Признаки и лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Церебральный атеросклероз является одной из разновидностей атеросклероза, при которой происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, что приводит к нарушениям мозгового кровоснабжения.

Основная причина церебрального атеросклероза – нарушение мозгового кровообращения вследствие атеросклеротических бляшек в сосудах

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет. Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола, однако с возрастом церебральный атеросклероз регистрируется у мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Это связано с тем, что после наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогенов, которые сдерживают развитие атеросклеротических поражений сосудов.

Основные клинические проявления заболевания обусловлены постепенно развивающейся на фоне поражения церебральных сосудов недостаточностью мозгового кровообращения, приводящей к ишемии тканей. Образование атеросклеротической бляшки происходит в несколько стадий (от липидного пятна до атерокальциноза, или обызвествления). Сформировавшаяся бляшка увеличивается в размерах и постепенно перекрывает просвет пораженного кровеносного сосуда, способствуя его закупорке тромбами. Уменьшение просвета кровеносного сосуда и, соответственно, ухудшение кровоснабжения участка головного мозга приводит к развитию гипоксии и дефициту питательных веществ. Прогрессирование патологического процесса обусловливает дегенеративные изменения и гибель отдельных нейронов. Часть атеросклеротической бляшки может отрываться и переноситься с током крови в сосуды меньшего калибра, что приводит к внезапной окклюзии кровеносного сосуда. Нарушение эластичности сосудистой стенки в месте формирования атеросклеротической бляшки, особенно на фоне сопутствующей артериальной гипертензии, может приводить к разрыву сосудистой стенки и развитию геморрагических осложнений.

Из всех церебральных сосудов атеросклеротическому поражению более подвержены артерии варолиевого моста, таламуса и подкорковых узлов.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Церебральный атеросклероз относят к полиэтиологическим заболеваниям. В первую очередь риск развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга повышается с возрастом. Возникновение его в более раннем возрасте обычно происходит на фоне нерационального питания, нарушений метаболизма, избыточного веса, недостаточной физической активности, табакокурения, а также злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, способствует развитию патологии артериальная гипертензия. Нередко у пациентов наблюдается сочетание церебрального атеросклероза и повышенного артериального давления, при этом оба состояния усугубляют течение друг друга.

Риск развития церебрального атеросклероза повышается при неправильном образе жизни

Также к факторам риска относят хронические инфекционные процессы и интоксикацию организма, которые оказывают неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Определенную роль играют неблагоприятное психоэмоциональное состояние, психическое перенапряжение, а также частые стрессовые ситуации. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В клинической практике нередко регистрируются семейные случаи развития такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Заключительное слово

Церебральный атеросклероз – тяжелое и непредсказуемое заболевание, однако можно снизить риск развития болезни или избежать ее вовсе, соблюдая профилактические меры:

1. Прежде всего – при любом подозрительном симптоме не поленитесь пройти обследование! Поражение сосудов головного мозга в первую очередь вредит вашей памяти, интеллекту, сознанию – и ради сохранения ясного разума стоит перестраховаться.
2. Не злоупотребляйте животными жирами. Конечно, не стоит полностью исключать их из рациона (холестерин организму необходим), но жирную свинину и говядину следует чаще заменять телятиной, бараниной и птицей, а сливочное масло при жарке – растительным. Если у вас есть предрасположенность к атеросклерозу, употребление яиц также стоит ограничить – не более одного в сутки.
3. Откажитесь от курения!
4. Если у вас есть диабет или другие нарушения углеводного обмена – тщательно следите за уровнем сахара в крови, не допускайте его повышения.
5. Двигайтесь. Физическая активность поможет вам поддерживать сосуды в тонусе.

Немаловажно правильное питание и соблюдение соответствующей диеты.

Цереброваскулярный атеросклероз – тяжелая болезнь, влияющая на интеллект и память, и очень сильно ухудшающая качество жизни. Но и ее возможно предотвратить, располагая надежной информацией.

Стадии заболевания

В клинической картине церебрального атеросклероза выделяют три стадии:

1. Развитие функциональных вазомоторных нарушений, симптомы проявляются только изредка, неустойчивы.
2. Развитие функционально-морфологических нарушений, симптомы становятся более стабильными.
3. Органическое поражение кровеносных сосудов, симптомы присутствуют постоянно, нередко развиваются осложнения.

Развитие церебрального атеросклероза

Профилактика

В качестве профилактики церебрального атеросклероза выступают следующие рекомендации врачей:

• прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек;
• обязательные физические нагрузки;
• отказ от продуктов, содержащих холестерин – жирные молочные продукты, жирные сорта мяса, сахар, кондитерские изделия.

Если бы все люди в возрасте соблюдали представленные рекомендации, умирать от инсультов больные стали бы гораздо меньше. В большинстве случаев церебральный атеросклероз – это следствие неправильного пищевого и социального поведения граждан.

