Диагностика атеросклероза сосудов: как проверить с точным результатом

Что это такое?

Атеросклероз является хроническим заболеванием, которое долгое время может протекать бессимптомно, никак не беспокоя человека. Характеризуется постепенным повреждением артерий и различных кровеносных сосудов организма. При атеросклерозе, на стенках сосудов начинаются накапливаться, в виде бляшек, различные липопротеины низкой плотности, холестерин и другие жировые отложения.
Справка! Постепенное нарастание налета на стенках сосудов, приводит к их дисфункции, потери эластичности и следовательно к сужению.

Сужение сосудов служит причиной ухудшения кровообращения, и насыщения различных органов питательными веществами. Дальнейшая закупорка сосудов может привести к тромбозу и полной непроходимости, начинаются ишемические повреждения органов, вплоть до летального исхода. Главное хорошо знать факторы риска, причины и последствия заболевания.

Отличия скрининга

Приведенные методы помогут безопасно провериться, дают врачу информацию о состоянии сосудов.

Атеросклероза конечностей

Внешними дифференциальными признаками облитерирующей закупорки сосудов ног являются: боль при ходьбе, ослабление пульса, бледность кожных покровов. Отличить заболевание можно, приподняв стопу. При поднимании ступня бледнеет, при опускании – бледность исчезает.

Определяют ЛПИ (лодыжечно-плечевого коэффициента) – соотношение систолического давления на артерии плеча и голени. На плечевой артерии давление выше, а если наоборот, у больного вероятно повреждение сосудов ног.
Определить заболевание поможет дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей основано на совмещении двух режимов ультразвукового аппарата: допплеровского и В-режима. В первом случае определяется скорость кровотока с проектированием картограммы потока. В-режим основан на построении двухмерной модели исследуемого органа.
Цифровая субтракционная ангиография — инвазивный метод обследования, заключающийся в пункции с введением катетера со специальным веществом. Способ позволяет распознать места закупорки. Агиография проводится чаще накануне операции, дает полное представление о местах окклюзии.

При поздней постановке диагноза пациент будет вынужден пожизненно принимать лекарственные препараты, проводить дезагрегантную терапию. Обращайтесь к врачу своевременно!

Атеросклероза головного мозга

Для закупорки головного мозга характера клиническая картина: жалобы пациента на ухудшение памяти, головную боль, мушки перед глазами. Перечисленные симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения. Опасным последствием может стать кислородное голодание головного мозга, вегетососудистая дистония, инсульт.

Для скрининга закупорки магистральных сосудов головного мозга проводятся исследования:

дуплексное сканирование;
узи сосудов головного мозга;
энцефалография – неинвазивный метод, дающий представление о биоэлектрической активности мозга с расшифровкой;
ангиография.

Современные высокоточные методы позволяют строить двухмерные и трехмерные изображения органов, определять степень закупорки при атеросклерозе сосудов.

Первые признаки атеросклероза

Опасность атеросклероза заключается в том, что болезнь развивается на протяжении всей жизни, и может проявиться только в пожилом возрастеили при случайном осмотре у врача. На начальных стадиях очень сложно распознать у себя атеросклероз, обычно люди не обращают внимания на первые тревожные «звоночки» организма.

Налет и бляшки постепенно нарастают внутри сосудов и сужают просвет, первые симптомы начинают проявляться только при закупорке сосуда уже на половину, поэтому важно периодически ходить на профилактические осмотры.

К начальным признакам атеросклероза можно отнести:

При атеросклерозе сосудов сердца, первыми признаками служат различные болевые ощущения в области груди, живота или за грудиной. Человек ощущает дискомфорт, проявляющийся болью давящего или жгучего характера, страдает от одышки, стенокардии.
При атеросклерозе мозга первыми появляются головные боли и головокружения. Больной чувствует постоянную усталость, страдает от бессонницы или наоборот сонливости. Может присутствовать шум в ушах.
Атеросклероз конечностей можно распознать при длительной ходьбе или ручной работе.
конечности часто затекают;
кожные покровы бледнеют;
болят икроножные мышцы;
полученные ранки или травмы заживают тяжело;
человек может начать прихрамывать;
конечности постоянно мерзнут, потому что нарушается кровообращение.
При атеросклерозе почечных артерий, начинает развиваться гипертония. В анализах мочи повышенное содержание белка и эритроцитов.

Методы начальной диагностики

Как узнать, есть ли атеросклероз сосудов?

На первые подозрения должно навести наличие выше приведенных факторов. Заболевание развивается бессимптомно, характерная симптоматика появляется в тех случаях, когда под влиянием атеросклероза в организме возникают нарушения в кровоснабжении органов и тканей.

В зависимости от степени прогрессирования патологии в организме могут развиваться различные осложнения оказывающие влияние на работу разных органов и их систем. По этой причине появление характерных симптомов зависит от того какой орган подвергся влиянию атеросклероза и насколько сильно прогрессирует патология.

Появление симптомов характеризующих нарушение кровообращения требует проведения специальной диагностики с целью выявления патологии и степени ее развития.

