Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: лечение

Атеросклероз является распространенной патологией и характеризуется нарушением кровотока в сосудах в результате образования на их внутренней поверхности атеросклеротических бляшек. Заболевание может длительное время иметь бессимптомное течение, но затем оно обязательно проявится серьезными проблемами.

Если своевременно выявить патологию, то лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей, сердца, головного мозга можно провести с помощью средств консервативной терапии. В противном случае потребуется хирургическое вмешательство. Лекарственные препараты назначаются врачом после прохождения всех диагностических процедур.

Особенности медикаментозной терапии

По мере изменения состояния пациента подбирается схема лечения

Исход лечения зависит от скорости принятия решения по подбору препаратов. Медикаментозные средства позволяют снизить интенсивность симптомов и нормализовать состояние сосудов. Их прием обеспечивает защиту от дальнейшего разрушения сосудистых стенок. Препараты при атеросклерозе помогают добиться следующего эффекта:

• восстановления кровотока;
• нормализация состояния пациента;
• укрепление сосудов и клеток эндотелия;
• снижение уровня вредного холестерина в организме;
• усиление выработки эндотелиоцитов;
• сохранение целостности атеросклеротических бляшек (предотвращение образования тромбов).

Медикаментозная терапия подразумевает комплексный подход. Необходим прием сразу нескольких препаратов выверенной дозировке, подобранной в индивидуальном порядке. Подбирать таблетки от атеросклероза самостоятельно категорически запрещено. Это приведет к ухудшению имеющегося положения. По мере изменения состояния пациента подбирается новая схема лечения.

На заметку! Без соблюдения диеты и изменения образа жизни медикаментозная терапия будет недостаточно эффективной.

Прогноз и последствия

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

• Возраст;
• Стадия заболевания;
• Своевременность начала лечения;
• Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
• Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

Симптомы:

• нарушение чувствительности на одной половине лица;
• паралич одной половины лица;
• проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
• шаткая походка;
• общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

• Кинезитерапия;
• Лечебный массаж;
• Метод биологической обратной связи;
• Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

Статины

Во время лечения статинами рекомендуется осуществлять контроль над работой печени

Статины представляют собой препараты, угнетающие активность 3-гидрокси-3метилглутаргил-коэнзим-а-редуктазы. Он является ферментом, способствующим выработке холестерина. Прием статинов блокирует этот процесс, снижая количество вредного холестерина в крови. Медикаменты оказывают следующее воздействие на организм:

• устраняется воспалительный процесс;
• снижается вероятность образования тромбоза;
• улучшается работа эндотелия сосудов;
• замедляется процесс перемещения клеток гладкой мускулатуры;
• предотвращается адгезии клеток.

Статины назначают и для профилактики болезни Альцгеймера. После их использования значительно снижается риск образования онкологических образований. К наиболее действенным медикаментам этого ряда относят Ловастатин, Аторвастатин и Симвастатин.

Во время лечения статинами рекомендуется осуществлять контроль над работой печени. При повышении АЛТ, АСТ и билирубина необходимо подобрать замену с аналогичным действием. К побочным эффектам этой группы медикаментов относят:

• боли в мышцах;
• тошнота;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения.

Борьба с атеросклерозом сосудов головного мозга

Данное заболевание становится причиной многих неприятных и болезненных явлений, таких как: сильные головные боли, психические расстройства и нарушение сна. Люди с подобным диагнозом часто чувствуют снижение работоспособности, быструю утомляемость, головокружение и страдают заметным снижением памяти.

Атеросклероз в запущенной стадии вызывает некоторую замедленность в движениях, сбои в координации и отрицательно влияет на чёткость речи.

В данных случаях больным требуются радикальные меры по снижению холестерина и комплексное лечение. Оно включает в себя:

1. Медикаментозную терапию;
2. Строжайшую диету;
3. Физиопроцедуры;
4. Лечебную гимнастику.

Для того, чтобы не допустить негативных последствий, связанных с засорением сосудов, нужно соблюдать ряд профилактических мер.

Фибраты

Медицина при атеросклерозе сосудов указывает на необходимость приема фибратов. Самым распространенным из них считается Фенофибрат. Он уменьшает уровень холестерина в организме на 25%. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается через 5 часов после приема таблетки. Фенофибрат принимают во время еды. При острой форме панкреатита, заболеваний печени, фоточувствительности и аллергической реакции от препарата следует отказаться.