Симптомы

Клинические проявления церебрального атеросклероза возникают на фоне ишемии тканей, которая развивается при перекрытии церебрального кровотока атеросклеротической бляшкой.

На начальной стадии заболевания проявления церебрального атеросклероза имеют преходящий характер, обычно они возникают при физическом и/или психическом перенапряжении и исчезают в состоянии покоя. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти. Отмечаются периодические нарушения ночного сна, бессонница, дневная сонливость, головокружения (особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное). Превалирующим симптомом на данной стадии заболевания может быть головная боль, которая сочетается с шумом в голове, в ушах или в одном ухе. Кроме того, больные могут жаловаться на онемение нижних конечностей, покалывание в области лица, ощущение жара в затылочной области, нечеткость речи, снижение остроты зрения, снижение слуха (вплоть до полной его потери), нарушения вкуса.

При церебральном атеросклерозе больные жалуются на головокружения при смене положения тела

При дальнейшем развитии патологии усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения, может развиваться депрессия. У пациента появляются тревожность, мнительность, быстрые смены настроения. Шум в голове может беспокоить постоянно. Также на данном этапе может нарушаться походка и координация движений, отмечаться тремор головы и/или пальцев. Постепенно утрачивается работоспособность.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у больных церебральным атеросклерозом отмечаются провалы в памяти, апатия, утрата способности ориентироваться во времени и в окружающей обстановке, теряются навыки самообслуживания.

Важным признаком, на который следует обращать внимание при наличии церебрального атеросклероза, является развитие мозгового или гипертонического криза. Данное состояние сопровождается интенсивными головными болями, слабостью в одной из верхних и/или нижних конечностей, расстройствами речи и нарушениями зрения. Обычно криз продолжается не больше двух суток, после чего состояние пациента стабилизируется. Сохранение симптомов дольше двух дней может свидетельствовать об осложнении церебрального атеросклероза инсультом.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Характеристика патологии

Церебральный атеросклероз – это такое заболевание, которое затрагивает сосуды, пролегающие в голове, что коррелирует с нарушением функций головного мозга. Атеросклероз сосудов, снабжающих кровью головной мозг, опасен последствиями – острым нарушением мозгового кровотока, чем ассоциируется с таким угрожающим здоровью и жизни состоянием, как инсульт. Для атеросклероза характерно хроническое течение – бляшки образуются на стенках сосудов головы, постепенно кальцинируются и увеличиваются в размерах, сужая просвет.

Атеросклероз мозга – это вариабельная комбинация патологических изменений, которые происходят в интиме (внутренний слой под мышечной оболочкой) артерий. В процессе прогрессирования атеросклеротических изменений на стенке сосудов, питающих головной мозг, накапливаются липидные и фиброзные фракции, углеводы, компоненты крови, соединения кальция.

В результате артериальная стенка теряет эластичность, становится хрупкой, подверженной разрывам и механическим повреждениям. Параллельно увеличивающиеся в размерах атеросклеротические бляшки загораживают просвет в сосудах, питающих головной мозг, препятствуя кровотоку. На фоне ухудшения кровоснабжения постепенно изменятся структура мозгового вещества, что приводит к сбоям в работе всего организма.

Диагностика

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований. Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки. Состояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения. Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию. Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии. Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии. Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Подтвердить диагноз церебральный атеросклероз позволяет МРТ сосудов головного мозга

Диета

Заболевание успешно лечится в случае, если прием препаратов сопровождается специальной диетой. Она подразумевает исключение пищи, которая способствует накоплению холестерина, и потребление продуктов, очищающих организм. Стоит отметить, что у данной диеты есть достоинство. Она не только улучшает здоровье, но и способствует снижению веса.

Перед вами список продуктов, которые нельзя употреблять:

• яичные желтки;
• грибы;
• макароны;
• рис;
• жирные молочные продукты;
• копченые и соленые продукты;
• сладости из сдобного и слоеного теста;
• консервы;
• острые специи;
• шоколад;
• изделия с кремом;
• некоторые овощи (редис, шпинат, редька);
• колбасы;
• все соусы, кроме натуральных овощных;
• жирное мясо;
• субпродукты;
• жареные блюда;
• икра рыб;
• рыбные, грибные, мясные и бобовые супы;
• некоторые напитки (крепкий чай и кофе, какао).

А вот, некоторые продукты нужно употреблять чаще, так как они способствуют очищению сосудов:

• баклажаны;
• лесная земляника;
• морская капуста;
• вишня;
• арбузы;
• айва;
• грейпфруты.

Старайтесь питаться кашами, овощами и постным мясом в вареном или печеном виде. Рекомендуется обзавестись пароваркой, ведь с ее помощью можно приготовить пищу так, чтобы в продуктах сохранилось максимум полезных свойств.