Симптомами, характерными для поражения сосудов и нарушения процессов кровообращения, являются:

Частые головные боли, шум в ушах, головокружение, шаткость походки.
Бледность кожных покровов, особенно конечностей, частые ознобы или зябкость.
Пониженное или повышенное артериальное давление.
Тяжесть в ногах, периодические затруднения при ходьбе, склонность к отёкам.
Боли за грудиной, перебои в работе сердца, одышка.

Могут беспокоить обмороки, снижение работоспособности, апатия и постоянная усталость.

Клиническая картина атеросклероза очень разнообразна и зависит от степени развития патологии и локализации поражения сосудов.

Наиболее частыми «органами — мишенями» являются:

головной мозг и сонные артерии;
сердце;
почки;
нижние конечности;
аорта;
мезентериальные сосуды (в брюшной полости).

Но помня о бессимптомном начале болезни, лучше не ждать появления развёрнутой клинической картины, а проводить регулярные профилактические обследования.

Есть простой способ провести стартовый диагностический тест в домашних условиях. Для этого в горизонтальном положении необходимо измерить артериальное давление на плече, как обычно, и в области лодыжки (еще лучше – провести несколько измерений и вывести средние показатели).

Затем следует вычислить лодыжечно-плечевой индекс, разделив показатель систолического давления на лодыжке на аналогичный показатель с плеча. Если результат находится в пределах 0,9-1,45 – причин волноваться нет, а вот если индекс ниже нормы – не стоит откладывать визит к врачу.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Этот метод довольно точно позволяет определить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Симптомы заболевания различных типов

Для того, что бы рассмотреть признаки и симптомы, нужно знать на какие виды делится атеросклероз.
Он бывает:

Атеросклероз сердечных сосудов.
Церебральный атеросклероз.
Атеросклероз артерий почек.
Верхних и нижних конечностей.
Брюшной аорты.

Сердце

Одним из самых частых видов атеросклероза является сердечный. Он проявляется такими симптомами как:

Боли в области сердца различного характера: давящей, тупой или жгучей. Боль может отдавать в предплечье, лопатку или руку.
Нестабильность артериального давления, вызывает приступы стенокардии.
Одышка.
Слабость в руках и ногах.
Боли в спине или, наоборот, в ушах, челюсти и шее.
Плохое кровоснабжение становится причиной холодных конечностей.
Потливость.
Различные нарушения ритма сердца.
Мурашки по телу и озноб.
Разные расстройства сознания.
Тошнота.
Рост артериального давления.
Могут быть сбои в проглатывании пищи.
Могут появиться седые волосы.

Церебральные сосуды головного мозга

К признакам атеросклероза сосудов головного мозга можно отнести:

Боль распирающего характера во всей голове, без четкой локализации.
Шум в ушах.
Больной страдает от бессонницы или наоборот повышенной сонливости, особенно в дневное время суток.
Человек становится агрессивным, раздражительным, нервным.
Чувство постоянной тревоги.
Нарушается функция приема пищи, пациент давится едой.
Невнятная речь.
Быстрая утомляемость и снижение работоспособности.
Может присутствовать потеря ориентации в пространстве.

Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга читайте здесь, а также как бороться с заболеванием — переходите по ссылке. Чем лечить недуг, подскажет статья.

Мнение эксперта

Землянухина Татьяна Вячеславовна

Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.

Спросить эксперта

Атеросклероз может сопровождаться «сосудистыми психозами». На ранних этапах заболевания проявления могут быть незначительными — головная боль, головокружение, нарушение памяти. В дальнейшем могут наблюдаться изменения личности — агрессия, вспыльчивость, слезливость, пациент становится неуклюжим, снижается продуктивность и психическая адаптация.

Почечные артерии

Признаки тут следующие:

Гипертония.
Появление в моче белка.
Боли в животе или пояснице, отдающие в паховою область.
Кровь в моче.
Низкий уровень калия в крови.
Почечная недостаточность.

Верхние и нижние конечности

Признаки атеросклероза этого вида:

Верхних конечностей:
Судороги.
Боли и ломота в руках.
Кожные покровы бледнеют, ярко выражена сосудистая сетка.
Онемение пальцев.
Руки постоянно холодные.
Тяжесть в руках.
Волосяной покров редеет.
Происходит утолщение ногтевой пластины.
Пульс плохо прощупывается.
Плохо заживают ранки, могут образовывать язвочки.
Нижних конечностей:
Ноги немеют, конечности холодные.
Озноб и мурашки.
Различные судороги.
Боли, особенно при ходьбе или занятиях спортом.
Бледные кожные покровы.
Тромбоз.
Волосяной покров истончается.
Ранки плохо заживают и образуются язвочки, в запущенных стадиях возможен некроз тканей стопы.

Брюшная аорта

Боли в животе или около пупка, усиливающиеся после приема пищи.
Различные расстройства пищеварения относятся к симптомам:
понос;
вздутие живота.
Анорексия.
Вялость и быстрая утомляемость пациента.
Стенокардия.
Дисфункция половых органов у мужчин.
В некоторых случаях, могут возникать сбои в работе нижних конечностей и малого таза.
Невозможно определить пульс под коленкой, или в области пупка.
Тромбоз, который может привести к воспалению органов живота.