Действие препарата обусловлено содержанием фиброевой кислоты. Она выводит из организма вредные липопротеины и способствует процессу расщепления жиров. Фенофибрат используют в рамках комплексной терапии и в качестве самостоятельного средства.

Принципы лекарственного лечения атеросклероза

Заболевание характеризуется образованием атеросклеротических бляшек на внутренней стенке артерий, которые сужают их просвет и препятствуют нормальному току крови. Чаще всего эта патология встречается у мужчин старше 40 лет. Рассмотрим на основе атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей.

Через конечный отдел аорты, бедренные, подвздошные и подколенные артерии кислород и питательные вещества вместе с кровью поступают в ткани нижних конечностей. При нарушении проходимости этих сосудов из-за сужения просвета холестериновыми отложениями происходит нарушение кровообращения ног, и в этом случае говорят об атеросклерозе.

Когда бляшка становится слишком большой, она может оторваться от сосудистой стенки, в результате чего повреждается внутренний слой артерии. Кроме того, на месте повреждения появляются тромбы, которые еще больше сужают просвет сосудов. В начале развития атеросклероза человек может чувствовать боли в ногах, появляющиеся при интенсивных физических нагрузках.

При выраженном атеросклеротическом процессе боль будет более интенсивной и может беспокоить также в состоянии покоя. Кроме того, атеросклероз ног проявляет себя такими признаками, как онемение стоп, бледность и синюшность кожи на ноге, ночные судороги, трофические изменения на коже, перемежающая хромота, цианоз кожи.

Запущенный атеросклероз опасен развитием гангрены и ампутацией конечности. Поскольку это сосудистое заболевание является хроническим, полностью излечиться от него невозможно. С помощью медикаментозного лечения можно лишь приостановить процесс образования холестериновых бляшек. Для этого нужно снизить уровень холестерина в крови, и улучшить состояние сосудистой стенки. При патологическом изменении показателей крови важно привести их в норму.

Медикаментозная терапия атеросклероза артерии направлена на:

• снижение интенсивности симптоматики;
• понижение уровня липопротеидов низкой плотности в крови;
• предотвращение оседания липидов на внутренней сосудистой стенке;
• улучшение общего состояния сосудов;
• нормализацию жирового обмена;
• восстановление кровотока в сосудах и артериях;
• предотвращение появления тромбов;
• стабилизацию холестериновых бляшек.

Медикаментозное лечение атеросклероза проводится на ранней стадии развития болезни. Пациентам с таким заболеванием важно стабилизировать показатели артериального давления и снизить уровень глюкозы, если в анамнезе имеется сахарный диабет. Первостепенной задачей в лечении атеросклероза должна быть нормализация уровня холестерина в крови.

Можно ли вылечить атеросклероз?

Для консервативного лечения этого заболевания применяются несколько групп препаратов:

• тромбоцитарные антиагреганты;
• вазоактивные препараты комплексного действия;
• прямые антикоагулянты для снижения свертываемости крови;
• секвестранты желчных кислот;
• статины;
• фибраты;
• простагландины;
• препараты никотиновой кислоты;
• стимуляторы метаболизма.

Атеросклероз требует комплексного лечения

Группа никотинатов

Таблетки принимают после еды

Препараты никотиновой кислоты при атеросклерозе повышают уровень липопротеинов высокой плотности. К ним относят Эндурацин и Ниацин. К плюсам таких лекарственных средств относят бюджетную стоимость. Таблетки принимают после еды, запивая большим количеством воды. Оптимальная дневная дозировка составляет 3 г. К побочным эффектам лечения относят чувство жара, головные боли, дискомфорт в области эпигастрия и нарушение функции печени.

Основные группы препаратов для лечения болезни

В зависимости от степени поражения сосудов, сторонних заболеваний, состояния пациента и индивидуальных противопоказаний лечащий врач назначает препараты нескольких групп:

• статины;
• фибраты;
• никотиновая кислота;
• ионообменные секвестранты;
• гиполипидные лекарства;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• антиоксиданты.

