить по 1 ст. л. трижды в день до еды.
• Засыпают свежую сосновую хвою в стакан (до краев), заливают ее водкой, плотно накрывают и настаивают 10 дней в теплом месте. Пьют по 20 кап, разведенных водой, трижды в день.
• Людям, перешагнувшим 40-летний рубеж, полезно пить ежедневно сок, приготовленный из лимона и апельсина (брать по одному фрукту). Это очень эффективное средство.
• 1 ст. л. измельченного хрена смешать со сметаной (1 стакан), принимать по 1 ст. л. вместе с едой.
• Березовый деготь (1ч. л.) размешивают в стакане молока и принимают 3 раза в сутки за 60 мин до еды. Курс лечения составляет полтора месяца. В год нужно пройти 3-4 сеанса с перерывом в 30 дней.
• Пить ежедневно по 1 стакану свежеприготовленного картофельного сока.
• В целях профилактики атеросклероза пить по 20 мл кукурузного масла ежедневно 2 раза в день за полчаса до еды.
• Натертый на терке лук смешать с медом (равные части), принимать по 1 ст. л. дважды в день (утро, вечер) на протяжении 2 месяцев.

Некоторые люди имеют непереносимость определенных ингредиентов, поэтому перед началом лечения народными средствами следует посоветоваться с врачом. Терапия лекарственными растениями эффективна только на первых стадиях развития болезни.

Профилактика болезни

Как любое заболевание, мультифокальный атеросклероз легче предупредить, чем проводить его лечение. Профилактика заболевания сводится к тому, чтобы исключить все факторы и причины развития атеросклероза. Первоначально следует нормализовать питание, исключив из рациона пищу с избыточным содержанием жиров и углеводов. Желательно отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, постным сортам мяса. Животные жиры лучше заменить растительными.

Надо отказаться от табачных изделий и спиртных напитков, заниматься спортом или много ходить, избегать стрессовых ситуаций, контролировать массу тела и уровень холестерина в крови. Людям, которым исполнилось 50 лет, следует посещать своего врача каждые 6 месяцев с целью прохождения профилактического осмотра.

Мультифокальный атеросклероз – это серьёзное заболевание, которое трудно диагностировать на ранних этапах. Чтобы не подвергать риску своё здоровье, желательно регулярно проходить профилактические осмотры, контролировать жировой обмен, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться.

Отзывы пациентов о методах коррекции пресбиопии

Пациенты с возрастным изменением зрения используют различные способы его коррекции. При хирургическом методе они отмечают временные затраты на операцию, инвазивность и различную переносимость реабилитационного периода. Рефракционные методы, по словам не только пациентов, но и врачей, могут уменьшать уровень остроты зрения вдаль. Они влияют на стереозрение, контрастность воспринимаемой картинки и ощущение качества зрения. Могут беспокоить и увеличение светочувствительности, головокружение, двоение в глазах.

При использовании очков, наряду с легкостью применения, пациенты отмечают отсутствие эстетичности бифокальных моделей. Также значительным минусом является ограничение периферического зрения, пространственного восприятия. С ними невозможно заниматься спортом. А при использовании разных пар для ближнего и дальнего зрения возникают неудобства с переодеванием и постоянным ношением с собой дополнительных очков.

Комбинированные методы часто сочетают недостатки всех применяемых спообов коррекции. Так, при совместном использовании контактных линз и очков пациенты не могут заниматься подвижными видами деятельности, имеют ограниченные поля зрения, тратят время на установку линз и уход за ними.