Брюшного отдела

Характерные симптомы проявляют себя следующим образом:

сильная и умеренная боль в брюшной полости;
боль при приёме пищи;
нарушение работы кишечника;
снижение веса.

Атеросклероз: как диагностировать проблему

Многие люди даже не подозревают у себя наличие атеросклероза на ранних его стадиях, так как симптомы патологии могут быть неспецифичны или вообще отсутствуют. Для выявления заболевания необходима комплексная диагностика, включающая в себя:

выявление факторов риска развития атеросклероза;
определение специфических симптомов патологии;
лабораторные исследования;
инструментальную диагностику.

Комплексный подход позволяет выявить атеросклероз даже при бессимптомном течении.

Анализ факторов риска

Факторы, способствующие развитию атеросклеротического поражения до конца не изучены. Преобладающими из них являются:

хронический стресс;
злоупотребление пищей, богатой животным жиром и рафинированными углеводами;
курение;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
неконтролируемая артериальная гипертензия;
ожирение;
наследственная предрасположенность к раннему атеросклерозу;
гиподинамия;
дислипидемия (повышение общего холестерина, ХС низкой плотности и снижение ХС высокой плотности).

Каждый из перечисленных факторов, и их комбинация ускоряют развитие атеросклеротического поражения не зависимо от возраста больного. При обнаружении одного или нескольких факторов, пациент должен быть направлен на дополнительное лабораторное обследование.

Анализ клинической картины

После определения факторов риска развития заболевания, обязателен анализ клинической картины заболевания, для определения наиболее вероятной локализации атеросклероза. Симптомы атеросклероза могут варьировать в зависимости от места сосудистого поражения и выраженности окклюзии артериального русла. Поскольку атеросклероз – генерализованная патология, то страдать могут абсолютно все находящиеся в организме артерии.

Симптомы атеросклеротического поражения в зависимости от локализации патологии:

поражение сосудов головного мозга выражается появлением таких симптомов, как ухудшение памяти, снижение слуха, шум в голове;
основной симптом атеросклероза нижних конечностей – наличие перемежающей хромоты;
атеросклероз коронарных сосудов клинически выражается явлениями стенокардии. У пациента возникают боли при физической нагрузке в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение. Боль проходит после приема нитроглицерина или после длительного периода покоя;
поражение артерий почек проявляется снижением почечной фильтрации и симптомами нарушения фильтрационной способности почек. В моче определяется белок, эритроциты, повышен уровень цилиндров. С помощью фонендоскопа можно выявить специфический шум над областью сужения почечной артерии. Заподозрить данный вид атеросклероза следует у молодых людей, имеющих стойкую (рефрактерную) артериальную гипертензию;
для атеросклероза сонных артерий типично появление головокружений и тех же симптомов, что характерны для поражения сосудов головы;
атеросклеротическое поражение аорты имеет длительный скрытый период. Ясная клиническая картина появляется только в возрасте примерно 60 лет. Одним из самых ярких симптомов поражения аорты является повышение систолического и пульсового сосудистого давления при пониженном диастолическом;
атеросклероз мезентериальных артерий проявляется возникновением симптомов «брюшной жабы» и нарушением процессов пищеварения. «Брюшная жаба» характеризуется резкими приступообразными болями в верхней части живота после обильного приема пищи. Боль может держаться несколько часов и снимается приемом нитроглицерина. Боль может сопровождаться вздутием, отрыжкой, запором. При прогрессировании болезни присоединяется обильный понос с остатками непереваренной жирной пищи. При аускультации можно выявить снижение перистальтики и систолический шум в сосудах верхней части живота.

Проверить сосуды у специалистов: к какому врачу обратиться?

Здесь все зависит от того, где развивается заболевание и какие органы и системы организма оно затронуло.

Если пострадали коронарные артерии, то разовьется ишемическая болезнь сердца, и здесь вашим лечением будет заниматься кардиолог. Он ваш союзник и в том случае, если у вас атеросклероз аорты.
Если заболевание поразило мозг и питающие его артерии, нужно обратиться к неврологу. Если будет необходимо, он направит вас на консультацию к ангиологу.
Когда болезнь добралась до нижних конечностей, то может развиться облитерирующий эндартериит. Нужно обратиться к ангиохирургу.
Атеросклероз артерий брюшной полости, так называемый мезентериальных артерий, будет лечить хирург.
Важно! Атеросклероз мезентериальных артерий может привести к грозному осложнению — тромбозу с омертвлением участка кишки.
Атеросклеротический стеноз, или связанный с заболеванием тромбоз почечных артерий, проявляется высокой и часто не поддающейся медикаментозному лечению артериальной гипертензией. В этом случае лечение проводит нефролог совместно с кардиологом.

Конечно, при наличии каких-либо симптомов, начать все-таки лучше с посещения терапевта или семейного врача. Он соберет анамнез, назначит необходимые исследования и направит к нужному специалисту.

Анализ основных рисков

О том, как проверить атеросклероз сосудов, нужно знать каждому, кто находится в группе риска. Предрасполагающие факторы к развитию заболевания следующие:

наследственная расположенность;
курение и алкогольная зависимость;
артериальная гипертензия;
длительные стрессы;
лишний вес;
недостаточная двигательная активность;
эндокринные патологии.