На ранней стадии формирования бляшек для эффективного лечения достаточно либо статинов, либо фибратов. Однако с развитием недуга вылечить атеросклероз только одной группой препаратов невозможно, поэтому врачи комбинируют лекарства для получения благоприятного результата.

Статины

Это основная группа лекарственных средств, используемых от атеросклероза сосудов головного мозга и в профилактических целях. Статины или ингибиторы редуктазы обладают липидными и нелипидными свойствами. К гиполипидимическому эффекту приводит способность препарата понижать общий холестерин за счет уменьшения ЛПНП. Максимальный уровень снижения ЛПНП зависит от дозировки, и может достигать 60%.

Для снижения триглицеридов статины назначают если их содержание в крови не более 4,4 ммоль/л. Во время лечения их уровень может быть снижен на треть. При повышенном содержании триглицеридов (свыше 10 ммоль/л) назначается препарат в комплексе с фибратами и никотиновой кислотой. Комплексная терапия позволяет повысить уровень ЛПВП на 5-15%, и вдвое уменьшить число триглицеридов.

Нелипидные проявления статинов — это:

• снижение активности медиаторов воспаления;
• снижение окислительных процессов ЛПНП и фосфолипидов;
• активация функции однослойного пласта клеток;
• повышение объема Т-лимфоцитов;
• улучшение состояния костей;
• снижение литогенности желчи.

Препараты-статины для лечения атеросклероза сосудов головного мозга положительно влияют на артериальное давление и противораковую активность. Однако их нежелательно принимать, если диагностированы болезни печени, поскольку повышается риск развития печеночной недостаточности.

Фибраты

В группу фибратов входят производные фиброевой кислоты. Назначают их для снижения печенью выработки липопротеинов низкой и очень низкой плотности, для предотвращения их распространения и возникновения новых очагов поражения. Таблетки группы фибратов обладают такими дополнительными эффектами, как:

• стабилизация обмена веществ;
• снятие воспалительных процессов;
• снятие эмоционального напряжения.

Одновременное назначение фибратов, никотиновой кислоты и статинов позволяет остановить развитие патологии, и снижает уровень смертность от инфарктов и инсультов. Курс приема лекарств зависит от состояния больного, а в день обычно прописывают 2-3 таблетки.

К негативным эффектам от приема относятся: тошнота, рвота, головная боль, диарея, мигрень. Частое и продолжительное применение может вызвать депрессию и появление лейкопении в крови. Злоупотребление также негативно сказывается на работе сердца и головного мозга.

Никотиновая кислота

Действие никотиновой кислоты при атеросклерозе сосудов головного мозга заключается в следующем:

• снижение уровня холестерина, триглицеридов и ЛПНП;
• восполнение нехватки ниацина;
• стимулирование работы сердечно-сосудистой системы;
• снижение активности расщепления жиров;
• снятие головокружения;
• нормализация работы ЦНС;
• расширение сосудов.

Лекарственные средства на основе никотиновой кислоты образуют группу витаминов В3, растворимых в воде. Регулярное применение позволяет:

• предупредить возникновение сердечных приступов;
• избавиться от депрессии;
• улучшить работу ЖКТ;
• восстановить сон.

Назначают ее также при легкой форме сахарного диабета, язве желудка, при плохо заживающих ранах, инфекционных заболеваниях и воспалениях тонкой или толстой кишки. Побочные действия препарата проявляются в покраснении кожного покрова, приливах крови к лицу, гипотензии. Большие дозы могут привести к жировой дистрофии печени, диареи, рвоте, аритмии, раздражению слизистой оболочки ЖКТ.

Ионообменные секвестранты

Основное назначение секвестрантов — связывание желчных кислот в кишечнике, препятствование их повторному использованию в печени и ускорение вывода кислот из организма. После приема препарата повышается расходование общего холестерина, что приводит к снижению ЛПНП на 15-30%.

Холестирамин и колестипол выпускают в виде порошка, но он не растворяется в воде и имеет неприятный вкус. Обычно их смешивают с соком или запивают большим количеством воды. Побочные эффекты наступают лишь при нерегулярном приеме лекарства, и выражаются в нарушениях пищеварения. Передозировка и прием лекарства в больших дозах в течение долгого времени вызывает нарушение усвояемости жирорастворимых витаминов и фолиевой кислоты.