Не стоит избегать и супов, так как они улучшают процесс пищеварения. Важное условие – они должны быть вегетарианскими.

Если желаете побаловать себя чем-либо сладким, можно употребить желе, компот, ягодный сок и фрукты.

Помните о важном правиле – питание должно быть сбалансированным. Составляйте меню так, чтобы в нем было достаточно витаминов и полезных элементов. Чем разнообразнее рацион, тем лучше.

Лечение церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

Консервативное лечение церебрального атеросклероза в первую очередь направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также на профилактику тромбообразования.

При наличии у пациента с церебральным атеросклерозом артериальной гипертензии тщательно подбирается гипотензивная терапия. С целью коррекции содержания холестерина и/или липопротеинов в крови применяются гиполипидемические лекарственные средства. Прием ноотропных препаратов способствует улучшению когнитивных способностей. При необходимости пациентам с церебральным атеросклерозом назначаются антитромбоцитарные средства, сосудорасширяющие препараты, лекарственные средства, которые уменьшают воспалительный процесс в кровеносных сосудах. С целью профилактики развития нарушений кровообращения назначаются коронаролитические препараты. Кроме того, в ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет.

Пациентам показана диета, исключающая продукты с высоким содержанием холестерина (маргарин, жирное мясо, яйца, колбасные изделия, рыбные консервы и пр.), при повышенной массе тела уменьшают суточную калорийность рациона.

При церебральном атеросклерозе показана антихолестериновая диета

Повторные транзиторные ишемические атаки, окклюзия сонной артерии с уменьшением ее просвета более чем на 70%, малый инсульт в анамнезе становятся показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Основными оперативными методами при данном заболевании являются удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия), а также создание сосудистого шунта, огибающего пораженный участок артерии.

Эндартерэктомия в случае церебрального атеросклероза проводится закрытым, т. е. эндоскопическим способом с применением баллонов и стентов. С этой целью в широкий кровеносный сосуд внедряется эндоскоп со стентом, затем под рентгенологическим контролем он продвигается к месту закупорки артерии атеросклеротической бляшкой, где и происходит установка стента, который увеличивает просвет кровеносного сосуда и, соответственно, восстанавливает кровоток. По показаниям могут проводиться протезирование брахиоцефального ствола, формирование экстра-интракраниального анастомоза.

Шунтирование сосудов головного мозга – операция, состоящая в создании другого пути кровотока, в обход сосуда, пораженного атеросклерозом. Шунт создается из вены пациента или берется искусственный. Его вшивают в пораженную артерию перед местом закупорки и после него, не удаляя поврежденный участок.

Как развивается атеросклероз мозговых сосудов

Причинами атеросклероза становятся многочисленные факторы:

• вредные привычки в виде курения и употребления алкоголя;
• неправильное питание и лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• длительный приём контрацептивных препаратов.

Что такое церебральный атеросклероз? В развитии заболевания играет роль сочетание сразу нескольких факторов.

Атеросклероз церебральных артерий развивается по общим принципам. Сначала в эндотелии формируется небольшое скопление липидных молекул в виде пятен и полос. Затем происходит дальнейшее накопление жиров и формируется атеросклеротическая бляшка. Симптоматика начинает появляться, когда бляшка перекрывает более половины просвета сосуда.

Осложнения

Список осложнений при такой патологии, как церебральный атеросклероз, очень большой. Мозговые клетки при изменении кровообращения быстро отмирают, что влечет за собой множество негативных последствий. В том числе, это касается потери важных функций организма. Через какое время может наступить смерть при такой болезни, сказать сложно. Но наиболее опасен инсульт. Также, короткий путь к летальному исходу это – атеросклероз аорты коронарных церебральных артерий и разрыв аорты. Одни из самых тяжелых осложнений атеросклероза – аневризмы.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания (к примеру, сахарный диабет), то вероятность появления осложнений и летального исхода, очень большая. Больным становится хуже и по причине стремительного развития атеросклероза. Всё это приводит к:

• Поражениям конечностей (могут быть язвы и гангрены);
• Инфаркту;
• Энцефалопатии;
• Ангиопатии и последующей слепоте;
• Нефропатии;
• Ишемии.

Чем опасна болезнь?

Сосудистые бляшки начинают формироваться еще в молодом возрасте. Если человек ведет нездоровый образ жизни, курит, страдает гиподинамией, питается жирной и жареной пищей, продуктами, содержащими большую концентрацию простых сахаров, не контролирует вес, это часто приводит к стремительным закупоркам просветов артерий и вен. При атеросклеротическом кардиосклерозе больше других сосудов страдают коронары, питающие миокард и выводящие из него токсические продукты обмена. Патологический процесс затрагивает и мозговые артерии, снабжающие нейроны коры. Отрыв образовавшихся бляшек приводит к острой ишемии жизненно важных тканей организма, что часто оканчивается летально.