Вероятность появления сосудистых патологий значительно увеличивается под воздействием совокупности нескольких факторов. Не все знают, что атеросклероз склонен появляться и в молодом возрасте. Этому способствует неправильный образ жизни. Регулярные профилактические визиты к врачу необходимы, даже, если самочувствие пациента отличное.

Следующий этап диагностики – анализ клинической картины. Она позволяет определить локальное расположение и степень тяжести сосудистых патологий. Симптоматика, в зависимости от характера болезни, следующая:

При поражении почечных вен в моче обнаруживают кровь и белок.
Атеросклероз аорты проявляется в повышенной пульсации поврежденной зоны.
При патологических процессах в артерий нижних конечностей развивается перемежающаяся хромота.
Закупорка сосудов головного мозга характеризуется снижением памяти, ухудшением слуха и периодическим головокружением.
При сильной отдышке, боли в сердце и стенокардии анализы покажут наличие коронаросклероза.

Методы диагностики атеросклероза

Дифференциальная. Этот вид диагностики поможет ответить на важный вопрос: чем вы больны? Дифференциальная диагностика в медицине – это способ проверить сосуды на наличие атеросклероза, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что в конечном итоге помогает поставить правильный диагноз. Можно сказать, что это своего рода метод исключения, когда из описываемых вами симптомов, доктор складывает картинку, характерную только для какого-либо конкретного заболевания.
Лабораторная. Так как ведущим фактором механизма возникновения болезни является нарушение обмена липопротеинов, то этот вид диагностики направлен на выявление этих нарушений. Как правило, берется венозная кровь, в которой определяются: холестерин общий, липопротеиды, триглицериды сыворотки крови.
Инструментальная. При этом виде диагностики используются достижения современной медицины. Это такие методы исследования как УЗИ, МРТ, компьютерная томоангиография, ТКДГ, дуплексное сканирование.

Инструментальные исследования

Провериться на атеросклеротические бляшки можно и аппаратным путем. Для этого используют доплерографию. Она является разновидностью ультразвукового исследования.

С помощью транскраниальной доплерографии осматривают состояние общих, внешних и внутренних сонных артерий, вертебральных сосудов. Этот способ является классическим в кардиологической клинике. В головной мозг также пытаются проникнуть с помощью реоэнцефалографии. При ней используется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее определить турбулентные потоки крови в мозговых сосудах. Если аппарат отмечает наличие атеросклеротических бляшек, фибриновых скоплений или склерозирования, это свидетельствует в пользу высокой тяжести процесса. Диагноз атеросклероза сосудов часто подтверждается компьютерной или магнитно-резонансной томографией, на которых можно четко определить степень сужения сосудистого просвета. Если же в патологический процесс втянуты руки или ноги, используется реовазография.

Анализы – для чего назначают и как проходит?

Анализы крови. Общий анализ крови не будет информативным для выявления атеросклероза. Возможно, доктор направит вас сдать глюкозу крови, чтобы определить, не нарушен ли у вас углеводный обмен. Для этого понадобится венозная или капиллярная кровь, взятая натощак. Коагулограмма – из-за риска тромбообразования будет полезной. Поможет оценить свертывающую систему крови. Из-за атеросклероза может присутствовать воспаление стенки сосуда и здесь на помощь придет С-РБ. Печеночные пробы и калий нужны для оценки риска инфаркта миокарда и ишемии, как осложнение. Все эти анализы берутся из вены, строго натощак, причем после ужина должно пройти не менее 8 часов.
Определение жирового обмена. Как проверить на сосуды жировые отложения? Показывает не нарушен ли обмен жиров и какое их количество находится в плазме, ведь избыток приведет к тому, что они будут откладываться на стенках сосудов. Понадобится венозная кровь, взятая на голодный желудок. Для определения липидного обмена нужно сдать холестерин, липопротеиды и триглицериды. На основании результатов обследования доктор сможет вычислить индекс атерогенности, который покажет, насколько высок риск поражения артерий.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Помогает выявить, есть ли атеросклеротическое поражение сосудов. Для постановки диагноза измеряют давление на щиколотке и руке, показатели интерпретируются с помощью специального индекса. По результатам можно оценить проходимость артерий. Измерение давления проводится в положении лежа, никакой дополнительной подготовки не требуется.
Рентген. Применяется для диагностики коронарных сосудов, аорты и легочной артерии на наличие атеросклероза. Исследуют грудную клетку. Обнажившись до пояса и сняв с себя все украшения, медработник поставит вас у рентген аппарата, после чего нужно глубоко вдохнуть и задержать дыхание. К обследованию не нужно готовиться специально.
ЭКГ. Будет необходимо, если течение атеросклероза осложнилось ИБС. Помогает увидеть работу сердца. Обследование быстрое, не вызывает неприятных ощущений и к нему не нужно готовиться. С помощью специальных датчиков, которые фиксируются на запястьях, лодыжках и в области сердца, регистрируется его работа, результат записывается на бумажную ленту и требует расшифровки специалиста.Выполняется электрокардиограмма в покое, лежа на кушетке. Если у больного стенокардия напряжения, то понадобится ЭКГ с нагрузкой. В этом случае пациента попросят крутить педали на велосипеде или бежать на беговой дорожке, а приборы будут фиксировать работу сердца.
УЗИ. С его помощью оценивают проходимость сосудов и достаточность кровотока. Помогает увидеть, не образовались ли тромбы или атеросклеротические бляшки. С помощью специального геля, наносимого на обследуемую зону, проводится визуализация исследуемого органа, изображение выводится на монитор компьютера и оценивается сонологом. Как правило, если не затрагиваются органы ЖКТ, подготовка не требуется.
Томография. Благодаря МРТ или КТ возможно получить изображение артерий, увидеть строение и работу больших и малых сосудов. Перед исследованием в вену вводится контрастное вещество.