Секвестранты рекомендованы больным с незначительно повышенным уровнем ЛПНП или для профилактики развития атеросклеротических бляшек. При стойком повышенном холестерине их назначают в дополнение к статинам.

Гиполипидные препараты

К лекарственным средствам гиполипидной группы относят лекарства, снижающие уровень холестерина без воздействия на триглицериды. Их назначают в дополнение к статинам, фибратам и низкохолестериновой диете.

Пробуркол назначается для снижения холестерина за счет повышения в крови белка, доставляющего холестерин в печень с последующим его выведением из организма. Ненасыщенные жирные кислоты способствуют уменьшению насыщенных жирных кислот. Эффективность эзетрола основана на равномерном размещении основного действующего вещества на ворсинках кишечника, что приводит к снижению объема жирных кислот, поступающих в желудок с пищей.

Пантеин активирует окислительные и ферментативные процессы, ускоряет обмен жирных кислот и повышает уровень ЛПВП. Липомал препятствует всасыванию жирных кислот и росту производства холестерина в печени.

Антиагреганты

Эта группа препаратов применяется для лечения атеросклероза сосудов головного мозга и как профилактическое средство против образования тромбов. Антиагреганты препятствуют объединению тромбоцитов и эритроцитов и способствуют повышению текучести крови. В качестве атиагрегантов используют противоподагрические, сосудорасширяющие и спазмолитические медикаменты.

Механизм действия лекарства обусловлен способностью нарушать обмен веществ арахидоновой кислоты, повышать внутриклеточный уровень циклического амфетамина и воздействовать на состояние цитопазматической мембраны тромбоцитов.

Аспирин снижает активность тромбоцитов на полный жизненный цикл, составляющий от 7 до 10 дней. Это уникальное свойство используют для профилактики тромбоза, инсульта, инфаркта. Несмотря на пользу продолжительный или неправильный прием аспирина может спровоцировать осложнения:

• аллергию вплоть до отека Квинке;
• анемию постгеморрагической, железодефицитной или гемолитической формы;
• патологию ЖКТ;
• кровоточивость десен;
• головокружения;
• геморрагический инсульт;
• приступы удушья;
• острая почечная или печеночная недостаточность.

Глицин относят к сосудорасширяющим препаратам, прописываемым при атеросклерозе. Дополнительно препарат укрепляет нервную систему и улучшает работу головного мозга.

Антикоагулянты

Свертываемость крови важна для защиты организма при повреждении стенок сосудов. Свертываясь, кровь образует тромб, останавливающий кровотечение. При определенных обстоятельствах тромбы могут образовываться и внутри сосуда. Данное патологические состояние способно привести к нарушению работы органа или системы, и даже к смерти.

Антикоагулянты — это лекарства от атеросклероза сосудов головного мозга, понижающие активность процесса свертывания и препятствующие тромбообразование. Их роль в лечении патологии велика: лекарства прямого действия снижают активность тромбина в крови, а непрямого — сокращают формирование протромбина.

Препараты группы антикоагулянтов обладают небольшим количеством побочных эффектов, и обычно передозировка приводит к сильной головной боли, рвоте и тошноте, нарушению работы почек.

Антиоксиданты

Лекарственные препараты группы антиоксидантов корректируют энергетический метаболизм мозга. Эффективность терапии при острых и хронических цереброваскулярных процессах доказана медицинскими наблюдениями. Все биологические и искусственные антиоксиданты делятся на 2 вида: жирорастворимые и водорастворимые.

Среди жирорастворимых чаще назначают а-токоферол, который взаимодействует с гидроксильным радикалом ОН и подавляет синглентный кислород. К водорастворимым антиоксидантам относят глутатион, необходимый для защиты клеток от токсических интермедиатов кислорода. В эту группу входит и аскорбиновая кислота. Она участвует в стабилизации окислительных и восстановительных процессах, в процессе свертывания крови и углеводного обмена.

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот назначают в случае невозможности применения статинов, например, при развитии аллергической реакции. Среди них выделяют Колестипол и Холестирамин. Их действие основано на способности связывать желчные кислоты, улучшающие всасывание жиров в пищеварительном тракте.