Справка: МРТ назначают не всегда, как правило, перед операцией или в сложных случаях, связанных с постановкой диагноза.

Какой анализ крови необходимо сдать?

Для определения наличия и стадии развития атеросклероза необходимо проверять не только состояние сосудов, но и состав крови. Для этого проводятся анализы нескольких видов:

Биохимический анализ — при атеросклерозе этот анализ показывает соотношение в крови липопротеидов различной плотности. Рассчитывается он следующим образом: индекс общего холестерина без учета ЛПВП делится на индекс ЛПВП. Нормальным считается показатель от 2 до 3. Также учитывается уровень содержания триглицеридов – не более 0,14–1,82 ммоль/л.
Анализ крови на холестерин — этот анализ показывает общее содержание холестерина, без разделения на «плохой» и «хороший». Нормальное содержание общего холестерина – от 3,1 до 5,2 ммоль/л.
Коагулограмма – анализ крови на свертываемость. Очевидно, что чем выше показатель свертываемости, тем активнее липидные пятна будут превращаться в тромбы под воздействием тромбоксана.
Иногда врачи дополнительно проверяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – ее увеличение косвенно свидетельствует о воспалительных процессах в организме (при атеросклерозе – воспалении эндотелия внутренней поверхности сосудов).При воспалении увеличивается содержание в крови фибриногена – белка, запускающего механизмы свертывания. Эритроциты под его воздействием буквально слипаются, образуя плотные комки, быстро оседающие на дно пробирки.
Читайте также: Кровоизлияние в мозг: как пережить геморрагический инсульт
Анализ мочи на содержание холестерина также может использоваться при диагностике атеросклероза.

Справка! Какое отношение моча имеет к крови? В действительности, прямое: слегка упрощая, можно сказать, что моча образуется из воды и примесей, отфильтрованных из крови. Поэтому по содержанию в моче определенных веществ (например, холестерина) можно делать выводы об их содержании в крови.

Дополнительные биохимические исследования

Для уточнения диагноза применяются дополнительные инструментальные исследования.

Ангиография – исследование сосудов при помощи рентгена. Так как сосуды на рентгене не видны, пациенту предварительно внутривенно вводят контрастное вещество. Плюс ангиографии – она позволяет исследовать мелкие сосуды, незаметные при использовании других методов.
УЗИ — ультразвук широко применяется для определения расширений сосудов и деформации стенок.
Магнитно-резонансная томография — на сегодняшний день этот метод позволяет получить наиболее точную и подробную картину: с его помощью можно определить ширину просвета сосуда, а также расположение и форму бляшки.

Биохимические основы лечения

Исходя из всего вышесказанного, биохимические основы лечения атеросклероза заключаются в прекращении воспалительных процессов, удалении из тканей излишков холестерина и недопущении повышения его уровня.

Для этого в современной медицине применяются четыре группы медикаментов:

Статины – препараты, тормозящие выработку холестерина в печени и тонком кишечнике, тем самым способствуя снижению его концентрации в крови;
Фибраты – препараты, ускоряющие процесс переработки и расцепления жиров;
Секвестры жирных кислот — препятствуют всасыванию из пищеварительного тракта жирных кислот;
Витамин РР, также известный как никотиновая кислота – он хорошо зарекомендовал себя как средство, снижающее уровень холестерина за счет ускорения процессов его переработки.

И, разумеется, важная составляющая лечения – коррекция пищевых привычек (правильное питание или диета) и физические упражнения:

чтобы уменьшить поступление в организм холестерина, нужно сократить потребление животных жиров – сала, сливочного масла, жирной сметаны, жирного мяса (свинины, говядины);
чтобы не спровоцировать процесс гликолизации ЛП, необходимо следить за уровнем глюкозы в крови – уменьшить потребление сладкого, а людям с диабетом или предрасположенностью к нему регулярно проверять уровень сахара в крови;
для того, чтобы обеспечить организм ЛПВП, необходимы растительные жиры – их много в орехах и семечках.

Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза

Лабораторная диагностика назначается всем больным с имеющимися факторами риска развития заболевания, не зависимо от наличия или отсутствия симптомов атеросклероза. Лабораторные методы диагностики позволяют сделать заключение о общем состоянии артериального русла и определить вероятность развития атеросклеротического поражения у конкретного больного. Из лабораторных исследований наиболее значимыми являются:

уровень общего холестерина (ХС) — норма 3,1-5,2 ммоль/л;
ЛПВП, или «хороший холестерин», или– норма от 1,42 у женщин и от 1, 58 у мужчин;
ЛПНП, или «плохой холестерин» – норма до 3,9 ммоль/л;
триглицериды – норма 0,14 -1,82 моль/л;
индекс атерогенности (соотношение ЛПВП к ЛПНП) – норма до 3.

Также, диагностически значимо определение следующих показателей:

с-реактивный белок;
скорость почечной фильтрации;
уровень креатинина.

Подтверждение диагноза производится инструментальным путем. Наиболее часто используются:

УЗИ сосудов любой локализации с доплерометрическим определением кровотока;
рентгенконтрастная ангиография;
МРТ;
ультразвуковое определение толщины интимы (внутреннего слоя) сосудистой стенки.

Как определяют?

Как определить заболевание сосудов головного мозга атеросклерозом? Сложность диагностики в том, что невозможно поставить диагноз только по одному анализу крови, поэтому особенность этого вида диагностики в том, что она требует дорогих обследований.

К тому же сосудистые проблемы могут не иметь выраженных симптомов, особенно на ранней стадии, или иметь атипичное развитие болезни. Образования носят фиброзный характер. Так как диагностировать наличие атеросклероза в сосудах головного мозга? Чаще всего используются методы, связанные с ультразвуком. Врач может вас направить на дуплексное сканирование, ТКДГ, ангиографию, МРТ или КТ. Обычно назначают сдать кровь на холестерин и при его повышении липидограмму.

Руки и нижние конечности

Симптомы поражения верхних и нижних конечностей могут быть схожи с другими заболеваниями, что усложняет дифференциальную диагностику. Здесь на помощь придут высокотехнологические методы исследования рук для постановки точного диагноза.
Вначале врач проводит физикальное обследование:

сжимает руку для оценки силы мышц предплечья;
давлением на плечевое сплетение выявляет отсутствие или наличие боли и онемения;
пальпирует подключичную ямку;
УЗИ и рентген наиболее информативны в данном случае.

Для обследования при заболевании нижних конечностей назначают:

МСКТ- или МР- ангиографию;
артериографию;
УЗДГ;
исследование ЛПИ.

Также доктор может прощупать пульс на ногах, для определения закупорки сосудов. Каких-то специальных анализов нет. Как обычно, назначается общий холестерин, триглицериды, липопротеиды.

Аорта сердца

Как выявить такое заболевание, как атеросклероз аорты сердца? Распознать болезнь, опираясь лишь на жалобы больного, довольно сложно, ведь в самом начале заболевание может протекать бессимптомно. Для уточнения диагноза, помимо обычных лабораторных исследований, стандартных для диагностики и обнаружения атеросклероза, о которых писалось выше, может быть назначено:

ЭКГ, ЭХО-КГ;
ангиография и коронография;
дуплексное сканирование;
МРТ.

Брюшная аорта

Этот вид маскируется под болезни ЖКТ, что усложняет правильную постановку диагноза. Могут быть назначены следующие обследования:

доплер-УЗИ;
ФГДС;
УЗИ брюшной полости;
аортоангиография;
липидограмма;
коагулограмма.

Проявления

При обращении к специалисту, в первую очередь врач собирает анамнез и опрашивает пациента. После этого, начинает определять клинические проявления заболевания. Осложняется патология тем, что на начальном этапе даже сам пациент не знает, что в организме начались патологические изменения. Однако существуют доклинические проявления заболевания, которые указывают на дисфункцию органов и систем. При этом пациент отмечает:

Болевые ощущения в висках, затылке, животе и сердце. Как правило, такая боль возникает из-за стрессовых ситуаций, при сильных физических нагрузках. Больного состояние абсолютно не беспокоит, так как возникает в редких случаях, проходит без медикаментозной помощи.
Чувство жара.
Онемение или покраснение кожных покровов лица.
Усиленное потоотделение во время сна.
Ощущение мурашек на коже.

Все доклинические проявления не связаны с органами или тканями.

Важно! Медики для диагностики атеросклероза сосудов определяют клинические проявления в том или ином органе. Признаки зависят от того, какая часть сосуда или артерии поражены атеросклеротическими бляшками.

Головной мозг

Нарушении циркуляции крови в головном мозге возникает вследствие закупорки сонной артерии или других крупных сосудов, которые питают мозг необходимыми для жизнедеятельности и нормального функционирования питательными веществами и витаминами, и эта болезнь называется атеросклероз сосудов головного мозга. Если достаточно веществ мозг не получает, то пациента беспокоят клинические проявления:

Память резко снижается, пациент не может вспомнить недавние события.
Мигрень, которая не проходит при использовании обезболивающих препаратов. При малейшей физической нагрузке головная боль увеличивается.
Снижение остроты зрения, пациент ощущает звёздочки, мерцание в глазах.
Бессонница.
Снижение остроты слуха.
Потеря сознания.
Координация движений нарушается.

При поражении артерий и вен, которые питают сердце, больного беспокоит работа сердца, часты ритм. Помимо этого, появляется ишемия, которая проявляется в следующих проявлениях:

Ощущение боли и жжения в области грудины.
Чувство тяжести.
Больному тяжело дышать.
Стенокардия.
Сердечный ритм увеличивается.

Важно! Клинические проявления при поражении коронарных артерий возникают не только из-за развития и течения патологии, но и при неправильном образе жизни. Атеросклероз сосудов головного мозга приводит к инсульту, что угрожает жизни больного.

Нижние конечности

При патологии сосудов, которые доставляют кровь к нижним конечностям, у больного отмечается плохое самочувствие. При недостаточной циркуляции крови пациента беспокоит симптоматика, которая описана ниже:

Боль в ногах, которая беспокоит не только при движении, но и в покое.
Онемение.
Регенерация тканей не проходит на должном уровне.
Температура местная снижена.
Пульс на ногах слабо пробивается.

Важно! При атеросклерозе нижних конечностей у пациента появляются болевые ощущения в мышцах. Диагностика поражений ног подразумевает использование аппаратных методов, которые позволяют дифференцировать болезнь от других патологий, которые имеют схожую клиническую картину.

Биохимия атеросклероза

Начать необходимо с того, что холестерин, точнее, холестерол – стероид животного происхождения, жизненно необходимый для человека. На основе холестерола синтезируются стероидные гормоны (такие, как тестостерон, эстрогены, кортизол), он входит в состав клеточных мембран.
Для нужд организма холестерол синтезируется в печени, тонком кишечнике и коре надпочечников в количестве примерно 1 гр; еще 300-500 гр поступают извне с пищей. Этого вполне хватает для поддержания нормального функционирования организма.

Холестерол – вещество, нерастворимое в воде, потому функционировать во внутренней среде, состоящей из жидкостей – крови, лимфы и т.д. он может только в соединении с особыми белками – липопротеидами, служащими ему «упаковкой». В зависимости от соотношения холестерола и белка липопротеиды бывают высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП).

Справка! ЛПНП и ЛПОНП доставляют холестерол в ткани, а ЛПВП, наоборот, поглощает его излишки из тканей. Чем больше содержание в крови ЛПВП, тем меньше риск развития атеросклероза. Уровень этих веществ можно повысить, принимая в небольших дозах эстрогеновые препараты, либо просто употребляя много растительных жиров.

Биохимия развития атеросклероза выглядит так:

Процесс начинается с ослабления сосудов, повреждения и воспаления эндотелия. Именно воспаленные участки сосудистых стенок и становятся местами локализации будущих бляшек.
На воспаленных участках накапливаются ЛПНП и ЛПОНП. Там они модифицируются – изменяют свою структуру путем гликолизирования либо окисления. Гликолизация происходит при повышении уровня в крови глюкозы, окисление – под воздействием так называемых медиаторов воспаления, вырабатываемых поврежденным эндотелием.
Белки с измененной структурой воспринимаются организмом как чужеродные вредоносные объекты, соответственно, на них начинают вырабатываться антитела.
Моноциты (разновидность лейкоцитов, клетки, поглощающие чужеродные частицы) начинают активно поглощать модифицированные липопротеиды. Этот процесс неконтролируем, и через какое-то время количество накопленного в моноците холестерола превышает его возможности по переработке.Моноциты переполняются холестеролом и превращаются в так называемые пенистые клетки. Эти клетки оседают в интиме (клеточном слое под эндотелием) и накапливаются, формируя пятна и создавая нарушение липидного обмена.
Скопление пенистых клеток травмирует эндотелий. Это активирует тромбоциты – клетки, «ответственные» за заживление ран. Они начинают выделять особое вещество – тромбоксан, способствующее склеиванию тромбоцитов.В обычных условиях такая тромбоцитарная «пробка» закрывает рану и препятствует потере крови и заражению, но внутри сосуда она становится основой для фиброзной бляшки.
Также тромбоциты выделяют так называемый «фактор роста», способствующий пролиферации (размножению) гладкомышечных клеток. Этот механизм обычно помогает восстанавливать под тромбом поврежденные ткани, но в данной ситуации новообразованная ткань прорастает внутрь бляшки, делая ее больше и плотнее.
Наконец, происходит кальциноз – пропитывание бляшки солями кальция. Бляшка становится плотной и твердой, крепко «прирастая» к сосудистой стенке и вызывая ее деформацию. Бляшка на этой стадии уже достигает размеров, достаточных для перекрытия большей части просвета сосуда или полой его закупорки.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, узнайте симптомы и факторы риска, а также последствия атеросклероза.

Предлагаем вам посмотреть видео, наглядно и доступно объясняющее механизм формирования атеросклеротической бляшки:

Способы проверки сосудов на атеросклероз

Перед тем, как определить атеросклероз сосудов любой локализации, назначают общепринятые исследования: общий анализ, коагулограмму, ревматологические пробы крови. Но для окончательного уточнения диагноза необходима специфическая лабораторная диагностика и серьезное инструментальное обследование на атеросклероз.