Пить капсулу принято за 4 часа до принятия пищи или через час после него. Таблетки имеют неприятный вкус, поэтому их следует запивать любым безалкогольным напитком. Снижение проявлений атеросклероза наблюдается через месяц лечения. При длительном использовании препарата развиваются следующие побочные эффекты:

• нарушение функции пищеварения;
• снижение запаса фолиевой кислоты в организме;
• повышение кровоточивости.

Чем опасна эта болезнь?

В результате нарушения кровообращения в головном мозге может проявится такое осложнение, как инсульт.
При атеросклеротических закупорках больному грозят следующие осложнения:

• Острое нарушение мозгового кровообращения. Этот медицинский термин более известен как инсульт. При нем наблюдается закупорка сосудистого просвета магистральных артерий, питающих серое вещество, тромбом или эмболом. Отмирают крупные участки мозга, которые больше не восстанавливаются.
• Дисциркуляторная энцефалопатия. Ее также именуют старческим слабоумием. Это явление хронической ишемии корковых структур в результате окклюзии сосудистого просвета.
• Хронические головные боли мигренозного характера. Они также развиваются параллельно со снижением оксигенации нейронов.

Омега-3-триглицериды

При длительном приеме Омега-3 триглицериды предотвращают процесс формирования тромбов и активизируют защитные силы организма

Препараты лечения атеросклероз сосудов этой группы предотвращают развитие инфарктов и инсультов. К ним относят Омакор, Ангинорм, Эйконол, Витрум-кардио и Рыбий жир. Главное свойство таких лекарств – нормализация жирового обмена в кровяном русле. Они также оказывают антиагрегантное и противовоспалительное действия. При длительном приеме Омега-3 триглицериды предотвращают процесс формирования тромбов и активизируют защитные силы организма.

Проникая в кишечно-желудочный тракт, омега-3-триглицериды связываются с холестерином и фосфолипидами в виде свободных жирных кислот. Попадая в кровоток, они вживляются в мембраны сосудистых клеток и изменяют их строение.

Фитопрепараты

Фитопрепараты отличаются натуральным составом и комбинированным воздействием. В качестве действующих веществ выступают семена и масло тыквы. Яркий пример таких средств – Рависол. Его применяют для профилактики атеросклероза сосудов. Благодаря насыщенным жирным кислотам и витамину E, он оказывает гиполипидемический эффект.

Рависол выпускается в формате настойки для перорального приема. Его принимают 3 раза в день, перед едой. Содержимое флакона следует взболтать и разбавить водой. Курс лечения не должен превышать 10 дней. При гипотензии, почечных патологиях и гиперчувствительности к составным компонентам использовать препарат запрещено.

Важно! При наличии сахарного диабета следует подходить к выбору препарата с особой осторожностью.

Комбинированные средства

При наличии противопоказаний комбинированных препаратов, следует подобрать альтернативную замену

Лекарство от атеросклероза комбинированного действия не только нормализует уровень липидов в организме, но и снижает артериальное давление. Перед применением используемые в лечении медикаменты анализируются на предмет безопасности. При наличии противопоказаний следует подобрать альтернативную замену. К основным комбинированным препаратам относят:

• Ази-Атор;
• Кадуэт;
• Дуплекор;
• Инеджи;
• Биперин.

Прочие препараты

При ярко выраженных проявлениях атеросклероза проводят лечение сильнодействующими препаратами. Их прием совмещают с использованием гиполипидемическими средствами. К таким препаратам относят:

• Бета-блокаторы, оказывающие гипотензивное действие. Среди них выделяют Метопролол, Небиволол и Атенолол.
• Ангиопротекторы, обеспечивающие транпортировку питательных веществ к тканям конечностей. Они снижают болевые ощущения и нормализуют обменные процессы. К ним относят Курантил, Пентоксифиллин, Персантин и Трентал.
• Ингибиторы АПФ – микропрепараты для атеросклеротической венечной коронарной артерии. Они снижают артериальное давление. К наиболее распространенным медикаментам этого ряда относят Лизироприл, Каптоприл и Синоприл.
• К антиагрегантам относят лекарственные средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Их применяют для профилактики тромбоза.

В процессе лечения необходимо периодически ходить на профилактические осмотры. Дополнительно проводятся диагностические манипуляции, позволяющие определить эффективность терапии.