Липидограмма

Представляет собой анализ плазмы крови на содержание холестеринсодержащих веществ, их соотношения между собой, а также определение так называемого коэффициента атерогенности. Высчитывается он посредством отношения общего холестерина к «плохому» — тому, который способен проникать в сосудистую стенку и откладываться в ней (липопротеина низкой плотности). Исследование наиболее объективно отражает состояние обмена веществ, в первую очередь жирового.

Чтобы не получить ложных результатов, требуется правильная подготовка к проведению исследования:

последний прием пищи – не позднее, чем за 8 часов до сдачи крови;
обследуемому в течение 3-4 суток необходимо оградиться от нервного и физического перенапряжения, не менять кардинально рацион;
курильщикам рекомендуется перед манипуляцией потерпеть без сигареты минимум 30 минут.

Анализ липидного обмена — первый этап в диагностике проблем сосудов
А теперь немного о результатах липидограммы венозной крови: риск развития атеросклеротического заболевания увеличивается при повышенном уровне общего холестерина, липопротеидов с низкой и очень низкой плотностью, триглицеридов. Ситуацию осложняет снижение уровня соединений «хорошего» холестерина, поддающихся выведению из организма – липопротеидов с высокой плотностью.

Что делать при обнаружении?

Атеросклероз развивается в течении достаточно длительного времени жизни, поэтому главной рекомендацией является профилактика, и наблюдение за уровнем холестерина в крови. При обнаружении атеросклероза начальной, или легкой стадии главным будет соблюдение диеты.

Необходимо исключить из питания жирные и высококалорийные продукты.
Следует отказаться от алкоголя в больших количествах, так как он наносит непоправимый вред организму. Можно пить немного вина, оно полезно для сердца.
Для борьбы с наслоением жировых отложений на стенках сосудов хорошо подойдут льняное и оливковое масло, или рыбий жир.
Следует увеличить потребление капусты, злаков, перца, яблок, моркови и других содержащих много клетчатки продуктов. Клетчатка ускоряет процесс избавления организма от холестерина.
Хорошо подойдут кисломолочные продукты, улучшающие работу органов пищеварения.
Отталкиваясь от вашего возраста, необходимы соразмерные физические нагрузки, проведение утренней зарядки или занятия спортом и полностью отказаться от курения.
Рекомендуется снижать массу тела, при ее избытке.

Справка! При более тяжелых стадиях не обойтись без медикаментозного лечения. Препараты, используемые при борьбе делятся на те, которые замедляют выработку организмом холестерина и те, которые позволяют быстро вывести лишний холестерин.

Используют:

Статины.
Фибраты.
Никотинаты.
Фитопрепараты.
Секвестранты желчных кислот.

«Назначение хирургического лечения производится тогда, когда риск развития инвалидизирующих осложнений без операции превышает развитие таковых после операции.» сообщает Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова.

Диагностические тесты на атеросклероз — тест CK-MB

CK-MB — одна из форм креатинкиназа, фермента, который присутствует главным образом в клетках миокарда. Он выделяется в кровь при повреждении сердца. CK-MB проводится при подозрении на острый коронарный синдром. Активность фермента обычно увеличивается через 3-4 часа после появления боли в груди. Значения CK-MB нормализуются через три дня.

Исследование CK-MB также используется для оценки эффективности лечения инфаркта, так как после приема лекарств наблюдается быстрый рост, а затем снижение активности CK-MB. Эта активность также иногда возрастает после интенсивных физических нагрузок, в случае почечной недостаточности, злоупотребления алкоголем, а также при серьезном повреждении скелетных мышц.

Как развивается заболевание

При развитии атеросклероза принимают участие два основных фактора: липидный и сосудистый

Развитие атеросклероза происходит постепенно и зависит от многих факторов. Главными считаются следующие:

нарушение жирового обмена – дислипидемия;
повышенное давление, способствующее расслоению эпителия стенок сосудов, куда проникают липиды;
ожирение;
сахарный диабет;
табакокурение.

Эти 5 причин признаны Всемирной Организацией Здравоохранения главными факторами, способствующими развитию атеросклероза.

При атеросклерозе внутренние поверхности сосудов покрываются холестерином. На местах наслоения образуются бляшки, сужающие кровеносное русло. Чем дальше развивается процесс, тем становится хуже. Наслоения могут отрываться или разрываться, что способствует образованию тромбов.

При развитии атеросклероза принимают участие два основных фактора: липидный и сосудистый.

Медики считают началом развития заболевания повышение липидного уровня в организме. Это касается триглицеридов и липидов с низкой плотностью – ЛПНП. Они проникают в стенки кровеносных сосудов и образуют холестериновые бляшки.

Сосудистая или эндотелиальная теория рассматривает повреждения внутреннего слоя кровеносных сосудов, как пусковой механизм возникновения атеросклероза. Формирование холестериновых бляшек происходит в местах повреждения сосудистых стенок.

Эти две теории имеют право на существование, ведь они дополняют одна другую, а не исключают. У них является общим образование жирового сгустка, который медленно увеличивается, не проявляя своего присутствия на первых этапах. Всего бляшка имеет 4 стадии развития. На любой из них сгусток может повредиться под воздействием повышенного давления, оторваться или лопнуть. Что чревато летальными последствиями.